Признаки аппендицита в домашних условиях. На течение острой формы заболевания влияют такие условия

У каждого человека интраперитонеально, т.е в окружении со всех сторон брюшиной, расположена слепая кишка, от которой отходит червеобразный отросток – аппендикс, в народе — . Его длина 2-15 см.
Независимо от пола и возраста он может воспалиться. Воспаление аппендикса считается самым распространенным заболеванием брюшной полости, требующим операбельного лечения, называемого «аппендэктомией». В противном случае исход будет летальным. Для того, чтобы своевременно поставить диагноз и принять решение о лечении, нужно знать способы определения заболевания.

Как проверить, есть ли аппендицит?

Самым первым признаком является болевой синдром нижней части живота справа. Сначала словно разливается по всему животу, но спустя время локализуется в подвздошной области. Чтобы проверить аппендицит, надо нажать на живот справа внизу, мышцы напрягаются, и боль резко проявляется. Эти ощущения можно перепутать с гинекологическими воспалениями или почечными коликами.

Также, чтобы проверить аппендицит, следует обратить внимание на такие симптомы:

Мягкий живот при надавливании в паховой области напрягается. При отпускании пальцев, боль словно тянется за ними;
Тошнота, иногда рвота;
или понос. После похода в туалет, облегчения не наблюдается;
Повышение температуры до 38-39*С;
Жажда. Во рту ощущается сухость, на языке виден белый налет;
Человек, чтобы уменьшить боль ложится в позу «эмбриона», но болезненные ощущения не уменьшаются;
Чихание или кашель усиливают дискомфорт.

Возможное развитие ситуации при аппендиксе

Иногда аппендицит проявляется не резко, а постепенно. Человек мучается сутки-двое от дискомфорта и болезненных ощущений, не зная, что внутри уже началось нагноение. Если у вас возникло подозрение на аппендицит, срочно звоните в скорую помощь! В любом случае, точно знает лучше, как проверить аппендицит. До ее приезда выполните следующие действия:

Лежа на правом боку, положите грелку со льдом (холодную банку из холодильника, кусок замороженного мяса из морозилки) на место боли. Прикладывать теплое категорически запрещено! Тепло ускоряет процесс воспаления и инфицирования;
Не принимайте никаких медикаментов, это может помешать диагностике и проверке аппендицита;
Не ставьте клизмы и не пейте слабительного – стенки аппендикса могут разорваться;
Принятие воды и пищи запрещено!

Способы обследования на аппендицит в больнице

Привезя больного в приемный покой, его не направят в операционную без экстренных показаний, т.к. диагноз может и не подтвердиться.

Современная медицина позволяет вовремя распознать аппендицит и начать лечение. У взрослых выявить воспаление аппендикса проще, чем у детей, так как ребенок далеко не всегда может объективно рассказать о своих ощущениях. Для того чтобы самостоятельно определить патологию, разработан целый комплекс диагностических приемов.

Основные симптомы заболевания

Воспаление червеобразного отростка уже на раннем этапе развития сопровождается целым рядом симптомов:

Болевой синдром – при аппендиците на ранней стадии боль ощущается в области пупка. Затем болевые ощущения распространяются в правую подвздошную область (нижняя часть живота). Как правило, приступ боли появляется внезапно, больной не всегда может четко указать локализацию неприятных ощущений. Боль ноющая, тупая, усиливается на глубоком вдохе. Помимо этого, она становится сильнее в момент кашля или при смехе – нередко именно этот симптом помогает понять происхождение неприятных ощущений.
Вынужденная поза – при воспалении аппендикса больной испытывает боль в животе при перемене положения тела. Нередко человек принимает вынужденную позу, в которой дискомфорт минимален – обычно это поза на боку с подтянутыми к животу ногами.
Приступы тошноты и рвоты – аппендицит практически всегда сопровождается сильной тошнотой и изматывающей рвотой, которая не приносит больному облегчения. В некоторых случаях приступ рвоты однократный, но чаще всего она повторяется многократно.
Повышенная температура тела – как правило, в момент приступа боли температура тела поднимается до 38 ºС у взрослых, у детей показатели могут быть выше. Нарастание температуры тела свидетельствует о том, что воспаление прогрессирует.
Сухость в полости рта .
Нарушение стула – при аномальном расположении червеобразного отростка может наблюдаться диарея.

Пошаговая инструкция определения в домашних условиях

Диагностировать аппендицит в домашних условиях возможно при помощи нескольких диагностических приемов:

Больного просят встать и сделать несколько шагов таким образом, чтобы согнутые в коленях ноги поднимались достаточно высоко. Если воспаляется аппендикс, такие движения приносят болевые ощущения.
Больной ложится на спину, на ровную поверхность. Мышцы максимально расслаблены – это необходимо для того, чтобы обеспечить возможность свободно пальпировать живот. Проверить аппендицит можно при помощи простого нажатия – в пользу заболевания свидетельствует сильное напряжение мышц.
Симптом Щеткина-Блюмберга – в положении лежа на спине нажатие ладонью ниже пупка с последующим резким отпусканием провоцирует резкую боль.

У маленьких детей дополнительно к общим симптомам присоединяется вздутие живота, отказ от приема пищи и рвота. Характерным симптомом является вялость ребенка. Дети постарше могут вести себя беспокойно и указывать на живот, при попытке пальпации ребенок обычно сопротивляется осмотру и плачет. Приступы боли могут быть внезапными, заставляя малыша просыпаться среди ночи с громким плачем.

Как отличить аппендицит от других заболеваний со схожими симптомами?

Самостоятельно в домашних условиях отличить аппендицит от других патологий органов брюшной полости сложно. Тошнота, рвота и боль в животе сопровождают множество заболеваний, поэтому для постановки диагноза необходимо провести несколько дополнительных исследований:

Общий анализ крови и мочи – исследование мочи проводят для того, чтобы исключить заболевания почек (при аппендиците показатели в норме). В анализе крови наблюдается резкое повышение уровня лейкоцитов, что указывает на наличие воспаления в организме.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости – быстрый и достоверный способ диагностики аппендицита.
Компьютерная томография – при подозрении на аппендицит проводится достаточно редко. Ее назначают при наличии сомнений в правильности диагноза.

Современные методы исследования и знание простых правил диагностики помогают избежать таких серьезных осложнений, как перитонит, сепсис, внутреннее кровотечение и многих других. Лечение заболевания, как правило, хирургическое.

Полезное видео о том, как распознать первые признаки аппендицита

Аппендицит – частая патология в хирургической практике. Самая угрожающая ситуация при этом состоянии - позднее обращение к хирургу, когда развитие процесса дошло до критических последствий - перфорации (разрыва) кишечной стенки, перитонита с разлитием гноя в брюшине. Знание симптомов заболевания, своевременное его выявление и обращение к специалисту – гарантия положительного прогноза выздоровления.

Что такое аппендицит

Воспаление аппендикса

Острый воспалительный процесс, поражающий рудиментарный отросток слепой кишки, это и есть аппендицит. Казалось бы, несложное заболевание, но оно выделяется неоднозначностью, разнообразием проявлений и трудностью диагностирования. Это связано с формой протекания болезни - острой или хронической, анамнезом, возрастом, полом, факторами, вызвавшими воспаление, местонахождением отростка.

Длина кишечника, аккуратно свёрнутого петлями в полости брюшины, примерно пять метров. Нижний участок живота справа до паховой области называют «правой подвздошной областью». Эта область - наиболее традиционное место расположения аппендикса.

Подвздошная область справа - место расположения аппендикса

Однако орган может немного сместиться в любую сторону от обычного местонахождения. Поэтому до оперативного вмешательства врач, используя ультразвук, обязательно устанавливает точное нахождение воспалённого червеобразного отростка и наилучший подход к нему.

В большинстве случаев диагноз устанавливают у женщин 17-42 лет. Проблемы с воспалением слепой кишки у ровесников-мужчин встречаются реже на 50%. В пубертатном возрасте 13-18 лет заболевают главным образом мальчики.

Симптомы

Общая симптоматика

Основным признаком аппендицита в большинстве историй болезни значится резкая или тупая боль в животе. Болезненность характеризуется:

разной интенсивностью - сильная, средней степени, слабовыраженная;
различным характером - тупая и постоянная или волнообразная с нарастанием и стиханием, локализованная в определённом участке или разлитая по области тела.

Стандартная картина развития патологии раскрывается в следующих симптомах:

Резкая, внезапная или постепенно усиливающаяся боль вокруг пупка, желудка, солнечного сплетения – это первичный характерный признак, свойственный острой форме аппендицита. В ранней стадии болит, кажется, весь живот, и пациент не способен точно указать на источник боли. Позднее выявляется смещение очага боли в нижнюю правую часть живота. Усиление болезненности наблюдают при вставании, кашле, наклоне, попытке выпрямиться, двигаться.
Тошнота - бывает длительной, а рвота возникает однократно-двукратно, проявляясь рефлекторно. В рвотных массах находятся комочки переваренной еды с некоторым количеством жёлчи. Если желудок пустой, бывает жидкая рвота с желтоватой слизью.
Лихорадка. Подъем температуры колеблется в диапазоне фебрильной – от 37.1 °С до 38.2 °С.
Нарушения стула и мочеиспускания: проблемы с дефекации в виде запора или диареи (по причине интоксикации), более частое мочеиспускание, моча насыщенного тёмного цвета.
Желтовато-белый влажный налёт на языке по мере углубления интоксикации становится сухим.

Очаг болевых ощущений связан с положением отростка. Помимо подвздошной области, боль отражается в следующих местах:

Различия в клинической картине между острой и хронической формой недуга

Острый аппендицит	Хронический аппендицит
Начинается стремительным развитием с выраженными симптомами. Три базовые формы: катаральная - начальный этап воспаления, признаки разрушения стенок отростка отсутствуют; флегмонозная отличается сильной отёчностью, утолщением стенок, выявлением множественных гнойников; гангренозная - необратимое гнойное «расплавление» стенок и отмирание тканей отростка с распространением нагноения на соседние ткани.	Случается гораздо реже, чем острая форма. Развитие медленное, иногда почти бессимптомное. Диагностика осложнена по причине искажения характера болей, неясными симптомами. Считают, что хронический аппендицит - медленно развивающееся продолжение острого.
Симптоматика
Боль в правой нижней части брюшины появляется иногда сразу, но нередко концентрируется в этом месте только спустя временной интервал в несколько часов (симптом Кохера-Волковича). Нарастание боли справа внизу живота при ходьбе, движениях. Тошнота, однократная или повторяющаяся рвота. Пересыхание слизистой во рту, обложенность языка. Болезненность и напряжение при ощупывании правого подвздоха. Учащённый пульс, часто превышающий 110 ударов в минуту. Показатели температур, определяемых в подмышке и ректально, при развивающемся перитоните значительно отличаются.	Боль при хронической форме не считается обязательным симптомом. Она может быть ноющей, незначительной, приступообразной. Иногда усиливается после еды, физической нагрузки. Длительные запоры, частые поносы. При глубоком прощупывании брюшной стенки проявляются боли внизу справа. Выявляются болевые пробы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова. Признаком хронического аппендицита является понижение тонуса мышц с правой стороны туловища, больной может даже прихрамывать. При упражнениях на беговой дорожке и длительной ходьбе значительно быстрее устаёт правая нога.

Опасные признаки

Имеется ряд симптомов, который указывает на тяжёлое состояние пациента – начинающийся или развивающийся перитонит (воспаление или разрыв кишечной стенки) и истечение гноя в область брюшины.

Наиболее опасные признаки:

боль, притихшая на 3-4 часа, иногда свидетельствует о разрыве стенки рудиментарного органа. Нервные импульсы не поступают в головной мозг, и потому живот перестаёт болеть;
дальнейшее резкое нарастание боли, которая не поддаётся никаким анальгезирующим препаратам, – явное свидетельство перитонита;
регулярные, изматывающие больного позывы на рвоту или рвота, которая не даёт облегчения. Повторные приступы часто свидетельствуют о сильной интоксикации. Это серьёзный признак осложнения заболевания, перехода обычного воспаления в перитонит, угрожающий жизни;
внезапный подъем температуры выше тела 39 °С или, наоборот, резкое падение до крайне низких показателей;
сильное напряжение мышц («доскообразный живот») и болезненность при нажатии, постукивании;
нарушения сознания (потеря ориентации в происходящем, бред, угасшие рефлексы).

Аппендицит может тихо и незаметно развиваться, проявляясь в виде стёртых признаков на фоне нормальной температуры, очень умеренной или даже слабой болезненности. При действии анальгетиков умеренные боли обычно стихают, но такое внезапное утихание боли нередко свидетельствует о развитии тяжёлого осложнения - некроза стенки аппендикса.

Диагностика

Большое число похожих симптомов при развитии «острого живота» осложняет установку точного диагноза. На этапе диагностирования врач, учитывая возраст и пол пациента, обязан исключить любые другие патологические состояния.

Главное – выделить признаки, присущие именно аппендициту и не пропустить дальнейшее развитие гнойного перитонита.

Видеоролик: диагностика острого аппендицита

Хирурги при диагностировании применяют много методик обследования для выявления патологии:

Как отличить аппендицит от других заболеваний

Аппендицит – опасная патология, его легко перепутать с другими состояниями, имеющими объединяющее название «острый живот». Его признаки - боли в животе, температура, тошнота, вздутие, рвота, диспепсические явления – очень распространены и свойственны:

инфекционным, лекарственным и пищевым отравлениям;
воспалениям в брюшной полости;
острой форме цистита, пиелонефрита;
внутренним кровотечениям в желудке и кишечнике при прободении язвы (но кал при этом чёрного цвета);
внематочной беременности (подозрение при длительном отсутствии менструаций);
холециститу и закупорке камнем протоков жёлчного пузыря (но при этом в рвоте нет жёлчи);
непроходимости кишечника;
разрыву крупных сосудов брюшины, селезёнки;
воспалению поджелудочной железы (подтверждающие признаки – объёмный кал, отрыжка, обильное газообразование, изжога);
акушерским и гинекологическим патологиям у женщин;
кишечным инфекциям;
кишечным и почечным коликам (при этом температура в пределах нормы);
острым, тяжёлым неврологическим расстройствам в форме панической атаки;
воспалениям узлов тонкой кишки;
воспалению яичка у мужчин.

Схожие признаки мешают постановке верного диагноза, затягивая время назначения терапии.

Как определить аппендицит в домашних условиях

Чтобы своевременно выделить симптомы воспаления рудиментарного отростка и провести исследование, следует разбираться в специфике аппендицита.

Первое, что вызывает подозрение на аппендицит - боль в правом подвздохе. При нагноении аппендикса источник боли чаще определяется внизу живота справа или вокруг пупка. Но не всегда. Болеть может желудок, или болезненность охватывает поясницу и всю брюшину. Но постепенно очаг боли смещается вправо, опускаясь вниз. У женщин во время беременности и в зависимости от срока аппендикс часто меняет положение, и болезненность проявляется немного выше.
Если в положении лёжа на твёрдой поверхности и несильном нажатии на брюшную стенку в правом боку боль усиливается, стоит незамедлительно вызвать скорую.
Обычно, когда нажимают на брюшную стенку, живот кажется мягким, и пальцы немножко вдавливаются в ткани. Если живот жёсткий и, возможно, вздутый – это плохой признак, требующий обращения за медицинской помощью.
При первых симптомах воспаления червеобразного отростка человеку трудно выпрямиться, наклониться, ходить, не чувствуя боли. При положении тела «свёрнутого в калачик» с поджатыми к грудной клетке ногами боль немножко утихает.

Необязательно, что все симптомы аппендицита проявятся одновременно, достаточно отдельных признаков, чтобы понять необходимость принять меры. О явном воспалении в организме говорят:

Подъём температуры выше 38-39°С и даже до 40°С.
Озноб, обильный пот.
Запор с тошнотой, однократной рвотой. Диарея с присутствием крови.
Боли в пояснице, похожие на почечную колику.
Ложные и частые позывы к дефекации, тёмная моча.

Неотложные меры помощи при подозрении на аппендицит состоят в следующем:

помочь больному лечь, и если боль смягчается при сворачивании тела «калачиком», пусть он ляжет так, как ему легче;
разрешается приложение грелки со льдом или холодной водой к правому боку внизу, но между грелкой и кожей кладут полотенце, чтобы уменьшить местное раздражение кожи;
вызвать бригаду скорой.

До приезда скорой запрещается принимать анальгетики, любые обезболивающие препараты, слабительные средства - это осложнит точное определение диагноза.

Особенности проявления заболевания у мужчин и женщин

Симптоматика у мужчин

Особой спецификой признаки воспаления аппендицита у мужчин не отличаются. Однако статистические медицинские данные утверждают, что у них чаще диагностируют разрыв и омертвение стенок слепой кишки.

Отдельные симптомы, которые обнаруживают именно у пациентов мужского пола при выявлении воспаления аппендикса:

Симптом Бриттена. При лёгком прощупывании очага сильной боли правое яичко подтягивается к мошонке.
Симптом Ларока выявляет произвольное поднятие правого яичка к верхней области мошонки.
Симптом Хорна. При несильном натяжении основания мошонки возникает болезненность в правом яичке.

Особенности аппендицита у женщин

У девочек от 10 лет при осмотре с подозрением на аппендицит учитывают состояние придатков и матки. В пубертатном периоде болезненность у девочек-подростков часто вызывают менструации.

У женщин при диагностировании аппендицита проверяют всю брюшину, чтобы исключить пиелонефрит, цистит, воспаление придатков, яичников, начинающийся выкидыш, внематочную беременность.

Заболевание на этапе вынашивания ребёнка

У беременных заболевание проходит гораздо сложнее, пряча основные признаки под другими патологиями или гипертонусом матки.

В это время для диагностирования необходимо применение магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, УЗИ. При подтверждении диагноза острого аппендицита назначают незамедлительное хирургическое вмешательство, причём не имеет значения, на каком сроке вынашивания плода в этот момент находится беременная женщина. Приоритетами при хирургическом вмешательстве являются жизнь матери и сохранение здоровой беременности.

У большей части женщин нарастание симптомов наблюдается за 5-11 часов. Происходит характерное увеличение их числа и прогрессирующее ухудшение состояния и отравление организма.

Боль в животе в первом триместре обычно проявляется так же, как в традиционных случаях - или в нижней зоне справа или по всей области брюшины и пояснице. В следующих триместрах боли проявляют себя с правого бока и в районе пупка.

Важно: если боли сначала возникли в животе без чёткого понимания местонахождения их источника, а позднее сконцентрировалась в правом боку, то это явный признак развития острого аппендицита.

Особые проблемы диагностирования появляются после 16 недели беременности, когда растущая тяжёлая матка сдвигает петли слепой кишки. Тогда воспалённый аппендикс смещается вверх - ближе к печени. По этой причине необходимо дифференцировать аппендицит и воспаления в жёлчных протоках.

Боли у беременных при аппендиците проявляются:

в почке с правой стороны спереди или в поясничном отделе;
в правом нижнем участке живота, если женщина лежит на правом боку, из-за давления матки на аппендикс;
если беременная лежит на спине, то при нажатии на левое ребро боль появляется справа из-за смещения кишечника в сторону воспаления.

Тошноту, рвоту у беременных часто связывают с токсикозом. Но если боли с правой стороны живота, вокруг пупка, поясницы сочетаются со рвотой, это всегда вызывает подозрение вероятного возникновения аппендицита.

Температура может быть повышена, выявляется сухость во рту и белый обложенный язык. Наблюдается появление румянца на щеках.

Ощупывание живота – основной приём при определении диагноза. При пальпации обнаруживается местная болезненность внизу справа или в боку около печени.

Если в первом триместре при обследовании возникает нарастание боли после нажатия и резкого отнятия руки от живота (Симптом Щёткина-Блюмберга), диагноз аппендицита очевиден.

Если у беременной заболел живот:

необходимо проконсультироваться у акушера-гинеколога и хирурга. Во всех подозрительных ситуациях беременную госпитализируют для обязательного наблюдения.
категорически запрещено принимать слабительные и обезболивающие средства – они путают клиническую картину и могут вызвать преждевременные роды или выкидыш.
разрешено применение спазмолитиков (Папаверин, Риабал).

Специфика заболевания у детей

Именно у детей чаще всего определяют острый аппендицит. До 20% случаев воспаление наблюдается у детей 9-12 лет. Примерно в 76% это случается в подростковом возраст 13-17 лет. У грудничков аппендицит констатируют очень редко по причине недостаточной зрелости системы пищеварения.

В детском возрасте первые симптомы аппендицита часто выражены иначе. Малыш не способен чётко разъяснить, где и что у него болит. Часто ребёнок терпит боль, думая, что это просто болит животик, не хочет есть и проявляет признаки сильной сонливости. Распознать заболевание в этом возрасте достаточно сложно. Маленький ребёнок не даёт проводить осмотр, боится боли при обследовании и постоянно плачет.

Особенности диагностирования аппендицита у малышей:

Есть ли боль у ребёнка отпределяется в правом боку, используют известный приём – правую ножку малыша пытаются согнуть в коленочке. Даже небольшая попытка вызывает резкую болевую реакцию.
Другой способ – осторожно надавить на животик справа внизу и быстро убрать руку, после этого - при воспалённом аппендиксе - возникает резкая болезненность. При ощупывании животик обычно напрягается, особенно справа в нижней части.
Ребёнок не хочет двигаться, играть, много лежит, скрючившись и поджав ножки. Он жалуется на боль при чихании, кашле, смехе, движении. Если малыш стоит, он принимает вынужденное положение с наклоном в сторону источника боли, щадя это место. Ребёнка тошнит. Рвота у детей, в отличие от взрослых больных, возникает в результате отравления токсинами. При воспалении аппендикса, даже ещё до возникновения боли, рвота - один из первых признаков интоксикации.
Маленькие дети при аппендиците часто пытаются подтянуть к животику правую ножку. При приседании на корточки во время игры ребёнок может сильно заплакать от боли.

Аппендицит - сложное заболевание, часто проявляющееся нетипичной клинической картиной и запутанными симптомами, напоминающими другие болезни. Особые сложности возникают при воспалении аппендикса у беременных женщин на поздних сроках вынашивания, маленьких детей. Заболевание прогрессирует стремительно, угроза жизни и здоровью велика, поэтому опасно ждать, что все само собой «рассосётся» и пройдёт. Если вовремя не провести обследование, активное лечение и операцию, развивается перитонит. Поэтому недопустимо затягивать с обращением к врачу, надежда на благоприятный исход патологии без соответствующего лечения чревата осложнениями и прямой угрозой жизни пациента.

Аппендицит - это воспаление аппендикса, рудиментарного отростка слепой кишки. Его размеры сравнительно невелики: длина 2-13 сантиметров, диаметр всего 3-4 сантиметра. Заболевание может быть как острым, так и хроническим.

Острая форма встречается наиболее часто, и во многих случаях провоцирует развитие воспаления брюшины. Согласно данным статистики, за год у 4, а то и у 5 человек из 1 000 диагностируют данный недуг. Страдают в основном дети старше 10 лет и молодые люди младше 30.

Классификация

простой или катаральный;
деструктивный (гангренозный, флегмонозный, перфоративный);
осложненный.

Простая форма характеризуется тем, что воспаление поражает слизистую оболочку органа с перспективой миграции на все его ткани, либо может подвергнуться угасанию.

Флегмонозная форма отличается тем, что при ней воспаление прогрессирует, а внутри органа накапливается гной.

Если количество гноя критично, увеличивается отечность, в результате чего происходит воспаление кровеносных сосудов и образование тромбов, что приводит к отмиранию стенки аппендикса - развивается гангрена.

При перфоративной форме происходит разрушение эпителиальных тканей аппендикса вследствие развития флегмоны или гангрены. Это приводит к тому, что накопившийся внутри органа гной изливается в брюшину, вызывая осложнения.

Причины

Главным виновником воспаления аппендикса является его закупорка. Это происходит по причине накопления в отростке каловых камней и инородных тел (так обычно возникает аппендицит у детей). Также играет роль перегиб органа под влиянием различных факторов, таких, как рубцы и спайки. В редких случаях провокатором выступает гельминт или новообразование на тканях отростка.

Существует теория, что заболевание обусловливает недостаточное количество растительной клетчатки, поступающей в организм с пищей.

Возможно, что синдром возникает вследствие угнетения иммунной функции организма. Стенки аппендикса пронизаны лимфатическими клетками, являющимися составляющей иммунной системы. Ткани аппендикса и лимфатические клетки являются щитом. Нарушение функций этого щита и присутствие инфекции провоцируют воспаление.

Симптомы

острая боль внизу живота справа;
тошнота, которая сопровождается рвотой;
резкий скачок температуры (37.5-38 градусов);
пульс 90-100 сокращений за одну минуту;
ригидность мышц живота.

На течение острой формы заболевания влияют такие условия

положение больного органа;
фаза патологического процесса;
изменения структуры тканей аппендикса;
способность кровеносной и иммунной систем быстро и адекватно реагировать;
болезненные состояния и осложнения, присутствующие в организме.

Болевые ощущения появляются неожиданно и быстро нарастают, усугубляясь при движениях или кашле.

На то, где именно человек чувствует боль, влияет расположение аппендикса. Когда появляются первые признаки аппендицита, невозможно чётко определить локализацию боли. Она ощущается по всему животу и лишь через некоторое время опускается в подвздошную область.

В случаях нехарактерного положения больного органа боль может иметь иной характер и находиться в каком-либо другом месте. Если слепая кишка расположена достаточно низко, начало приступа характеризуется ноющей или колющей болью над лобковой областью.

Когда аппендикс расположен позади слепой кишки, боль ощущается в пояснице, подвздошной области и внизу живота справа.

При расположении аппендикса за брюшиной боль локализуется в пояснице, однако её можно почувствовать и в области половых органов, и в бедре. В этом случае верхняя часть отростка может находиться довольно близко от мочевого пузыря, правой почки или придатков у женщин. Из-за этого воспаление чревообразного отростка можно принять за проблемы с почками или заболеванием придатков матки.

Еще одним признаком острой формы данной болезни является рвота. Она наблюдается у 30% из тех, у кого диагностируют воспаление аппендикса. Через некоторое время после появления болей, отмечается утрата аппетита и тошнота с рвотой, приступы которой иногда повторяются. Если так происходит спустя относительно долгий период времени, это явный симптом перитонита.

На начальной стадии острой формы болезни температура тела не превышает границы нормы либо доходит до отметки 38 градусов, однако если болезнь активно усугубляется, она растёт. Для тех случаев воспаления, когда наблюдается разрушение тканей органа, присущи низкая температура и частый пульс, что не является нормой. Кроме этого, усиливающаяся интоксикация граничит с несоответственно низким артериальным давлением.

Температура тела при остром воспалении аппендикса повышается довольно редко. Обычно она достигает отметки 39 градусов и выше при перфорации отростка.

Хроническая форма вытекает из острой, когда приступ угасает без медицинского вмешательства.

Виды хронического аппендицита

рецидивирующий;
резидуальный.

Рецидивирующий воспалительный процесс - это своего рода возвращение острого, только с более слабыми проявлениями.

Резидуальное воспаление проявляет себя поражением слепой кишки, либо спайками.

Осложнения

аппендикулярный инфильтрат;
(воспаление брюшины).

Образование инфильтрата выпадает на третий, иногда на пятый день с момента, когда возник острый аппендицит. В воспалительном процессе участвуют соседние с аппендиксом органы. Когда течение болезни приобретает неблагоприятный характер, развивается абсцесс.

Абсцесс может возникать в различных областях брюшной полости.

В зависимости от этого различают такие виды абсцесса

периаппендикулярный;
локализирующийся между кишками;
развивающийся под диафрагмой;
тазовый.

Разлитой перитонит - самое опасное осложнение.

Спровоцировать разлитой перитонит могут

мигрирующее воспаление;
прорыв стенки аппендикса;
проникновение абсцесса на органы брюшной полости.

Аппендицит у мужчин

Диагностика аппендицита у мужчин

Для точно постановки диагноза врач назначит ряд обследований. В частности, это анализы крови и мочи. Анализ крови является достаточно информативным способом диагностики, при котором в основном отслеживается наличие лейкоцитов и их уровень, а также скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи позволяет обнаружить наличие белка (который в норме должен отсутствовать).

Рентгенография является устаревшим методом диагностики, так как все, что она позволяет выявить - наличие каловых камней. Поэтому пациента направят на ультразвуковое исследование, которое является наиболее оптимальным методом диагностики на сегодняшний день. С помощью УЗИ можно максимально точно выявить признаки аппендицита у мужчин, в частности - увеличение отростка до 5мм. Однако примерно у 50% пациентов УЗИ не сможет выявить аппендицит - из-за неестественного положения или тучного веса.

Поэтому может быть назначен самый продуктивный метод исследования - компьютерная томография. Она дает возможность не только увидеть воспаленный аппендикс, но и саму воспаленную ткань возле отростка. Правда, стоимость диагностики достаточно высокая, и обладают таким оборудованием только современные или очень крупные клиники.

Лапароскопия - самый объективный способ диагностики. Однако прибегают к нему в очень сложных и спорных случаях, когда стандартные методы не дают всю картину проблемы.Больному под анестезией через маленький надрез вводят зонд с камерой, с помощью которого доктор точно увидит очаг воспаления и проведет адекватное лечение.

Симптомы аппендицита у мужчин могут быть схожими с симптомами других заболеваний. Даже опытный доктор может не с первого раза поставить точный диагноз (для чего и назначается обследование). В целом наряду с аппендицитом у пациента могут подозревать мочекаменную болезнь или почечные колики (исследование мочи позволит проверить точность версии). Также может подозреваться прободная язва желудка (чтобы исключить эту версию, проводят лапароскопию). Еще одна «похожая» болезнь - правосторонняя пневмония, которую можно исключить или подтвердить с помощью рентгенографии.

Вид аппендицита у мужчин

Признаки аппендицита у мужчин могут зависеть от вида воспаления. Первой стадией болезни является острый катаральный аппендицит - на этом этапе симптомы достаточно слабые (или не проявляются вовсе). Но если выявить заболевание именно на этом этапе - лечение будет очень легким, а восстановление после удаления аппендикса - быстрым.

Деструктивный аппендицит - воспаление с ярко выраженными симптомами и непредсказуемыми признаками. В течение болезни симптомы могут изменяться - в частности, возможны резкие колебания температуры тела. В любом случае, дискомфорт, боли, тошнота и другие признаки должны быть сигналом для обращения к врачу. Лучше не затягивать - и тогда помощь будет более эффективной, а вернуться к привычному образу жизни получится быстрее.

Аппендицит у женщин

Основные признаки аппендицита у женщин:

тошнота;
рвота;
острая боль в животе;
напряженность мышц;
синдром Щеткина-Блюмберга;
высокая температура.

Важно вовремя определить аппендицит у женщин, чтобы как можно меньше подвергать риску ее здоровье. Один из самых главных признаков — это болезненность. В самом начале воспаления боли бывают тянущими, давящими. Они бывают не только с правой стороны, вполне нормально, если боли будут отдавать в левый бок или концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин боли часто возникают вверху живота. Через какое-то время боли могут разливаться по всем животу, а затем сосредоточатся в области аппендикса. В это время они могут быть как постоянными, так и приступами, похожими на схватки. Еще одна особенность болей при аппендиците — это их усиление при кашле или даже смехе.

Еще один признак, по которому можно понять как определить аппендицит у женщин - это рвота и тошнота. Это вполне типичное проявление аппендицита. Рвота возникает один-два раза за время заболевания. Кроме тошноты у беременных также присутствует тяжелая одышка.

Аппендицит провоцирует повышение температуры тела. Вполне нормальная температура при этом заболевании — 38 градусов. Довольно часто воспалительный процесс в брюшной полости провоцирует напряжение стенок живота, как итог он становится твердым. У беременных такой живот является признаком тонуса матки, поэтому часто возникает путаница.

Еще один признак как проявляется аппендицит у женщин - это отсутствие аппетита. Кроме того наблюдается общая слабость и плохое самочувствие. Первые признаки острого аппендицита у женщин проявляются чаще всего ближе к вечеру или даже ночью.

Признаки хронического аппендицита у женщин

Основными симптомами хронического аппендицита у женщин являются боли в правой подвздошной области. Характер боли бывает разнообразным. Приступы наблюдаются как ночью, так и рано утром. Двигаться при хроническом аппендиците крайне сложно. Кроме того женщина просто не может лежать на левом боку, так как возникают очень сильные боли.

Кроме боли при хроническом аппендиците у женщин наблюдает запор или расстройство кишечника. Также появляется частое мочеиспускание, которое также сопровождается довольно болезненными ощущениями. При осмотре у гинеколога возникает интенсивная боль. При пальпации хорошо прощупывается уплотненный и болезненный отросток.

Особенности течения аппендицита у женщин

Острый аппендицит у женщин характеризуется сильными болями в правом подреберье, напряженным животом. Заболевание у женщин проблематично выявить из-за особенностей женского организма. Диагностировать заболевание в период беременности — задача довольно сложная, ведь все органы смещаются со своих привычных мест, а значит и локализацию боли определить проблематично. Стоит отметить, что боли в животе во время беременности — довольно обычное явление. Ведь их провоцируют: толчки плода, растяжение тканей. Да и тошнота и рвота - вполне традиционные спутники беременных женщин.

Для того, чтобы идентифицировать именно аппендицит у женщин, не стоит ориентироваться именно на боли. А вот наличие мучительной тошноты и рвотных позывов — это одни из тех признаков аппендицита у женщин. При большинстве женских болезней, несмотря на боль в животе, именно эти признаки отсутствуют.

Не стоит забывать, что любые женские воспаления и аппендицит могут спровоцировать перитонит, а также другие тяжелый последствия. А это значит, что необходимо при любых острых болях в животе, немедленно обратиться к врачу.

Диагностика аппендицита у женщин

Обследование пациентки, как правило, начинается с общего осмотра. Наличие воспаления аппендикса может показать:

пальпация живота, которая причиняет пациентке боль в зоне правого подвздошья;
возникновение болезненных ощущений при ощупывании области слепой кишки, когда пациента лежит на левом боку;
увеличение боли при одновременном нажатии на живот и подъеме прямой правой ноги;
усиление болезненных ощущений после нажатия и резкого отпускания болезненной зоны.

Конечно же, наиболее информативны современные методы диагностики аппендицита: УЗИ, компьютерная томография, эндоскопия. Также необходимы лабораторные исследования, которые могут подтвердить картину воспалительного процесса в организме.

Довольно часто даже врачи могут спутать острый аппендицит у женщин с правосторонним пиелонефритом, разрывом кисты яичника, непроходимостью кишечника и т. д. Для окончательного установления диагноза проводится лапароскопия — через микропорезы в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамеры, с помощью которых проходит осмотр слепой кишки и соседних органов. Если гипертрофированный аппендикс обнаруживается, то его немедленно удаляют.

Причины и факторы риска аппендицита у детей

Закрытие просвета аппендикса приводит к ухудшению кровоснабжения в нем, застою венозной крови, размножению микробного содержимого. 12 часов достаточно для развития воспаления. Если в течение 1-3 суток не выполнить хирургическое вмешательство, произойдет разрыв аппендикса и попадание в брюшную полость гноя, а также фекальных масс.

Острый аппендицит очень редко встречается у детей до 2 лет. Это связано с особенностями питания и анатомическими характеристикам отростка (он короче и шире).

Факторы риска развития воспаление аппендикса у детей:

переедание;
недостаток клетчатки в рационе;
повышенное потребление сахара;
частые запоры;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
дисбактериоз;
аскаридоз.

Виды аппендицита у детей

Воспаление аппендикса у детей принято классифицировать по характеристикам деструктивных процессов, а также степени тяжести:

простой (катаральный) - аппендицит без осложнений, проявляющийся в виде небольшого утолщения стенок со слабым воспалительным процессом;
деструктивный - может быть флегмонозным (увеличение в размерах отростка, тромбоз сосудов) и гангренозным (некроз тканей);
эмпиема - острое гнойное воспаление аппендикса.

Во втором и третьем случае возможна перфорация аппендикса (разрыв), но такое случается не постоянно - целостность рудиментарного органа вполне может сохраниться. Изредка фиксируются случаи самопроизвольного выздоровления. Есть также риск перехода воспаления в хроническую форму с рецидивами, случающимися периодически.

Диагностируя аппендицит у детей, следует учитывать характерную особенность - большой выбор вариантов локализации отростка. Он может быть расположен в различных местах брюшной полости: в правом или левом подреберьях, в тазовом пространстве, под печенью и т.д. Это делает диагностику аппендицита у детей очень сложной.

Основные симптомы и диагностика аппендицита у детей

Острый аппендицит у детей - заболевание с частыми случаями ошибочного диагностирования. С одной стороны, нечеткие симптомы не дают врачу возможности сразу заподозрить аппендицит (плюс не все дети могут точно описать жалобы). Пока доктор будет сомневаться и ставить другие диагнозы, аппендицит будет прогрессировать, пока не достигнет опасных стадий.

Однако с другой стороны симптомы аппендицита у детей схожи с симптомами других заболеваний, поэтому у ребенка с предварительным диагнозом «аппендицит» может развиваться совершенно другая болезнь. Современные методы ультразвуковой диагностики значительно облегчают решение этих проблем.

Классические симптомы аппендицита у детей, характеризирующиеся свойством к прогрессированию:

Боль вокруг пупка или под ложечкой, которая после локализируется с правой стороны в подвздошной области (стандартном месте расположения аппендикса). Ребенок пытается изменить позу, чтобы боль ощущалась меньше (чаще всего на правом боку или спине). У маленьких детей, которые не могут указать на место локализации боли, первыми признаками следует расценивать дискомфорт, плач, отсутствие аппетита, нарушения сна.
Рвота, после которой нет ощущения облегчения. Рвотные позывы могут быть многократными (характерны для маленьких детей) или однократными (чаще всего у более старших детей).
Воспалительный процесс у детей младшего возраста чаще всего характеризируется повышенной температурой. Поднимается температура и у старших, если аппендицит имеет осложненный характер. В простой форме температура может колебаться в субверфильном диапазоне.
Один из индикаторов воспаления - состояние языка. Чаще всего заболевание можно распознать по обильному белому налету. Чем тяжелее воспаление, тем больший участок языка белеет. При гангренозном аппендиците диагностируется не только побеление, но и сухость языка.
Нарушение стула: диарея у маленьких детей и запор у больших. Если аппендикс расположен вблизи от мочевых органов, могут быть проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы аппендицита у детей разного возраста

Даже профессиональный врач практически не сможет признаки аппендицита у новорожденных или грудничков. Правда, в таком возрасте аппендицит развивается лишь в исключительных случаях. Характерные симптомы выражаются только в виде признаков общего недомогания. Это: монотонный резкий плач, короткий и беспокойный сон, вялое сосание или полный отказ от еды, частое отрыгивание, быстрые движения ножками либо подтягивание их к животу (симптом боли в животе). Чаще всего диагноз подтверждается лишь во время проведения операции. Аппендикс достаточно быстро разрушается и возникает риск перитонита.

Признаки аппендицита у детей 3 лет проявляются в виде изменения общего состояния. Само наличие боли установить очень сложно. Симптомы аппендицита у детей 5 лет также выражаются в ухудшении общего состояния, а боль ребенок описать не может. Учитывая схожесть симптомов с большим количеством других болезней, аппендицит сложно диагностировать не только родителям, но иногда и врачам. Чтобы начать подозревать аппендицит у ребенка, следует проследить за такими признаками:

особенностями поведения (капризами, беспричинным плачем);
постоянной сменой позы с целью снизить боль, непоседливостью;
отказом от еды (даже от любимых блюд);
однократной или многократной рвотой;
поносом (однако он возникает редко);
нарушениями сна - ребенок не может заснуть, так как мешает боль;
повышением температуры тела до 37°С при отсутствии насморка и кашля.

Симптомы аппендицита у детей 8 лет и больше можно не отслеживать по изменениям общего состояния - ребенок уже в состоянии описать свои ощущения, указать на участок боли. Чаще всего ребенок называет такие симптомы аппендицита: боль, изначально локализованную по всему животу, а затем опускающуюся в нижние отделы - и конкретно в правую сторону (может показать пальцем); усиление боли при смене положения, при наклоне, поворачивании со спины на бок; мучительную тошноту и отказ от еды; слегка повышенную температуру. Проще говоря, симптомы аппендицита у детей 10 лет почти полностью совпадают с признаками этого воспалительного заболевания у взрослых.

Симптомы аппендицита у детей при нетипичном расположении аппендикса

В этом случае боль наблюдается и в других местах (а не только в правой стороне нижней части живота). К тому же, могут быть смазанными другие типичные признаки: болезненность при ощупывании и напряженность живота. При забрюшинном положении отростка слепой кишки симптомы боли будут проявляться в области поясницы (в правой части), в зоне мочеточников, в паху. При тазовом положении боль будет возникать над лобком, в промежности. Не исключены поносы со слизью и боль при мочеиспускании. При подпеченочном расположении болеть будет в правом подреберье.

При атипичной локализации отростка особо опасна гангренозная форма аппендицита. Ее картина неясно выражена: это боль умеренной силы, отсутствие напряжения живота, удовлетворительное состояние ребенка.

Вне зависимости от характера внешних проявлений, нельзя затягивать - при любых проявлениях беспокойного поведения или жалобах на боль нужно без промедления обратиться к врачу. Учитывая быстрое развитие аппендицита у детей, это позволит вовремя диагностировать заболевание и принять меры до появления осложнений.

Гангренозный аппендицит

Симптомы гангренозного аппендицита

Некроз (отмирание) тканей в гангренозной форме острого аппендицита приводит к отмиранию нервных окончаний отростка. Из-за этого пациенты начинают чувствовать облегчение: уменьшается болевой синдром и появляется ложное ощущение, что подозрения на аппендицит были напрасными.

Однако гангренозный аппендицит сопровождается гнилостными воспалительными процессами, в связи с чем у пациента могут наблюдаться симптомы общей интоксикации: сильная слабость, множественная рвота, не приносящая облегчения. Температура тела не является показателем - она может сохраняться в нормальных пределах. Язык при гангренозной форме аппендицита сухой, обложенный белым или желтоватым налетом (особенно это заметно у корня).

Для гангренозной формы острого аппендицита характерно возникновение синдрома «токсических ножниц»: при общем тяжелом состоянии и нормальной температуре тела наблюдается развитие выраженной тахикардии с частотой сердцебиения до 120 ударов минуту при норме 70-80 ударов.

Симптомы первично-гангренозного аппендицита другие. Изначально у пациента возникают боли резкого характера в правой подвздошной области. Боли проходят очень быстро, но общее состояние остается тяжелым, а температура тела в большинстве случаев высокой. Живот напряженный, болезненный, с явными признаками раздражения брюшины.

Гангренозно-перфоративный аппендицит

Если на стадии гангренозного аппендицита не было проведено лечение, наступает стадия гангренозно-перфоративного аппендицита. Во время нее происходит пробитие (прободение) стенки отростка. В этот момент пациент чувствует резкую боль в правой подвздошной области. Болевой синдром носит постоянный характер, с усилением распространением по всему животу. Нарастает интоксикация организма, что выражается повышением температуры тела, тахикардией, многоразовой рвотой. Язык сухой, налет на нем коричневого цвета. Вздутие живота постоянно усиливается, перистальтика отсутствует.

Последствия гангренозного аппендицита

Гангренозная форма острого аппендицита - очень опасное заболевание, провоцирующее появление тяжелых осложнений:

гнойного разлитого перитонита (воспалительного процесса в области брюшины). Это опасное состояние, при котором поможет только срочное хирургическое вмешательство. Если своевременная помощь отсутствует, быстро развивается сепсис (заражение крови) и наступает летальный исход;
аппендикулярного инфильтрата - формирование локального конгломерата тканей и органов вокруг воспаленного аппендикса. Лечится это осложнение консервативным способом. Инфильтрат может рассосаться только через 3-4 месяца лечения - только после этого можно удалять аппендикс;
локальных гнойных абсцессов в брюшной полости - в полости малого таза, между петлями кишечника, в поддиафрагмальной области;
септического тромбофлебита (воспаления венозных стенок с дальнейшим формированием тромбов в просветах воротной вены и притоков).

Диагностика и лечение гангренозного аппендицита

Изначально врач выслушивает пациента и проводит общий осмотр. Живот обычно вздут, со слабой или отсутствующей перистальтикой кишечника. Чтобы более точно определить именно гангренозную форму, пациенту порекомендуют сдать анализы крови и мочи, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. После подтверждения диагноза будет назначена аппендэктомия (удаление аппендикса), которую могут провести традиционно или методом лапароскопии.

Традиционную операцию выполняют через небольшой разрез в брюшной стенке. Операцию проводят под общим наркозом (очень редко - под местной анестезией). Лапароскопию выполняют через несколько небольших отверстий, которые быстрее заживают и практически не оставляют шрамов.

Чтобы быстрее восстановить организм после операции по удалению гангренозного аппендицита, нужно в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача по реабилитации и диетическому питанию. Процесс восстановления занимает до 3 месяцев - весь этот период запрещены перезагрузки и работа с тяжестями.

Аппендицит у беременных

Симптомы аппендицита при беременности

В медицине различают катаральную и деструктивную формы аппендицита. У каждой из них свое характерное развитие процесса. При катаральной форме воспаление развивается в течение 6-12 часов, при деструктивной - от 12 до 48 часов, после чего может случиться перфорация и попадание содержимого кишечника в брюшную полость.

Определенных симптомов аппендицита у беременных нет, так как организм каждой женщины индивидуален, аппендикс не у всех расположен в одном и том же месте, следовательно, изменения в аппендиксе могут быть разными.

Если воспаление началось в самом аппендиксе, без затрагивания брюшной полости, беременную женщину чаще всего беспокоят боли в верхней области живота, постепенно преходящие в правую нижнюю область. К симптомам аппендицита относят: рвоту. Расстройство желудка, тошноту. Боли иногда могут быть несущественными и возникать во всех областях живота. Болезненные ощущения женщина может испытывать, лежа на правом боку. При врачебном осмотре источник болей будет определен не сразу.

С постепенным развитием воспаления боль будет проявляться вдоль всей правой подвздошной области, часто переходя в нижние и верхние отделы брюшной полости, а иногда и в подреберье. Степень силы боли зависит от срока беременности. Важно отметить, что стандартные симптомы острого аппендицита у беременных могут проявляться слабо или проявиться с опозданием.

На болевые ощущения также влияет расположение отростка. Если аппендикс расположен под печенью, у беременной будут симптомы, напоминающие гастрит (боль в верхней области живота, рвота и тошнота). Если аппендикс граничит с мочеиспускательной системой, боль будет отдавать в промежность и ноги, женщина будет испытывать частые позывы к мочеиспусканию и другие симптомы, обычно характерные для цистита.

Влияние аппендицита у беременных на плод

Если аппендицит развивается во втором триместре беременности, его влияние на плод однозначное. К самым распространенным осложнениям относят угрозу прерывания беременности на позднем сроке, непроходимость кишечника и послеоперационные инфекции.

Очень редко встречаются случаи преждевременной отслойки плаценты у беременных с аппендицитом. Если проведена своевременная диагностика и грамотное лечение, то угроз нет: беременность будет сохранена и доведена до конца. Если плодные оболочки воспалятся, произойдет внутриутробное инфицирование малыша, что потребует обязательной антибактериальной терапии. Послеоперационные осложнения чаще всего возникают в течение 7 дней после операции по удалению воспалившегося отростка. Поэтому для профилактики беременным назначают антибактериальную терапию.

Диагностика аппендицита у беременных

Поставить диагноз «острый аппендицит» может только доктор, руководствуясь, как правило, высокой температурой тела, болезненностью в правом боку при ходьбе, усилении боли при пальпации живота и т.п. Кроме того, поставить точный диагноз по анализу мочи (увеличение лейкоцитов в результатах) совместно с ультразвуковым исследованием (УЗИ), позволяющим обнаружить увеличение аппендикса или даже абсцесс. Однако и УЗИ не является точным способом диагностики, так как аппендикс таким образом можно обнаружить только у 50% пациентов.

Еще один метод диагностики аппендицита у беременных - лапароскопия. Она позволяет врачу увидеть все органы брюшной полости, в том числе и аппендикс. Это наиболее точный способ, дающий 100% объективные данные о наличии воспалительного процесса. Выбрать способ диагностики должен лечащий врач - поэтому крайне важно как можно раньше обратиться к специалисту, еще при появлении первых болей.

Лечение

Лечение острой формы заболевания - это , после чего следует терапия с помощью антибиотиков и препаратов, снимающих симптомы отравления. Операция аппендицит проводится и в тех случаях, когда есть подозрение на воспаление, а исключить его иными методами невозможно.

Аппендикулярный инфильтрат лечится холодом, антибиотиками и антисептиками. Также применяются обезболивающие препараты. Физиотерапия направлена на рассасывание инфильтрата. Через два-четыре месяца после аппендицита проводится аппендэктомия.

При формировании гнойника необходимо оперативное вмешательство. Гнойник вскрывается и дренируется. Через несколько месяцев после того, как исчезнет абсцесс, проводится аппендэктомия.

При разрушении тканей органа после оперативного лечения следует антибактериальная терапия. Лекарства вводятся парентерально и через дренаж, если дренирование проводилось.

Причины повешения температуры после удаления аппендицита

Температура после удаления аппендицита может возникать из-за инфицирования раны. Это является наиболее распространенной причиной, которая возникает из-за несоблюдения врачебного режима. Также причиной может стать повреждение внутренних органов во время операции. Как итог - травматический воспалительный процесс развивается дальше.

Также довольно распространенной причиной температуры после операции на аппендицит может стать снижение иммунитета, поскольку любое оперативное вмешательство оказывает довольно большой стресс на организм. Во время восстановительного периода организм человека начинает задействовать все внутренние резервы. По этой причине могут возникать дополнительные заболевания в виде вирусных или острых респираторных инфекций.

Повышенная температура также может возникнуть из-за сильного кровотечения во время оперативного вмешательства. Также может присоединиться инфекционный процесс во время операции. Дренаж, который может устанавливаться во время операции, также может стать причиной повышенной температуры. Как только дренажные трубки будут удалены, температура тела должна будет нормализоваться. Нередко воспалительный процесс развивается из-за неправильного питания. Пациент должен полностью придерживаться установленного врачом рациона, иначе есть опасность возникновения и развития общей интоксикации организма.

Как правило, температура после аппендицита может также сопровождаться обильным потоотделением и ознобом. Для того, чтобы диагностировать причины воспаления применяются такие методы:

клинический анализ крови, который подтверждает наличие выраженного воспаления;
УЗИ, который позволяет увидеть воспалительный процесс в визуализации.

Если повысилась температура

Не стоит забывать, что повышенная температура после удаления аппендицита в течение первых трех дней — это норма. А вот в случае, если такое состояние сохраняется более длительное время, необходимо принимать меры. В первую очередь лечащий врач должен назначить курс антибиотиков в зависимости от возбудителя воспаления. Также пациент может принимать жаропонижающие препараты (например, парацетамол или ацетилсалициловую кислоту). Довольно часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).

Cамостоятельное медикаментозное снижение температуры после операции на аппендицит категорически не допускается. Первую неделю после проведения операции больной проводит в стационаре, в это время врачи наблюдают за состоянием шва и раны. Такие действия позволяют предотвратить или во время выявить воспалительный процесс. Пациент будет находиться в больнице до тех пор, пока повышенная температура тела не пройдет. В случае необходимости врач может предпринять радикальные меры и даже осуществить повторное оперативное вмешательство.

Что такое спайки после операции аппендицита

Спайки — это пленки, которые образуются между внутренними органами. Они появляются из-за раздражения оболочки, которая покрывает внутренние органы. Как правило, спайки влияют на взаимодействие органов, после чего их работа затрудняется. Для мужчин спайки не представляют серьезной опасности, а вот у женщин вполне может быть диагностировано бесплодие, которое, к сожалению, не всегда поддается лечению.

Симптомы спаек после аппендицита

Чаще всего возникают спайки после аппендицита. Симптомы бывают следующими:

боль — она может долгое время отсутствовать. Как правило, она локализуется в области послеоперационного рубца. Чаще всего она имеет тянущий характер и может усиливаться после физических нагрузок;
диспепсический синдром — нарушается пищеварение вследствие неправильной работы кишечника;
нарушение дефекации — появляются запоры, стул отсутствует более суток;
полное отсутствие стула более двух суток.

Возможные осложнения спаечного процесса

Спайки после аппендицита могут привести к серьезным осложнениям. Например, может развиться острая кишечная непроходимость. Она возникает из-за передавливания кишки, что в свою очередь препятствует прохождению пищи в кишечнике. Кроме того, возможен некроз участка кишки. Из-за нарушения ее кровоснабжения, которое провоцируется пережатой спайкой артерией, стенки кишки отмирают. Такое состояние требует немедленного удаления этого участка кишки.

Диагностика заболевания

В случае появления симптомов спаечного процесса в брюшной полости, а также наличия оперативного вмешательства при удалении аппендицита, необходимо проведение диагностики.

В первую очередь необходим клинический анализ крови, который укажет на наличие воспалительного процесса в организме. Необходимо также провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Благодаря УЗИ можно визуализировать наличие спаек. Такое обследование необходимо провести после соответствующей подготовки кишечника.

Кроме того, проводится рентгенография с контрастным веществом. Пациент натощак должен выпить бариевую смесь. По наличию дефектов наполнения кишечника будет понятна картина заболевания. Не менее важна диагностическая лапароскопия. Для этого в полость брюшины вводится специальная оптоволоконная трубка. Она оснащена освещением и камерой. С помощью такого метода диагностики изучается состояние петель кишечника и определяется наличие спаек.

Лечение спаек после аппендицита

Спайки после аппендицита — довольно распространенное осложнение после операции. Лечение спаек проводится путем хирургического рассечения и освобождения пережатых петель кишечника. Перед оперативным вмешательством обязательно необходимо соблюдать дробное употребление пищи небольшими порциями. Также проводится очистительная клизма. Если возникает интоксикация, внутривенно капельно вводят растворы, которые способствуют выведению токсинов из организма. При возникновении острых болей в животе применяются обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение спаек после аппендицита возможно путем лапароскопии или лапаротомии. Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий, количества спаек, а также наличия осложнений спаек кишечника.

Диета после удаления аппендицита у взрослых

Диетическое питание после операции по удалению аппендицита у взрослых отличается серьезной ограниченностью рациона в самом начале с постепенным расширением меню в дальнейшем. В первые сутки после операции употреблять пищу и жидкость не рекомендуется - достаточно иногда смачивать губы. В первые сутки после операции у пациента нет аппетита из-за того, что организм находится в состоянии стресса. Поэтому употреблять пищу и жидкость не рекомендуется - достаточно иногда смачивать губы.Через 12 часов пациенту разрешают съесть бульон, выпить кисель или чай (если позволяет состояние).

На второй и третий день после удаления аппендицита следует перейти на 5-ти или 6-ти разовый прием пищи (дробное питание). В рацион должны входить обезжиренные йогурты, супы-пюре с куриным филе, кабачком и тыквой, куриные бульоны, рис. Точный рацион должен составить лечащий врач исходя из состояния пациента, наличия противопоказаний, аллергий и других факторов.

Для того, чтобы наладить работу кишечника, в первые 7 дней после удаления аппендикса в меню пациента можно ввести фрукты и ягоды, овощи и каши. Можно есть нежирное мясо и рыбу. Очень важно тщательно пережевывать пищу, а еще лучше - давать ее пациенту в размельченном (пюреобразном) виде. Для заживления ран нужно пить чистую воду без газа в больших количествах.

На вторую неделю после операции можно начать есть постные супы, тщательно отваривая все овощи и измельчая их блендером. Через месяц диета после удаления аппендицита в меню можно ввести запрещенные до этого бобы. Мучное и сладкое можно есть через 2 месяца, но в ограниченных количествах. Если же через месяц раны хорошо зажили, то можно по рекомендации лечащего врача перейти на привычный режим питания. Но не следует злоупотреблять - окончательно восстановление организма завершится через 4 месяца.

Диета после аппендицита у детей

Диета после операции у детей должна быть щадящей - насколько это возможно:

любую пищу подавать в измельченном виде: в виде пюре, в растертом, разваренном, приготовленном на пару;
полностью исключить жирные бульоны и жареные блюда;
не давать большие куски мяса и твердые фрукты;
давать бананы - они идеально подходят для ежедневного рациона;
ежедневно давать нежирные кисломолочные продукты (преимущественно - йогурты).

Питание после аппендицита с перитонитом

Удаление аппендицита с перитонитом относится к категории сложных операций - соответственно, восстановление после них тоже трудное. Поэтому диетическое питание в таких случаях должно быть максимально щадящим. Все продукты, употребляемые в пищу, не должны приводить к раздражению кишечника и, тем более, к образованию лишнего веса.

Идеальное блюдо - супы-пюре без картофеля, хорошо разваренные каши. Ни в коем случае нельзя употреблять газированные напитки, острые и соленые блюда, сладости.

В целом рацион после гангренозного аппендицита практически не отличается от стандартной диеты. Следует позаботиться о наполнении рациона продуктами с большим количеством витаминов - в частности, кислыми ягодами и цитрусовыми, а также бананами, грушами и яблоками, способствующими восстановлению организма.

Питание после флегмонозного аппендицита

Диетический рацион после флегмонозного аппендицита должен составить врач в зависимости от предпочтений пациента и его общего состояния. В меню должны входить творог, супы-пюре, жидкие каши, тушеные овощи, в которых много витаминов и питательных веществ, нужных для быстрого восстановления. Важной составляющей меню должны быть яблочное, грушевое, банановое и тыквенное пюре, которые хорошо усваиваются организмом.

Примерное меню после операции на аппендиците выглядит следующим образом:

на завтрак - протертая овсянка на воде с протертым творогом и травяным чаем;
на второй завтрак - отвар из шиповника;
на обед - овощной суп-пюре, паровые куриные фрикадельки, рис, фруктовый кисель;
на полдник - отвар из черники;
на ужин - протертая гречневая каша, омлет на пару, зеленый чай;
перед сном - чашка теплого киселя.

Если питание после аппендицита было согласовано с лечащим врачом, если диета соблюдалась добросовестно, результаты будут положительными: организм быстро восстановится, раны хорошо заживут, нормальная работа желудочно-кишечного тракта будет налажена. Естественно, что наряду с диетой следует выполнять другие рекомендации врача и принимать лекарственные препараты.

Итак, у вас заболел живот. Что это может быть? Простое несварение желудка, кишечная инфекция или аппендицит, который без своевременного лечения может привести к смерти в течение нескольких суток? Как определить аппендицит в домашних условиях и реально ли заподозрить столь грозное заболевание на дому?

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Может быть как острым, так и хроническим. Причиной заболевания являются как микроорганизмы, вирусы, так и разнообразные аллергены, которые могут спровоцировать местный воспалительный процесс. Как правило, аппендицит лечится оперативно.

Как заподозрить острый аппендицит

У детей младшего возраста аппендицит обычно начинается постепенно и прогрессирует в течение нескольких дней. Такие детки внезапно приседают на корточки и начинают плакать.

И детей старше 7 лет ведущим симптомом острого аппендицита является боль, преимущественно тупая, постоянная. Она может начинаться где угодно, но спустя некоторое время обычно перемещается в область проекции слепой кишки (в нижнюю часть правой половины живота – правую подвздошную область). , то проекция слепой кишки нередко (не всегда) будет соответственно слева.

Боль при аппендиците носит умеренный характер, заставляет человека лечь в постель, повернувшись на правый бок. Ходьба, движения, кашель, смех, чихание усиливают ощущение боли.

Резкая и внезапная боль может свидетельствовать о прободении аппендикса, а затихание болезненных ощущений - о развитии уже гангренозного аппендицита, который чреват самыми опасными осложнениями.

Могут плакать, быть беспокойными и показывать на живот. При попытке дотронуться до последнего ребенок, как правило, протестует, его плач усиливается. Начало аппендицита у детей младшего возраста постепенное. Днем такие малыши могут внезапно приседать на корточки и плакать, а ночью просыпаться от боли.

Следующими симптомами, которые встречаются наиболее часто при аппендиците, являются тошнота и рвота. У взрослых и старших детей она наблюдается 1-2 раза, а у малышей может быть многократной. Считается, что при воспалении червеобразного отростка тошнота и рвота носит рефлекторный характер.

У пожилых людей боль и тошнота могут быть выражены не так сильно, и это обстоятельство в некоторых случаях приводит к запоздалой диагностике аппендицита.

Аппетит снижен или совсем отсутствует.

При пальпации правой подвздошной области живота можно выявить локальное напряжение мышц передней брюшной стенки. Однако самостоятельно это делать не стоит, чтобы не причинить вред больному.

Прочие симптомы аппендицита могут быть самыми разнообразными, наблюдаться у одних и быть противоположными у других. Рассмотрим некоторые из них более подробно:

Стул. При типичном расположении червеобразного отростка у взрослых и детей старшего возраста стул обычный. У маленьких детей и при атипичном расположении у взрослых могут наблюдаться диарея или запор. Учащенный жидкий стул на фоне рвоты и повышенной температуры может приводить к необоснованной госпитализации в инфекционное отделение.
Температура. У пожилых, а также детей, которые находятся на грудном вскармливании, температура может быть в начале заболевания практически нормальной, что совсем не свидетельствует о хорошем самочувствии. Очень высокая лихорадка наблюдается у малышей и при прогрессировании заболевания у взрослых. В типичных случаях наиболее характерно повышение до 37-38 0 С.
Прочие симптомы. Если червеобразный отросток расположен ближе к органам малого таза или мочевыводящей системы, то аппендицит сопровождается болью в пояснице и учащенным, болезненным мочеиспусканием с иррадиацией боли в наружные половые органы. У пожилых на фоне прогрессирования воспаления аппендикса могут обостряться различные хронические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. п.), что может смазывать картину аппендицита. Дети могут реагировать «простудными симптомами», например, насморком.

Хронический аппендицит

Встречается преимущественно у взрослых и является довольно редким заболеванием. Характеризуется периодической болью в правой подвздошной области. При обострении заболевания возможно прободение аппендикса и возникновение перитонита. Симптомы практически такие же, как при остром аппендиците, но могут быть менее выражены (особенно температурная реакция).

О чем необходимо помнить

Боль в животе, лихорадка, запоры или диарея, учащенное болезненное мочеиспускание и прочие признаки могут встречаться и при других заболеваниях, разобраться в которых может лишь специально подготовленный человек. В связи с этим существует одно правило, которое поможет вовремя диагностировать аппендицит, особенно у детей: болит живот - не занимайся самодиагностикой: покажись хирургу.

Возможно, будет полезно почитать: