Все, что нужно знать о рентгеновских снимках: процедура получения, оценка вредности диагностики и интерпретация изображений. Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография Вредность рентгенографии и неблагоприятные по

Процесс приема и переваривания пищи – одна из основных физиологических функций организма, идущая наравне с дыханием и деятельностью выделительной системы. Образ жизни современного человека и качество продуктов, употребляемых им в пищу зачастую приводит к различным заболеваниям органов пищеварения. Одними из первых подвергаются множественным в своем разнообразии патологиям, ввиду особенностей функционирования, пищевод и желудок.

Их болезни существенно снижают качество жизни индивидуума, особенно выявленные на последних стадиях развития и плохо поддающиеся терапии. Эти неприятности можно избежать и свести к минимуму страдания пациента, если вовремя предпринять соответствующие меры, подразумевающие прохождение диагностических процедур. Одним из наиболее простых способов считается рентген пищевода и желудка, позволяющий распознать заболевания на начальных стадиях.

Рентген как одно из первых назначений при патологиях ЖКТ

Из-за своей отличной диагностической способности рентген уже давно признан исследованием номер один при подозрениях на многие патологические процессы в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Поэтому при первых проявлениях, таких как:

болевые ощущения в груди или животе;
затруднение при глотании;
периодически возникающая отрыжка или изжога;
рвота при невыясненных причинах:
нарушение пищеварительного процесса;
частицы крови в стуле (признак кровотечения), врач рекомендует пройти рентгеноскопию пищевода и желудка.

Рентгеноскопия желудка и других отделов ЖКТ – это процесс визуализации изучаемых органов при использовании рентгеновских лучей.

Данный диагностический метод почти всегда назначается в ряде первых анализов, потому что показывает рентген желудка и пищевода достаточно много патологических изменений, включающих в себя:

эрозийно-язвенные поражения слизистой и нижерасположенных мышечных слоев;
новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
воспалительные процессы, локализующиеся в двенадцатиперстной кишке;
грыжи диафрагмального пищеводного отверстия;
нарушение моторико-эвакуационной функции;
образование патологических рубцов на стенках желудка и пищевода;
нарушение проходимости во всем пищеварительном тракте.

Благодаря рентгенологическому обследованию органов ЖКТ врачу удается обнаружить невыясненные до определенного времени причины, приводящие к той или иной патологии, и по возможности выбрать наиболее соответствующую терапию. А также оценить качество функционирования системы пищеварения.

Особенности рентгенологического обследования пищевода и желудка

Данный метод исследования ЖКТ позволяет при использовании рентгеновских лучей получить полную картину обследуемых органов со всеми патологическими изменениями их формы, структуры и даже оценить в динамике. Но сделать рентген желудка и остальных органов представляется возможным только при определенных условиях, которые обязательно потребуется выполнить пациенту в ходе подготовки к исследованию.

Ввиду особенностей строения органов пищеварения – пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, имеющих полую форму, не задерживающую рентгеновское излучение, для успешного проведения процедуры применяется контрастирование. В качестве контрастного вещества используется препарат, изготовленный на основе бария, разведенный водой до консистенции своеобразной взвеси.

Барий обволакивает стенки пищевода, что позволяет обнаружить их дефекты

В отдельных случаях, чтобы расправить складки слизистой поверхности органов ЖКТ непосредственно перед началом исследования пациенту предлагается выпить раствор кристаллической соды, что увеличивает визуализацию. Иногда, для этих же целей вводится воздух под давлением или при помощи перфорированной трубки, через которую пациент одновременно принимает бариевую взвесь.

Подготовительный процесс

Рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника требует определенной подготовки пациента к предстоящему событию. Учитывая, что процедура будет проходить с контрастом, ему необходимо постараться и добиться максимальной чистоты исследуемых органов. Так, для чистоты пищевода достаточно воздержаться от вечернего приема пищи накануне обследования, и, соответственно не завтракать утром перед процедурой.

Такого же принципа следует придерживаться в случае, если нужно пройти рентген тонкого кишечника и желудка. Дополнительно, на протяжении 4–5 дней, пациенту стоит ограничить себя в приеме продуктов, приводящих к повышению газообразования в желудке и кишечнике. Так как при рентгенографии (создании рентгеновских снимков) пузырьки газа могут выглядеть как различные патологические изменения в исследуемых органах.

Поэтому, чтобы подготовиться к данной процедуре нельзя есть бобовые, сдобу и хлебобулочные изделия, жирные сорта мяса и рыбы, сыров, сырые овощи и фрукты. А также следует обязательно исключить прием алкоголя, крепкого кофе и чая, газированных напитков и воды. И несколько часов до начала исследования воздержаться от курения.

При назначении же рентгена толстой кишки от пациента потребуется тщательно очистить просвет кишечника от каловых масс, что можно осуществить несколькими способами. К ним относятся чистка клизмами, прием слабительных лекарственных средств и очищение специальными препаратами, препятствующими всасыванию жидкости из кишечника.

Специальные препараты, такие как Фортранс, Флит, Дюфалак, дают отличный очищающий эффект, дающий врачу произвести скрупулезный осмотр и диагностику требуемых органов. Поэтому перед тем как делают рентген кишечника, пациента обязательно предупреждают о необходимости проведения качественного очищения и дают соответствующие рекомендации.

То есть поясняют, как провести все мероприятия, обеспечивающие идеальную чистоту органов. Потому что показывает рентгенография желудка, пищевода, тонкой и толстой кишки все возможные нарушения только при строгом соблюдении всех правил подготовительного процесса. В противном же случае придется повторять процедуру, на что потратятся дополнительно и время и средства.

Проведение рентгенодиагностики пищевода и желудка

Данное обследование позволяет оценить состояние и функциональную способность желудка и пищевода на основе изучения изображения на рентгеновских снимках. Принятие внутрь бариевой смеси, имеющей свойство накапливаться в слизистой органов, обеспечивает их детальную визуализацию. При прохождении по органам ЖКТ бариевого раствора, диагносту будет несложно распознать патологические изменения их формы и структуры.

Отмечая время передвижения взвеси бария по пищеварительным путям, врач сможет сделать вывод о стенозе (сужению) или непроходимости какого-либо участка системы.

Определение наличия стеноза пищевода по скорости прохождения бария

Существует несколько методик проведения рентгеноскопии желудка и пищевода. В зависимости от показаний и существующей симптоматики, диагност выбирает наиболее информативный. Методики исследования подразделяются на традиционную, обследование по Тренделенбургу и двойное контрастирование.

Как правило, рентгенография органов ЖКТ делается в утреннее время, чтобы избавить обследуемого от дискомфорта, связанного с долгим голоданием. После проведения всех необходимых мероприятий по очистке исследуемых органов, пациент уже в рентгенографическом кабинете выпивает раствор бария и его укладывают на функциональный стол.

Традиционная методика рентгеноскопии

Данная методика подразумевает нахождение пациента в положении лежа на опускающемся столе. В процессе проведения диагностики, если присутствует необходимость тугого наполнения обследуемых органов, может потребоваться дополнительный прием бариевой смеси. В течение процедуры пациенту предлагается изменять положение тела, что позволяет врачу получить информацию обо всех частях изучаемых органов – глотки, пищевода, диафрагмального отдела, желудка и т. д.

Врач оценивает общую картину и делает прицельные снимки под разными углами.Контуры теней – это внутренняя поверхность органа. Чтобы барий равномерно распределился, сначала пациента укладывают в горизонтальное положение. В пищеводе смесь задерживается недолго – при выдохе сфинктер пищевода расслабляется и раствор поступает в желудок.

Он обволакивает стенки желудка, заполняет полости между складками и дает возможность их визуализации. Лучшему распределению раствора внутри желудка способствуют поглаживающие движения руками с небольшим надавливанием. Их может совершать как сам пациент, так и присутствующий медперсонал. Такая методика длится приблизительно 40 минут. Во время обследования у пациента могут присутствовать приступы легкой тошноты, которые быстро проходят, не приводя к рвоте.

После процедуры сульфат бария выходит естественным путем, обесцвечивая при этом каловые массы. Учитывая сильнодействующий вяжущий эффект бария, у пациента могут быть запоры. Поэтому после диагностики, для ускорения выведения сульфата бария следует выпить не менее 1,5–2 литров воды, что обеспечит скорейшее избавление организма и от препарата, и от нарушения перистальтической деятельности.

Если же на протяжении нескольких дней стул не нормализовался, то обязательно следует уведомить врача о подобных нарушениях и получить рекомендации для решения проблем с восстановлением функции кишечника. Ни в коем случае не затягивать с визитом к врачу, чтобы минимизировать риск непроходимости кишечника!

Диагностика по Тренделенбургу

Основное предназначение данной методики заключается в возможности визуализации диафрагмальной грыжи. Важным моментом при этом обследовании считается укладка больного на спину с поднятием таза под углом 45° в так называемое положение Тренделенбурга, при котором и создаются снимки. В таком положении петли кишечника и другие органы ЖКТ смещаются к диафрагме и визуализируются при помощи контрастного вещества, обеспечивая диагносту возможность определить наличие грыжи диафрагмы. При присутствии данного дефекта органы выпадают в грудную полость.

Грыжа пищевода, выпадающая в диафрагму, диагностируется рентгеноконтрастным методом

Диафрагмальная грыжа при применении методики по Тренделенбургу определяется по прямым признакам:

изменение рентгеновской тени сердца;
завоздушенность под диафрагмой;
затемнение легочного поля возле полости;
просвет на боковом снимке круглой формы;
изменение теневой формы при дыхании;
заполнение отдельной полости контрастом;
присутствие желудочных складок в пищеводе.

А также по косвенным проявлениям, характеризующимся: отсутствием в содержимом желудка пузырьков газа, извилистостью пищевода над диафрагмой, смещением желудка к нижней трети пищевода, поворотом сердца по продольной оси, уплощение свода и уменьшение объема желудочков. Данный способ обследования противопоказан людям пожилого и старческого возраста со склерозом и функциональными расстройствами сердца и легких.

Также запрещается проводить его при наличии в брюшине крови, гноя, экссудата и онкологических процессов.

Двойное контрастирование

Техника подразумевает проведение обследования с применением двух контрастов – бария и газа. Для этого пациенту предлагается выпить раствор с барием через перфорированную трубку, что позволяет одновременно заглатывать воздух. Массаж передней брюшной стенки способствует распределению бариевой смеси, а воздух обеспечивает расправление тканевых складок.

Для расслабления гладкой мускулатуры ЖКТ и снижения перистальтики вводятся спазмолитические препараты. Такой прием позволяет получить полную картину пищевода и органов брюшной полости, что помогает выявить различные патологические процессы, включая и онкологию на ранних стадиях.

Онкологические заболевания, выявленные с помощью рентгенографии

Рентген пищевода и желудка у детей

Безусловно, провести ребенку такую процедуру непросто, но со старшими особых проблем не случается. Если же маленький ребенок отказывается пить барий, то ему вводят контраст через специальную трубку. Чтобы проще было осматривать малыша во всех проекциях, его укладывают на вращающуюся платформу, обеспечивающую наклонное положение. Старших детей достаточно попросить задержать дыхание и не двигаться во время создания снимка несколько секунд. Зачастую детям старшего возраста делают рентген с двойным контрастом, что позволяет детально исследовать органы ЖКТ и выявить многие заболевания.

Многие пациенты, которым предстоит пройти те или иные обследования организма, интересуются, в чем у рентгенографии и рентгеноскопии отличия и какая из этих диагностических процедур является более эффективной и менее опасной для здоровья. Нередко люди смешивают эти виды исследований организма, так как они оба относятся к рентгенологическим методам.

Рентгенография и рентгеноскопия: принципы проведения

В ходе рентгенологического исследования лучи проецируются на бумагу или пленку, а в современных аппаратах — на пленочную кассету или электронную матрицу. Излучение ослабляется при прохождении через ткани организма, имеющие разную структуру, в результате чего пучок лучей рассеивается и на бумажном носителе формируется изображение различной степени интенсивности. Это изображение является усредненным, оно представляет собой суммарную тень всех тканей, через которые проходит излучение. Рентгенограмма — это плоское (двухмерное) изображение трехмерного объекта, поэтому рентгенографию целесообразно проводить в двух проекциях. Только в таком случае можно определить точное расположение очага поражения.

При рентгеноскопии изображение проецируется на флуоресцентный экран, который представляет собой картонный лист, покрытый особым флюоресцирующим веществом. В последнее время распространение получили аппараты, в которых используется рентгенотелевизионное просвечивание. В ходе такого исследования лучи попадают на усилитель рентгеновского изображения. Полученный снимок выводится на экран монитора. Такой снимок в дальнейшем можно обработать и распечатать.

Преимущества рентгеноскопии

Более современным и эффективным диагностическим методом специалисты по праву считают рентгеноскопию. К ее достоинствам относятся:

Возможность оценки функционирования органов и тканей, например сокращений сердца, движения диафрагмы, эвакуации рентгеноконтрастного вещества по ЖКТ. При рентгенографии удается зафиксировать только один момент состояния организма.
Обеспечение контроля процесса катетеризации, ангиографии и других инвазивных процедур.
Возможность получения объемного изображения: с поворотами вокруг оси, в вертикальном и горизонтальном положениях. Это позволяет с максимальной точностью определить локализацию тех или иных изменений в организме больного. Рентгенограмма же выполняется только в двух проекциях.
Снижение затрат времени на проведение исследования при неотложных состояниях. Рентгеноскопия не требует продолжительной укладки больного и длительного проявления пленок.
Возможность обработки и хранения полученных изображений на электронных носителях.

Но вышеперечисленными отличиями преимущества этого метода исследования не ограничиваются.

Технология проведения рентгенотелевизионного просвечивания позволяет вынести рабочее место рентгенолога за пределы помещения с аппаратом, что снижает уровень облучения для персонала кабинета.

Недостатки рентгеноскопического исследования

Есть у рентгеноскопии и недостатки (которые, впрочем, практически отсутствуют у новейших моделей оборудования):

Более высокий, чем при рентгенографии, уровень облучения. Это объясняется большей продолжительностью процедуры при оценке функционирования органов. Но в новейших цифровых аппаратах радиационная нагрузка снижена в сотни раз.
Из-за повышенного рентгеноскопию не рекомендуется проводить часто, поэтому для оценки динамики патологического процесса чаще используется рентгенография.
Недостаточно высокое разрешение (эта проблема решена в современных моделях устройств).
Субъективность диагностики. Данный недостаток отсутствует при использовании цифрового метода исследования.

Таким образом, рентгеноскопическое исследование является более эффективным диагностическим методом, позволяющим оценить не только структуру исследуемого органа, но и его функциональное состояние.

Желудок – важный орган, который участвует в процессе пищеварения. В нем происходит перемешивание и расщепление пищи. Желудочный сок устраняет микробы. Неправильное питание, вредные привычки, воспалительные процессы нарушают нормальную работу желудка.

Рентгеноскопия желудка – метод визуального диагностирования в режиме реального времени заболеваний органа, с применением рентгеновских лучей и контрастного вещества. Для сохранения здоровья важно своевременно выявить заболевание и не позволять ему прогрессировать.

Рентген – стандартный, распространённый неинвазивный диагностический метод, который использует физические свойства рентгеновских лучей для создания статических и динамических изображений человеческого тела и его частей. Рентгеновские лучи обладают способностью проникать в вещество и используются с 1895 года.

Чтобы выяснить точную причину функционального расстройства работы желудка, рекомендуют пройти рентгеноскопию. Метод может показывать твёрдые ткани, воздушные или посторонние предметы в теле (например, воздушный пузырь в желудке). Поэтому, чтобы показать чёткие структуры, он используется наиболее часто. При исследовании рентгеновские лучи не проникают в твёрдые ткани, такие как кости.

Заболевание хронического характера органов желудочно-кишечного тракта является показанием к проведению данного метода диагностирования. Процедура назначается в случае:

У пациента подозрение на язвенный колит 12-перстной кишки;
При возможном наличии новообразований (опухоли);
Людям с наследственной предрасположенностью к раковым заболеваниям;
Диагностика образования полипов;
Является методом диагностики гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса;
При воспалительных процессах органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
Врождённые или приобретённые пороки развития органа;
Деформация стенок желудка;
Непроходимость кишечника;
Ухудшение самочувствия, связанное с работой ЖКТ (пищевод, толстая кишка, желудок);
Сильные боли в области пупка;
Больного мучает изжога, тошнота;
При появлении кровяных сгустков в кале;
Резкое необъяснимое уменьшение массы тела;
Используется для контроля за восстановительным процессом у больных после операции.

Как подготовить организм к процедуре рентгеноскопии

Метод исследования с контрастной средой, которая поглощает рентгеновские лучи различной интенсивности. Из полученных снимков врач может оценить желудок – его форму, пропускную способность, функциональность и т. д.

Подготовительные меры для здорового человека включают 2 совета:

Перед процедурой за 4-6 часов не принимать пищу.
За день до проведения обследования не принимать медикаментозные препараты, алкогольные напитки, запрещается курить.

Для пожилых людей и лиц, страдающих заболеваниями органов ЖКТ, рекомендуется заранее подготовить организм к обследованию. Соблюдение правил – основа качественной диагностики. За 3 дня до проведения рентгеноскопии выполняйте следующие рекомендации.

Подготовка к исследованию:

Соблюдение диеты. Пациенту назначается диетическое меню, чтобы «разгрузить» желудок, вывести шлаки. Правильное питание уменьшает вздутие живота, газообразование. Рекомендуемое меню: каши на воде, пресные блюда, приготовленные на пару, диетическое мясо, нежирная рыба. Исключить: жирную, острую пищу, копчёности, маринады, грибы, бобовые, капусту, молочную кухню, хлеб, сдобу, кондитерские изделия, алкоголь, газированные напитки. Список разрешённых продуктов обговаривается с врачом.
Одежда. Рекомендуется сделать клизму для полного прочищения организма перед началом обследования.

Обязательно уточняйте правила подготовки организма к рентгенографии для проведения информативной диагностики. Пренебрежение рекомендациями приведёт к неточным или неправильным результатам и процедуру нужно будет повторить. Перед проведением исследования врач должен ознакомить пациента, в чем заключается рентгеноскопия, цель метода, как будет проходить, что для этого нужно. Процедура может проводиться платно.

Описание метода рентгеноскопии

Контрастная рентгеноскопия – один из методов точного диагностирования ряда заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, продолжительность обследования 20-30 минут. Цель проведения процедуры:

Выявление патологий желудка;
Входит в комплексную диагностику язв, опухолей, энтерита;
Изучается структура слизистой оболочки;
Обнаружение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта.

Пациенту сначала делается рентгенограмма органов желудка для определения и оценки патологических изменений. Процедура рентгеноскопии проводится путём введения контрастного вещества. Используют:

Водно-бариевую взвесь;
Двойное контрастирование (воздух и водно-бариевая взвесь).

Типы контрастных веществ: барий, йод, гелий и другие вещества используются в качестве контрастных сред для лучшего отражения рентгеновских лучей отсканированной ткани, что приводит к лучшей видимости и качеству полученного изображения.

Исследование брюшной полости данным методом безболезненное, не доставляет неприятных ощущений. Пациенту дают выпить жидкость с барием в объёме 200-600 мл (контрастное вещество белого цвета, по вкусу напоминает кальций). Перед процедурой обязательно снять все предметы из металла (заколки, булавки, цепочки).

Контрастное усиление (контрастирование) позволяет более точно провести визуальный анализ патологий органов брюшной полости. Пациент может наблюдать за процессом в режиме реального времени, данные проецируются на монитор.

Во время обследования больной должен принимать разные положения тела:

Горизонтальное;
Вертикальное;
Наклонное;
Нужно будет переворачиваться на правый бок (на левый), на живот и спину. Это делается для равномерного распределения контрастного вещества.

Больной принимает водно-бариевою взвесь и на мониторе отслеживается заполнение брюшного органа. Врач делает необходимые снимки (фотографии черно-белые). Они выводятся на экран. При обследовании видно анатомические особенности желудка, переднюю и заднюю стенки органа, состояние двенадцатиперстной кишки. В условиях стационара предпочтительнее проводить диагностику методом двойного контрастирования.

После проведения процедуры врач предупреждает пациента о возможных последствиях (вздутие живота, возможны боли в животе, изменения цвета кала, тошнота, рвота). Об этих симптомах обязательно сообщать врачу.

Что можно узнать после проведения процедуры

Рентген кишечника с контрастированием (барий) помогает выявить отклонения от нормы. По тому, как контрастное вещество распределилось внутри органа, можно определить и обнаружить:

Грыжи. Информативный метод для выявления грыжи, рентгенография (скопия) пищевода проводится в положении Тренделенбурга. При этом происходит повышение внутрибрюшного давления.
Изменение просвета желудка (врождённая или приобретённая деформация).
Новообразования (опухоли, полипы).
Язвы.
Смещение органа относительно других.
Варикозное расширение вен.

Проводить обследование должен высококвалифицированный специалист, чтобы избежать чрезмерной радиационной нагрузки. Неопытный врач затрачивает больше времени на проведение процедуры, увеличивается влияние лучей на организм.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для рентгенографии нет. Однако в некоторых случаях процедура нежелательна для диагностирования.

Если пациент находится в тяжёлом состоянии, проведение обследования может усугубить ситуацию.
Беременность. Особенно первый триместр (1-12 недели). Для проведения рентгеноскопии в период беременности требуется разрешение врача-гинеколога. Лучи рентгена могут представлять опасность для плода.
Обнаружены аллергические реакции на вещества, которые используют для контрастирования.
Наличие гноя, жидкости, сильные желудочные кровотечения могут являться противопоказаниями к обследованию.

Повторная процедура назначается лечащим врачом при необходимости.

Отрицательные эффекты рентгеновского излучения

Длительная сильная и слабая ионизирующая радиация поражает все живые организмы, особенно их ДНК. Поэтому необходимо сообщить врачу о количестве рентгеновских обследований, проведённых в данном году, чтобы избежать нежелательного облучения.

Принцип получения

Современный рентгеноскоп.

С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший собой в большинстве случаев лист картона с нанесенным на него специальным флюоресцирующим веществом. В современных условиях применение флюоресцентного экрана не обосновано в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить исследования в хорошо затемненном помещении и после длительной адаптации исследователя к темноте (10-15 минут) для различения малоинтенсивного изображения. Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание , при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а также затемненного помещения. В дополнение, возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеопленке или памяти аппарата.

Также рентгенотелевизионное просвечивание позволяет существенно снизить дозу облучения исследователя за счет вынесения рабочего места за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом.

Преимущества рентгеноскопии

Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость. Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование). При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушел после первого снимка не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции).

Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур - постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.

Недостатки рентгеноскопии

Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией - практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз.
Низкое пространственное разрешение - также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.

Цифровые технологии в рентгеноскопии

Главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумагу.

Цифровые технологии в рентгеноскопии можно разделить на:

Полнокадровый метод
Сканирующий метод

Полнокадровый метод

Этот метод характеризуется получением проекции полного участка исследуемого объекта на рентгеночувствительный приёмник (пленка или матрица) размера близкого к размеру участка.

Главным недостатком метода является рассеянное рентгеновское излучение. При первичном облучении всего участка объекта (например, тело человека) часть лучей поглощается телом, а часть рассеивается в стороны, при этом дополнительно засвечивает участки, поглотившие первоначально прошедшие рентгеновские лучом. Тем самым уменьшается разрешающая способность, образуются участки с засветкой проецируемых точек. В итоге получается рентгеновское изображение с уменьшением диапазона яркостей, контрастности и разрешающей способности изображения.

При полнокадровом исследовании участка тела одновременно облучается весь участок. Попытки уменьшить величину вторичного рассеянного облучения применением радиографического растра приводит к частичному поглощению рентгеновских лучей, но и увеличению интенсивности источника, увеличению дозировки облучения.

Сканирующий метод

В этом методе можно выделить:

Однострочный сканирующий метод
Многострочный сканирующий метод

Однострочный сканирующий метод

Наиболее перспективным является сканирующий метод получения рентгеновского изображения. То есть рентгеновское изображение получают движущимся с постоянной скоростью определенным пучком рентгеновских лучей. Изображение фиксируется построчно (однострочный метод) узкой линейной рентгеночувствительной матрицей и передаётся в компьютер. При этом в сотни и более раз уменьшается дозировка облучения, изображения получаются практически без потерь диапазона яркости, контрастности и, главное, объёмной (пространственной) разрешающей способности.

Многострочный сканирующий метод

Многострочный метод сканирования более эфективен чем однострочный. При однострочном методе сканирования из-за минимальной величины размера пучка рентгеновского луча (1-2мм), ширины однострочной матрицы 100мкм , наличия разного рода вибраций, люфта аппаратуры, "получаются" повторные облучения. Применив многострочную технологию сканирующего метода, удалось в сотни раз уменьшить вторичное рассеянное облучение и во столько же раз снизить интенсивность рентгеновского луча. Одновременно улучшены все прочие показатели получаемого рентгеновского изображения: диапазон яркости, контраст и разрешение. Приоритет этого метода принадлежит русским ученым и защищён патентом.

См. также

Ссылки

Методы медицинской визуализации
Рентгенологические	Ангиография · Компьютерная томография · КТ-ангиография (КТ-ангиопульмонография , КТ-коронарография) · Контрастная рентгенография · Линейная томография · Миелография · Рентгеновская маммография · Рентгенография · Томосинтез · Флюорография
Магнитно-резонансные	МР-томография (МРТ) · Функциональная МР-томография (фМРТ) · МР-спектроскопия · МР-ангиография
Радионуклидные	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) · Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Оптические (лазерные)	Оптическая когерентная томография · Оптическая маммография · Оптическая томография · Оптическая топография
Ультразвуковые	Эхоэнцефалография · Эхокардиография · УЗИ ОБП · УЗИ почек · УЗИ ОМТ · УЗИ плода · УЗИ шеи · Допплерография
Эндоскопические	Артроскопия · Бронхоскопия · Гистероскопия · Лапароскопия · Ректоскопия · Торакоскопия · Цистоскопия · Эзофагогастродуоденоскопия

Wikimedia Foundation . 2010 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Рентгеноскопия" в других словарях:

Рентгеноскопия … Орфографический словарь-справочник

Рентген Словарь русских синонимов. рентгеноскопия сущ., кол во синонимов: 2 рентген (6) … Словарь синонимов

рентгеноскопия - и устарелое рентгеноскопия … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

Один из основных методов рентгенодиагностики, заключающийся в получении (обычно на рентгеновском экране) изображения исследуемого объекта … Большой Энциклопедический словарь

РЕНТГЕНОСКОПИЯ, в медицине использование РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧЕЙ, которыми можно просветить тело, чтобы увидеть внутреннюю структуру или разрушить больную или нежелательную ткань. Проходя сквозь тело и облучая фотографическую пластину, рентгеновские… … Научно-технический энциклопедический словарь

РЕНТГЕНОСКОПИЯ, рентгеноскопии, мн. нет, жен. (от слова рентген и греч. skopeo смотрю) (мед., физ.). Осмотр при помощи просвечивания рентгеновскими лучами. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

- [нг ], и, жен. Просвечивание рентгеновскими лучами непрозрачных предметов и рассматривание их теневого изображения. | прил. рентгеноскопический, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Рентгеноскопия - метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране монитора... Источник: ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ И ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.… … Официальная терминология

рентгеноскопия - Символ следует наносить на пульты управления и штативы рентгеновских аппаратов для обозначения места включения, управления и регулирования при проведении рентгеновских исследований, а также в конструкторской и сопроводительной эксплуатационной… … Справочник технического переводчика

Рентгеноскопия - 27. Рентгеноскопия метод рентгенологического исследования, заключающийся в получении многопроекционного динамического изображения на флюоресцентном экране или экране монитора. Источник … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Книги

Рентгенологическая диагностика заболеваний собак и кошек (+DVD) , Шерстнев Сергей Владимирович , В книге подробно представлена рентгеноанатомия всех отделов скелета собаки и кошки. Сопоставление анатомического строения и рентгенологического изображения проводится по снимкам и… Категория: Ветеринария Серия: Практика ветеринарного врача Издатель: Аквариум-Принт ,
Рентгенологическая диагностика заболеваний собак и кошек. Сравнительный анализ рентгеновского изображения нормы и патологии (+ DVD) ,

В диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта рентген желудка применяется более 100 лет и позволяет выявить различные виды патологии. До появления фиброгастродуоденоскопии данный метод являлся ведущим «золотым стандартом» в исследовании желудка. В его основе лежит свойство живых тканей пропускать рентгеновские лучи, которые генерируются в рентгеновской трубке или испускаются радиоизотопами.

Проходя через ткани, лучи попадают на фиксирующий экран аппарата, который и производит их анализ. Наблюдать за состоянием органа можно в динамике определенное время, это называется рентгеноскопией, или сделать снимки – рентгенографию желудка. При исследовании желудка, как правило, используются оба варианта. А с учетом того, что это полый орган, свободно пропускающий лучи, применяют для его визуализации рентген желудка с барием.

Поскольку желудок является полым органом с тонкими стенками, через него «транзитом» проходят рентгеновские лучи, не давая практически никакого изображения на экране. Поэтому был изобретен метод контрастного исследования, который успешно применяется и до настоящего времени.

В качестве контрастного вещества использовали металл барий, а точнее, его соль – сульфат бария. Он обладает высокой способностью поглощать рентгеновские лучи, и при заполнении им желудка контрастируется его внутренняя поверхность, граничащая с барием.

Поступая в желудок, бариевая масса-взвесь проникает в складки слизистой, язвенные дефекты, заполняет различные выпячивания стенки (дивертикулы), огибает имеющиеся на слизистой оболочке полипы и опухоли. Таким образом создается картина и формы, и объема желудка, и «географии» его внутренней оболочки. Кроме того, возможно отслеживать характер перистальтики – сокращение и расслабление мышц желудочной стенки, когда происходит сужение и расширение его просвета.

Сульфат бария безопасен, он не растворяется, не всасывается, в неизмененном виде проходит через весь кишечник и выводится вместе с его содержимым.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показаниями к рентгеновскому исследованию желудка являются:

Имеются и противопоказания, когда данное исследование может навредить здоровью:

Период беременности и кормления грудью.
Возраст до 12 лет.
Острый воспалительный процесс в брюшной полости.
Острое желудочно-кишечное кровотечение.
Подозрение на прободение желудка (при инородном теле, язве).
Наличие невправимой брюшной грыжи (опасность ущемления при наполнении кишечника барием).

Если раньше эти противопоказания были относительными, и рентген все же выполнялся по срочным показаниям, то сегодня в этом нет необходимости, его успешно заменяет ФГДС – исследование эндоскопическим зондом.

Правила подготовки

Единственное, что требуется от пациента, прийти на исследование натощак, в том числе и не употреблять жидкости. Рекомендуется в течение суток не употреблять алкоголь и не курить. Последний прием пищи и питья должен быть не позднее, чем за 6 часов до назначенного времени процедуры.

Другими словами, желудок должен быть пуст – в этом и состоит подготовка пациента к проведению рентгена желудка.

Нередко бывают ситуации, когда в результате заболеваний нарушается работа пищеварительного тракта, что проявляется отрыжкой, рвотой, запорами, вздутием кишечника. Подготовка пациента в таких случаях к проведению рентгенографии желудка включает предварительное 3-дневное соблюдение диеты.

Исключаются молочные продукты, бобовые, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, острые, жирные и жареные блюда.

При необходимости нужно сделать очистительную клизму и промыть желудок, если в день исследования есть отрыжка пищей.

Как проводится процедура?

Вначале пациенту выполняют обзорную рентгеноскопию грудной клетки и брюшной полости для выявления грубой патологии, которая могла бы помешать исследованию. Затем проводят первичное контрастирование. Для этого дают выпить 1 стакан бариевой взвеси, исследование проводят в вертикальном положении, распределяя надавливанием кисти перемещение контраста. Оценивают форму, размеры желудка, перистальтику.

Для более детального изучения рельефа слизистой оболочки применяют метод двойного контрастирования, когда сочетается бариевая взвесь с газом. В качестве газообразователя в смесь добавляют цитрат натрия, по 10 капель спирта и антифомсилана. Дают выпить 1/3 стакана смеси через специальную трубку с отверстиями, через них поступает и заглатывается газ, который усиливает контрастирование.

Исследование проводят в различных положениях тела больного: лежа на спине, на правом и левом боку, с приподнятым ножным концом (в позе Тренделенбурга). Это позволяет перемещать контраст к различным отделам желудка и проводить более детальное их исследование. При выявлении патологии делают снимок этого участка. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.

Особенности процедуры в детском возрасте

Детям рентгеновское исследование желудка из-за высокой дозы облучения проводится только по срочным показаниям, когда его нельзя заменить другим методом. Это бывает при подозрении на инородные текла в желудке, подозрении на заворот и непроходимость. Бариевую взвесь применяют только у детей старше 10 лет, в других случаях применяется водорастворимое контрастное вещество (гастрографин и аналоги).

Поскольку растворимые контрасты содержат йод, предварительно проводят кожный тест на переносимость, чтобы не развилась аллергическая реакция.

Что может показать рентгенография желудка?

Что могут показывать результаты рентгена желудка с барием или другим контрастом? Диагностические возможности метода очень широки, он позволяет выявить следующие заболевания:

Часто рентгенография является методом-предшественником для проведения ФГДС, например, при выявлении опухоли. Для уточнения ее характера необходима эндоскопия с проведением биопсии и гистологического исследования.

Расшифровка результатов обследования

При расшифровке результатов рентгена желудка врач пишет заключение, в котором отражена норма и патология. Оцениваются анатомическое положение, форма и объем желудка, ровность его контуров. Они могут быть изменены, желудок деформирован рубцами или спайками.

Существует такой рентген-симптом, как дефект наполнения, то есть когда на слизистой оболочке имеется полип или опухоль, и в этом месте барий обтекает его, образуя вогнутость контура внутрь. Другой признак – симптом ниши, когда, наоборот, барий затекает в дефект на слизистой оболочке при язве или в имеющийся дивертикул (выпячивание участка стенки наружу).

При двойном контрастировании оценивается рельеф слизистой оболочки – характер и глубина складок, их расположение. При гипертрофическом гастрите они грубые, утолщенные, при атрофическом – наоборот, сглажены. Характерно также радиальное расположение складок в зоне язвы или опухоли.

Оценивается и характер динамики желудка, состояния его сфинктеров. Например, в положении Тренеделенбурга с опущенным головным концом выявляется недостаточность сфинктера кардии и заброс содержимого желудка в пищевод. Это так называемая ГЭРБ — гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.

Она довольно распространена, часто является причиной заболеваний пищевода – болезни Баррета (метаплазии желудочного эпителия в пищевод) и рака кардиального отдела.

Полезное видео

В чем особенности процедуры с использованием бария можно узнать из этого видео.

Вредность рентгенографии и неблагоприятные последствия

Рентгенологическое обследование желудка, особенно с выполнением снимков, связано с определенной дозой облучения организма, поэтому и имеет противопоказания. Однако разовое облучение, проводимое не чаще 1 раза в год, считается не опасным для здорового взрослого организма.

Неприятным последствием процедуры является скопление бария в кишечнике и затруднение его опорожнения. Чтобы этого не произошло, рекомендовано сразу после процедуры выпить большое количество жидкости, чтобы взвесь не образовала каловые «камни», можно также принять солевое слабительное.

Цена исследования

Цена рентген-исследования желудка в Москве варьирует от 1 до 5 тысяч рублей, это зависит от уровня клиники, ее расположения в городе, качества применяемой аппаратуры. Выбрать клинику, где можно пройти обследование недорого, поможет московский сервис-поисковик, достаточно ввести название исследования и выбрать желаемый регион города. Можно заранее записаться на процедуру на удобное время.

Есть клиники, которые делают исследование бесплатно, оно также входит в медицинские услуги ОМС, для этого нужно иметь направление врача и страховой полис.

Возможно, будет полезно почитать: