Болевые ощущения при эко. Насколько болезненна процедура эко и можно ли сделать ее бесплатно

Татьяна К.

Меня зовут Татьяна, мне 28 лет. В 1998 году в Санкт-Петербурге я прошла процедуру экстракорпорального оплодотворения, но результат, увы, оказался плачевным.

Во-первых, весь процесс - с момента сбора необходимых анализов и до последней стадии - продлился с октября по июль. Подсаживание эмбриона в матку произвели 14 мая. После этого результаты двух тестов на беременность оказались кардинально противоположными: анализ крови показывал положительный результат, УЗИ говорило обратное. В конце концов определили внематочную беременность. В результате - операция и ликвидация одной трубы. Все это произошло только 24 июля. Так что воспоминания у меня не из лучших.

Даже сейчас, когда я пишу эти строки, мне становится ужасно больно - несмотря на то, что прошло немало времени, и, казалось бы, все уже должно остаться в прошлом. То, что я испытывала после операции, очень сложно передать человеку, который не прошел через все это, так, чтобы он смог по-настоящему представить и понять мои переживания. Дай Бог, чтобы никому не пришлось испытать то, что испытала я. Эта травма - причем не столько физическая, сколько моральная, - думаю, останется надолго.

Самым тяжелым для меня тогда было то, что люди, занимавшиеся этой процедурой, не могли дать никакого ответа, что же происходит с моим организмом, и только спустя два месяца был окончательно поставлен диагноз. Вы не подумайте, я не хочу никого винить. Конечно, понятно: каждый делает свою часть работы, все мы люди и никто не застрахован от ошибок. Но каково человеку, который отдает себя в полное распоряжение врачей, вверяет в их руки свою жизнь, свою судьбу?! Хотелось бы обратиться с небольшой, но очень важной просьбой ко всем медицинским работникам, непосредственно связанным с осуществлением ЭКО. Пожалуйста, организуйте психологическую помощь женщинам, прошедшим через весь этот процесс и узнавшим об отрицательном результате. Сделайте это бесплатно, ведь вам, наверное, известно, что мы, пришедшие к вам, потратили и так немало сил, здоровья и денег. Многие из нас копили не один год в надежде, что этот последний шанс принесет удачу. Прислушайтесь к человеку, которому суждено было через все это пройти.

Прошу прощения, если кого-то чем-то обидела. Просто я коротко рассказала свою историю ЭКО - к сожалению, она, в отличие от сказки, без счастливого конца. Удачи всем и здоровья.

"У меня получилось ЭКО!"

Наталья А.

Ощущение счастья и радости, которое дарит нам наш сынок, уносит далеко в прошлое мучительные дни и годы ожидания и неудач. Нашему сыну уже 6,5 месяцев. Первая же попытка ЭКО оказалась для нас удачной.

На протяжении 5 лет я и муж проходили различные обследования и курсы лечения. Мы последовательно испробовали все: гормональную терапию, лапароскопию и многое другое, оставляя для себя ЭКО «напоследок» - как самый последний вариант. Врачи давно советовали нам пойти на этот шаг, но я упорно сопротивлялась. Я считала, что это противоестественно, что это таинство должно произойти так, как предопределено природой, я боялась за здоровье ребенка, я боялась сильной гормональной терапии, я просто не представляла, как это ребенок будет зачат в стенах лаборатории, а не у меня в организме. Да еще с помощью посторонних мне людей. Какое это окажет влияние на отношение ребенка ко мне и к своему отцу? Не будет ли он стрессовым ребенком?

Но другого пути у нас не было, мы оказались в тупике - как выяснилось, в счастливом.

Нам подробно рассказали, как будет проходить вся процедура и из каких элементов она состоит. Оказалось, что для увеличения вероятности положительного исхода мне достаточно щадящей дозы гормональной стимуляции. Надо сказать, что самое неприятное физиологическое ощущение во всей процедуре ЭКО - это забор яйцеклеток. Процедура болезненная, проводилась она без наркоза, но боль кратковременная.

Я оказалась «урожайной» женщиной - у меня забрали сразу 7 яйцеклеток. Потом было мучительное ожидание. Меня не покидало ощущение, что часть меня осталась в больнице. Как оказалось, из 7 яйцеклеток оплодотворились сперматозоидами мужа лишь две (я, кстати, всегда мечтала о двойняшках), и они были подсажены мне в матку.

Подсадка эмбрионов совершенно безболезненна, болезненно опять же ожидание. И я, и муж были настроены весьма скептически. Но - о чудо! - задержка менструации на 2 дня, гормональный тест подтвердил наличие одноплодной беременности. Я продолжала не верить, и муж тоже. Но чудо действительно свершилось. Прижился один эмбрион.

Беременность абсолютно ничем не отличалась от обычной. Я себя превосходно чувствовала, но по причине низкого расположения плаценты (как говорят врачи, низкой плацентации) и связанной с этим угрозы невынашивания приходилось быть очень осторожной. Я несколько раз лежала в больнице, очень нервничала, следствием чего стал высокий тонус матки. А сейчас я понимаю, что надо было наслаждаться каждым днем этой долгожданной беременности.

Врачи советовали мне рожать при помощи кесарева сечения, чтобы - в связи все с той же низкой плацентацией - снизить риск до минимума. Очень хотелось рожать самой и хотя бы в этом быть естественной перед природой и ребенком. Но ситуация сложилась в пользу кесарева сечения. Сейчас я даже не жалею об этом.

Родился замечательный мальчик, весом 3,950 кг и очень похожий на папу. Мысль о том, что когда родится ребенок, я буду под наркозом, не увижу его, не смогу приложить к груди и его унесут от меня и оставят одного, угнетала. Но я постаралась поскорее встать на ноги и забрать малыша к себе в палату. И молоко пришло быстро, хотя и говорят, что после кесарева сечения оно появляется позже. Сейчас, когда я смотрю в глаза моего сына и вижу, с какой любовью он смотрит на меня и своего отца, все мои тревоги, о которых я писала в начале, кажутся глупыми, я счастлива, что решилась на ЭКО. У нас растет здоровый малыш, и слава Богу, что у меня и мужа хватило терпения, понимания и здоровья дойти до конца, что нам на этом пути помогали и направляли нас высокопрофессиональные врачи, благодаря большому желанию и усилиям которых наша мечта стала реальностью.

Как решиться на ЭКО и перестать бояться?

Природа наделила женщину прекрасной способностью к деторождению. Но что делать, если по каким-либо причинам долгожданная беременность так и не наступила? Большинство женщин обращаются за помощью к специалистам, которые в результате советуют им провести искусственное оплодотворение.
Но как решиться на ЭКО и преодолеть различные опасения по этому поводу?

Делать ли ЭКО? Мифы и заблуждения

Существует несколько заблуждений по поводу этой процедуры, которые возникают в силу некомпетентности.
Остановимся на основных из них.

– это очень больно и небезопасно.

На самом же деле, данная процедура длится менее часа и проводится с применением анестезии. Поэтому болезненные ощущения в принципе исключены. Также не стоит опасаться каких-либо осложнений, так как все время рядом с вами будут находиться опытные и грамотные специалисты.

Проводить ЭКО можно независимо от возраста женщины.

Считается, что у каждой женщины есть определенное количество яйцеклеток в организме. Детородный возраст, конечно, в каждом конкретном случае определяется индивидуально, но желательно придерживаться общих показателей. С 27 лет само постепенно начинает ухудшаться. Поэтому, думая о том, делать ли ЭКО, надо помнить, что именно до этого возраста эффективность проведения такой процедуры будет гораздо выше.

Искусственное оплодотворение всегда является причиной многоплодной беременности.

Это утверждение также не совсем верно. Дело в том, что при этой процедуре, вероятность заиметь нескольких детей повышается, но это вовсе не означает, что так обязательно произойдет. Такой процесс зависит от множества факторов, и в одном случае может прижиться несколько эмбрионов, а в другом ни одного.

ЭКО проводится как самостоятельная единоразовая процедура.

Это не так, потому что весь срок подготовки к такой операции составляет около 3 недель. На первом этапе женщине назначают гормональные средства, которые стимулируют активную работу яйцеклеток, после чего в лабораторных условиях оплодотворяют несколько из них и через некоторое время вводят в полость матки.

ЭКО: за и против

Недостатки ЭКО

Всех тех, кто думает о том, стоит ли делать ЭКО, больше всего пугают негативные стороны данной процедуры. Итак, в чем же это проявляется?

Самый главный побочный эффект, который может случиться во время экстракорпорального оплодотворения, – это . Кроме этого, в результате приема медикаментозных препаратов, могут резко нарушиться функции ЖКТ, печени или возникнуть аллергические реакции. Иногда врачам приходится , что потом может отрицательно сказаться на беременности и стать причиной выкидыша. Также во время из женского организма, может возникнуть кровотечение или проникнуть в полость матки инфекция. Еще одно осложнение, которое может возникнуть при проведении ЭКО – это неудачная подсадка эмбриона, и вследствие этого, .

Помимо прочих недостатков, можно выделить тяжелое психологическое состояние женщины в этот период, которое заключается в длительном напряжении и тревоге, что в некоторых случаях может привести к неврозам, психозам и другим подобным расстройствам психики. И конечно же большой минус заключается в том, что такая процедура стоит весьма недешево, и позволить ее себе сможет далеко не каждая пара.

Преимущества ЭКО

Процедура ЭКО, за и против которой существует множество мнений и суждений, все же имеет большее число плюсов, нежели минусов. Ведь не стоит забывать о самом главном, ради чего и происходит данное действие – о маленьком создании, которое обязательно появится, если верить в это. И не стоит переживать по поводу возможного возникновения у будущего малыша врожденных патологий или аномальных состояний – данная процедура никак на это не влияет.

Кроме этого, искусственное оплодотворение позволяет выносить ребенка даже при , больных и при мужском бесплодии. Эффективность такой процедуры уже давно доказана, поэтому также является бесспорным плюсом.

Противопоказания к процедуре искусственного оплодотворения

Может произойти и так, что рассмотрев вариант протокола ЭКО, за и против которого вы сложили различные мнения, и пришли к выводу, что все же стоит на него решиться, специалист вдруг выдвигает ограничения. Лучше это предусмотреть заранее.

Итак, к противопоказаниям проведения экстракорпорального оплодотворения относятся следующие:

различные воспалительные процессы в организме;
опухоли яичников любой природы (злокачественные или доброкачественные);
серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
некоторые заболевания почек;
онкологические болезни;
расстройства психики.

Стоит ли делать ЭКО? Правильный психологический настрой

Конечно, стоит ли делать ЭКО или нет, решать вам. Но, в любом случае, почему бы не использовать тот шанс, который не дала природа, но подарила судьба?

Чтобы принять правильное решение, попробуйте просто отвлечься от различных стрессовых ситуаций и других проблем. Например, на работе вы можете взять отпуск и позволить себе как можно больше времени проводить в приятной и расслабляющей вас обстановке. Можете ходить и дышать морским воздухом, ведь он отлично помогает сбросить лишний негатив и найти гармонию с самой собой. Почувствуйте, как это важно – реализовать себя как мать, и на что вы готовы пойти ради своего будущего малыша. Так нужное решение придет само собой.

И если вы, раздумывая над тем, делать ли ЭКО, все же пришли к положительному выводу, не стоит бояться, что вас осудят родные или друзья за то, что вы согласились на такую операцию. От них вы можете получить только поддержку и понимание, ведь они любят вас, а значит, всегда на вашей стороне! Если у вас страх перед возможной , помните, что процент успешной беременности после искусственного оплодотворения очень высок, ведь недаром оно считается таким эффективным!

Таким образом, мы рассмотрели возможные плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения, а также самые распространенные заблуждения по поводу этой процедуры. Но как решиться на ЭКО, четкого рецепта нет, так как каждая женщина сама для себя должна определить значимость данного протокола.

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 2 минуты

Многие решившиеся на ЭКО женщины волнуются, больно ли делать подсадку эмбрионов. Часто врачей спрашивают о том, какие будут ощущения, может ли быть кровь во время или после процедуры. Чтобы развеять все страхи и сомнения, разберемся в вопросе подробно.

Дату проведения подсадки определяет доктор. Обычно нужно рассчитывать на 2-й – 5-й дни после процедуры взятия . Перенос эмбрионов может проводиться на стадии бластомер или позже - на стадии бластоцит.

Не стоит нервничать, и настраивать себя на то, что будет боль, кровь и другие неприятные ощущения во время или после подсадки. Это абсолютно безболезненная процедура, и максимум, что неприятного можно чувствовать при переносе эмбрионов в матку - это легкий дискомфорт. Именно поэтому наркоз во время подсадки не практикуется. Находящейся на гинекологическом кресле пациентке вводят гинекологическое зеркало, затем происходит введение гибкого катетера в канал шейки матки. Именно он является путем следования эмбрионов, находящихся в капле питательной среды, которую можно видеть на мониторе аппарата УЗИ. Обычно подсаживают не более 2-3 эмбрионов, поскольку многоплодная беременность может быть опасна для жизни будущей матери. Если эмбрионы еще остались, то они проходят процедуру замораживания и на них пациентка может рассчитывать после, в случае неудачной процедуры подсадки.

Что делать пациентке во время переноса

Основным заданием будет просто не напрягаться, расслабив тело максимально. Низ живота тоже должен быть в расслабленном состоянии, чтобы доктору было удобнее вводить катетер. После окончания подсадки эмбрионов женщина должна полежать около 20-30 минут, не вставая с кресла. После завершения некоторые остаются на сутки на стационаре, другие же отправляются отдыхать домой. Желательно, чтобы женщину сопровождали. Дома следует отвлечься, думать о хорошем и не тревожиться ежеминутно о результате подсадки эмбрионов. Слишком нервных мамочек могут по просьбе оставить в стационаре на несколько дней. Всё зависит от психологического барьера и нервной системы: кому-то спокойнее находиться дома с родными, а кто-то меньше нервничает при постоянном наблюдении врачей.

Главное – следить за собой первую неделю, не давая себе переживать и нервничать. Необходимо стараться окружить свою жизнь исключительно положительными эмоциями. Следует обязательно ежедневно измерять массу своего тела, контролировать количество и объем мочеиспусканий, размер живота, частоту собственного пульса. Если что-то отклонилось от нормы, вдруг появилась боль неизвестного характера или кровь - немедленно следует связаться с ЭКО-центром.

ЭКО-центр после процедуры выдает женщине больничный на период около 10 дней, чтобы она могла провести дни до имплантации в полном спокойствии. Дальнейшие больничные, при их необходимости, будет продлевать врач-гинеколог из женской консультации по месту жительства.

Наличие боли при подсадке эмбрионов

Исследования показывают, что случаи ощущения боли во время и после переноса эмбрионов бывают крайне редкими и могут происходить лишь с женщинами, имеющими большой . Если болезненных ощущений при подсадке не было, и самочувствие осталось в норме, то шансы удачного ЭКО достаточно велики.

При единичных случаях боли и появления крови во время введения катетера или неудаче после подсадки, следующий перенос должен быть продуман врачом досконально. Возможно, необходимо будет расширение матки и использование другого катетера. Если все-таки боль во время введения катетера имеет место, следует успокоить ее после проникновения, дать время привыкнуть к инородному предмету.

Технологии репродуктивной медицины шагают семимильными шагами. Благодаря прогрессу в этой области диагноз бесплодие уже не так страшен. Например, экстракорпоральное оплодотворение способно подарить счастье людям, не имеющим возможности зачать ребенка самостоятельно. Женщин очень интересует вопрос, не больно ли делать ЭКО? Их волнение понятно, не каждый день делаешь подобные процедуры.

Для того чтобы ответить на этот вопрос нужно внести некоторую ясность. Ведь ЭКО это лишь общее название технологии искусственного оплодотворения. Название означает, что оплодотворение произойдет вне тела матери.

ЭКО включает в себя несколько этапов, один из них довольно страшный, но безболезненный. Речь идет о пункции фолликулов. При помощи специальной иглы достают ооциты из яичников. Звучит страшно, но волноваться не надо. Эта процедура выполняется под наркозом, поэтому возможны лишь неприятные ощущения после.

Пункция фолликулов делается под внутривенным наркозом, поэтому это не больно.

Подсадка

Следующий этап вообще не требует наркоза, но все же иногда и здесь используют местное обезболивание. Этот этап называется подсадка, другое название перенос. Очень редко при переносе оплодотворенных яйцеклеток в полость матки возникают незначительные осложнения. Если опыт специалиста невысок, он может слегка повредить цервикальный канал. Об этом можно будет узнать только после переноса, так как из-за повреждения возможны незначительные выделения с кровью. Кровь идет не дольше 1-2 дней.

Как делают подсадку?

Рассмотрим этот этап подробней. Врач утвердит дату подсадки. Обычно это второй либо пятый день после пункции. Если перенос назначен на 2 день то подсаживать будут эмбрионы, которые достигли в своем развитии этапа бластомера. На пятый день зародыши будут уже бластоцистами.

В этом видео врач эмбриолог объясняет почему лучше переносить бластоцисту:

Важный совет ! Ни в коем случае нельзя переживать по поводу переноса. Естественно женщина боится, что будет кровь и будет больно. Поверьте, это не так. Максимум, что может почувствовать пациентка это небольшой дискомфорт. Если женщина будет нервничать то стресс спровоцирует выработку кортизола, который может вызвать гормональное расстройство и эмбрион может не прижиться.

Женщина садится в гинекологическое кресло. Врач вводит специальный гибкий катетер в цервикальный канал шейки матки. Эмбрионы в этот момент находятся в питательном растворе. Их впускают в матку, когда катетер преодолеет канал шейки матки.

Вот так происходит перенос эмбрионов. Его делают без наркоза. Это не больно, лишь неприятно.

В настоящее время стараются подсадить один эмбрион, но чтобы увеличить шансы бывает, что подсаживают два эмбриона. В некоторых случаях женщина сама хочет родить двойню с помощью ЭКО, согласитесь это удобно, не было детей и тут сразу двое.

Подсаживать больше 3 эмбрионов опасно, высок риск многоплодной беременности. Такой вид беременности опасен для матери. Обычно репродуктологи рекомендуют заморозить оставшиеся эмбрионы. Если первая подсадка окажется неудачной они могут понадобиться. К тому же в криоконсервированном виде они могут храниться сколь угодно долго.

Действия женщины во время подсадки

Женщина должна не мешать процедуре. Нужно максимально расслабить низ живота. Так введение катетера будет максимально безопасным и не причинит дискомфорт. Если пациентке больно ей дадут время привыкнуть к нему, возможно, сделают местное обезболивание. После того, как катетер будет введен, врач нажмет поршень шприца с эмбрионами и произойдет подсадка.

Когда эмбрионы будут перенесены, пациентка должна полежать гинекологическом кресле в расслабленном состоянии еще не менее 30 минут. После этого женщина отправляется домой. Теперь она должна отдыхать, лежать, расслабляться. Ни в коем случае не делать домашние дела. Даже незначительное физическое напряжение или нервозное состояние могут препятствовать имплантации эмбрионов. Вам это надо? Расслабьтесь.

Что делать после подсадки?

Иногда женщины, которым трудно находиться в спокойном состоянии в домашних условиях остаются на дневном стационаре, на пару дней. Под присмотром врачей некоторые чувствуют себя спокойней и надежнее. Здесь нет точного предписания, все зависит от каждой пациентки индивидуально, оставаться в больнице или ехать домой.

После переноса женщина не должна ощущать болей внизу живота. В этот момент очень важно придерживаться курса гормональной стимуляции для поддержки имплантации. Соблюдение графика должно быть идеальным. Обычно для поддержки используют гормоны прогестерон и хорионический гонадотропин.

В этом коротком видео врач репродуктолог расскажет, что делать после переноса:

Помимо воздержания от стрессов и физических нагрузок нужно каждый день мерять свой вес на весах, вести наблюдение за мочеиспусканием (частота и объем). Также следить за размером живота и пульсом. При обнаружении нарушений кровянистых выделений или появлении боли сразу сообщать об этом в вашу клинику ЭКО.

Не ходите на работу, пусть она подождет! Для этого на 12 дней вам выдадут больничный. Все это время нужно пробыть в хорошем настроении и спокойствии. Если ваш врач посчитает нужным дополнительный отдых он продлит больничный.

Боль при переносе

Статистика указывает на то, что боль после переноса наблюдается очень редко. Если боль есть возможно у женщины большой загиб матки. Отсутствие боли после процедуры и хорошее самочувствие признаки удачного переноса.

Случаи повреждения цервикального канала, последующие боли и неприятные ощущения очень редки. Если перенос закончился неудачно, следующая процедура должна быть хорошо продумана. Возможно, понадобится катетер другой формы или расширение матки.

Вот главный инструмент для подсадки эмбрионов — катетер.

Около 15 — 20% всех пар сталкиваются с бесплодием. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) решает большую часть подобных проблем, а постоянно совершенствующиеся технологии сводят к минимум все возможные риски и осложнения.

Процедура выполняется по строгим показаниям, требует определенного обследования накануне. Как и когда делают ЭКО, к чему быть готовыми после выполнения подсадки? Что обязательно следует знать будущим родителям?

Читайте в этой статье

Показания к проведению экстракорпорального оплодотворения

Для понимания сути процесса ЭКО достаточно расшифровать термин. «Экстра» от латинского «вне, снаружи», «корпуc» — «тело». То есть оплодотворение яйцеклетки случается не в полости матки, а в искусственно созданных условиях.

Для проведения процедуры ЭКО проводится забор мужских (сперматозоиды) и женских (яйцеклетки) половых клеток, их слияние и выращивание эмбрионов в течение 1 — 5 суток. После этого они перемещаются в матку женщины для последующего вынашивания.

ЭКО проводится в тех случаях, когда по каким-то причинам в естественных условиях оплодотворение произойти не может. Это могут быть как заболевания, так и социальные, психологические и другие факторы.

Главное показание для проведения ЭКО – . Этот диагноз устанавливается при безуспешных попытках пары зачать ребенка в течение года, при условии, что будущим родителям нет 35 лет. Начиная с 36 промежуток уменьшается до полугода. Бесплодие может быть обусловлено различными факторами. Чаще всего ЭКО выполняется при следующих состояниях и заболеваниях:

трубный фактор (при непроходимости или );
эндокринологические проблемы, при которых не удается добиться естественного зачатия даже на фоне стимуляции овуляции и коррекции гормонального фона;
при отсутствии яичников или их неполноценной работе;
при (малоподвижные мужские половые клетки, большое количество атипичных форм и т.д.);
если не установлена проблема.

При ЭКО может использоваться банк спермы и суррогатное материнство. Это особые формы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Используется в случае, когда сперма мужчины не пригодна для работы (например, полное отсутствие сперматозоидов), либо у женщины не созревают яйцеклетки, или она не может выносить ребенка по другим причинам.

Противопоказания к ЭКО

ЭКО — серьезная процедура с перечнем определенных ограничений для проведения. К ним относятся состояния, когда вероятность успешной беременности и вынашивания минимальны, есть противопоказания со стороны здоровья женщины. Из основных можно выделить следующие:

Врожденные пороки развития матки и опухоли (например, миома), при которых нормальная имплантация и вынашивание невозможно.
Злокачественные опухоли любой локализации, в том числе при стойкой ремиссии.
Воспалительные процессы в острой стадии. Это касается как половой сферы, так и банальных ОРВИ, обострения бронхита и т.д.
Психические заболевания, являющиеся противопоказанием к вынашиванию.

Обследования перед процедурой

К ЭКО, как и к любой беременности, необходимо подходить серьезно. Это дорогостоящая процедура, каждая попытка которой забирает частицу женского здоровья. В интересах будущей мамы и всей семьи достигнуть результата как можно быстрее. Для этого необходимо узнать все «подводные камни», устранить факторы, которые могут спровоцировать неудачу.

Комплекс обследований перед ЭКО во многом зависит от причины бесплодия, а также от следующих факторов:

Были ли успешные самостоятельные беременности у женщины.
Случались ли , преждевременные роды, неразвивающиеся беременности.
Возраст пары.
Нет ли в семье детей-инвалидов.
Какая по счету это попытка ЭКО и некоторые другие.

Исходя из этого можно выделить минимальный (обязательный) план обследования. Его достаточно, например, в случае уточненного трубного фактора бесплодия у молодой пары (до 35 лет), если установлен только мужской фактор и в некоторых других.

Базовое обследование включает в себя следующее:

Дополнительное обследование также назначается всегда, оно необходимо для детализации здоровья женщины и мужчины. В него входит следующее:

ПЦР влагалищного содержимого и цервикального канала на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, ВПГ, ВПЧ, ЦМВ — обоим половым партнерам;
анализ крови на гормоны (ФСЛ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, ДГЭА-сульфат, тестостерон, 17-ОПК);
ИФА на краснуху, цитомегаловирус, ;
УЗИ щитовидной железы, органов малого таза;
обследование молочных желез (ультразвуковое исследование до 35 лет, для женщин старше – маммография);
кольпоскопия и биопсия шейки матки по показаниям.

Мужчине дополнительно необходимо предоставить данные спермограммы и заключение андролога. При выявлении патологии может понадобиться биопсия яичка до ЭКО, определение антиспермальных антител.

Если предполагаемая попытка ЭКО уже не первая, либо в анамнезе у женщины были неразвивающиеся беременности или выкидыши, а также для пар после 35 лет список будет более расширенным. В него дополнительно включаются следующие анализы по назначению врача-репродуктолога (возможно проведение только части из них):

консультация эндокринолога;
гистеросальпингография;
гистероскопия и биопсия эндометрия;
определение антиспермальных антител в цервикальном секрете;
медико-генетическое консультирование с определение генетического паспорта;
скрининговое исследование на антифосфолипидный синдром (антитела к кардиолипину, гликопротеину и другие);
обследование на тромбофилию;
СА-125.

Как делают ЭКО поэтапно

Все анализы назначает врач-репродуктолог того центра, где пара собирается проводить ЭКО. У каждого исследования есть свой период действия. Например, группа крови сдается всего один раз, общий анализ мочи действителен только 7 дней, исследование на сифилис – месяц и т.д. Врач подскажет наиболее оптимальные сроки и последовательность проведения обследования.

После того, как все анализы готовы, на очередном приеме специалист указывает, нужна ли специальная подготовка к ЭКО, как и когда лучше проводить пункцию и т.д.

Смотрите на видео о проведении ЭКО:

Подготовка и стимуляция овуляции, спермы

Если причина бесплодия кроется не в женщине, возможно проведение забора яйцеклеток в естественном цикле для ЭКО. Это упрощает задачу для пары, но несколько усложняет для врача. Так труднее определить наиболее подходящий день для забора клеток. И яйцеклетку в таком случае можно получить только одну, максимум – две, что уменьшает в последующем шансы на удачную попытку.

Чаще всего прибегают к суперовуляции, которая происходит при стимуляции. При этом можно получить сразу нескольких женских половых клеток. Она проводится, если овуляция ненадежная, цикл нерегулярный, или есть какие-то другие обстоятельства. Для этого могут использоваться различные препараты и схемы.

Чаще всего применяются следующие:

Короткая схема индукции — одна из удобных и дающих минимальную нагрузку на организм женщины. Все манипуляции проводятся в одном цикле. Все время проводится мониторинг УЗИ и отслеживается динамика роста фолликулов и эндометрия. Данная стимуляции наиболее приближена к естественному циклу, поэтому вероятность осложнений минимальна.
- Со второго по 12 — 14 дни проводится прием препаратов ХГЧ для стимуляции роста фолликулов.
- Одновременно с этим начинается индукция Кломифеном в течение 5 — 6 дней.
- На 12 сутки вводится ХГ (хорионический гонодотропин) для дозревания яйцеклеток.
- После этого на 14 день при соответствующих размерах фолликулов проводится пункция и забор яйцеклеток, а через 2 — 3 дня – подсадка эмбрионов в полость матки женщины.

Длинный протокол подразумевает более серьезное вмешательство в гормональный профиль женщины. Он несет риски развития синдрома , особенно если проводится у девушек активного репродуктивного периода.
- Начало приходится на конец цикла, в течение 18 — 20 дней (с 21 дня старого по 11 нового) необходимо принимать агонисты гонодотропных рилизингормонов (ГнРГ), например, Диферелин, Декапептил и другие.
- С началом менструации проводится стимуляция препаратами ФСГ.
- Ближе к 12 — 14 дню вводится ХГ, после чего проводится забор яйцеклеток и через несколько суток перенос эмбрионов в полость матки.

Супердлинный протокол очень похож на предыдущий, но введение ГнРГ проводится на протяжении 4 — 6 месяцев. Так можно добиться уменьшения некоторых образований в малом тазу (эндометриоз, миомы и т.п.) и увеличить вероятность удачного вынашивания.

Иногда в ходе ЭКО дополнительно назначаются эстрогены (эстрадиол) для роста эндометрия, а также гестагены (Дюфастон, Утрожестан и другие) во вторую фазу.

Для мужчин в большинстве случаев нет необходимости в подобных стимуляциях. Из всего эякулята всегда можно выбрать наиболее здоровые сперматозоиды и оплодотворить яйцеклетки, в том числе прицельно (метод ИКСИ).

Как делают пункцию фолликулов

Пункция фолликулов с целью забора яйцеклеток для ЭКО проводится, если врач подтверждает нормальные размеры и месторасположение яичников с помощью УЗИ.

Манипуляция происходит чаще всего амбулаторно, под местной или общей анестезий. Занимает приблизительно 20 — 30 минут. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем. Это помогает повысить эффективность и избежать осложнений. Поэтапно это происходит так:

Во влагалище вводится специальный вагинальный датчик с прикрепленным проводником и иглой в нем.
После этого врач прицеливается и проводит пункцию — прокалывает фолликулы.
С помощью иглы отсасывает содержимое вместе с яйцеклетками.
После этого уже в лаборатории проводится анализ полученного материала, яйцеклетки отбираются отдельно.
Желательно еще 2 — 3 часа находиться под пристальным вниманием медицинского персонала в лечебном учреждении для контроля над общим состоянием женщины.

Сам процесс оплодотворения при ЭКО

Оплодотворение in vitro («в пробирке») может происходить несколькими путями, на что влияет клиническая ситуация. Возможны следующие варианты:

Вариант 1. Используется, когда нет проблем с забором сперматозоидов, они подвижные и в достаточном количестве. В этом случае к отобранной яйцеклетке (а чаще к нескольким одновременно) добавляют очищенные сперматозоиды. Инсеминация проводится в течение 2 — 4 часов после забора клеток.

После смешивания яйцеклеток и сперматозоидов оплодотворение обычно происходит в течение часа. Все это проводится в условиях, близких к организму человек (по температуре, питательным веществам и т.д.).

Вариант 2. Если невозможно выделить достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения, используется технология ИКСИ. При этом отобранная мужская половая клетка с помощью специального инструмента вводится непосредственно в яйцеклетку.

Культивирование эмбриона

Для развития будущих эмбрионов создаются максимально комфортные условия в инкубаторе. Через 18 — 20 часов оценивается, насколько нормально начинается развитие оплодотворенных яйцеклеток. На вторые сутки они должны содержать особые структуры – пронуклеосы, их должно быть два, идентичных друг другу.

Отклонения от нормы свидетельствуют о какой-то патологии развития, такие клетки не пускаются в дальнейшем для развития. Все остальные продолжают дальше культивироваться.

Деление клеток происходит быстрыми темпами. Уже ко второму дню это 2 — 4 штуки, а к 3-му – 6 — 8. К пятым суткам формируется бластоциста. Она имеет четкую дифференцировку клеток, часть из которых в дальнейшем приводит к формированию эмбриона, другая – плаценты.

Перенос эмбриона

В любое время в течение шести дней можно проводить перенос клеток в полость матки. До момента этой процедуры оценивается их качество, что определяет в какой-то степени прогноз будущей беременности. Внимание уделяется форме и размерам клеток, внутренним структурам (ядер, ядрышек).

Оптимально осуществлять перенос структур хорошего качества. Не всегда это возможно, так как развитие происходит по своим законам. Но даже перенос клеток среднего и плохого качества в большинстве случаев дает удачные беременности и здоровых детей. Генетический материал будущего малыша может быть хорошим, и он не будет иметь отклонений в развитии.

Перенос эмбрионов осуществляется амбулаторно, занимает около 10 — 15 минут и не требует обезболивания. Часто для подтверждения правильности действий все проводится под УЗИ контролем.

Ход манипуляции

Женщина укладывается в гинекологическое кресло, шейка матки выводится в зеркалах. Далее специальный катетер диаметром в несколько миллиметров вводится в цервикальный канал. На конце имеет устройство, подобное обычному шприцу.

Биологическая жидкость с оплодотворенной яйцеклеткой помещается в катетер и далее выдавливается в полость матки. Многочисленные исследования и наблюдения показали, что после процедуры женщине достаточно побыть в горизонтальном положении 10 — 15 минут.

Важным остается вопрос о том, какое количество эмбрионов необходимо переносить. С одной стороны, чем больше, тем выше вероятность удачного исхода ЭКО. С другой же, многоплодная беременность – высокий риск для женщины и будущих детей. Во многих странах количество переносимых эмбрионов строго ограничено.

Беременность после переноса эмбриона

В последующие недели поступившие в полость матки клетки начинают пытаться внедриться в ее стенку и начать свое дальнейшее развитие. Если эмбрион имеет какие-то генетические отклонения, его имплантации не происходит, либо беременность самостоятельно прерывается до 12 недель.

Только на 10 — 14 дни после переноса клеток будущего эмбриона можно с достоверностью сказать, продолжается их развитие в матке или нет. Для этого необходимо сдать анализ крови на ХГЧ. Он синтезируется именно клетками эмбриона, если последний растет нормально.

Для повышения вероятности удачной имплантации часто назначаются гестагенные препараты, эстрогены.

Частые вопросы перед ЭКО

В каждом конкретном случае проведение ЭКО имеет свои нюансы. Индивидуальный подход – залог успеха процедуры. Большинство женщин беспокоят следующие вопросы:

Больно ли делать ЭКО? Неприятные ощущения могут вызвать две процедуры – забор яйцеклеток и перенос эмбрионов в полость матки. Это определяется в большей степени чувствительностью самой женщины. При проведении забора яйцеклеток иногда используется местная анестезия или внутривенный наркоз, что сводит к минимуму любой дискомфорт.
Как часто можно делать ЭКО? В каждом случае промежутки между процедурами определяет врач. В среднем допускается новая попытка ЭКО через 2 — 3 месяца от предыдущей. Но, например, если неудачная беременность прервалась после 12 недель, срок увеличивается до 6 — 12 месяцев. То же самое при возникновении выраженного синдрома гиперстимуляции яичников при предыдущей попытке и т.д.
Какие гарантии при проведении процедуры? Считается, что вероятность удачного ЭКО составляет в среднем 30%, т.е. каждое третье завершается рождением малыша. Но в индивидуальном порядке процент может повышаться или снижаться. Например, если у пары до 35 лет бесплодие только по трубному фактору и отсутствуют другие заболевания и нарушения, вероятность удачной попытки более 60 — 70%.

И, наоборот, если причина кроется в женщине (гормональная и т.п.), либо есть какая-то скрытая патология, можно рассчитывать не более чем на 15 — 20%.

Влияет ли ЭКО на здоровье матери? Для того чтобы стать родителями, приходится жертвовать. Вся процедура ЭКО отражается на здоровье будущей мамы.

Риски заключаются в следующем:

С каждой новой попыткой увеличивается риск заболеть в последующем раком яичников. Поэтому при обследовании необходимо сдавать онкомаркеры (СА-125 и другие).
Многократные попытки ЭКО и стимуляции могут привести к сбоям менструального цикла, проблемам с молочными железами (ДФКМ и другие), преждевременному истощению яичников и менопаузе.
Неудачная беременность – серьезный стресс для женщины, на фоне которого также могут развиваться болезни.

ЭКО – шанс многим парам стать родителями. Несмотря на высокий уровень медицины, только каждая третья попытка заканчивается успешно. Подход к каждой женщине при выполнении ЭКО индивидуальный, основывается на общих принципах и опыте врача.

Возможно, будет полезно почитать: