Система мочевых органов.

Мочеточник - парный трубчатый орган, длиной около 30 см, диаметром от 3 до 9 мм. Основная функция мочеточника - выведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Моча передвигается по мочеточникам благодаря ритмическим перистальтическим сокращениям его толстой мышечной оболочки. От почечной лоханки мочеточник идет вниз по задней брюшной стенке, подходит под острым углом ко дну мочевого пузыря, косо прободает его заднюю стенку и открывается в его полость.

Топографически в мочеточнике различают брюшную, тазовую и внутристеночную части. Последняя представляет собой небольшой участок длиной 1,5-2 см внутри стенки мочевого пузыря. Кроме того, в мочеточнике выделяют три изгиба: в поясничной, тазовой областях и перед впадением в мочевой пузырь, а также три сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед впадением в мочевой пузырь.

Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой, средней - гладкомышечной и наружной - адвентициальной. Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, имеет глубокие продольные складки, поэтому просвет мочеточника на поперечном разрезе имеет звездчатую форму. Средняя мышечная оболочка в верхней части мочеточника состоит из двух мышечных слоев: внутреннего продольного и наружного циркулярного, а в нижней части - из трех слоев: внутреннего и наружного продольного и среднего кругового слоев. Адвентициальная оболочка мочеточника образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Брюшина покрывает мочеточники, как и почки, только спереди, эти органы лежат забрюшинно

При рентгеноскопии мочеточников у живого человека, помимо анатомических сужений, можно видеть физиологические сужений, связанные с перистальтикой мочеточников.

Мочевой пузырь - непарный полый орган для накопления мочи, которая периодически выводится из него мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря - 500-700 мл. Форма егоменяется в зависимости от наполнения мочой: от сплющенной до яйцевидной или грушевидной. Мочевой пузырь располагается в полости малого таза за лобковым симфизом, от которого он отделен слоем рыхлой клетчатки. При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка вы ступает и соприкасается с передней брюшной стенкой. Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семя вы носящих протоков, у женщин - к шейке матки и влагалищу (их передним стенкам). В мочевом пузыре различают:

1) верхушку пузыря – передне-верхнюю заостренную часть, обращенную к передней брюшной стенке;

2) тело пузыря - среднюю большую его часть;

3) дно пузыря - обращено книзу и кзади;

4) шейку пузыря - суженную часть дна мочевого пузыря.

На дне мочевого пузыря имеется участок треугольной формы - мочепузырный треугольник, на вершинах которого расположены 3 отверстия: два мочеточниковых и третье - внутреннее отверстие мочеиспускательногоканала.

Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой с хорошо развитой подслизистой основой, средней - гладкомышечной и наружной - адвентициальной и серозной (частично). Слизистая оболочка вместе с подслизистой основой образует хорошо выраженные складки, за исключением мочепузырного треугольника, не имеющего складок вследствие отсутствия там подслизистой основы. Поверхность слизистой оболочки выстлана многослойным переходным эпителием. Мышечная оболочка пузыря состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани: двух продольных - наружного и внутреннего и среднего, наиболее развитого - циркулярного. В области шейки мочевого пузыря у начала мочеиспускательного канала циркулярный (круговой) слой мускулатуры образует сжиматель - сфинктер мочевого пузыря, сокращающийся непроизвольно. Мышечная оболочка, сокращаясь, уменьшает объем мочевого пузыря и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этойфункцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, выталкивающей мочу. Брюшина покрывает мочевойпузырь сверху, с боков и сзади. Наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально; пустой, спавшийся - ретроперитонеально.

Мочеиспускательный канал у мужчин и женщин имеет большие морфологические половые различия, поэтому их мы рассмотрим отдельно каждый.

Мужской мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластическую трубку длиной 18-23 см, диаметром 5-7 мм, служащую для выведения мочи из мочевого пузыря наружу и семенной жидкости. Начинается внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием, расположенным на головке полового члена. Топографически мужскую уретру подразделяют на 3 части: предстательную длиной около 3 см, располагающуюся внутри предстательной железы, перепончатую часть до 1,5 см, лежащую в области дна таза от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, и губчатую часть длиной 15-20 см, проходящую внутри губчатого тела полового члена. В перепончатой части канала имеется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала из поперечнополосатых мышечных волокон.

Мужской мочеиспускательный канал имеет две кривизны: переднюю и заднюю. Передняя кривизна выпрямляется при поднятии полового члена, а задняя остается фиксированной. Кроме того, на своем пути мужская уретра имеет 3 сужения: в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму и у наружного отверстия. Расширения просвета канала имеются в предстательной части, в луковице полового члена и в его конечном отделе - ладьевидной ямке. Кривизны канала, его сужения и расширения учитываются при введении катетера для удаления мочи.

Слизистая оболочка предстательной части уретры выстлана переходным эпителием, перепончатой и губчатой частей - многорядным призматическим эпителием, а в области головки члена - многослойным плоским эпителием с признаками ороговения. В слизистой оболочке заложено большое количество мелких слизистых желез. За слизистой оболочкой располагается слой гладких мышечных клеток и адвентициальный слой. В урологической практике мужскую уретру подразделяют на переднюю, соответствующую губчатой части канала, и заднюю, соответствующую перепончатой и предстательной частям.

Женский мочеиспускательный канал представляет собой короткую, слегка изогнутую и обращенную выпуклостью назад трубку длиной 2,5-3,5 см, диаметром 8-12 мм. Находится впереди влагалища и сращен с его передней стенкой. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и заканчивается наружным отверстием, которое открывается кпереди и выше отверстия влагалища. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер мочеиспускательного канала, состоящий из поперечнополосатой мышечной ткани и сокращающийся произвольно. Стенка женского мочеиспускательного канала легкорастяжима. Она состоит из слизистой и мышечной оболочек. Слизистая оболочка канала у мочевого пузыря покрыта переходным эпителием, который затем становится многослойным плоским неороговевающим с участками многорядного призматического. Слизистая оболочка с подслизистой основой образует продольные складки, содержит многочисленные железы; на ней имеются слепые углубления - лакуны мочеиспускательного канала. Мышечная оболочка состоит из пучков гладких мышечных клеток, образующих 2 слоя: внутренний продольный и наружный круговой.

47. Этапы образования мочи. Процесс образования первичной мочи. Образование конечной мочи. Количество и состав первичной и конечной мочи. Суточный диурез.

Почкам принадлежит исключительная роль в поддержании нормальной жизнедеятельности организма. Главная функция почек - выделительная. Они удаляют из организма продукты распада, излишки воды, солей, вредные вещества и некоторые лекарственные препараты. Почки поддерживают на относительно постоянном уровне осмотическое давление внутренней среды организма за счет удаления излишка воды и солей (главным образом, хлорида натрия). Таким образом, почки принимают участие в водно-солевом обмене и осморегуляции.

Почки наряду с другими механизмами обеспечивают постоянство реакции крови (рН крови) за счет изменения интенсивности выделения кислых или щелочных солей фосфорной кислоты при сдвигах реакции крови в кислую или щелочную сторону.

Почки участвуют в образовании (синтезе) некоторых веществ, которые они же впоследствии и выводят. Почки осуществляют секреторную функцию. Они обладают способностью к секреции органических кислот и оснований, ионов калия и натрия. Установлено участие почек не только в минеральном, но и в липидном, белковом и углеводном обмене.

Таким образом, почки, регулируя величину осмотического давления в организме, постоянство реакции крови, осуществляя синтетическую, секреторную и экскреторную функции, принимают активное участие в поддержании постоянства состава внутренней среды организма (гомеостаза).

МЕХАНИЗМЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ. Моча образуется из плазмы крови, протекающей через почки, и является сложным продуктом деятельности нефронов. В настоящее время мочеобразование рассматривают как сложный процесс, состоящий из двух этапов: 1) образование первичной мочи путем фильтрации (ультрафильтрация) и 2) образование вторичной мочи путем реабсорбции (обратное всасывание), секреции и синтеза.

Клубочковая ультрафильтрация. В капиллярах клубочков почечного тельца происходит фильтрация из плазмы крови воды со всеми растворенными в ней неорганическими и органическими веществами, имеющими низкую молекулярную массу. Эта жидкость поступает в капсулу почечного клубочка, а оттуда - в канальцы почек. По химическому составу она сходна с плазмой крови, но почти не содержит белков. Образующийся клубочковый фильтрат получил название первичной мочи. Процессу фильтрации первичной мочи способствует высокое гидростатическое давление в капиллярах клубочков, равное 70-90 мм рт.ст. Ему противодействуют онкотическое давление крови, равное 25-30 мм рт.ст., и давление жидкости, находящей полости капсулы нефрона (почечного тельца), равное 10-15 мм рт.ст. Поэтому критическая величина разности кровяного давления, обеспечивающая клубочковую фильтрацию, равна в среднем: 75 мм рт.ст. - (30 мм рт.ст. + 15 мм рг.ст.) = 30 мм рт.ст.

Фильтрация мочи прекращается, если артериальное давление в капиллярах клубочков опускается ниже 30 мм рт.ст.

Канальцевая реабсорбция . В почечных канальцах происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь воды, глюкозы, части солей и небольшого количества мочевины. Образуется конечная, или вторичная моча, которая по своему составу резко отличается от первичной. В ней нет глюкозы, аминокислот некоторых солей и резко повышена концентрация мочевины. За сутки в почках образуется 150-180 л первичной мочи. Благодаря обратному всасыванию в канальцах воды и многих растворенных в ней веществ за сутки почками выделяется всего 1 – 2 л. конечной мочи. Обратное всасывание может происходить активно или пассивно. Активная реабсорбция осуществляется благодаря деятельности эпителия почечных канальцев при участии специальных ферментных систем с затратой энергии. Активно реабсорбируются глюкоза, аминокислоты, фосфаты, соли натрия. Эти вещества полностью всасываются в канальцах и в конечной моче отсутствуют. За счет активной реабсорбции возможно и обратное всасывание веществ из мочи в кровь даже в том случае, когда ихконцентрация в крови равна концентрации в жидкости канальцев. Пассивная реабсорбция происходит без затраты энергии за счет диффузии и осмоса. Большая роль в этом процессе принадлежит разнице онкотического и гидростатического давления в капиллярах канальцев. За счет пассивной реабсорбции осуществляется обратное всасывание воды, хлоридов, мочевины. Из первичной мочи в проксимальных канальцах всасываются обратно в кровь так называемые пороговые вещества : глюкоза, аминокислоты, витамины, ионы натрия, калия, кальция, хлора и т.д. Они выводятся с мочой только в том случае, если их концентрация в крови выше константных для организма значений. Например, глюкоза выделяется с мочой в виде следов при уровне сахара в крови 8 - 10 ммоль/л. Таким образом, величина 8 -10 ммоль/л и будет характеризовать порог выведения глюкозы почками. Непороговые вещества выделяются с мочой при любой концентрации их в крови. Попадая из крови в первичную мочу, они не подвергаются реабсорбции. При этом содержание непороговых веществ (т.е. продуктов обмена) в конечной моче достигает больших величин. Так, например, мочевины в конечной моче больше, чем в крови, в 65 раз, креатинина - в 75 раз, сульфатов - в 90 раз.

Нисходящее и восходящее колена петли Ф.Генле образуют так называемую поворотно-противоточную систему. Тесно соприкасаясь друг с другом, нисходящее и восходящее колена функционируют как единый механизм. Сущность такой совместной работы заключается в том, что из полости нисходящего колена в тканевую жидкость почки обильно поступает вода. Это приводит к сгущению в данном колене, т.е. к повышению концентрации различных веществ мочи. Из восходящего же колена в тканевую жидкость активно выводятся ионы натрия, но не выводится вода. Повышение концентрации ионов натрия в тканевой жидкости способствует повышению ее осмотического давления, а следовательно, и усилению отсасывания воды из нисходящего колена. Это вызывает еще большее сгущение мочи в петле Ф.Гекле. Здесь, как и везде в живых системах, вновь проявляет себя феномен саморегуляции. Выход воды из нисходящего колена способствует выходу из восходящего колена ионов натрия, а натрий в свою очередь обусловливает выход воды. Таким образом, петля Ф.Генле работает как концентрирующий мочу механизм. Проходя через петлю Генле нефрона, моча отдает воду, сгущается, становится более концентрированной. Таким образом, в петле нефрона происходит обратное всасывание больших количеств воды и ионов натрия.

В дистальных извитых канальцах осуществляется дальнейшее всасывание ионов натрия, калия, воды и других веществ. В отличие от проксимальных извитых канальцев и петли нефрона, где реабсорбция ионов натрия и калия не зависит от их концентрации (обязательная реабсорбция), величина обратного всасывания указанных ионов в дистальных канальцах изменчива и зависит от их уровня в крови (факультативная реабсорбция). Следовательно, дистальные отделы извитых канальцев регулируют и поддерживают постоянство концентрации ионов натрия и калия в организме.

Канальцевая секреция . Кроме реабсорбции в канальцах осуществляется процесс секреции. При участии специальных ферментных систем происходит активный транспорт некоторых веществ из крови в просвет канальцев. Из продуктов белкового обмена активной секреции подвергаются креатинин, парааминогиппуровая кислота. Этот процесс наиболее выражен при введении в организм чужеродных ему веществ. Таким образом, в почечных канальцах, особенно в их проксимальных сегментах, функционируют системы активного транспорта. В зависимости от состояния организма эти системы могут менять направление активного переноса веществ, т. е. обеспечивают или их секрецию (выделение), или обратное всасывание.

Кроме осуществления фильтрации, реабсорбции и секреции клетки почечных канальцев способны синтезировать некоторые вещества из различных органических и неорганических продуктов. Так, в клетках почечных канальцев синтезируется гиппуровая кислота (из бензойной кислоты и гликокола), аммиак (путем дезаминирования- некоторых аминокислот). Синтетическая активность канальцев осуществляется также при участии ферментных систем.

Таким образом, мочеобразование - сложный процесс, в котором наряду с явлениями фильтрации и реабсорбции большую роль играют процессы активной секреции и синтеза. Если процесс фильтрации протекает в основном за счет артериального давления, то есть в конечном итоге за счет функционирования сердечно-сосудистой системы. Процессы реабсорбции, секреции и синтеза являются результатом активной деятельности клеток канальцев и требуют затраты энергии. С этим связана большая потребность почек в кислороде. Они используют кислорода в 6-7 раз больше, чем мышцы (на единицу массы).

Моча человека представляет собой прозрачную, соломенно-желтого цвета жидкость, с которой из организма выводятся наружу вода и растворенные конечные продукты обмена (в частности, азотсодержащие вещества), минеральные соли, ядовитые продукты (фенолы, амины), продукты распада гормонов, биологически активные вещества, витамины, ферменты, лекарственные соединения и т.д. В целом всего с мочой выделяется около 150 различных веществ. За сутки человек выделяет в среднем от 1 до 1,5 л мочи, преимущественно слабокислой реакции; рН ее колеблется от 5 до 7. Реакция мочи непостоянная и зависит от питания. При мясной и богатой белками пище реакция мочи кислая, при растительной пище – нейтральная или даже щелочная. Удельный вес мочи зависит от количества принятой жидкости. В норме в течение суток удельный вес мочи находится в диапазоне 1,010-1,025. За сутки с мочой выделяется в среднем 60 г плотных веществ. Из них органических веществ выделяется в пределах 35-45 г/сутки, неорганических 15-25 г/сутки. Из органических веществ почки удаляют с мочой больше всего мочевины: 25-35 г/сутки, из неорганических - поваренной соли - 10-15 г/сутки. Кроме названных главных компонентов, за сутки почки удаляют с мочой такие органические вещества, как креатинин - 1,5 г, мочевую, гиппуровую кислоты - по 0,7 г, неорганические вещества: сульфаты и фосфаты - по 2,5 г, окись калия - 3,3 г, окись кальция и окись магния - по 0,8 г, аммиак -0,7 г и т.д.

Суточный диурез – это процесс образования и выделения мочи из организма в течение суток.

48. Регуляция мочеобразования и мочевыделения.

Регуляция деятельности почек осуществляется нервным к гуморальным путями. Прямая нервная регуляция работы почек выражена слабее, чем гуморальная. Как правило, оба вида регуляции осуществляются параллельно гипоталамусом или корой. Однако выключение высших корковых и подкорковых центров регуляции не приводит к прекращению мочеобразования. Нервная регуляция мочеобразования больше всего влияет на процессы фильтрации, а гуморальная - на процессы реабсорбции.

Нервная система может влиять на работу почек как условнорефлекторным, так и безусловнорефлекторным путями. Большое значение для рефлекторной регуляции деятельности почек имеют следующие рецепторы:

1) осморецепторы - возбуждаются при дегидратации (обезвоживании) организма;

2) волюмрецепторы - возбуждаются при изменении объема разных отделов сердечно-сосудистой системы;

3) болевые - при раздражении кожи;

4) хеморецепторы - возбуждаются при поступлении химических веществ в кровь.

Безусловнорефлекторный подкорковый механизм управления мочеотделением (диурезом) осуществляется центрами симпатических и блуждающих нервов, условнорефлекторный - корой. Высшим подкорковым центром регуляции мочеобразования является гипоталамус. При раздражении симпатических нервов фильтрация мочи, как правило, уменьшается вследствие сужения почечных сосудов, приносящих кровь к клубочкам. При болевых раздражениях наблюдается рефлекторное уменьшение мочеобразования, вплоть до полного прекращения (болевая анурия). Сужение почечных сосудов в этом случае происходит не только в результате возбуждения симпатических нервов, но и за счет увеличения секреции гормонов вазопрессина и адреналина, обладающих сосудосуживающим действием. При раздражении блуждающих нервов увеличивается выведение с мочой хлоридов за счет уменьшения их обратного всасывания в канальцах почек.

Кора большого мозга влияет на работу почек как непосредственно через вегетативные нервы, так и гуморально через гипоталамус, нейросекреторные ядра которого являются эндокринными и вырабатывают антидиуретический гормон (АДГ) - вазопрессин. Этот гормон по аксонам нейронов гипоталамуса транспортируется в заднюю долю гипофиза, где накапливается, превращается в активную форму и в зависимости от внутренней поступает в большем или меньшем количестве в кровь, регулируя образование мочи.

Ведущая роль вазопрессина в гуморальной регуляции деятельности почек доказана экспериментами. Если денервировать здоровую почку животного и пересадить ее в область шеи с кровоснабжением из сонной артерии и кровооттоком в яремную вену, то пересаженная почка будет выделять длительное время мочу, как обычная почка. При болевых раздражениях изолированная почка уменьшает мочеобразование вплоть до полного его прекращения так же, как и нормально иннервированная почка. Это объясняется тем, что при болевых раздражениях происходит возбуждение гипоталамуса и повышенная выработка вазопрессина. Последний, поступая в кровь, усиливает обратное всасывание воды из канальцев почек и тем самым уменьшает диурез (мочеотделение). Как установлено, вазопрессин стимулирует образование фермента гиалуронидазы, которая усиливает распад гиалуроновой кислоты, т.е. уплотняющего вещества дистальных извитых канальцев почек и собирательных трубок. В результате этого канальцы теряют водонепроницаемость, и вода всасывается в кровь. При избытке вазопрессина может наступить полное прекращение мочеобразования. При недостатке вазопрессина развивается тяжелое заболевание - несахарный диабет, или несахарное мочеизнурение. В этих случаях вода перестает реабсорбироваться в собирательных трубках, вследствие чего за сутки может выделяться 20-40 л светлой мочи, с низкой плотностью, в которой отсутствует сахар.

Другой стероидный гормон коры надпочечников из группы минералкортикоидов - альдостерон действует на клетки восходящего колена петли Ф.Генле. Под влиянием этого гормона усиливается процесс обратного всасывания ионов натрия и одновременно уменьшается реабсорбция ионов калия. В результате этого уменьшается выделение натрия с мочой и увеличивается выведение калия, что приводит к повышению концентрации ионов натрия в крови и тканевой жидкости и увеличение осмотического давления. При недостатке альдостерона и других минералкортикоидов организм теряет столь большое количество натрия, что это ведет к изменениям внутренней среды, несовместимым с жизнью. Поэтому минералкортикоиды называют образно гормонами, сохраняющими жизнь.

Мочеиспускание представляет собой сложный рефлекторный акт, заключающийся в одновременном сокращении стенки мочевого пузыря и расслаблении его сфинктера. Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания находится в крестцовом отделе спинного мозга. Первые позывы к мочеиспусканию появляются у взрослых при увеличении объема мочевого пузыря до 150 мл. Усиленный поток импульсов от механорецепторов мочевого пузыря поступает при увеличении его объема до 200-300 мл. Афферентные импульсы поступают в спинной мозг к центру мочеиспускания. Отсюда по парасимпатическому нерву импульсы идут к мышце мочевого пузыря и его сфинктеру. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки и расслабление сфинктера. Одновременно от спинального центра мочеиспускания возбуждение передается в кору большого мозга, где возникает ощущение позыва к мочеиспусканию. Импульсы от коры большого мозга через спинной мозг поступают к сфинктеру мочеиспускательного канала. Происходит мочеиспускание. Влияние коры большого мозга на рефлекторный акт мочеиспускания проявляется в его задержке, усилении или даже произвольном вызывании. Произвольная задержка мочеиспускания отсутствует у новорожденных. Она появляется только к.концу первого гола. Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания вырабатывается у детей к концу второго года. В результате воспитания у ребенка вырабатывается условнорефлекторная задержка позыва и условный обстановочный рефлекс: мочеиспускание при появлении определенных условий для его осуществления.

Женские половые органы.

Женские половые органы служат для роста и созревания женских половых клеток (яйцеклеток), вынашивания плода и образования женских половых гормонов. Соответственно их положению женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные. К внутренним женским половым органам относятся: яичники, матка, маточные трубы, влагалище. К наружным женским половым органам относятся женская половая область и клитор. Раздел медицины, изучающий особенности женского организма и заболевания, связанные с нарушением деятельности женских половых органов, называется гинекологией .

А. Яичник - парная половая железа смешанной секреции, вырабатывающая женские половые клетки и гормоны. Имеет форму сплющенного овального тела длиной 2,5-5,5 см, шириной 1,5-3 см, толщиной до 2 см. Масса яичника - 5-8 г. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, обращенную в сторону полости малого таза, и латеральную, прилежащую к стенке малого таза, а также верхний трубный и нижний маточный концы, свободный (задний) и брыжеечный (передний) края.

Яичник расположен вертикально в полости малого таза по обеим сторонам матки и прикреплен к заднему листку широкой связки матки посредством небольшой складки брюшины - брыжейки. В области этого края через желобовидное углубление в яичник входят сосуды и нервы, поэтому его называют воротами яичника. К трубному концу яичника прикреплена одна из бахромок маточной трубы. От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника.

Яичник брюшиной не покрыт, снаружи он покрыт однослойным кубическим (зародышевым) эпителием, под которым залегает плотная соединительнотканная белочная оболочка. Эта ткань яичника образует его строму. Вещество яичника, его паренхиму, делят на два слоя: наружный, более плотный, - корковое вещество и внутренний - мозговое вещество. В мозговом веществе, лежащем в центре яичника, ближе к его воротам, в рыхлой соединительной ткани располагаются многочисленные сосуды и нервы. В корковом веществе, расположенном снаружи, содержится помимо соединительной ткани большое количество первичных яичниковых фолликулов, в которых находятся зародышевые яйцеклетки. У новорожденной девочки в корковом веществе имеется до 800000 первичных яичниковых фолликулов (в обоих яичниках). После рождения происходит обратное развитие и рассасывание этих фолликулов и к наступлению половой зрелости (13-14 лет) в каждом яичнике их остается около 10000. В этот период начинается поочередное созревание яйцеклеток. Первичные фолликулы превращаются в зрелые фолликулы - граафовы пузырьки. Клетки стенок созревающего фолликула выполняют эндокринную функцию: вырабатывают и выделяют в кровь женский половой гормон - эстроген, который способствует созреванию фолликулов и развитию менструального цикла.

Полость зрелого фолликула заполнена жидкостью, внутри которой на яйценосном холмике находится яйцеклетка. Регулярно через 28 дней происходит разрыв очередного зрелого фолликула, и с током жидкости яйцеклетка попадает в полость брюшины, затем в маточную трубу, где происходит ее дозревание. Разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело. Оно выполняет роль эндокринной железы: вырабатывает гормон прогестерон, обеспечивающий развитие зародыша. Различают менструальное (циклическое) желтое тело и желтое тело беременности. Первое образуется в том случае, если не происходит оплодотворения яйцеклетки. Оно функционирует около двух недель. Второе образуется при наступлении оплодотворения и функционирует длительное время (в течение всей беременности). После атрофии желтого тела на его месте остается соединительнотканный рубец - беловатое тело.

С овуляцией тесно связан другой процесс в организме женщины - менструация. Менструацией называют периодические выделения из матки крови, слои и клеточного детрита (продуктов распада омертвевших тканей), которые наблюдаются у половозрелой небеременной женщины примерно через 4 недели. Менструации начинаются с 13-14 лет, длятся 3-5 дней. Овуляция предшествует менструации на 14 дней, т.е. она происходит посередине между двумя менструациями. К 45-50 годам у женщины наступает климактерический период (климакс), во время которого процессы овуляции и менструации прекращаются и наступает менопауза. До наступления климакса у женщин успевает созреть от 400 до 500 яйцеклеток, остальные погибают, а их фолликулы подвергаются обратному развитию.

Б. Матка - непарный полый мышечный орган, предназначенный для развития и вынашивания плода в период беременности и выведения его при родах. Находится в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Матка имеет грушевидную форму. В ней выделяют: дно, обращенное кверху и кпереди, тело - среднюю часть и обращенную вниз шейку. Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки. Нижняя часть шейки матки впадает в полость влагалища и называется влагалищной частью, а верхняя часть шейки матки, лежащая выше влагалища, называется надвлагалищной частью. В теле матки имеется полость, которая со стороны дна сообщается с маточными трубами, а в области шейки переходит а канал шейки. Канал шейки открывается отверстием во влагалище. Размеры и масса матки индивидуально варьируют. Длина матки у взрослой женщины составляет в среднем 7-8 см, ширина - 4 см, толщина - 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется в пределах 40-50 г, у рожавших достигает 80-90 г. Объем полости матки составляет 4-6 см 3 .

Стенка матки отличается значительной толщиной и состоит из трех оболочек (слоев):

1) внутренней - слизистой, или эндометрия;

2) средней - гладкомышечной, или миометрия;

3) наружной - серозной, или периметрия.

Вокруг шейки матки под брюшиной располагается околоматочная клетчатка – параметрий.

Слизистая оболочка (эндометрий) образует внутренний слой стенки матки, толщина ее достигает 3 мм. Покрыта однослойным цилиндрическим эпителием и содержит маточные железы. Мышечная оболочка (миометрий) - самая мощная, построена из гладкой мышечной ткани, состоит извнутреннего и наружного косопродольных и среднего циркулярного (кругового) слоев, которые переплетаются между собой. Содержит большое количество кровеносных сосудов. Серозная оболочка (периметрии) - брюшина покрывает всю матку, за исключением части шейки. Матка имеет связочный аппарат, при помощи которого она подвешивается и закрепляется в изогнутом положении, в результате чего ее тело наклонено над передней поверхностью мочевого пузыря. В состав связочного аппарата входят следующие парные связки: широкая, круглая связки матки, прямокишечно-маточные и крестцово-маточные связки.

В. Маточная (фаллопиева) труба, или яйцевод , - парное трубчатое образование длиной 10-12 см, по которому яйцеклетка выводится в матку (отсюда одно из названий трубы - яйцевод). В маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки и начальные стадии развития зародыша. Просвет трубы колеблется от 2 до 4 мм. Находится в полости малого таза сбоку от матки в верхнем отделе широкой связки. Один конец маточной трубы соединен с маткой, другой - расширен в воронку и обращен к яичнику. В маточной трубе различают 4 части:

1) маточную, которая заключена в толщу стенки матки;

2) перешеек маточной трубы - самая узкая и вместе с тем самая толстостенная часть трубы, которая находится между листками широкой связки матки;

3) ампулу маточной трубы, на которую приходится почти половина длины всей маточной трубы;

4) воронку маточкой трубы, которая заканчивается длинными и узкими бахромками трубы.

Через отверстия маточных труб, матку и влагалище полость брюшины у женщин сообщается с внешней средой. Поэтому при несоблюдении гигиенических условий возможно попадание инфекции во внутренние половые органы и в брюшинную полость женщины.

Стенка маточной трубы образована:

1) слизистой оболочкой, покрытой однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием;

2) гладкомышечной оболочкой, представленной наружным продольным и внутренним циркулярным (круговым) слоями;

3) серозный оболочкой - частью брюшины, образующей широкую связку матки,

Г. Влагалище - это орган совокупления. Представляет собой растяжимую мышечно-фиброзную трубку длиной 8-10 см, толщиной стенки около 3 мм. Верхним концом влагалище начинается от шейки матки, идет вниз, проникает через мочеполовую диафрагму и нижним концом открывается в преддверие отверстием влагалища. У девушек отверстие влагалища закрыто девственной плевой, место прикрепления которой отграничивает преддверие от влагалища. Девственная плева представляет собой полулунную или продырявленную пластинку слизистой оболочки. Во время первого полового акта девственная плева разрывается, и ее остатки образуют лоскуты девственной плевы. Разрыв девственной плевы (дефлорация) сопровождается небольшим кровотечением.

Впереди влагалища расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а сзади - прямая кишка. Стенка влагалища состоит из трех оболочек:

1) наружной - адвентициальной, построенной из рыхлой соединительной ткани, содержащей большое количество эластических волокон;

2) средней - гладкомышечной, представленной преимущественно продольно ориентированными пучками мышечных клеток, а также пучками, имеющими циркулярное направление;

3) внутренней - слизистой оболочки, покрытой неороговевающим многослойным плоским эпителием и лишенной желез. Слизистая оболочка довольно толстая (около 2 мм), образует многочисленные поперечные складки - влагалищные складки (морщины). Эти складки на передней и задней стенках влагалища образуют продольные валики - передний и задний столбы складок.

Клетки поверхностного слоя эпителия слизистой оболочки богаты гликогеном, который под влиянием обитающих во влагалище микробов распадается с образованием молочной кислоты. Это придает влагалищной слизи кислую реакцию и обусловливает ее бактерицидность по отношению к патогенным микробам. Эпителий влагалища продолжается на влагалищную часть шейки матки. Стенки влагалища охватывают последнюю, образуя вокруг нее узкий щелевидный свод влагалища, задняя часть которого более глубокая.

Воспаление яичника называется оофоритом, слизистой оболочки матки - эндометритом, маточной трубы - сальпингитом, влагалища - вагинитом (кольпитом).

Наружные женские половые органы расположены в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор.

А. К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие, малые железы преддверия и луковица преддверия.

1) Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, а от бедер - тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые продолжаются на большие половые губы. В области лобка хорошо развит подкожный жировой слой.

2) Большие половые губы представляют собой округлую парную кожную складку длиной 7-8 см, шириной 2-3 см, содержащей большое количество жировой ткани. Большие половые губы ограничивают с боков половую щель и соединяются между собой передней (в области лобка) и задней (перед заднепроходным отверстием) спайками губ.

3) Малые половые губы - парные продольные тонкие кожные складки. Они расположены медиальнее и скрыты в половой щели между большими половыми губами, ограничивая преддверие влагалища. Малые половые губы построены из соединительной ткани без жировой клетчатки, содержат большое количество эластических волокон, мышечные клетки и венозные сплетения. Задние концы малых половых губ соединяются между собой поперечной складкой - уздечкой половых губ, а верхние концы образуют уздечку и крайн

Почки – парные органы, расположенные за брюшиной в поясничной области на уровне от XII грудного до II поясничных позвонков по бокам позвоночника. Правая почка лежит на 2 см ниже левой.

Почка имеет бобовидную форму. Длина почки равна 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4 см, вес каждой почки около 120 г. Почка имеет два полюса – верхний и нижний, два края – внутренний вогнутый и внешний выпуклый, две поверхности – переднюю и заднюю. На внутреннем крае почки располагаются ворота почки , через которые проходят почечные сосуды, нервы и мочеточник.

Почка окружена собственной плотной соединительнотканной оболочкой в виде тонкой гладкой пленки, непосредственно прилегающей к веществу почки. Сверху этой оболочки располагается слой рыхлой жировой ткани, образующей жировую капсулу почки. Жировая капсула способствует амортизации, защите и более прочной фиксации почки в определенном положении. Важность этой функции жировой капсулы видна из следующего: при длительном голодании жир, как запасное питательное вещество, из жировой капсулы почек расходуется в последнюю очередь. К верхнему полюсу каждой почки прилегает эндокринная железа – надпочечник.

На продольном разрезе, проведенном через почку, видно, что почка состоит из полости и паренхимы(собственно почечного вещества).

Паренхима состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Корковое вещество занимает периферическое положение, имеет толщину около 5 мм. Мозговое вещество занимает внутреннее положение и состоит из собирательных трубок, собранных вместе в виде почечных пирамид. Основаниями пирамиды обращены к периферии почки, а вершинами (почечными сосочками) – в полость почки. В каждой почке насчитывается 7-8 сосочков. Корковое вещество заходит в мозговое, образуя почечные столбы, разделяющие пирамиды.

Полость почки образована малыми и большими чашечками и почечной лоханкой. Малых чашечек 8-9. Они имеют воронкообразную форму и охватывают почечный сосочек. 2-3 малые чашки, сливаясь друг с другом, образуют 2-3 большие почечные чашки.Большие чашечки сливаются в одну почечную лоханку, переходящую в мочеточник.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон . Нефрон имеет вид тонкой трубки микроскопического диаметра длиной около 3-5 см. В одной почке около 1 млн. нефронов.

Нефрон начинается расширенным участком, называемым капсулой нефрона (капсула Шумлянского-Боумена). Капсула представляет собой двустенную чашу. Капсула плотно охватывает капиллярный клубочек. Капиллярный клубочек вместе с капсулой, охватывающей его, образует почечное тельце. Почечные тельца лежат в корковом слое почек и заметны невооруженным глазом в виде мелких красных точек. От капсулы почечного тельца начинается извитой каналец первого порядка (проксимальный каналец), который продолжается в петлю Генле. Петля Генле лежит в мозговом слое почки. За петлей следует извитой каналец второго порядка (дистальный каналец), переходящий во вставочный отдел. Стенки нефрона образованы однослойным эпителием.

Основные функции почек: образование мочи; выделение из организма конечных продуктов обмена и многих экзогенных веществ (токсины, лекарственные средства); регуляция водного, электролитного и кислотно-щелочного равновесия в организме; синтез некоторых органических веществ, например, ренин, который участвует в поддержании артериального давления.

Мочеточники – парные трубки длинной около 30 см, диаметром 3-9 мм. Они начинаются от почечной лоханки, далее идут вниз по задней брюшной стенке и впадают в мочевой пузырь. Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: слизистая (внутренняя), мышечная (средняя) и соединительно-тканная (наружная). Перистальтические сокращения гладкой мускулатуры способствуют передвижению мочи в мочевой пузырь.

Основная функция мочеточников – выведение мочи из почек в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь (vesica urinaria) – полый орган, емкостью 500-700 мл. Расположен в полости малого таза. Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек: слизистая (внутренняя) – образует многочисленные складки, которые сглаживаются по мере наполнения органа мочой; мышечная (средняя) и соединительнотканная (наружная). Сокращение мышечной оболочки ведет к опорожнению мочевого пузыря.

Основная функция мочевого пузыря – резервуар мочи.

Мочеиспускательный канал (urethra) – начинается от дна мочевого пузыря и представляет собой трубку, мышечная стенка которой образует два сфинктера: верхний – непроизвольный, образованный гладкой мышечной тканью и нижний – произвольный, образованный поперечно-полосатой мышечной тканью. У мужчин он более узкий и длинный, у женщин более короткий и широкий. Стенка мочеиспускательного канала состоит из трех оболочек: слизистая (внутренняя), мышечная (средняя) и соединительнотканная (наружная).

Основная функция мочеиспускательного канала – выведение мочи из мочевого пузыря наружу, а у мужчин, кроме того, служит каналом для выведения семенной жидкости.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20

К мочевыводящим путям относятся почечные чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, который у мужчин одновременно выполняет функцию выведения из организма семенной жидкости и поэтому будет описан в главе, посвященной половой системе. Строение стенок почечных чашечек и лоханок, мочеточников и мочевого пузыря в общих чертах сходно. В них различают слизистую оболочку, состоящую из переходного эпителия и собственной пластинки, подслизистую основу, мышечную и наружную оболочки. В стенке почечных чашечек и почечных лоханок вслед за переходным эпителием располагается собственная пластинка слизистой оболочки, незаметно переходящая в соединительную ткань подслизистой основы. Мышечная оболочка состоит из двух тонких слоев гладких мышечных клеток: внутреннего (продольного) и наружного (циркулярного). Мочеточники обладают выраженной способностью к растяжению благодаря наличию в них глубоких продольных складок слизистой оболочки. Слизистая оболочка мочевого пузыря состоит из переходного эпителия и собственной пластинки. В ней мелкие кровеносные сосуды особенно близко подходят к эпителию. В спавшемся или умеренно растянутом состоянии слизистая оболочка мочевого пузыря имеет множество складок. Они отсутствуют в переднем отделе дна пузыря, где в него впадают мочеточники и выходит мочеиспускательный канал.

Мочевая система. Почки. Нефроны.

Мочевые органы. Развитие. В течение эмбрионального периода закладываются последовательно три парных выделительных органа: передняя почка, или предпочка, первичная почка и постоянная, или окончательная, почка. Предпочка образуется из передних 8-10 сегментных ножек среднего зародышевого листка. У зародыша человека предпочка не функционирует в качестве мочеотделительного органа и вскоре после закладки подвергается обратному развитию. Первичная почка является главным выделительным органом в течение значительного периода развития зародыша. Она формируется из большого числа сегментных ножек, расположенных в области туловища зародыша. Из нефрогенной ткани дифференцируются почечные канальцы. На одном их конце образуются капсулы, охватывающие сосудистые клубочки. ПОЧКА. Строение. Почка покрыта соединительнотканной капсулой и, кроме того, спереди серозной оболочкой. Вещество почки подразделяется на корковое и мозговое. Корковое вещество темно-красного цвета, располагается общим слоем под капсулой. Мозговое вещество более светлой окраски, разделено на 8-12 пирамид. Паренхима почки представлена эпителиальными почечными канальцами, которые при участии кровеносных капилляров образуют нефроны. В каждой почке их насчитывают около 1 млн. Нефрон - структурна я и функциональная единица почки. Длина его канальцев до 50 мм, а всех нефронов в среднем около 100 км. В состав нефрона входят: капсула клубочка, проксимальный извитой каналец, проксимальный прямой каналец, тонкий каналец, в котором различают нисходящую часть и восходящую часть, дистальный прямой каналец и дистальный взвитой каналец.

Мужская половая система.

Яички, или семенники, - мужские гонады, в которых происходит образование мужских половых клеток и мужского полового гормона. Развитие . При развитии семенника по верхнему краю первичной почки формируется будущая соединительнотканная капсула семенника - белочная оболочка, которая отделяет половые шнуры от полового валика, давшего им начало. В дальнейшем половые шнуры развиваются в семенные канальцы, но часть этих шнуров превращается в сеть семенника. Вначале семенные канальцы и канальцы сети семенника разобщены и вступают в связь позже. Строение . Снаружи большая часть семенника покрыта серозной оболочкой - брюшиной, за которой располагается, плотна соединительнотканная оболочка, получившая название белочной. На заднем крае семенника белочная оболочка утолщается, формируя средостение, от которого в глубь железы отходят прослойки соединительной ткани, разделяющие железу на дольки (около 250 долек), в каждой из которых находится 1-4 извитых семенных канальцев. Стенку семенного канальца образует собственная оболочка, состоящая из базального слоя, миоидного слоя и волокнистого слоя, выстланная изнутри так называемым сперматогенным эпителием, расположенным на базальной мембране. Базальная мембрана сперматогенного эпителия у человека имеет толщину около 80 нм., образует выросты, направленные как внутрь семенных канальцев, так и в наружные слои. Базальный слой (внутренний неклеточный слой, расположенный между двумя базальными мембранами (сперматогенного эпителия и миоидных клеток), состоит из сети коллагеновых волокон. Миоидный слой (внутренний клеточный слой) образован особыми миоидными клетками, содержащими актиновые филаменты, но отличающимися по структуре от типичных гладких мышечных клеток. Миоидные клетки обеспечивают ритмические сокращения стенки канальцев. Волокнистый слои состоит из двух частей. Непосредственно к миоидному слою примыкает внутренний неклеточный слой, образованный базальной мембраной миоидных клеток и коллегановыми волокнами. За ним расположен наружный слой, состоящий из фибробластоподобных клеток. В соединительной ткани между семенными канальцами расположены гемокапилляры, лимфокапилляры, обеспечивающие обмен веществ между кровью и сперматогенным эпителием. Эпителио - сперматогенный слой имеет две основных популяций клеток - поддерживающие клетки, или сустентоциты и сперматогенные клетки, находящиеся на различных стадиях дифференцировки. Поддерживающие клетки лежат на базальной мембране, имеют пирамидальную форму и достигают своей вершиной просвета извитого семенного канальца. Генеративная функция. Сперматогенез. Образование мужских половых клеток (сперматогенез) протекает в извитых семенных канальцах и включает 4 последовательные стадии или фазы: разложение, рост, созревание и формирование. Начальной фазой сперматогенеза является размножение сперматогонии, занимающих наиболее периферическое (базальное) положение в сперматогенном эпителии. В следующий период сперматогонии перестают делиться и дифференцируются в сперматоциты 1-го порядка (период роста). Синтициальные группы сперматогонии перемещаются в адлюминальную зону сперматогенного эпителия. В период роста сперматогонии увеличиваются в объеме и вступают в первое деление мейоза. Профаза первого деления длинная и состоит из 5 стадий: лептотены, зиготены, пахитены, диплотены, диакинеза. В рыхлой соединительной ткани между петлями извитых канальцев располагаются интерстициальные клетки - гландулоциты, скапливающиеся здесь вокруг кровеносных капилляров. Эти клетки сравнительно крупные, округлой или многоугольной формы, с ацидофильной цитоплазмой, вакуолизированной по периферии, содержащей гликопротеидные включения, а также глыбки гликогена и, белковые кристаллоиды в виде палочек или лент.

К мочевым органам относятсяпочки, мочеточники, мочевой пузырь имочеиспускательный канал. Среди них почки являются мочеобразующими органами, а остальные составляют мочевыводящие пути.

Мочеточники:

Слизистая оболочка - переходный эпителий. Включает 3 слоя клеток: базальный, промежуточный и поверхностный; Обладают выраженной способностью к растяжению – наличие глубоких продольных складок.

Собственная пластинка слизистой оболочки –РВСт.

Подслизистая основа – РВСт, в нижней половине мочеточников в подслизистой основе встречаются мелкие альвеолярно- трубчатые железы.

Мышечная оболочка - Мышечная оболочка образована пучками гладких миоцитов (разделённых соединительнотканными прослойками) и содержит 2 или 3 слоя. В мочевых путях до середины мочеточников - 2 слоя: внутренний и наружный. С середины мочеточников и в пузыре - 3 слоя: внутренний, средний, наружный. Спиральная ориентация гладких миоцитов - порционный транспорт мочи. Мочеточник состоит из 3 цистоидов, между которыми сфинктеры.

Наружная оболочка

Мочевой пузырь:

Слизистая оболочка - переходный эпителий. Включает 3 слоя клеток: базальный, промежуточный и поверхностный;

Собственная пластинка слизистой оболочки –РВСт.

Слизистая оболочка пустого пузыря образует много складок - кроме треугольной области у места впадения мочеточников.

Подслизистая основа – РВСт, в области вышеуказанного треугольника в пузыре подслизистой основы нет (не образуются складки)

Наружная оболочка - является адвентициальной, т.е образована соединительной тканью.

Мочеиспускательный канал :

Предстательная часть:

Слизистая оболочка - переходный эпителий.

Собственная пластинка

Подслизистая основа

Мышечная оболочка - 2 слоя гладких миоцитов: продольный и циркулярный.

Перепончатая часть:

Слизистая оболочка - многорядный призматический эпителий; много бокаловидных клеток.

Собственная пластинка : мелкие слизистые железы, сеть венозных сосудов, много эластических волокон.

Подслизистая основа - содержит сеть широких венозных сосудов.

Мышечная оболочка

Губчатая часть

Слизистая оболочка - многорядный эпителий, который в головке члена переходит в многослойный плоский полуороговевающий эпителий.

Собственная пластинка: мелкие слизистые железы, сеть венозных сосудов, много эластических волокон.

Подслизистая основа - содержит сеть широких венозных сосудов.

Мышечная оболочка - одиночные пучки гладких миоцитов.

80. Морфофункциональная характеристика мужской половой системы. Яичко, функции, эмбриональное и постэмбриональное развитие. Сперматогенез. Строение и роль гематотестикулярного барьера. Эндокринная функция яичка. Гормональная регуляция деятельности яичка.

К органам мужской половой системы относятся главные половые железы яички или семенники, семявыносящие пути, к которым относятся: придатки яичек, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, также к данной группе органов относятся добавочные половые железы, это: семенные пузырьки, предстательная железа, бульбо-уретральные железы.

Строение яичек или семенников

Семенники это парный орган элипсоидной формы, располагающийся в мошонке и окруженный несколькими оболочками из которых непосредственно прилежит к яичку белочная оболочка, состоящая из плотной волокнистой соединительной ткани. Она по заднему краю яичка утолщается образуя средостение. От средостения в паренхиму отходят перегородки (септы), которые делят яичко в среднем на 250 долек, которые имеют коническую форму. В каждой дольке содержаться 1-4 извитых семенных канальцев, длинной 30-80 см. в стенке этих канальцев происходит сперматогенез. Пространство между извитыми семенными канальцами заполнено стромой или интерстицией, представленным рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний и интерстициальных клеток Лейдега.

Клетки Лейдега - это клетки округлой формы, с оксифильной цитоплазмой, округлым ядром. Они секретируют мужской половой гормон тестостерон и его производные.

Строение извитых семенных канальцев

Стенка извитых семенных канальцев иначе называется собственная оболочка и состоит из трех слоев:

Наружный – волокнистый слой, который состоит из наружной части, представленной фибробласто-подобными клетками и внутренней части – представленной коллагеновыми волокнами.

Средний – миоидный, он представлен миоидными клетками, которые по строению сходны с гладко-мышечными клетками, т.к. имеют веретенообразную форму, соединяются друг с другом конец в конец, плотными контактами. Благодаря их сокращениям происходит изменение просвета извитых семенных канальцев.

Внутренний – базальный, состоит из коллагеновых волокон, под данным слоем располагается базальная мембрана, на которой находится эпителио-сперматогенный слой (сперматогенный эпителий). Он состоит из эпителия циломического типа, который представлен собственно эпителиальными клетками и сперматогенными клетками, находящимися на разных этапах своего развития. Собственно-эпителиальные клетки или поддерживающие клетки или сустентоциты или фолликулярные клетки или клетки сертоли.

Клетки Сертоли имеют пирамидальную форму, крупные размеры, своей базальной частью располагаются на базальной мембране, в этой базальной части содержится крупное с изрезанными контурами ядро, хорошо развитая ЭПС, комплекс Гольджи, митохондрии и лизосомы, апикальная часть клетки представлена многочисленными цитоплазматическими выростами. На боковых поверхностях данной клетки находятся бухто-образные углубления, в которых находятся развивающиеся сперматогенные клетки, которые по мере своего созревания продвигаются по клетке Сертоли, как по конвейеру. Также на боковых поверхностях сустентоцитов ближе к базальному полюсу имеются отростки, при помощи которых клетки соединяются плотными контактами. В связи с этим сперматогенный эпителий подразделяется на два не сообщающихся друг с другом отсека или компартмента это: базальный отсек, в котором находятся сперматогонии, и адрюминальный отсек (околополосной) в котором располагаются остальные виды сперматогенных клеток.

В базальном отсеке происходит стадия размножения сперматогенеза, заключающаяся в митотическом делении сперматогоний. Различают:: сперматогонии типа А (резервные или стволовые), они редко делятся и прилежат к базальной мембране, сперматогонии типа В они вступают в сперматогенез, также лежат вблизи базальной мембраны, но уже не всегда с ней контактируют.

Дифференцирующиеся клетки появляются в виде цепочек синцития, то есть они связаны друг с другом цитоплазматическими мостиками, затем эти клетки через зону приоткрывшихся контактов поступают в адрюминальный отсек и вступают во вторую стадию сперматогенеза (стадию роста), и с этого момента они называются сперматоциты 1го порядка. В этом же отсеке происходят остальные стадии сперматогенеза, а это стадия созревания и формирования, в результате которых образуются сперматоциты 2го порядка, сперматиды и сперматозоиды. Такая изоляция необходима в связи с тем, что начиная со стадии сперматоцита 1го порядка сперматогенные клетки приобретают неизвестные организму антигенные свойства, поэтому они должны быть изолированы от крови и лимфы. Таким образом клетки Сертоли являются важнейшим компонентом гематотестикулярного барьера, который предотвращает имунную реакцию организма на собственные развивающиеся половые клетки.

Состав гемато-тестикулярного барьера

Система плотных контактов между отростками клеток Сертоли

Базальная мембрана и собственная оболочка извитого семенного канальца

Интерстициальная соединительная ткань

Эндотелий кровеносных сосудов располагающийся на базальной мембране

Функции клеток Сертоли

Опорная – они создают скелет, на котором фиксируются сперматогенные клетки

Трофическая, благодаря клеткам Сертоли происходит питание, тех клеток, которые находятся в адрюминальном отделе

Фагоцитарная, они переваривают половые клетки, погибшие в ходе сперматогенеза

Экзокринная, вырабатывают жидкий секрет, заполняющий извитые семенные канальцы

Эндокринная, вырабатывают ингибин, который по принципу обратной связи угнетает выработку фолликулостимулирующего гормона, а также они синтезируют факторы стимулирующие деление сперматогонии, данные клетки продукцию транспортных белков, а именно андроген-связывающего белка, который необходим для проникновения тестостерона в сперматиды, синтез тестикулярного альбумина, который является траспортной формой для других стероидов, синтез трансферина, белок который переносит железо сперматогенным клеткам.

Период от деления сперматогонии до формирования сперматозоидов составляет 60 суток, но до полного созревания сперматозоидов необходимо еще 15 суток. Таким образом сперматогенез продолжается 75 суток.

На верхушке дольки, извитые семенные канальцы переходят в прямые канальцы, которые являются начальным звеном семявыносящих путей. Прямые канальцы переходят в канальцы сети яичка располагающиеся в средостении. От канальцев сети отходят 12-15 выносящих канальцев образующих головку придатка яичка. Они впадают в проток придатка, который многократно извиваясь и компактно укладываясь образует тело и хвост придатка и впадает в семявыносящий проток, который располагается в семенном канатике.

81. Морфофункциональная характеристика мужской половой системы. Придаток яичка, семявыводящий проток, семяизвергательный канал, семенные пузырьки, предстательная железа: функции, эмбриональное и постэмбриональное развитие, строение, гормональная регуляция их деятельности.

В стенке семявыносящих путей выделяют три оболочки:

Слизистая – представлена эпителием

Мышечная – представлена циркулярно расположенными гладкими миоцитами

Адвентициальная – представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью

Различие в строении канальцев касаются только эпителия.

Прямые канальцы образованы призматическим эпителием.

Канальцы сети – однослойным кубическим эпителием.

Выносящие канальцы – имеют не ровные контуры, т.к. в однослойном эпителии имеются две разновидности клеток: высокие призматические реснитчатые клетки и низкие кубические клетки на апикальном полюсе которых имеются микроворсинки. Данные клетки выделяют жидкий слизистый секрет по апокриновому типу.

Проток придатка яичка выстлан однослойным двурядным эпителием в составе, которого имеются призматические клетки со стереоцилиями и имеются вставочные эпителиоциты, которые не доходят до просвета канальца.

В выше перечисленных протоках происходит секреция жидкости, являющейся составной частью спермы, здесь дозревают сперматозоиды и покрываются гликокаликсом, который необходим для предотвращения иммунной реакции при попадании сперматозоида в женские половые пути.

Семявыносящий проток, характеризуется наличием 4-6 продольных складок, его слизистая оболочка образована двурядным эпителием, который расположен на собственной пластинки слизистой оболочками. Мышечная оболочка образована 3 слоями гладких миоцитов: внутренним и наружным продольными, средним циркулярным. Перестальтические сокращения мышечной оболочки способствуют продвижению сперматозоидов семявыбрасывающий проток, который отличается только менее хорошо развитым мышечным слоем. Семявыбрасывающий проток впадает в простатическую часть уретры.

Мочеточник и мочевой пузырь

Мочевой пузырь(vesica urinaria ) является резервуаром мочи. Он находится в полости малого таза позади лонного сращения. Средняя емкость пузыря-600-700мл. В мочевом пузыре различают: верхушку, тел и дно. Стенка пузыря состоит из трех оболочек: слизистой (3), мышечной (2) и соединительнотканной.

Слизистая оболочка пузыря имеет складки (5), которые отсутствуют в области дна пузыря. Там имеется гладкий участок треугольной формы (6). На углах его открываются оба мочеточника (4) и выходит мочеиспускательный канал (7). Сфинктер пузыря имеет вид полулунного участка, а устья мочеточников образуют углубления по бокам треугольника.

Мочеточник представляет трубку длиной 25-35см., расположенную на задней брюшной стенке. У мочеточника выделяют брюшную, тазовые части, а также внутристеночную часть, косо прободающую стенку мочевого пузыря (4). Стенка мочеточника также имеет три оболочки: слизистую, мышечную и соединительнотканную.

Дно и тело пузыря сзади покрыты брюшиной. Позади пузыря у мужчин расположена прямая кишка, а у женщин - матка.

мочевой половой железа внутренний

Мочеиспускательный канал женский и мужской

Мочеиспускательный канал у женщины (uretra ) представляет собой трубку 3-6см, которая расположена позади лобкового симфиза - (21). Канал выстлан слизистой оболочкой. Канал начинается на дне мочевого пузыря внутренним отверстием, проходит впереди влагалища, открывается в преддверие влагалища наружным отверстием (19) с наружным сфинктером.

Мочеиспускательный канал мужчины (нижний рисунок - 7) имеет вид трубки длиной 16-22см. В нем различают: предстательную, перепончатую и губчатые части. Канал имеет два изгиба. На задней стенке предстательной части канала имеется семенной бугорок. На нем открываются семевыбрасывающие протоки и проток предстательной железы. Канал заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала на головке полового члена (13).

Возможно, будет полезно почитать: