Снотворное: крепкий сон и неприятные последствия. Причины и признаки передозировки снотворным

Во сне человек должен проводить треть жизни - немало. После полноценного сна заряда бодрости и работоспособности хватает надолго. В то же время, прерывистый, поверхностный сон, плохое засыпание могут стать настоящим мучением, особенно накануне ответственного дня.

Самые сильнодействующие снотворные средства являются препаратами ограниченного отпуска, и для их приобретения нужен рецепт. К таким препаратам, например, относятся старые и хорошо известные барбитураты: этаминал - натрий, барбамил, фенобарбитал. Для приобретения таких современных и мягко действующих препаратов, как Имован (зопиклон) и золпидем, тоже нужен рецепт.

В то же время, существует большая группа препаратов безрецептурного отпуска, которые обладают снотворным эффектом. Они находятся в свободной продаже потому, что их психоактивное тормозящее действие на центральную нервную систему значительно ниже, а передозировка не вызывает серьезных побочных эффектов. Тем не менее, они могут обеспечить засыпание в большинстве случаев при несложных расстройствах сна.

Представляем эти препараты в порядке убывания снотворного эффекта

Мелаксен


Фото: img.zzweb.ru

Стоимость 650 руб (0,003 г №24)

У человека мелатонин регулирует циклы сна - бодрствования, и является «гормоном сна». Его задача - вызвать эффект сонливости, что повышает шансы на засыпание. Кроме того, мелатонин обладает умеренным седативным (успокоительным) действием.

Преимущества : невозможна передозировка препарата, в связи с его очень быстрым распадом. Хороший сон продолжается после того, как препарат выведен из организма, поэтому сон может считаться физиологическим. Мелаксен работает по принципу «сделал - ушел». Лекарство не меняет течение естественного цикла и структуры сна, не вызывает кошмаров, не влияет на пробуждение. После употребления препарата нет ощущения сонливости, можно водить автомобиль.

Недостатки:

  • возможны проявления аллергических реакций, возникновение периферических отеков;
  • относительно высокая стоимость.

Выводы: Препарат можно рекомендовать при легких и средних формах бессонницы, в комплексной терапии функциональных расстройств, сопровождающихся нарушениями сна, а также как средство для более быстрой адаптации к быстрой смене часовых поясов.

Из отзывов о Мелаксене : "У меня совершенно не было побочных эффектов, был здоровый и крепкий, нормальный сон, поутру не было ни капельки сонливости, а ночью я видела красивые цветные сны. Употреблял я его по таблетке за 30 мин. до сна. После того, как пропил всю упаковку, не развилось привыкания. Одно из лучших средств от бессонницы, рекомендую!"

Донормил

(доксиламина сукцинат, 15 мг в шипучих и обычных таблетках). Также выпускается под названием Сонмил .


Фото: otravlen.ru

Стоимость 350 руб (30 таблеток).

Рецептурный препарат.

Является блокатором Н 1 гистаминовых рецепторов, и, по существу, антигистаминным препаратом. Но он не предназначен для лечения аллергических заболеваний, а применяется только при нарушениях сна и бессоннице. Это одно из лучших снотворных для купирования приступов бессонницы у молодых, здоровых людей, которым на следующий день не нужно садиться за руль автомобиля

Преимущества : шипучая таблетка оказывает быстрое действие, препарат уменьшает время засыпания, увеличивает время сна.

Недостатки: препарат обладает побочными эффектами, свойственными антигистаминным препаратам: сухость во рту, затрудненное пробуждение, возможная сонливость днем. Кроме того, препарат не показан пациентам с нарушением почечной функции оттока мочи, а также с нарушением дыхания во время сна.

Из отзывов о Донормиле: "Лекарство оказалось чудесным. Я не прочитал инструкцию и в первый день принял сразу две таблетки. Через десять минут я уже спал. Проспав всю ночь, первую половину дня чувствовал сонливость. На следующую ночь принял одну таблетку, согласно инструкции. Уснул спустя полчаса, сон был спокойным, пробуждение - бодрым."

Корвалол (Валокордин)

Содержит фенобарбитал (в составе таблетки - 7,5 мг, 1,826 г в 100 мл).


Фото: irecommend.ru


Фото: www.farmshop.ru

Стоимость капель (50 мл) - 40 таблетки (№ 20) - 150

Корвалол (валокордин) - единственный безрецептурный препарат, содержащий барбитурат фенобарбитал. Это сразу выдвигает этот препарат в один ряд с более серьезными конкурентами, а низкая стоимость делает его очень привлекательным у широких слоев населения. Принимать рекомендуется от 10 до 40 капель на прием.

Преимущества: препарат обладает характерным запахом, валериана и мята потенцируют действие фенобарбитала. Может использоваться как отвлекающее средство при болях в области сердца вместо валидола, капли могут использоваться в разной, индивидуальной дозировке. Препарат оказывает мягкое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, показан при тахикардии (сердцебиении) и психомоторном возбуждении.

Недостатки:

  • Характерный запах лекарства способен пропитать целую квартиру при частом применении.
  • У многих существует предубеждение, что корвалол - «лекарство для нищих» - это совершенно не соответствует истине.
  • Не рекомендован при кормлении грудью.

Из отзывов: "Корвалол — это лучшее снотворное. Принимаю всю жизнь. И мама моя, и бабушка. Кроме помощи при бессоннице и сердцебиении, наношу летом на лицо - лекарство замечательно отпугивает комаров, и не имеет в своем составе ужасной химии. Твердая пятерка!"

Ново - Пассит

Растительный препарат (валериана, мелисса, бузина, страстоцвет, зверобой, боярышник, хмель, гвайфензин). Выпускается в виде таблеток и в виде сиропа.


Фото: novo-passit.com

Стоимость таблеток № 30 - 600 руб, сиропа (200 мл) - 330 руб.

Комбинированный растительный препарат с выраженным седативным эффектом. Гвайфензин оказывает дополнительно противотревожное действие, что в сумме позволяет использовать препарат для лечения нарушений сна.

Преимущества: обладает быстрым эффектом. При инсомнических расстройствах рекомендуется использовать сироп, который действует еще быстрее. Препарат можно использовать без курсового приема: эффект первой дозы достаточно выражен.

Недостатки:

  • Может развиться дневная сонливость и чувство подавленности, особенно при передозировке.
  • Противопоказан детям.
  • Не рекомендуется к использованию у больных хроническим алкоголизмом.

Из отзывов о Ново-Пассите: "Очень хорошо, что препарат природного происхождения. Приятным сюрпризом оказалось то, что кроме улучшения сна, Ново - Пассит помог устранить тревогу, какую - то нервозность, смягчил головные боли, вызванные сидением за компьютером."

Персен - Форте

Комбинированный препарат (мелисса, мята, валериана).


Фото: europharma.kz

Стоимость упаковки в 20 капсул - 350 руб.

Препарат обладает мягким седативным и снотворным действием, в показаниях упомянута бессонница. Оказывает мягкое спазмолитическое действие. В отличие от Ново - Пассита, не содержит гвайфензин, а в отличие от Корвалола, не имеет навязчивого запаха.

Преимущества : Разновидность Персена «ночной» специально рассчитан для ночного применения. Хорошо помогает заснуть, если бессонница обусловлена нервной возбудимостью, то есть измененным фоном настроения.

Недостатки: не существует жидкой лекарственной формы. Обычно жидкая форма быстрее оказывает нужное действие. Препарат не рекомендуется принимать людям с заболеваниями желчевыводящих путей, а также детям до 12 лет. При длительном применении может вызывать запор.

Из отзывов о Персене: "Мне кажется, что хороший эффект оказывает только курсовой прием, а разовый прием не вызывает улучшения сна. Зато если пропить хотя бы в течение недели, то настроение становится ровное, а засыпать становится проще."

Фитоседан

(травяные сборы для заварки в виде фильтр - пакетов)


Фото: www.piluli.ru

Стоимость упаковки (20 фильтр - пакетов) - 50 руб.

Фитоседан выпускается в нескольких разновидностях сборов (№2, № 3), которые отличаются незначительным изменением рецептуры. Основа композиции — травы: пустырник, чабрец, душица, донник и валериана. Один пакет заливают кипятком, выдерживают 15 минут, затем выпивают на ночь.

Преимущества: обладает мягким, естественным действием, облегчает засыпание, способен ликвидировать спазмы гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, применяется в комплексной терапии вегетативно - сосудистой дистонии

Недостатки:

  • Не показан в период беременности и грудного вскармливания.
  • Настой готовится непосредственно перед употреблением, храниться может не более суток, употреблять лучше в теплом виде, что, в отличие от таблеток, более затруднительно.

Из отзывов о Фитоседане: "Травы за 50 рублей оказались куда эффективнее, чем множество дорогих средств. Приобрела в аптеке, заварила. Немного горчит, но имеет приятный, спокойный запах. Уже на второй день применения поняла, что он отлично выполняет свою работу: не вызывает разбитости днем, а сон наступает мягко и легко."

Глицин


Фото: otravlenym.ru

Стоимость №50 - 49 руб.

Глицин является простой аминокислотой, его роль заключается в регуляции тормозных процессов в коре головного мозга. Действие глицина сложное и комплексное: использовать его нужно не только при нарушениях засыпания. Для улучшения сна рассасывается под языком, поскольку всасывание в подъязычные сосуды позволяет избежать прохождение через портальную систему печени, что ускоряет эффект.

Преимущества: так как глицин (аминоуксусная кислота) в достаточном количестве находится в организме человека, то передозировка глицина вряд ли возможна до достижения серьезных осложнений. Кроме того, препарат обладает противотревожным действием, попутно улучшает память и процессы запоминания. Используется в терапии, неврологии, широко прописывается детям школьного возраста.

Недостатки: специальное снотворное действие глицина отдельно не изучалось. Эффект препарата сводится к восстановлению дисбаланса между медиаторами симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы.

Из отзывов о Глицине: "Стал использовать глицин по совету друзей во время сессии, так как раньше злоупотреблял кофе, чтобы запоминать большой объем информации. Начались срывы, нарушение памяти, появилась раздражительность и плохой сон. Через неделю после начала приема глицина удалось избавиться от всех неприятных ощущений. Улучшились сон и память."

Что нужно знать:

Приведенный перечень лучших средств от бессонницы, которые можно купить без рецепта, далеко не полон. Каждый может добавить новые средства, или поменять их местами, поскольку эффективность препарата во многом обусловлена индивидуальной реакцией.

В списке не приведены многие «двойники». Так, препарат «Дормиплант » так же, как описанный «Персен» содержит мелиссу, мяту и валериану. Не описаны гомеопатические препараты, так как они не имеют определяемой действующей дозы, и не могут быть рассмотрены с точки зрения доказательной медицины.

В заключение нужно обратить внимание на ситуации, при которых бессонница становится симптомом опасных заболеваний . Так, бессонница может свидетельствовать о следующих нарушениях со здоровьем:

  • гипертиреоз. Возникает субфебрильная температура, похудание, вспыльчивость и раздражительность;
  • стресс, появление депрессии. Такая бессонница может быть упорной и хронической;
  • сонные апноэ;
  • болезнь Паркинсона;
  • сосудистые заболевания головного мозга, последствия инсультов, деменция.

Если не удалось купировать неприятные симптомы расстройства сна в течение нескольких дней, то не стоит искать более сильнодействующие препараты, а нужно обязательно обратиться к врачу.

Внимание! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Снотворные препараты уверенно занимают первые строчки в списке самых востребованных лекарственных средств. И это при том, что побочные эффекты от них иногда гораздо серьезнее, чем реальная помощь в нормализации сна. Поэтому прежде чем сделать свой выбор в пользу химических снотворных препаратов, нужно хорошенько взвесить все плюсы и минусы этих средств.

По статистике, на бессонницу жалуются 20-24% взрослого населения. Из них более 70% принимают различные виды снотворных. Cамой большой популярностью снотворные препараты пользуются у людей старше 60 лет, далеко не самой многочисленной возрастной группы среди жителей Земли (это всего лишь 16% от всего населения нашей планеты).

Историческая справка

Люди пытались найти способы нормализовать сон с давних времен, ведь бессонница – вовсе не приобретение нашего технологического века. В древности знахари пытались улучшить сон своих пациентов с помощью различных растительных эликсиров и отваров. В средние века врачеватели применяли мази, обтирания припарки и компрессы, которые одновременно выполняли роль обезболивающего при операциях.

Общеизвестным «народным» снотворным служит алкоголь. Каких-то 200 лет назад тряпочку, пропитанную вином, давали даже младенцам, чтобы те крепче спали. Однако сейчас известно, что алкогольные напитки дают только кратковременный неполноценный сон, который к тому же оборачивается утром неприятным похмельным состоянием.

Более просвещенные и аристократичные особы прибегали к помощи опиума, гашиша и других средств, получаемых из веществ, которые можно извлечь из пасленовых. Например, о лекарственных свойствах белладонны ходили легенды. Увы, все перечисленные выше средства не только не отличались особой эффективностью, но часто наносили ощутимый вред здоровью.

Только в конце XIX века появились синтезированные искусственным путем препараты, которые можно назвать «настоящими» снотворными средствами — парадельгид и хлоралгидрат. Однако неприятный вкус и запах этих лекарств (которые, между прочим, до сих пор есть в списках медикаментов) помешали им завоевать популярность как средства, вызывающие сон.

Классические снотворные препараты

В 1864 году из мочевины и малоновой кислоты была синтезирована барбитуровая кислота. Она положила начало выпуску чрезвычайно популярных в прошлом веке снотворных средств на базе барбитуратов . В эффективность и «надежность» препарата уверовал настолько, что еще сто лет назад снотворные на основе барбитуратов назначали при бессоннице чаще любого другого средства. Однако положительные качества барбитуратов напрочь перечеркивались побочными эффектами. Передозировка приводила к тяжелей шей форме отравления, которое вызывало сначала спутанность сознания, а затем и к полной его потере. Дальше состояние больного только ухудшалось – нарушалась нормальная работа почек и легких, снижалась температура тела. Процесс становился необратимым, если человеку не успевал вовремя оказать скорую медицинскую помощь.

Еще одна опасность барбитуратов таилась в том, что из-за невнимательности взрослых лекарством могли отравиться дети. Но последнюю точку над «i» поставил тот факт, что эти препараты стали одним из излюбленных методов самоубийства. Только в 1963 году около 10% всех попыток самоубийства было совершено с помощью барбитуратов.

А способность этих снотворных вызывать привыкание, которое получило название «барбитуратной наркомании», привело к тому, что наркоманы начали использовать барбитураты вместе с опиатами для более сильного кайфа. Резкое прекращение приема барбитурата вызывало у подсевшего на препарат наркомана-барбитуратчика опасную для жизни ломку, которую назвали барбитуровым похмельем.

Получалось, что побочные эффекты барбитуратов наносил здоровью больного больший вред, чем пользу. Улучшая сон, эти препараты превращали людей в настоящих наркоманов.

В поиске более безвредного, но не менее эффективного средства, фармакологи разработали препарат нового поколения – талидомид , который был представлен широкой общественности в 1956 году. На первый взгляд, с новинкой всё было прекрасно, и у медицинской общественности сложилось впечатление, что наконец-то найдено совершенно безопасное снотворное. Но прошло каких-то пять лет, и сказка превратилась в кошмар. Выяснилось, что у принимавших во время беременности женщин рождаются дети с уродствами. Более детальное исследование показало, что общее число таких детей приближается к 10 000, причем около половины из них выжили.

После этой настоящей фармакологической катастрофы были приняты законы, которые ужесточили требования к проверке и испытаниям новых лекарств. А врачи с тех пор настоятельно рекомендуют будущим мамам не прибегать к медикаментозному лечению без крайней необходимости, особенно на ранних стадиях беременности.

Психолептики – что это такое и что к ним относится

Седативные лекарственные препараты, или психолептики , получили свое название от латинского слова «sedatio», что означает «успокоение». Эти средства характеризуются такими свойствами:

  • обладают общим успокоительным эффектом;
  • регулируют активность центральной нервной системы. При их приеме острота реакции на внешние раздражители понижается, снижается и состояние активного бодрствования.

Прием психолептических препаратов облегчает засыпание, а сам сон благодаря им становится глубже.

Седативные средства – это:

  • синтетические лекарственные препараты из группы бромидов (камфара бромистая, бромид калия, бромид натрия);
  • препараты на основе растительных экстрактов (корень , пустырник, мята, пион, трава пассифлора и другие).

Бромиды были известны медикам еще в XIX веке. Общее действие этих препаратов заключается в восстановлении равновесия процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга. Дозировка определяется в каждом случае индивидуально, исходя из степени нарушения деятельности ЦНС. Бромиды применяют и как успокоительное средство при неврозах, однако нужно не забывать об очень медленном выведении этих лекарств из организма. Чтобы концентрация таких препаратов в крови снизилась в два раза, понадобится почти две недели!

Не лишены бромиды и побочных эффектов – их избыточное накопление в организме может привести к бромизму. Это состояние хронического отравления бромидами сопровождается нарушениями памяти, общим состоянием апатии, заторможенности, воспалением слизистых оболочек и кожной сыпью.

Умеренным успокоительным эффектом обладают лекарственные средства на основе экстракта . Валериана способна усилить эффект от синтетических снотворных и обладает спазмолитическим действием. Аналогичным воздействием обладают лекарственные средства на основе экстракта пустырника.

В качестве успокоительных применяют и комбинированные препараты , которые содержат в себе комплекс различных успокоительных веществ. К таким средствам относятся валокордин, корвалол, валидол, микстура Бехтерева и т.д.

Прелесть психолептиков в том, что они не вызывают привыкание организма и зависимость от препарата, хорошо переносятся большинством больных, не приводят в состояние сонливости, миорелаксации и тому подобных вещей. Хотя он не настолько эффективны, как современные транквилизаторы, седативные средства прекрасно подходят для лечения больных старшего и пожилого возраста, поэтому вполне заслуженно пользуются доверием среди врачей.

Современные снотворные препараты

В середине прошлого века в продаже появляются бензодиазепины, больше известные неспециалистам как транквилизаторы. Это такие средства, как элениум, седуксен, либрум и т.д. Довольно быстро медицинское общество приходит к выводу, что их можно использовать для борьбы с бессонницей, так как препараты обладают хорошо выраженным успокоительным свойством.

Транквилизаторы очень быстро вытеснили опасные барбитураты и другие снотворные, которые считались классическими. Для достижения нужного эффекта достаточно дозировки бензодиазепинов в 10, а то и 100 раз меньшей, чем у барбитуратов. Однако транквилизаторы, как оказалось, имеют практически те же побочные эффекты – привыкание при постоянном употреблении, отравление при передозировке и т.д., хотя наносимый при этом ущерб организму в разы меньше.

Важно знать, что хотя смертельный исход при передозировке бензодиазепинами крайне маловероятен, опасность многократно увеличивается, если сочетать прием этих препаратов с употреблением алкоголя или психотропных средств.

Побочные эффекты снотворных средств

Есть определенный список требований, по которому определяется качество любого снотворного средства. Это:

  • общая продолжительность сна, которая должна увеличиться;
  • латентность сна, т.е. промежуток между моментом, когда вы легли в постель и моментом, когда заснули;
  • периоды ночной бессонницы, которые должны уменьшаться как по длительности, так и по частоте.

По ночному периоду воздействия на организм снотворные также подразделяют на быстродействующие, то есть оказывающие эффект в первой половине ночи, и замедленного действия, то есть влияющие на сон во второй половине ночи.

Конечно, идеально было бы найти такое средство, которое погружало бы в состояние сна, ничем не отличающееся от естественного. Увы, современным препаратам такое не под силу, все они так или иначе влияют на качество сна. Так, барбитураты на 10-15% укорачивают фазу парадоксального сна. Как только прекращается прием этих препаратов, её длительность увеличивается на 40%. При лечении бензодиазепинами больше всего страдает фаза глубокого медленного сна. Влияют снотворные и на активность головного мозга во время сна, причем естественная картина искажается не только в ночь приема лекарства, но и в следящую после неё.

Последствие приема снотворных пациент может испытывать и днем, в период активного бодрствования. Так, из-за воздействия на головной мозг на следующий день после приема препарата человек может испытывать сонливость в первой половине дня, быстро утомляться, уставать при умственной деятельности. Общее состояние при этом напоминает алкогольное похмелье.

Из-за успокоительного эффекта, который оказывают все снотворные средства, может возникать вялость и затормаживаться реакция, что особенно опасно в ситуациях, требующих принятия быстрых решений и концентрации внимания. Например, последствия действия транквилизаторов ощущается даже через сутки после их приема, что особенно опасно для водителей.

Еще одно последствие снотворных связано с прекращением их приема, так называемой «отдачей бессонницы». Это нарушение сна, связанное с резким прекращение приема снотворного, которое быстро выводится из организма. Поскольку в процессе приема лекарства у пациента возникает зависимость от длительно принимаемого препарата, первые ночи сон без снотворного становится более поверхностным и чутким. Если больной «сломается» и снова прибегнет к приему снотворного, преодолеть зависимость не получится. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется постепенно уменьшать дозу препарата.

Очень часто люди пожилого возраста стремятся увеличить дозу снотворного, так как они более восприимчивы к нарушениям сна. Однако возраст в этом случае играет злую шутку, и тяжелые последствия больших доз препаратов в виде головокружения, потери памяти, спутанного сознания могут быть ошибочно приписаны сенильной симптоматике. Поэтому нужно особенно осторожно подбирать снотворные препараты для пожилых людей.

Алкоголь

Многие отмечают, что рюмочка-другая спиртного перед сном помогает им легче уснуть и лучше спать. Однако до сих пор ни одно серьезное научное исследование не подтвердило снотворное воздействие алкоголя . На само деле малые дозы спиртного никак не влияют на скорость засыпания, обеспечивая скорее эффект плацебо. А спиртное в больших количествах эффективно только в первой половине ночи, зато его последствия вы сполна ощутите на себе на следующее утро. Мнение врачей об алкоголе как снотворном еще в 1891 году изложил американский медик Хард. Он отмечал, что «алкогольный» сон непродолжителен, проснувшись после него, человек чувствует себя уставшим, зато уже не может уснуть до утра.

Принимая снотворные средства, имейте в виду, что это сильнодействующие препараты, которые влияют не только на регуляцию сна, но и на функцию головного мозга, вызывают храп и должны приниматься не время от времени, а по определенному лечащим врачом курсу. Исследователь процесса сна и сновидений Александр Борбели дает такие рекомендации относительно приема снотворных и борьбы с бессонницей:

  • прежде всего выясните причины своей бессонницы и постарайтесь их устранить. Простое глотание таблеток может привести к лекарственной зависимости, что практически не отличается от наркомании;
  • снотворное ни в коем случае не метод лечения, это всего лишь способ временно облегчить жизнь до начала комплексного лечения истинной причины бессонницы;
  • даже если вам прописаны снотворные, нужно выбирать самую минимальную дозу и самый короткий курс приема. Чем дольше вы принимаете снотворное, тем ниже его эффективность, зато выше степень привыкания к препарату.

Если вернуться к безопасным средствам, то общепризнанными методами борьбы с бессонницей являются релаксация, ароматерапия и прием растительных препаратов на основе валерианы лекарственной (препарат Валериановна ® ). И пусть вам никогда не придется прибегать к более сильным средствам. Спокойного сна!

Статьи по теме

Несмотря на опасные побочные эффекты, снотворные являются самым востребованным лекарством при .

Следует хорошо представлять каковы их достоинства и недостатки, обеспечивают ли они естественный сон, прежде чем прибегать к фармакологической помощи этих средств.

По данным статистики, в США ежегодно принимается до 9 млн. различных снотворных. Причем наиболее популярны они у людей старше 60 лет, а эта возрастная группа составляет всего лишь 15 % населения Земли.

Немного истории

Снотворные как лекарство появились около сотни лет назад. Попытки нормализовать сон с помощью растительных снадобий и эликсиров предпринимались во все времена, ведь бессонница стара как мир.

В средневековье медики пользовались целебными мазями, обтираниями, компрессами и припарками при лечении растройства сна, эти же средства успешно применялись ими для обезболивания во время операций.

Общепризнанным снотворным с давних пор считается алкоголь, однако он дает кратковременный неполноценный сон, уступающий место неприятным симптомам похмелья.

Также излюбленными средствами от инсомнии (бессонницы) ранее считались гашиш, опиум и прочие производные веществ, извлеченных из растений семейства пасленовых, беладонна, к примеру. Все эти средства были малоэффективны в лечении растройства сна и к тому же могли нанести вред здоровью.

В конце XIX века появились «настоящие» снотворные – вызывающие сон лекарства, а именно – парадельгид и хлоралгидрат. Они и сейчас есть в списках современных медикаментов, но применяются крайне редко, тому виной неприятные вкус и запах.

Классические снотворные прошлого века

Барбитураты. В 1864 году была синтезирована из мочевины и малоновой кислоты барбитуровая кислота, которая стала основой для чрезвычайно популярного и «надежного» снотворного прошлого века – барбитурата. В начале XX столетия эти снотворные назначаются чаще, чем любое другое лекарство при инсомниях.

Однако надежность и эффективность этого средства имело опасную оборотную сторону – десятикратная передозировка вызывала тяжелое отравление, которое вначале сопровождалось спутанностью сознания, а затем приводило к полной его потере.

Далее ситуация усугублялась – шок сопровождался нарушением деятельности почек и легких, гипотермией (понижением температуры тела). Если человек, отравившийся барбитуратом, не получал быструю врачебную помощь, шанс на выздоровление был очень мал.

Еще одним недостатком барбитуратов являлась возможность отравления детей из-за небрежности взрослых. Но самым компрометирующим фактом стало использование его для самоубийств: около 10% всех самоубийств в 1963 году в США совершено с помощью барбитуратов.

Барбитураты, как и другие снотворные, вызывают зависимость и привыкание, так называемую барбитуратную наркоманию.

Наркоманами это лекарство применяется для усиления «кайфа» в комбинации с опиатами. При резком прекращении приема наркотика наркоман-барбитуратчик испытывает барбитуровое похмелье – опасный для жизни симптом абстиненции.

Таким образом,

барбитураты, обеспечивая улучшение сна, несли большую угрозу здоровью своими побочными эффектами.

Попытки разработать более безвредные снотворные продолжались, и в 1956 году на арену фармацевтического рынка выступает и завоевывает широкую популярность – талидомид, лекарство нового поколения .

Талидомид

Его главное преимущество – даже при значительной передозировке нет симптомов отравления, у медиков формируется мнение, что талидомид – безопасное снотворное.

Но… Прошло долгих 5 лет, прежде, чем медицинскому миру стало понятно, что произошла величайшая фармакологическая катастрофа. У женщин, принимавших талидомид во время беременности, стали рождаться чудовищно уродливые дети.

Подсчеты показали, что таких детей родилось около 10 тысяч, и почти половина их выжила. После этого бедствия принимаются законы, ужесточающие требования к проверке нового лекарства.

Седативные препараты (sedatio – значит успокоение, лат.) или психолептики

– несут общий успокоительный эффект, регулируя функции центральной нервной системы (ЦНС): процессы торможения усиливают (снижают остроту реакций на разные внешние раздражители), процессы возбуждения понижают (уменьшают активность бодрствования).

Психолептики делают засыпание более легким и углубляют сон.

К седативным относятся:

Бромиды (камфора бромистая, калия и натрия бромид) – синтетические вещества,

Препараты, изготовленные на основе лекарственных растений (корня валерианы, травы пассифлоры цветов пустырника, пиона, мяты и других).

Бромиды

нашли применение в медицине еще в XIX веке. Их действие направлено на восстановление в коре головного мозга равновесных процессов торможения и возбуждения, доза препаратов определяется индивидуальной степенью нарушения функций центральной нервной системы.

Бромиды назначаются при разных невротических расстройствах и как успокоительное средство.

Особенностью данной группы лекарств является медленное выведение из организма, для снижения их концентрации в крови на половину требуется около 12 дней.

Накопление бромидов может спровоцировать хроническое отравление, бромизм, проявляющееся апатией, общей заторможенностью, нарушениями памяти, воспалением слизистых и появлением кожной сыпи.

Препараты валерианы

оказывают умеренный успокоительный эффект, усиливают воздействие снотворных и обладают спазмолитическим действием. Состав основан на масле эфирном, состоящем из сложных эфиров, органических кислот, борнеола, алкалоидов (хатинина и валерина), дубильных веществ, сахара и других.

Препараты пустырника

Комбинированные препараты

(валокордин, корвалол, микстура Бехтерева, валидол и другие) содержат комплекс успокоительных веществ.

Показания к применению седативных средств:

Раздражительность, повышенная нервная возбудимость,
вегето-сосудистые расстройства,
расстройства сна,
неврозы и неврозоподобные состояния.

Седативные препараты обладают хорошей переносимостью, отсутствием опасных побочных проявлений (не вызывают привыкания, физической и психической зависимости, сонливости, миорелаксации и др.).

Несмотря на более слабый успокоительный эффект по сравнению с современными бензодиазепинами (транквилизаторами), эти лекарства пользуются заслуженной популярностью у медиков, особенно для лечения людей пожилой и старческой возрастной группы.

Современные снотворные

Бензодиазепины (фармацевтический термин)

появляются в аптеках в 60-тых годах прошлого века в виде транквилизаторов: либрума, элениума, седуксена. Спустя несколько лет, медики приходят к пониманию, что успокоительный эффект этих средств можно направить на борьбу с бессонницей.

Сейчас известно, что четкую границу между транквилизирующим и снотворным действием бензодиазепинов невозможно провести.

Применение бензодиазепинов в практической медицине стало существенным прогрессом, они вытеснили барбитураты и другие классические снотворные. Хотя доза бензодиазепинов меньше в 10 – 100 раз, чем у барбитурата, их передозировка также чревата отравлением, они вызывают лекарственную зависимость при постоянном применении, но угроза здоровью от их употребления гораздо меньше.

Передозировка этих средств к летальному исходу приводит редко. Однако опасность возрастает существенно при сочетании большой дозы с алкоголем или другим психотропным (изменяющим психическое и эмоциональное состояние) препаратом.

Качество снотворного определяется тремя требованиями:

1. Сокращение латентности сна – временного промежутка между моментом укладывания в постель и моментом засыпания.

2. Снижение длительности и частоты периодов бодрствования в течение ночи.

3. Увеличение общей продолжительности сна.

Быстродействующие снотворные оказывают влияние на сон в первую половину ночи, а замедленные – во вторую.

Побочные эффекты снотворного

Снотворное, вызывающее сон, не отличимый от естественного, считалось бы идеальным. Но, к сожалению, все современные препараты изменяют структуру сна и ЭЭГ.

Барбитураты подавляют парадоксальный сон, уменьшая на 10 – 15 процентов его продолжительность. После прекращения приема снотворных эта фаза сна увеличивается на 40%. Страдает и глубокий медленный сон, особенно при лечении бензодиазепинами.

Не лучшим образом влияют снотворные и на мозговую активность во сне, искажая естественную картину в ночь приема лекарства и продолжая свое действие следующей ночью, свободной от него.

Идеальное снотворное должно воздействовать только на качество ночного сна, не оказывая влияния на наше состояние в дневном бодрствовании.

Но любое снотворное имеет последействие ,

нарушая психологическое состояние в последующий день после приема лекарства накануне вечером, человек может испытывать сонливость до полудня, утомление, снижение умственной работоспособности. Его состояние напоминает похмелье.

Успокоительный эффект притормаживает реакцию и пациент не осознает свое вялое состояние, что может быть чревато в ситуациях, требующих высокой концентрации внимания.

В Финляндии, например, анализ крови водителей, пострадавших от дорожных аварий, показал наличие в крови бензодиазепинов. Последействие этих транквилизаторов ощущается даже через день после приема.

Существует еще один вид последействия снотворных – «отдача бессонницы».

Он наблюдается при резком прекращении приема снотворного, имеющего короткий период выведения из организма, и проявляется нарушением сна. Происходит это из-за возникшей лекарственной зависимости к длительно принимавшемуся препарату.

Сон на несколько ночей становится более разлаженным и поверхностным. Если пациент не выдерживает и возвращается к приему этого средства, лекарственная зависимость сохраняется.

Исключить подобную ситуацию можно, постепенно сокращая дозу принимаемого снотворного.

Пожилые люди более беспокойно относится к нарушениям сна и увеличивают потребление снотворных. Однако последействия препаратов в этом возрасте могут быть более тяжелыми: возможны спутанность сознания, головокружение, потеря памяти.

Нередко эти симптомы списываются на старческую (сенильную) симптоматику. Поэтому при подборе снотворного для пожилого человека следует соблюдать особую осторожность.

«Натуральные» снотворные

Самым известным домашним средством от бессонницы является алкоголь:

Серьезные научные исследования не подтвердили снотворные свойства алкоголя, но многие люди признают, что рюмочка перед сном облегчает засыпание. Проблема состоит в следующем: малая доза спиртного неэффективна при серьезном расстройстве сна, а действие большей дозы направлено только на первую половину ночи.

Еще в 1891 году Хард, американский врач писал, что вызванный алкоголем сон очень короток, проснувшись через несколько часов после приема спиртного, человек не ощущает себя отдохнувшим, и уснуть снова не может до самого утра. К тому же такое «лекарство» дает общеизвестный побочный эффект – симптомы похмелья.

Всевозможные растительные снадобья ,

изготавливаемые по народным рецептам, часто преподносят как природные лекарства, обеспечивающие естественный сон, в отличие от созданных искусственно химических веществ. Но применяя такие природные снотворные следует соблюдать осторожность: свойства растений не изучены досконально и могут иметь опасные побочные действия.

Резюме

В завершение хотелось бы заострить внимание на том, что

снотворные – это сильнодействующие средства, влияние которых не ограничивается регуляцией функций сна, они усугубляют храп и апноэ во сне, имеют влияние на функции мозга, поэтому их применение не должно носить хаотичный характер, от случая к случаю.

Александр Борбели, известный исследователь сна, рекомендует:

Разберитесь в причинах своей бессонницы , активно отнеситесь к собственным проблемам и попытайтесь решить их. Пассивное глотание таблеток приводит к убеждению, что снотворное необходимо, что без него не уснуть. Не привыкайте к снотворным – этот «фармакологический костыль» чреват лекарственной зависимостью, своего рода наркоманией.

Снотворное не должно рассматриваться как средство лечения , это средство для временного облегчения страданий, первый шаг в комплексном лечении истинного заболевания, приведшего к бессоннице .

Даже при имеющихся показаниях, следует придерживаться самой минимальной дозы , а курса приема – самого короткого. Доказано, что с удлинением курса, падает эффективность снотворных.

В ряде случаев прием снотворных негативно влияет на состояние здоровья человека. Может случиться расстройство рефлексов, может понизиться температура, постоянно хотеться пить, рефлексов может стать меньше, может появиться налет на языке коричневого цвета, могут быть угнетены безусловные рефлексы. В случае, если произошла серьезная и беспорядочная передозировка снотворным, то поведение человека становится сложно предсказать, у него наблюдаются расстройства артикуляции. Из-за высоких доз может случиться острая интоксикация всего организма, может в разной степени нарушаться сознание, может наступить оглушение и даже кома.

Перестав принимать снотворное, человек меняет свое поведение: он становится мрачным и злым, настроение подавленное и угнетенное. Если медицинский персонал отказывается дать такому пациенту снотворное, он может даже оскорблять врачей и вести себя агрессивно. Такой человек будет постоянно менять положение, он не способен усидеть на месте ни секунды. Примечательным симптомом для этого вида зависимости – боль в суставах в случае отмены препарата. Боль в мышцах довольно сильная, сон и аппетит нарушены.

Может меняться стул, бывает повторяющаяся рвота и диарея.

В еще более тяжелых ситуациях, под воздействием приема снотворных препаратов может поменяться психика. Судорожные припадки и психозы для такого состояния – обычное явление. Обследование может выявить расширенные зрачки на фоне пониженной фотореакции, активность глазных яблок падает, может немного дрожать голова и пальцы рук, могут быть конвульсии лицевой и скелетной мускулатуры, а также икроножных мышц, движения становятся нескоординированными. Кожные покровы становятся сальные, человек постоянно потеет. Наблюдается слабость сухожильных рефлексов. Могут появиться осложнения со стороны сердца и сосудов, на фоне чего может наступить смерть.

Приняв большую дозу снотворного, человек ведет себя подобно наркоману. Первая стадия такой зависимости предполагает постоянное употребление наркотиков, причем от случая к случаю доза увеличивается в несколько раз. Эта стадия длится около полугода. Снотворные препараты употребляются в дневное время, что уже говорит о сформировавшейся зависимости. Лекарство принимается для достижения состояния эйфории.

Уже через 6 месяцев после того, как человек начал постоянно употреблять снотворные, первая стадия переходит в хроническую. На этой стадии характер опьянения становится уже агрессивно-тоскливым. Доза все время растет, что само по себе может стать причиной смерти от передозировки.

Уже совсем скоро появляется психическая деградация, что вызывает проблемы с запоминанием, умственные способности угасают, мышление и адаптация нарушаются. Этот человек теряет работу, сейчас он в состоянии пойти на преступление или на самоубийство.

Снотворные – последняя надежда при нарушениях сна и бессоннице. Часто снотворные препараты выписываются на короткий срок – только для того, чтобы подавить симптомы особенно острой или хронической бессонницы.

Идеальное снотворное нормализует сон и не вызывает никаких побочных эффектов. К несчастью, его не существует: каким бы качественным и дорогим ни был препарат, рекомендованный врачом, прием снотворного может вызвать достаточно неприятные последствия.

В их числе:

  • Сонливость на следующий день. Человек, приняв снотворное, на следующий день может быть не в состоянии управлять автомобилем или выполнять работу, требующую внимания и концентрации.
  • Неуклюжесть, нарушение координации. Очень часто прием снотворного и последующая необходимость встать среди ночи (например, для посещения уборной) приводят к бытовым травмам – нарушение координации, неуклюжесть, вызванные приемом препарата, могут привести к падению, столкновению с предметами обстановки.
  • Привыкание. В случае с некоторыми снотворными препаратами (группа Z и бензодиазепины) регулярный прием лекарства вызывает привыкание. Фактически это означает, что со временем для того, чтобы снотворное подействовало, будет требоваться все большая доза препарата. «Привычка» может выработаться всего за 3-14 дней.
  • Формирование зависимости от снотворного. В некоторых случаях постоянный прием снотворного приводит к формированию зависимости, и при резком прекращении приема появляются характерные симптомы абстиненции – в том числе раздражительность, дрожь, отвратительное самочувствие.
  • Для того чтобы снизить риск привыкания и формирования зависимости от снотворного, такие препараты, как правило, выписываются на очень короткий срок – порядка недели. Часто принимать снотворное рекомендуется всего 2-3 раза в неделю, а не ежедневно.

Виды снотворного

Бензодиазепины и снотворные Z-группы

В группу бензодиазепинов входят темазепам, флюразепам, лопразолам, лорметазепам, нитразепам. Эти снотворные препараты можно приобрести в аптеках только по рецепту врача.

Сходное воздействие на клетки мозга оказывают и снотворные Z-группы – залеплон, золпидем, зопиклон.

Антигистамины

Антигистаминные препараты применяются для лечения различных аллергических заболеваний, однако весьма распространенный побочный эффект таких препаратов – сонливость (в особенности у антигистаминов первого поколения). Именно поэтому антигистамин часто можно встретить в составе некоторых снотворных препаратов, которые продаются в аптеках без рецепта.

Антигистамины не так эффективны, как бензодиазепины или снотворные Z-группы, однако при небольших нарушениях сна действительно помогают уснуть. Кроме того, антигистамины могут вызвать эффект «похмелья» и вялость, сонливость на следующее утро. Наконец, в редких случаях именно продолжительный прием антигистаминных препаратов может спровоцировать реактивную бессонницу (при формировании толерантности или резком прекращении употребления препаратов).

Мелатонин

Строго говоря, мелатонин – не снотворное: это гормон, вырабатываемый человеческим организмом, уровень которого меняется в течение дня. Мелатонин помогает регулировать так называемые «циркадные ритмы» - суточные колебания интенсивности различных биохимических процессов организма, то есть, по большому счету, активность организма в течение дня.

Другие виды снотворного

Хлорметиазол, хлорал, барбитураты – устаревшие виды снотворных препаратов, которые сегодня практически не используются. Такие препараты уже давно заменили бензодиазепины и снотворные Z-группы.

Как победить зависимость от снотворного?

Привыкнув принимать снотворное ежедневно, очень трудно отказаться от этой привычки – тем более что порой резкое прекращение приема может вызвать весьма неприятные симптомы синдрома отмены.

Чтобы победить зависимость от снотворного, можно попробовать следующие меры:

  • Постепенно снижайте дозу или замените свой препарат другим – из той же группы бензодиазепинов. Для этой цели чаще всего рекомендуется диазепам – постепенно уменьшить дозу диазепама легче, чем дозу других снотворных.
  • Бороться с зависимостью от снотворного лучше начинать тогда, когда уровень стресса в вашей жизни минимален, нет никаких эмоциональных потрясений или серьезных проблем.
  • Попробуйте полностью отказаться от снотворного на выходные – пока свободное время позволяет отдохнуть от стрессов и рабочей нагрузки.
  • После прекращения употребления снотворного в большинстве случаев наблюдается ухудшение или нарушение сна – с этим необходимо просто смириться и переждать.

Попробуйте найти альтернативу снотворным препаратам – например, многие средства народной медицины помогают избавиться от напряжения и беспокойства, мешающих заснуть, и укрепить сон естественным путем.

 

Возможно, будет полезно почитать: