Сифилитическая розеола: фото, симптомы, описание, разновидности, локализация, дифференциальная диагностика, лечение. Лечение и симптомы сифилитической розеолы Ранний врожденный сифилис

Сифилитическая розеола считается характерным признаком достаточно развитой стадии такого опасного заболевания, как сифилис. На фото 1 наглядно показаны эти кожные проявления, возникающие при патологии. Эту страшную болезнь надо стараться лечить на более ранней стадии, но и пятнистые сифилиды не являются приговором. При выявлении подобных симптомов необходимо срочно принимать меры по эффективному лечению.

Сущность патологии

Сифилис в своем развитии проходит 3 фазы, каждая из которых имеет характерные симптомы. Первичный этап заболевания обусловлен внедрением патогенного возбудителя, который внешне проявляется в формированием язв с уплотнением, так называемых, шанкров. Эти образования проходят самостоятельно в течение 4-7 недель.

На смену первой стадии приходит вторичный сифилис, который обуславливается активной разрушительной деятельностью инфекции. Этот период характеризуется возникновением кожной сыпи разных типов по всему телу. Сифилитическая розеола при вторичной фазе течения патологии считается наиболее распространенным признаком, причем он относится к наиболее ранним симптомам, указывающим на начало развития данного этапа болезни.

Сифилитическая розеола (Roseola syphilitica) имеет и другие названия: сифилитическая эритема и пятнистый сифилид. Этот ранний признак при вторичном сифилисе представляет собой пигментированные пятна на кожном покрове с гладкой поверхностью и тенденцией к разрастанию по периферии. Пятна не возвышаются над кожной поверхностью. Вначале они имеют бледно-розовый оттенок с нечетким очертанием, но постепенно приобретают округлую форму розового цвета. Пятна, просуществовавшие длительный срок, могут окраситься в желтовато-бурый цвет.

Наиболее характерная локализация розеолы – конечности и туловище, но в редких случаях дефекты могут распространиться на кисти, стопы и лицо. Начинает зарождаться розеола через 6-9 недель после первичного проявления болезни. В следующий период происходит постепенное формирование кожного поражения со средней скоростью 11-13 пятен в сутки, а пик развития сифилитической розеолы приходится на 9-11 сутки после возникновения первого пятна. При отсутствии лечения такие пятна при сифилисе существуют порядка 4-5 недель, после чего исчезают, уступая место 3 фазе развития болезни (третичный сифилис).

Сущность структурных образований

Сифилитические розеолы, исходя из гистопатологии, составляются из небольшого увеличения размеров поверхностных кровеносных сосудов. Другими словами, этот сифилид представляет собой пятно сосудистого типа. Другие разновидности сифилид вторичного сифилиса формируются из узелков или папул, пузырьков или везикул, гнойных вздутий или пустул. Особняком стоят такие проявления, как сифилитическая лейкодерма (нарушение пигментации) и алопеция (выпадение волос при сифилисе).

Формирование структуры розеол продолжается за счет концентрации инфильтрата вокруг расширенных сосудов. Он, в свою очередь, состоит из элементов лимфоидной природы и небольшого объема плазматических клеток. По направлению сосудов обнаруживаются увеличенные лимфоидно-плазмоцитарные клеточные муфты. В приподнятом варианте розеолы общую картину дополняет дерма с набухшими тканями эпидермиса. Определенная роль в окончательном формировании структуры отводится увеличению толщины аргирофильных мембран и дегенеративному поражению кожных слоев.

Симптоматика

При вторичном сифилисе симптомы указывают на прогрессирование болезни в результате активного распространения бледной трепонемы по организму:

головная боль;
слабость;
мышечные и суставные боли;
ломота в костях;
высокая температура.

В крови повышается содержание лейкоцитов, развивается анемия. Наиболее явные признаки связываются с кожными проявлениями – сифилидами, которые имеют разнообразный морфологический характер.

Как отмечалось, сифилитическая розеола становится наиболее характерным признаком. При только развивающемся (свежем) сифилисе появляются в основном мелкие пятна (диаметром не более 10 мм) яркой пигментации, без шелушения и в отсутствии тенденции к слиянию. Розеолы по телу распределяются беспорядочно, но группируются симметрично с выраженной фокусировкой.

При рецидивном сифилисе кожные пятна имеют больший размер (до 15 мм). Их значительно меньше, но они отличаются склонностью к объединению и располагаются несимметрично. Такие розеолы более бледные, а основная их локализация: промежности, пах, половые органы, ротовая полость. В результате слияния образуются фигуры: кольца, дуги.

Сифилитическая розеола имеет гладкую поверхность. Она обладает одной особенностью, проявляющейся при пальпации: свежее образование при надавливании пальцем теряет пигментацию и становится мало отличимым от кожного покрова, но после снятия давления розовый оттенок возвращается. При пальпации застарелой розеолы в месте нажима возникает желтоватый окрас, указывающий на концентрацию эритроцитов и скопление гемосидерина.

Несмотря на различную морфологию, сифилиды при вторичном этапе патологии имеют общие характерные особенности:

доброкачественный характер образований, самопроизвольное исчезновение без формирования рубцов в течение 1,5-3,5 месяцев;
пятна и сыпи не сопровождаются дополнительными ощущениями;
отсутствие следов острой воспалительной реакции и постепенное побледнение перед исчезновением;
округлая форма и четкие границы;
полиморфизм в структуре образований;
кожные поражения достаточно быстро устраняются при приеме противосифилитических препаратов;
в структуре образований содержится повышенное количество бледной трепонемы, что делает их чрезвычайно заразными.

Различные проявления розеол

Сифилитическая розеола может иметь несколько разновидностей. Наиболее распространена типичная розеола, которая описана выше. Это так называемый классический вариант проявления второй стадии сифилиса. Она, в свою очередь, подразделяется на упомянутые типы: свежую и рецидивирующую розеолу. В первом случае речь идет о болезни, которая протекает первый раз и ранее не обнаруживалась. Рецидивирующий сифилис развивается после ранее проводимого лечения, после определенного периода затишья патологии или на фоне вторичного инфицирования.

Помимо типичной формы сифилитической розеолы, вторичная стадия может характеризоваться нетипичными разновидностями сифилид.

К таким нетипичным формам розеолы можно отнести следующие редко встречающиеся дефекты:

Шелушащийся сифилид: пятна, покрытые чешуйчатыми пластинками в виде смятой тонкой бумаги и углубленной серединой.
Приподнятый сифилид, или элевирующая розеола: образование по форме сходно с волдырем, наполненным экссудатом, немного возвышающимся над поверхностью кожи. Пигментация – синевато-крапивный цвет. Зуд отсутствует.
Сливной участок: многочисленные пятна соединяются в единый эриматозный рисунок.
Фолликулярная (зернистая, точечная) форма: розеола составлена из множества точечных узелков медно-красного отлива. Таким образом, возникает зернистая структура пятна.

Как выявляются розеолы

Сифилиды имеют выраженную форму, которую трудно не заметить. Однако достаточно похожие проявления могут обнаруживаться и при других патологиях. В таких условиях очень важно точно и своевременно дифференцировать сифилитическую розеолу от других кожных синдромов.

Кожные аномалии в форме пигментированных пятен могут появиться при ряде инфекционных заболеваний острого типа: корь, краснуха, тиф. Кроме того, такие признаки характерны при токсидермии, лишаях (розовый и отрубевидный), укусах некоторых насекомых. Можно отметить ряд специфических отличий, способствующих дифференцированию сифилид:

При кори: появляется сыпь, характеризующаяся как интенсивная, большого размера, склонная к слиянию, яркого цвета с локализацией на шее, туловище, лице, конечностях. При этом на внутренней поверхности щек появляются пятна Филатова-Коплика.
При краснухе: бледно-розовая сыпь, приподнятая над кожей, при этом начальная локализация – лицо с распространением на шею, а затем – туловище.
При тифе (брюшном или сыпном): розеолы не имеют массового характера и чаще всего относятся к петехиальному типу.
При токсидермии: кожные проявления возникают в результате отравлений продуктами или медикаментами, а сыпь проступает неожиданно, обладает ярким окрасом, зудом, жжением, склонностью к шелушению и слиянию.
При отрубевидном лишае: образование всегда шелушится.
При розовом лишае: крупные пятна овальной формы с четким ободком и шелушащимися чешуйками бело-серого оттенка, зудом умеренной интенсивности.

Другие типы пятен при сифилисе

Помимо сифилитической розеолы 2 стадия патологии проявляется и другими сифилидами. При этом иные кожные поражения могут развиваться параллельно розеолам. Можно выделить следующие основные типы сифилид:

Папулезный. Достаточно характерный симптом вторичного сифилиса, представляющий собой кожную сыпь в виде папул. Основу образования составляют плотные узелки без внутренней полости.
Лентикулярная разновидность, или чечевицеобразный. Состоит из крупных папул размером до 0,8-1,2 см. Начальная пигментация – красновато-розовая, но постепенно переходит в красному цвету с желтоватым или синюшным отливом. Основная форма – приплюснутая полусфера.
Монетовидная разновидность. Сифилид этого типа состоит из папул размером до 25-25 мм. Имеет более интенсивную и темную окраску по сравнению с предыдущими типами.

Сифилитическая розеола сигнализирует о начале второй стадии сифилиса. На этом этапе болезни медлить уже нельзя, а надо срочно проходить необходимые обследования и приступать к лечению.

Сифилитическая розеола (фото, симптомы и лечение которой описаны в данной статье), как и остальная кожная сыпь при сифилисе, является признаком того, что болезнь перешла во вторичную стадию.

Розеола появляется спустя 5-8 недель после первых клинических проявлений сифилиса. Другие названия – пятнистый сифилид и сифилитическая эритема.

Различают следующие виды розеол:

свежая – обильные яркие первичные высыпания;
кольцевидная – на коже появляются пятна в форме гирлянд, дуг, колец;
сливная (рецидивная) – пятен меньше, но они значительно крупнее;
отечная – по внешнему виду напоминает крапивницу;
шелушащаяся – покрыта пластинчатыми чешуйками, встречается редко.

На слизистых оболочках довольно часто развивается сифилитическая эритематозная ангина, при которой на зеве появляются темно-красные высыпания. От обычной она отличается тем, что у пациента нет лихорадки и боли в горле, его общее состояние удовлетворительное.

Симптомы сифилитической розеолы

Розеолы появляются при вторичном сифилисе. Внешне они выглядят как розовые пятна, имеющие округлые, неправильные очертания. Размер высыпаний может быть различным (от 0,5 до 2 сантиметров). Постепенно цвет розеол меняется с розового на красно-синюшный.

Локализуются высыпания чаще всего на спине, конечностях, животе, груди. Лицо обычно не поражено. Появление розеол происходит толчками, с каждым днем их число увеличивается.

В конце первой или второй недели количество высыпаний достигает своего максимума. Розеолы обычно располагается изолированно, слияние морфологических элементов происходит только в случае, если сыпи слишком много.

Спустя несколько недель, а иногда и дней высыпания начинают желтеть, после чего исчезают, не оставляя видимых следов на коже пациента.

Фото и диагностика

Высыпания имеют характерный вид, их трудно не заметить. Основная проблема при диагностике заключается в том, что сифилитическую розеолу необходимо дифференцировать от похожих высыпаний, которые наблюдаются при других заболеваниях.

Известно, что похожие элементы могут появиться на коже пациента при некоторых инфекционных заболеваниях (тиф, корь, краснуха), укусах насекомых, лишаях, токсидермии.

Ниже приведены описания высыпаний при ряде заболеваний, по которым их можно отличить от розеолы при сифилисе:

1. Розовый лишай или сифилитическая розеола. При лишае наблюдается кожный зуд, высыпания имеют вид крупных овальных пятен с четкими границами, которые покрыты серо-белыми чешуйками.

2. При токсидермии причиной появления сыпи является отравление едой или лекарственными средствами. Пятна появляются быстро, неожиданно. Они ярко окрашены, сливаются друг с другом и шелушатся. Пациент жалуется на кожный зуд и чувство жжения в очагах поражения.

3. При кори сыпь интенсивная, яркая. Она имеет большой размер и склонна к слиянию. Поражаются обычно лицо, туловище, конечности и шея. Пятна появляются на внутренней поверхности щек.

4. При тифе розеол мало, они имеют вид петехий.

5. При краснухе цвет сыпи бледно-розовый, ее элементы возвышаются над поверхностью кожи. В первую очередь высыпания появляются на лице, затем распространяются на шею и туловище.

Лечение сифилитической розеолы

Сама по себе розеола опасности для здоровья не представляет, но в данном случае она является симптомом крайне опасного и коварного заболевания, которое необходимо начинать лечить как можно быстрее.

Поэтому при появлении первых высыпаний на теле нужно немедленно обратиться к специалисту, который проведет осмотр, дифференциальную диагностику и предпримет необходимые меры для лечения сифилиса.

Все терапевтические манипуляции при розеоле направлены на лечение основного заболевания. Самым эффективным средством на сегодняшний день являются водорастворимые пенициллины, при помощи которых удается поддерживать необходимую концентрацию антибиотиков в крови пациента.

Лечение проводят в условиях стационара. Антибактериальный препарат вводится каждые три часа, в течение 24 дней. Если у пациента имеется непереносимость пенициллинов, то назначается альтернативное лечение с использованием препаратов схожего действия из других групп.

Важно также исключить наличие заболеваний, которые могут возникнуть на фоне сифилиса. Например, на фоне резкого снижения иммунитета резко увеличивается вероятность ВИЧ-инфицирования пациента, особенно если он является представителем социальных слоев населения, входящих в группу риска по данному заболеванию.

В заключение, хочется отметить, что успешный исход во многом зависит от того, насколько быстро человек обратился к врачу и начал курс лечения.

Сифилис - одна из самых распространенных и страшных болезней XX века. Какое-то время заболевание было причиной смертности большого количества людей. В России от инфекции страдали целые уезды, а в армии каждый пятый солдат был заражен. Это классическое венерическое заболевание, которое в основном передается половым путем или внутриутробно. Но заразиться возможно и используя личные предметы гигиены, от укусов, при переливании крови. Болезнь может протекать в скрытой форме десятилетиями, постепенно переходя от одной стадии к другой, ужасая своими симптомами и внешними проявлениями.

Возбудитель болезни

Твердый шанкр, воспаление сифилитическая розеола (пятнистые узлы и пустулы - это всего лишь некоторые из внешних проявлений первичного и вторичного сифилиса. Но истинным виновником поражения кожи, внутренних органов и систем является спирохета - бледная трепонема (Treponema pallidum). Микроорганизм открыт только в 1905 году. Он имеет удлиненную форму тела и фибриллы, благодаря чему способен к спиралеобразным движениям. То есть возбудитель может беспрепятственно передвигаться внутри организма хозяина, внедряясь в межклеточные соединения и поражая внутренние органы, сосуды и ткани человека.

Вторичный сифилис

Заболевание имеет три стадии течения. Первичный сифилис характеризуется постепенным внедрением возбудителя в организм. На месте внедрения трепонемы образуется твердый шанкр — болезненная язва. По истечении 6-10 недель после заражения наступает системное поражение организма. Страдают все внутренние органы (включая кости, нервную, лимфатическую систему, слух и зрение). Именно в этот период на теле появляется отталкивающая сыпь, одной из разновидностей которой является сифилитическая розеола. Фото пациентов, кожа которых покрыта высыпаниями, выглядят малоприятно. Сыпь возникает оттого, что частично микроб разрушается под атакой клеток иммунной системы и выделяет эндотоксин - опасный яд, обладающий ангиопаралитическим свойством. Этот симптом сифилиса обнаруживается у 80 % всех заболевших во вторичном периоде.

Организму обычно удается несколько ослабить возбудителя, вследствие чего заболевание переходит в латентную (скрытую) стадию. Сыпь на некоторое время исчезает, чтобы вскоре появиться вновь. Размножение микроорганизма сдерживается, но ослабление иммунитета приводит к рецидивам. Все потому, что самостоятельно иммунная система не способна полностью победить болезнь. К тому же температура человеческого тела является идеально комфортной для жизнедеятельности микроба. Вторичный период может продолжаться от 2 до 4 лет, протекая волнообразно и обрастая все новыми клиническими симптомами.

С какими кожными заболеваниями можно перепутать?

Сифилитическая розеола схожа с другими патологиями кожных покровов, для которых характерна розовая сыпь:

Токсический дерматит как реакция на прием лекарств, продукты питания, бытовую химию. Отличие аллергических пятен в том, что они склонны к слиянию, чешутся, сливаются друг с другом.
проявляется в виде симметричных круглых пятен. Это неопасное вирусное поражение кожи, которое проходит самостоятельно без лечения. При этом всегда присутствует материнская бляшка (диаметром до 1 см), которая обнаруживается первой и имеет больший размер. Остальные элементы появляются постепенно, их форма и размеры могут быть различными и отличными друг от друга.
Мраморность кожи может возникать в ответ на переохлаждение у абсолютно здоровых людей. Сквозь кожу просто просвечиваются расширенные капилляры, придавая ей мраморный оттенок. Сифилитическая розеола после энергичного растирания покровов становится еще ярче, а мраморный рисунок, наоборот, исчезает.
Пятна отрубевидного (разноцветного) лишая также имеют розовый цвет, но иногда приобретают оттенок кофе с молоком. Они расположены на спине, груди и чаще на верхней половине тела. Берут начало из устьев волосяных фолликулов, сильно шелушатся в отличие от проявлений сифилиса.
На наличие лобковых вшей указывают следы от укусов площиц. В центре пятен серо-фиолетового цвета всегда можно заметить небольшую точку. Следы не исчезают, если на них надавить.
При краснухе сыпь обнаруживается не только на теле, но и на лице. Она немного возвышается над покровами, поражает зев и исчезает на третьи сутки. Повышается температура тела, возникает конъюнктивит, увеличиваются лимфатические узлы.
Корь также характеризуется резким повышением температуры, отеками век, воспалением оболочек верхних дыхательных путей, затруднением дыхания и конъюнктивитом. Сыпь крупная, склонна к сливанию, на слизистых оболочках рта и деснах заметны белые точки.
Сыпной и брюшной тиф протекает с сильной общей интоксикацией организма, лихорадкой и слабостью. Если смазать пятна спиртовым раствором йода, то они приобретают более темный оттенок.

Сифилитическая розеола: дифференциальная диагностика

Розеолу, вызванную сифилисом, необходимо отличать (дифференцировать) от других видов пятнистой сыпи, схожих по внешним признакам. А также от укусов насекомых, аллергии, инфекционных болезней (герпеса, гонореи). Причины появления других высыпаний совершенно разные, как и особенности проявления, внешний вид, общая симптоматика и способы лечения.

С помощью лабораторных методов можно определить, что сыпь - это сифилитическая розеола. Диф. диагностика осуществляется на основе крови путем обнаружения антигенов и антител к возбудителю. Стопроцентный результат дает анализ РИФ. Для этого во взятую для исследования кровь пациента добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. При наблюдении в присутствие в организме трепонемы подтверждает отсвечивание - флюоресценция. Отсутствие инфекции проявляется в желтовато-зеленом свечении.

Интересный факт: если пациенту внутривенно ввести от 3 до 5 мл никотиновой кислоты (0,5 % раствор), то пятна приобретают более яркий оттенок. Также большое значение для постановки диагноза имеет наличие другой симптоматики вторичного сифилиса. А также образование твердого шанкра на этапе первичного сифилиса.

Другие симптомы болезни

Пятнами розового или красного цвета округлой формы проявляется сифилитическая вторичного сифилиса также включают:

мелкоочаговое или диффузное облысение (встречается у 20 % больных и проходит с началом терапии);
«ожерелье Венеры» в области шеи, редко на плечах, конечностях и пояснице;
папулезный сифилид;
пустулезный сифилид;
поражение голосовых связок и осиплый голос.

Симптомы сыпи

Сифилитическая розеола, фото которой представлены в большом количестве в интернете, характеризуется определенными признаками:

размеры отдельных пятен до 1 см;
высыпания имеют неясные контуры;
поверхность пятен гладкая, несимметричная;
очертания округлые и несимметричные;
нет слившихся друг с другом элементов;
пятна не выступают над уровнем кожи;
не растут по периферии;
при надавливании возможно незначительное осветление оттенка, но ненадолго;
отсутствуют болевые ощущения, шелушение и зуд.

Длительно не проходящая розеола может приобретать желто-бурый оттенок. Сами по себе высыпания не приносят вреда и не представляют опасности. Однако они являются сигналом организма о том, что ему необходима срочная помощь.

Сифилитическая розеола: локализация сыпи

Излюбленными местами расположения пятен считаются конечности и боковые поверхности туловища (грудь, живот). Может быть на сгибах конечностей, поражать верхнюю часть ног. Розеолы редко возникают на стопах, кистях и на лице. Размещение сыпи беспорядочное и обильное. Появляется она постепенно, достигая конечного развития на протяжении 8-10 суток. Сифилитическая розеола разновидности имеет в зависимости от внешнего вида пятен.

Виды сифилитических розеол

Существуют следующие виды розеол:

свежая (появляется впервые), наиболее обильная сыпь яркого цвета;
уртикарная, или отечная (имеет сходство с крапивницей);
кольцевидная сифилитическая розеола характеризуется пятнами в форме колец или полуколец, дуг и гирлянд;
при рецидивной или сливной розеоле размеры пятен, как правило, намного крупнее, а окраска - интенсивнее, но их количество меньше.

Очень редко у больных появляется шелушащаяся розеола, покрытая пластинчатыми чешуйками, а также похожая на волдыри, возвышающаяся над кожей.

На слизистых оболочках нередко развивается эритематозная На зеве появляются сливные эритемы темно-красного цвета, иногда с синеватым оттенком. Их контуры резко граничат со здоровыми покровами слизистой оболочки. Больной не чувствует боли, его не лихорадит, а общее состояние практически не нарушено.

Лечение

При подозрении на сифилитическую природу сыпи важно как можно скорее обратиться к доктору. Диагностикой занимается врач дерматолог или венеролог.

Сыпь исчезает самопроизвольно через несколько дней (иногда месяцев), постепенно изменяя оттенок. Впоследствии никаких следов на коже не остается. Лечить необходимо не высыпания, а их причины. К счастью, возбудитель сифилиса редкий микроорганизм, который до сих пор не выработал устойчивости к антибиотикам. Сифилитическая розеола, лечение которой осуществляется при помощи обычного пенициллина (натриевой соли), склонна к обострению. Уже после введения первых внутримышечных инъекций сыпь приобретает насыщенный красный оттенок. У пациента может подниматься температура. Причем пятна образуются на тех участках тела, где ранее их не было. В составе комплексной терапии, как и десятилетия назад, применяются внутривенные вливания соединений мышьяка («Новарсенол», «Миарсенол»). Также используются растворы йодистых солей и другие вспомогательные препараты. Лечение обязательно проходит в стационарных условиях, что позволяет постоянно контролировать состояние здоровья пациента.

Особенности терапии

Лечение должно проводиться курсами, чередоваться с перерывами и быть длительным. Схема терапии подбирается индивидуально с учетом клинических особенностей болезни. Для устранения сыпи назначается смазывание ртутной мазью, обмывание солевыми растворами, а также тщательный гигиенический уход за кожей.

Прогноз на выздоровление

Успешно лечится сифилис у здоровых и молодых людей с крепким организмом. У детей и стариков прогнозировать положительный результат всегда затруднительно. Состояние больного может усугубиться при наличии у него серьезных поражений сердца, сахарного диабета, болезней почек, печени, рахита в анамнезе. Кроме того, пациент должен перестать употреблять алкоголь и ограничить курение во время лечения.

Последствия заражения

Важно понимать, что сифилитическая розеола — это сыпь, которая появляется тогда, когда заболевание уже приобретает серьезный характер. Если на этом этапе не начать лечение, то это приведет к непоправимым последствиям, необратимым нарушениям головного и спинного мозга, кровеносной системы и других внутренних органов. Сифилис плавно и незаметно перейдет в третью стадию, которая абсолютно не поддается терапии. При третичном сифилисе, который развивается у 40 % заболевших, возможно только поддержание жизненноважных функций организма и стабилизация состояния. Как и многие венерические болезни, сифилис часто заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

Профилактика

Сифилис - серьезное заболевание, поддающееся лечению только на ранних стадиях. О системных поражениях, когда терапия с каждым днем все малоэффективнее, свидетельствует сыпь - сифилитическая розеола. Описание профилактических мер стандартное для всех видов инфекций, передающихся половым путем. Прежде всего стоит избегать беспорядочных половых связей, случайных сексуальных контактов. Барьерный метод контрацепции до сих пор остается главным методом предосторожности. Используя презервативы, человек не только защищает себя от заражения, но и предохраняет от возможного инфицирования полового партнера. Ведь не каждый человек на 100 % уверен в том, что он полностью здоров, учитывая то, что некоторые болезни имеют длительный инкубационный период без какой-либо симптоматики.

Сифилис – это достаточно серьезное заболевание, поражающее не только кожные покровы, но и внутренние органы при запущенном течении болезни и отсутствии своевременного лечения.

Какая сыпь при сифилисе?

сифилитическая сыпь на фото

Высыпания при сифилисе почти всегда возникают на второй стадии данного заболевания, а по внешнему виду они очень сильно похожи на обыкновенную аллергию, или . Но именно при сифилисе сыпь на теле больного отличается по неким характерным признакам, при возникновении которых требуется срочное обращение к грамотному специалисту.

Сыпь выглядит как небольшие пятна розового цвета, которые локализуются на коже в области бедер, верхней части рук или плеч. Но также не исключено возникновение пятен и на других зонах кожи тела.

Сыпь является одним из главных симптомов сифилиса, но она сохраняется на коже не более двух месяцев, по истечении которых попросту исчезает. Многие пациенты не доводят до конца курс назначенной терапии, в результате недуг переходит в более тяжелую стадию, при которой происходит заражение крови и лимфы.

Очень важно вовремя установить правильный диагноз и провести своевременный курс лечения, поскольку любую болезнь проще устранить на начальных этапах ее развития. И сифилис не является исключением, так как при раннем его выявлении он лечится достаточно просто. Но если запустить болезнь, то могут развиться серьезные и опасные осложнения. Ведь при таких обстоятельствах есть риск того, что медикаментозная терапия уже не даст ожидаемого эффекта, в результате лечение будет безуспешным и бесполезным.

Стадии заболевания

Существует несколько этапов, через которые проходят пациенты, заразившиеся сифилисом:

При первичной стадии, спустя примерно месяц после заражения, на теле больного появляется характерная сыпь, которая в некоторых местах краснеет, образуя небольшие язвы. Через несколько дней пятна могут исчезнуть, но потом обязательно появятся вновь, поскольку это заболевание не проходит само по себе. Также происходит образование твердого шанкра. Очень часто сифилитическую сыпь, возникающую на лице, путают с обыкновенными прыщами или угревой болезнью.
На следующем этапе сифилиса, который называют вторичным, высыпания становятся бледно-розовыми и выпуклыми вперемешку с гнойничками синеватого оттенка. При вторичном сифилисе больной становится опасным для окружающих, так как он уже является носителем инфекции и может заразить кого-нибудь.
Третья стадия заболевания представляет собой запущенное течение болезни, при которой микроорганизмы возбудители проникают внутрь организма, поражая ткани и органы.

Грамотный и высококвалифицированный специалист легко отличит сифилитическую сыпь от всех остальных воспалительных элементов на коже тела.

Признаки сифилитической сыпи

на фото первые признаки сифилитической сыпи на животе

При рассматриваемой болезни пятна на теле пациента отличаются по нескольким характерным признакам, среди которых можно выделить следующие:

Высыпания, как правило, не локализованы на конкретном участке тела, они могут появиться где угодно.
Пораженные участки не чешутся, не зудят и не болят, на них отсутствует шелушение.
Элементы на теле плотные на ощупь, круглой формы, могут быть одиночными, либо сливаться между собой.
Сифилитическая сыпь может быть розовой или красной с синим отливом.
После исчезновения сыпи на коже не сохраняется следов или шрамов.

На приложенном фото достаточно четко видно, как выглядит сифилитическая сыпь, которую сложно спутать с какой-либо другой.

Симптомы у мужчин

У мужчин после инфицирования сифилисом появляется язва небольшого размера на гениталиях. Она может возникнуть на самом половом члене, у мочеиспускательного канала, в зоне анального отверстия. Язва обычно бывает ярко красной с четкими краями.

Сифилис – это системное заболевание, которое затрагивает не только половую систему или эпидермис, но и внутренние органы, нервную систему и даже кости.

Для мужчин при данном заболевании характерно то, что одна стадия последовательно сменяет другую, протекая со всеми присущими для каждой из них симптомами.

Место образования твердого шанкра зависит от того, каким образом было осуществлено заражение сифилисом. Поскольку у мужчин это чаще всего
незащищенный половой акт с инфицированной партнершей, то твердый шанкр обычно возникает на гениталиях. Но он может образоваться и во рту при заражении в результате орального секса с больным (при нетрадиционной мужской ориентации), либо при заражении контактно-бытовым путем.

Формированию твердого шанкра предшествует образование небольшого пятнышка на коже или на слизистых, которое постепенно растет и изъязвляется, по мере того, как возбудитель болезни проникает вглубь кожи.

Отличить сифилитическую язву от другого воспалительного элемента на коже можно по некоторым признакам:

правильной округлой формы;
имеет красное дно;
отсутствует воспаление и покраснение кожи вокруг язвы;
нет болезненности при надавливании, так же как и зудящих ощущений.

Спустя несколько недель твердый шанкр проходит сам по себе, что вовсе не означает, что заболевание отступило. Все это свидетельствует о наступлении вторичной стадии сифилиса и перехода его в хроническую стадию.

Основной признак вторичного сифилиса у мужчин – это сифилиды или сыпь на коже, которую можно наблюдать на любом участке тела, даже на ладонях и на ступнях.

Симптомы вторичного сифилиса у мужчин:

общее недомогание, слабость;
головные и суставные боли;
незначительное повышение уровня температуры тела;
увеличение лимфоузлов.

Опасность этой болезни заключается в том, что при переходе в хроническую форму или в третичную стадию она поражает внутренние органы и ткани, нервную и костную систему, нанося непоправимый вред здоровью человека. Причем в течение многих лет она может не давать о себе знать, и проявиться спустя большой промежуток времени, когда обычное лечение может оказаться попросту неэффективным.

Мягкий шанкр у мужчин

У мужчин часто возникает такое явление, как мягкий шанкр. Располагается мягкий шанкр там же, где и твердый, отличается ярко-красным кровавым цветом, обильно выделяет гной. От твердого шанкра отличается тем, что имеет более мягкие края, а также доставляет дискомфорт, болезненные ощущения. Мягкий шанкр, другое название которого шанкроид, провоцирует воспаления лимфоузлов, может появиться тошнота и рвота, слабость и головокружения.

Шанкроид также является симптомом сифилиса, и из-за своеобразных особенностей его называют венерической язвой.

В отличие от твердого шанкра, возбудителем которого является трепонема бледная, возникновение шанкроида провоцирует такой микроорганизм, как стрептобацилла или палочка мягкого шанкра. Инкубационный период при данной инфекции составляет примерно десять дней, по истечении которых палочка мягкого шанкра начинает свое активное размножение и распространение по организму носителя.

Язва, образовавшаяся в результате активности бактерии, имеет неровные края и при надавливании выделяет много гнойной жидкости. При отсутствии своевременного и правильного лечения данное поражение эпидермиса углубляется и расширяется, в результате чего инфекция проникает в более глубокие слои кожи.

Различия между твердым и мягким шанкрами:

Твердый не вызывает болезненности и воспаления кожи вокруг него, не сочится гноем или кровью, в отличие от мягкого, при котором вокруг язвы могут быть мелкие воспалительные элементы, покраснение или сыпь.
У мягкого шанкра отсутствует твердая основа, вокруг него может шелушиться и воспаляться кожа, нередко возникают язвочки, которые впоследствии сливаются с основным очагом воспаления.

Симптомы у женщин

на фото проявление сифилиса у женщин на губах

У женщин, как и у мужчин, выделяют три этапа сифилиса: первичный, вторичный и третичный. Заболевание прогрессирует постепенно, инкубационный период у женщин часто удлиняется в связи с различными факторами, например, прием антибиотиков.

Первичный сифилис у женщин характеризуется следующими признаками:

В той области, через которую возбудитель недуга проник в организм, по окончании инкубационного периода образуется твердый шанкр. Это могут быть половые органы, область анального отверстия или слизистая оболочка рта. Примерно через четырнадцать или пятнадцать дней происходит увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с язвой, которая исчезает сама по себе через месяц после возникновения.
Язва обычно не доставляет никакого дискомфорта и болезненности, но могут отмечаться такие признаки, как снижение работоспособности, слабость, небольшая сыпь на теле.

Признаки вторичного сифилиса:

повышенная температура;
боли в голове;
болезненность и ломота в суставах;
пятнистая сыпь на теле, элементы которой впоследствии становятся выпуклыми и превращаются в язвочки;
у многих женщин не голове выпадают волосы.

При отсутствии терапии развивается третичная стадия, очень опасная из-за вероятности осложнений и проникновения возбудителя заболевания внутрь организма. Опасность третичного сифилиса заключается в том, что сифилиды поражают внутренние органы, в результате чего пациентке может грозить летальный исход. Происходит также поражение нервной и костной систем.

Мягкий шанкр у женщин

Шанкроид или мягкий шанкр – это венерическое заболевание, которое, в отличие от сифилиса, передается лишь половым путем. Язва, возникающая на половых органах, обычно доставляет неприятные болезненные ощущения.

У женщин инкубационный период при данной болезни более длителен, нежели у мужчин. Образование шанкра происходит на половых губах, в области клитора и влагалища. Особенности мягкого шанкра:

язва на ощупь мягче, чем при твердом шанкре;
происходит выделение гноя и крови;
воспаляется область вокруг мягкого шанкра.

Очень часто вследствие попадания гноя на здоровую кожу происходит возникновение вторичного шанкра. Для женщин характерно появление множества бубонных язв, располагающихся вблизи воспаленных лимфоузлов, которые впоследствии вскрываются и оставляют после себя глубокие шрамы. Мягкий шанкр у женщин выглядит так же, как и у мужчин.

Сифилитическая розеола

Пятнистые сифилиды являются внешними признаками сифилиса, которые также называют сифилитическими розеолами. Возникновение таких пятен, характерных для вторичной стадии болезни, обычно происходит вместе с появлением сифилитической сыпи.

Симптомы сифилитической розеолы:

Пятна розового цвета, не отличающиеся рельефностью.
Розеолы не отличаются шелушением.
Не провоцируют дискомфорт, зуд или жжение.
Форма пятен неправильная.
Перед образованием на коже розеол больного лихорадит, возникают боли в голове и суставах.
Со временем цвет высыпаний меняется с розового на красный, затем они постепенно желтеют и исчезают.

Сифилитические розеолы, как правило, расположены изолированно друг от друга, а сливаться они могут только в том случае, если высыпаний очень много.

Ожерелье Венеры

Еще одно проявление рассматриваемой венерической болезни, передающейся половым путем – это так называемое ожерелье Венеры. Речь идет о белых пятнах, локализующихся на кожных покровах шеи и плеч. Появляются эти пятна обычно спустя месяцы после того, как произошло заражение сифилисом.

Красивое и загадочное название данного явления пришло из мифологии.

Круглым и белым пятнам обычно предшествует гиперпигментация кожи в данной области, которая впоследствии высветляется, создавая видимость кружева на шее. Белые пятна бывают небольших размеров, но они могут сливаться между собой, и в зависимости от этого факта сифилитические проявления разделяют на:

Пятнистые, которые располагаются изолированно друг от друга.
Сетчатые, сливающиеся частично.
Мраморными называют полностью слившиеся между собой пятна при сифилисе.

Помимо шеи ожерелье Венеры может появляться на кожных покровах груди или живота, а также поясницы или спины. Ожерелье Венеры, возникшее в нетипичном месте, часто путают с другими кожными заболеваниями, например, с или .

Примечательно то, что в белых сифилитических поражениях кожи никогда не обнаруживаются возбудители сифилиса, микроорганизмы под названием бледные трепонемы. В медицине существует предположение, связанное с тем, что пятна Венеры появляются на коже вследствие поражения нервной системы, которое приводит к нарушениям пигментации.

Но до сих пор не установлено, почему белые пятна появляются только на коже шеи, и в очень редких случаях на других участках тела, а также почему оно чаще поражает женщин, заразившихся сифилисом, нежели мужчин. Ожерелье Венеры возникает при вторичном рецидивном сифилисе.

Прыщи при сифилисе

Своеобразные высыпания на лице или прыщи часто становятся одним из симптомов поражения организма бледными трепонемами. Очень часто эти симптомы сифилиса на лице принимают за аллергическую сыпь, в результате чего не проводится правильное лечение. Все это приводит к тому, что сифилис принимает хроническую форму, и возникает риск поражения нервной системы пациента.

На начальном этапе болезни прыщи выглядят, как образования красного цвета, которые по истечении семи дней превращаются в гнойники. После их вскрытия сыпь может исчезнуть, но через некоторое количество времени возникнуть вновь.

При вторичном сифилисе прыщи становятся багровыми с синеватым отливом. В данном периоде больной становится очень опасным для окружающих.

Для третичного сифилиса присуща бугристая кожа лица, красного с синим отливом цвета, гнойные элементы сливаются между собой, образуя обширные поражения кожи. Результатом таких поражений становятся глубокие рубцы на поверхности эпидермиса.

При сифилитических прыщах у больного часто повышается температура тела, и такое состояние требует обязательного медикаментозного лечения. В этой ситуации не обойтись без антибиотиков, чтобы не допустить перехода болезни в запущенную стадию.

Сифилис на руках

Сифилитическая сыпь, к сожалению, может появляться на любых участках тела, в том числе и на руках. В большинстве случаев люди не обращают внимания на мелкие пятна, поскольку они не доставляют беспокойства и дискомфорта. Связывают их возникновение часто с аллергией или дерматитами.

Сифилитическая сыпь на руках появляется на второй стадии заболевания, и поражает чаще всего ладони и локтевые сгибы в виде следующих образований:

Розеолы, которые исчезают спустя определенное количество времени, чтобы возникнуть на коже вновь. Но их исчезновение не говорит об отступлении болезни.
Небольшие уплотнения на коже, не вызывающие болезненности и дискомфорта.
Гнойники, которые являются признаком запущенности сифилиса.

Сифилис у детей

Детям сифилис передается при внутриутробном развитии от больной матери. Плод инфицируется примерно с четвертого или пятого месяца беременности, в результате у ребенка возникает врожденный сифилис. Болезнь, как правило, дает о себе знать уже в течение первых трех месяцев жизни малыша. Происходят следующие патологические изменения в организме ребенка:

Поражение центральной нервной системы.
Образуются мягкие гуммы в трубчатых костях.
Развивается сифилитический менингит.
Гидроцефалия.
Паралич.

Для детей от одного года характерно:

Развитие церебральной ишемии.
Судорожные приступы.
Косоглазие.

Признаки детского врожденного сифилиса, которые проявляются с четырех лет:

Кератит.
Лабиринтит.
Череп в форме ягодиц и другие тяжелые патологии.

При отсутствии лечения смерть ребенка наступает в течение нескольких месяцев. На приложенной картинке ниже, можно увидеть сифилитическую пузырчатку у новорожденных.

Пути передачи

Сифилис является одной и самых часто встречающихся венерических болезней, занимающее третье место по распространённости во всем мире. Для того, чтобы избежать заражения данной инфекцией, требуется знать, каким образом она передается и как проявляется.

Основные пути заражения сифилисом:

Половой путь – инфицирование становится результатом незащищенного полового акта, это может быть и при традиционном половом сношении, а также при анальном и оральном сексе. Объясняется это тем, что бледные трепонемы, являющиеся возбудителями сифилиса, содержатся в мужской сперме и в женских выделениях.
Бытовой путь заражения является самым редким, поскольку микроорганизмы-возбудители вне человеческого организма почти сразу погибают. Но при наличии у больного открытых шанкров или гнойников, инфекция может попадать на предметы домашнего обихода. Тогда при отсутствии соблюдения правил гигиены, например, при использовании одного полотенца, происходит заражение здорового человека путем попадания микробов в микротрещины или ранки на коже, а также на слизистые оболочки. Очень часто инфицирование происходит через поцелуй.
Передача болезни также возможна через кровь, например, при переливании. Либо в результате использования одного шприца для инъекций среди нескольких людей. Сифилис является частой болезнью среди наркоманов.
Инфицирование плода в процессе внутриутробного развития от больной матери. Это чревато очень тяжелыми осложнениями для детей, которые в большинстве случаев рождаются мертвыми, либо погибают в течение первых месяцев жизни. Если внутриутробного заражения малыша удается избежать, то оно остается возможным через материнское молоко. Поэтому таким деткам показано вскармливание на искусственных смесях.

Как распознать

Очень важно знать, как именно проявляется это страшное заболевание, чтобы при возникновении первых симптомов пройти своевременное лечение.

Первые признаки сифилиса проявляются уже через две недели после инфицирования.

Если не обращать на них внимания, то можно довести ситуацию до необратимых последствий, когда медикаментозное лечение становится неэффективным. А результатом не вылеченного сифилиса становится смерть.

Основные симптомы сифилиса:

Безболезненная язва, расположенная в области гениталий.
Увеличение лимфоузлов.
Высыпания на разных участках тела.
Повышение температуры тела.
Ухудшение самочувствия.
На более поздних стадиях паралич, психические расстройства и другие тяжелые отклонения.

Лечение сифилиса

Данное заболевание можно лечить только после консультации со специалистом дермато венерологом, который назначит все необходимые диагностические мероприятия и адекватное соответствующее лечение.

Недопустимо самостоятельное принятие решение о приеме медикаментозных препаратов, а также использование средств из народной медицины. Лечение сифилитического поражения организма человека представляет собой довольно длительный процесс, при котором необходимо принимать медикаменты непрерывно в течение нескольких месяцев. А при более поздних стадиях болезни терапия может длиться несколько лет.

Бледная трепонема очень чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому именно их назначают всем сифилитикам. Если данные препараты оказываются неэффективными, то их заменяют тетрациклинами, фторхинолонами или макролидами.

Чаще всего лечение сифилиса происходит в условиях стационара, где каждые три часа больному вводят пенициллин на протяжении нескольких недель. Пациенту также назначаются витаминные вещества, способствующие укреплению и восстановлению иммунитета, который страдает при длительном лечении антибиотиками.

Среди медикаментов, которые назначают больным сифилисом, можно отметить следующие:

Бициллин, Ампициллин, Ретарпен, Азлоциллин, Тикарциллин, Экстенциллин.
Медикамицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Доксициклин.
Мирамистин, Доксилан, Бийохинол, Бисмоверол.

Терапия сифилиса может считаться успешной только в том случае, если на протяжении пяти лет заболевание не рецидивирует. Тут очень важно соблюдать все предписания врача, а также полностью исключить половые контакты на время лечения медикаментами. Очень важно соблюдать профилактические меры, избегать случайных половых связей, не пренебрегать личной гигиеной и барьерным методом контрацепции. У больного сифилисом должна быть своя отдельная посуда, полотенце, бритва и другие принадлежности.

Вторичный сифилис развивается через 6-7 нед после первых симптомов сифилиса; если не проводилось длится 2-4 года, протекает волнообразно: активные проявления сменяются скрытыми, в связи с чем выделяют — сифилис вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый, латентный.

Во вторичном сифилисе наступает генерализация сифилитической инфекции; при этом в крови и особенно в высыпаниях содержится большое количество спирохет, поэтому проявления являются очень заразительными (особенно высока контагиозность эрозивных элементов).

Вторичный сифилис симптомы:

Клинически характеризуется преимущественным поражением кожи и слизистых оболочек; в меньшей мере — изменениями внутренних органов и нервной системы (иногда на субклиническом уровне). Высыпания вторичного периода носят полиморфный характер: пятнистые (пятнистый, розеолезный сифилид), папулезные (папулезные сифилиды); значительно реже наблюдаются везикулы, пустулы (пустулезные сифилиды).

В области высыпаний отсутствуют острые воспалительные изменения (сыпь не имеет яркой окраски; цвет или оттенок ее сравнивают с медным, ветчинным). Высыпания имеют округлые очертания, не сливаются; отсутствует тенденция к периферическому росту. Элементы могут возникать на любом участке кожи и имеют плотный инфильтрат в основании (за исключением розеолы).

Эрозированная папула

Характерным является отсутствие субьективных ощущений (болезненность, зуд, жжение) в области вторичных сифилидов. Изменения во вторичном периоде характеризуются относительной доброкачественностью — высыпания исчезают даже без лечения, не оставляя следа (рубцы остаются только после глубоких пустулезных сифилидов), не сопровождаются повышением температуры тела и существенным нарушением общего состояния. Сыпь быстро регрессирует под влиянием противосифилитического лечения.

Высыпания вторичного периода сопровождаются положительными КСР (р.Вассермана и осадочные — в 98-100%).

Сифилитическая розеола.

Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — одно из частых проявлений вторичного периода. Это неяркое округлое пятно розовато-синюшного цвета с нечеткими границами, без шелушения. Пятна не сливаются, без наклонности к периферическому росту, нет признаков острого воспаления, субьективных ощущений.

Розеолы локализуется чаще на боковых поверхностях туловища; самопроизвольно исчезают через несколько дней (реже — 2-3 нед), без шелушения, не оставляя следа. В атипичных случаях наблюдаются розеолы: с шелушением, сливная, отечная (или уртикарная), зернистая (фолликулярная; иногда визуально и пальпаторно определяется в виде перифолликулярных уплотнений — у ослабленных лиц, больных туберкулезом).

Сифилитическая розеола может иметь сходство с проявлениями токсикодермии, высыпаниями при острых инфекциях, пятнами от укуса насекомых, а также с «мраморной» кожей. После первых введений антибиотиков (пенициллинового ряда) розеола становится ярче — «воспламеняется», может трансформироваться в атипичную (как проявление реакции Герксгеймера-Лукашевича; «эн- дотоксический шок» — вследствие выхода эндотоксинов при массовом распаде спирохет).

Папулезный сифилид.

Другим характерным проявлением вторичного сифилиса являются папулезные высыпания. Традиционно описываются разновидности папулезных сифилидов, отличающиеся между собой размерами (милиарный, лентикулярный, нумулярный, широкие кондиломы), особенностями шелушения (себорейный, псориазиформный), локализацией (ладонно-подошвенный), видом группировки элементов (коримбиформный), рельефом (фрамбезиформный) и др.

Папулезный сифилид

При всем разнообразии описаний следует обращать внимание на присущие : папулы правильных очертаний, с плотным инфильтратом, нет наклонности к периферическому росту, ветчинного оттенка. Характерным является шелушение по периферии папул («воротничок Биетта»), отсутствие субъективных ощущений. Папулы могут эрозироваться, превращаясь в мокнущий сифилид (особенно характерно для широких кондилом — в складках); ярко-красные папулы без эпителия часто наблюдаются в полости рта. Следует отметить, что при сочетании сифилиса с каким-либо дерматозом возможно своеобразное «наслоение” клинических симптомов.

Например, мы наблюдали проявления вторичного сифилиса у больного, длительно страдавшего псориазом; сифилиды были у него псориазиформными, но с синюшным оттенком; многие папулы имели смешанный тип шелушения — с серебристо-белыми чешуйками и по типу «воротничка Биетта»; на фоне специфического лечения отмечался быстрый регресс «псориатических» элементов. Иногда на подошвах появляются изолированные сифилитические папулы, имеющие сходство с проявлениями микоза, напоминающие мозоли (мы наблюдали единичные папулы в межпальцевых складках стоп).

Пустулезный сифилид.

Особым «диагностическим коварством» отличаются пустулезные сифилиды, напоминающие проявления банальных пиодермий и других инфекций (отсюда названия — импетигинозный, угревидный), однако имеющие синюшный оттенок, большую плотность (по периферии может быть валик медно-красного цвета, часто — «воротничок Биетта»).

Пустулезный сифилид

Сифилитическая лейкодерма.

Сифилитическая лейкодерма («ожерелье Венеры») — возникает чаще через 4-6 месяцев после заражения (относят к проявлениям вторичного рецидивного сифилиса). Локализуется чаще на задней и боковой поверхности шеи (однако, может захватывать и более обширные участки кожи — верхнюю часть спины, область плечевых суставов). На пораженных участках появляются депигментированные пятна, окруженные зоной гиперпигментации. Пятна имеют округлую форму и у различных больных — разную величину и количество. Пигментный сифилид может держаться длительно (многие месяцы); его проявления относят к трофическим нарушениям (своеобразный нейродистрофический процесс).

При исследовании ликвора у больных с лейкодермой выявлялись изменения (патология нейроцитов и др.). Полагают, что в развитии лейкодермы важную роль играют нарушения вегетативной и центральной НС, в связи с чем при наличии «ожерелья Венеры» следует обращать внимание на неврологический статус; по показаниям привлекать невропатолога — с назначением нейротропной терапии и препаратов, улучшающих проникновение противосифилитических средств в ликвор (этамид, продигиозан, системные полиэнзимы, кавинтон, сермион, циннаризин, пи- рацетам и др.). При дифференциальной диагностике следует иметь ввиду вторичные лейкодермы (возникают после регресса некоторых кожных сыпей, например, при разноцветном лишае).

Сифилитическая лейкодерма

Сифилитическая алопеция.

Сифилитическая алопеция — также чаще появляется у больных вторичным рецидивным сифилисом; проявляется в формах: мелкоочаговой, диффузной и смешанной. При этом появляются плешины («мех, изьеденный молью”) или наблюдается общее поредение волос; кожа не изменена. Полагают, что волосы выпадают вследствие васкулита, формирования специфических периваскулярных и перифолликулярных инфильтратов, что влечет нарушения трофики; при этом по выраженности их можно частично судить о степени сосудистых дискорреляций. Хотя этот процесс доброкачесвенный (волосы отрастают вновь), следует дополнительно назначать реологически активные и улучшающие трофику препараты (никотиновая кислота, компламин и др.) , витамины С, rp.B, Р, А, Е. Больным с сифилитической алопецией следует воздерживаться от хождения в холодное время без головного убора, т.к. это усугубляет трофические нарушения и выпадение волос. Сифилитическая природа облысения устанавливается на основании других проявлений сифилиса, а также положительных серологических реакций.

Сифилитическая алопеция

Большое практическое значение имеют отличительные признаки вторичного свежего и рецидивного периодов сифилиса. При вторичном свежем сифилисе могут наблюдаться остаточные проявления первичного сифилиса (язвенный твердый шанкр, регионарный склераденит, полиаденит); при этом отсутствует лейкодерма и алопеция. При вторичном рецидивном сифилисе проявления первичного люэса отсутствуют, появление лейкодермы и алопеции характерны для этого периода.

При вторичном свежем сифилисе высыпания обильные, распространенные, разбросанные, небольшой величины и более яркой окраски. При вторичном рецидивном сифилисе чаще наблюдается небольшое количество сыпи, наклонность к ее группировке; при этом элементы более крупные, окраска их блеклая. Однако, в настоящее время отмечена сложность дифференцировки свежего и рецидивного сифилиса; при этом их клинические различия «стираются» — так характерные для рецидивного сифилиса симптомы могут встречаться при свежем и, наоборот (например, яркая, обильная, некрупная сыпь — при рецидивном сифилисе). Чаще регистрируются высыпания с зудом, жжением, с моноладонным (или подошвенным) сифилидом (при отсутствии сыпи на других местах); иногда папулы имеют симптом «облатки», сходный с таковым при парапсориазе. К числу «обновленных», «современных» особенностей вторичного сифилиса относят увеличение числа больных с поражением слизистых оболочек (эритематозно-папулезные высыпания, проявления типа ангины и др.). При сложности отличия свежего и рецидивного сифилиса иногда возникает обозначение: «вторичный свеже-рецидивный сифилис» (лечение назначают в «интересах больного» — по схемам рецидивного периода).

Ладонный сифилид
Подошвенный сифилид

Как отмечено, после высыпаний вторичного свежего сифилиса — наступает скрытый период; через некоторое время (неодинаковое у разных больных) сменяется новыми активными проявлениями, т.е. с развитием вторичного рецидивного сифилиса. При этом рецидивы вторичного периода могут быть на протяжении 2-4 лет (сменяются скрытыми проявлениями). Вторичный скрытый сифилис характеризуется отсутствием клинических симптомов, которые позволили бы заподозрить у больного наличие сифилиса. Вместе с тем при исследовании крови обнаруживаются положительные КСР.

Можно еще раз отметить социальное значение вторичного сифилиса — ввиду длительного течения этого периода и большой заразительности. В связи с этим большое практическое значение имеют данные для постановки диагноза вторичного сифилиса:

Клинические проявления: появление на коже и слизистых оболочках высыпаний (чаще розеолы, папулы), без яркой воспалительной окраски и субьективных ощущений. Особенность морфологии и расположения сыпи отражает этап заболевания — высыпания множественные, яркие, мелкие в сочетании с остатками язвенного шанкра и полиаденита свидетельствуют о вторичном свежем сифилисе; при рецидивном — сыпь — немногочисленная, менее яркая, но более крупная, с наклонностью к группировке; дополнительными признаками рецидивного люэса являются нейротрофические расстройства (лейкодерма, алопеция).
Визуализация бледной спирохеты в отделяемом эрозивных сифилидов (особенно — широкие кондиломы, элементы в полости рта).
Важный критерий диагностики — результаты иммунологических тестов (КСР, РИБТ, РИФТ). При вторичном свежем сифилисе КСР бывает положительной в 100%, при вторичном рецидивном — 98%.
Необходима «венерологическая настороженность» — даже при осмотре больных, казалось бы «не могущих иметь сифилис», в том числе страдающих дерматозами; избежать ошибок удается при соблюдении правила — всем больным с пятнистыми, папулезными («парапсориаз”), пустулезными высыпаниями (обильные или локализованные, особенно неясного генеза) обязательно следует проводить серологическое исследование, т.к. при недосмотре вторичный период может перейти в .

Возможно, будет полезно почитать: