Субсерозная миома матки небольших размеров. Что такое субсерозный миоматозный узел: диагностика, лечение, питание

Формируются субсерозные миоматозные узлы незаметно для женщины. Больная, как правило, обращается к врачам, когда опухоль уже значительно увеличилась и сдавливает другие органы. Патология в целом протекает латентно. Тем не менее, миома требует своевременной диагностики и лечения. Узнайте подробнее о заболевании.

Что такое субсерозная миома

Доброкачественные опухоли репродуктивных органов принято считать негативным последствием гормонального дисбаланса в организме женщины. Новообразование, возникающие на поверхности матки и прорастающее в сторону брюшной полости, классифицируется как субсерозная или серозная миома. Важно отметить, что первичный очаг появляется в толще миометрия, и только затем происходит формирование узлового сегмента опухоли.

Как выглядит субсерозная миома

Образование такого типа имеет широкое основание, которое прикрепляется к миометрию посредством тонкой ножки, имитирующей своеобразный канал. Последний связывает первичный узел миомы с ее с остальной частью, находящейся за границами маточной стенки. При этом может наблюдаться возникновение как одиночных, так множественных узлов. В зависимости от локализации субсерозная миома матки может иметь следующие формы:

Интрамуральную. Опухоли такого типа считаются самыми безопасными в плане вероятности наступления беременности. Интрамурально-субсерозный узел располагается на поверхностном слое миометрия и никаким образом не влияет на функционал женских органов репродукции.
Интерстициально-субсерозную. Данный вид новообразования возникает в толще мышечной ткани, а затем устремляется в полость брюшины. Вследствие этого стенка матки несколько утолщается, провоцируя невынашиваемость беременности.

Почему появляется субсерозная лейомиома матки

Гормонозависимые опухоли появляются вследствие нейроэндокринных нарушений, в результате которых утрачивается взаимодействие между яичниками и соответствующими отделами головного мозга. Нередко участие в дисбалансе принимают участие щитовидная железа и надпочечники. При этом многих женщин интересует, чем отличается лейомиома от обычной миомы.

Основная разница между этими двумя опухолями кроется в том, что первая развивается на фоне многочисленных патологий женской половой сферы, тогда как вторая является результатом превалирования эстрогена над прогестероном. Среди провоцирующих факторов развития болезни специалисты часто называют аборты, венерические заболевания, постоянные стрессы. Кроме того, лейомиома может развиваться ввиду следующих причин:

болезней сердца и сосудов;
позднего наступления менархе;
климакса;
обильных менструальных кровотечений;
анемии;
ожирения;
эндокринных патологий.

Как проявляет себя субсерозная миома

Начальные стадии формирования опухоли проходят бессимптомно. По мере роста субсерозной миомы матки происходит компрессионное воздействие опухоли на близлежащие органы и ткани, что провоцирует у больных появление проблем с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Вместе с тем опухоль негативно воздействует на мышечный тонус матки, по причине чего женщины страдают от обильных выделений во время месячных. Заболевание может сопровождаться и другими симптомами:

ноющей болью внизу живота;
дизурией;
гиперпотливостью;
железодефицитной анемией.

Интерстициально-субсерозная миома матки

Каждый отдельный опухолевый процесс развивается по строго индивидуальному сценарию. Ранее уже упоминалось, что субсерозно-интерстициальная миома матки имеет особенности, кардинально отличающие ее от других форм патологии. Вследствие того, что опухоль изначально развивается в мышечном слое, маточная стенка утолщается и препятствует наступлению беременности. В довершение всего, для субсерозной миомы матки характерны особенные признаки:

иррадиирующие боли;
дисфункция выделительных систем организма;
обильные месячные.

Чем опасна субсерозная опухоль

Основным тревожащим фактором физиологии данного новообразования служит возможный перекрут ножки опухоли с последующим отмиранием ее тканей вследствие эмболии сосудов. При такой опасной ситуации больная женщина нуждается в срочном хирургическом устранении некротизирующей миомы. Важно отметить, что даже кратковременная задержка омертвевших участков в теле может спровоцировать сильнейшее отравление организма продуктами распада опухоли.

Диагностика

К сожалению, большая часть пациенток обращается к специалистам, когда патология начинает проявляться определенными симптомами. По этой причине диагностика миомы нередко носит верификационный характер. Тем не менее, для более точной дифференциации субсерозного новообразования больным женщинам назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

УЗИ малого таза – помогает определить локализацию миомы.
Мазок из влагалища на предмет чистоты и наличия онкоцитологии – назначается для выявления скрытых инфекций, атипичных клеток.
Гормональные исследования – выявляют превалирование одних биоактивных веществ над другими.
МРТ – предоставляет послойное визуализированное изображение образования.
Диагностическое выскабливание полости матки с последующей гистологией полученных образцов – проводится для определения дегенеративных изменений в эндометрии.
Гидросонография – определяет даже самые мелкие очаги и их развитие.
Лапароскопия – осуществляется при недостаточности других исследований.

Лечение субсерозной миомы

Терапия опухолевых процессов зависит от запущенности заболевания и скорости роста образования. При выборе методов лечения учитывается также желание женщины в будущем забеременеть и родить ребенка. В случае острого осложнения практически неминуемо оперативное удаление опухоли. Так, интерстициально-субсерозный узел часто является показанием к резекции матки. Важно отметить, что на сегодняшний день существует процедура абляции, которая позволяет абсолютно бескровно вылечить субсерозную опухоль. Кроме этого, при миоме назначается:

Консервативное лечение гормонами:
- агонистами гонадотропина-рилизинга;
- антипрогестагенами;
- комбинированными оральными контрацептивами;
- гестагенами;
- селективными модуляторами.
Хирургическое вмешательство одним из следующих методов:
- эмболизации маточных артерий – перекрытия сосудистого просвета;
- консервативной миомэктомии – вылущивания опухоли;
- гистерэктомии – экстирпации (полного удаления) или ампутации (показано частичное удаление, если женщина не рожала) матки.
Народное лечение с применением:
- Отвара вишни. Одна часть сухих свежие веточек растения заливается тремя частями кипятка и настаивается под крышкой около 20 минут. Пить средство при субсерозной миоме рекомендуется трижды в день на голодный желудок. Длительность курса зависит от дальнейшего течения болезни.
- Настойки боровой матки. 3 столовых ложки сухого сырья помещаются в 600 мл спирта и оставляются в темном месте на 2 недели. Травники рекомендуют пить настойку боровой матки от миомы по 12-28 капель за 20-30 минут до еды. Курс, как правило, длится около 3 месяцев.

Видео

Огромнейший раздел гинекологии занимает такое патологическое состояние женской репродуктивной системы как миома матки. Большое количество женщин являются заложниками данной нозологической формы, вызывающей разнообразную клиническую симптоматику и осложнения при прогрессировании заболевания.

Миома матки – это гормонально зависимое новообразования основного репродуктивного органа женщины, которое имеет гистологическую структуру, сходную с гладкомышечными волокнами миометрия, а точнее, исходящее из него.

Выделяют множество классификаций миом матки. По локализации патологического процесса, то есть куда направлен рост данного патологического новообразования миома классифицируется на:

Интрамуральную миому, которая характеризуется своей локализацией в толще мышечного слоя матки – в миометрии;
Субмукозную миому, которая растет в полость матки, деформируя ее.

Субсерозная миома матки, что это такое?

Субсерозную миому, которая представляет собой опухоль из гладкомышечных волокон, рост которой направлен в сторону серозной оболочки матки – в сторону поверхности матки, обращенной в брюшную полость. Можно сказать, что находится эта миома снаружи матки.

Данная форма миомы по статистическим данным встречается в большинстве случаев миом и процент ее встречаемости составляет около 70%. Среди возрастных групп наибольшие показатели заболеваемости наблюдаются среди женщин от 30 до 50 лет. Однако, в последнее время в возрастной группе 20 – 30 лет, процент заболеваемости увеличился на 30%.

То есть можно сделать вывод о том, что наиболее подвержены данной нозологической форме женщины репродуктивного возраста. Это связано с анатомо-функциональными особенностями данного вида опухолей, которые растут на фоне повышенного содержания эстрогенов в женском организме, чем, собственно, и характеризуется репродуктивный возраст. А в период менопаузы в силу истощения фолликулярного резерва яичниковой ткани, происходят физиологические гормональные изменения, характерные для климактерического периода, в виде снижения количества эстрогенов, что физиологично приводит к регрессии таких новообразований.

Этиологические факторы возникновения миомы

Основным патогенетическим механизмом возникновения данного заболевания являются эндокринные сдвиги, ведущие к гормональному дисбалансу в сторону гиперэстрогении.

Причины, приводящие к таким дисфункциям:

Патологические изменения со стороны центральной нервной системы: травмы головного мозга, различные новообразования, психо-эмоциональные нагрузки. Все эти факторы ведут к одному итогу – нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, то есть неправильному выделению гормонов, продуцируемых структурами головного мозга.
Патологические состояния, характеризующие состояние эндокринной системы, так называемые, эндокринопатии. В перечень таких заболеваний входят, аутоиммунное поражение щитовидной железы – тиреоидит, гипотериоз, сахарный диабет также не является исключением из этого перечня.
Метаболические нарушения в организме, проявлениями которых является ожирение. Жировая ткань в организме еще называется депо эстрогенов. Именно из-за способности жировых клеток продуцировать эстрогены. При ожирении 2 -3 степени гиперэстрогении не избежать.
Сбои работы внутри репродуктивной системы, а именно заболевания яичников, такие как сальпингоофорит, гормонопродуцирующие новообразования яичников, то есть все патологические состояния, характеризующиеся дисбалансом гормональной сферы.
Генетическая предрасположенность;
Застойные явления в органах малого таза.

Патогенетический механизм образования любого миоматозного узла заключается во влиянии на клетки повышенного количества эстрогенов, в результате чего в клетке возникает усиление метаболических процессов, клетки начинают формировать клеточные очаги, которые с течением времени превращаются в микроскопические, а затем – макроскопические узловые новообразования.

Миома матки: субсерозный узел и его клинические проявления

Характерным для такой локализации узла в большинстве случаев на ранней стадии заболевания является его бессимптомное течение. Клиническая картина появляется в том случае, когда становится субсерозная миома матки больших размеров. Она начинает сдавливать соседние органы и ткани, нарушать их трофику и вызывать тем самым самую разнообразную симптоматику.

Субсерозная миома матки: размеры и их влияние на симптомокомплекс.

Субсерозная миома по задней стенке матки может сдавливать кишечник и прямую кишку, давая клиническую картину длительно текущих запоров, иногда, кишечной непроходимости или колики.

Наружная миома матки субсерозная форма больших размеров, которая располагается по передней стенке дает симптомы цистита.

Если миоматозный узел на широком основании, то он может препятствовать нормальному сокращению матки при менструальном кровотечении, что ведет к анемизации пациентки, то есть снижению показателей гемоглобина, за счет увеличения объема менструальной кровопотери.

Субсерозная миома матки на ножке может перекрутиться и давать клинику острого живота, такое состояние требует неотложного оперативного вмешательства в виде удаления субсерозной миомы матки.

Диагностика:

Бимануальное исследование врача акушера-гинеколога может помочь в диагностике субсерозной миомы матки. Врач при пальпации поверхности матки может отметить неровность ее контуров, бугристость, увеличение размеров самой матки.
При подозрении на данное патологическое новообразование проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, которое может быть выполнено как трансабдоминальным, так и трансвагинальным путем.
Магнитно-резонансная томография, а также компьютерная томография также позволяют точно выявить наличие и локализацию патологического процесса;
также данный диагноз можно выставить при использовании диагностической лапароскопии, при которой на экране визуализируется изображение тела матки с находящимся на ее поверхности узлом, растущим в брюшную полость.

Интрамуральная

Субсерозная интрамуральная миома матки: что это такое?

Иногда рост миомы может затрагивать не одно направление и слой матки. Расти такое новообразование может как под серозную оболочку матки, так и в толщу миометрия. Такое состояние называется интрамурально субсерозная миома матки.

Миома матки, интрамурально субсерозная форма, характеризуется также доброкачественной гистологической структурой и является наиболее безобидной формой среди миом матки. Так как она располагается в толще миометрия и растет в направлении к брюшной полости, она не деформирует полость матки, не препятствует в большинстве случаев возникновению беременности, а также достаточно редко достигает больших размеров, что ограничивает ее симптоматику.

Клиническая картина характеризуется размерами опухоли, которая не в большинстве случаев, но может достигать больших размеров. также может возникать симптоматика сдавления смежных органов, такие как болевой синдром различной интенсивности, дизурические проявления в виде поллакиурии – учащенного мочеиспускания, а также диспепсических расстройств – запоров, чувства неполного опорожнения кишечника.

Диагностическими методиками, позволяющими поставить диагноз интрамурально-субмукозной миомы матки, также являются ранее упомянутые методы, как бимануальное исследование на визите к врачу акушеру-гинекологу, самое обычное ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия, ну и, конечно же, такие методики как магниторезонансная томография и компьютерная томография.

Элиминация данных состояний заключается во влиянии на патогенетический фактор данного заболевания – восстановление гормонального физиологического равновесия.

Интерстициальная

Интерстициальная и интерстициосубсерозная миома матки: что это такое и в чем отличия?

В вопросе интерстициально субсерозная миома матки: что это такое, разобрались, а вот что такое интерстициальная миома матки и предстоит разъяснить. Интерстициальная миома – это разрастание измененных миоматозных клеточных элементов, которые были подвергнуты влиянию повышенного количества эстрогенов. В таких условиях процесс митотического деления клеток ускоряется, сами клетки подвергаются значительной гипертрофии. Такие клеточные элементы, которые формируют узел, становятся еще более подверженными влиянию эстрогенных компонентов. Такое новообразование при его локализации в миометрии и является интерстициальной миомой. Иногда в силу анатомического строения и расположения узла сложно четко отдифференцировать субсерозно интерстициальная миома матки или интрамуральная, так как часть ее погружена в миометрий, а некоторая – выходит в подслизистый слой.

Интрамуральная миома представляет собой плотный узел округлой формы. Который располагается в толще стенки матки. Могут быть как единичные новообразования, так и множественные. При наличии нескольких узловых образований, в зависимости от их размера, матка может увеличиваться до внушительных размеров. Это касается всех видов миоматозных образований. Для упрощения понимания и систематизации размеров миом было принято решение о сравнении размеров миоматозно увеличенной матки с беременной маткой, так как действительно, в гинекологической практике случаются случаи увеличенной матки миомой, размер которой соответствовал 35-38 неделям беременной матки. На основании этих показателей нак же составлен алгоритм действий, а точнее разграничение тактик консервативного либо оперативного лечения.

Клиническая картина при незначительном количестве миоматозных узлов в толще матки как и при диагнозе миома матки, интерстициально субсерозная форма, а также их незначительном размере, может быть достаточно стертой. Время от времени может беспокоить чувство дискомфорта внизу живота, незначительные тянущие боли. В период менструального кровотечения боли могут наращивать свою интенсивность, снижая ее после менструации.

Нарушения питания узлов встречаются редко при такой форме, так как они не имеют тонкой ножки, способной к перекруту.

В некоторых случаях миому сопровождают обильные менструальные кровотечения. В силу таких особенностей у женщин могут развиваться такие симптомы, как общая слабость, утомляемость, дисфорические расстройства.

Также клинические признаки миомы матки больших размеров могут маскироваться даже под кардиологическую патологию, вызывая приступы одышки, тахикардии – учащенного сердцебиения. Многие женщины без раздумий бы пошли на консультацию к терапевту либо кардиологу. Однако, на самом деле причина данных симптомов может быть иная: увеличенная матка давит на нижнюю полую вену, в итоге нарушение кровотока и из-за этого возникает учащенное сердцебиение, одышка чуть ли не до потери сознания. в акушерстве можно провести параллель с акушерством, в котором есть такое осложнение беременности, а вернее синдром – синдром нижней полой вены, который заключается в следующем: когда женщина принимает положение на спине, то ее беременная матка с плодом ложиться на нижнюю полую вену и нарушается кровоток как у женщины с соответствующей симптоматикой, так и у плода, что подтверждается доплерометрией сосудов пуповины, лежа на спине. При перемене положения тела беременной, все симптомы уходят.

При больших размерах возникают сходные симптомы с серозной миомой: сдавление смежных органов, прямой кишки, кишечника, мочевого пузыря, сопровождающиеся характерной симптоматикой.

Диагностические методики не имеют каких-либо значительных отличий, наиболее доступными и одними из первых методов диагностике являются бимануальный осмотр гинеколога и ультразвуковое исследование, которое позволяет еще и применить доплер (нтерстициосубсерозная миома матки без атипического кровотока или наблюдается снижение резистентности кровотока в маточных артериях)

На этапе этих исследований в большинстве случаев и ставится окончательный диагноз и по полученным данным вырабатывается план ведения данной женщины, терапии в виде консервативной либо при наличии показаний – оперативной формы лечения.

Интрамуральная и интерстициосубсерозная миома матки: лечение

Как и интрамуральная, так и интерстициально субсерозная миома матки лечение должна получать на основе патогенетического механизма их возникновения – снижения влияния эстрогенов и снижения их концентрации.

Субсерозная миома матки: симптомы и лечение

Как видно, симптоматика интерстициальных миом, да и всех видов миом, иногда не дает точного ответа на вопрос диагноза. Поэтому женщине и лечащем врачу необходимо совместно справляться с данной проблемой.

Женщина должна знать признаки такового заболевания, чтобы знать на что обращать свое пристальное внимание и рассказать врачу клиническую картину в полном объеме, не упустив ничего.

Субсерозная миома матки: симптомы и признаки

Болевой синдром различной интенсивности и локализации. Преимущественно боли возникают внизу живота;
Затруднение акта дефекации, длительные запоры, затруднение отхождения газов, чувство неполного опорожнения кишечника;
Дизурические расстройства в виде учащенного мочеиспускания, иногда, с болевым компонентом;
Одышка, тахикардия;
Ощущение общей слабости, быстрой утомляемости, чувство усталости после сна;
Наличие обильных маточных кровотечений в менструальный период, ведущей к наступлению анемии у женщины.

Наличие альгодисменореи – болезненных менструаций.

Все эти симптомы могут присутствовать как единичном варианте, так и в комплексе, что значительно ухудшает качество жизни женщины, заставляет ее ограничивать свои передвижения и менять ее ритм, что ведет к ухудшению психоэмоционального состояния.

Очень важным моментом является донесение информации к населению о возможных диагнозах и их симптоматике часто встречаемых нозологических форм, чтобы женщина могла как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Так как осложнение при субсерозной миоме матки лечить гораздо сложнее, чем повлиять на первопричину патологического процесса.

Миома матки (субсерозная форма): лечение

Лечение любых типом миоматозных образований разделяется на консервативную терапию и оперативное лечение.

Для выбора тактики лечения необходимы строгие показания. При возможности ведения пациентки консервативно, конечно же, лучше

Так показаниями для медикаментозной терапии являются:

Размеры матки при наличии миоматозных узлов не превышают 12 недель беременности. Небольшая миома матки (субсерозный узел) – лечение консервативными методами вполне показано.
Возраст женщины. Старше 45 лет, который считается приближающимся к климактерическому периоду. Почему именно так? Потому что в этом периоде характерным для гормональной картины является снижение количества эстрогенов в крови, что влияет на патогенетический механизм развития миоматозных узлов. Например, субсерозная миома матки лечение в 52 года при ее небольших размерах может не выполняться. А миома вследствие возрастных гормональных сдвигов будет уменьшаться.
Рост миомы с незначительными темпами.
Бессимптомная миома матки – миома, которая является случайной находкой и не вызывает никакой симптоматики.

С целью терапии миомы матки применяются такие группы лекарственных препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы – это препараты, которые в своем составе имеют как эстрогенный, так и гестагенный препарат, которые уравновешивают гормональный фон, дают яичникам «отдохнуть» и убирают патологическую гиперэстрогению, благоприятно влияя на состояние миоматозных узлов в плане их регрессии.

Препараты группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов. Такие препараты за короткий временной промежуток могут уменьшать размер миоматозных образований на 50%. Довольно часто эти препараты назначаются перед оперативным вмешательством для уменьшения в объеме таких новообразований и облегчить проведение оперативного вмешательства.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов также снижают размеры опухоли, однако имеют значительные побочные эффекты после применения, поэтому не нашли широкого распространения в терапии миом.

Препараты гестагенового ряда, то есть препараты прогестерона. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в виде внутриматочных спиралей. Особенностью последних является то, что гормональная спираль ставится на срок 5 лет, что обеспечивает не только постоянный лечебный эффект, но и является контрацептивным средством.

Субсерозная миома матки: лечение, отзывы о методе ФУЗ-абляции

Новым методом в лечении миоматозных образований является ФУЗ-абляция. Метод безоперационной терапии, который представляет собой воздействие ультразвуковой волны определенной частоты, которая нагревает ткани до температуры 50-60 градусов и приводит к некрозу образования. Высокоточный контроль осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии.

Этот метод имеет свои неоспоримые преимущества:

Полная атравматичность метода, которая предупреждает кровопотерю, присоединение инфекционной флоры и интраоперационных (во время оперативного вмешательства), а также послеоперационных осложнений.
Матка остается без инвазивного вмешательства, тем самым повышается шанс сохранения репродуктивной функции;
Высокоэффективный метод;
Отсутствие побочных эффектов от применения лекарственных препаратов, которые сопровождают любое оперативное вмешательство, в том числе и анестезиологическое пособие.

Субсерозная миома матки: лечение народными средствами

В настоящее время в сети интернет есть масса средств народной медицины, которые рекомендуются для терапии миомы матки. Однако, стоит хорошо подумать, прежде чем начинать такое лечение. Ведь народные средства имеют какой-либо эффект только спустя длительный период времени и эффект является недоказанным и сомнительным. А женщина может потерять это время и прогрессирование заболевания может повлечь серьезные последствия для здоровья. Диета при миоме матки (субсерозный узел) по интернет-рекомендациям может быть соблюдена, но не более того.

Поэтому не стоит искать ответы на медицинские вопросы в сети интернет, а чем быстрее, тем лучше обратиться к врачу.

Операция

Однако, не всегда при таких диагнозах врачам удается справится с проблемой консервативными способами. Тогда идут наиболее радикальную терапию в виде оперативного лечения.

При диагнозе «субсерозная миома матки» операция показана при наличии определенных условий:

Симптомная миома матки. То есть миома, которая дает клиническую симптоматику в виде болей внизу живота, нарушения функции смежных органов, а также обильные кровотечения как в менструальный период, так и в промежутках между месячными
При наличии диагноза субсерозная миома матки размеры для операции должны достигать более 12 недель беременности, так как при таких размерах медикаментозная терапия не увенчается успехом;
Быстрорастущие миомы матки также нуждаются только в хирургическом лечении. Быстрым ростом для такого патологического образования считается увеличение размеров миомы на 4 и более недели за один год;
При наличии субсерозной миомы на ножке с признаками ее перекрута необходима ургентная операция
Субмукозная миома матки – расположение миоматозного узла, растущего в полость матки также является показанием к оперативному лечению.

К оперативному лечению субсерозных и интрамурально-серозных миом относят:

Лапароскопия субсерозной миомы матки - лапароскопическое оперативное вмешательство при помощи оптического инструментария и манипуляторов позволяет малоинвазивным путем удалить миому матки и избежать осложнений, которые сопровождают полостные объемные операции;
Лапаротомические оперативные вмешательства, то есть операции с разрезом передней брюшной стенки, выполняются при больших размерах миом при условии невозможности выполнения лапароскопии.

Различными доступами выполняются такие объемы оперативных вмешательств, как консервативная миомэктомия, гистерэктомия с придатками и без них. также довольно эффективным методом является эмболизация маточных артерий.

Видео: Субсерозная миома матки лечение лапароскопия

В матке, как и в других органах человеческого тела, может развиваться доброкачественные опухоли. Формирующееся из мышечной ткани узловатое новообразование называют миомой. Она может оставаться в толще миометрия (мышечного слоя), занимать положение ближе к полости матки или же смещаться в сторону брюшной полости. Если миома располагается под наружной серозной оболочкой матки, она считается субсерозной или подбрюшинной.

Причины возникновения

Очаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

Как выглядит субсерозная миома

Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

Разновидности субсерозной миомы:

лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
фибромиома (или фиброид) – опухоль, в которой много соединительной ткани;
причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

Клиническая картина

Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной . Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

Острые осложнения субсерозной миомы

Острая интенсивная боль – признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Диагностика

Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

Помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

Для определения степени деформации полости матки иногда используют или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

Лечение субсерозной миомы матки

При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

быстрый темп роста опухоли;
появление признаков малигнизации;
увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
обильные частые маточные кровотечения;
стойкий болевой синдром.

В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

У большей части женщин возрастом до 45 лет хотя бы единожды возникали гинекологические проблемы. Последние ухудшают процессы жизнедеятельности организма, поскольку от работы репродуктивной системы напрямую зависит женское здоровье. Одной из самых распространенных болезней является маточная субсерозная миома.

Что такое субсерозная миома матки

Это доброкачественная гормонозависимая опухоль, появляющаяся на наружной части матки, в мышечных тканях. Рост новообразования происходит в полости малого таза. Внешне миома напоминает узел с широким основанием или тонкой ножкой, через которые осуществляется ее питание. Образования могут быть единичными либо множественными. Миоматозный узел покрывает капсула, отделяющая его от окружающих тканей, размер опухоли, как правило, ограничивается 10 см.

Благодаря внешней локализации и направлению роста, субсерозная миома считается одной из самых безобидных. У женщин с этим заболеванием размеры матки не увеличиваются, а менструальный цикл остается стабильным. Кроме того, при такой патологии не возникает сложностей с наступлением беременности. Трудности с зачатием могут наблюдаться лишь при расположении субсерозного новообразования возле маточной трубы, вследствие чего последняя сдавливается. Тем не менее, наличие миоматоза может стать причиной прерывания беременности.

Причины

К числу основных факторов, из-за которых у женщин развиваются доброкачественные образования в матке, относятся гормональные перестройки. По мнению врачей, новообразование не может сформироваться в здоровом теле, поэтому для его возникновения нужны определенные причины. К таковым относятся:

оперативные манипуляции в женской мочеполовой системе (выскабливания, аборты, лапароскопия, пр.), которые травмируют мышечные ткани матки, чем провоцируют рост миомы;
генетическая предрасположенность к патологии;
наличие в анамнезе операций по удалению маточных опухолей;
функциональные проблемы в надпочечниках, щитовидной железе;
длительный прием гормональных противозачаточных средств;
разного типа воспаления, инфекции в мочеполовой системе;
наличие новообразований в молочных железах или придатках.

Кроме основных причин, по которым часто образуются маточные субсерозные миомы, существует ряд предрасполагающих факторов, стимулирующих развитие новообразований. Увеличивают риск заболевания:

эндокринные нарушения (миома чаще возникает у женщин перед климаксом либо во время него, при изменении привычного соотношения гормонов эстрогена и прогестерона);
ожирение;
стрессы, психоэмоциональное переутомление;
чрезмерные физические нагрузки, пр.

Разновидности

Миоматозные узлы субсерозного типа могут образовываться группами или возникать как одна опухоль. Множественные образования диагностируются реже, но для них характерна более выраженная болезненная симптоматика. Если новообразования растут, происходит сдавливание соседних структур, вследствие чего нарушается деятельность последних. Кроме этой классификации, миомы матки делятся на интрамуральные и интерстициальные виды. Рассмотрим каждый из них подробнее:

Интрамуральный вид. Локализуется на наружном слое матки, считается относительно безопасным образованием, поскольку не влияет на репродуктивные способности женщины. Образуется интрамуральная опухоль из гладкомышечных тканей и соединительных волокон. Такая миома протекает, как правило, легко.
Интерстициальный тип. Образуется в структуре маточного тела, но растет по направлению к полости малого таза. Такого типа образование относится к числу смешанных опухолей и немного отличается от традиционной субсерозной миомы. Интерстициальный узел развивается в мышечном слое, поэтому вызывает некоторое увеличение тела матки. Новообразование способно негативно влиять на окружающие структуры, но его размер практически никогда не превышает 10 см в диаметре.

Стадии развития

Любое заболевание, включая субсерозную миому матки, легче и быстрее лечится на ранних стадиях. Всего выделяют три этапа развития опухоли, каждому из которых присущи специфические признаки:

Первый этап. Узел активно растет, в нем протекают полноценные обменные процессы, наблюдается повышенная проницаемость сосудов.
Второй этап. Характеризуется быстрым прогрессированием, но выявить новообразование без микроскопических исследований в это время пока невозможно.
Третий этап. Миома без труда обнаруживается во время врачебного осмотра.

Признаки субсерозной миомы матки

Около трети случаев заболевания протекает без выраженной клинической картины, и миоматоз обнаруживается лишь при плановом посещении гинеколога. Такая ситуация особенно часто наблюдается при интрамуральных опухолях и узлах маленького размера. Интенсивность симптоматики зависит от таких факторов, как расположение, количество и размеры узлов, морфологические особенности. Женщины могут жаловаться на такие неприятные явления, как:

боли в области брюшины, над лобком, в районе поясницы;
обильные, продолжительные менструации с выраженным болевым синдромом;
наличие сгустков в менструальных выделениях;
чувство тяжести, сдавливания внизу живота;
кровянистые выделения вне периода менструаций.

Максимально выраженные проявления болезни отмечаются у женщин с больной либо множественной миомой. При этой патологии нарушаются функции близко расположенных органов, развивается бесплодие, может возникнуть проблема с вынашиванием ребенка. Боли, которые сопровождают миоматоз, имеют разное происхождение. Субсерозная интерстициальная миома матки некрупных размеров проявляется болезненными, длительными и обильными менструациями.

При активном росте опухолей у женщин отмечаются перманентные боли ноющего типа. Отмирание узла (некроз) сопровождается выраженным болевым синдромом, признаками интоксикации, повышением температуры тела. Такая ситуация возникает при субсерозной миоме с ножкой. Если последняя слишком тонкая, есть опасность ее перекрута, вследствие чего нарушается питание опухоли. В таких случаях развивается острый болевой синдром, обусловленный перитонитом и требующий оперативного хирургического лечения.

Если опухоль большая, нарушается работа близлежащих органов – это приводит к учащенному мочеиспусканию, запорам. У некоторых женщин миома сдавливает мочеточник, из-за чего нарушается отток мочи из почек. Одним из основных клинических проявлений субсерозной опухоли является болевой синдром, который локализуется в нижней части живота или поясницы.

Боли появляются вследствие натяжения связок матки и давления узла на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения болевой синдром обостряется. Миома может иметь разнообразную клиническую картину, но чаще проявляется такими тремя симптомами:

кровотечения;
нарушение функций смежных органов;
болевой синдром.

Осложнения

Субсерозный миоматозный узел иногда становится причиной загиба шейки матки во время ходьбы и в этой части тела возникают болевые ощущения. Патология представляет опасность для жизни женщины, если перекручивается ножка новообразования. Такое осложнение может развиваться при резких движениях. Сосуды пережимаются, вследствие чего начинается некроз тканей. В особо тяжелых ситуациях случается заражение крови или перитонит.

О развитии осложнений говорит острая боль. Она может возникнуть на фоне центрального некроза миоматозной опухоли или обширного кровоизлияния в ткани. При перекруте ножки развивается клиническая картина острого живота. Передняя брюшная стенка становится напряженной, ощущается болезненность при пальпации живота в области таза, наблюдается гиперемия. Выраженный схваткообразный болевой синдром способен привести к:

шоковому состоянию;
изменению функционирования жизненно важных органов;
снижению давления (иногда с потерей сознания);
повышению температуры и возникновению интоксикации (при гематогенном заносе бактерий).

Диагностика

Субсерозная фибромиома матки может быть заподозрена при осмотре. Во время пальпации доктор определяет неоднородность органа, неровность его стенок, наличие новообразования в нижней части брюшной полости. У некоторых больных живот увеличен при отсутствии лишнего веса. Субсерозный узел в матке не ограничивает подвижности органа. У стройных женщин иногда удается определить с помощью пальпации, что новообразование гладкое, не спаяно с окружающими органами.

После сбора анамнеза (рассказа пациентки о жалобах, возможных генетических заболеваниях) гинеколог назначает ряд лабораторных исследований. Диагностика патологии включает:

Общий, гормональный и биохимический анализ крови. Проводятся для исключения воспалительных процессов. Кроме того, общее исследование крови помогает определить степень сопутствующей анемии и оценить интенсивность воспалительной реакции организма.
УЗИ. Это основной диагностический метод, помогающий выявить заболевание, размер субсерозного узла, его структуру и положение. Кроме того, посредством ультразвукового исследования оценивают состояние прилегающих к матке органов. Могут быть использованы как вагинальный, так и чрезабдоминальный датчики. УЗИ используют и для динамического наблюдения за ростом миомы. Методика позволяет своевременно увидеть признаки озлокачествления (малигнизации) опухоли.
КТ и МРТ. Проводят, чтобы определить размеры, расположение узла в полости матки. Компьютерная и магнитно-резонансная томография уточняет размеры новообразований и выявляет наличие прорастания в окружающие структуры. Кроме того, эти методики назначаются для дифференциации миомы от злокачественных опухолей.
Метрография или гистеросальпинография. Это рентгенографическое исследование, подразумевающее внутриматочное введение контрастного вещества. Используются для определения степени деформации маточной полости. Миомы редко приводят к сужению маточного просвета, исключение составляют очень крупные инстерционно-субсерозные опухоли и множественные узлы.
Биопсия. При необходимости врач проводит лапароскопию и берет из миоматозного образования образец для гистологического исследования.

Лечение субсерозной миомы матки

Тактику терапии выбирает врач, основываясь на размере опухоли. Самым эффективным методом лечения крупных субсерозных образований считается операция по их удалению. Для устранения небольших миоматозных узлов используют консервативную терапию или эмболизацию маточных артерий (ЭМА подразумевает перекрытие сосудов с помощью специального препарата, после чего опухоль гибнет в течение нескольких часов). Иногда доктор решает проводить регулярный мониторинг роста новообразования посредством УЗИ, чтобы отследить динамику поведения миомы.

Питание

Неправильный, несбалансированный рацион служит причиной серьезных нарушений в работе эндокринной системы и активного роста миоматозных образований. Во время лечения женщине нужно следовать таким правилам питания:

необходимо отказаться от жареной, жирной, острой пищи;
важно сократить количество употребляемого мяса;
женщинам следует отдавать предпочтение растительным продуктам (зерновым, овощам, фруктам, ягодам, орехам), содержащим много клетчатки, которая нормализует обменные процессы;
рекомендуется ввести в меню соевые продукты, отруби – они очищают организм от токсинов;
чтобы нормализовать гормональный уровень, важно регулярно употреблять молочные продукты;
следует чаще кушать морскую жирную рыбу, которая обладает противоопухолевым действием.

Питаться при субсерозном миоматозе нужно маленькими порциями и часто – это поможет избежать переедания. Основой рациона должны быть рекомендованные врачом продукты. К ним относятся такие:

семечки, орехи;
растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное, льняное);
бобы, злаковые культуры;
овощи, фрукты, зелень, ягоды;
кисломолочные продукты;
рыба (преимущественно морская), морепродукты;
темный хлеб с добавлением отрубей или муки грубого помола;
ягодно-фруктовый компот либо кисель;
качественный черный или зеленый чай, травяные отвары.

Диета при субсерозной опухоли подразумевает употребление достаточного количества воды (при отсутствии противопоказаний к этому). Для взрослого человека средний суточный объем составляет два литра. Из рациона больной женщины важно исключить следующие продукты:

сало, жирное мясо;
спреды, маргарин;
твердый сыр высокой жирности, плавленые сыры;
копчения, колбасы;
ограниченно – сливочное масло;
сдоба, выпечка из пшеничной муки высшего сорта;
любые сладости.

Медикаментозная терапия

Миоматоз – гормонозависимая патология, сопровождающаяся повышенным уровнем прогестеронов. Раньше считалось, что образование опухоли и ее рост обусловлен гиперэстрогенемией, поэтому применялись средства с эффектом снижения уровня эстрогена в крови и повышения количества прогестерона. Тем не менее, последние исследования доказали, что за рост новообразования отвечает прогестерон, а эстрогеновый фактор практически не имеет значения для миомы.

При нормализации прогестеронового фона у женщин начинается регресс миоматозных узлов, чем обусловлена популярность гормональной терапии при этом заболевании. Современная гинекология применяет для лечения субсерозной миомы такие гормональные средства:

Комбинированные оральные контрацептивы. Препараты типа Этинилэстрадиола, Дезогестрела или Норгестрела помогают устранить боли и кровотечения в нижней части живота, но они не способствуют уменьшению опухолей в толще стенки матки.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Такие средства способствуют наступлению искусственной менопаузы посредством угнетения выработки определенных гормонов. При миоматозе используются лекарства для уколов на основе Гозерелина, Трипторелина, Бусерелина, Нафарелина, Лейпрорелина. Невзирая на повышенный риск возникновения побочных эффектов, такие средства являются эффективными для уменьшения узлов на этапе подготовки к хирургическому лечению.
Антипрогестагены. При применении лекарственных препаратов этой категории (к примеру, Мифепристона) уменьшается размер новообразования и снижается интенсивность симптоматики. Таблетки выписывают пациенткам, которым предстоит хирургическое вмешательство.
Антигонадотропины. Лекарства применяют при неэффективности других средств. Как правило, назначают таблетки на основе Даназола. Антигонадотропины не способствуют уменьшению узлов и вызывают ряд побочных реакций, поэтому используются редко.
Антигестагены. Лечение такими препаратами, как Эсмия, останавливает рост опухоли. Кроме того, лекарства этого вида влияют на функционирование гипофиза. Как следствие – медикаментозная терапия оказывает противозачаточный эффект у женщин репродуктивного возраста. Таблетки влияют на миоматозные клетки, разрушая их структуру. Благодаря этому прогрессирование опухоли приостанавливается, а со временем узлы уменьшаются. С помощью антигестагенов можно, кроме того, остановить кровоизлияние в середине цикла, связанное с наличием новообразования.
Гестагены. Препараты блокируют выработку эстрогенов. Чаще применяют представителя этой группы – средство Норколут, которое является аналогом гормона прогестерона. Таблетки способны приостановить развитие узлов, снизить потерю крови в критические дни и сократить толщину слизистого слоя матки. Кроме этого, препарат нормализует цикл и уровень гормонов женщины. Гестагены могут назначаться для терапии интрамуральной и субсерозной миом, гиперплазии эндометрия, внутреннего эндометриоза, кровотечений.

Продолжительность консервативного лечения составляет три месяца, в течение которых женщина дополнительно соблюдает диету. После завершения медикаментозной терапии больной необходимо оставаться под наблюдением врача для отслеживания состояния опухоли. Консервативное лечение, кроме гормональных средств, допускает прием таких симптоматических средств:

анальгетиков (при наличии болевого синдрома);
гемостатиков (при метроррагиях – маточных кровотечениях вне менструаций);
препаратов для сокращения матки;
витаминных, минеральных комплексов (для поддержания иммунитета);
противовоспалительных средств (назначаются при сопутствующих инфекционных заболеваниях);
антианемических препаратов (на основе железа).

Поскольку медикаментозная, и в особенности – гормональная терапия, редко приводит к устойчивому результату. При лечении гормонами растут и увеличиваются узлы. В таком случае требуется проведение хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство

В зависимости от локализации и размера узлов проводят разные виды миомэктомии – удаления опухоли с сохранением окружающей ее ткани. Кроме того, врач может назначить проведение эмболизации маточной артерии, благодаря которой питание опухоли будет прекращено, вследствие чего произойдет отмирание новообразования. После такого вмешательства субсерозный узел замещается соединительной тканью. Показаниями для оперативного лечения заболевания являются:

возникновение признаков малигнизации;
быстрый рост образования;
увеличение матки до размера, превышающего объем органа на 12 неделе беременности;
устойчивый болевой синдром;
обильные кровотечения из матки.

Операцию проводят при больших размерах узла в тех случаях, когда опухоль растет на тонкой ножке. Вмешательство может проводиться также при бесплодии. К распространенным инвазивным процедурам лечения миоматоза относятся:

Иссечение. Эта операция подразумевает удаление миоматозного узла. Показаниями к процедуре являются крупные размеры новообразования, малигнизация процесса. Разрез делают в области над лобком, после все слои рассекают послойно и иссекают новообразование.
Лапаротомия. Такой тип вмешательства показан при интерстициальных и глубоко погруженных опухолях. Кроме того, лапаротомию применяют, если у женщины диагностирована множественная миома матки с субсерозным узлом, спаечная болезнь, осложненное течение заболевания. Удаление новообразований происходит посредством вертикального или горизонтального разреза на внешней стенке брюшины.
Гистерэктомия. При опухоли очень больших размеров, сдавливающей смежные органы, и невозможности удалить узел женщине назначают эту операцию, которая подразумевает вместе с субсерозным новообразованием удаление матки. Гистерэктомию проводят лишь при наличии угрозы жизни пациентки.
Лапароскопия. Удаление доброкачественного образования, как правило, выполняют с помощью этой процедуры. Сквозь разрез на передней брюшной стенке вводят лапароскоп, после узел иссекают и достают из тела. Это малоинвазивная методика, после которой не остается значительных косметических дефектов – послеоперационных рубцов.
Эмболизация маточных артерий. ЭМА – эффективный и безопасный метод лечения субсерозной миомы. Технология подразумевает прекращение питания узла путем введения в маточные артерии эмбол – специальных шариков. С помощью методики достигают пожизненного эффекта, а рецидивы исключаются.

Альтернативным способом лечения новообразования является ФУЗ-абляция – процедура, предполагающая воздействие ультразвуковых волн на миому матки. Эффективность методики высока лишь при терапии патологии с небольшими одиночными узлами.

Боровая матка. Настой травы помогает устранить многие гинекологические проблемы, включая субсерозный миоматоз. Боровая матка устраняет болезненность, замедляет рост новообразования, может полностью остановить этот процесс. Чтобы приготовить настойку, 50 г травы заливают 500 мл водки и настаивают средство 3 недели в темном месте. Принимают лекарство по 30-40 капель трижды за сутки перед приемом пищи (за полчаса). Терапию начинают на 4 день месячных и продолжают три недели. После курса необходимо сделать перерыв до следующих месячных.

Пиявки. В слюне этих червей содержатся ферменты и биоактивные вещества, которые способствуют восстановлению нормального уровня гормонов в женском организме. Кроме этого, гирудотерапия способствует разжижению крови, укреплению иммунитета, снятию воспалительных процессов, устранению застойных явлений в сосудах малого таза. Количество процедур, их продолжительность и место постановки пиявок определяет врач.

Профилактика

Чтобы избежать развития опасных осложнений и предотвратить возникновение необходимости в оперативном вмешательстве, каждой женщине следует проходить осмотр у гинеколога хотя бы раз в год (оптимально – каждые 6 месяцев). Кроме того, чтобы снизить риск появления субсерозного миоматоза, важно придерживаться таких правил:

иметь регулярную половую жизнь;
обеспечивать тело физическими нагрузками;
сбалансировать рацион питания, включить в меню большое количество свежих плодов;
принимать витамины, поддерживающие гормональное равновесие;
использовать подобранные врачом комбинированные оральные контрацептивы.

Видео

Важнейший ключевой орган женского организма – матка. Знание причины нарушения ее функций, сопоставление клинической симптоматики и своевременное лечение, поможет избежать многих осложнений.

Что это такое?

Субсерозная – подбрюшинная миома является одним из видов доброкачественных, гормонозависимых опухолей, поражающих матку.

Основная локализация миоматозных узлов – мышечный слой. Отличительная особенность патологии – прорастание новообразований в полость матки.
Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!

Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!

Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !

Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Субсерозный узел крепится к мышечному слою посредством широкого основания или длинным основанием в виде ножки. В определенные моменты, происходит его отшнуровывание от тела матки, с последующим внедрением в брюшную полость или в маточные связки недалеко от нее.

Единичные новообразования окружены видоизмененной мышечной тканью в виде своеобразной капсулы. Множественная локализация встречается редко, не проявляет негативного влияния на менструальный цикл, лишь периодически вызывая болевые симптомы.

Множественные новообразования больших размеров способны нарушить функции окружающих органов, вызвав расстройства в мочеиспускательной системе или дисбаланс при опорожнении кишечника. Атрофические процессы в организме — часто происходят из-за перекручивания миомы на ножке.

Когда питание к миоматозному узлу перекрыто, происходит тканевый некроз, вызывая воспалительный и гнойный процесс в окружающих системах и органах, сопровождающийся:

повышением температуры;
проявлением сильных болей;
гипергидрозом;
головокружениями и потерей сознания;
выраженной тахикардией.

Стадии

Субсерозный узел до окончательного проявления проходит три стадии развития:

первая стадия характеризуется активным зачатком роста в тканевой области с высоким уровнем обменных процессов и повышенным индексом сосудистой проницаемости;
вторая стадия обусловлена быстрым процессом развития, но точная дифференцировка без участия микроскопического исследования еще невозможна;
в третьей стадии – патология четко дифференцируется при осмотре. Микроскопическое исследование выявляет морфологически измененную ткань вокруг новообразования, свидетельствующую о росте опухоли.

В подавляющем большинстве происходит множественная локализация, с одновременным развитием нескольких узлов. Не редко, проявляются смешанные формы миом, которые трудно диагностируются при гинекологическом осмотре.

Проявляют себя лишь длительными менструальными и межменструальными кровотечениями. К таким образованиям относится интрамурально-субсерозная форма опухоли, располагающаяся в мышечном слое органа. Именно она, разрастаясь до больших размеров, увеличивая и деформируя его, вызывает нарушение функций органов ЖКТ и мочеиспускательной системы.

Хаотичное деление соединительнотканных клеток приводит к образованию интерстициальной миомы, располагающейся в межмышечном пространстве, под верхним слоем эпителия. Такая миома имеет свойство прорастать за пределы тела матки, направляясь в сторону брюшины. В этих случаях диагноз ставиться, как субсерозно-интерстициальная миома.

Причины заболевания

Фактически, генез заболевания на данный момент не определен. Существуют лишь предполагающие версии.

По одной из них образование опухолевого процесса зависит:

от нестабильных и длительных перестроек в маточном развитии в период эмбрионального периода, в частности наличия дефекта в гладкомышечных клетках;
по второй версии, причина кроется в возможном повреждении клеток уже у зрелого органа, в результате различного воздействия.

Современная версия основывается на накоплении клеток с нарушенными функциями запрограммированной смерти (апоптоза). Часть бракованных клеток выходит вместе с менструальными выделениями, часть остается. Накопление таких клеток с каждым «лунным циклом» способствует строению миоматозных узлов.

Колебание концентрации гормонов в период менструаций способствует их активному росту. Не сбрасывается со счетов и тот фактор, в результате которого нарушается синтез белка с генов, отвечающих за рост эмбриональной ткани.

Такие нарушения приводят к беспорядочному делению не зрелых, поврежденных клеток и формированию злокачественных, и при частичном повреждении, доброкачественных образований. Подведя итог, можно сказать, что дисрегуляция генов постоянно увеличивает размеры клеточного комплекса миоматозных узлов.

Толчком к развитию могут послужить:

нарушение гормонального фона, ставшего причиной нейроэндокринно-обменного синдрома;
хирургические манипуляции, приведшие к гипоксическим, дистрофическим и травматическим урогенитальным повреждениям;
последствие миомэктомии, как фактор провоцирующий образование рубцов;
воспалительные процессы и опухоли в яичниках и грудных железах;
недостаточность коры надпочечников и нарушение синтеза гормонов щитовидной железы;
длительный прием контрацепции и перенесенные урогенитальные инфекции;
наследственный фактор.

Симптомы и признаки

Ранняя стадия субсерозного новообразования протекает бессимптомно.

Лишь наличие больших размеров дает о себе знать:

проявлением обильных менструальных выделений, часто с большими сгустками крови;
увеличением продолжительности менструации;
незначительными маточными кровотечениями в средине цикла;
трудностями в зачатии и вынашивании плода;
увеличением живота и чувством сдавливания кишечника и уретральных органов.

Признаки обильного кровотечения, слабость и потливость, позывы к рвоте и боли иррадиирующие в пах и поясницу свидетельствуют о перекрученной ножке узла, его выпадении, разрыве или отмирании. Это веская причина незамедлительного обращения к врачу.

Видео: Новый метод удаления миомы матки

Методы диагностики

Наиболее современный метод диагностики – эхография .
Для дифференцировки заболевания и уточнения топографического расположения опухолевого процесса используется метод магнитно-резонансной томографии , позволяющей получить трехмерное изображение патологии и точно определить ее размеры.
Гидросонографическое исследование дает возможность диагностировать мелкие новообразования и уточнить степень маточного повреждения.
Раздельное диагностическое выскабливание проводится с целью исключения патологических изменений в слизистых оболочках внутренних половых органов.
Лапароскопическая диагностик а применяется при невозможности проведения дифференцировки заболевания.

Лечение субсерозной миомы матки

Лечебный план по устранению патологии строится в соответствии локализации опухолевого процесса, с учетом стадии развития, отсутствия или наличия симптоматики. Он может включать оперативное лечение и консервативное.

Ведущий и наиболее эффективный способ лечения – хирургический, применяется в следующих случаях:

при больших кровопотерях;
при опухолях больших размеров;;
при быстрорастущих опухолях;
и при нарушении их питания.

Выделяют следующие методы лечения:

метод лапароскопической миомэктомии . Малоинвазивная операция, применяемая для удаления интрамурально-субсерозных малых новообразований на ножке, путем вылущивания, через три прокола на животе;
миомэктомия гистероскопическая . Вагинальная операция;
тотальная гистерэктомия . Удаление новообразований с телом матки и придатками;
безоперационный метод – эмболизация узловых новообразований;
метод ФУЗ-абляции – удаление ультразвуком.

Народные средства в лечении миоматозных новообразований представлены различными настойками, вытяжками, мазями и свечами. Первую группу представляют ядовитые растения, спиртовая вытяжка из которых, обладает противоопухолевым свойством.

Принимают их осторожно, малыми капельными дозами, а именно:

борец джунгарский и байкальский;
крапчатый болиголов и сабельник болотный;
белая омела с настойкой прополиса.

Не занимайтесь самолечением, приобретайте растения в гомеопатических аптеках, где подробно описаны рецепты приготовлений и дозы приема на определенный вес тела. Не забывайте, что растения ядовиты, но по своим свойствам очень эффективны.

Возможные осложнения

Возможные осложнения при субсерозном виде заболевания, могут проявиться в виде острых кровотечений. Как следствие, может развиться стойкая анемия. Выворот матки и перерождение новообразования в злокачественную форму встречается очень редко.

Видео: Чем опасна миома матки

Влияние на беременность

В период беременности происходит стремительный гормональный всплеск, в результате которого, начинается быстрый рост миоматозных опухолей. Такой процесс повышает риск самопроизвольного выкидыша. Перекрут ножки и ущемление миоматозных узлов может нарушить функции близлежащих органов.

При субсерозной миоме малых и средних размеров течение беременности и рождение ребенка может пройти без особых проблем. Лишь при больших размерах и ускоренном росте новообразования, возможно придется прервать беременность. У старородящих женщин (после 35 лет), возможны осложнения, вызванные локализацией опухоли в маточной стенке и нарушении кровообращения в ее полости.

Возможно, будет полезно почитать: