Последствия ожирения у женщин. Ожирение и его последствия на различные функции человека

Ожирение -- хроническое многофакторное гетерогенное заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме (у мужчин не менее 20%, У женщин -- 25% массы тела; индекс массы тела (ИМТ) - более 25-30)Шутова В.И., Данилова Л.И. Ожирение, или синдром избыточной массы тела // Медицинские новости, 2004 г - № 7 с. 41-47.

В качестве сопутствующих развитию ожирения причин можно рассматривать следующие:

- нарушение баланса между затрачиваемой энергией и потребляемой пищей (то есть пищи потребляется больше, чем расходуется энергии);
- генетические нарушения;
- ожирение развивается не на почве эндокринных нарушений (именно связь с эндокринными нарушениями рассматривается при ожирении в качестве его основной причины), а в результате нарушений работы кишечника, печени, поджелудочной железы.

Кроме того, можно выделить и ряд предрасполагающих факторов к развитию ожирения:

- генетические факторы (пониженная ферментативная активность липолиза или повышенная ферментативная активность липогенеза);
- малоподвижность образа жизни;
- чрезмерность потребления пациентами легкоусвояемых углеводов (насыщенная сахарами пища;сладкие напитки и пр.);
- нарушения питания (в данном случае подразумеваются нарушения пищевого поведения, обуславливающие расстройства приема пищи (анорексия, булимия и пр.));
- актуальность определенного типа заболеваний, в частности в качестве таковых рассматриваются заболевания области эндокринологии (гипотиреоз, гипогонадизм и пр.);
- употребление психотропных препаратов; частые стрессы;
- нарушения сна, недосыпание. Крайне редко развитие ожирения связывается с некоторыми видами травм или с предшествующим оперативным вмешательством. В качестве возможного варианта первой связи, например, можно выделить поражение гипофиза огнестрельным ранением, в качестве второго, оперативного вмешательства, соответственно, можно обозначить удаление яичников. Отдельные случаи ожирения связываются с состояниями, провоцируемыми инфекционными энцефалитами, опухолевыми образованиями эндокринных желез, к примеру, это опухоль коры надпочечников или опухоль гипофиза. Также причиной ожирения, опять же, в некоторых случаях, может стать развитие атрофического процесса, к примеру, его развитие в щитовидной железе, что определяет такой тип ожирения, как эндокринное ожирение. Гипофиз в частности содержит в себе два основных гормона, за счет которых обеспечивается регуляция жирового обмена. Помимо этого, он тесным образом связан с иного типа эндокринными железами в нашем организме, которые, в свою очередь, также играют важную роль в процессах жирового обмена (здесь в частности следует выделить процессы такого обмена с корой надпочечника и с половыми железами). В перечислении причин нами уже было обозначено, что заболевания обмена веществ рассматриваются в числе факторов, провоцирующих развитие ожирения, в качестве основного обуславливающего его варианта, при этом не всегда это обуславливается поражением какого-либо висцерального или эндокринного органа. Достаточно часто ожирение непосредственным образом связано с нарушениями в менструальном цикле женщин, они же, в свою очередь, в особенности часто проявляются при условии дебюта ожирения в период раннего возраста. Что примечательно, полные женщины достаточно рано сталкиваются с проблемой в виде нарушения метаболизма, связанной с половыми стероидами, из-за чего высвобождение гонадотропинов происходит в ускоренном темпе, а это, в свою очередь, приводит к ановуляции, то есть к отсутствию овуляции.

Таким образом,по механизму развития существует два вида ожирения:

эндокринное, связанное с заболеваниями эндокринных желез (гипотиреоз, нарушение функции яичников, болезнь и синдром Иценко-Кушинга);

алиментарное, связанное с нарушением питания.

В настоящее время преобладает алиментарное ожирение*. Распространенность ожирения среди взрослого населения в странах Европы и в РФ составляет порядка 30%55.

Причиной алиментарного ожирения является положительный баланс энергии.

При ожирении отмечаются изменения со стороны всех органов и систем.

Кожа. При легких формах заболевания кожа не имеет специфических изменений, при более тяжелых больных может беспокоить значительная потливость (гипергидроз). Это связано со снижением теплоотдачи кожи из-за обильного развития подкожно-жирового слоя и нарушения вегетативной регуляции сосудистого тонуса. В местах повышенного потоотделения часто возникает мацерация кожи, могут развиваться вторичные воспалительные процессы (опрелости, дерматиты, экземы, пиодермиты, фурункулы), иногда присоединяется микотическая инфекция. У больных ожирением часто встречается себорея волосистых покровов, развивающаяся в следствие повышения функции сальных желез. Тургор кожи различен и определяется возрастом развития ожирения. Возникают полосы растяжения, похожие на striaegravidarum, чаще выявляемые в области молочных желез, в нижних отделах живота, на бедрах, ягодицах. Стрии формируются в результате внутренних разрывов или растяжений подкожно-жирового слоя вследствие снижения эластичности кожи. У части женщин выявляется гирсутизм. Нередко на коже можно наблюдать мелкие венозные расширения - телеангиэктазии, развивающиеся из-за застойного кровообращения в сосудистой сети кожи и подкожно-жировой клетчатке. Имеются также скрытые или явные отеки в области нижних конечностей, иногда пастозность кожи лица, что обусловлено лимфостазом.

Опорно-двигательный аппарат.При выраженном ожирении нередко отмечаются патологические изменения опорно-двигательного аппарата, особенно крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного), позвоночника и т.д. В связи с более высокой нагрузкой на суставы и связочный аппарат повышена склонность к артрозам и остеохондрозу. Могут развиваться моно- и полиартриты. Для абдоминального типа ожирения характерны выраженные нарушения структуры позвоночника и изменения скелета. Позвоночник становится малоподвижным, теряет гибкость, формируются грыжи межпозвоночных дисков. Из-за большого живота, который оттягивает поясничную часть позвоночника, развивается поясничный лордоз, что способствует подъему ребер и формированию бочкообразной грудной клетки; уплощается диафрагма, развивается вторичная эмфизема.

У некоторых больных диагностируют выраженный остеопороз, проявляется склонность к переломам костей. Встречается растяжение связок.

Сердечно-сосудистая система.Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что у больных ожирением довольно рано наблюдаются изменения сердечно-сосудистой системы, характеризующиеся, с одной стороны, дистрофией миокарда, а с другой - атеросклеротическим поражением артерий. Деятельность сердца при ожирении значительно затруднена.

Ввиду избыточного накопления жира в брюшной полости, высокого стояния диафрагмы затрудняется ее движение, что уменьшает дыхательную экскурсию грудной клетки. При высоких степенях ожирения сердце окружено «жировым панцирем», жир нередко проникает непосредственно в миокард. Это играет определенную роль в развитии гипертрофии сердечной мышцы и нарастании сердечной недостаточности.

У лиц с ожирением сердце располагается поперечно, поскольку имеет место высокое стояние диафрагмы и размеры сердца больше обычных. Таким образом, сердце смещается влево к средней оси и несколько кзади, что препятствует его нормальной деятельности. На ЭКГ отмечаются отклонения электрической оси сердца влево и нерезкое нарушение проводимости. Нередко встречается изменение зубцов Т в различных отведениях - чаще снижение и сглаженность в I-II стандартных и в левых грудных отведениях. Более серьезные изменения ЭКГ (блокада ножек пучка Гиса, экстрасистолия, мерцательная аритмия, инверсия зубцов Т) бывают при сочетании ожирения с гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). По данным многих авторов имеется достоверная зависимость между ожирением, ГБ и ИБС. Также следует отметить, что гиперлипедемия и часто возникающая у больных ожирением артериальная гипертония способствуют раннему развитию общего и коронарного атеросклероза, возникновению стенокардии, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.

Дыхательная система.Исследования системы дыхания у тучных людей показывают, что при ожирении происходит ухудшение показателей функции внешнего дыхания. В 1955 г. был описан гиповентиляционный синдром Пиквика, характеризующийся высокой степенью ожирения, сонливостью, периодическим дыханием, постоянным чувством утомления, цианозом, полицитемией. Главной причиной гиповентиляционного синдрома служит постепенное ограничение респираторных движений. В силу чрезмерного отложения жира в передней брюшной стенке повышается внутрибрюшное давление, формируется высокое стояние диафрагмы, ограничивается ее подвижность, дыхание становится поверхностным. Таким образом, снижаются жизненная, дыхательная и запасная емкость легких. Это вызывает альвеолярную гиповентиляцию, гипоксию и повышение напряжения углекислого газа в альвеолах. Это объясняет наличие таких клинических признаков, как цианоз и сонливость. Затруднение дыхания может быть вызвано также сдавлением вен заднего средостения, приводящим к венозному застою в плевре, что в свою очередь способствует увеличению внутриплеврального давления. При этом воздухоносные пути легких сужаются, появляются ателектазы.

Нарушение функции органов дыхания, ограничение объема дыхательных движений, повышенная потливость способствуют развитию различных воспалительных заболеваний бронхолегочной системы. Поэтому при ожирении часто встречаются бронхит, трахеит, ларингит, эмфизема легких, пневмония, пневмосклероз. Иногда пневмосклероз сопровождается бронхоэктазами.

Важным клиническим проявлением ожирения является ночное апноэ. Во время сна у тучных людей происходит кратковременная остановка дыхания, которая может повторяться. Это приводит к гипоксии головного мозга, нарушению мозгового кровообращения, что может быть причиной внезапной коронарной смерти.

Пищеварительная система. Установлено, что частота хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта зависит от выраженности ожирения. Из-за чрезмерного отложения жира в брюшной полости и подкожно-жировой клетчатке живота желудочно-кишечный тракт функционирует в условиях значительного повышения внутрибрюшного давления. При прогрессировании ожирения в венозной системе замедляется ток крови, возникает венозный застой. Больные ожирением предрасположены к хроническому и острому панкреатиту с ферментативной недостаточностью, хроническому холециститу, желчнокаменной болезни, колитам, жировой дистрофии. При рентгенологическом исследовании часто диагностируют дилатацию и опущение желудка. Нередко пациенты с ожирением страдают гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью, что объясняют выраженным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, а также увеличением внутрибрюшного давления. Нарушение функции кишечника может проявляться в изменении моторики и повышенном кровенаполнении сосудистой сети кишечника, большей частью венозной. У больных выявляется чередование спастических и атонических явлений, что обусловлено ослаблением мышц кишечной стенки из-за инфильтрации мышечных волокон жиром. Венозный застой способствует образованию болезненных и кровоточащих геморроидальных узлов, которые могут быть причиной развития рефлекторных запоров.

Разнообразны проявления патологии гепатобилиарной системы у больных ожирением. Метаболические сдвиги в жировом (в т.ч. холестериновом), белковом и углеводном обмене, а также нарушения выделения желчи способствуют поражению печени и желчного пузыря. В следствии недостаточного окисления высших жирных кислот при выраженной мобилизации жиров из эндогенных депо возникает жировая дистрофия печени. При длительном хроническом течении жировая дистрофия может закончиться атрофическим циррозом печени.

В развитии желчнокаменной болезни (ЖКБ) ведущее место отводят расстройствам холестеринового обмена и застою желчи, в результате нарушения ее оттока и дискинезии желчевыводящих путей. Затрудняют же ток желчи чрезмерные жировые отложения в брюшной полости, высокое стояние и ограничение подвижности диафрагмы. По данным рентгенологического и ультразвукового исследований, желчный пузырь располагается высоко, его двигательная и концентрационная функции нарушены. В желчи больных ожирением обнаруживают повышенное содержание холестерина и щавелевокислого кальция.

У лиц с ожирением часто наблюдаются признаки задержки воды в организме. Этому способствует гиперсекреция антидиуретического гормона и альдостерона.

Нервная система. Уже на ранних стадиях ожирения проявляются изменения со стороны нервной системы. В результате нарушения обменных процессов развиваются функциональные расстройства коры головного мозга. Отмечаются головные боли, головокружение, снижение памяти, сонливость днем и бессонница ночью, быстрая умственная утомляемость. Иногда больные излишне возбуждены, легко попадают в конфликтные ситуации. Часто отмечается смена настроения. Характерна склонность к депрессивным состояниям. К расстройствам периферической нервной системы при ожирении относят острые и подострые невралгии, невриты, радикулиты, спондилиты, спондилоартрозы и т.д. Нередко отмечается нарушение чувствительности, потоотделения, вегетативные расстройства.

Эндокринная система. При ожирении наблюдаются сдвиги в функционировании желез внутренней секреции. Абдоминальное ожирение, для которого характерны инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, является одним из ведущих факторов риска развития СД 2-го типа. Согласно данным литературы, в 85-90% случаев СД 2-го типа развивается на фоне ожирения. Необходимо подчеркнуть, что при снижении массы тела у больных СД 2-го типа и ожирением улучшается чувствительность к инсулину, уменьшается инсулинорезистентность, нормализуется уровень глюкозы и холестерина в крови.

В многочисленных исследованиях отмечено как снижение, так и повышение функциональной активности щитовидной железы при ожирении.

Репродуктивная система. В определенной степени ожирение влияет на функциональную активность половых желез. Как уже упоминалось, с ожирением у женщин связано бесплодие, увеличивается вероятность развития синдрома поликистозных яичников. Большинство авторов подчеркивают, что нарушения менструального цикла носят вторичный характер и являются следствием ожирения. Большую роль в развитии функциональных нарушений со стороны половых желез у женщин играют гипоталамо-гипофизарная дисфункция и нарушение периферического метаболизма половых стероидов. Имеются данные о некотором снижении секреции фолликулостимулирующего гормона в фолликулиновую фазу цикла и низком предовуляторном подъеме лютеинизирующего гормона у женщин с ожирением. Существенным фактором, влияющим на нарушение половой функции, является метаболизм половых гормонов в самой жировой ткани. Происходит ускорение ароматизации андрогенов, в частности тестостерона и андростендиона в эстрадиол и эстрон, что вызывает гиперэстрогению и, следовательно, способствует возникновению маточных кровотечений. У части больных выявляется гиперандрогения, возникающая в результате нарушения стероидогенеза в яичниках и увеличение секреции андрогенов надпочечниками. Тучных женщин относят к группе риска по возникновению различных осложнений в родах и послеродовом периоде.

У мужчин с ожирением выявляется низкий уровень тестостерона, усилено периферическое превращение тестостерона в эстрадиол и анростендиона в в эстрон, что может вести к развитию гинекомастии. При исследовании тестикулярного аппарата у мужчин с ожирением отмечены уменьшение и дистрофия яичек. Предстательная железа бывает несколько увеличена и уплотнена. Нередко наблюдается снижение либидо и потенции.

Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является определение избытка общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако для определения тяжести заболевания важен не столько избыток общей массы тела, сколько избыток массы жировой ткани, который может существенно отличаться даже у лиц, имеющих одинаковый возраст, рост и массу тела. В связи с этим достаточно актуальна разработка и внедрение в клинику диагностических приемов определения состава тела и именно жировой массы.

Отправной точкой при определении степени ожирения является понятие нормальной массы тела. Нормальная масса тела определяется по специальным таблицам с учетом пола, роста, типа телосложения и возраста и является средней величиной, соответствующей каждой группе.

Наряду с понятием нормальная масса тела существенное значение в клинике имеет понятие идеальной массы тела. Этот показатель был разработан по заказу медицинских страховых компаний и должен был определять, при какой массе тела страховые случаи (заболевание или летальный исход) наименее вероятны. Оказалось, что масса тела, при которой продолжительность жизни максимальна, примерно на 10% меньше нормальной массы тела. Идеальная масса тела определяется с учетом конституции человека (нормостеническая, астеническая и гиперстеническая). Превышение значения этого показателя считается избыточной массой тела. Об ожирении говорят в тех случаях, когда избыток массы тела составляет более 10%.

Был предложен ряд способов вычисления идеальной массы тела. Самую простую формулу предложил антрополог и хирург Брока (1868):

где Ми - идеальная масса тела, кг, Р- рост, см.

В зависимости от величины этого показателя выделяют 4 степени ожирения: 1-я степень ожирения соответствует превышению идеальной массы тела на 15-29%, 2-й степень - на 30-49%, 3-я - на 50-99%, 4-я - более чем на 100%.

В настоящее время наиболее широко распространенным показателем степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле:

ИМТ = Масса тела (кг) / рост (м2).

Полагают, что для людей в возрасте 20-55 лет, имеющих рост, близкий к средним значениям (мужчины - 168-188 см, женщины - 154-174 см) ИМТ довольно точно отражает ситуацию. Большинство исследований, посвященных взаимосвязи массы тела с заболеваемостью и смертностью, подтверждают, что максимально допустимой массе тела соответствует ИМТ, равный 25 кг/м2.

Классификация избыточной массы тела у взрослых в зависимости от ИМТ (доклад ВОЗ, 1998)

Измерение окружности талии и бедер. Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и распределение жира. Его необходимо определять, прежде всего, у больных со средней избыточной массой тела, поскольку это не учитывает ИМТ. Считают, что риск осложнений при ожирении в большей степени зависит не от избыточной массы тела, а от локализации отложений жировой ткани. Количество висцерального жира можно измерить с помощью МРТ. Однако более простой и достаточно точный критерий, отражающий распределение жира, - это отношение длины окружности талии и бедер (ОТБ).

Измерение ОТБ важно в определении отложения жира в теле, что имеет особое значение при оценке риска заболеваемости. В зависимости от распределения жира различают два типа ожирения: андроидное и ганоидное. Андроидным, или ожирением в виде яблока, называется распределение жира вокруг талии. Отложение жира вокруг ягодиц и бедер известно как гипоидное, или ожирение в виде груши. В случае андроидного распределения жира вероятность заболеваемости и смертности выше, чем при ганоидном типе. При отложении основной массы жира на туловище и в брюшной полости значительно возрастает вероятность осложнений, связанных с ожирением (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет типа 2). Полагают, что в норме у женщин ОТБ не превышает 0,8, а у мужчин - 1, превышение этих параметров связано с метаболическими нарушениями. Если окружность талии у мужчин достигает 102 см, а у женщин - 88 см, в этом случае возникает серьезная опасность увеличения риска заболеваемости и следует рекомендовать снижение массы тела

Определение избыточной массы тела и ожирения по окружности талии (см)

Методы профилактики и борьбы с ожирением

Как любое хроническое заболевание, ожирение требует длительного медицинского лечения и наблюдения. Основными целями терапии являются: достижение оптимальной массы тела, профилактика развития сопутствующих ожирению заболеваний, поддержание достигнутой массы тела, а также улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных.

В настоящее время признана правильной методика поэтапного снижения веса. Отмечено, что снижение веса на 5-10% от исходной массы тела приводит к клинически значимому улучшению состояния больного, нормализации гормональных и метаболических показателей и увеличению продолжительности жизни. Перед назначением лечения необходимо провести тщательное обследование больного для выявления сопутствующих гормональных и метаболических нарушений, а также для выбора оптимального метода лечения. В настоящее время применяются следующие методы лечения ожирения: немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое.

Поскольку ожирение рассматривается как результат энергетического дисбаланса, его лечение должно быть направлено на уменьшение поступления энергии и увеличение ее расхода. Энергия поступает с пищей и расходуется на основной обмен, термогенез и физическую нагрузку. Поэтому основой лечения ожирения, неотъемлемыми, ключевыми составляющими любой программы по уменьшению массы тела является правильное рациональное питание (диетотерапия) и увеличение физической активности (лечебная физическая культура).

Диетотерапиядолжна назначаться врачом индивидуально с учетом возраста, пола, физической активности, а также особенностей пищевых привычек больного. ожирение избыточный жировой

Основные принципы рационального питания:

Разумное ограничение и разнообразие пищи. Для создания отрицательного энергетического баланса необходимо уменьшить суточныйкалораж на 500 ккал, но суточная калорийность для женщин не должна быть менее 1200, а для мужчин - 1500 ккал. Этот дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю.

Низкокалорийная диета (500-700 ккал) с дополнительным приемом витаминов и микроэлементов назначается больным, нуждающимся в быстром снижении массы тела, но не более чем на 2 месяца в условиях стационара. Такие диеты противопоказаны больным с аритмией, бронхиальной астмой, декомпенсацией ИБС, при беременности, в детском и пожилом возрасте, при психических заболеваниях. В настоящее время голодание для лечения ожирения не рекомендуется.

Сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов в суточном рационе.Рекомендуемое распределение основных компонентов пищи в суточном рационе: углеводы - 55%, с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом, включением в рацион продуктов, богатых клетчаткой; белки - 15%, с уменьшением продуктов, содержащих животный белок, т.к. в них много скрытого жира и холестерина; жиры - не более 30%, отдавая предпочтение продуктам, содержащим ненасыщенные жирные кислоты.

Распределение калорийности в течение суток. Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Исследования показали, что при регулярном пропуске одного из основных приемов пищи в день достоверно увеличивается частота развития ожирения. Рекомендуемое распределение калорийности в течение суток: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20% .

Лечебная физическая культура также является одним из основных методов лечения и реабилитации больных ожирением. Увеличение физической активности, регулярные занятия лечебной физической культурой приводят к повышению энергозатрат, что способствует снижению массы тела. В то же время увеличение физической активности позволяет добиться:

- уменьшения массы жировой ткани и объема висцерального жира;
- увеличения мышечной массы;
- повышения чувствительности к инсулину;
- нормализации показателей углеводного и липидного обменов;
- улучшения физического и психоэмоционального состояния.

Наиболее эффективными являются аэробные упражнения: ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, лыжи, прыжки на скакалке. Также достаточно эффективным является выполнение силовых упражнений. Важна регулярность занятий (не менее 3-4 раз в неделю), постепенное увеличение их интенсивности и длительности с учетом сопутствующих осложнений. Следует отметить, что только сочетание физической активности и рационального питания обеспечит снижение массы тела.

Санаторно-курортное лечение весьма благоприятно влияет на снижение массы тела у больных ожирением. В санаториях самой природой созданы условия, способствующие повышению физической активности: естественные водоемы для купания, терренкуры и «тропы здоровья» для активных прогулок. В бассейнах тренажерных и спортивных залах работают опытные инструкторы-методисты, подбирается индивидуальный план физических нагрузок.

Комплекс санаторно-курортного лечения ожирения обычно включает: диетическое питание, лечебную физическую культуру, минеральные ванны (углекислые, йодобромные, радоновые, хлоридные натриевые); гидротерапию - ванны (жемчужные, хвойные, пенно-солодковые, фитованны), души (Шарко, циркулярный); подводный душ-массаж; массаж классический, вакуумный, вибромассаж (но чаще всего рекомендуют самомассаж, т.к. он увеличивает энергозатраты); тепловые процедуры (сауны, бани), грязелечение, озокерито-, парафинотерапию, озонотерапию, климатотерапию (особенно полезные для больных ожирением горные и морские курорты); некоторые методы аппаратной физиотерапии (электромиостимуляция, ультафонофорез, электросон), иглорефлексотерапию. Также эффективным является питьевое лечение минеральными водами.

Многие современные жители нашей планеты искренне удивляются, когда врач начинает им рассказывать о том, чем грозит ожирение, с которым у пациента нет никакого желания бороться. Мы предлагаем вашему вниманию материал, в котором наглядно показано, к чему приводит ожирение и какие негативные последствия может иметь избыточная масса тела. Поэтому стоит набраться терпения и начать борьбу с лишними килограммами.

Статистика ожирения

ВОЗ признала ожирение по статистике хронической неинфекционной «эпидемией» нашего времени. И действительно, на сегодняшний день более 500 миллионов взрослых людей в мире имеют избыточную массу тела и около 250 миллионов страдают ожирением. В США число тучных людей в возрасте от 20 до 74 лет составляет 61 %, а ежегодное количество летальных случаев, вызванных ожирением, достигает приблизительно 300 тысяч. В Европе ожирение диагностируется почти у 15 % мужчин и 20 % женщин.

Ситуация в нашей стране ненамного лучше. Около 40 % жителей Российской Федерации имеют вес, который на 5 % превышает идеальный, а у 26 % населения избыток массы тела может быть охарактеризован как ожирение. У 2,9 % мужчин и 3,9 % женщин вес в два раза и более превышает норму. При такой степени ожирения среди лиц в возрасте 25- 35 лет в 12 раз возрастает риск смерти от артериальной гипертонии, атеросклероза, сердечных и респираторных заболеваний. При увеличении массы тела на 0,4 килограмма, возрастает риск смерти у лиц в возрасте 39-49 лет на 1 %, а в возрасте 50-62 - на 2 %. Согласитесь, цифры пугающие.

Уже само по себе ожирение является хронической болезнью обмена веществ, но ее течение усугубляется развитием многочисленных сопутствующих заболеваний.

Таблица соотношение массы

Таблица соотношение массы тела и риска развития сопутствующих заболеваний:

Характеристика массы тела	Риск
Дефицит массы тела	Увеличен
Нормальная масса тела	Отсутствует
Избыточная масса тела	Увеличен
Ожирение 1-й степени
Ожирение 2-й степени	Очень высокий
Ожирение 3-й степени (тяжелая форма ожирения)	Чрезмерно высокий

Осложнения ожирения

Существуют многочисленные осложнения ожирения, которые проявляются некоторое время спустя от начала набора массы тела.

Список осложнений, вызываемых ожирением, чрезвычайно велик.

В частности, он включает:

Последствия ожирения

Последствия ожирения в запущенных стадиях патологического набора массы тела еще более грозные. Это многочленные нарушения эндокринных функций, на фоне которых человек просто умирает.

Ожирение чревато и психологическими последствиями:

трудностями при трудоустройстве;
сексуальными нарушениями;
низкой самооценкой;
повышенным уровнем тревожности;
частыми депрессиями.

Методы лечения ожирения

В современной медицине для снижения веса используются следующие методы лечения ожирения:

диетотерапия;
увеличение физической активности;
поведенческая терапия;
фармакотерапия;
хирургическое лечение, в том числе операции, преимущественно ограничивающие объем желудка.

Вывод: диетотерапия не случайно стоит на первом месте среди методов снижения массы тела. Главная причина ожирения - положительный энергетический баланс. Проще говоря, поступление энергии превышает расход, и ее избыток запасается в виде жиров. Следовательно, основной вид терапии любой формы ожирения - сокращение поступления избыточной энергии с пищей. Ну и, конечно, увеличение энерготрат - повышение двигательной активности.

Ежедневное превышение калорийности рациона на 5 % приводит к накоплению 5 килограммов жировой ткани в год.

У мужчин и женщин 35-60 лет, которые в возрасте 18-20 лет прибавили в весе от 5 до 10 килограммов, риск заболеть диабетом в три раза выше, чем у тех, чей вес изменялся в пределах 2 килограммов. Потеря всего лишь 10 % от исходной массы тела позволяет значительно снизить риск общей смертности на 20 %, смертности от диабета - на 30 %, от онкологических заболеваний - на 40 %. А уровень глюкозы натощак уменьшается на 50 %.

Статья прочитана 14 172 раз(a).

расслабляет мимические мышцы, разглаживая кожу вокруг губ, глаз и на лбу. Пептидные комплексы сыворотки уменьшают глубину морщин и препятствуют образованию новых. А морские компоненты мгновенно подтягивают и разглаживают кожу, делая ее более упругой.

В современном мире стремительно растёт число тучных людей. Это становится глобальной проблемой. Более половины населения развитых стран имеют избыточный вес, который не только портит фигуру, но и провоцирует разные опасные недуги.

Распределение жира на теле зависит от наследственной предрасположенности или нарушений работы организма. Лишний вес может являться последствием уже имеющегося заболевания.

Определение и причины

В любом случае ожирение – это болезнь, связанная с излишним количеством жирового отложения, вызывающая осложнения внутренних органов. Любой организм на все процессы своей жизнедеятельности, тратит определённое количество энергии.

Если с пищей её поступает больше требуемого, то излишки откладываются в любом участке тела, нарушая естественный обмен веществ. Это является одной из первых причин полноты 90-95 % людей, избегающих физическую активность.

Располневшие больные, имеющие проблемы с эндокринными и другими заболеваниями обменных процессов, составляют 5-10 %.

Классификации и типы

Существует несколько видов классификаций типов ожирения. Рассмотрение каждого из них даст более полную картину проблемы, её последствий и решения.

По причине развития отложений жира

На сегодняшний день по этой классификации заболевания нет общего согласия специалистов.

Ожирение - это постепенное увеличение количества жира в организме, вследствие чего появляется избыточный вес и возникает риск развития множества болезней, которые могут нанести серьезный вред Вашему здоровью, сократить продолжительность Вашей жизни.

Ожирение бывает двух типов:

Абдоминальное ожирение (или андроидное)

Если отношения окружности талии к окружности бедер больше 0,8, то такое ожирение именуют Абдоминальным. Считается самой отрицательной формой ожирения, из - за того, что проявляется повышение функции сальных и потовых желез, кожа становится неприятной на вид, возможны проявления пупочных и паховых грыж.

Гиноидное ожирение (ягодично - бедренного типа)

Симптомы проявления схожи с абдоминальным. Жировые отложения располагаются в районе бедер, ягодиц, голеней.

Причины ожирения, они довольно очевидны - самое обычное увлечение пищей, переедание, употребление вредных продуктов с большим содержанием насыщенных жиров и транс - жиров. Если не знать меру в еде, может начаться увеличение количества опасного Висцерального жира , который обволакивает все внутренние органы.

Заболевания сердечно - сосудистой системы:

Большие жировые отложения в брюшной полости существенно затрудняют работу сердца . При этом происходит приподнятие диафрагмы вверх, тем самым затрудняя ее движение. Сердце обволакивается жиром, приводя к патологическим изменениям в миокарде, затрудняя его сократительную функцию. Такие серьезные изменения в миокарде могут привести к серьезному риску снижения сократительной способности мышцы сердца.

Размеры сердца увеличиваются вместе с увеличением массы тела, оно может стать в 1,5 - 2 раза больше. Выраженные нарушения в функции сердечно - сосудистой системы при ожирении проявляются в следующих симптомах:

Сильная одышка при ходьбе и физических упражнениях
Повышенная потливость
Снижение трудоспособности
Внезапные боли в области сердца, покалывания
Повышенное давление

Проводимые исследования людей с ожирением, показывают на электрокардиограмме замедления проводимости, нарушения сердечного ритма, отклонений электрической оси сердца влево (обусловлено повышенной нагрузкой на левый желудочек). Все эти симптомы излечимы, если начать процесс снижения массы тела.

Влияние ожирения на организм:

Искривление позвоночника встречает обладателей большого количества жира. Объясняется это смещенным центром тяжести тела, высоким положением диафрагмы, деформацией грудной клетки и снижением уровня ее эластичности.

Органы дыхания:

Страдают при избыточном весе . Объем легких заметно снижается, это обусловлено изменением границ легких, их сдавливанием, затрудненным дыханием, нарушаются обменные процессы в легочной ткани.

Ожирение легких сопровождается нарушением в них газообмена, происходит снижение уровня вентиляции. Такие симптомы приводят к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, участки легких могут поддаться поражению микроорганизмами. Ожирение - причина различных сопутствующих болезней, таких как:

Грипп
Бронхит, сильный кашель
Пневмония, воспаление легких

Процесс лечения протекает довольно продолжительно, некоторые препараты могут не воздействовать на болезнь, в отличии от людей, у которых с массой тела все в порядке.

Проблемы с ЖКТ:

Переедание приводит к перегрузке желудочно - кишечного тракта и способствует увеличению размеров тонкой кишки, вес которой может увеличиться на 20 - 40% от нормы. Вначале отмечается повышение уровня перевариваемости пищи, а спустя некоторое время, наоборот, ее уменьшение. Исследования доказывают, что изменениям функций ЖКТ подвержены более чем 55% больных ожирением людей, а 64% больных, в свою очередь, страдают повышением секреторной функции желудка, что приводит к развитию у них хронического гастрита.

Заболевания Печени:

Сильно страдает при ожирении. Как правило, происходит нарушение синтеза и обмена жиров , что приводит к избыточному накоплению жира в тканях этого органа. Может начать развиваться тяжелое заболевание печени - Жировой Гепатоз .

За этим следует нарушение функции желчно - выделительной системы, что в свою очередь приводит к желчнокаменной болезни, воспалению желчного пузыря и желчных протоков. Может начаться образование камней, которые сопровождаются большими болями и зачастую излечиваются только операбельным путем.

Заболевания Кровеносной системы:

Также сильно подвержена опасности. Наиболее частое осложнение при ожирении - увеличение свертываемости крови, которое приводит к тромбозности и нарушению кровоснабжения всех органов и систем организма.

Большое количество жировых веществ в крови, способствует развитию серьезной болезни атеросклероза - которое грозит закупоркой сосудов, артерий, капилляров и вен.

Заболевания Поджелудочной железы:

По мере увеличения массы тела начинаются проблемы с Островковым аппаратом поджелудочной железы, у полных людей наблюдается значительные выбросы инсулина на нагрузку глюкозы. Исследования показывают, что ожирение - это спутник страшной болезни, которая называется Сахарный диабет , и встречается более чем в 60% случаев у полных людей. Учеными научно доказано влияние ожирения на чувствительность организма к инсулину и нарушениям углеводного обмена.

Заболевания мочеполовой системы:

Нарушение функции половых желез довольно нередкое явление у больных, страдающих ожирением. Мужчины подвержены проявлением импотенции даже несмотря на молодой возраст. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. Большинство обследованных женщин, больных ожирением, страдают бесплодием.

Количество воды в организме больных ожирением людей, значительно выше нормы. Отмечается нарушение водно - электролитного баланса организма.

Нарушение обмена веществ ведет к заболеваниям опорно - двигательной системы. Появляются боли в верхних и нижних конечностях, позвоночнике.

В общем, можно сделать вывод о том, что нет ни одного органа, ни одной системы, которые бы не страдали при ожирении. Стоит обратить внимание также на то, что ожирение - причина тяжелых психологических проблем, связанных с низкой самооценкой, замкнутостью. Эти состояния способствуют развитию внушительного количества комплексов, которые крайне негативно и опасно влияют на качество жизни человека, и от которых избавиться порой даже сложнее, чем от самих лишних килограммов.

Советую вам задуматься о том, что происходит у вас внутри, как на уровне здоровья, так и на уровне психологии. Начинать худеть нужно уже сейчас. Желаю всем здоровья и успехов во всех делах и начинаниях!

Об ожирение уместно говорить, когда количество жировой ткани к общему весу у мужчин составляет минимум 20%, а у женщин - 25%. Самочувствие полных людей напрямую зависит от и осложнений, которые спровоцированы избытком массы тела.

Иногда ожирение 1 степени у отдельных пациентов не вызывает ощутимых проблем со здоровьем, и человек не спешит обращаться за медицинской помощью. Но со временем, если лишний вес нарастает, то из-за ожирения последствия будут самыми серьезными. Ухудшается не только внешний вид человека, но и работоспособность жизненно важных органов. Чем грозит лишний вес, вы узнаете из этой статьи.

Причины

Перед тем, как узнать, чем грозит ожирение, стоит выяснить, что его вызывает. Главной причиной набора лишнего веса является несоответствие между количеством потребляемых калорий и их расходом. Когда человек переедает и мало двигается, это приводит к ожирению.

Кроме этого, способствует увеличению массы тела:

генетическая предрасположенность: у некоторых людей наблюдается избыток энзимов, которые отвечают за липогенез (синтез жирных кислот) или дефицит энзимов, расщепляющих липиды;
гормональный дисбаланс;
расстройство функций органов желудочно-кишечного тракта;
нарушение обмена веществ;
заболевания эндокринной системы (снижение функции щитовидки, гипогонадизм, новообразование поджелудочной железы, при котором наблюдается избыточный синтез инсулина, гиперкортицизм);
погрешности в диете (злоупотребление жирами, углеводами, спиртным; прием пищи перед сном);
прием отдельных медикаментов (гормонов, в том числе инсулина и оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов);
возраст: с годами обмен веществ замедляется, что способствует быстрому набору веса;
физиологические состояния, такие как вынашивание ребенка, кормление грудью, климакс;
хронические стрессы и дефицит сна.

Иногда проблемы с лишним весом могут появиться после хирургического лечения.

Проблемы со здоровьем, вызванные ожирением

Последствия ожирения могут быть самыми разными.

Влияние ожирения на сердце и сосуды

В первую очередь при ожирении страдают органы сердечно-сосудистой системы. Из-за повышенных нагрузок сердце увеличивается в размере, миокард утолщается, усиливается его сокращения. Это становится причиной повышения кровяного давления и развития гипертензии.

Избыток жировой ткани, которая окружает сердце, сдавливает его, в результате появляется сердечная недостаточность. Высокое расположение диафрагмы, прогрессирование гипотрофии мускулатуры, в том числе и органов дыхания, становятся причиной дыхательной недостаточности, которая провоцирует сбои в работе сердца, и у пациента развивается легочное сердце.

Кроме этого, избыток жиров, поступающих и не утилизирующихся организмом, откладывается на стенках сосудов. В результате их просвет сужается, и появляются проблемы с циркуляцией крови, развивается атеросклероз.

Также при наличии повышается вероятность развития таких патологий как:

ишемическая болезнь сердца;
ишемический инсульт, который может стать причиной гибели пациента;
пассивная гиперемия;
тромбоз глубоких вен;
эмболия легочной артерии.

Появление тромбов связано с изменениями реологических свойств крови. При ожирении развивается гиперкоагуляционный синдром, сопровождающийся повышением концентрации протромбина, склеиванием тромбоцитов, уменьшением фибринолитической активности крови.

Влияние ожирения на органы пищеварения

Как правило, аппетит у тучных людей повышен. В последствии этого увеличивается нагрузка на органы пищеварения, в том числе и на печень. В составе всех продуктов имеются белки, жиры и углеводы. Последние являются основным источником энергии. Все углеводы, поступившие извне, расщепляются в тонкой кишке до глюкозы, которая затем мигрирует в системный кровоток и с током крови поступает в печень, где про запас откладывается в гликоген. При избыточном поступлении углеводов, только часть из них превращается в полисахарид, а остальная откладывается в виде жиров и развивается стеатоз. Печень увеличивается в размере.

Кроме этого, у пациентов с избыточной массой тела часто диагностируют следующие последствия в патологии пищеварительного тракта:

хронический гастрит;
дисфункция желчевыводящих протоков;
хроническое воспаление желчного пузыря;
желчнокаменная болезнь;
панкреатит (у тучных пациентов патология протекает тяжелее, и у них чаще наблюдаются локальные осложнения);
хронический колит.

У полных людей снижается выработка гормонов поджелудочной железы, развивается сахарный диабет второго типа.

Также у них повышается вероятность появления такого опасного последствия ожирения как острый геморрагический некроз, который может закончиться летальным исходом.

Влияние ожирения на опорно-двигательную систему

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на костно-мышечную систему и повышает вероятность появления артроза.

На начальной стадии патологический процесс захватывает крупные суставы ног. Болезнь прогрессирует постепенно. Первыми симптомами заболевания является появление тупых ноющих болей в тазобедренном и коленном суставе после нагрузок или ближе к вечеру, но проходящие после отдыха. Со временем суставы начинают ныть при изменении погоды, уменьшается их амплитуда движения, развивается атрофия мускулатуры бедер и ягодиц.

Кроме артроза ожирение может спровоцировать боли в пояснице, подагру, радикулит и остеоартроз.

Влияние ожирения на нервную систему

Из-за нарушения мозгового кровоснабжения, которое развивается в результате ослабления функции левого желудочка сердца и атеросклероза церебральных сосудов, у тучных людей появляются нарушения со стороны нервной системы, такие как:

головные боли;
вертиго;
проблемы со сном, которые могут проявляться как чрезмерной сонливостью, так и трудностями с засыпанием;
ухудшение памяти.

Зачастую у тучных людей страдают периферические нервы.

Влияние ожирения на гормоны

К последствиям ожирении можно отнести нарушения в эндокринной системе. Так, у тучных пациентов всегда диагностируется гипотиреоз — патологическое состояние, при котором щитовидка недостаточно продуцирует тироксин. Эта болезнь сопровождается снижением скорости метаболизма веществ.

Гипотиреоз так часто наблюдается при избыточной массе тела, что эндокринологи тучного пациента зачастую даже не посылают сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, так как все их отклонения от нормы спровоцированы ожирением.

И для устранения гормональной дисфункции нужно в первую очередь похудеть. При избыточной массе тела наблюдаются нарушения функций половых желез. Ожирение зачастую сопровождается ослаблением полового влечения, расстройством эрекции, менструального цикла, проблемами с зачатием и самопроизвольными выкидышами на различных сроках гестации.

Влияние ожирения на мочеполовую систему

Ожирение может стать причиной обратимых нарушений функции почек. Это последствие лишнего веса проявляется избыточным образованием мочи, небольшим повышением клиренса креатинина, уровня мочевой кислоты в крови.

Зачастую ожирения проявляется развитием мочекаменной болезни, которая сопровождается присоединением бактериальных инфекций, таких как пиелонефрит, воспаление уретры и мочевого пузыря. Как правило, в почках откладываются уратные или оксалатные камни.

Нередко при ожирении нарушается водно-солевой обмен. При снижается с мочой выделение калия, натрия, адреналина.

Влияние ожирения на органы дыхания

Даже первая стадия ожирения сопровождается одышкой. Она наблюдается даже после незначительных физических нагрузок. Появляется она из-за изменения подвижности диафрагмы и расширения самой грудной клетки. Также при ожирении существует большой риск апноэ - остановки дыхания во сне.

При избыточном весе наблюдается негативное воздействие на легкие. Жир сдавливает вены, которые отвечают за их кровоснабжение, это провоцирует застойные явления в плевре и нарушение газообмена. В результате тучные люди чаще болеют воспалением легких, и протекает оно тяжелее, как и другие заболевания, в том числе ОРВИ и ОРЗ.

Эти инфекции протекают дольше и зачастую заканчиваются осложнениями. Связано это еще и с тем, что в организме полных пациентов существенно хуже усваиваются медикаменты в виде внутримышечных инъекций, так как активное вещество при таком способе введения попадает не в мышечную, а в жировую ткань.

Кроме всего прочего ожирение увеличивает риск развитие рака различных органов. У них чаще диагностируют злокачественные новообразования молочных желез, предстательной железы, почек, органов пищеварения, грозящие преждевременной гибелью.

Но даже если у тучных людей не разовьется рак, из-за различных осложнений продолжительность их жизни в среднем уменьшается на 15 лет.

Правила питания

Чтобы поддерживать последствия ожирения нужно:

Исключить из меню фаст-фуд, газированные и алкогольные напитки, сладости, сливочное масло, жирные сорта мяса и рыбы, сливки, сыры с жирностью свыше 30%, торты, джемы, варенье, сахар и прочие продукты, содержащие большое количество жиров и быстроусвояемых углеводов.
В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, за исключением бананов и винограда, полезно кушать грейпфрут, который не только способствует похудению, но и подобно медикаментам на основе метформина снижают уровень глюкозы в крови.
В меню обязательно должны присутствовать продукты, содержащие сложные углеводы: крупы, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.
В рационе должно быть достаточно количество белка, получить, которое можно с постным мясом и рыбой, бобовыми культурами, нежирными молокопродуктами.
Важно соблюдать питьевой режим, перед очередным приемом пищи стоит выпивать стакан воды, это стимулирует выработку желудочного сока, а вот после еды от питья лучше воздержаться, так как жидкость разбавляет соляную кислоту и в результате пища переваривается хуже.
Важно соблюдать равновесие между поступлением и расходом калорий.
Из способов термической обработки предпочтение стоит отдавать варке, приготовлению в рукаве, фольге, горшочках, пароварке, мантоварке.

Также важно регулярно уделять время физическим нагрузкам, полезны пешие прогулки, плаванье, йога.

Если соблюдение диеты и повышение активности не помогают стоит обратиться за медицинской помощью к эндокринологу и диетологу.

Возможно, будет полезно почитать: