Пародонтоз и его лечение в домашних условиях. В чем заключается суть заболевания

Пародонтоз незаметно поражает ротовую полость, ведь сразу симптомы не проявляются. В данной статье рассмотрим лечение и причины, а представленные фото помогут понять, какие внешние признаки имеет это неприятное заболевание.

Из всего многообразия стоматологических проблем, пародонтоз не относится к самым распространенным болезням. Однако сложности с его лечением доставляют много проблем и врачам, и пациентам.

Чаще встречается в зрелом возрасте, хотя отдельной строкой следует упомянуть о ювенильном (юношеском) пародонтозе. Он возникает у детей до 6 лет и молодых людей 12-20 лет, стремительно поражает ротовую полость, что ведет к потере зубов.

Пародонтоз: описание заболевания и что это такое?

Пародонтоз – это стоматологическая болезнь, которая поражает периодонтальную структуру, окружающую зуб. Понятие «пародонт» включает в себя связочный аппарат зуба, костные перегородки, а также мягкие ткани десны.

Атрофические явления, происходящие в мягких тканях, развиваются медленно. Постепенно ситуация усугубляется деструктивными процессами в челюстных костях, из-за которых зубы теряют устойчивость.

История болезни имеет важные отличительные особенности, благодаря которым она выделяется на фоне других стоматологических заболеваний. Симптомы пародонтоза на начальных стадиях малоприметные, поэтому больной часто не догадывается о существующих проблемах, а узнает о наличии недуга только во время врачебного осмотра. Главная его особенность – отсутствие воспаления: не бывает гиперемии, кровоточивости. При этом преобладает убыль десны и костной структуры.

Пародонтозное поражение зубов начинается задолго до того момента, когда человек замечает у себя первые проявления. Точно сказать, из-за чего оно возникает, невозможно.

Стадии

Классификация пародонтоза производится на основании нескольких критериев: как он распространен, как происходит течение заболевания и какие виды существуют.

По расположению:

Локализованная форма – рецессия десны и костная убыль отмечаются в одном сегменте, или даже на одном зубе, при этом остальные участки не имеют признаков заболевания.
Генерализованная – разлитое пародонтозное разрушение, которое затрагивает все зубы.

Формы течения:

Острая форма – стадия болезни, которая редко обнаруживается по причине того, что пародонтоз не относится к воспалительным процессам и очень редко встречается в качестве самостоятельной болезни.
Хроническая – наиболее распространенный вариант, который наблюдается среди пациентов. При этом происходит стандартное проявление заболевания, его длительное и вялое течение.

Стадии пародонтоза:

Легкая степень – начинается незаметно, поэтому иногда больной может ее не обнаружить. Является начальной стадией болезни, при которой проявляются единичные признаки. Возникающая рецессия часто незаметна из-за укрывающих шейку зуба камней.
Средняя – патологическое опущение десны, заметное невооруженным глазом. Это стадия, на которой пациент замечает характерные признаки заболевания, при этом возникает подвижность зубов, а также образуются большие щели между ними.
Тяжелая – запущенное состояние периодонта, при котором зубы фиксируются в лунке только за счет мягких тканей, так как костные перегородки рассосались более трех четвертей своей высоты.

Если вы наблюдаете у себя , то немедленно нужно понять что это за недуг и какие есть методы лечения.

Причины возникновения

Однозначного ответа на вопрос, почему возникает заболевание, нет. Этиология и патогенез данного атрофического процесса интересуют многих врачей, ведь точно их определив, можно будет найти решение проблемы.

Пародонтоз относится к не до конца исследованным болезням, но общие факторы развития можно определить. Большую роль играет наследственная предрасположенность, так как существуют сведения о родственном прослеживании пародонтоза через поколения.

Деструкция пародонта не возникает у взрослых и абсолютно здоровых людей. Этому предшествует какое-то нарушение жизнедеятельности организма: недостаток витаминов, ухудшение трофики тканей, общее заболевание.

Причины, от чего происходит поражение зубного ряда:

системные заболевания играют важную роль, могут быть как переданными по наследству, так и приобретенными;
сбой в работе эндокринной системы проявляется изменением уровня образования гормонов щитовидной железы и ведет к разрушению пародонтального связочного аппарата и убыли кости;
авитаминоз – недостаточное поступление натуральных или синтетических витаминов в организм, которое влияет на питание мягких тканей полости рта;
сахарный диабет является эндокринным нарушением, которое отражается на состоянии сосудов;
вредные привычки – алкоголизм и курение, которые вызывают ишемию кровеносных сосудов, что способствует развитию пародонтоза;
травма от длительного воздействия на ткани пародонта некачественно изготовленных ортопедических конструкций, а также ушибы и вывихи;
иммунные нарушения, протекающие длительный период;
патологический прикус;
заболевания системы кровообращения и желудочно-кишечного тракта;
нервно – психические отклонения.

Фото

Симптомы пародонтоза

Клинические проявления пародонтозных изменений отличаются на разных стадиях и полностью зависят от степени заболевания. Начиная от незаметных, признаки проявляются и усиливаются, принося немало проблем больному.

легкая степень – симптомы пародонтоза малозаметные. Иногда пациент отмечает возникновения зуда в деснах, а также жжения. Стоматолог при осмотре часто обнаруживает зубные минерализованные отложения, после их устранения обнаруживаются участки с в 1-2 мм. При рентгенологическом исследовании изменения в костной структуре не обнаруживаются;
средняя степень – характеризуется заметной рецессией до 3-4 мм, при этом у человека присутствуют жалобы на неприятные зудящие ощущения. Частой причиной для обращения к врачу будет повышенная чувствительность оголенных корней. Расстояние между зубами увеличивается из-за рассасывания костных перегородок до одной трети. На рентгенограмме отмечаются сглаженные вершины альвеолярных перегородок, что говорит о деструкции;
при тяжелой степени – зубы выступают из десны более чем наполовину. Отмечается сильная подвижность зубов, так как костные перегородки атрофированы. Промежутки между зубами еще больше увеличиваются в размерах, что способствует накоплению пищи, а в дальнейшем – образованию камней. Это терминальная стадия, ведущая к потере зубов. При изучении снимка пародонтозных зубов обнаруживается неравномерное сглаживание костных перегородок.

Характерная особенность пародонтоза, отличающая его от пародонтита – на каждой из стадий отсутствуют симптомы воспаления. Десны не изменяют свою окраску и остаются бледно-розовыми, а также могут отсутствовать патологические зубодесневые карманы.

Диагностика

При обнаружении признаков рецессии десны и возникновении подвижности, больной должен обратиться за помощью к пародонтологу. После стоматологического осмотра и проведения профессиональной гигиены, доктор назначает обследование у терапевта для детального изучения имеющихся заболеваний в организме.

Не стоит удивляться тому, что стоматолог задает много вопросов, не касающихся состояния полости рта, ведь часто пародонтоз относится к сопутствующим болезням, а основной источник проблем кроется совершенно в другом месте.

Для точного установления диагноза врач проводит дифференциальную диагностику имеющихся клинических проявлений с симптоматикой других заболеваний, таких как:

Гингивит.
Пародонтит.

Гингивит характеризуется выраженным воспалением десен, проявляющимся гиперемией, кровоточивостью, а также болевым синдромом. Однако при всей тяжести заболевания, деструкции челюстной кости не происходит. Это значит, что болезнь затрагивает только мягкие ткани десны. В отличие от пародонтоза, зубы остаются устойчивыми.

Пародонтит, как и пародонтоз, характеризуется усилением подвижности зубов. Но первый относится к заболеваниям воспалительного генеза, вызванного инфекционным заражением. Помимо того, что десны становятся рыхлыми и кровоточащими, образуются пародонтальные карманы, в которых может развиваться нагноение.

Лечение пародонтоза

Полное излечение от пародонтоза невозможно, существующие методы лечения только замедляют ход болезни, удлиняя срок устойчивости зубов.

Использование только одного способа лечения пародонтоза не принесет желаемого результата. Именно комплексный подход к терапии обеспечивает стабилизацию процесса.

первый этап – установление причины. Для того, чтобы убрать патогенное воздействие, необходимо провести полное обследование организма и выявить сопутствующее заболевание. Важно понимать, что пародонтоз это болезнь не только десен и зубов, ведь заболевания внутренних органов находят отражение во рту;
второй – профессиональная гигиеническая обработка. Обильные зубные камни оказывают механическое давление на десны, что усиливает скорость рецессии. Помимо этого, отложения на зубах препятствуют полноценному проникновению лекарственных средств в мягкие ткани;
третий – освоение гигиенических навыков. Именно правильное применение зубной щетки и пасты обеспечивает достаточное очищение зубов, а пренебрежение рекомендациями стоматолога, как чистить зубы, ведет к усилению опущения десны, образованию клиновидных дефектов и накоплению патогенных микроорганизмов в ротовой полости
четвертый – четкое следование врачебным инструкциям. Для достижения устойчивой стабилизации процесса чаще всего применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы.

Видео: народный рецепт лечения пародонтоза.

Медикаментозное

Применение медицинских препаратов, в особенности на ранней стадии, способно остановить заболевание и не позволить ему прогрессировать. Назначаемые лекарства способствуют трофике тканей за счет улучшения кровообращения.

Для местного лечения пародонтоза применяют следующие мази:

гепариновая мазь – средство, разжижающее кровь, которое благоприятствует улучшению сосудистой циркуляции крови;
троксевазин – препарат, обладающий противоотечным и сосудоукрепляющим эффектом, который нашел применение и в стоматологии;
холисал – гель, применяемый для местного лечения в стоматологии. Его втирают в ткани пародонта два раза в день, а длительность применения определяется степенью тяжести болезни;
элюгель – препарат, в основе которого находится хлоргексидин;
солкосерил – адгезивная паста, применяемая для местного лечения. Втирание в десны или фиксация под повязку способствуют оздоровлению мягких тканей.

Мази, перечисленные выше, не принесут желаемого эффекта, если лечение пародонтоза не будет проводиться в комплексе с другими методами.

Системное назначение антибиотиков не имеет научного обоснования, так как пародонтоз не относится к заболеваниям бактериальной этиологии. Местное применение мазей, в основе которых лежат антибактериальные препараты, позволяет бороться с патогенными микробами во рту и препятствует присоединению инфекции и возникновению гноетечения.

В советские времена для избавления от пародонтоза пользовался популярностью метод, при котором производились уколы витаминосодержащих препаратов в десну, но этот способ травматичный и болезненный для пациента.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения пародонтоза направлены на восстановление утраченной костной структуры и устранение рецессии десны. Как показывает опыт врачей, такие способы самые эффективные в борьбе с деструкцией.

Для костной пластики в стоматологии применяются:

Аутотрансплантаты – костная ткань больного.
Аллотрансплантаты – костнопластический материал донора.
Ксенотрансплантаты – материал представителя другого вида.
Аллопластики – материалы, произведенные синтетическим путем.

Для восполнения кости выполняется подсадка материала, чаще всего синтетического, который восполняет недостающие участки альвеолы, при этом способствует регенерации.

Помимо этого метода лечения часто выполняют:

закрытый кюретаж – способ очистки пародонтального кармана от зубных отложений с последующей деэпителизацией, производимый без нарушения целостности тканей;
открытый кюретаж – более сложный метод, при котором производится рассечение десны для полноценного доступа к поверхности корня. Применяется при средней и тяжелой стадиях пародонтоза;
лоскутная операция – хирургический метод, направленный на устранение рецессии десны. Производится под местной анестезией;
– это способ устранения подвижности зубов, при помощи объединения их в одну структуру пластмассовой или композитной шиной.

Применение лазера

Применение физиотерапевтических методов помогает избавиться от многих болезней и пародонтоз не является исключением. Принцип действия основан на усилении кровотока в деснах и обогащении кислородом пародонта.

Лазерное лечение способствует:

Удалению грануляций с внутренней поверхности десны, обращенной к цементу корня.
Сглаживанию неровностей на твердых тканях зуба.
Устранению отложений камней, расположенных как снаружи, так и под десной.

Лазер имеет широкое применение в хирургии, поэтому с его помощью проводится деэпителизация (снятие тонкого поверхностного слоя эпителия для его последующего прикрепления), лоскутные операции в полости рта, а также кюретаж карманов закрытым способом.

Как вылечить пародонтоз в домашних условиях?

Применение методов народной медицины оказывает поддерживающий эффект за счет целебного действия лекарственных трав. Важно понимать, что такое самостоятельное лечение пародонтоза не принесет результат. Только применение народных средств в комплексе с врачебными манипуляциями способно оказать хороший поддерживающий результат.

Самые эффективные рецепты, выполнение которых может оказать положительное воздействие на ткани пародонта:

перекись водорода по Неумывакину – популярный метод, используемый для лечения дома. Для приготовления смеси нужно взять 6 гр соды, добавить к ней 20 капель сока лимона и 40 капель перекиси. Почистить зубы полученным средством, после чего не принимать пищу 15-20 минут;
кунжутное масло – аюрведический способ для поддержания стоматологического здоровья. Для достижения эффекта масло используют для полоскания рта, а также в качестве повязок на десны;
отвар из грецкого ореха – действенное средство, применяемое в качестве ополаскивателя. Для изготовления взвара используется зеленая скорлупа, которая оказывает укрепляющее действие;
отвары из трав – традиционный народный способ. Для этих целей готовят настои и отвары из календулы, обладающей антисептическими и противовоспалительными эффектами;
окопник – лучшее растение для регенерации и заживления костных патологий. Изготавливают отвар из корня, который используют для полоскания.

Народные способы не принесут избавления от болезни, а могут применяться только в качестве дополнительного метода. Если больной игнорирует рекомендации стоматолога, то это приведет к усугублению положения и потере зубов.

Массаж десен

Процедура является чрезвычайно полезной. Массаж можно осуществлять разными способами:

Пальцевой самомассаж.
Щадящий массаж мягкой зубной щеткой.
Вакуумный массаж с помощью профессионального оборудования.

При возникновении пародонтоза все виды массажа можно проводить только после назначения стоматолога.

Для проведения самостоятельного массажа при помощи пальцев предварительно следует помыть руки, после чего чистые подушечки установить на десну, перпендикулярно альвеолярному отростку, и совершать движения по кругу, слегка надавливая на слизистую оболочку.

Хорошая стимуляции кровообращения происходит при массаже зубной щеткой. Процедуру удобно проводить после вечерних гигиенических процедур. Плавные вращательные движения щеткой производятся со строгим контролем надавливания на десну.

Вакуумный массаж показывает хорошие результаты, поэтому часто применяется на ранних стадиях болезни, чтобы остановить ее прогрессирование. Процедура производится в физиотерапевтическом или стоматологическом кабинете при помощи специального оборудования. Создание вакуума способствует усилению притока крови к деснам, их укреплению и питанию.

Видео: как делать массаж десен пальцами при пародонтозе?

Последствия

Запущенное состояние ротовой полости, проявляющееся в обильном мягком зубном налете и камнях на зубах, их подвижности, опущении десны и прочих признаках, имеет неприятные последствия для всего организма.

Что будет, если не лечить? Если пародонтоз не брать во внимание и не заниматься лечением, то с ходом усугубления болезни существует риск расстаться с зубами в довольно молодом возрасте.

По мере усугубления заболевания:

уровень опущения десневого края снижается, оставляя непокрытой часть цемента корня;
усиливается разрушения костных перегородок;
расшатываются зубы, что может привести к их удалению;
возникает гиперчувствительность.

Профилактика

Целесообразно принимать профилактические меры, чтобы укрепить десны, чем потом страдать от этого заболевания. Комплекс превентивных мероприятий прост и не затрачивает много усилий.

соблюдение гигиены ротовой полости является важным фактором сохранения здоровья зубов и десен;
своевременное и регулярное посещение дантиста для снятия отложений на зубах;
поддержание здоровья и укрепление организма;
сбалансированное питание;
употребление витаминов и минералов;
своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
укрепление иммунитета.

Трудности борьбы с возникшим пародонтозом осложняются отсутствием полной информации о причинах образования болезни. Поэтому поддержание здоровья на оптимальном уровне является лучшим способом снизить риск возникновения разрушительного поражения.

Дополнительные вопросы

Чем пародонтоз отличается от пародонтита?

Оба заболевания имеют разную этиологию, поэтому и отличительных особенностей имеют несколько. Пародонтоз характеризуется убылью тканей альвеолярной кости, а также опущением десны, при этом ее цвет остается неименным. Пародонтит имеет инфекционное происхождение, поэтому имеет характерные признаки воспаления: покраснение, локальное увеличение температуры, боль, затруднение при пережевывании пищи и отечность, потеря соединения между десной и твердыми тканями зуба.

Зубная паста относится к профилактическим средствам, однако вылечить от возникшего и прогрессирующего заболевания с ее помощью не удастся. Более важным фактором является правильная и регулярная чистка зубов, нежели зубная паста определенной фирмы.

Из-за оголенных шеек возникает повышенная чувствительность зубов, поэтому принято использовать пасты, в состав которых входит десенситайзер – вещество, защищающее зубы от гиперчувствительности. Примеры: Sensodine и Colgate Pro-Relief Sensitiv.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

К сожалению, полного излечения добиться невозможно, так как до конца не изучены причины возникновения пародонтоза. Соблюдение врачебных предписаний, комплексное лечение и тщательный уход за ротовой полостью способны приостановить разрушение костной ткани и перевести процесс на стадию стабилизации.

Заразен ли?

Судить о заразности болезни можно по тому, как она передается. Пародонтоз является заболеванием с преобладанием атрофических и деструктивных процессов, которое не имеет инфекционного возбудителя. Данное заболевание не распространяется парентеральными и контактными путями, поэтому не относится к заразным болезням.

Можно ли делать протезирование?

Вопрос о целесообразности зубозамещающих конструкций решается врачом после внутриротового осмотра, изучения рентгенограммы челюстей и получении данных о состоянии здоровья. В зависимости от полученных результатов производится выбор в сторону той или иной конструкции.

При тотальном разрушении кости, сопровождающейся потерей зубов, оптимально делать съемные протезы, так как они не дают сильной нагрузки на пародонт. Если же выбор сделан в сторону мостовидных протезов, то есть риск, что в скором времени произойдет расшатывание опорных зубов.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе?

Производить операции имплантации при разрушении кости не рекомендуется, так как возникает риск отторжения импланта (). В любом случае, решение принимается врачом в каждом конкретном случае и зависит от общей картины здоровья пациента.

Выпадают зубы от пародонтоза, посоветуйте, что делать?

В первую очередь предстоит обратиться к стоматологу, он определит стадию и характер заболевания, после чего будет выбрана соответствующая тактика лечения. Тщательная и своевременное снятие отложений на них – хорошие профилактические меры.

Отсутствующие зубы замещаются при помощи ортопедических конструкций. Чтобы отсрочить удаление подвижных зубов, в некоторых случаях показано шинирование. Процедура представляет собой фиксацию и сцепление подвижных зубов друг с другом в единый моноблок при помощи стекловолоконной ленты и композиционного материала. Перед проведением такого лечения стоматолог обязательно изучает рентген-снимок и принимает решение о целесообразности процедуры.

Какой врач лечит

При подозрении на пародонтоз следует обратиться к пародонтологу. Если же нет возможности посетить узкопрофильного специалиста, то врач-стоматолог проведет осмотр и назначит дополнительное обследование.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней – К05.4 “Пародонтоз”.

Пародонтоз зубов – серьезное заболевание, при котором идет последняя стадия воспаления дёсен. Часто это является причиной развития инфекционных заболеваний, гастрита, язвы желудка или цирроза печени. Еще чаще у больного просто выпадают зубы, и он не может вести привычный образ жизни, употреблять любимую пищу.

Почему возникает пародонтоз зубов

Простые люди, не связанные с медициной, часто путают понятия «пародонтоз» и «пародонтит». Первое встречается редко, не больше, чем у 8% всех людей преимущественно пожилого возраста. Но и среди молодых людей случается внезапное и скоротечное развитие пародонтоза.

Среди причин, вызывающих эту проблему, чаще всего называют:

Недостаточный уход за полостью рта. В частности, плохая чистка зубов, вследствие чего образуется зубной налет.

Неустойчивый гормональный фон: беременность, половая зрелость, менопауза.

Слабый иммунитет вследствие перенесенной тяжелой болезни.

Наличие заболеваний, влияющих, в первую очередь, на иммунную систему: рак, ВИЧ, диабет.

Вредные привычки. Давно известно, что курение уничтожает ткани десен, а значит – способствует развитию зубного пародонтоза.

Неправильный образ жизни. Недостаточное употребление свежих фруктов и овощей ослабевает иммунитет. Внутренние органы не получают достаточное количество витаминов и минералов, и начинают забирать их у костной ткани зубов.

Длительное употребление некоторых медпрепаратов, которые снижают нормальный приток слюны. Она обеспечивает дёснам защиту от внешних факторов, например, приема грубой пищи.

Как распознать пародонтоз

Признаки этой зубной болезни нечеткие, смазанные. Больного чаще всего беспокоит:

Оголение шеек зубов;

наличие зубного камня;

жжение дёсен;

дискомфорт при приеме пищи.

Пародонтоз не сопровождается болью, светло-розовые дёсны визуально не воспалены, поэтому больной часто откладывается визит к стоматологу. К тому же, вышеперечисленные симптомы пародонтоза проявляются непостоянно.

Главный симптом пародонтоза – оголенные корни зубов!

Чтобы понять насколько серьезно это заболевание, стоит увидеть конечную стадию развития пародонтоза на фото. Ужасающее зрелище!

Стадии развития болезни

Выделяют 3 стадии протекания пародонтоза:

Легкая. Пациент не имеет жалоб, очень редко наблюдается реакция на холодную или горячую пищу. Наличие пародонтоза можно установить во время осмотра у стоматолога. Легкая стадия протекания болезни лучше всего лечится.

Средняя. Корни зубов оголяются в среднем на 4-6 мм. Больного начинает беспокоить жжение во рту, наблюдается острая реакция на прием горячих, холодных или кислых продуктов питания.

Тяжелая. Корни зубов оголяются на 8-10 мм. Разжёвывание пищи доставляет сильную боль.

Пародонтоз в домашних условиях: как лечить?

Лечение пародонтоза в домашних условиях не должно являться единственным методом решения проблемы. Это скорее дополнительная помощь, но основная проходит в кабинете стоматолога и только по его рекомендациям.

Советы:

Поласкайте как можно чаще рот. Налейте в стакан теплой воды 20 капель раствора прополиса. Он дезинфицирует, успокаивает дёсна. Похожим свойством обладает липа, зверобой и кора дуба.
Растирайте дёсна. Приготовьте смесь из 25 г меда и 5 г соли. Размешайте до растворения. Нанесите на чистый бинт и натирайте этим средством десна 5-10 минут.
Хорошо чистите зубы дважды в день. Не забывайте после приема пищи пользоваться зубной нитью, полоскать ротовую полость чистой водой.
Как можно чаще ешьте квашеную капусту, поласкайте ее соком ротовую полость.

Лечение дёсен при пародонтозе, в первую очередь, должно быть направлено на укрепление костной ткани. Поэтому первый этап борьбы с недугом – это смена рациона. Из меню нужно полностью исключить:

шоколад и конфеты;

газированные напитки;

печенье, вафли, пряники.

Это сплошные углеводы, которые создают благоприятную среду для размножения бактерий.

Как можно чаще ешьте нежирное отварное мясо, жирную рыбу, творог и любые другие кисломолочные зубы. В них много белка, который поможет восстановить костную ткань. Не забывайте о свежих овощах, фруктах, ягодах и зелени.

Смените зубную щетку. Подойдет модель с мягкой удобной щетиной. Она не нанесет механическую травму деснам во время чистки зубов. Паста должна быть на растительной основе.

Рецепты для укрепления костной ткани:

Возьмите 20 г мирры, добавьте по 15 г измельченной мяты и листьев малины. Разведите смесь 80 г винного спирта и 25 г уксуса. Размешайте, перелейте в стеклянную банку. Настаивайте 3 дня в темной месте. После полощите рот два раза в день.

50 г измельченного шалфея залить 100 г кипятка. Настаивать под крышкой час. Тщательно прополоскать рот.

Листья свежего подорожника измельчить, хорошо растолочь. Образовавшимся соком пропитать чистый ватный тампон, протирать им десна.

30 г сушеного аира залить 0.5л водки. Настаивать неделю в темном месте, после процедить. Добавить 3 ст. л. средства в стакан воды и полоскать рот 3-6 минут.

6 ст. л. измельченной хвои сосны смешать с литром кипятка. Довести до кипения, процедить и отсудить. Полоскать рот утром и вечером.

Современные методы лечения пародонтоза

Лечение болезни будет завесить от степени запущенности проблемы, а также количества отсутствующих зубов или тех, которые следует удалить. Поэтому, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к стоматологу.

Врач проведет визуальный осмотр, направит на рентген. Снимок даст представление о степени разрушения костной ткани и воспаления, глубины пародонтальных карманов. После результатов назначают план лечения.

Следующий этап – удаление зубных отложений над- и под дёснами.

Основная причина воспалительного процесса при пародонтозе – наличие большого количества зубного налета. Его образование – следствие недостаточного ухода за полостью рта. Поэтому невозможно добиться эффективного лечения, если не удалить первопричину. Оптимальным способом лечения зубного камня и налета в современной стоматологии является использование ультразвука.

Следующий этап устранения пародонтоза – терапия, направленная на снятие воспаления. Как правило, она длится около 10 дней.

Курс состоит из полоскания полости рта для антисептического эффекта.

Алгоритм:

После завтрака тщательно почистить зубы 3-6 минут.

Прополоскать рот хлорексидином (0.05%).

Высушить десна при помощи чистого ватного тампона.

Нанести на десна специальный гель.

Не принимать пищу минимум 2 часа, пить можно только чистую воду.

Подобное пошаговое лечение назначают при легкой степени течения болезни. Если развитие пародонтоза достигло апогея, нужно будет принимать антибиотики (7-10 дней). Врач может назначить таблетки или внутримышечные уколы.

Медицинские процедуры при лечении пародонтоза

Очень часто лечение болезни подразумевает проведение ряда процедур. Каких?

Прежде всего, шинирование. Оно помогает:

остановить дальнейшее разрушение костной ткани;

снизить подвижность зубов;

прекратить расхождение зубов.

Следующая процедура, которую часто применяют при борьбе с пародонтозом, - протезирование. Оно возможно, если у пациента еще не выпали зубы.

Еще один метод лечения пародонтоза – хирургическое вмешательство. Как известно, болезнь провоцирует образование глубоких пародонтальных карманов. Они – превосходная среда для размножения бактерий, а это в свою очередь только усугубляет течение болезни. Если степень развития пародонтоза средняя и тяжелая, карманы могут достигать в глубину 10 мм. Их ликвидация поможет остановить развитие пародонтоза.

Лечение пародонтоза лазером

Процедура назначается и проводится лечащим врачом после предварительного осмотра и рентгена. Лазерный световод вводят в пародонтальный карман, и начинается слипание тканей.

Метод считается одним из последних в современной стоматологии. После окончания процедуры ротовая полость остается стерильно чистой, и никакие инфекции попасть туда не могут. Выделяют несколько видов лучей – диодный, неодимовый и т.д. Лечащий врач выбирает подходящий в соответствии с планом лечения.

При легкой стадии пародонтоза достаточно одной процедуры. Для средней и тяжелой – 2-4 сеанса.

Профилактика пародонтоза

Регулярный визит к стоматологу и поддержание чистоты ротовой полости – два главных условия предотвращения развития пародонтоза. Отзывы о пародонтозе говорят, что у того, кто качественно чистит зубы дважды в день и раз в полгода ходит на осмотр к стоматологу, в принципе не может начаться воспаление.

Пару слов напоследок

Причины и лечение пародонтоза должен определять лечащий стоматолог. Выявить и решить проблему самостоятельно довольно проблематично. Кроме того, не следует забывать, что самолечение нередко приводит к ухудшению состояния.

Опытный врач-стоматолог не только успешно вылечит пародонтоз, но и расскажет о правилах профилактики дальнейшего развития болезни.

by Записки Дикой Хозяйки

Одним из неприятнейших стоматологических проблем и врагом открытой красивой улыбки является . Главное его коварство заключено в том, что на начальном этапе он практически никак себя не выявляет. Обычно неприятные ощущения приходят гораздо позднее, когда разрушительный процесс костной ткани уже запущен, появились проблемы с деснами или зубами. Как результат - упущено ценное время, которое можно было бы использовать во благо, для предотвращения развития пародонтоза и исключения его последствий. Кроме того, лечить пародонтоз можно весьма эффективно и самостоятельно, главное - поставить верный диагноз. Так чем лечить пародонтоз в домашних условиях, какие методы наиболее действенны?

Устранение причин пародонтоза

Первым этапом в борьбе с пародонтозом является устранение причин его возникновения. Провоцировать развитие этого стоматологического заболевания могут такие факторы:

недостаточная гигиена ротовой полости (зубная паста, зубной порошок, зубная нить, ополаскиватели или хотя бы жевательная резинка после приема пищи обязательны);
зубной налет, зубной камень (надо регулярно от них избавляться);
игнорирование стоматологических проблем (прием у стоматолога раз в полгода - это непреложное правило!);
снижение иммунитета;
генетическая предрасположенность;
болезни внутренних органов.

Конечно, не все возможно исправить, но то, что под силу, сделать нужно обязательно.

Лечение пародонтоза в домашних условиях

Пародонтоз можно лечить дома самостоятельно в таких направлениях:

лечение с применением традиционных медицинских препаратов.
использование богатого арсенала методов народной медицины.
гомеопатические препараты.
витаминные и минеральные добавки.

Лекарственные препараты для борьбы с пародонтозом в домашних условиях

Зубная паста от пародонтоза, в состав которой входят природные травяные компоненты (ромашка, крапива, шалфей, зверобой и др.) и медицинские компоненты: для борьбы с зубным камнем - тетрапирофосфат калия; для снижения порога чувствительности зубов - цитрат натрия, нитрат калия, хлорид стронция.
Мази, гели и бальзамы на основе гепарина, лидокаина, прополиса и других активных веществ, обладающих противовоспалительными, обезболивающими, антисептическими и антимикробными свойствами: "Холисал", "Метрогил Дента", "Камистад", "Асепта".
Аэрозоль "Гексорал". Его противомикробное действие отлично подходит не только для лечения болезней горла, но и при пародонтите.
Полоскания для полости рта "Лесной бальзам", "Зеленая аптека", "Колгейт" и др.
Гидроперит. Полоскать рот раствором (1 таблетка на 1 стакан воды - растворить).

Лечение пародонтоза народными средствами

Народная медицина предлагает огромнейший выбор препаратов и способов для лечения пародонтоза, поэтому подобрать оптимальные для себя рецепты не составит особого труда. Вот лишь некоторые, наиболее популярные и эффективные.

Квашеная капуста. Надо медленно и долго жевать капусту, а соком полоскать зубы.
Соль (обычная кухонная или морская). Массаж десен мелкой солью или крепким солевым раствором. Можно комбинировать с содой пищевой.
Настой аира: 0,5 стакана сушеных корней аира плюс 0,5 л водки настоять и полоскать рот.
Настой прополиса: 20 г прополиса плюс 0,5 л водки настоять и полоскать рот.
Подорожник. Летом нужно два-три раза в день жевать свежесорванные листья подорожника.
Отвары трав для полоскания: ромашка, кора дуба, кровохлебка, календула, зверобой и т.д.
Перекись водорода. Полоскать зубы и делать массаж десен.

Гомеопатия средства в борьбе с пародонтозом

Дополнительное лечение в борьбе с пародонтозом. Действие гомеопатии рассчитано на устранение таких неприятных симптомов пародонтоза, как:

расшатанность зубов;
кровоточивость или рыхлость десен;
повышенное слюноотделение;
неприятный запах изо рта.

Гомеопатические препараты подбираются индивидуально, но есть несколько видов, которые можно свободно (без рецепта врача) купить в аптеке:

"Ацидум нитрикум 6";
"Фосфор 6";
"Йодиум 6";
"Натриум карбоникум 6";
"Силицея 6".

Витамины при пародонтозе

Можно использовать любой витаминно-минеральный комплекс, но желательно, чтобы там присутствовали такие компоненты:

витамин В1, В6, В12, С, А, Е;
фолиевая кислота;
бета-каротин;
кверцетин;
цинк, кальций, селен.

Профилактика пародонтоза

Пародонтоз - это такое заболевание, которое проще предотвратить, чем лечить. Поэтому стоит придерживаться нескольких несложных правил, тем более, что эти меры помогут избежать и других стоматологических проблем.

Зубная щетка. Есть специальные щетки для борьбы с проблемой пародонтоза, которые предназначены еще и для массажа десен. Правильная щетка должна состоять из мягких ворсин. Кстати, каждые 3-6 месяцев щетку необходимо менять.
Зубная паста. Подберите специальную пасту, которая включает натуральные ингредиенты, без абразивных частиц.
Массаж десен - улучшает кровообращение. Можно использовать специальные гели или масла (эфирные, растительные, например, облепиховое или пихтовое). Массаж можно делать пальцами или при помощи ирригатора (прибор для очищения десневых карманов и межзубных промежутков).

Полоскание полости рта. Можно купить готовые настойки или приготовить самостоятельно, и после каждого приема пищи или даже простого перекуса полоскать зубы.

Рацион питания. Играет немаловажную роль. По возможности стоит исключить сладости и газированные напитки. При пародонтозе очень помогают кисломолочные продукты, потому что в них содержится много кальция. Стоит побольше жевать твердой пищи, свежих овощей, фруктов, откусывая маленькие кусочки и тщательно их пережевывая (прекрасный массаж десен и природный очиститель зубных отложений!).

Прием у стоматолога

При любых изменениях зубов или дискомфорте в ротовой полости стоит проконсультироваться со стоматологом или пародонтологом. Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и уж тем более заниматься самолечением. Только врач после осмотра вынесет окончательный вердикт и поможет определиться с методами лечения в домашних условиях.

К тому же, желательно навещать стоматолога для коррекции лечебных процедур и наблюдений: есть ли положительные сдвиги, продолжать ли процедуры и дальше, вводить ли новые препараты и т.д.

Пародонтоз может иметь очень серьезные и негативные последствия, если не начинать лечение при появлении первых симптомов. На вооружение нужно брать и традиционную, и народную медицину.

Воспалительный процесс и кровоточивость отсутствуют, как при пародонтите, но ощущается сильный зуд в деснах. Шейки зубов оголяются и становятся чувствительными. Если не начать лечение своевременно, можно очень быстро потерять все зубы.

На поздних стадиях он сопровождается симптомами, характерными для пародонтита.

Причины возникновения

сахарный диабет;
хронические заболевания внутренних органов;
сердечно-сосудистые заболевания;
заболевания щитовидной железы;
генетическая предрасположенность;
недостаток витаминов в питании.

Народные средства

Средства для десен:

Укрепить десна поможет настой из грецкого ореха . Листья ореха, из расчета 2 ложки на 250 мл воды, залить кипятком, дать настояться. Приготовленным отваром полоскать рот минимум 4 раза в день.
Протирание десен соком тысячелистника также способствует их восстановлению.
Настойки прополиса и календулы можно приобрести в аптеке – полоскать ими рот.
В лечении гнойного пародонтоза отлично себя показал окопник лекарственный . Отвар из этого растения усиливает регенерацию костной ткани. Готовится он следующим образом: 1 ст. л. измельченного корня заливается стаканом кипяченой воды, доводится до кипения и настаивается около 8-ми часов. По окончании этого времени отвар нужно процедить и полоскать им рот 3 раза в день.

Дополнительные рецепты:

При расшатывании зубов применяйте настой из 4 ст. л лапчатки прямостоячей , 2 ст. л конского щавеля и 300 мл рассола квашеной капусты . Всё это необходимо настоять сутки и процедить, затем применять при полоскании полости рта 6 раз в течение дня.
Подорожник тоже весьма неплох при проблемах с деснами , многие говорят, что после лечения подорожником, зубы перестают шататься через несколько дней. Все происходит очень просто – нужно жевать листья подорожника до тех пор, пока масса не станет безвкусной. Можно протирать десны соком растения, зимой – готовить отвар из сушеных листьев для полоскания.

Видео: домашние рецепты

С воспалением и кровоточивостью десен помогают справиться следующие настои:

Отвар из коры дуба убирает неприятный запах изо рта, останавливает кровоточивость десен и устраняет воспалительный процесс. 2 стакана воды и насыпать 2 чайные ложки коры дуба варить. Полоскать ротовую полость отваром нужно несколько раз в день.
При воспалительных заболеваниях десен весьма эффективен шалфей . Даже врачи рекомендуют отвар из этого растения в качестве обезболивающего и снимающего воспаление средства.
Усилить эффект можно при помощи ромашки . Шалфей и ромашку в равных пропорциях смешать и залить стаканом кипятка и дать настояться 20 минут. Использовать только в теплом состоянии, остывший отвар теряет свои целебные свойства.

Целительные свойства продуктов питания

Опытный врач никогда не ограничивается медикаментозным лечением и проведением процедур. Наилучший результат получается в результате содействия народной и традиционной медицины.

Некоторые особенно эффективны:

Помогут справиться с болезнью соки , ведь не секрет сегодня ни для кого, что любую проблему со здоровьем нужно лечить изнутри, обогащая организм необходимым количеством витаминов и минералов. При болезнях зубов и десен рекомендованы следующие соки: лимонный сок, капустный и свекольный.
Рекомендуется также употреблять чеснок, петрушку, чернику и шпинат .
Капуста обладает очень мощными регенеративными свойствами, убирает воспалительный процесс, содержит витамин С. Регулярное употребление капусты в сыром виде восстанавливает десны.
Пациентам с пародонтозом также стоит не забывать о молочных продуктах – в них содержится кальций, который так необходим зубам и деснам.

Этот способ пришел к нам из Тибета. Тибетская народная медицина чрезвычайно эффективна и справляется с болезнями, которые в цивилизованном мире считаются неизлечимыми.

На быстрое выздоровление рассчитывать не стоит, массаж нужно делать регулярно и, скорее всего, на протяжении всей жизни. Но этот способ позволяет уберечь зубы даже при очень серьезных заболеваниях десен.

Массаж делается так :

Большим и указательным пальцем нужно захватить десну и двигать ее сверху вниз, будто выжимая из нее все, что находится внутри. Таким способом нужно работать с верхней и нижней десной с внешней и внутренней стороны.

Процедуру желательно делать каждый день в течение 10 минут. Вначале могут возникнуть припухлости на деснах – это нормально. В этом случае массаж можно прекратить на 1-2 дня и полоскать ротовую полость отварами.

Когда все пройдет – массаж нужно возобновить.

Приведенные ниже зубные пасты обладают, скорее, профилактическим, чем лечебным действием.

Они помогают укрепить десны и отлично снимают их воспаление:

LACALUT aktiv.
Parodontax и Parodontax F.
PresiDENT exclusive. Производится в Италии.
Пародонтоцид. Производится в России.

Один из основных вопросов, который волнует людей с пародонтозом, возможно ли его лечение в домашних условиях?

Эффективным домашнее лечение пародонтоза может быть только на начальной стадии. Для этого применяется специальная диета, массаж, местная и общая терапия, витаминотерапия и др.

Диетическое питание

К основному лечению часто присоединяют диетическое питание с определенными продуктами, насыщенными веществами, необходимыми для поддержания и восстановления десенных тканей.

Диета при данном заболевании направлена на регулирование работы внутренних органов, восполнение организма питательными и полезными веществами.

Основные принципы такого питания: разнообразие и регулярность . В рацион обязательно вводят свежевыжатые соки из капусты, свеклы и лимона. Перечисленные продукты имеют в своем составе много витамина C, активно борются с воспалительными явлениями и способствуют быстрой регенерации ткани.

Также полезно употребление шпината, чеснока, и петрушки . Обязательно завтрак должен включать каши из пшенки, овсянки или гречки , в которые будет полезным добавлять свежие ягоды или фрукты .

В меню пациентов с пародонтозом необходимо вводить молочные продукты и рыбу . Между основным питанием можно пить чай, основанный на противовоспалительных травах.

Также полезно будет употребление настоев из шиповника, рябины и листьев березы .

Придерживаясь такого питания, возможно восстановить нормальное состояние не только десен, но всего организма в целом.

Гигиенические средства

Правильный подбор гигиенических средств по уходу за ротовой полостью является первым этапом в лечении пародонтоза. Для начала необходимо поменять стандартную щетку на специальную, предназначенную для людей, страдающих пародонтозом .

Она тщательно очищает карманы десен и мягко их массажирует. Если приобрести такой девайс нет возможности, то подойдет обычная щетка с мягкими щетинками.

При пародонтозе также стоит поменять зубную пасту . При данном заболевании необходимо использовать пасту, в составе которой отсутствуют абразивные частицы.

Лучше всего если она будет содержать экстракты трав, например, мяты, шалфея, крапивы. Это поможет сократить кровоточивость десен, и уменьшить симптомы воспаления.

Кроме травяных компонентов, приветствуется наличие в пасте медицинских препаратов: хлорида стронция, тетрапирофосфата, нитрата калия, хлоргексидина, аллантоина.

Они способствуют разрушению зубного камня, снижают поверхностную чувствительность эпителия, удаляют микробы и восстанавливают десенные ткани.

На сегодняшний момент при пародонтозе часто рекомендуются следующие пасты:

Parodontax;
Splat aktiv;
Lacalut aktiv;
Пародонтоцид;
President

Эти и подобные пасты необходимо использовать ежедневно на протяжении месяца, после чего делают перерыв. Курс можно повторить несколько раз в год.

Такая патология, как пародонтоз требует более тщательного ухода, чем обычно. Поэтому к стандартным методам очищения ротовой полости следует присоединить вспомогательное средство – ополаскиватель .

Он должен быть комбинированного действия, и иметь не только антисептические, но и мощные противовоспалительные и восстанавливающие свойства.

Одним из эффективных ополаскивателей считается бальзам на основе кедра Lacalut Aktiv. Для получения положительного результата, средство используют не менее двух раз в сутки непосредственно после очищения зубов.

Наибольший результат будет, если в течение 30 минут после применения ополаскивателя, ничего не употреблять.

Массаж

Массаж воспаленной десенной ткани, один из способов домашнего лечения пародонтоза. Данная процедура весьма проста, но при этом имеет большое значение, так как способствует восстановлению кровообращения и укреплению десны.

Для массажа лучше всего использовать ирригатор , который увеличивает эффективность массирования и не требует каких-либо навыков. Этот прибор воздействует на ткани струей воды, которая подается под сильным напором.

Вместо воды можно использовать лечебные и профилактические средства. Ирригатор особенно рекомендуют людям с ортодонтическими конструкциями и протезами, некачественный уход, за которыми, нередко вызывает развитие пародонтоза.

При невозможности использования данного аппарата, можно обойтись пальцевым массажем, который не менее эффективен, чем ирригатор. Основа процедуры массирования десны:

нанести на указательный палец каплю эфирного масла: шалфей, лимон, апельсин, эвкалипт;
растереть масло между большим и указательным пальцем;
этими пальцами охватить десну у основания с внешней и внутренней стороны;
слегка нажимая на нее двигать пальцы снизу вверх;
проводить процедуру массирования на всей площади десен не менее 10 минут.

В случае если после массажа будет заметна припухлость мягкой ткани, то процедуру лучше прекратить на 2–3 дня.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии в условиях домашнего лечения рассматривается дарсонвализация , которая проводится при помощи определенного медицинского устройства. Дарсонвализация заметно снижает чувствительность эпителия ротовой полости, снимает воспаление и улучшает кровообращение.

Для лечения используют два типа насадок: шарообразную и носовую. Процедуру проводят каждый день в течение 30 суток, после чего делают перерыв на 4 недели.

В год допускается проводить не более 6 курсов. Единственное условие для проведения лечения данным прибором – предварительная профессиональная чистка.

Пародонтоз тяжелое заболевание, которое лечится с трудом, даже при интенсивной комплексной терапии. Поэтому самостоятельное применение дарсонвализации без контроля врача недопустимо .

Местная терапия

Фото: Гель стоматологический «Метрогил дента»

Как правило, домашнее лечение данной патологии включает в себя местную терапию, которая направлена на уничтожение патогенной флоры, восстановление тканей, регулирование обменных процессов и устранение симптомов воспаления.

Курс данной терапии длится около 10 дней. Обработка, в зависимости от средства, проводится от 2 до 6 раз в день. Назначаемые препараты могут быть в форме геля, растворов, мази и спрея.

Самые распространенные средства, применяемые при пародонтозе:

«Метрогил дента» . Это комбинированное средство, в которое входит антибиотик метронидазол и мощный антисептик хлоргексидин. Гель используют два раза в день, нанося его в виде аппликаций.
Гель «Пародиум» . Он содержит не только медицинские препараты, но и растительные экстракты. Обладает хорошим противовоспалительным и кровеостанавливающим эффектом. Наносится на десенные ткани специальным дозатором не меньше трех раз за день.
«Левомеколь» . В своем составе содержит заживляющий препарат метилурацил и антибиотик синтетического типа хлорамфеникол, который активно подавляет патогенные организмы. Применяется в виде аппликаций не менее двух раз в сутки.
«Ортофен» . Способствует обогащению эпителия кислородом и восстанавливает поврежденные десны. Мазь накладывают на пораженную ткань два раза в день.
«Троксевазин» . Назначается для восстановления нормального обмена веществ, улучшения кровоснабжения и укрепления стенок сосудов. Для лучшего результата рекомендуется втирать гель в десенные ткани 3 раза в день. Процедуру необходимо проводить после очищения зубного ряда.
«Биодент» . В составе этого геля находится гидроксиапатит кальция, который восстанавливает пародонт и способствует разрушению зубных отложений.
Также здесь присутствует экстракт аира, с мощными трофическими свойствами. Препарат втирают в воспаленную область на протяжении 5 минут, после чего следует воздержаться от приема питья, пищи и курения.
«Холисал» . Предназначен для введения в десенные карманы не менее 2 раз за 12 часов. Обладает трофическим, противовоспалительным и антибактериальным действием.
Антисептики: «Хлорофиллипт», «Мирамистин», «Димексид» . Используются для полоскания и наложения компрессов на пораженный пародонт.

Средства, направленные на купирование пародонтоза, метод и продолжительность их использования должны определяться только врачом, а не приниматься после прочтения отзывов в интернете.

Общая терапия

Кроме местной терапии, в тяжелых случаях, применяется общее лечение, которое заключается в назначении комбинации нескольких антибиотиков, курса витаминов и гомеопатических средств.

Лечение с помощью антибиотиков

Препараты могут назначаться как в таблетках, так и в инъекциях курсом 10–14 дней.

Чаще всего для лечения пародонтоза используют комбинацию из следующих групп антибиотиков:

противомикробное средство: «Метронидазол »;
группа гликозамидов: «Клиндамицин » или «Линкомицин ». Очень эффективны, но тяжело переносятся людьми с проблемами желудка и пищевыводящих путей;
группа фторхинолонов: «Номицин » или «Таривид ». Хорошо подходят пациентам с резистентностью к другим антибиотикам и сахарным диабетом.

Все антибиотики, их дозировка и продолжительность применения назначается строго лечащим врачом, на основании клинических проявлений патологии. Антибиотикотерапия противопоказана во время беременности или в период грудного вскармливания.

Витаминотерапия

Применение витаминов играет большую роль в лечении пародонтоза, так как с их помощью активизируется обмен необходимых веществ и повышаются защитные функции организма.

При выборе комплекса следует учитывать наличие в них наиболее значимых для успешного лечения витаминов:

Перечисленные витамины в необходимом количестве содержатся в комплексах: «Витрум», «АлфаВит», « Centrum », «Сана-Сол» .

Как правило, при пародонтозе назначается курс около двух месяцев с ежедневным разовым приемом по одной таблетке. Подобный курс можно повторять в качестве профилактики около 3 раз в год.

Гомеопатия

Для лечения пародонтоза в условиях дома используют гомеопатические средства. Они, так же как и другие препараты, подбираются врачом индивидуально.

Чаще всего назначат средства, которые можно приобрести в аптеках самостоятельно без предъявления рецепта:

«Ацидум нитрикум 6» . Назначается при сильно выраженной рыхлости десенной ткани, повышенной работе слюнных желез и умеренной неустойчивости зубного ряда;
«Фосфор 6» . Применяется при поражении пародонтальной ткани верхней челюсти;
«Йодиум 6» . Используют при воспалении десен нижней челюсти;
«Силицея 6» . Назначается пациентам с сахарным диабетом.

Не стоит забывать, что гомеопатия всего лишь вспомогательный, поддерживающий метод, который категорически нельзя использовать в качестве основного лечения.

Заключение

Самостоятельное лечение в домашних условиях, такого серьезного заболевания, как пародонтоз, невозможно . Этот процесс требует назначения медикаментозных препаратов квалифицированным специалистом, поэтому без обследования у врача не обойтись.

Необходимо понимать, что только в этом случае есть возможность избавиться от этого заболевания и предотвратить потерю зубов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Возможно, будет полезно почитать: