Как избавиться от каловых камней в кишечнике? Лечение хронических запоров у детей.

Каловые камни (копролиты) - плотные образования, формирующиеся в толстой кишке кишечника. Как полностью и быстро очистить кишечник от каловых масс? Популярный вопрос среди людей, страдающих этим недугом. Неприятное состояние доставляет беспокойство, так как проявляется характерной симптоматикой, приносящей дискомфорт и некоторые неудобства. Какие же факторы вызывают недуг, и как избавится от этого состояния?

Застой в моторике приводит к образованию твёрдых каловых структур в кишечнике.

Что такое каловые камни?

Каловые камни представляют собой окаменелые каловые массы. Образуются они в толстой кишке человека, под воздействием многих причин. Копролиты опасны тем, что их застой, то есть длительное нахождение в толстой кишке, способен травмировать поверхностный слой кишечника, способствовать образованию пролежней и эрозий, развитию такой патологии, как перитонит. Камни слишком большого размера, в некоторых случаях, провоцируют внутренние кровотечения.

Причины появления

Факторы, влияющие на причинность образования каловых камней:

  • неправильное питание (несоблюдение режима, неумеренное потребление пищи);
  • частое употребление в пищу «вредной» еды (копченостей, фастфуда, жирных сортов мяса, соленой и острой пищи);
  • подверженность частым стрессам и психическим расстройствам;
  • малоподвижный образ жизни;
  • безмерное использование лекарственных препаратов, раздражающих кишечник (антибиотики, болеутоляющие препараты);
  • нечастое питье, малое употребление жидкости;
  • имеющиеся заболевания органов брюшной полости.

Симптомы того, что кишечник забит

Образование малого количества камней в толстой кишке, не вызывает у человека дискомфорта и неприятных ощущений. При увеличении роста и разрастания образований появляется каловая пробка и завал из каловых масс. Вот тогда и начинают проявляться симптомы забитого кишечника:

  • частая головная боль;
  • подверженность частым простудным заболеваниям за счет снижения особенностей иммунной системы;
  • плохое отхождение кала, запор;
  • ранее не проявляющаяся аллергия;
  • повышенный метеоризм и появление сильного газообразования в кишечнике;
  • болезненные ощущения в области живота, реже спазмы;
  • болезненное общее состояние (вялость, слабость);
  • потеря интереса к еде;
  • появление отеков под глазами;
  • белый или желтоватый налет на языке;
  • отрыжка, когда выходит неприятный запах изо рта.

Диагностика каловых камней в кишечнике

Когда забит кишечник, происходит сбой нормального функционирования внутренних органов. Копролиты способны образовывать эрозии и язвы на стенках кишечника, потому этот серьезный недуг должен быть своевременно выявлен, и излечен. Зависимо от стадии развития болезни, проводит следующие диагностические мероприятия:

  • Пальпация - осмотр и ощупывание живота, без применения каких-либо инструментов. Такой метод подходит для выявления болезни на поздней стадии, когда камни сформировались значительного размера и легко прощупываются руками.
  • Рентген. Определяет локализацию (место и скопление) камней.
  • Инструментальное исследование при помощи прибора - эндоскопа. Позволяет осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки и определить наличие каловой пробки.
  • Ультразвуковая диагностика. Метод схожий с рентгенологическим исследованием.

Каловые массы - диагностирование у детей

Физический метод диагностики - осмотр и ощупывание живота ребенка с помощью рук, поможет своевременно выявить наличие копролитов в кишечнике. Когда прощупывается плотное уплотнение в животе, врач направит ребенка на рентген, с помощью которого уже определят характер уплотнений, место локализации и повреждения на стенках кишечника. Иногда встречаются дети с врожденными патологиями кишечника, которые провоцируют различные недомогания, в том числе и образование камней в органе. Такая патология требует незамедлительного хирургического вмешательства и проведение чистки при помощи медицинских препаратов.

Как происходит чистка?

Как избавиться при помощи медикаментов?

Очистить кишечник от каловых камней можно при помощи слабительных препаратов. Это наиболее деликатная и , направленная на освобождение кишечника от каловых масс, не вызывая при этом чувства дискомфорта и недомоганий. Выбрать слабительный препарат можно любой - в виде суспензии, свечей, таблеток, капель. Лечение слабительными препаратами требует предварительной консультации с лечащим врачом, чтоб узнать об их возможных противопоказаниях.

Народными средствами

Очищение в домашних условиях предполагает избавление от каловых камней при помощи послабляющей пищи, травяных отваров и клизм. К продуктам, обладающим слабительным действием, относятся: богатые на клетчатку овощи, фрукты, ягоды, бобовые и некоторые каши, отруби. Травяные чаи, отвары и настои из лекарственных растений используются совместно с лекарственными препаратами для улучшения результата чистки. Существует достаточно широкий перечень трав, обладающих слабительным действием: укроп, фенхель, алое, сенна, семена льна и другие.

Удачные рецептуры

Для освобождения от застоявшегося кала в кишечнике хорошо помогают настои из фенхеля или алоэ.

Народные рецепты хороши тем, что продукты и травы, используемые для приготовления слабительного средства, всегда найдутся под рукой. Есть несколько популярных рецептов для чистки кишечника от зашлакованности:

  • Рецепт. Взять 5 ч. л. семян фенхеля, 5 ч. л. семян льна. Измельчить и перемешать. Взять 1 ч. л. из полученной смеси и залить стаканом кипятка. Настоять в течение 1 часа и принимать по полстакана 1 раз в день натощак.
  • Рецепт. Извлечь сок из листьев алое (100 мл). Поставить на полчаса в холодильник, достать и добавить 2 ст. л. меда. Перемешать и принимать целебное лекарство по 1 ч. л. 3 раза в день перед едой.

1. При первом визите ребенка с хроническим функциональным запором, обнаружении большого количества каловых масс в толстой кишке необходимо ее очищение. Маленькие дети не всегда готовы принять необходимое количество слабительных, поэтому следует применять суппозитории. Иногда слабительные приходится применять месяцами.

2. Борьба с болью, сопровождающей дефекацию. Лечение трещин. Местное применение ксилокаина или гидрокортизона коротким курсом.

3. Снятие психологических стрессов. Создание положительной мотивации. Приучение ребенка к посещению туалета дважды в сутки (после завтрака и после ужина) и пребывание там не менее 10 мин (возобновление гастро-толстокишечного рефлекса).

4. Предупредить родителей, что изменение обстановки (начало посещения школы после каникул, различные неурядицы) может привести к рецидиву запоров.

5. Достаточное количество жидкости. Большое количество не всасываемых полисахаридов (например, сорбитол, содержащийся в сливовом, яблочном или грушевом соках). Овощи и фрукты. Хлеб из зерна грубого помола. Исключение коровьего молока. Общая физическая активность.

Медикаментозное лечение

Следует предупредить родителей и детей, что лекарственное лечение рассчитано на недели/месяцы.

В качестве первого препарата возможно применение минерального масла , например, парафинового - доза - 3 мл/кг массы тела в сутки не ранее, чем через 1 час после еды. Не применять у детей младше 2 лет. Возможно подтекание масла через анус и пачкание белья. Дети употребляют минеральные масла крайне неохотно. Нельзя применять минеральные масла во время еды или смешивать с едой, так как возможна рвота, аспирация, ведущая к трудно излечимой липидной . Кроме того, любриканты способны связывать отдельные компоненты пищи и A, D, Е, К.

Широко используется (осмотический препарат). Детям грудного возраста назначают 5-15 мл, детям младшего возраста - 20-30 мл, детям школьного возраста - 30-90 мл в один или три приема. Дозу можно изменять в зависимости от эффекта. В качестве побочных действий известно вздутие живота и болезненные спазмы.

Широкую известность получили новые формы стимуляторов моторики толстой кишки - Дульколакс (бисакодил), Гутталакс (пикосульфат натрия) и Сенна. Дульколакс вызывает раздражение рецепторного аппарата кишки, оказывает непосредственное влияние на слизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и повышая секрецию слизи в толстом кишечнике, что облегчает эвакуацию кишечного содержимого. Действие наступает через 6 ч при приеме внутрь (при приеме перед сном - через 8-12 ч) и в течение первого часа при ректальном введении. Дульколакс экскретируется с молоком и может вызвать расстройство стула у ребенка.

Наряду с лечением хронических гипотонических и атонических запоров Дульколакс особенно эффективен при подготовке больного к оперативным вмешательствам или после них, при подготовке к ректороманоскопии, рентгеновскому исследованию или ультразвуковому обследованию органов брюшной полости.

Гутталакс не всасывается в кишечнике. Действует за счет раздражения рецепторов толстой кишки своим активным компонентом, возникающим при отщеплении сульфатного радикала. Реакция инициируется сульфатазопроизводящими бактериями кишечника. Препарат имеет нейтральный вкус, выпускается в удобной форме - в виде капель, что позволяет назначать его детям младшего возраста. Эффект наступает через 6-12 ч. В составе лекарственного средства нет сахара, поэтому Гутталакс показан детям с сахарным диабетом и/или ожирением. Показания к назначению Гутталакса достаточно широкие: при трещинах заднего прохода, гастродуоденитах и язвах 12-перстной кишки. Препарат отличают мягкий послабляющий эффект, хорошая переносимость, удобные формы и отсутствие привыкания. Боли в животе и тенезмы возникают редко.

Для предупреждения вероятных спастических болей, возникающих у некоторых пациентов при приеме стимуляторов моторики толстой кишки, предварительно назначают бускопан.

Бускопан (скополамина бутил бромид) - антихолинергическое соединение. Применяется при спастических сокращениях кишечника, синдроме раздраженного кишечника и некоторых других состояниях. По эффективности превосходит атропин, Но-шпу и папаверин, но побочные действия выражены значительно меньше, чем у атропина. Не проникает через гематэнцефалический барьер и не стимулирует центры продолговатого мозга, поэтому не повышает частоту дыхания и артериальное давление. Как и все антихолинергические препараты может угнетать лактацию. Это необходимо учитывать при назначении его кормящим женщинам.

Бускопан усиливает действие средств, угнетающих ЦНС. Побочные реакции у детей развиваются прежде всего при наличии спастических параличей, поражений ЦНС и при высокой температуре окружающей среды. В последнем случае возможно быстрое повышение температуры тела из-за подавления секреторной активности потовых желез. Назначают детям до 1 года - внутрь по 5 мг 2-3 раза в сутки или ректально - по 7,5 мг до 5 раз в сутки; детям от 1 года до 6 лет - по 5-10 мг внутрь или ректально - по 7,5 мг 3-5 раз в сутки; детям старше 6 лет - по 10-20 мг 3 раза в сутки. При острых состояниях п/к, внутримышечно или внутривенно детям до 3 лет - по 5 мг 3-4 раза в день; детям 3-6 лет- по 10 мг 3-4 раза в день. Отмену препарата следует проводить постепенно, иначе возможно возникновение тошноты, потливости, головокружения.

Действие бускопана ослабевает при одновременном приеме антигистаминных препаратов, антацидов, каолина, кетоконазола, метоклопрамида и дизопирамида.

Эффект бускопана усиливается, если одновременно принимать трициклические антидепрессанты, хинидин и амантадин.

Как лечить каловые завалы у детей

При необходимости экстренного вмешательства

дети до 1 года:

  • свечи глицериновые - нет побочных эффектов;
  • клизма: 6 мл/кг массы тела (но не более 135 мл) - риск механических повреждений.

дети старше 1 года:

  • клизма: 6 мл/кг массы тела каждые 12-24 ч - риск механических повреждений;
  • минеральное масло, например, вазелиновое масло для приема внутрь - доза 3 мл/кг массы тела в сутки не ранее, чем через 1 час после еды (не применять у детей до 2-х лет). При большом количестве каловых масс в кишке через 1-3 часа после приема внутрь минерального масла назначить клизму с изотоническим солевым раствором (в аптеке - физ. раствор или приготовить самостоятельно - 9 грамм (2 чайные ложки без горки) поваренной соли на 1 литр воды);
  • гипертонические растворы: Используют крепкие солевые растворы - 10% хлорид натрия - 90 грамм (18 чайных ложек без горки) поваренной соли на 1л воды температурой 37С. Объем клизмы расчитывают из расчета 6 мл/кг массы тела. Побочное действие - спастические боли в животе. Риск гипокальциемии, особенно при болезни Гиршпрунга или почечной недостаточности. Некоторые эксперты не рекомендуют гипертонические растворы детям в возрасте до 4 лет;
  • смесь молока и патоки (1:1).

При упорных каловых завалах помогает комбинированное лечение - клизма, свечи, слабительные таблетки

1-й день: клизма каждые 12-24 ч (см. выше).

2-й день: бисакодил - свечи (10 мг) каждые 12 или 24 ч - возможны спастические боли в животе, диарея, гипокалиемия.

3-й день: бисакодил - таблетки (5 мг) каждые 12 или 24 ч.

Трехдневный цикл можно повторить 2-3 раза.

При отсутствии экстренных показаний, калового завала

  • через рот минеральное масло 15-30 мл/год жизни (но не более 240 мл) на 3-4 дня. Необходимо максимальное согласие ребенка. При аспирации развивается липоидная .
  • далее сена или бисакодил - 3-5 дней;
  • затем поддерживающая терапия.

Чаще всего, каловый завал встречается у людей пожилого возраста и у лиц, имеющих психические отклонения. Эта патология представляет собой осложнение длительного запора. Заключается она в постепенно уплотнении в кишечнике каловых масс и формировании каловых камней. В некоторых случаях между такими камнями и стенкой кишки остается просвет, через который проходит жидкий кал. Из-за этого у больного наблюдается понос на фоне калового завала.

Каловый завал становится причиной частичной непроходимости кишечника, сопровождающейся болями в животе, отрыжкой, тошнотой и рвотой, снижением аппетита.

Причины формирования калового завала в кишечнике можно разделить на две группы: органические и функциональные. Последние в свою очередь разделяются на спастические и атонические виды.

Вызвать каловый завал в кишечнике может спазм анального сфинктера, появившийся в результате геморроя или трещины ануса. Также в таким последствиям может привести язвенный процесс в сигмовидной кишке, сопровождающийся ее спазмом, почечнокаменная болезнь, хронический холецистит, аппендицит и прочие болезни.

Атонические запоры, которые могут перейти в каловый завал в кишечнике, наблюдаются в период беременности, а также при токсическом поражении кишечника, например, при брюшном тифе.

Органические причины образования калового завала на практике более распространены. Они заключаются в определенных изменениях в кишечнике и его связках. К таким изменениям можно отнести деформацию брюшины, влияющую на величину просвета кишки, образование рубцов, укорочение брыжейки, формирование шпор и перегибов и другие нарушения, замедляющие и препятствующие нормальному продвижению каловых масс по кишечнику.

В большинстве случаев локализация каловой пробки – толстый отдел кишечника. Наиболее часто подобные изменения происходят в возрасте старше 40-50 лет. В некоторых случаях формирование завала может быть связано с послеоперационным периодом, вынужденным лежачим положением. Иногда непроходимость кишечника возникает при проглатывании каких-либо небольших предметов, таких как плодовые косточки.

Каловый завал: симптомы

Основными симптомами калового завала являются: задержка стула на несколько дней, слабость, тошнота, головные боли, неприятные ощущения в животе, вздутие, может наблюдаться рвота и редкий скудный жидкий кал. Начало заболевания неострое, развитие – постепенное. В первые дни боли в животе слабые, приступообразные, в дальнейшем они становятся сильнее и принимают постоянный характер.

При пальпации врач может нащупать плотный вал в области брюшной полости. Если каловый камень образовался в прямой кишке, то пальпирование его производиться через анальное отверстие. В некоторых случаях для диагностики применяется рентгенологическое исследование.

В случаях, когда образование калового завала в кишечнике вызвано каким-либо заболеванием (холецистит, язвенная болезнь, аппендицит, заворот кишок и прочие), поставить диагноз значительно труднее.

Каловый завал: лечение

Лечение калового завала может быть консервативным и хирургическим. Первый метод применяется намного чаще, он направлен на эвакуацию калового камня естественным путем. При невозможности это сделать проводиться хирургическая операция, в результате которой завал каловых масс устраняется. Сложность лечения заключается в том, что растянутая стенка кишечника легко повреждается, что может привести к осложнениям.

Каловый завал - что делать?

Решая, что делать при каловом завале, нужно строго отказаться от приема слабительных средств, так как они могут привести к ухудшению ситуации. Клизмы в таких случаях также нужно использовать с большой осторожностью и только после консультации специалиста. Необдуманные действия могут привести к травмам стенок кишечника.

При симптомах калового завала лучше обратиться к врачу. Как уже говорилось, чаще всего каловые камни локализуются в толстом кишечнике. В таком случае врач осторожно дробит и извлекает обломки камня через заднепроходное отверстие. Предварительно для облегчения процедуры больному дают седативные и обезболивающие препараты. По окончании удаления камня больному проводят сифонную клизму для выведения всех оставшихся элементов калового завала.

После этого в течение 7-10 дней следует проводить профилактику запора, заключающуюся в соблюдении диеты и проведении очистительных клизм.

Клизма и каловый завал

Одним из методов избавления от калового завала является клизма. Однако применять ее самостоятельно нужно с особой осторожностью. Если у больного наблюдаются выраженные симптомы образовавшегося калового камня, то лучше отправляться за лечением к врачу. Клизма используется чаще в качестве средства для профилактики калового завала при хронических запорах. Для таких случаев существует несколько видов этой процедуры:

  1. Готовая клизма с Энимаксом . Такую процедуру можно проводить при запорах и каловых завалах дважды в день.
  2. Введение Норгалакса с помощью клизмы малого размера. Процедура способствует облегчению акта дефекации, применяется при геморрое, анальных трещинах, кишечной непроходимости.
  3. Клизма с травами. Успокаивает, уменьшает боли в животе и облегчает дефекацию.
  4. Масляная клизма. Ставится она дважды в день – в утренние и вечерние часы.

Каловый завал у ребенка

Причины каловых завалов у ребенка могут заключаться в нарушении перистальтики кишечника, застойных явлений в нем, сопровождающихся усиленным всасыванием жидкости. Появиться каловый завал может на фоне некоторых патологий, таких как хронические атонические запоры, аномалии развития кишечника и прочее.

Каловые камни могут некоторое время никак не проявлять себя. Затем у малыша возникают несильные боли в животе спастического характера. При длительном нахождении в кишечнике завал может разрастаться и приводить к полной или частичной непроходимости.

При подозрении на каловый завал у ребенка следует сразу обращаться за медицинской помощью. Если эта патология формируется на фоне врожденных аномалий развития кишечника, то требуется срочная госпитализация и, возможно, хирургическое удаление камней с последующей коррекцией основной патологии. Консервативное лечение обычно заключается в проведении клизмы и приеме медицинских препаратов.

Каловый завал - это состояние довольно часто имеет место у стариков и у психических больных. Такое осложнение запора возникает, когда пожилые люди, особенно плохо ухоженные, забывают время последней дефекации и перестают следить за ее регулярностью. Дело осложняется тем, что вокруг образующегося и постепенно уплотняющегося в прямой кишке калового камня долго остаются щели между ним и стенками кишки, по которым жидкий кал проходит; больному представляется, что у него понос и он начинает его лечить домашними средствами, что, понятно, только усугубляет процесс. Наступает частичная непроходимость прямой кишки, появляются боли в животе, пропадает аппетит, появляется отрыжка, тошнота, рвота.

При обследовании таких больных пальцем обычно достигается нижний полюс калового комка каменистой плотности. Обычно при этом у пожилого больного имеется сопутствующая сердечная или легочная недостаточность или другие серьезные расстройства здоровья, так что лечение калового завала - дело трудное.

Что делать при каловом завале

Прежде всего - никаких слабительных; их надо было пирнимать раньше, а при каловом завале они могут привести только к нарастанию кишечной непроходимости. Клизмы также не помогут: клизменный наконечник обычно не может свободно проникнуть выше камня, им нельзя вслепую пользоваться с целью дробления камня из-за опасности травмы стенки кишки.

Все это известно опытным проктологам, и они знают, что делать. Врач рукой в толстой резиновой перчатке, хорошо смазав указательный палец мазью (постеризан и т.п.), начинает осторожное и постепенное дробление дистальной части камня, извлекая его освободившиеся отломки. Положение больного на боку (лучше на левом, если нет выраженных сердечных расстройств) с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Обычно эта манипуляция удается без особого труда, ибо, как правило, у таких больных тонус заднепроходного сфинктера снижен и анус почти зияет. Тем не менее, процедура эта длительная и, мягко говоря, дискомфортная для больного, поэтому в таких случаях предварительно назначают перорапьно седативные или болеутоляющие препараты. Когда наиболее плотные дистальные участки камня раздроблены, остальные, верхние его части удаляются намного легче и в конце либо начинается самостоятельная, очень обильная и зловонная дефекация, либо следует выполнить сифонную клизму.

Необходимо соблюдать меры профилактики задержки стула (лучше всего еженедельные очистительные клизмы), ибо если ограничиться только извлечением калового камня (камней), то все начнется сначала.

"Что такое каловый завал, что делать при каловом завале" - статья из раздела

Проблемы с кишечником на сегодняшний день очень распространены. Одна из них – непроходимость кишечника – нешуточное состояние, при острой стадии которого необходимо вмешательство хирургов. Самым ранним предвестником недуга является боль: она начинается внезапно, в любое время, без видимой причины. Реже боль возрастает понемногу, а через некоторый отрезок времени приобретает интенсивный характер.

Что такое непроходимость кишечника?

Непроходимостью кишечника называют невозможность физиологического характера прохождения к заднему проходу каловых масс. Становится затруднительным процесс естественного опорожнения прямой кишки, прекращается отхождение газов, формируются каловые завалы. Симптомы становятся более отчетливыми при ухудшении состояния. Источником проблем является нерегулярный стул: правильно, если человек опорожняется раз в сутки. В случае , появления признаков, сигнализирующих о непроходимости, следует обратиться к врачу.

Причины непроходимости

Непроходимость в кишечнике развивается под влиянием разных причин, которые делятся на две категории: функциональные и механические. Развитию недуга механического типа способствуют такие факторы, как увеличение длины сигмовидной кишки, наличие карманов брюшины, подвижная слепая кишка, спайки. Функциональная непроходимость развивается на фоне переедания после голодания, резкого увеличения свежих плодов, перевод новорожденных на адаптированные смеси до года.

Механические

Механические причины недуга, который заметно отравляет существование пациенту:

  • гематома;
  • сбои в формировании кишечника;
  • сбои в строении брюшины;
  • желчные и каловые камни;
  • сосудистые недуги;
  • воспаления;
  • новообразования (рак или доброкачественные);
  • онкология;
  • обтурация кишечника;
  • спайки;
  • грыжи;
  • тяжи брюшины врожденного типа;
  • попадание чужеродных элементов в кишечник;
  • уменьшение просвета кишки.

Функциональные

Функциональные причины развития непроходимости также известны. Их список обычно зависит от сопутствующих проблем, но краткий его вариант выглядит так:

  • паралитические явления;
  • спазмы;
  • сбои в моторике кишечника.

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев. Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов. Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и .

Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента. Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход. В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

  • существенная потеря веса из-за потери жидкости,
  • рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
  • сероватый оттенок кожи ребенка,
  • температура,
  • вздутие верхней части живота.

Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

Видео: Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях?

Тема представленного ниже видео такой симптом, как запор и чем он может грозить. Запор может свидетельствовать о многих серьезных болезнях, в том числе о непроходимости или болезни Гиршпрунга.

Фото кишечной непроходимости

 

Возможно, будет полезно почитать: