Причины кишечной непроходимости у детей и как её распознать родителям? Признаки и терапия кишечной непроходимости у детей Врожденная и приобретенная кишечная непроходимость.

Родители хотят, чтобы их дети всегда оставались бодрыми и здоровыми, поэтому любое детское недомогание становится причиной беспокойства. Ведь даже безобидные, на первый взгляд, жалобы на боли в животе могут стать предвестником серьезного недуга, например, кишечной непроходимости.

Классификация и симптомы

В медицинской науке кишечной непроходимостью называют нарушение продвижения или полную остановку движения в кишечнике пищи и кишечных соков. У детей заболевание дает о себе знать острыми проявлениями. Первыми симптомами этого недуга являются боли в животе , затем добавляется рвота . Ребенок отказывается от еды, не может сходить в туалет, не отходят газы.

Лечение непроходимости зависит от ее типа и может быть хирургическим либо терапевтическим.

В зависимости от происхождения патологии, выделяют врожденную и приобретенную формы. Врожденная кишечная непроходимость у детей возникает из-за неправильного развития (патологий) желудочно-кишечной системы еще во внутриутробном периоде. То есть ее выявляют у новорожденных и младенцев в первые дни и недели их жизни. Симптомами такой формы заболевания могут быть рвота с частичками желчи (рвота «фонтаном»), задержка стула, вздутие живота. Маленький ребенок становится беспокойным, крутится, стараясь найти такое положение, при котором боль не так остро чувствуется. Если врожденная непроходимость диагностируется и лечится несвоевременно, то это может привести к повреждениям кишечника и перитониту.

Приобретенная кишечная непроходимость возникает по причине слабой работы кишечника и застоя каловых масс. Большинство больных - это дети в возрасте от нескольких месяцев до года. Недуг начинается неожиданно с сильного болевого синдрома, затем добавляется рвота. В каловых массах могут содержаться следы слизи и крови .

Если движению в кишечнике препятствует какая-либо преграда, то такую непроходимость называют механической. Закупорка или сдавливание просвета кишечника может появиться при существовании инородных тел, спайках, грыжах, новообразованиях, желчных камнях. Такая механическая непроходимость называется обтурационной. Другой ее подвид имеет название «странгуляционная механическая непроходимость». К проблемам в кишечнике приводит нарушение кровообращения, вызванное защемлением или заворотом кишки, возникновением узлов. Причиной таких отклонений могут стать некорректный режим питания, сильное брюшное давление, длительное голодание, сменяющееся обильным перееданием. Встречается также смешение названых подвидов непроходимости.

Прекращение сокращений стенок кишечника служит причиной динамической непроходимости. К такому состоянию могут привести осложнения после операций, инфекции, отличное от нормы содержание в организме калия или кальция, почечная недостаточность.

Выделяют также полную и частичную кишечные непроходимости. Первая является достаточно опасным состоянием для ребенка. Полная непроходимость, как правило, является следствием операции в брюшной полости. Ее можно устранить только хирургически. Частичную непроходимость выявить достаточно сложно, она имеет не такие острые симптомы. Возникает при частичном перекрытии просвета кишки. У ребенка наблюдается вздутие живота, боль не такая сильная и стул может быть жидким.

Последствием заболеваний кишечника или органов брюшной полости может стать острая кишечная непроходимость. Она имеет несколько стадий. Первые несколько часов характеризуются очень сильной болью в животе (илеусный крик). Далее боль уменьшается, но ей на смену появляется вздутие живота, запор, газы отходят медленнее. На третьи сутки может развиться перитонит. При таких симптомах больной ребенок должен немедленно получить медицинскую помощь.

Еще один вид непроходимости, который сложно выявить сразу, это хроническая непроходимость кишечника. Она не имеет острых симптомов и развивается в течении нескольких недель или даже месяцев. О ней могут свидетельствовать спастические боли внизу живота, которые появляются через некоторое время после приема пищи. Кроме того, ребенок страдает от запоров и рвоты, которая возникает время от времени. Недуг приводит к общему истощению детского организма.

Острая кишечная непроходимость у детей: неотложная помощь

Характерные признаки непроходимости кишечника у детей, как правило, проявляются остро, и пропустить их или не заметить невозможно. Поэтому при появлении каких-либо из вышеописанных симптомов лучше сразу обращаться к врачам, вызывать неотложку.

Крайне нежелательно пытаться помочь ребенку самостоятельно с помощью народных средств или лекарств из домашней аптечки. Ведь это может только навредить, будет упущено время, а последствия могут быть достаточно плачевными или даже летальными. При острых формах протекания болезни может отмереть часть кишки или начаться перитонит - тогда уже без операции не обойтись. В таких случаях потребуется более серьезное, длительное лечение с применением антибиотиков , обезболивания, средств для дезинтоксикации организма.

При появлении симптомов стоит безотлагательно обратиться к врачу, лучше всего - к детскому хирургу. После обследования и сдачи необходимых анализов, а также прохождения дополнительных исследований (УЗИ, рентгена брюшной полости) доктор назначит оптимальное лечение. Как уже упоминалось, некоторые формы непроходимости можно устранить только на операционном столе. Хирург удалит преграду, влияющую на продвижение содержимого кишечника, а также в случае необходимости вырежет поврежденную часть кишки.

Непроходимости, протекающие в легкой форме, могут быть излечены консервативными средствами в условиях стационара детской больницы (такими как клизмы, капельницы, слабительные препараты, лекарства для восстановления водно-солевого баланса организма, обезболивающие, и спазмолитические препараты и так далее).

Для восстановления здоровья после недуга будет назначена щадящая диета. Кушать можно будет часто, но небольшими порциями. Из рациона нужно будет исключить молочные, мучные, бобовые, жирные и сладкие блюда. Рекомендованы нежирная пища, блюда, приготовленные на пару, из моркови, свеклы, с применением растительных масел. Из напитков - кисели, зеленый чай, отвары трав. Запрещены холодные и газированные напитки.

Непроходимость кишечника - недуг, который встречается не очень часто у детей. Тем не менее, при появлении резких болей в животе и других симптомов, вызывающих беспокойство, нужно немедленно обращаться за помощью к врачам. Только ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать возможных негативных последствий и вернуть здоровье ребенку.

Специально для - Ксения Бойко

Кишечная непроходимость чревата не только возникновением болей и отравлением организма, но и грозит жизни ребенка в целом. Очень важно понять, что делать при ее возникновении, уметь распознавать первые симптомы заболевания. Кишечная непроходимость может возникнуть даже у грудничка, который не способен рассказать маме о своих проблемах. Родители должны знать, как помочь малышу.

Кишечная непроходимость может иметь как приобретенный, так и врожденный характер

Что такое кишечная непроходимость и по каким причинам она возникает у детей?

Кишечной непроходимостью называют частичное или полное нарушение перемещения перевариваемой пищи и каловых масс по кишечнику, связанное со сбоем в двигательной функции кишечника или с возникновением механического препятствия. Кишечная непроходимость бывает:

врожденной - возникает из-за аномалий развития кишечного тракта;
приобретенной, которая, в свою очередь, делится на механическую и динамическую.

Врожденная непроходимость кишечника у новорожденных связана с аномальным развитием плода или заболеванием. Основным симптомом является отсутствие стула, ведь он должен появиться у младенца сразу после рождения. Кишечник малыша в утробе матери заполнен жидкостью, которая после появления ребенка на свет выделяется в виде первичного кала – мекония. Затем формируются физиологические каловые массы, которые выходят после каждого кормления. Рвота новорожденного, вздутие живота, беспокойство, наводящее на мысль о боли в животе, позволяют заподозрить непроходимость.

Приобретенная форма характерна для детей постарше, ведь она появляется вследствие перенесенных заболеваний. Возникает внезапно, часто можно точно определить момент возникновения патологии. Непроходимость сопровождается сильными болями, вздутием живота (чаще - асимметричным), рвотой.

Существуют и иные факторы, способствующие возникновению патологии:

нарушение режима питания грудничка (раннее или слишком позднее введение прикорма), воспалительные заболевания кишечного тракта;
попадание в кишечник инородного тела;
затвердевание каловых масс с образованием камней, вызванное неправильным рационом питания или нарушением пищеварения;
хирургические вмешательства;
заворот кишок.

Все случаи кишечной непроходимости сопровождаются выраженной симптоматикой. При первом же подозрении на возникновение патологии следует обратиться к врачу.

Разновидности и симптомы патологии у детей разного возраста

Кишечная непроходимость любой этиологии грозит малышу серьезными последствиями. Для своевременного выявления патологии полезно знать, какие симптомы говорят о ее наличии у ребенка до года или старше, какие формы имеет заболевание, чем они отличаются.

Как различить дефекты в строении кишечника у новорожденного? Какие заболевания грозят развитием непроходимости малышу постарше? Существует ли возможность предотвратить страшный недуг?

Кишечная непроходимость у детей чаще всего встречается в возрасте до 2 лет. Более позднее появление патологии наблюдается редко.

Заболевание классифицируется по причинам возникновения, степени поражения, локализации, форме течения.

Полная и частичная

Частичная кишечная непроходимость имеет менее выраженные симптомы, чем полная. Она имеет несколько стадий:

На ранней стадии неприятные ощущения появляются через 12 часов: ощущение тяжести, вздутие, рвота. Боль может ослабевать и усиливаться. Функциональное сужение кишки приводит к резкому болевому приступу, длящемуся несколько минут.
Промежуточная сопровождается неутихающими болями, интоксикацией, отеками, обезвоживанием организма.
Поздняя наступает через сутки. Повышается температура тела, нарушается мочеиспускание. Ребенку тяжело дышать.

Полная непроходимость является следствием врожденной патологии, возникает после хирургического вмешательства и в ряде других случаев. Характеризуется выраженной симптоматикой, отсутствием отхождения не только кала, но и газов.

Врожденная и приобретенная

И врожденная, и приобретенная форма бывает как полной, так и частичной. Врожденная непроходимость обнаруживается на первом году жизни.

Она выражается в дефектах строения или функционирования кишечника:

полная непроходимость какого-либо отрезка кишки, вызванная наличием несообщающихся между собой участков (атрезия), разделенных перепонкой участков (перепончатая атрезия), заменой части пищеварительного канала фиброзным тяжом (фиброзная атрезия);
сужение просвета кишки, приводящее к затруднению передвижения пищи;
сдавливание отдельных участков из-за отсутствия вращения пищеварительного тракта в период внутриутробного развития: кишечник сдавливается другими отделами кишечника, занимающими неправильное положение;
аномальное анатомическое строение других органов, приводящее к сдавливанию участка кишечника;
закупорка кишечника слишком вязкой мекониевой массой, препятствующей их выходу наружу.

Основные симптомы врожденной непроходимости - задержка стула, рвота в первые дни жизни, примесь желчи в рвотной массе, вздутие живота. Эти признаки должны насторожить, помочь вовремя диагностировать патологию.

Приобретенная непроходимость в большинстве случаев появляется у грудных детей от 4 месяцев до года. Чаще всего она имеет инвагинационный характер. Это означает, что части кишечника загибаются внутрь пораженного участка. Резкое возникновение болей, вздутия позволяют предположить наличие опасного недуга. Причинами приобретенной непроходимости могут стать: спаечный процесс, полипы в кишечнике, глисты, грыжи и новообразования.

Высокая и низкая

В зависимости от локализации пораженного участка заболевание классифицируется на высокий и низкий тип:

Высокая (тонкокишечная) непроходимость сопровождается ранней рвотой. Выделение кала отсутствует, поскольку кишечник пуст. Нарушается процесс поглощения жидкости из кишечника. Жидкость, поступающая из крови, накапливается. Это приводит к перитониту, гангрене.
Нижняя (толстокишечная) непроходимость сопровождается усиливающимся запором, болью в животе, скоплением газов. Рвота имеет запах фекалий или содержит фекальные массы.

Динамическая и механическая

Динамическая форма возникает в результате нарушения функционирования системы кровообращения или центральной нервной системы. Делится на спастическую и паралитическую:

спастический вид сопровождается болевыми приступами, редкой рвотой;
паралитический тип более опасен, возникает при снижении тонуса кишечника, прекращении работы перистальтики.

Механическая форма возникает в результате перекрытия кишечника новообразованиями или каловыми камнями. Сопровождается сильными схваткообразными болями, чревата отмиранием тканей и перитонитом.

Острая и хроническая

Острая форма недуга самая опасная. Начинается она с сильных болей, затем наступает интоксикация, боли уменьшаются. Живот вздувается, каловые массы и газы не отходят. Симптомы наблюдаются через 12-36 часов после начала заболевания. Затем наступает терминальная стадия, характеризующаяся обезвоживанием, поражением внутренних органов, нервной системы. Требуется срочная операция.

Хроническая форма обусловлена наличием опухолей или спаек. Симптомы выражены слабее, возникающие болевые приступы проходят сами. Хроническая форма способна перейти в острую.

Методы диагностики

Для постановки предварительного диагноза врач проводит внешний осмотр, собирает сведения о перенесенных заболеваниях и принимавшихся лекарственных средствах. Основной метод диагностики – рентгеноскопия. С его помощью подтверждается диагноз, определяется локализация поврежденного участка. Снимок позволяет дифференцировать механическую непроходимость от паралитической.

Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование, а также анализ крови. Иногда для уточнения деталей назначают КТ.

Особенности лечения новорожденных и детей старшего возраста

Запущенные случаи можно вылечить только при помощи операции. Детей с подозрением на непроходимость сразу госпитализируют.

При врожденной непроходимости хирургического вмешательства избежать не удастся - его скорейшее проведение повышает шансы новорожденного на благополучный исход. Другие формы заболевания часто удается вылечить консервативными методами. При любых видах непроходимости важно обратиться за медицинской помощью при появлении самых первых симптомов.

Консервативная терапия

На начальных стадиях используются такие методы лечения, как промывание желудка, клизмы, капельницы, введение обезболивающих препаратов. Возможно применение назогастрального зонда для выведения содержимого из кишечника и желудка.

В каких случаях требуется операция?

Непроходимость кишечника - это нарушение продвижения по нему кишечных соков и переваренной пищи. Заболевание способно вызвать немало опасных осложнений, особенно у детей. Непроходимость кишечника у новорожденных практически во всех случаях требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у детей встречается часто и в большинстве случаев связано с проблемами гастроэнтерологического характера. Сложность протекания всегда зависит от того, в каком именно месте кишечника образовалась закупорка - чем она выше, тем острее симптомы болезни у ребенка и тем труднее проведение лечения.

Начало заболевания характеризуется стремительностью: признаки проявляются в течение короткого срока и быстро усиливаются.

Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.

Приобретенная непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.

К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

Динамическую непроходимость разделяют на:

спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка. Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.

Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:

операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
некоторые лекарственные препараты;
кишечные инфекции;
Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

Симптомы нарушения:

сильное вздутие живота без отхождения газов;
задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
рвота, часто с примесью желчи;
сильное многоводие во внутриутробном периоде.

Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков. В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом. Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

Симптомы у детей до года

В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев. У детей постраше это нарушение встречается редко.

Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка. К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

Признаки инвагинации:

рвота;
частые приступы боли в области живота;
наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
вздутие живота;
уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.

При наличии острой низкой непроходимости, вызванной наличием препятствия в нижнем отделе тонкой кишки или в толстом кишечнике, у ребенка полностью отсутствует стул, живот сильно вздут по причине скопившихся газов, при этом появляется рвота, имеющая запах каловых масс.

Симптомы детей после года

У малышей старше года заболевание проявляется резко, поэтому родители обычно могут назвать не только день возникновения проблемы, но и практически точное время. У ребенка появляются сильные боли в области живота, рвота, при этом отсутствует стул и не отходят газы, скопление которых вызывает видимое вздутие. Малыши не могут сидеть на месте, постоянно ищут удобное положение и могут периодически кричать от боли.

Вид непроходимости можно определить по набору признаков, например, чем ближе к желудку находится образовавшаяся закупорка, тем сильнее будет рвота и тем раньше она возникнет. Если проблема находится в толстом кишечнике, рвота обычно отсутствует, но у детей наблюдаются мучительные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильным вздутием живота, отчего малыши громко и надрывно плачут.

При наличии инвагинации из прямой кишки могут наблюдаться кровянистые выделения, что говорит о повреждении тканей и наличии сильного раздражения стенок кишечника.

Если не оказать малышу своевременную помощь, может начаться некроз кишечных тканей, о чем будет свидетельствовать снижение болевых ощущений на фоне резкого ухудшения общего состояния.

Важным признаком нарушения у детей старше года является наличие симптома Валя, когда наблюдается устойчивое, часто асимметричное опухание живота, видимое на глаз и отчетливо прощупывающееся при пальпации, при этом образовавшаяся опухоль не смещается.

Диагностика

Симптомы нарушения имеют яркую выраженность, что позволяет родителям вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, в данном случае к хирургу, поскольку только он сможет точно поставить диагноз и оказать ребенку помощь. Если обратиться к хирургу нет возможности, нужно показать ребенка педиатру, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

К диагностическим мерам относятся:

Осмотр малыша, оценка его состояния, выявление симптомов.
Сбор анамнеза.
Общий анализ крови.
Рентген брюшной полости.
Может быть проведено и УЗИ, но такая процедура при непроходимости не имеет особой информативности.

Лечение

Любой вид кишечной непроходимости у малышей требует обязательной госпитализации, поскольку помощь детям можно оказать только в стационарных условиях.

Для стабилизации состояния:

Устанавливается капельница с раствором для восстановления водно-солевого баланса в организме.
При вздутии живота малышу устанавливается и специальный зонд, вводимый через нос, цель которого в отводе скопившихся газов и жидкостей.
В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи и проведения анализов.

Консервативная терапия может быть проведена лишь в случаях, когда у малыша при непроходимости кишечника нет серьезных осложнений. Комплекс мероприятий будет направлен на ликвидацию имеющегося в кишечнике застоя и устранение последствий отравления организма.

К консервативным мерам относятся:

Промывание желудка и пищевода через специальный зонд. Процедура позволяет прекратить рвотный процесс.
Проведение клизм с гипертоническими растворами.
Проведение сифоновых клизм с использованием хлорида натрия.
Введение внутривенно водно-солевых растворов.
Введение воздуха в прямую кишку малыша при инвагинации. Цель процедуры в расправлении образовавшейся кишечной складки.
Назначение медикаментозных средств, спазмолитических, противорвотных, обезболивающих препаратов.
В финале всех процедур при успешном устранении проблемы малышу прокалывают подкожно прозерин, который помогает стимулировать правильную работу кишечника.

Паралитические формы непроходимости лечат препаратами, вызывающими сокращения кишечной мускулатуры, что способствует быстрому продвижению содержимого к выходу, а также слабительных средств.

Хирургическое лечение (операции)

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях прямых показаний к операции или тогда, когда консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. Проведение операции направлено на устранение проблемы, то есть, на удаление участка пораженного кишечника, ликвидацию образовавшейся механической закупорки и принятие мер по предупреждению рецидива нарушения.

В особенно сложных и тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций для устранения непроходимости и предотвращения возникновения такой проблемы в дальнейшем.

Образ жизни и питание во время лечения

В период проведения консервативной терапии, как и хирургического лечения, ребенку требуется покой и голод. Важно следить, чтобы малыш точно соблюдал предписания врачей и не принимал никакую пищу без их разрешения. Это же касается и приема жидкостей.

После устранения непроходимости консервативными методами маленькому пациенту назначают специальную щадящую диету, восстанавливающую нормальную работу кишечника и его микрофлору. В случае проведения операции работу кишечника стимулируют медикаментозными препаратами, постепенно позволяя малышу принимать легкую пищу малыми порциями.

В дальнейшем из рациона маленького пациента следует исключить тяжело перевариваемые продукты, овощи и фрукты, оказывающие скрепляющее действие и вызывающие запоры. В меню ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, кисели, легкие мясные бульоны и супы на их основе, вареное и паровое нежирное мясо, фруктовые желе, отвар шиповника, зеленый чай.

Проблема запоров у детей

Недиагностированная или неправильно контролируемая непроходимость приводит к повреждениям сосудистой системы кишечника. Это уменьшает его кровоснабжение, далее происходит гибель тканей, разрушение стенок кишечника, инфицирование всего организма. Это чревато смертельным исходом.

Разновидности кишечной непроходимости у новорождённого: критерии для классификации

Много различных патологических процессов могут вызвать непроходимость кишечника у детей.

Разделяют врождённую и приобретённую непроходимость. Врождённая кишечная непроходимость вызвана нарушением внутриутробного развития ребёнка.

Её причинами могут быть:

эмбриональные пороки развития кишечника;
нарушение процесса вращения кишечника в процессе формирования желудочно-кишечного тракта;
патология развития других органов брюшной полости.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей является следствием воспалительных процессов или проведенной операции.

Существует несколько классификаций кишечной непроходимости по различным критериям:

1) Наличие или отсутствие физического препятствия

Кишечные непроходимости разделяются на: механические и динамические.

механическая непроходимость - это физическая блокировка кишечника опухолью, рубцовой тканью или другим типом блока, который препятствует проникновению содержимого кишечника через точку закупорки;
динамическая непроходимость возникает, когда здоровые волнообразные сокращения мышц кишечных стенок (перистальтика), перемещающие продукты пищеварения по желудочно-кишечному тракту, нарушаются или прекращаются в целом.

2) Уровень задействованного участка кишечника

Это высокая и низкая непроходимость кишечника:

высокая кишечная непроходимость у новорождённых наблюдается при атрезии (заращении) или стенозе (сужении) двенадцатиперстной кишки;
низкая кишечная непроходимость может стать следствием атрезии или стеноза тонкой кишки, подвздошной кишки и восходящего ободочного отдела кишечника.

3) Степень непроходимости:

полная непроходимость кишечника. При ней наблюдается абсолютное отсутствие стула;
при частичной непроходимости проходит небольшое количество стула.

4) Скорость развития симптомов:

острая кишечная непроходимость у детей характеризуется быстро развивающимися симптомами;
хроническая. Для неё характерны медленно развивающиеся симптомы, боль может не проявляться. Чаще встречается при высокой кишечной непроходимости.

Симптомы кишечной непроходимости в острой форме, в отличие от хронической, медленно прогрессируют, но имеют свойство внезапно усиливаться или ускоряться.

5) Число точек непроходимости:

простая непроходимость. Это когда происходит нарушение движения содержимого кишечника из-за наличия физического препятствия, закрывающего просвет, но содержимое просвета может двигаться назад;
замкнутый контур. Это происходит, когда просвет кишечника закупорен в двух точках, в которых у содержимого кишечника нет возможности двигаться вперёд или назад;
ущемлённая непроходимость. Возникает в случае, когда есть нарушение кровоснабжения закупоренного сегмента.

Причины непроходимости

Причины непроходимости тонкого кишечника у детей чаще всего могут быть следующие:

инвагинация, заворот, спайки;
грыжа.

Наиболее частыми причинами непроходимости толстого кишечника являются:

заворот кишок;
опухоли;
дивертикулы. Это небольшие мешочки, образующиеся в стенке кишечника, которые могут заполняться продуктами пищеварения и расширяться, блокируя кишечник.

Механическая непроходимость у детей до года может быть возникать из-за инвагинации, заворота и грыжи.

Мекониевая непроходимость

Мекониевая кишечная непроходимость у новорождённых – расстройство, при котором меконий (первородный кал) является аномально плотным и волокнистым, а не сбором слизи и жёлчи, который обычно легко выходит. Аномальный меконий блокирует кишечник и должен быть удалён при помощи клизмы или хирургической операции.

Это обусловлено дефицитом трипсина и других ферментов пищеварения, продуцируемых в поджелудочной железе. Также это один из ранних признаков развития у младенца кистозного фиброза. Инвагинация обычно следует за инфекцией, которая вызывает увеличение размера лимфатического узла в кишечнике, действующего, как точка складывания при инвагинации.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга (врождённый мегаколон), возможно, связанная с мекониевой непроходимостью, представляет собой расстройство моторики, которое встречается у 25 процентов новорождённых с динамической кишечной непроходимостью, хотя симптомы могут развиваться только в позднем младенчестве или в детском возрасте, что задерживает диагностику.

У детей с болезнью Гиршпрунга отсутствуют нервные клетки (ганглии) в стенках толстого кишечника. Это серьёзно сказывается на волнообразных движениях, которые продвигают переваренную пищу. В большинстве случаев у детей с этим заболеванием первым признаком является отсутствие стула с меконием в первые двое суток после рождения.

От рождения до двух лет у этих малышей будут развиваться другие признаки, такие как хронический запор, периодический водянистый стул в незначительном количестве, растянутый живот, плохой аппетит, рвота, плохой набор массы тела и задержка развития. Большинству детей потребуется операция для удаления поражённой части толстого кишечника.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено в возрасте полугода, или сразу после постановки правильного диагноза у ребёнка более старшего возраста.

Симптомы могут быть устранены, как минимум, в 90 процентах случаев, родившихся с болезнью Гиршпрунга. Болезнь иногда связана с другими врождёнными состояниями, например, с синдромом Дауна.

Заворот кишок

Заворот кишок - это самоскручивание тонкого или толстого кишечника (мальротация). Заворот толстого кишечника редко возникает у маленьких детей. Это обычно происходит в сигмовидной кишке – нижнем отделе толстого кишечника.

Дуоденальный затвор

Дуоденальный затвор появляется при скручивании двенадцатиперстной кишки - отдела кишечника, который соединяет желудок и тонкую кишку. Скручивание любой части кишечника прерывает подачу крови в петлю кишечника (удушение), уменьшая поток кислорода в тканях (ишемию) и приводя к гибели тканей кишечника (гангрене).

Удушение происходит примерно в 25 % случаев непроходимости кишечника и является серьёзным заболеванием, прогрессирующим до гангрены в течение полусуток.

Инвагинация

Инвагинация - это состояние, когда кишечник складывается сам в себя, наподобие радиоантенны. Инвагинация - наиболее частая причина кишечной непроходимости у детей от трёх месяцев до шестилетнего возраста.

Спайки и грыжи

Грыжи также могут блокировать часть кишечника и перекрывать прохождение пищи.

Врождённые или постхирургические спайки также приводят к кишечной непроходимости у детей. Спайки представляют собой полоски фиброзной ткани, которые соединяются друг с другом, или с органами брюшной полости и петлями кишечника. Таким образом сужается пространство между стенками кишечника, и, зажимая части кишки, блокируется проход пищи.

У взрослых спайки чаще всего вызваны хирургическим вмешательством. У детей, которые подвергались операциям на животе, может также развиваться спаечная кишечная непроходимость. Неизвестно точно, что вызывает аномальный рост фиброзной ткани при врождённых спайках.

Симптомы кишечной непроходимости у детей

Симптомы непроходимости кишечника вариативны.

Некоторые из них более распространены или появляются раньше других. Это зависит от локализации и типа закупорки.

Рвота обычно возникает на ранней стадии, за ней следует запор. Это характерно в случае, когда задействована тонкая кишка.
Раннее начало запора, сопровождаемое рвотой, более характерно для закупорки толстой кишки.
Симптомы закупорки тонкой кишки имеют тенденцию к более быстрому прогрессированию, тогда как симптомы непроходимости толстой кишки обычно более мягкие и развиваются постепенно.

Трудно диагностировать тот или иной вид непроходимости кишечника у грудных детей, так как маленькие дети не в состоянии описать свои жалобы.

Родителям необходимо наблюдать за своим ребёнком, за изменениями и признаками, указывающими на непроходимость.

Первые признаки кишечной непроходимости механического типа - это боль или спазмы в животе , которые появляются и исчезают волнами. Малыш, как правило, поджимает ножки и плачет от боли, а потом вдруг перестаёт. Он может вести себя спокойно в течение четверти или получаса между приступами плача. Потом начинает плакать снова, когда подступает очередной приступ. Спазмы возникают из-за неспособности мышц кишечника протолкнуть переваренную пищу через образовавшийся блок.
Классическим симптомом при инвагинации является стул с кровью у грудных детей после приступа плача.
Рвота - ещё один типичный симптом кишечной непроходимости. Время её появления является ключом к уровню расположения препятствия. Рвота следует вскоре после боли, если закупорка находится в тонком кишечнике, но задерживается, если находится в толстой кишке. Рвотные массы могут иметь зелёный цвет от примеси жёлчи или иметь вид фекального характера.
При полной блокировке кишечник ребёнка не будет пропускать газ или фекалии . Однако если непроходимость является лишь частичной, может возникнуть понос.
В начале заболевания лихорадка отсутствует .

Осложнения при непроходимости

Когда содержимое в кишечнике не проходит мимо препятствия, организм всасывает из просвета кишки много жидкости. Область живота становится болезненной на ощупь, кожа на нём выглядит растянутой и блестящей. Постоянная рвота приводит организм к обезвоживанию.

Дисбаланс жидкости нарушает баланс отдельных значимых химических элементов (электролитов) в крови, что может вызывать такие осложнения, как нерегулярное биение сердца и, если не восстановить электролитный баланс, шок.

Почечная недостаточность является опасным осложнением, возникающим из-за серьёзной дегидратации (обезвоживания) и/или системного инфицирования по причине нарушения целостности кишечника.

Диагностика

Исследования и процедуры, которые используются для диагностирования кишечной непроходимости:

физический осмотр . Врач спросит об истории развития болезни и симптомах. Чтобы оценить ситуацию, он также проведёт физикальный осмотр ребёнка. Доктор может подозревать непроходимость кишечника, если живот малыша вздутый или чувствительный или если в животе прощупывается комок. Врач также послушает звуки в кишечнике с помощью стетоскопа;
рентгенография . Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые препятствия в кишечнике не могут быть замечены при использовании стандартных рентгеновских лучей;
компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование сочетает в себе серию рентгеновских изображений, снятых под разными углами для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более подробные, чем стандартные рентгеновские снимки, и с большей вероятностью показывают непроходимость кишечника;
ультразвуковое исследование . Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвук часто является предпочтительным видом исследования;
воздушная или бариевая клизма . При проведении процедуры доктор будет вводить жидкий барий или воздух в толстый кишечник через прямую кишку. При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может фактически устранить проблему, и дальнейшее лечение не потребуется.

Лечение кишечной непроходимости у детей

Дети с подозрением на кишечную непроходимость будут госпитализированы после первичного диагностического осмотра. Лечить начнут немедленно, дабы избежать защемления петель кишок, которое может быть фатальным.

Первым шагом в лечении является введение назогастральной трубки для удаления содержимого желудка и кишечника.
Внутривенные жидкости будут вводиться для предотвращения обезвоживания и устранения электролитного дисбаланса ионов, который, возможно, уже произошёл.
В отдельных случаях возможно избежать операции. С заворотом, например, можно справиться с помощью ректальной трубки, вставленной в кишечник.
У младенцев бариевая клизма может справиться с инвагинацией в 50 - 90 % случаев.
Может быть использован другой, более новый контрастный агент – гастрограф. Он, как полагают, обладает терапевтическими свойствами, а также способностью улучшать сканирование кишечника.
Иногда вместо клизмы барием или гастрографа используют воздушную клизму. Эта манипуляция успешно лечит частичную непроходимость у многих младенцев.

Дети обычно остаются в больнице для наблюдения на два - три дня после этих процедур.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение обязательно, если другими усилиями не удаётся выправить или устранить блокировку.

Как правило, полная непроходимость требует хирургического вмешательства, а частичная - нет. Ущемленные места кишечника требуют неотложной операции. Поражённую область удаляют и часть кишечника вырезают (резекция кишечника).

Если непроходимость вызвана опухолью, полипами или рубцовой тканью, они будут удалены хирургическим путем. Грыжи, если они присутствуют, устраняются, чтобы исправить непроходимость.

Антибиотики можно назначать до или после операции, чтобы избежать угрозы заражения в месте блокировки. Пополнение жидкости производится внутривенно по мере необходимости.

Немедленная (ургентная) хирургия часто остаётся единственным способом исправления непроходимости кишечника. В качестве альтернативного лечения можно порекомендовать диету с большим содержанием волокон для стимуляции правильного формирования стула.

Однако обычный запор не является причиной кишечной непроходимости.

Прогноз

Большинство типов кишечной непроходимости можно скорректировать с помощью своевременного лечения, и пострадавший ребёнок будет выздоравливать без осложнений.

Неконтролируемая кишечная непроходимость может быть смертельной.

Кишечник либо защемляется, либо теряет свою целостность (перфорируется), вызывая массивное инфицирование организма. Вероятность рецидива достигает 80 % у тех, у кого заворот кишок лечат медикаментозно, а не хирургически.

Рецидивы у младенцев с инвагинацией, как правило, возникают в течение первых 36 часов после ликвидации блокировки. Коэффициент смертности у безуспешно леченых детей составляет 1 - 2 %.

Профилактика

Большинство случаев непроходимости кишечника невозможно предотвратить. Хирургическое удаление опухолей или полипов в кишечнике помогает предотвратить рецидивы, хотя спайки могут образовываться и после операции, становясь ещё одной причиной непроходимости.

Предотвращение некоторых типов кишечных проблем, приводящих к кишечной непроходимости, заключается в обеспечении диеты, включающей достаточное количество клетчатки, которая способствует формированию нормального стула и регулярному опорожнению кишечника.

Профилактическое питание включает:

продукты с высоким содержанием грубого волокна (цельнозерновой хлеб и злаки);
яблоки и другие свежие фрукты;
сушеные фрукты, чернослив;
свежие сырые овощи;
бобы и чечевица;
орехи и семена.

Диагностика кишечной непроходимости у ребёнка зависит от распознавания родственных симптомов.

Важно помнить, что здоровая диета с большим количеством фруктов, овощей, злаков, и употребление достаточного количества воды в течение дня поможет сохранить здоровье кишечника.

Родители должны знать об особенностях работы кишечника ребёнка, и сообщать педиатру о случаях запора, диареи, болей в животе и рвоты, когда это происходит.

Существует много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто этот недуг невозможно предотвратить. Своевременное диагностирование и лечение имеют определяющее значение. Неконтролируемая непроходимость кишечника может быть фатальной.

Если наблюдается замедление процесса выделения кала или его полное прекращение, врачи говорят, что диагностирована кишечная непроходимость у детей. Заболевание - сложное и многопричинное. Нарушение вызывают врожденные пороки развития кишечного отдела, двигательная дисфункция органа, растущие новообразования. Патология требует немедленного медвмешательства, т. к. высок риск развития тяжелых последствий вплоть до смерти ребенка или новорожденного. Недуг лечится медикаментозно, диетотерапией, хирургически.

Описание патологии

Непроходимость кишечника у детей представляет собой патологию, связанную со сбоем в процессе проталкивания химуса (расщепленной пищи с пищеварительным соком) по просвету. У малышей первого года жизни заболевание сопровождается сильными болями, спазмами, рвотой. В основной массе применяют хирургическую тактику устранения патологии, особенно у новорожденных. Старшим деткам назначают консервативное лечение и диету.

У грудничков болезнь вызывает сильные спазмирующие боли.

Детская кишечная непроходимость - это своего рода закупорка просвета. Сложность и степень тяжести недуга зависит от локализации проблемы - чем выше произошел засор, тем тяжелее будет проходить болезнь. Особенностью является проявление специфически быстрыми симптомами в яркой форме. Правильное и своевременное реагирование в виде лечения определяет исход. Если хроническая форма устраняются медикаментозно, то острая - только хирургически.

Вернуться к оглавлению

Классификация кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость у новорожденных и более старших пациентов классифицируется по генетике, анатомически-физиологческим, симптомными параметрам. Правильное определение типа засора позволяет назначить адекватное лечение, отрегулировать интенсивность применяемых мер. Международная классификация:

По происхождению различают врожденную и приобретенную форму.
По механизму образования - механическую, динамическую.
По особенностям симптоматики - полную, частичную, острую, хроническую.
По характеру сдавливания сосудов, снабжающих кишку кровью, - странгуляционную, обтурационную, смешанную (со спайками).

Вернуться к оглавлению

Врожденная

Формирование непроходимости кишечника может начаться еще в утробе матери.

Эта форма непроходимости кишечника формируется еще в утробе матери на фоне аномалий развития плода, поэтому новорожденный уже с первых часов страдает от выраженных симптомов дисфункции. При особой тяжести протекания у младенца развивается рвота желчью, вздутие живота. При слабой форме болезни наблюдаются запор, рвота. Если эта патология обнаруживается с опозданием, повышается риск разрыва кишечника. Проявлениями врожденной патологии являются стеноз (сужение сосудов, просвета), атрезия (сращение стенок органов), воспаление. Такая форма характерна новорожденным.

Вернуться к оглавлению

Приобретенная

Патология провоцируется внешними или внутренними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у грудничков возрастом от 4-х месяцев до года в виде инвагинации (проникновение одного участка кишки у другой) или механического нарушения. Спайки образуются довольно редко. Характерными особенностями болезни является неожиданно возникший, приступообразный болевой синдром, который переходит во рвоту, а в стуле обнаруживается кровь со слизью. Детский недуг требует немедленной госпитализации малыша.

Основной причиной непроходимости является застой каловых масс на фоне слабости (атонии) кишечных мышц, а, следовательно, перистальтики.

Вернуться к оглавлению

Динамическая

Скачки внутрикишечного давления провоцируют перитонит.

Провоцируют развитие этой формы ослабление регионарного кровоснабжения брыжейки, нарушение водно-электролитного баланса, дисфункция отделов ЦНС, отвечающих за коррекцию работы ЖКТ. В результате развивается воспаление. Частота возникновения - 10% из всех фиксированных случаев. Классификация на подформы:

паралитические, когда проблема атонии возникает на фоне проведенной операции и сопровождается парезом, скачком внутрикишечного давления, что чревато разрывом кишки и перитонитом;
спастические патологии, характеризуемые чрезмерным напряжением мышц, приступообразной болью живота, отсутствием скачка температуры, вздутия, но возможно появление рвоты.

Вернуться к оглавлению

Кишечная непроходимость у детей является одним из частых проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта. При появлении подобных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Раннее выявление и своевременная медицинская помощь помогут избежать осложнений у детей и избавят от необходимости оперативного лечения.

Почему затрудняется прохождение каловых масс

Непроходимость кишечника у детей характеризуется затруднением продвижения каловых масс по кишечнику в направлении прямой кишки. В результате происходит избыточное накопление кала и газа в просвете пищеварительного тракта, а при длительном течении заболевания их токсичные компоненты начинают всасываться в кровь, вызывая сильную интоксикацию.

У ребенка может быть одна или сразу несколько причин развития кишечной непроходимости. Среди них выделяют следующие:

Глистная инвазия.
Врожденная патология.
Заворот части кишечника.
Инородные предметы.
Воспалительные процессы.
Высокая подвижность слепой кишки.
Спаечная болезнь.
Желчные или каловые камни.
Незрелая перистальтика.

Виды непроходимости и их характеристика

У ребенка можно выделить следующие разновидности кишечной непроходимости:

По течению: острая и хроническая. У детей чаще возникает острая форма.
По механизму возникновения: механическая или динамическая.
По клинической картине: полная или частичная.
По уровню затруднения прохождения: высокая или низкая.
По происхождению: приобретенная кишечная непроходимость или врожденная.

Острая непроходимость у ребенка развивается вследствие длительного воспалительного процесса в стенке кишечника или его брыжейки. Хроническая форма развивается на протяжении недель или месяцев. Затем она приобретает острое течение, а симптомы становятся более выраженными.

Механическая и динамическая формы говорят о том, что имеет место приобретенная кишечная непроходимость. Механическая форма у детей возникает в результате формирования препятствия для продвижения каловых масс. Эту форму делят на странгуляционную (нарушение питания кишечной стенки), обтурационную (закупоривание просвета кишки или сдавливание снаружи грыжами, инородными телами, спайками, желчными камнями), смешанную. Динамическая форма характеризуется ослаблением перистальтики кишечника. Она может быть спастической (тонус стенки повышен) или паралитической (тонус значительно снижен). Такая непроходимость у детей может возникнуть вследствие инфекционного процесса, почечной недостаточности, тромба в брюшной полости.

Врождённая кишечная непроходимость является следствием нарушения развития желудочно-кишечного тракта. Так как это происходит во внутриутробном периоде, то у родившегося малыша уже могут быть симптомы заболевания. Приобретенная форма встречается значительно чаще и связана в большинстве случаев со слабостью кишечника. Запоры в этом случае обуславливает либо спаечная болезнь, либо инвагинация одной петли кишечника в другую. Спаечная болезнь встречается гораздо чаще, чем другие приобретенные причины непроходимости у ребенка.

Полная непроходимость у детей опасна для жизни и требует незамедлительного лечения. Поэтому если появились первые симптомы, нужно обратиться к врачу. Частичная форма связана с нарушением тонуса кишечной стенки .

Высокая форма у ребенка характеризуется проблемами на уровне тонкой кишки и требует хирургического лечения. Ее причиной чаще всего служит спаечная болезнь. Низкая непроходимость связана с нарушением движения каловых масс в толстом отделе кишечника.

Проявления недуга

Несмотря на разнообразие причин непроходимости у ребенка, симптомы во многом схожи. Среди них выделяют следующие:

схваткообразные боли в животе;
плохой аппетит;
метеоризм;
вздутие живота;
тошнота и рвота;
обезвоживание;
запоры;
затрудненная дефекация.

Спаечная болезнь у грудных детей может также иметь такие симптомы, как наличие крови и слизи в кале. В этом случае болевой синдром и рвота сильно выражены.

Если у ребенка появились указанные выше симптомы, то необходимо обязательно обратиться к специалисту. Не начатое вовремя лечение может привести к различным осложнениям у детей, вплоть до летального исхода.

Способы терапии

Для того чтобы выбрать необходимый метод лечения, врач должен определить вид непроходимости и наличие осложнений. При врожденной кишечной непроходимости у детей показано хирургическое лечение. При приобретенном виде и отсутствии осложнений в первые шесть часов после выявления проводится комплекс консервативных мероприятий. Он включает в себя:

Диету.
Прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
Внутривенное введение средств для восстановления водно-солевого баланса.
Использование клизм.
Интраназальное введение гибкого зонда для остановки рвоты.

Если есть симптомы осложнений, проводится оперативное лечение, которое заключается в устранении причины, вызвавшей нарушение продвижения каловых масс по кишечнику. В течение первых 12 часов после операции прием пищи запрещен. Питание осуществляется инъекционно.

Таким образом, непроходимость пищеварительного тракта у детей отличается выраженной клиникой, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу. Чтобы избежать осложнений, важно как можно раньше начать лечение.

Как возникает кишечная непроходимость у детей? На этот вопрос сможет ответить компетентный врач. Многие нарушения здоровья начинают проявляться с раннего детства. Именно о подобном нарушении, которое называется кишечная непроходимость пойдет далее разговор.

Причины развития

С первых дней появления ребенка и вплоть до поступления его в дошкольное учреждение медицинский персонал осуществляет наблюдение за новорожденным, ведь именно ввиду того, что у ребенка только возникают приспособительные реакции и формируется иммунная защита, так важно оградить его от определенного ряда опасных для него заболеваний. Но удается это далеко не всегда, то и дело возникают неполадки в работе желудочно-кишечного тракта, в частности непроходимость кишечника у детей до года.

Наличие сильных болевых ощущений — ранний признак недуга. Характеристика боли приступообразная, возникновение внезапное, в любое время дня и ночи ребенок может испытывать дискомфорт. Приступы боли заявляют о себе в ходе процесса перистальтики и возобновляются с интервалом в 15 минут, не имеют определенной локализации.

На момент наступления декомпенсации (мускулатура утрачивает запасы энергии) боль приобретает постоянный характер. По мере прогрессирования недуга острое течение боли исчезает на 2-3 сутки. Это плохой признак для прогнозирования дальнейшего протекания заболевания.

Задержка стула и задержка газов — ранние симптомы кишечной непроходимости. При паралитической разновидности недуга болевые ощущения в животе становятся постоянными и распирающими. Острая кишечная непроходимость в случае начальной стадии болезни не исключает появление стула ввиду использования лекарственных средств, в большинстве случаев по причине неоднократного опорожнения участка кишечника, расположенного намного ниже места, где находится препятствие.

Наличие кровянистых выделений, имеющих место в области заднего прохода в случае, когда проводится инвагинация. Часто допускается диагностическая ошибка в области постановки диагноза.

Нередки случаи, когда острая кишечная непроходимость у детей ложно принимается за дизентерию.

Рвотные рефлексы непрерываемые, частые и многократные, иногда приступы периодически возобновляются после тошноты, а иногда рецидив носит самостоятельный характер.

Возникновение рвотных приступов обусловлено расположением в пищеварительном тракте препятствия: чем выше оно находится, тем раньше возникает рвота. Поначалу рвотные приступы проявляются рефлекторно, а затем симптомы централизованы.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей и новорожденных — серьезное состояние и угрожающее заболевание, нежели у взрослого поколения. Ведь детский организм только приобретает иммунные механизмы и овладевает приемами борьбы с инфекциями, патологическими микроорганизмами.

Каковы симптомы заболевания?

Заворот кишок сопровождается яркими проявлениями клинической картины кишечной непроходимости у детей острого течения. Неожиданно для ребенка в области живота появляются приступообразные боли, вздутие и отторжение рвотных масс. Болевой синдром настолько силен, что ребенок не может плакать и даже кричать, лишь крутится волчком.

При наличии некротического состояния сдавленной стенки кишечного тракта боли уходят и общее состояние ребенка осложняется. Изматывающая, непрекращающаяся рвота, которая имеет место, если заворачивается тонкая кишка, возникает в первые моменты наличия болезни.

Причем появление ее более раннее, если помеха располагается ближе к ЖКТ. Рвотные массы включают остатки пищи на начальных этапах, позже — в ее содержании находится желчь, а далее рвота отходит с кровянистыми примесями.

При поражении участка толстого кишечника, рвота то отступает, то наступает. Имеют место мучительные позывы к опорожнению кишечника, есть вздутие живота с задерживанием газов. Непроходимость вероятна с поносом, в котором имеют место комочки нормального стула. Такое явление повторяется несколько раз.

Причины проявления нарушения вызваны пороками развития — когда кишка и ее определенные участки сужаются или удлиняются, ввиду наличия такого расположения или поворотов кишечника, которые могут спровоцировать помехи в перемещении пищи по ЖКТ.

Предвестники нарушения и симптоматика проявлений недуга:

вздутие (живот приобретает ладьевидную форму);
рвотные массы с содержанием желчи;
скудный стул, есть вероятность его отсутствия или задержки;
нет выхода газов;
многоводие матери в период вынашивания плода;
синдром Дауна;
наследственность;
атрезия тонкого кишечника;
диабет матери;
заболевание Гиршпрунга.

При отсутствии просвета в толстой или двенадцатиперстной кишке или при наличии сужений к вышеперечисленному перечню симптоматики следует добавить выделение комочков из прямой кишки, где не имеется примесей клеточных структур поверхностных кожных покровов, которые присутствуют при выделении околоплодных вод, и жидкости, проглатываемой образовавшимся плодом. При наличии нормальной проходимости кишечника данные клеточные образования уместны как составляющие элементы в меконии новорожденных.

Нарушение проходимости кишечника у грудничка. У грудничков наличие подобного нарушения специфично. Инвагинация детей — состояние, когда часть кишечника, выворачиваясь, вторгается в другую кишку. Возможно наличие подобного состояния у малышей 5-10 месяцев, преимущественно у представителей мужского пола. Дети до 1,5-2 лет могут приобретать подобную патологию крайне редко.

В результате неоказания своевременной помощи дальнейшее течение вышеописанного заболевания чревато негативными последствиями. Изоляция определенной части кишечника, а также выключение ее из пищеварительного акта, омертвление определенных областей в результате провоцирует сбой в системе пищеварения и метаболических процессах.

Понижение показателей защитной функции слизистой провоцирует увеличение показателей проницаемости стенки ЖКТ для патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Имеет место осложненная интоксикация, перерастающая в такие нарушения, как перитонит, сепсис, полиорганный характер недостаточности.

Прерывание процесса всасывания относится и к жидкости. Недостаточное количество содержания ее в крови в сочетании с рвотными позывами в результате вызывает обезвоживание организма.

Прогрессирование данных явлений идет стремительно, процесс развивается на протяжении суток и является причиной летального исхода, в случае если пациент не отправится в медучреждение в отделение «Детская хирургия».

Что делать при возникновении непроходимости кишечника у ребенка?

При поступлении ребенка в медицинское учреждение важно оценить его состояние, а также провести лабораторные исследования. Для постановки точного диагноза пациенту потребуется сдать следующий перечень анализов:

Общий анализ крови. Указывает на завышенный показатель концентрации гемоглобина и превышение количественного соотношения эритроцитов — показатель обезвоживания, увеличение лейкоцитов — признак протекания воспалительного процесса.
В биохимическом исследовании крови интересует понижение содержания показателей калия и хлора в кровяной жидкости, снижение количества белка в кровяной плазме, содержания азотистых соединений, смещение кислотно-щелочного баланса в сторону избытка содержания щелочи или окисления крови.
Рентгенографию проводят незамедлительно. При помощи этого способа можно отчетливо увидеть последствия заворота кишок. Согласно снимку, врач может приблизительно сказать, где именно произошел сбой.
Рентгенограмма дает возможность показать, в каком месте образовалась непроходимость.

При наличии нарушения помощь может оказать только опытный врач. В зависимости от степени развития патологии имеет место разнообразный подход к лечению недуга, в частности применимо операбельное вмешательство.

Возможно, будет полезно почитать: