Корвалол в больших дозах как влияет на организм. Применение корвалола: побочные действия и противопоказания

Каждый раз, когда у вас внезапно заболит сердце или вы сильно переволнуетесь, обязательно кто-то достанет из сумочки волшебные капли под названием «Корвалол». Их рекомендуют как успокоительное и как снотворное. Многие действительно отмечают тот факт, что облегчение наступает почти сразу же, но так ли безопасен корвалол или все же он таит в себе опасность?

Польза корвалола

Любимое лекарство людей в возрасте действительно имеет немало полезных свойств. Оно может облегчить боль и расслабить нервную систему по той причине, что во время его применения кровеносные сосуды начинают расширяться и воздействовать на гладкую мускулатуру, что дает успокаивающий эффект.

Применять данное лекарство нужно в случае если необходимо быстро подавить сильное потрясение или тревогу, снять боль в сердце, вызванную беспокойством и волнением. Также корвалол может помочь преодолеть бессонницу, если принять его в большой дозе. Медики рекомендуют временно использовать данный препарат при гипертонии и тахикардии.

Чем вредно применение корвалола

На ряду с тем, что корвалол многие позиционируют как сердечный препарат, не во всех случаях он может помочь. При сильных и постоянных болях в сердце поможет только правильное лечение, назначенное кардиологом. Данный препарат не стоит принимать по поводу и без, поскольку он содержит барбитураты, которые могут негативно влиять на здоровье человека. Один из составляющих корвалола фенобалбитал вообще запрещен к употреблению в ряде стран, поскольку может вызывать сильное привыкание. Как результат зависимости, человеку уже не помогает его привычная доза, приходится пить больше капель, постепенно доводя свой организм до интоксикации. Это легко можно проверить, достаточно на время отказаться от корвалола и вы заметите, что чувствуете недомогание и бессонницу. Это симптомы появившейся зависимости.

Также в составе корвалола находится этилбромизовалерианат. В результате регулярного его потребления, даже в малых дозах, вещество постепенно в организме накапливается и приводит к отравлению печени, почек и других органов. Этилбромизовалерианат изготавливается из отходов спиртового производства – сивушных масел.

Для применения корвалола есть некоторые противопоказания. Так препарат нельзя пить пациентам, которые имеют непереносимость препарата или аллергическую реакцию на его составляющие или же страдают от заболеваний, которые сопровождаются печеночной или почечной недостаточностью.

О чудесных свойствах этого лекарства известно всем. Оно и от горя спасает, и сердце лечит, и боли успокаивает, и бессонницу побеждает... Больше миллиарда рублей в год дорогие россияне тратят на корвалол, хотя лекарство это по-прежнему стоит копейки и по нынешним временам. Что же такого волшебного в этих стареньких каплях?

Несколько лет назад в стране чуть не начались волнения среди пенсионеров. Причиной стало появление в аптеках некоторых городов извещений о том, что препараты корвалол и валокордин вскоре станут отпускать только по рецептам. Граждане стали скупать склянки с каплями впрок, недельные запасы смели за считанные часы и требовали еще, в аптеках появились огромные очереди...

Серьезные последствия удалось предотвратить только после того, как тогдашний министр здравоохранения Татьяна Голикова, высшие чиновники Госнаркоконтроля, губернатор Санкт-Петербурга Валентина Матвиенко и спикер Госдумы Борис Грызлов заверили народ, что никаких таких изменений не будет, любимые лекарства по-прежнему останутся доступными без рецептов. Виновными сделали нерадивых медицинских чиновников.

А между прочим, с инициативой внести эти капли в список сильнодействующих лекарств, которые можно продавать только по специальному рецепту, выступила сама Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков. И постановление такое было. Поскольку в состав капель действительно входит средство, везде в мире признанное жестким наркотиком. Называется оно фенобарбитал или люминал.

Возьми у брата

Производить люминал в Германии начали в 1912 году. И вплоть до 50-х годов он оставался самым популярным седативным (успокоительным) средством в Европе, а возможно, и в мире. Им снимали спазмы у эпилептиков, его принимали при бессоннице, дамы успокаивали им нежные нервы. У препарата было множество противопоказаний, он мог накапливаться в организме, а самоубийцы полюбили люминал как надежный способ подвести итог неудавшейся жизни.

Возможно, поэтому немцы искали возможность уменьшить вред от люминала при сохранении его полезных свойств. И в 1934 году в довоенной Германии был создан валокордин — композиция из фенобарбитала, масла шишек хмеля и мяты и соединения брома с валериановой кислотой. Все эти компоненты обладали способностью успокаивать, расширять сосуды, снимать спазм, даровать сон...

После войны, в 50-е годы, производство валокордина восстановили в ГДР. Видимо, в тяжелые времена, когда миллионы людей еще отходили от стрессов военного времени, он пользовался большим успехом, что не прошло мимо внимания советских фармакологов. И в 1960-м году на Киевском фармацевтическом заводе им. Михайлы Ломоносова не мудрствуя лукаво стали выпускать аналог — всем известный корвалол. Правда, на самом заводе «Известиям» сообщили, что автором капель был их главный технолог. Возможно, это он исключил из рецепта братьев по соцлагерю масло шишек хмеля, чтобы не было похоже на уж совсем банальную кражу.

Завод им. Ломоносова, созданный в 1925 году, был одним из первых предприятий советской фарминдустрии. Известен он тем, что в 1937 году (какое дивное совпадение!) разработал промышленное получение валидола, а эвакуировавшись в 1941 году в Казань, наладил там производство мощного наркозного препарата хлорэтила и стрептоцида, который до эры антибиотиков применялся очень широко. И то, и другое в те годы было на вес золота. Нынче завод превратился в частное ОАО «Фармак», потеряв по дороге в капитализм славное имя первого русского химика. Владеет контрольным пакетом акций госпожа Филя Жебровская, как водится, бывший финансовый директор. Но корвалол здесь по-прежнему производят и даже называют «лицом нашего завода».

В самой же объединенной Германии валокордин пить перестали, там выпускают более современные лекарства. Так что теперь фирма «Кревель Мойзельбах ГмбХ» производит его исключительно для стран бывшего СССР и бывшего же соцлагеря.

Слепила из того, что было

А сейчас раскрою вторую страшную тайну корвалола. Таинственное соединение брома с валериановой кислотой — по-научному этилбромизовалерианат — получают из такого сырья, про которое в приличном обществе не говорят. И, возможно, многие принципиальные граждане, узнав о нем, не стали бы капать привычное успокоительное в рюмку с водой. Потому что получают его из сивухи — из отходов спиртового производства.

Сивуха, или сивушные масла, — то, что придает неприятный вкус и запах плохому самогону и некачественной водке. Состоит из смеси высших спиртов — изоамилового, изобутилового и пропилового. Последний, кажется мне, так и просится на водочную этикетку. Полученное из этой адской смеси сырье для корвалола было недостаточно чистым, что служило причиной множества побочных эффектов. Поэтому в 90-х годах прошлого века в Институте нефтехимического синтеза им. Топчиева по заказу сверху удалось придумать простой и надежный способ получения высокоочищенного сырья для корвалола на основе газа изобутилена.

— Нашим методом заинтересовались на химзаводе в Перми, — рассказывала «Известиям» один из соавторов патента, главный научный сотрудник института Наталья Колесниченко. — Но перестройка постепенно превращалась в разруху, денег на промышленное освоение метода не дали. А теперь и многие из тех, кто его придумал, ушли в мир иной. Отчасти и потому, что оказались невостребованными в новой эпохе.

Так что бабушки по-прежнему успокаиваются любимым корвалолом на основе сивухи. Но и это еще не все.

30 капель от страха

А теперь самая удивительная тайна корвалола. Она заключается в том, что он ничего не лечит, как и множество популярных в России лекарств. Ну, то есть просто ничего — ни сердце, ни почечную колику, ни печень, ни бессонницу. Но зато успокаивает и тем самым снимает то, что раньше называли «ипохондрическим синдромом», а теперь предпочитают мудрено именовать «соматоформной вегетативной дисфункцией».

В переводе на общедоступный язык это означает: нарушения в работе каких-то органов (например, сердца, печени, почек, кишечника и т.п.) или систем (например, нервной), вызванные стрессом, депрессией, тревогой и т.п. То есть сердце болит не оттого, что в нем что-то не в порядке, а оттого, что страшно, одиноко, грустно и некому руку подать... И пить эти капли от настоящей болезни сердца, печени, почек или души так же бесполезно, как пить обычную воду. Но если и для успокоения пить их годами, эффект постепенно уменьшается, и капать в рюмку приходится все больше.

Знакомый врач-кардиолог рассказывал, что к нему на прием, бывает, приходят пациенты, которые без всякого результата выпивают по целому пузырьку корвалола зараз. А им на самом деле давно и серьезно надо лечить сердце совсем другими лекарствами. Но убедить в этом бывает непросто. Потому что у них уже сформирована наркотическая зависимость от любимого лекарства.

На крючке

Если вы попытаетесь прихватить с собой в европейское турне пузырек с корвалолом, вас запросто могут обвинить во ввозе наркотического вещества. При длительном применении он не только ухудшает работу печени, почек и прочих важных органов, но и ослабляет память и даже приводит к депрессиям. Но если человек привык принимать 15-30 мл препарата в день, то при резкой отмене будет еще хуже. Возникают стойкая бессонница, тревога, галлюцинации, напоминающие «белую горячку».

Свои «прелести» и у этилбромизовалерианата. Он накапливается в организме и приводит к хроническому отравлению бромом. А оно вызывает заболевания органов дыхания, аллергию, нарушения в половой сфере, хронические боли и многое другое.

В России никто никогда не пытался провести настоящее исследование влияния корвалола на здоровье пожилых людей. Если кто-то отважится, думаю, точно обнаружит все эти системные эффекты. И еще обнаружит, что у многих пенсионеров нет другой возможности, кроме как лечить свои многочисленные болезни при помощи корвалола и ему подобных симптоматических лекарств. А это уже проблемы не только медицинские, но и социальные. Не случайно при одной лишь угрозе лишиться привычного успокоительного лекарства они готовы были идти на штурм аптек, и не только аптек.

За год граждане России потребляют более 70 млн пузырьков корвалола и примерно 9 млн — валокордина. Посчитать объемы сложно, поскольку пузырьки разные: от 15 до 50 мл. Но в среднем это примерно 40 железнодорожных цистерн по 60 тонн. И это симптом не только для врачей, но и для политиков, социальных работников: болезни, тревогу и душевное неблагополучие россияне не лечат, а закапывают.

Татьяна БАТЕНЁВА,

Источник

фотография с сайта dom.a42.ru

P.S:

Чем опасен корвалол

1. Основные ингредиенты корвалола – этиловый спирт, фенобарбитал и этилбромизовалерианат, которые имеют очень неприятное свойство накапливаться в организме, вызывая отравление внутренних органов. Последствия длительного приема корвалола – это не только привыкание, опасное само по себе, но и повышающийся риск отравления, способного значительно ухудшить работу печени, почек и других внутренних органов.

2. Кроме того, регулярный прием корвалола в достаточно большом количестве может привести к формированию своего рода зависимости – в условиях привыкания резкое прекращение приема корвалола может привести к появлению отчетливых симптомов «синдрома отмены», в том числе ухудшению памяти, нарушению сна (бессоннице), депрессии, тревоге.

3. Вы можете совершенно расстроить свою половую сферу, злоупотребляя успокоительными и снотворными препаратами, содержащими производные барбитуровой кислоты. Даже корвалол не безгрешен (обычная доза содержит примерно 18 мг фенобарбитала).

Характеристика вещества Фенобарбитал

Производное барбитуровой кислоты. Белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, без запаха. Очень мало растворим в холодной воде, трудно - в кипящей воде (1:40) и хлороформе, растворим в спирте, эфире, растворах щелочей.

Фармакология

Фармакологическое действие — противосудорожное, снотворное, седативное .

Взаимодействует с барбитуратным участком ГАМК А — бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает чувствительность ГАМК -рецепторов к медиатору (ГАМК ), в результате повышается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличивается поступление ионов хлора в клетку. Увеличение содержания ионов хлора внутри нейрона влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливается тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделахЦНС .

Показано, что при терапевтических концентрациях фенобарбитал усиливает ГАМКергическую передачу, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию, особенно опосредованную глутаматными альфа-амино−5-метилизоксазол−4-пропионат (AMPA) -рецепторами. В высоких концентрациях влияет на ток ионов натрия и блокирует ток ионов кальция через клеточные мембраны (каналы L- и N-типов).

Барбитураты оказывают неселективное угнетающее влияние на ЦНС . Они подавляют сенсорные зоны коры головного мозга, снижают двигательную активность и вызывают сонливость, седативный эффект и сон.

Седативно-снотворное действие обусловлено в основном угнетением активности клеток восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга, ядер таламуса, торможением взаимодействия этих структур с корой головного мозга.

Вызванный барбитуратами сон по структуре отличается от физиологического, т.к. укорачивается фаза быстрого (парадоксального) сна и уменьшаются стадии 3 и 4 медленного сна. Снотворный эффект развивается в течение 0,5–1 ч (реже - позднее), продолжается 6 –8 ч (до 12 ч) и снижается через 2нед приема.

Противосудорожное действие обусловлено активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы, а также подавлением активности глутамата и др. Фенобарбитал снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и препятствует возникновению и распространению импульсов. Он блокирует высокочастотные повторные разряды нейронов (вследствие влияния на ток ионов натрия). Барбитураты также повышают порог электростимуляции двигательных зон коры головного мозга.

Антигипербилирубинемическое действие предположительно обусловлено индукцией фермента глюкуронилтрансферазы, регулирующего конъюгацию билирубина, что приводит к снижению концентрации свободного билирубина в сыворотке.

Может вызывать слабую анальгезию, но возможно и усиление реакции на болевой стимул.

В малых дозах оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими средствами (спазмолитические, сосудорасширяющие) эффективен при нейровегетативных расстройствах.

При высоких дозах (при передозировке) вызывает угнетение центров продолговатого мозга. Непосредственно угнетает дыхательный центр (степень угнетения дыхания зависит от дозы), снижает объем дыхания и чувствительность дыхательного центра к углекислому газу.

В обычных гипнотических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно- сосудистую систему. В высоких дозах понижает АД (кроме центрального действия - угнетения сосудодвигательного центра, эффект опосредован влиянием на сердце, ганглии, а также связан с прямым миотропным сосудорасширяющим действием). Не оказывает прямого повреждающего действия на почки, но при остром отравлении возможно развитие олигурии или анурии, в значительной степени в результате отмечаемой гипотензии. Понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ .

В гипнотических дозах в небольшой степени снижает интенсивность обмена веществ у человека. Слегка снижается температура тела вследствие уменьшения активности и угнетения центральных механизмов терморегуляции.

В исследованиях на лабораторных животных показана способность понижать тонус и сократительную способность матки, мочеточников и мочевого пузыря. Однако концентрации, необходимые для проявления этого эффекта у человека, при использовании доз, вызывающих седативно-снотворное действие, не достигаются.

Фенобарбитал вызывает индукцию микросомальных ферментов печени. При назначении более 3–5 дней барбитураты стимулируют собственную биотрансформацию (скорость ферментативных реакций может возрастать в 10–12 раз).

После приема внутрь полностью, но медленно всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность - 80%. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет 20–45%. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови, оптимальная для проявления противосудорожного эффекта, составляет 10–40 мкг/мл. T ½ из плазмы у взрослых - 53–118 ч (в среднем 79 ч), у детей и новорожденных (возраст менее 48 ч) - 60–180 ч, в среднем 110 ч. Распределяется по органам и тканям, проходит через ГЭБ . Хорошо проходит через плаценту и распределяется по всем тканям плода (наивысшие концентрации обнаруживаются в плаценте, печени и головном мозге плода), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием фармакологически неактивных метаболитов. T ½ - 2–4 дня (у новорожденных до 7 дней). Выводится почками в виде глюкуронидов метаболитов и в неизмененном виде (25–50%). Экскреция почками зависит от pH мочи: при подщелачивании мочи увеличивается выведение в неизмененном виде и быстрее снижается концентрация в крови, при подкислении - наоборот. Фенобарбитал характеризуется выраженной кумуляцией. При нарушении функции почек действие заметно пролонгируется.

В исследованиях на животных (мыши, крысы), получавших фенобарбитал в течение всей жизни, выявлено канцерогенное действие. Вызывает доброкачественные и злокачественные гепатоклеточные опухоли у мышей и доброкачественные гепатоклеточные опухоли у крыс в поздние сроки жизни. Исследования у человека не дали достаточных доказательств канцерогенного действия фенобарбитала.

Применение вещества Фенобарбитал

Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, нарушение сна, гемолитическая болезнь новорожденных.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим барбитуратам), манифестирующая или латентная порфирия в анамнезе (возможно усиление симптомов за счет индукции ферментов, ответственных за синтез порфирина), выраженная анемия, респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой или обструкцией дыхательных путей, печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, лекарственная или наркотическая зависимость, в т.ч. в анамнезе, беременность (особенно I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Депрессия и/или суицидальные наклонности, бронхиальная астма в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, гиперкинез, гипертиреоз (возможно усиление симптомов, т.к. барбитураты вытесняют тироксин, связанный с белками плазмы), гипофункция надпочечников (возможно ослабление системного действия экзогенного и эндогенного гидрокортизона под действием барбитуратов), острая или постоянная боль (могут отмечаться парадоксальное возбуждение или могут маскироваться важные симптомы), беременность (II и III триместр), детский возраст.

Побочные действия вещества Фенобарбитал

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, летаргия, угнетение дыхательного центра, головокружение, головная боль, нервозность, тревога, галлюцинации, атаксия, кошмарные сновидения, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, парадоксальная реакция (необычное возбуждение, бессонница) - особенно у детей, пожилых и ослабленных больных, эффект последействия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипотензия и мегалобластная анемия (при длительном применении), брадикардия, сосудистый коллапс.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота/рвота, запор.

Аллергические реакции: кожная сыпь или крапивница, локальные отеки (особенно век, щек или губ), эксфолиативный дерматит (синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз); возможен летальный исход.

Прочие: при длительном применении - поражение печени (желтушность склер или кожи), дефицит фолатов, гипокальциемия, остеомаляция, нарушение либидо, импотенция.

Вызывает привыкание (выявляется примерно через 2 нед лечения), лекарственную зависимость (психическую и физическую), синдром отмены и «отдачи» (см. «Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Усиливает метаболизм ЛС , биотрансформирующихся в печени (за счет активации микросомальных ферментов окисления) и снижает эффект: непрямых антикоагулянтов, в т.ч. варфарина, аценокумарола, фениндиона и др. (понижает уровень антикоагулянтов в крови, при одновременном назначении необходим периодический контроль ПВ для коррекции доз антикоагулянтов), кортикостероидов, препаратов наперстянки, хлорамфеникола, метронидазола, доксициклина (уменьшает Т ½ доксициклина, этот эффект может сохраняться в течение 2 нед после прекращения приема барбитурата), трициклических антидепрессантов, эстрогенов, салицилатов, парацетамола и др. Фенобарбитал снижает всасывание гризеофульвина и уровень его в крови.

Эффект барбитуратов на метаболизм противосудорожных средств - производных гидантоина (в т.ч. фенитоин) непредсказуем (возможно понижение или повышение концентрации фенитоина в крови, необходим мониторинг плазменных концентраций). Вальпроевая кислота, вальпроат натрия повышают уровень фенобарбитала в крови. Фенобарбитал снижает концентрацию в плазме карбамазепина, клоназепама.

При одновременном применении с другими средствами, угнетающими ЦНС (в т.ч. седативные, снотворные, некоторые антигистаминные, анксиолитики), и алкоголем возможен аддитивный угнетающий эффект. Ингибиторы МАО пролонгируют эффект фенобарбитала (вероятно, вследствие угнетения его метаболизма).

Передозировка

Симптомы токсического отравления могут не проявляться в течение нескольких часов после приема фенобарбитала. Токсическая доза значительно варьирует. Прием внутрь 1 г вызывает серьезное отравление у взрослых, прием 2–10 г как правило вызывает летальный исход. Терапевтический уровень фенобарбитала в крови человека составляет 5–40 мкг/мл, летальный - 100–200 мкг/мл. Интоксикацию барбитуратами следует дифференцировать с алкогольным опьянением, интоксикацией бромидами, с различными неврологическими расстройствами.

Симптомы острой интоксикации: нистагм, необычные движения глаз, атаксия, выраженные слабость и сонливость, тяжелая спутанность сознания, смазанная речь, возбуждение, головокружение, головная боль, угнетение дыхания, дыхание Чейна-Стокса, ослабление или отсутствие рефлексов, сужение зрачков (при тяжелом отравлении сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахикардия, гипотензия, гипотермия, цианоз, слабый пульс, холодная и липкая кожа, геморрагии (в точках надавливания), кома.

При тяжелом отравлении могут развиться отек легких, сосудистый коллапс со снижением тонуса периферических сосудов, апноэ, остановка дыхания и сердца; возможен летальный исход.

При угрожающей жизни передозировке возможно подавление электрической активности мозга (ЭЭГ может быть «плоской»), которое не должно расцениваться как клиническая смерть, т.к. этот эффект полностью обратим, если не развились повреждения, связанные с гипоксией.

Передозировка может обуславливать развитие таких осложнений как пневмония, аритмия, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность.

Лечение острой передозировки: ускорение выведения фенобарбитала и поддержание жизненно важных функций.

Для снижения абсорбции (если фенобарбитал не всосался полностью из ЖКТ ) - индукция рвоты (если пациент в сознании и не утратил рвотный рефлекс) с последующим назначением активированного угля, при этом необходимо принять меры для предупреждения аспирации рвотных масс. Если индукция рвоты противопоказана, необходимо провести промывание желудка.

Для ускорения выведения всосавшегося препарата назначают солевые слабительные, проводят форсированный диурез (при сохраненной функции почек), применяют щелочные растворы (для ощелачивания мочи).

Проводят мониторирование жизненно важных функций и водного баланса.

Поддерживающие меры: необходимо обеспечение проходимости дыхательных путей, возможно использование ИВЛ и применение кислорода; назначение аналептиков не рекомендуется (при тяжелом отравлении могут ухудшить состояние); поддержание нормального АД (при гипотензии - применение сосудосуживающих средств) и температуры тела; при необходимости - инфузионная терапия или др. противошоковые меры; следует принять меры для профилактики гипостатической пневмонии (в т.ч. провести физиотерапию в области грудной клетки), пролежней, аспирации и др. осложнений; при подозрении на пневмонию - назначение антибиотиков; рекомендуется избегать перегрузки жидкостью или натрием, особенно при нарушении функции сердечно-сосудистой системы.

При тяжелых отравлениях, развитии анурии или шока, возможно проведение перитонеального диализа или гемодиализа (во время и после диализа необходимо мониторирование концентрации фенобарбитала в крови).

Симптомы хронической токсичности: постоянная раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушение сна, сонливость, апатия, слабость, нарушение равновесия, спутанная речь, головокружение, выраженная спутанность сознания. Возможны галлюцинации, возбуждение, судороги, нарушение функций ЖКТ , сердечно-сосудистой системы и почек.

Лечение хронической токсичности: постепенное снижение дозы (во избежание развития абстинентного синдрома) до полной отмены препарата, симптоматическое лечение и психотерапия.

Способ применения и дозы

Внутрь. Режим дозирования устанавливают строго индивидуально в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости, возраста и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, соответствующей конкретной форме патологии. У пациентов с нарушением функции печени и/или почек, пожилых и ослабленных больных лечение необходимо начинать с меньших доз.

В качестве снотворного - взрослым 0,1–0,2 г за 0,5–1 ч до сна; в качестве успокаивающего и спазмолитического средства - 0,01–0,03–0,05 г 2–3 раза в сутки (обычно в сочетании со спазмолитиками, вазодилататорами и др.); при эпилепсии: взрослым - 0,05–0,1 г 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до получения клинического эффекта.

Максимальная разовая доза для взрослых - 0,2 г, максимальная суточная - 0,5 г.

Дозу для детей подбирают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела ребенка.

Меры предосторожности вещества Фенобарбитал

При появлении дерматологических осложнений фенобарбитал следует отменить. Реакции гиперчувствительности чаще встречаются при наличии в анамнезе астмы, крапивницы, ангионевротического отека и др.

Следует иметь в виду, что у людей пожилого возраста и ослабленных больных при обычных дозах возможны выраженное возбуждение, депрессия или спутанность сознания. У детей барбитураты могут вызвать необычное возбуждение, раздражительность, гиперактивность.

С осторожностью назначать при депрессии (возможно ухудшение состояния, особенно у пациентов пожилого возраста).

Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Постоянное применение барбитуратов в дозах, в 3–4 раза превышающих терапевтические, приводит к развитию физической зависимости у 75% пациентов.

Отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы в течение длительного времени, чтобы уменьшить риск возникновения синдромов отмены и «отдачи». Абстинентный синдром может развиться в течение 8–12 ч после приема последней дозы и обычно проявляется в следующей последовательности (малые симптомы): тревога, мышечные подергивания, дрожание рук, прогрессирующая слабость, головокружение, нарушения зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, ортостатическая гипотензия (головокружение, обморочное состояние). В тяжелых случаях возможны более значительные симптомы (судороги, делирий), возникающие в течение 16 ч и продолжающиеся до 5 дней после резкой отмены. Выраженность синдрома отмены постепенно снижается в течение примерно 15 дней. Риск развития делирия и судорог с возможным летальным исходом выше при резкой отмене после продолжительного использования у людей с лекарственной зависимостью. Внезапное прекращение приема при эпилепсии может вызвать припадок или эпилептический статус.

При применении фенобарбитала для лечения эпилепсии рекомендуется мониторирование его уровня в крови. При длительном лечении необходимо периодическое определение концентрации фолата в крови, контроль картины периферической крови, функции печени и почек.

При необходимости использования барбитуратов во время родов рекомендуется принимать роды в условиях готовности реанимационного оборудования.

В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

В настоящее время фенобарбитал в качестве снотворного средства практически не применяют.

Бесцветные капли с резким запахом, излюбленное лекарство людей пожилого возраста, которое «как рукой снимает»боли в сердце, тревогу, страх и бессонницу – корвалол, разработанный в Советском союзе лекарственный препарат, который в недалеком будущем будет справлять столетний юбилей. В официальной медицинской литературе корвалол называют лекарственным средством с комплексным действием на организм, но на самом деле считать корвалол лекарством как таковым не стоит. Да, этот препарат действительно обладает ярко выраженным действием, помогает в некоторых ситуациях, но действительно серьезные болезни сердца с его помощью вылечить нельзя – и об этом необходимо помнить в первую очередь.

Целительный эффект или самовнушение?

На территории бывшего СССР корвалол уже давно превратился в универсальное лекарство «от всего», но на самом деле сколько-нибудь полезным при лечении серьезных нарушений сердечно-сосудистой системы корвалол считать нельзя ни в коем случае. Единственный, по большому счету, эффект корвалола – это расширение кровеносных сосудов за счет воздействия на гладкую мускулатуру стенок сосудов, которое дополняет седативный, успокоительный эффект. Во многих случаях корвалол действительно полезен и быстро снимает определенные симптомы – но только за счет того, что эти симптомы вызваны не каким-либо серьезным заболеванием, а стрессом. «Все болезни от нервов» - именно этим известным высказыванием и объясняется «чудодейственная» эффективность корвалола. Принимать его стоит только тогда, когда необходимо подавить стресс и вызванные им неприятные симптомы: боли в сердце, связанные с волнением, тревогу, бессонницу, нервозность. Снятию таких симптомов способствует фенобарбитал, основной ингредиент корвалола, который на протяжении десятилетий, с начала двадцатого столетия, использовался как успокоительное средство и лекарство от бессонницы.

Как принимать корвалол

Рекомендуемой дозировки для корвалола, как таковой, не существует. Для снятия определенных симптомов рекомендуется принимать минимум по пятнадцать капель корвалола два-три раза в день, размешивая капли в небольшом количестве жидкости. При необходимости дозировку можно увеличить до тридцати капель, в особых случаях (например, при сильных болях в груди, острой тахикардии) – до сорока-пятидесяти капель. Тем не менее, не стоит экспериментировать с дозировкой и увеличивать ее самостоятельно – безобидный, на первый взгляд, препарат, корвалол вполне может вызвать передозировку. Основные симптомы передозировки корвалолом – некоторые нарушения, связанные с подавлением активности центральной нервной системы: корвалол и при нормальной дозировке замедляет реакцию, а при передозировке вызывает заторможенность, вялость, слабую реакцию на происходящее вокруг, невнятность речи. Наконец, принимать корвалол постоянно в больших количествах не стоит еще и потому, что этот препарат может вызвать привыкание. Последствия привыкания вполне естественны: постепенное снижение эффективности нормальной дозы препарата, что приводит к необходимости увеличивать дозу, и постепенно усиливающиеся симптомы, похожие на симптомы передозировки – та же вялость, заторможенность, нарушение реакции и координации движений. Нельзя принимать корвалол одновременно с алкоголем, который усиливает действие корвалола, усугубляет вызываемые им незначительные побочные эффекты – например, вышеупомянутые нарушения координации и ослабление реакции.

Чем опасен корвалол

Основные сна (бессоннице), депрессии, тревоге.

Показания к приему

Многие пожилые люди привыкли пить корвалол при любых недомоганиях: при болях в сердце, бессоннице, нервных стрессах и даже при болях в животе. И ведь помогает. Но можно ли им сна, снимает мышечный спазм со стенок кровеносных сосудов и внутренних органов. Применяется при кормлении грудью ребенка. Его не следует также принимать при вождении транспорта и выполнении других работ, требующих повышенной концентрации внимания.

Так как корвалол усиливает действие любых других успокаивающих препаратов, их совместное применение обязательно должно быть согласовано с врачом. Корвалол усиливает действие алкоголя, поэтому их совместный прием также не рекомендуется.

Побочные эффекты и передозировка

Корвалол является излюбленным отечественным средством для лечения различных нервных и сердечно-сосудистых расстройств и обычно хорошо переносится. Иногда при его приеме могут наблюдаться сонливость и легкое головокружение в течение дня, которые проходят при уменьшении дозы. Возможны также тошнота, понос, аллергические реакции.

При длительном применении больших доз возможно развитие хронического отравления бромом: депрессия (плохое настроение в течение длительного времени), безразличие к окружающему (апатия), насморк, слезотечение и раздражение конъюнктивы, кожная сыпь, в том числе геморрагического (в виде точечных кровоизлияний) характера, нарушение координаций движений. Если применять корвалол очень долго, то может развиться медикаментозная зависимость (один из видов токсикомании), которая особенно ярко проявляется при отрыве от препарата.

Женщинам следует также учитывать, что корвалол может снижать эффективность гормональных контрацептивных препаратов. Снижается действие и некоторых других лекарств, поэтому перед приемом корвалола лучше проконсультироваться с врачом.

Пожалуй, нет другого успокаивающего и сердечного средства, которое пользовалось бы такой популярностью, как всем известный корвалол. Даже в 21 веке многие люди, особенно старшего поколения, считают его лучшим средством от болей в сердце, бессонницы и чувства тревоги. Без малого 100 лет активного применения средства в медицине должны говорить на его пользу, но многие пациенты задаются вопросом, вреден ли корвалол для здоровья и всегда ли оправдано его использование в лечении. Чтобы ответить на данный вопрос, нужно рассмотреть все положительные и отрицательные аспекты данного средства.

Состав и действие препарата

Формы выпуска данного лекарственного средства – таблетки и капли. Большей популярностью еще со времен Советского Союза всегда пользовались именно капли. Говоря о пользе и вреде корвалола, необходимо ознакомиться с его составом. Он включает этилбромизовалерианат, фенобарбитал, гидроксид натрия, масло мяты перечной, очищенную воду.

Корвалол в каплях представляет собой бесцветную жидкость со специфическим резким запахом. Первые два ингредиента в составе средства оказывают успокаивающий и спазмолитический эффект, снимают возбуждение и нервозность, обеспечивают крепкий и спокойный сон. Экстракт перечной мяты расширяет сосуды, в том числе и в сердечной мышце, оказывает положительное влияние на перистальтику кишечника.

Компоненты препарата оптимально сочетаются и дополняют действие друг друга. Применение корвалола показано в следующих случаях:

  • повышенная раздражительность, возбудимость, тревожные состояния;
  • бессонница на фоне эмоциональных переживаний;
  • тахикардия;
  • наличие спазмов в желудочно-кишечном тракте;
  • повышенное артериальное давление на ранних стадиях заболевания.

Казалось бы, что польза лекарства несомненна, но нельзя не отметить довольно внушительный список противопоказаний к применению.

Нередки случаи индивидуальной непереносимости отдельных компонентов средства. При этом корвалол может представлять опасность для организма. Медики не рекомендуют корвалол пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, а также при пониженном давлении. В последнем случае корвалол может довести давление до критической точки.

Особо осторожными при приеме препарата должны быть беременные женщины. Фенобарбитал провоцирует возникновение гипоксии и необратимых нарушений в центральной нервной системе будущего ребенка. Особенно опасен корвалол в первые три месяца беременности. Таким образом, его прием допустим лишь в крайних случаях и должен проходить под наблюдением врача.

Вред от корвалола могут испытать на себе дети до 12 лет. Его прием возможен только в случае перенесения ребенком тяжелых моральных переживаний и травм. Но даже при таком диагнозе прием корвалола не должен быть длительным и со временем заменен аналогом.

Большое значение при приеме корвалола имеет дозировка. Поскольку многими людьми препарат воспринимается как безобидное средство, количество капель может быть не контролированным. Перед тем как принимать решение — использовать ли корвалол в качестве лекарства, нужно обязательно определить допустимую дозировку с врачом. В противном случае прием капель может привести к передозировке.

Передозировка и побочные эффекты

Чтобы иметь четкое представление о том, чем опасен корвалол, необходимо знать симптомы, возникающие при передозировке и отравлении этим препаратом. Опасная доза лекарства составляет 150 капель, но у людей пожилого возраста, ослабленных пациентов и детей в возрасте до 12 лет отравление может наступить и при меньших дозах.

Выделяют три формы отравления: легкая, средняя и тяжелая интоксикации. При незначительной передозировке отмечаются общая слабость, рассеянность и сонливость пациента. Состояние больного не требует какого-либо лечения и стабилизируется после окончания действия препарата.

При средней и тяжелой степени отравления у пациента наблюдаются следующие симптомы:

При тяжелой форме интоксикации возможна кома и даже летальный исход.

При правильной дозировке препарата побочные эффекты возникают очень редко и носят незначительно выраженный характер. Отмечается головокружение, общая слабость, сонливость в дневное время.

Настойка корвалола нередко используется как препарат для устранения симптомов похмелья. Поскольку сам алкоголь вызывает учащенное сердцебиение, мышечную слабость и повышенную возбудимость, в сочетании с корвалолом данные симптомы только усугубляются.

Также опасен и крайне нежелателен одновременный прием корвалола с транквилизаторами и седативными препаратами. Двойная доза лекарственных средств вызывает отрицательную реакцию организма.

Привыкание и зависимость от корвалола

Фенобарбитал и этилбромизовалерианат могут рассматриваться как наркотические средства. При регулярном приеме корвалола как успокаивающего и седативного средства у пациента возникает быстрое привыкание к препарату. Об определенной степени привыкания можно говорить даже после двух- или трехнедельного регулярного приема средства.

Постепенно стандартная доза перестает приносить нужный эффект, что приводит к необходимости увеличения дозы, которая, в свою очередь, вызывает риски ухудшения здоровья. В дальнейшем препарат накапливается в организме, поэтому даже обычная доза может вызвать отравление фенобарбиталом .

Следует отметить, что сон, вызванный значительной дозой корвалола, часто бывает беспокойным и не приносит ощущения бодрости после пробуждения.

Вред от корвалола заключается также в развитии привыкания к препарату. Пациент чувствует хроническую усталость, пребывает в подавленном апатическом настроении, может страдать речь и концентрация внимания.

Помощь при отравлении

Если симптомы отравления незначительны, больному необходимо промывание желудка. После процедуры желателен прием одного из сорбентов: активированного угля, смекты. Активированный уголь препятствует всасыванию токсических веществ в кровь и ускоряет их выведение из организма. Средство лучше принимать в виде водного раствора. Для этого таблетку нужно растолочь и смешать с 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Возможно использование белого активированного угля.

При отравлении рекомендованы очистительные клизмы. Пострадавшего необходимо обеспечить обильным питьем, лучше других напитков подойдет теплый сладкий чай. Он необходим для приведения в норму пониженного давления и восполнения утерянных запасов глюкозы.

При легкой степени отравления перечисленных мер обычно бывает достаточно. При отравлении средней и тяжелой степени обязательной мерой должен быть вызов скорой медицинской помощи.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, его укладывают на твердую поверхность, ослабляют ремни и пояса, снимают все украшения, которые стесняют движение и препятствуют свободному доступу воздуха. До приезда врачей необходимо следить за состоянием пульса больного. При тяжелой степени отравления обязателен массаж сердца и проведение процедуры искусственного дыхания.

Для стабилизации состояния при отравлении корвалолом необходимо внутривенное введение препарат-антидота — бемегрид. В большинстве случаев средняя и тяжелая формы отравления лечатся в условиях стационара. Пациенту понадобится помощь терапевта и гастроэнтеролога. Лечение в специализированных учреждениях предусматривает введение глюкозы, хлорида натрия, плазмы и мочегонных препаратов. При значительной концентрации фенобарбитала в крови может понадобиться гемодиализ.

Последствия отравления корвалолом

Тяжелое отравление может иметь дальнейшие осложнения для организма. Впоследствии возможно появление аллергических реакций на коже в виде высыпаний, жжения и зуда. Также нередки патологии печени и почек, нарушения в работе центральной нервной системы, высокий риск инфаркта и инсульта.

Сильное отравление у ребенка может иметь даже смертельный исход.

Польза и вред корвалола должны учитываться при выборе дозировки. При неврологических заболеваниях количество капель не должно превышать 15-20, при нервозных состояниях – 10-15, для снятия болей в сердце – до 40 капель. Количество приемов не должно превышать 3 раз в сутки.

Внимательное соблюдение дозировки лекарства, предварительная консультация с врачом, осторожное применение средства будут способствовать эффективному действию корвалола без негативных последствий для организма.

Корвалол - это уже давно не просто лекарственное средство, а элемент субкультуры для лиц пожилого возраста, являющийся таким же неотъемлемым атрибутом их жизни, как чашка чая под любимый сериал.

Его умеренное седативное действие позволяет использовать препарат в качестве успокаивающего средства при нарушениях засыпания, повышенной раздражительности и неврозах, а сосудорасширяющий эффект способствует коррекции функциональных отклонений сердечно-сосудистой системы

На этой странице вы найдете всю информацию о Корвалол: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Корвалол. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат с седативным и спазмолитическим действием.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта врача.

Цены

Сколько стоит Корвалол? Средняя цена в аптеках находится на уровне 30 рублей за капли и 130 рублей за таблетки.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Корвалола:

  • Капли (во флаконах-капельницах темного стекла по 10, 15, 25, 30 или 50 мл, банках по 100 мл; в пачке картонной по 1 флакону или банке);
  • Таблетки – плоские, круглые, скошенные к краю, белые или почти белые, с вкраплениями (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.; в пачке картонной по 2, 10, 30, 50 или 100 упаковок).

Состав 1 таблетки:

  • Действующие вещества: масло мяты перечной – 0,58 мг, этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты – 8,2 мг, фенобарбитал – 7,5 мг;
  • Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая – 10,5 мг, магния стеарат – 0,9 мг, бета-циклодекстрин – 55,55 мг, лактозы моногидрат – 43,77 мг, крахмал картофельный – 13 мг.

Состав 1 мл капель:

  • Действующие вещества: фенобарбитал – 18,26 мг, этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты – 20 мг;
  • Вспомогательные компоненты: масло мяты перечной, этанол 95%, вода очищенная, натрия гидроксид.

Фармакологический эффект

Корвалол — препарат успокаивающего и спазмолитического характера, действие которого определяется имеющимися в нем компонентами.

  1. Фенобарбитал. Действующий фенобарбитал является седативным компонентом, угнетающим распространение нервных импульсов к нейронам мозговой коры. Благодаря данному веществу появляется чувство вялости с ярко выраженным снижением быстроты реакций. Соединение успокаивает нервную систему, вызывая сон. Полезен для гиперактивных личностей.
  2. Мятное масло.Данное вещество богато эфирами ментола. При его приёме у человека отмечается расширение сосудов и усиливается кишечная сократимость. Мятное масло является отличным спазмолитическим средством для многих внутренних структур. Корвалол имеет вкус мяты, что способствует созданию в ротовой полости антисептического эффекта.
  3. Эфир этиловый «а-бромизовалериановой кислоты». Содержащийся спирт воздействует на чувствительные окончания, находящиеся в глотке и ротовой полости, уменьшая уровень возбудимости нервного аппарата. При этом создается характерное торможение с развитием успокоительного и спазмолитического воздействия. Прием больших доз препарата приводит к формированию снотворного эффекта.

Корвалол снижает возбуждающие воздействие на сосудодвигательные центры, периферические и коронарные сосуды, понижая общее артериальное давление, тем самым снимая и предупреждая спазм сосудов, в особенности сердечных.

Показания к применению

Как седативный и сосудорасширяющий препарат Корвалол назначают при следующих заболеваниях:

  • вегетативная лабильность;
  • при бессонных состояниях, особенно при нарушении засыпания;
  • невротические состояния, раздражительность, ипохондрический синдром;
  • расстройства функций сердечно-сосудистой системы (синусовая , кардиалгия, различные расстройства АД).
  • в качестве спазмолитического средства Корвалол показан при спазмах мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта, таких как кишечная или желчная колика.

В чем опасность корвалола?

  1. Это популярное средство в странах бывшего СССР, но запрещенное в Польше, Германии, США, Норвегии, Литве. Запретительные меры приняты из-за присутствия в составе Корвалола психоактивного соединения фенобарбитала, а также токсичного бромсодержащего компонента.
  2. Именно фенобарбитал вызывает быстрое и сильное привыкание – в некоторых случаях достаточно 2-3 недель приема средства для развития лекарственной зависимости. Причем, фенобарбитал вызывает не только физическую, но и психологическую зависимость.
  3. После отмены корвалола у людей развивается, так называемый, синдром «отмены» - состояние подавленное, больной жалуется на постоянную тошноту, интенсивные головные боли.

Однако у лекарства есть одно важное преимущество – он оказывает максимально быстрый и мощный эффект. Если принимать его в малых дозах и крайне умеренно, то корвалол может быстро, практически мгновенно, снять чувство тревоги. Вообще-то, рекомендуемые дозы средства не опасны, но проблема в том, что если постоянно его принимать, то появляется потребность в увеличении дозировки. Самое опасное – эти дозы не просто увеличиваются каждый раз, а приводят к получению настоящего удовольствия: подавленное состояние и головокружение сменяется эйфорией сразу после употребления нужной дозы.

Противопоказания

Для обеих лекарственных форм:

  1. Период лактации (либо следует прекратить грудное вскармливание);
  2. Тяжелая печеночная/почечная недостаточность;
  3. Гиперчувствительность к компонентам.

Таблетки, кроме того, противопоказаны в следующих случаях:

  1. Беременность;
  2. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за содержания лактозы);
  3. Возраст до 18 лет (опыт применения препарата в этой лекарственной форме у данной возрастной группы отсутствует).

С особой осторожностью Корвалол в виде капель может быть назначен во время беременности

Применение при беременности и лактации

Корвалол при беременности противопоказан, так как фенобарбитал может очень неблагоприятно сказаться на развитии малыша.

Фенобарбитал оказывает угнетающее действие на нервную систему и мамы, и ребенка, ухудшает свертывание крови, провоцируя кровотечения в первые дни жизни у новорожденного. Злоупотребление корвалолом в третьем триместре гестации вызывает привыкание и последующий синдром отмены, который прослеживается у ребенка в развитии судорог и сильной возбудимости после родов или в первые две недели жизни.

Применение препарата при грудном вскармливании также противопоказано.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что капли Корвалол принимают внутрь перед приемом пищи.

  • Сколько нужно взрослому? Обычно это 15-30 капель, предварительно их нужно растворить в небольшом количестве (30-50 мл) воды, 2-3 раза/сут. Разовая доза при необходимости (например при тахикардии) может быть увеличена до 40-50 капель.
  • Детям — по 3-15 капель/сут (в зависимости от возраста и клинической картины заболевания).

Инструкция для таблеток

Доза устанавливается индивидуально. Принимать внутрь, до приема пищи, запивать водой. Взрослым, как правило, назначают по 1-2 таблетки 2 раза в сут. При тахикардии разовая доза может быть увеличена до 3-х таблеток. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток.

Длительность применения препарата устанавливается врачом индивидуально.

Побочные эффекты

При соблюдении указанных в инструкции дозировок лекарства капли Корвалола хорошо переносятся пациентами. В некоторых случаях у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью могут развиваться следующие побочные реакции:

  1. Тремор конечностей;
  2. Тошнота, рвота, вздутие живота;
  3. Головокружения, слабость, сонливость, вялость, заторможенность;
  4. Замедление частоты сердечных ударов в минуту, понижение показателей артериального давления.

Как правило, все эти явления быстро проходят самостоятельно после отмены терапии.

Передозировка

Передозировка возможно в случае частого и длительного применения препарата, что связано с процессом кумуляции его составляющих. Довольно продолжительное и постоянное применение может спровоцировать зависимость, психомоторное возбуждение и абстинентный синдром. Резкий отказ от приема Корвалола может спровоцировать синдром отмены.

К симптомам передозировки относят:

  • угнетение центральной нервной системы;
  • спутанное сознание;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • атаксия;
  • засыпание.

В особо тяжелых случаях отравления лекарством возможно нарушение дыхания, тахикардия, аритмия, понижение артериального давления, коллапс и кома.

Лечат передозировку Корвалолом с помощью симтоматической терапии. При угнетении нервной системы показан никетамид, кофеин.

Особые указания

Опыт применения препарата у детей до 18 лет отсутствует.

Во время применения препарата не следует употреблять алкоголь.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, угнетающие ЦНС, усиливают действие препарата.

Действие препарат усиливается на фоне применения препаратов вальпроевой кислоты.

Фенобарбитал (индуктор микросомального окисления) может снижать эффективность лекарственных средств, метаболизирующихся в печени (в т.ч. производных кумарина, гризеофульвина, глюкокортикостероидов, пероральных контрацептивов); усиливает действие местноанестезирующих, анальгезирующих и снотворных средств. Препарат усиливает токсичность метотрексата.

 

Возможно, будет полезно почитать: