Что такое щитовидная железа симптомы. Симптомы заболеваний щитовидной железы

На сегодняшний день заболевания щитовидной железы, к сожалению, не редкость, и представительницы прекрасного пола страдают ими намного чаще мужчин. Признаки болезни зависят от того, как нарушена функция щитовидной железы, при этом не всегда имеет место изменение уровня ее гормонов. Заболевания этой железы внутренней секреции можно условно разделить на 3 группы:

заболевания, при которых концентрация гормонов щитовидной железы увеличена (например, );
заболевания, при которых концентрация гормонов щитовидной железы снижена (например, гипотиреоз);
болезни, при которых уровень гормонов щитовидной железы остается в норме.

В этой статье речь пойдет о том, как определить признаки заболевания щитовидной железы у женщин.

Признаки болезней щитовидной железы с повышением уровня ее гормонов (тиреотоксикоз)

Часто первыми симптомами тиреотоксикоза становятся изменения со стороны нервно-психической сферы женщины: она становится раздражительной, плаксивой, нарушается сон (чаще возникает бессонница).

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, обычно проявляющиеся в виде тахикардии, или .
Учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление сохраняются в состоянии покоя, даже если измерять их после ночного сна, не вставая с постели.
Отмечается повышение аппетита, но при этом наблюдается снижение массы тела, иногда значительное. Это связано с тем, что при гипертиреозе происходит ускорение обмена веществ в организме. Однако в редких случаях и при повышенной функции щитовидной железы может наблюдаться ожирение.
Нарушение терморегуляции. Женщины, страдающие гипертиреозом, постоянно жалуются на ощущение жара в теле, даже в прохладном помещении, в холодное время года они предпочитают одеваться достаточно легко. Этот симптом также связан с ускорением обменных процессов, и выделением большого количества тепловой энергии, которая должна выводиться из организма.
Дрожь в теле, иногда отмечается только дрожание рук. Иногда внешне дрожание рук незаметно для женщины, однако может обратить на себя внимание изменение почерка.
Эндокринная офтальмопатия («пучеглазие») – этот признак не всегда встречается при тиреотоксикозе, чаще всего он появляется при диффузном токсическом зобе, и при заболеваниях щитовидной железы всегда носит двусторонний характер. При выраженном экзофтальме возможно нарушение смыкания век, в результате чего будет наблюдаться сухость роговицы, слезоточивость, чувство «песка в глазах».
Нарушения психоэмоциональной сферы могут появиться намного раньше внешних признаков болезни. Женщина становится раздражительна, вспыльчива, встревожена, причем периоды гнева могут резко сменяться плаксивостью. Могут наблюдаться нарушения сна, чаще бессонница.

Признаки заболевания щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)

Изменение состояния кожи, ногтей и волос. Женщины отмечают, что кожа становится сухой, шелушащейся, бледной и менее эластичной, особенно сухость выражена на коленях, локтях и лице. Может отмечаться повышенная ломкость и тусклость волос, а также их выпадение, ногти начинают слоиться, теряют блеск. Эти изменения связаны с тем, что при снижении уровня тиреоидных гормонов в крови страдает синтез коллагена.
Зябкость. Женщины, страдающие гипотиреозом, ощущают дискомфорт и мерзнут даже в жаркую погоду. Это связано с тем, что обменные процессы в организме замедляются, в том числе снижается выработка тепловой энергии.
Отечность. При гипотиреозе чаще всего наблюдаются отеки под глазами, в тяжелых случаях отеки распространяются на все тело, вплоть до анасарки. Это связано с нарушениями в белковом обмене. Характерный признак заболеваний щитовидной железы со снижением функции – большой отечный язык, из-за чего нарушается речь. Также из-за отека голосовых связок может появиться осиплость голоса.
Повышение массы тела. Это связано с накоплением избыточной жидкости в подкожной клетчатке и замедленным энергетическим обменом. Избавиться от ожирения в данном случае можно только путем нормализации уровня тиреоидных гормонов, никакие и физические нагрузки не помогут избавиться от полноты. В очень редких случаях у больных масса тела не изменяется или даже снижается.
Урежение частоты сердечных сокращений и гипотония встречаются у 70% больных гипотиреозом.
Замедленность и неточность движений. Это случается из-за замедления практически всех обменных процессов, кроме того, ухудшается память, внимание, женщины жалуются на постоянную сонливость и усталость.
. Частый спутник заболеваний щитовидной железы со снижением ее функции, и причиной этого симптома опять же является замедление всех процессов в организме, замедляется и моторика пищеварительного тракта.

К счастью, при правильном лечении гипотиреоза и восстановлении нормального гормонального фона в организме, все эти нарушения проходят, и состояние женщины нормализуется.

Симптомы болезней щитовидной железы без нарушения выработки ею гормонов

На начальной стадии болезней щитовидной железы симптомы их могут отсутствовать, но пальпаторно врач обнаруживает те или иные изменения.

К таким заболеваниям можно отнести аутоиммунный тиреоидит и эндемический зоб без гипотиреоза, узловой коллоидный зоб, кисты и опухолевые заболевания щитовидной железы, загрудинный зоб. При этих заболеваниях могут иметься симптомы, не связанные с изменением уровня гормонов, вырабатываемых этой железой внутренней секреции.

Внешние изменения. Чаще всего имеет место увеличение органа в размерах, которое заметно даже самой женщине, могут быть видны и прощупываться опухолевидные выпячивания в проекции железы. Иногда это единственный признак начальной стадии заболеваний. При прогрессировании болезни, увеличенная щитовидная железа может начать сдавливать трахею и пищевод, в результате чего нарушаются глотание и дыхание.
Внутренние изменения. При онкологических заболеваниях орган может и не визуализироваться, однако появление болей в проекции щитовидной железы и осиплость голоса могут свидетельствовать о распространении процесса за пределы органа.

Загрудинный зоб не визуализируется, так как располагается за грудиной, однако, достигая больших размеров, он может сдавливать крупные сосуды и нервы средостения, вызывая симптомы, которые зачастую не связываются с патологией щитовидной железы, которая выявляется только при углубленном обследовании.
Как мы видим, при заболеваниях щитовидной железы может наблюдаться множество различных симптомов, которые зачастую схожи с признаками других заболеваний, поэтому для выяснения причины их появления необходимо обследование у врача.

К какому врачу обратиться

Заболевания щитовидной железы лечит врач-эндокринолог. Довольно часто при этих болезнях поражаются сердце, нервная система, глаза, поэтому будет полезна консультация кардиолога, невролога, офтальмолога. При раке щитовидной железы пациент лечится у онколога.

В данном видео вы можете узнать о жизненном цикле щитовидной железы.

Болезни щитовидной железы затрагивают весь организм. Хроническая усталость, скачки веса, непривычно высокое или низкое давление - причинами этого могут быть нарушения работы щитовидки.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидка находится между гортанью и трахеей, закрывая их собой, словно щитом - отсюда и пошло название железы. У взрослых она весит около 20 граммов, но несмотря на небольшие размеры, выполняет немало функций.

Щитовидная железа сохраняет в себе йод и вырабатывает тироксин, трийодтиронин и тиреокальцитонин - гормоны, отвечающие за:

метаболизм;
половую функцию;
выработку энергии и тепла;
работу нервной системы;
развитие скелета и мышц.

Самыми распространенными нарушениями работы щитовидки являются гипо- и гипертиреоз, вызванные недостатком и избытком гормонов железы соответственно. Первый замедляет реакции, происходящие в организме: падает частота сердечных сокращений, перестает усваиваться пища, выпадают волосы, кожа становится сухой. Второй же провоцирует обратные процессы: обмен веществ ускоряется: больной теряет вес, сколько бы ни ел; у него развивается тахикардия, появляется светобоязнь, человек становится тревожным и раздражительным. Симптомы проблемы не слишком заметны, но потом, когда они проявятся в полную силу, изменения затронут уже весь организм.

Причины

В группе риска находятся женщины: у них заболевания щитовидной железы появляются в 8 раз чаще, чем у мужчин. Причинами проблем могут стать:

стресс;
загрязнение окружающей среды;
неправильное питание;
нехватка физических нагрузок;
гормональные сбои;
злоупотребление алкоголем, сигаретами и токсическими веществами.

Велика роль наследственности: если в семье есть случаи заболевания щитовидки, проверяться нужно еще чаще.

Симптомы

Проверять гормоны щитовидной железы в норме нужно не реже раза в год. Но обратиться к врачу стоит, если появились:

дискомфорт в шее: боль, хрипота, кашель, отеки;
неконтролируемые скачки веса;
проблемы с ЖКТ: нерегулярный стул, боли в животе, тошнота, рвота;
чувство хронической усталости;
апатия или тревожность;
проблемы с потенцией или нерегулярный менструальный цикл;
выпадение волос;
изменение структуры кожи.

Заболевания щитовидки проявляются комплексом симптомов, поэтому волноваться следует только при появлении нескольких признаков болезни.

Эутиреоз

Эутиреоз - одно из самых коварных заболеваний щитовидки. На проблемы в железе указывает избыток или недостаток гормонов, но при эутиреозе их выработка происходит в нормальном режиме.

Пациенты жалуются на:

резкую потерю веса;
охриплость голоса;
ощущение кома в горле;
затруднение дыхания;
хроническую усталость;
расширение вен на шее.

На начальных стадиях заболевания оно никак не проявляется внешне. Но эутиреоз опасен для:

нервной системы: провоцирует появление панических атак, тревожности, апатии, проблем с памятью;
сердечно-сосудистой: повышение давления, тахикардия, растет риск возникновения инфаркта;
репродуктивной: приводит к проблемам с потенцией или нарушению менструального цикла, в тяжелых случаях - к бесплодию.

Эутиреоз нередко становится причиной выкидышей - особенно опасна болезнь в первом триместре беременности.

Стадии

У болезни 3 ступени развития:

Бессимптомная. У больного уже появились некоторые признаки заболевания, но осмотр и пальпация не показывают наличие проблем. Определить эутиреоз можно только по УЗИ.
Увеличение щитовидной железы. Визуально не проявляется, но при пальпации врач уже может обнаружить увеличение объема.
Разрастание железы становится заметно невооруженным глазом. Набухают вены в области шеи, выпирание зоба не оставляет других вариантов диагноза.

Диагностируют заболевание после анализов на гормоны, УЗИ, биопсии и сцинтиграфии.

Эутиреоидный зоб появляется на поздних стадиях эутиреоза. Щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, но при этом выполняет свои функции в обычном режиме.

Изначально зоб мягкий и симметричный. Но на более поздних этапах болезни в нем появляются сначала единичные узлы, потом множественные, а после одни объединяются в один огромный узел.

Наиболее частой причиной заболевания считают недостаток йода в организме. В некоторых случаях зоб исчезает, после курса йодсодержащих препаратов. Если же болезнь развилась на фоне гормональных нарушений, то ее лечат гормональной терапией. В редких случаях, когда опухоль пережимает дыхательные пути, угрожая жизни пациента, ее удаляют хирургически.

Гипотиреоз

Гипотиреоз развивается при недостатке гормона тироксина. Выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз, и только в первом случае в заболевании «виновата» щитовидка.

Первичная гипофункция проявляется ярче, чем остальные виды. Ее симптомы:

резкий набор веса при привычном рационе питания;
гиповитаминоз;
повышенная утомляемость;
заторможенные реакции на раздражители;
постоянное чувство холода;
бледная или «восковая» кожа;
отсутствие потоотделения;
отечность;
частые головокружения;
ломкость и истонченность волос и бровей;
замедление сердечного ритма;
пониженное артериальное давление;
воспаление дыхательных путей;
охриплость голоса;
нерегулярный стул;
боль в мышцах и мышечные судороги;
нарушения менструального цикла или эрекции;
снижение концентрации;
депрессия или апатия.

Со скрытой формой болезни человек живет годами: из длинного списка симптомов у него могут наблюдаться только утомляемость и вялость.

В большинстве случаев причина гипофункции - аутоиммунное заболевание, но иногда к гипотиреозу приводит дефицит йода. Для лечения применяют заместительную терапию и, в тяжелых случаях, облучение.

Частным случаем дисфункции щитовидки является гипоплазия - недоразвитие железы, которое не дает ей вырабатывать гормоны в необходимом количестве.

Гипертиреоз

Избыточная выработка гормонов щитовидной и других желез провоцирует развитие гипертиреоза. Причинами возникновения заболевания могут стать:

избыток йода в организме;
злоупотребление гормональными препаратами;
опухоли гипофиза.

Симптомы болезни:

резкое снижение веса при прежнем режиме питания;
мышечная слабость;
тревожность;
трудности концентрации внимания;
тремор конечностей;
обострение рефлексов;
слезоточивость;
отеки век;
ретракция век;
повышение температуры кожи;
избыточное потоотделение;
выпадение волос;
снижение мышечной силы;
ощущение сдавления шеи;
затрудненное дыхание;
тахикардия;
повышение давления;
частый стул;
нарушение менструального цикла или эреккции.

Развитие заболевания происходит в течение нескольких месяцев, но иногда гиперфункция появляется спонтанно, например, после контакта с большим количеством йода. На поздних стадиях болезни возможно появление зоба.

Опухоли

90% опухолей щитовидки оказываются доброкачественными. Рак этой железы встречается редко - в 3% случаев онкологических заболеваний.

На ранних стадиях болезнь незаметна, но позже при пальпации становятся ощутимы опухоли. Симптомы онкологического заболевания щитовидки у женщин и мужчин во многом схожи с проявлениями зоба: опухоль также может пережимать дыхательные пути.

Вероятность развития опухолей возрастает при:

постоянном дефиците йода;
радиационном облучении;
гормональных нарушениях;
генетической предрасположенности.

У женщин опухоли встречаются гораздо чаще, чем у мужчин.

Виды опухолей

Добро- или злокачественность опухоли устанавливается гистологическим исследованием.

Доброкачественные	Злокачественные
Аденоматозный зоб. Разрастание клеток щитовидки приводит к образованию узлового зоба. Обычно опухоль доброкачественная, но в редких случаях встречаются «вкрапления» раковых клеток.	Папиллярная карцинома. Самый распространенный тип онкологии. Поражает одну долю щитовидки, развивается медленно, что позволяет обнаружить ее на ранних стадиях. В запущенных случаях пускает метастазы в лимфоузлы.
Фолликулярная аденома. По своим признакам напоминает аденоматозный зоб.	Фолликулярная карцинома. Развивается при недостатке йода. Быстро выявляется, но поражает метастазами легкие и кости, что делает прогноз для больного не менее благоприятным.
Киста. Обычно является вторичной кистой, которая образовалась из-за деформации или кровоизлияния в зобе.	Медуллярная карцинома. Метастазы поражают легкие, печень и лимфоузлы практически сразу, после появления опухоли. При своевременной диагностики довольно высокие шансы на выздоровление.
	Анапластическая карцинома. Агрессивный вид рака, развивающийся стремительно и пускающий метастазы в горло, легкие, кости. Практически неизлечим.

Болезнь выявляется биопсией, анализом крови и УЗИ.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунных заболеваниях организм считает собственные ткани и клетки чужеродными и использует иммунитет для борьбы с ними. Причины возникновения аутоиммунных болезней щитовидки:

генетическая предрасположенность;
высокий уровень стресса;
облучение (радиационное, солнечное и т.п.);
дефицит йода.

Самыми распространенными аутоиммунными заболеваниями являются диффузный токсический зоб и тиреоидит Хашимото.

Тиреоидит Хашимото (аутоимунный тиреоидит)

Около 30% людей, страдающих от заболеваний щитовидки, больны аутоиммунным тиреоидитом. Раньше он считался болезнью пожилых, но теперь этот диагноз ставят детям и подросткам. Доказано: у мужчин вероятность развития тиреоидита Хашимото ниже, чем у женщин. В группе риска те, у кого есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию и другим эндокринным патологиям (например, к сахарному диабету).

Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин могут долго «маскироваться» под другие болезни: иногда на тиреоидит указывает только бесплодие. Клиническая картина протекания этой болезни во многом напоминает гипотиреоз.

При пальпировании зоб чуть более плотный, чем должна бы быть здоровая щитовидка. В нем могут прощупываться узлы, но при этом прикосновения не вызывают неприятных ощущений у больного. Для постановки окончательного диагноза проводится забор крови на гормоны.

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса)

Иммунная реакция организма провоцирует увеличение количества гормонов щитовидки, из-за чего развивается заболевание, напоминающее гипертиреоз.

Если девушка страдает от болезни Грейвса, велика вероятность того, что ее ребенок унаследует гипертиреоз.

Для лечения применяется заместительная гормональная терапия, в тяжелых случаях зоб удаляется хирургическим путем.

Диагностика

Первейший этап обследования - пальпация и осмотр пациента, после которого больной может быть отправлен на дополнительные исследования. Для постановки диагноза используют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Нельзя заниматься самолечением: бесконтрольное употребление гормонов приведет к ухудшению состояния больного.

Методы лечения

Лечение болезней щитовидной железы происходит:

медикаментозно (йодсодержащие и гормональные препараты);
хирургически (удаление опухолей);
радиойодтерапией (облучение).

Лечение лекарствами помогает на ранних стадиях развития болезней. Самой эффективной считают радиойодтерапию, но она травматична для организма.

Питание

Для здоровья щитовидки рекомендуется употреблять продукты, насыщенные йодом. Отказаться же стоит от пищи, препятствующей усвоению этого химического элемента и замедляющей выработку гормонов. Правильное питание - одно из обязательных условий профилактики болезней железы.

При избытке йода в организме лучше отказаться от содержащих его продуктов или же подвергать их термической обработке: она испаряет элемент из пищи.

Лечение народными средствами

Народные средства не должны быть основным способом лечения болезней щитовидки. Они применяются только с разрешения врача, чтобы не навредить прописанному курсу медицинских препаратов.

Среди домашних способов лечения - употребление спиртовых настоек и травяных сборов, наложение компрессов:

На шею накладывают компрессы из спиртовой настойки чистотела или отвара скорлупы грецких орехов и дубовой коры.

Щитовидная железа (ЩЖ) – самая важная и самая крупная железа внутренней секреции. Где находится щитовидная железа? Расположена она вплотную к трахее, на уровне 2-3 ее кольца, чуть выше яремной вырезки, в районе щитовидного хряща.

Как выглядит щитовидная железа? Свое название получила из-за такого соседства – это раз; выглядит она как небольшой щит, бабочка или буква Н. Строение щитовидной железы: состоит их 2 долей и перешейка, которые прилегают к трахее.

Внешне доли абсолютно идентичны, но размеры в области правой доли несколько крупнее, это связано с особенностями онтогенеза, когда первой закладывается правая доля.

Щитовидная железа: гистология и анатомия — дольки состоят из пузырьков-фолликулов, содержащих коллоид, в котором сохраняются гормоны. ЩЖ содержит 20-30 млн. таких фолликулов. Анатомия и гистология щитовидной железы: фолликулы выстланы однослойным эпителием, который начинает работать только при получении сигнала от гипофиза. Внутри пузырьков имеется желеобразное вещество – коллоид. Здесь гормоны накапливаются внеклеточно.

Расположение щитовидной железы таково, что она тесно граничит с трахеей, пищеводом, крупными сосудами, на задней ее поверхности находятся 2 пары паращитовидных желез. Патологии ЩЖ ведут к нарушению функций этих органов.

Гормоны продуцируются эпителием фолликулов, включающихся в работу при нехватке тиреоидных гормонов по команде гипофиза (его гормона ТТГ). Это вещество регулирует выработку гормонов ЩЖ. Гормоны всегда остаются хозяевами положения в любой ситуации, поэтому нарушение функции щитовидной железы никогда нельзя оставлять без внимания. Вес ЩЖ 15-25 грамм, женская ЩЖ по объему 9-18 мл, у мужчин – 9-25.

Патологии и проблемы с щитовидкой у женщин встречаются в 8-10 раз чаще. Это объясняется тем, что график работы организма у мужчин более стабилен. Нарушение работы щитовидной железы всегда гормонозависимо, а у женщин постоянно присутствуют эмоциональные и гормональные всплески: менструация, беременность, роды, лактация, климакс. Женщины гораздо эмоциональнее на все реагируют. ЩЖ на протяжении жизни с детства растет, затем сохраняет свои размеры до старости, а в старости начинает уже атрофироваться.

Щитовидная железа: что вырабатывает щитовидная железа и строение? Железа имеет одну особенность: она единственная из всех хранит в себе свои гормоны, выбрасывая их в кровь по мере надобности. В ЩЖ происходит синтез двух йодсодержащих гормонов - тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и в С-клетках парафолликулярной ткани ее вырабатывается тиреокальцитонин.

Он йода не содержит. Основой гормонов является йод, поэтому при его нехватке развивается нарушение ее функционирования. Активным гормоном является трийодтиронин, который образуется из тироксина путем отсоединения от него одной молекулы йода.

Функции щитовидной железы

За что отвечает щитовидная железа? Ее можно сравнить с отопительной системой такого огромного сооружения, как человеческий организм. Без ЩЖ организм существовать не сможет, она подчиняет себе весь организм, поэтому и называют ее вездесущей. За что отвечает щитовидная железа в целом? Она отвечает за весь метаболизм организма, это его главный регулятор гомеостаза. ЩЖ отвечает за обмен БЖУ, усиливает гликогенолиз.

На что влияет щитовидная железа? ЩЖ тесно связана с половой сферой женщины. Поэтому ее патологии приводят к сбою МЦ; от нее во многом, как и от эстрогенов, зависит состояние молочных желез, волос, кожи.

Щитовидная железа и ее функции: она участвует в нормальном протекании беременности, развитии плода. ЩЖ отвечает за нашу активность, вес, прочность скелета, работу сердца. Гормоны щитовидки осуществляют процесс образования новых клеток, их дифференциацию и апоптоз (гибель старых клеток).

Иначе говоря, функции щитовидной железы в организме человека оказывают влияние и на процессы старения. Также эти гормоны: поддерживают постоянство температуры тела, образование энергии (калоригенный эффект); регулируют кислородонасыщение тканей, иммунитет у мужчин путем стимуляции его Т-клеток. Эти клетки помогают организму бороться с инфекциями.

ЩЖ влияет на нейтрализацию свободных радикалов, синтез витамина А и эритроцитов; отвечают за психофизическое и интеллект индивида. Патология щитовидной железы с дефицитом ее гормонов у детей ведет к развитию у них кретинизма.

Частота патологий

По данным ВОЗ, болезни щитовидной железы занимают 2 место в мире среди эндокринных заболеваний после СД. 10% мирового населения страдают нарушениями ЩЖ, ежегодный прирост таких больных около 650 тыс.случаев ежегодно. В России число больных колеблется от 15 до 40% населения, причем, в некоторых регионах эта цифра около 95%. Это связано с йододефицитом в разных районах и последствиях катастрофы на ЧАЭС.

Причины патологий ЩЖ

Большую роль отводят генетическим факторам, когда имеется предрасположенность организма к патологиям ЩЖ – она занимает 50 — 60% всех патологий ЩЖ. Также функция щитовидной железы может нарушаться из-за:

плохой экологии;
работы на вредном производстве;
радиации или частом посещении рентген-кабинета;
важное место занимает чрезмерная инсоляция (провоцирует аутоиммунные процессы в организме);
нехватки йода (на первом месте);
стрессов;
несбалансированности питания, когда имеется дефицит микроэлементов и витаминов;
воспалительных и инфекционных процессов в ЩЖ;
травм шеи;
хронических заболеваний;
аутоиммунных процессов;
приема некоторых ЛС;
интоксикации.

Все эти факторы не дают ЩЖ возможность работать без срывов, что изнашивает ЩЖ в конечном итоге.

Норма содержания гормонов ЩЖ

В норме уровень гормона Т4 в сыворотке крови составляет у взрослого человека – 62-141 нмоль/литр; Т3 – 1,17-2,18 нмоль/л; кальцитонин – 5,5-28пмоль/л.

Классификация заболеваний

Что такое заболевания щитовидки? Щитовидка может иметь функциональные и структурные изменения.

Виды патологий:

Наличие аномалий ЩЖ врожденного характера (ее отсутствие, эктопия, незаращение протоков);
эндемический зоб в местности с йододефицитом;
спорадический зоб – неясной этиологии в местности без дефицита йода;
диффузный токсический зоб, когда присутствует токсическое действие гормонов (базедова болезнь);
гипофункция ЩЖ (гипотиреоз);
нарушающие работу ЩЖ различные тиреоидиты – воспаления ЩЖ;
травмы, опухоли, РЩЖ.

Травмы делятся на открытые (с нарушением целостности покровов кожи) и закрытые. Все о заболеваниях щитовидной железы изложено в этой краткой классификации.

Классификация увеличения ЩЖ по А.В. Николаеву

Имеется 5 степеней гипертрофии:

0 степень – щитовидная и нарушения щитовидной железы: железа здесь в норме по размерам и по функции жалоб нет, ЩЖ не пальпируется;
1-я степень – увеличен только перешеек, пальпируется при глотании;
2-я степень – увеличены доли и перешеек, видны при глотании. Пальпация может быть болезненной;
3-я степень – щитовидная железа: болезнь – заболевания на этой стадии уже становятся заметными визуально в покое; может проявляться тремор пальцев, сонливость, шея начинает сглаживаться;
4-я степень – ЩЖ значительно увеличена: симптомы проблем с щитовидкой и признаки уже в виде трудностей при проглатывании пищи и даже дыхания; шейный отдел заметно утолщается;
5-я степень – зоб в размере уже больше 3 см, жизнь пациента в опасности, сдавливаются сосуды и трахея.

Лечение первых 3 степеней – консервативное; затем – только оперативное.

Как болит щитовидка на этой стадии сдавления? Появляется кашель и одышка, больному трудно дышать из-за приступов удушья Больные жалуются, что трудно глотать твердую пищу, а затем и жидкости. Появляется чувство кома или инородного тела в горле.

Как болит щитовидная железа при нарастании сдавления уже и сосудов? Защемление сосудов приводит к гипоксии мозга, появляется шум в ушах, потеря памяти и ориентации в пространстве, цефалгии, давление на нервные стволы дает постоянные боли в шее. Классификация зобов (по ВОЗ) – также применяется в практике.

Классификация заболеваний щитовидной железы ВОЗ более упрощенная, состоит всего из 3 степеней:

0-я степень – состояние здоровья;
1-я степень – увеличение не заметно, но пальпаторно человек может его обнаружить и сам – например, при проведении рукой по горлу или застегивая пуговицы. Узел при этом не превышает 2 см.
2-я степень – зоб визуально определяется.

Симптоматические проявления

Признаки проблем с щитовидной железой могут проявляться не сразу, течение у них медленное. Патологии ЩЖ нарушают функционирование всех внутренних органов. Железа у мужчин оказывается более послушной и реже дает сбои.

Все нарушения и проблемы с щитовидной железой по функциональной активности могут делиться на 3 ее состояния: гипо-, гипертиреоз, эутиреоз – нормальное продуцирование гормонов.

Заболевания щитовидной железы и дисфункции: классификация существует разная, многочисленная, в основном используются два:

Эутиреоз – железа работает нормально, даже при ее компенсаторной гипертрофии. Жалоб нет.
Гипотиреоз или гипофункция щитовидной железы – такое заболевание щитовидной железы и симптомы заболевания: симптомы в силу медленного развития очень долго себя не проявляют. Процесс возможен первичный, т.е. причинный или вторичный. Появляется отечность конечностей и тела; снижается АД и появляется брадикардия, аритмия.

Все первые признаки заболевания щитовидной железы в этом случае связаны с замедлением метаболизма: теряется аппетит и идет набор веса.

Меняется кожа: появляется безжизненная сухость, бледность; появляется ломкость волос и ногтей; волосы выпадают. Симптомы болезни и какие симптомы щитовидки бросаются в глаза? Достаточно часто возникают парестезии, больной постоянно мерзнет, температура его тела ниже нормы.

Cимптомы нарушения щитовидной железы: утомляемость, слабость, угрюмость, замедление речи, общая заторможенность; работоспособность снижается, память ухудшается, МЦ нарушается в сторону урежения менструаций, может быть ранняя менопауза. Настроение снижено. Больной становится склонным к частым простудам; работа ЖКТ замедлена и возникают запоры; если есть зоб, голос становится охриплым. Организм как бы утрачивает жизненную силу. До появления аналогов тироксина патология называлась микседемой – слизистым отеком и была смертельной.

Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной, когда имеется избыток ее гормонов. Отвечающий за скорость метаболизма тироксин повышен: возбуждается ЦНС, ВНС, ССС. Повышается АД, появляется тахикардия и аритмии. Человек становится плаксивым, тревожным; вспыльчивым и раздражительным; теряет в весе, несмотря на повышенный аппетит.

Затем из расстройств может добавиться экзофтальм, отеки вокруг глаз; учащается стул и мочеиспускание, мучит постоянная жажда; из-за сбоя терморегуляции повышается температура тела, потливость, бессонница, тремор рук, чувство жара. Покровы кожи горячие.

Хотя в целом симптомы заболеваний щитовидной железы не имеют гендерных отметин, есть некоторые половые различия в клинике.

Симптомы у женщин

Щитовидная железа – симптомы при гипотиреозе:

на веках и лице появляются отеки;
нарушен стул в сторону запоров;
сбивается МЦ;
имеется одышка и чувство постоянной усталости;
снижается либидо.

Симптомы у мужчин

Нарушение функции щитовидной железы – другие симптомы могут быть у мужчин в виде гинекомастии, снижения эрекции, либидо, утомляемости и усталости. Довольно часто при патологиях ЩЖ идет ее разрастание и гипертрофия – зобофикация – расположенного в надключичной области на шее утолщения различной степени.

Ситуация опасна тем, что размеры становятся больше нормы и происходит сдавливания дыхательных органов и пищевода. Причем, зоб может возникать как при гипо-, так и при гипертиреозе, только механизм его появления разный. Зоб делится на диффузный и узловой.

Симптомы различных зобов

Зобы характеризуются не только гипертрофией железы, они всегда имеют глазные симптомы — ГСДТЗ. Симптомы и проблемы со щитовидкой: у щитовидной железы глазные проявления появляются из-за воспалений аутоиммунного характера, возникающего в ретроклетчатке глазного яблока.

Структура этой клетчатки сродни антигенной структуре паренхимы у ЩЖ. Эти симптомы не появляются в начале заболевания; они специфичны для поздних стадий.

Самый типичный симптом – пучеглазие, из-за чего взгляд кажется гневным, отек век и слезотечение, внутреннее давление в глазах. Авторские симптомы:

Кохера – при взгляде вверх видна полоска склеры;
Грефе – при взгляде вниз появляется полоска склеры над радужкой;
Жоффруа – при взгляде вверх нет морщин на лбу из-за астении лобных мышц;
Штельвага — редкое мигание из-за сниженной чувствительности роговицы;
Симптом Розенбаха — дрожание закрытых век.

Диагностические мероприятия

Основными видами исследований ЩЖ являются: УЗИ, анализы крови на гормоны и ТТГ, гистологическое исследование с ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия железы при подозрении на злокачественность процессов. Обязательно проводится последующая гистология взятой ткани на наличие атипичных клеток.

По показаниям может назначаться МРТ, сцинтиграфия. Иногда проводится определение экскреции йода с мочой – оно поможет ответить на вопрос о связи патологии железы с дефицитом йода.

Термография - регистрируется инфракрасное излучение, так определяют наличие злокачественных образований в щитовидке.

Сцинтиграфия - радиоизотопное сканирование ЩЖ радиоактивным йодом. Метод определяет размеры и работу ЩЖ.

Принципы лечения

По этиологии лечение щитовидной железы будет разным. При гормональных нарушениях (любых) самолечение исключается сразу. Это чревато только осложнениями.

Как вылечить щитовидную железу? Лечение подразделяется на консервативное и хирургическое. Оно всегда комплексное и имеет целью стабилизацию состояния железы. Щитовидная железа: схема лечения выбирается врачом и должна неукоснительно соблюдаться.

Медикаментозная терапия

Как лечить щитовидку медикаментозно? При гипотиреозе по разным причинам назначается ЗГТ – заместительная гормонотерапия – трийодтиронином или тироксином. Ее комбинируют с неорганическим йодом – Тиреотом, Йодтирокс, Тиреокомб. Иногда она становится пожизненной.

Большой недостаток ЗГТ – она подавляет синтез собственных гормонов, позволяет железе “лениться”. Гормоны приходится принимать пожизненно. ЗГТ влияет на появление аритмий.

Как лечить щитовидную железу при ее гиперфункции? Гипертиреоз лечится тиреостатиками – они подавляют рост железистой ткани и синтез гормонов. Все тиреостатики — это тианамиды (Тирозол, Пропицил, Мерказолил). Но эти ЛС приводят к атрофии железы, ее функциональность снижается и настает время для ЗГТ. Из побочных действий тиреостатиков можно отметить негативное влияние на печень, тошноту и рвоту, возможность появления аллергий и угнетение кроветворения.

Щитовидная железа: болезнь и как лечить? При нарушениях работы железы, связанных с нехваткой йода, нередко достаточно бывает соблюдать диету с повышенным содержанием йода и принимать его препараты. Лечение щитовидки в таких случаях не проводят. Кроме йода, для правильной работы железы необходимы микроэлементы: марганец, селен, кобальт, Са, медь, железо.

Быстрый переход по странице

Разумеется, что эта статья адресована не только представительницам прекрасного пола. Мужчинам можно тоже из нее почерпнуть много полезной информации.

Но все-таки, именно женский организм более чувствителен к заболеваниям, вызванным патологией щитовидной железы и вообще, эндокринными заболеваниями в частности. Почему это происходит?

Дело в том, что на протяжении длительного периода в жизни женщины ее организм подвергается тонко отрегулированным перестройкам, связанным с овариально-менструальным циклом, беременностью и родами. В этом сложном процессе принимают участие многие железы, органы и ткани – от гипоталамуса до эндометрия.

Щитовидная железа также принимает участие в этом процессе. Но даже после угасания гормональной функции яичников щитовидная железа остается необходимым для жизни органом.

Какие симптомы заболевания щитовидной железы у женщин встречаются чаще всего? Чтобы ответить на этот вопрос, мы постараемся сразу «взять быка за рога». Не вдаваясь в подробности истории изучения, в анатомию и физиологию щитовидной железы, перейдем к описанию жалоб и состояний, связанных с поражением железы.

Но, прежде необходимо рассказать, какие эффекты возникают при пониженном и повышенном содержании тиреоидных гормонов, того продукта, что вырабатывает щитовидная железа.

Симптомы недостатка гормонов щитовидной железы (гипотиреоза)

симптомы заболеваний щитовидной железы (фото)

Признаками недостатка гормонов щитовидной железы у женщин являются следующие жалобы и состояния:

Вялость, апатия и ощущение усталости;
Постоянная сонливость;
Признаки понижения основного обмена (снижение выделения тепла), ;
Постоянная зябкость и повышенная чувствительность к холоду;
Появление отечности. В тканях скапливается повышенное количество муцина и белка;
Появляется замедление работы сердца, развивается брадикардия, снижается наполнение пульсовой волны. Это ведет к замедлению скорости кровотока;
Снижается уровень артериального давления;
Возникает недоедание, то есть снижается потребление пищи. Это связано с тем, что организм находится на «резервном энергопотреблении», и его энергетические потребности снижены;
Снижается перистальтика и иная двигательная функция желудка и кишечника, возникают привычные запоры;
В силу нехватки питания, возникают трофические расстройства кожи, нарушается роста волос и ногтей;
Диффузно снижен мышечный тонус во всех органах и тканях;
Повышается уровень .

Ясно, что подобные симптомы заболевания щитовидной железы не могут долго оставаться незамеченным женщиной. В результате снижения потребления кислорода тканями возникает падение иммунитета, повышается восприимчивость к инфекции.

Все ферментные системы организма работают не на полную мощность. Конечно, редко эти симптомы встречаются одновременно: для развития гипотиреоза должно пройти достаточно времени.

Некоторые дополнительные признаки заболевания

Если «вывернуть жалобы наизнанку», то мы получим зеркальную картину гипофункции железы.

Если появилось маскообразное, одутловатое лицо, перестали блестеть глаза, огрубели черты лица и стал «нос картошкой», кожа стала бледная, иногда синюшная – то это гипотиреоз. Обычно он сопровождается, извините, безжизненным, и даже «тупым» взглядом. Язык не помещается во рту, речь замедляется, голос хриплый (ведь связки тоже отекают).

Поскольку отекает все, что можно, то нарушается носовое дыхание (отек слизистой носа), снижается слух. Пальцы становятся также более толстыми, кожа очень сухая. Все тело отечно, отек похож на плотное тесто, но при надавливании пальцем ямки нет.

Характерным признаком болезни щитовидной железы у женщин также является выраженная потеря волос, ресниц, бровей. Со стороны нервной системы – равнодушие, апатия, полная потеря интереса ко всему и ухудшение памяти. Пациентка напоминает «впавшую в спячку», и ей нужно напоминать о том, что пришло время поесть.

В крайнем случае, пожилые больные впадают в гипотиреоидную кому, при которой высока летальность (45%).

Какие симптомы возникают при заболевании щитовидной железы, которые сопровождаются повышением выработки тиреоидных гормонов?
У женщин это состояние носит название тиреотоксикоза. Избыток гормонов вреден так же, как и его недостаток, но проявляется это по-другому.

Симптомы избытка гормонов (фото 3)

Если состояние гипотиреоза можно сравнить с мерцанием потухающих углей, с аварийным освещением, которого не хватает для полноценного функционирования, то гипертиреоз – это состояние бушующего костра, ревущей ацетиленовой горелки, которая избытком огня опаляет и сжигает женский организм:

Ускоряются психические процессы, появляется быстрая смена эмоций;
Возникает торопливость, порывистость, неусидчивость и двигательное беспокойство;
Появляется бессонница;
Вследствие ускорения основного обмена повышается катаболизм, или распад белка. Возникает исхудание, быстро исчезает жировая ткань;
Возникает непереносимость жары, нужно постоянное проветривание и открытые окна;
Появляется частая, обильная и немотивированная потливость;
На поздних стадиях появляется экзофтальм, или пучеглазие;
Беспокоит сердцебиение, выраженная тахикардия;
Ускоряется кровообращение, повышается артериальное давление;
Учащается мочеиспускание, объем мочи становится избыточным;
Появляется прожорливость, но никаких признаков увеличения массы тела нет. Все «сгорает» в топке избытка тиреоидных гормонов;
Увеличивается перистальтика, ускоряется моторика желудка и кишечника, возникает многократная дефекация. Поскольку пища не успевает перевариться, то возникают различные моторно-эвакуаторные расстройства, жидкий стул;
Возникает мышечный тремор, подрагивание отдельных мышечных пучков, возникает склонность к судорогам;
Снижается уровень холестерина в крови.

Наконец, «семь бед — один ответ». Как и в первом, так и во втором случае падает иммунитет организма, присоединяются инфекции. Утешаться падением уровня холестерина не стоит, поскольку не только он, но и все вещества «сгорают» чрезвычайно нагружая и изнашивая организм.

Дополнительные признаки фото

Одним из самых частых признаков поражения щитовидной железы у женщин является зоб, или увеличение размеров железы. При достижении большого размера зоб начинается становиться заметным, и часто возникает ощущение давления в области шеи, либо расстройство глотания: появляется ощущение «комка» в горле.

Одним из ведущих симптомов заболевания щитовидной железы у женщин, лечение которого должно быть незамедлительно — это нарушение менструального цикла. Причем дисменорея, нерегулярность и полное отсутствие месячных может быть как при гипофункции, так и при гиперфункции этой железы.

Так, при гипертиреозе, например, самым характерным симптомом будет сочетание выраженного сердцебиения, прогрессирующее похудение, и появление выраженной мышечной слабости.

Важным симптомом поражения щитовидной железы, несмотря на то, что она не вырабатывает половые гормоны, является снижение либидо вплоть до полного отсутствия полового влечения.

При надавливании на переднюю поверхность шеи возможно ощущение болезненности. В том случае, если вы подозреваете у себя наличие зоба, то подтверждением этого может явиться периодическое изменение объема образования, поскольку уровень наполнения кровью щитовидной железы является различным.

В настоящее время у всех в доме есть фонендоскоп и тонометр, чтобы измерять артериальное давление. Если фонендоскоп является отдельным прибором, и у него есть головка с мембраной, то можно приложить ее к шее и, в случае наличия зоба и гипертиреоза будет слышно пульс, возникающий в щитовидной железе.

Глазные симптомы заболеваний щитовидной железы

При гиперфункции щитовидной железы часто возникают глазные, или офтальмические симптомы. Наиболее характерный признак заболевания щитовидной железы у женщины, знакомый всем по поздним фотографиям Надежды Крупской – это пучеглазие, или экзофтальм.

В некоторых случаях у больного возникает гневный вид или испуганный вид, либо оттенок удивления. Поэтому само пучеглазие может маскироваться за любопытное проявление эмоции, которое часто не сходит с лица.

Глазных симптомов много, но их должен оценивать второй человек – врач. Сам пациент их заметить не может. Пожалуй, он может только обратить внимание на редкое мигание – 2 или 3 раза в минуту. Конечно, этот симптом нужно оценивать в комплексе.

Иногда вокруг глаз возникает гиперпигментация (коричневая кожа), окружающие обращают внимание на дрожание век закрытых глаз. Да блеск глаз выглядит сильнее и привлекает к себе внимание. Кроме тиреотоксикоза, это свойственно . Туберкулез также истощает пациента, поэтому нужно тщательно проводить дифференциальную диагностику.

В том случае, если у женщины развивается экзофтальм, то уже на начальных стадиях возникает своеобразное ощущение песка в глазах, может возникать повышенное слезотечение, а также двоение в глазах.

При гиперфункции щитовидной железы пациенты становятся необычайно многословными. Появляется суетливость, возникает плаксивость и обидчивость. Человек становится легко отвлекаемым, он не может концентрировать внимание на одной задаче, либо на одном предмете. Характерной чертой гипертиреоза является конфликтность, эгоцентричность.

Со временем появляется тревога, которая может перемежаться аффективными расстройствами и вспышками ярости.

Спокойный сон утрачивается, он становится неглубоким, часто прерывается, пациенту снятся кошмары. Спит больная гипертиреозом без одеяла, под которым жарко, укрывается только простынью.

У больных с избыточным синтезом тиреоидных гормонов постоянным спутником становится тремор, или дрожь в руках. Иногда он бывает настолько сильным, что они не могут застегнуть пуговицы на одежде, отказываются от профессиональной деятельности, которая связана с мелкой моторикой (музыканты, художники). Для тремора характерно, что он имеет высокую частоту дрожания и малую амплитуду, чем отличается от паркинсонического тремора.

Довольно любопытным симптомом патологии щитовидной железы является молодой вид пациентки. Такая «моложавость» иногда является предметом необоснованной гордости, а также препятствием к серьезному лечению. Кожа у таких пациенток, страдающих гипертиреозом, нежная, является эластичной, морщин на ней практически нет, зато присутствует ощущение нежной бархатистости.

Настораживающим признаком является сохранение этой красоты кожи и отсутствие морщин при наступлении выраженной худобы. Кожа всегда теплая, руки и ноги не зябнут. Волосы становятся ломкими и редкими, они имеют склонность к выпадению. Ногти часто продольно исчерчены, появляется их ломкость.

Что касается общего состояния, то пациентов беспокоят приливы, поты, которые совсем необоснованны. Женщины не могут появляться на солнце, летом находятся в тени. Без причины появляется длительная субфебрильная температура, которая является одним из симптомов гипертиреоза.

Мы привели подробную картину гиперфункции щитовидной железы, поскольку пациентки с этой патологией стали встречаться все чаще (по статистике). В заключение расскажем о некоторых симптомах снижения функции железы:

Нужно сказать, что встречаются и другие симптомы поражения щитовидной железы у женщины — например, покраснение, жар, болезненность в шее и отек при остром гнойном тиреоидите, либо «каменное» твердое состояние железы при зобе Риделя.
В любом случае, при первых симптомах и сомнениях, стоит посетить врача-эндокринолога и сдать гормоны: Т3, Т4 и ТТГ, а также пройти УЗИ щитовидной железы. Это тот минимум исследований, который может дать понять: все в порядке с железой, либо имеются отклонения.

Щитовидная железа - важный орган эндокринной системы. Она продуцирует гормоны, регулирующие работу всех органов. Первые признаки заболеваний щитовидки определяются избытком или недостатком активных вешеств. Они крайне многообразны. Важно вовремя обратиться к врачу, начать лечение.

Первые признаки болезни щитовидной железы

Начальные проявления нарушений щитовидки очень неспецифичны, схожи со многими заболеваниями пищеварительной и нервной систем. Это может быть повышенная утомляемость или возбуждение, изменение веса, повреждение кожи и волос. У женщин чаще наблюдаются симптомы гиперфункции, а у мужчин - недостаточности.

У женщин

Психологическая неуравновешенность, плаксивость, повышенная тревога, суетливость.
Нарушение сна. Он становится чутким, а заснуть женщине очень трудно.
Дрожание рук.
Потливость стоп, ладошек.
Повышенный аппетит, но резкое снижение веса.
Бледная кожа лица, лихорадочный блеск глаз, а в более тяжелых формах – пучеглазие.
Увеличение железы, припухлость на шее.
Учащение пульса, повышение артериального давления.
Тошнота, понос.
Быстрое наступление усталости.
Сбои менструального цикла.
Мышечная боль.
Ломкие и сухие волосы.
Выделения из молочных желез.

У мужчин

Утомляемость и постоянная сонливость.
Снижение мышечного тонуса.
Забывчивость.
Отсутствие полового влечения.
Раздражительность.
Тошнота.
Судороги.
Скачки веса.
Частое мочеиспускание.
Высокое артериальное давление.
Повышение уровня холестерина.
Хриплость голоса.

У детей

Быстрая усталость, ребенок не выглядит отдохнувшим даже после того, как поспал.
Нарушение сна.
Плаксивость неуравновешенность.
Невнимательность.
Нежелание учиться.
Появление одышки при небольших физических нагрузках.
Снижение веса.
Неустойчивый пульс.
Повышение температуры.

Признаки нарушения щитовидной железы

Самыми характерными симптомами заболеваний щитовидки являются ее увеличение и изменение производства гормонов. При усиленной выработке говорят о гипертиреозе. Противоположное ему состояние - гипотиреоз.

Увеличения щитовидной железы

Зоб - это любое превышение щитовидкой нормальных размеров. Выделяют несколько его стадий:

Нет никаких видимых изменений щитовидной железы, по УЗИ ее объем увеличен.
Увеличение не деформирует шею. При осмотре оно только пальпируется, а внешне незаметно.
Заметная деформация, особенно видна при повороте головы.

Врач при осмотре железы может выявить и другие отклонения - повышение ее плотности или ограничение подвижности.

Пониженная функция

Гипотиреоз проявляется замедлением обмена веществ и всех процессов в организме. Его симптомы:

Гиперфункция щитовидной железы

Увеличение продукции гормонов вызывает противоположные симптомы:

Рак

Злокачественное образование с большей вероятностью возникает у пожилых людей. Симптомы рака щитовидки у женщин и мужчин одинаковы:

появление опухоли на шее;
боль в шейном отделе, иногда отдающая в уши;
болезненное глотание;
проблемы с дыханием, возникновение одышки;
постоянный кашель;
осиплый голос;
набухшие вены на шее;
ощущение комка в горле.

Возможно, будет полезно почитать: