Повреждения мягких тканей лица, виды, клиника, лечение.

Ушиб является характерной разновидностью повреждения мягких тканей, образование которого происходит в результате полученной травмы механического характера. В этом случае не происходит нарушения естественной целостности кожных покровов.

Однако, не смотря на это, могут наблюдаться определенные изменения в тканях, при этом может значительно отличаться их выраженность. На это оказывает непосредственное влияние довольно большое количество различных факторов, в том числе площадь и форма поврежденной поверхности, на которую пришелся сам удар, а также область тела, сила удара и т.д.

Ушиб мягких тканей сегодня является наиболее распространенным видом ушиба, который в большинстве случае не нуждается в медицинской помощи.

После получения ушиба, начинаются характерные реакции со стороны лимфатических и кровеносных сосудов (в частности мелких сосудов). В результате их травмирования начинается кровоизлияние, следовательно, развивается гематома непосредственно в месте ушиба. При этом гематомы могут быть самых разнообразных размеров, с учетом того, какого именно диаметра был травмирован сосуд, и конечно, объемов излившийся под кожу крови.

Также может быть разнообразной и глубина залегания самой гематомы. Наверное, каждый человек знает, что такое небольшие кровоизлияния под кожей, еще называются синяками. Но при условии того, что скопление крови происходит в более глубоких слоях, в ограниченном пространстве, тогда это может спровоцировать сильное сдавливание тканей, расположенных рядом, следовательно, начинает беспокоить и болевой синдром.

На сегодняшний день есть случаи, при которых происходило отслоение кожного покрова от подлежащих тканей, что становится возможным из-за массивного кровоизлияния.

Параллельно с образованием гематомы начинается и пропитывание кровью тканей, а также развивается и их отек. В результате это приводит к тому, что при любом ушибе появляется характерная припухлость.

Довольно часто в результате получения ушиба наблюдается и травмирование нервов, что может быть спровоцировано не только повреждением, но и гематомой, которая сопровождается нарастающим отеком. К тому же это приводит к тому, что пострадавший начинает испытывать довольно сильную боль.

Практически во всех случаях, как незначительные, так и сильные ушибы могут проходить самостоятельно, при этом не наблюдается никаких негативных последствий (исчезают примерно спустя две либо три недели). Но в то же время могут быть и такие ситуации, когда развиваются довольно серьезные негативные последствия.

Наибольшую опасность составляют именно ушибы головы, так как черепная коробка является замкнутым пространством. Даже самая простая гематома, которая на любом другом участке тела могла быстро и самостоятельно рассосаться, без отрицательных последствий, в черепе способна спровоцировать сильное сдавливание жизненно важных мозговых структур.

В результате это может привести к образованию довольно серьезных и опасных неврологических нарушений, которые могут иметь различную локализацию и степень тяжести. Пострадавшего может начать беспокоить довольно сильная головная боль, которая сопровождается чувством тошноты, открывается рвота. А в самых тяжелых случаях наступает летальный исход.

К числу неприятных последствий ушибов (является очень редким), относится обызвествление гематомы. Это приводит к тому, что на месте полученной травмы появляется довольно плотное уплотнение, во время движения которое может приводит к развитию сильной болезненности.

При получении ушиба мягких тканей у женщин молочной железы либо у мужчин яичка, может произойти начало образования на травмированных органах злокачественной опухоли.

Опасным последствие полученного ушиба является нарушение естественной целостности крупных сосудов. В результате это может привести к началу сильного кровотечения, а иногда, и внутреннего кровотечения, при этом возможно образование тромба, что приводит к серьезным осложнениям.

Может развиться тромбоэмболия, при которой вместе с кровью, появившийся кровяной сгусток может попасть в сосуд, который имеет меньший диаметр, следовательно, он перекрывается. Также из-за тромбоэмболии может развиться инсульт, инфаркт, некроз определенного внутреннего органа, а в самых тяжелых случаях такая травма приводит к летальному исходу.

Большую опасность составляет и ушиб внутренних органов, к примеру, ушиб почек, сердца, селезенки, печени. В результате получения подобных травм есть вероятность нарушения естественной их функции, что несет серьезную опасность для жизни пострадавшего.

Именно поэтому, в случае получения ушиба, даже не значительного, стоит пройти осмотр у врача, чтобы иметь возможность исключить вероятность тяжелых последствий.

Как проводиться лечение ушибов мягких тканей или как лечить сильный ушиб? Важно так же знать как оказывается первая помощь при сильном ушибе и какая мазь может помочь. На все эти вопросы найдете ответы в статье.

Сильный ушиб

Современный ритм жизни настолько активный, что не стоит удивляться по поводу получения различных травм. Примеров может быть очень много: шел по улице и споткнулся на обочине, защемило между дверьми в метро, толкнули на дороге, попал в аварию, упал на льду в зимний период, подрался за девушку и получил в глаз – все это жизненные ситуации, с которыми сталкивалось большинство людей. К группе риска особенно относятся люди, занимающиеся активными видами спорта, такими как футбол, баскетбол, боевые виды искусства и многое другое.

Ушиб мягких тканей? Симптомы

Ушибом принято называть повреждение мягких тканей (Больше про ушибы в статье - лечение ушибов). Мягкие ткани, покрывающие человеческое тело, представлены в виде кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, в том числе связок и сосудов. В тяжелых случаях страдают нервы, что приводит к печальным последствиям. Ушиб мягких тканей происходит при ударе тупым предметом, или падения с высоты на определенную часть тела. Типичная картина ушиба начинается с боли и кровоизлияния, другими словами синяка. Вышедшая кровь может накапливаться в тканях или в полости сосуда, создавая дополнительные осложнения. Если сосуды довольно мелкие, внутреннее кровотечение останавливается через 10 минут, а в более серьезных случаях – через сутки. Цвет гематомы зависит от времени, которое прошло с момента травмы. Свежие повреждения дают багрово-синюшный оттенок, а спустя 3-4 дня и более, желтеет. Обязательно образуется припухлость на месте ушиба (отек), в сопровождении с болевым синдромом, интенсивность которого напрямую зависит от степени повреждения и индивидуальных особенностей организма. Если пациент получил сильный ушиб, может нарушаться работа органов, расположенных поблизости.

Не забывайте, что возможно останется гематома после ушиба лечение которая требует как и сам ушиб.

Лечение сильных ушибов

Как уже говорилось, чтобы лечение ушибов мягких тканей было максимально эффективным, необходимо поставить точных диагноз и соблюдать все врачебные рекомендации в период восстановления. Но, не всегда удача оказывается на нашей стороне, поэтому не редко встречаются тяжелые травмы, и каждый человек должен знать, что делать при сильном ушибе. Лечение сильных ушибов подразумевает применение холода, и чем быстрее, тем лучше. Данная процедура вызывает спазм внутренних сосудов микроциркуляторного русла, способствуя остановке внутреннего кровоизлияния. В свою очередь, уменьшается нарастающая припухлость и болевой синдром. На вопрос как лечить сильный ушиб может ответить только специалист, и не стоит самостоятельно предпринимать серьезные меры, в том числе давать какие-либо обезболивающие препараты. Все дело в том, что анальгетики притупят боль и затруднят диагностику.

Первая помощь при сильном ушибе

Если вы не специалист в области медицины, ваша первая помощь при сильном ушибе будет заключаться только в применении холода, предоставления покоя больному и вызова скорой помощи, если пациент ушиб голову и находится без сознания, или не может самостоятельно идти из-за ушибленной конечности. После осмотра у врача и назначения лечения, наступает самый сложный период – лечение и восстановление после травмы. Спустя несколько суток после травмы, холод уже не понадобится, и помощь при сильном ушибе будет заключаться в прогреве места повреждения. Это поможет быстро снять отек и рассосать образовавшуюся гематому. Очень часто больному назначают полуспиротовые и сухие компрессы, теплые ванны. Прекрасным методом являются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия¸ УВЧ-терапия, лидазы, электрофорез йодистого калия и другие. При отсутствии повреждений, которые могут принести осложнения, пациент лечится дома самостоятельно, посещая при необходимости дневной стационар. При наличии продолжительного болевого синдрома пациенту назначают обезболивающие препараты: анальгин, кетанов, баралгин и другие. Эффективно помогает процессу восстановления мазь от сильных ушибов, которые приписывает доктор.

В качестве помощи может служить сила народной медицины, которая имеет множество методов, помогающие быстро возобновится после случившейся травмы.В период реабилитации нужно постепенно разрабатывать поврежденную часть тела, особенно если речь идет о верхних и нижних конечностях. При сильных ушибах рекомендуется взять больничный минимум на 2 недели, чтобы организм восстановился как физически, так и психологически.

Видео: Андрей Малахов, как вылечить ушиб и растяжение связок

Как лечить ушиб

Нет на Земле такого человека, который бы ни разу в жизни не получил ушиба. Конечно чаще всего такие неприятности случаются с нами в детстве, однако и во взрослой жизни мы нередко страдаем от ушибов. Что говорить, ушиб дело неприятное, а последствия от него нередко бывают просто плачевными. В этой статье мы хотим рассказать вам о том, как лечить ушибы, коль уж случится такая неприятность.

Чем лечить сильные ушибы

Под словом ушиб в медицине понимается травма мышечной или костной ткани тела без нарушения целостности кожного покрова. Ушиб всегда сопровождается травмированием кровеносных сосудов, что в свою очередь вызывает появление гематом. При сильных ушибах необходима медицинская помощь, а вот с последствиями небольших ушибов можно вполне справится и самостоятельно в домашних условиях. Именно о таких методах мы и хотим здесь рассказать.

В результате ушиба человек чувствует сильную боль. Вскоре на этом месте появляется опухоль или отёк, а затем и кровоподтёк. У детей и молодых людей эти признаки выглядят более отчётливо нежели у людей пожилых. Связано это с возрастными изменениями в кровеносной системе и мышечных тканях человека.

Как лечить ушиб

Первое, что нужно сделать сразу же после ушиба, это приложить что-нибудь холодное к месту травмы. Лучше всего, если это будет лёд, но холодный компресс или грелка с холодной водой тоже являются достаточно действенными. По мере согревания компресса, его нужно освежать несколько раз. Таким образом обычно удаётся избежать появления опухоли, да и боль при этом заметно спадает. Холодный компресс также не позволяет кроводподтёку распространяться за пределы места травмы. При ушибе конечностей стоит сразу же наложить плотную повязку.

По истечении двух - трёх дней место травмы нужно прогревать с помощью тёплой грелки или согревающих компрессов. Очень хорошо помогают при этом тёплые ванны и сеансы УВЧ-терапии. Что касается массажей, то их можно делать после того, как боль полностью исчезнет. Особенно хорошо массаж помогает при ушибах суставов.

Аптечные средства для лечения ушибов

В аптеках продаются очень эффективные мази и гели, в состав которых входят нестероидные препараты, снимающие воспалительные процессы. Пользоваться ими нужно согласно прилагаемой к ним инструкции. Обычно в этих средствах присутствуют такие вещества как диклофенак натрия, ибупрофен и кетопрофен. Мази и гели наносят на ушибленное место не менее четырёх раз в сутки, втирая их в кожу по всей поверхности травмированного участка. Следует иметь в виду, что в случае наличия на месте ушиба раны или пореза, эти препараты на саму рану или порез наносить нельзя. Обмазывать можно только неповреждённую кожу. Понятно, что если ушиб небольшой, то и мази или геля следует втирать немного. Если же он сильный, то втирать нужно побольше и даже чаще чем четыре раза в сутки.

Если травма очень серьёзная, то чем лечить ушибы конечно же решает доктор. При сильных болях обычно назначают анальгетики или НПВП, которые принимаются во внутрь. Это такие медицинские препараты как диклофенак калия, ибупрофен, кетопрофен и напроксен.

Лечение ушибов народными методами

Испокон веков наши предки лечили ушибы лекарственными травами. Их рецепты сохранились до сих пор и по-прежнему используются, особенно в сельской местности. Мы в этой статье хотим ознакомить вас с некоторыми из этих рецептов.

Этот способ может показаться несколько странным. Нужно взять небольшой лоскуток чисто льняной ткани и измельчить его как можно сильнее. Полученный порошой смешать с растительным маслом в пропорции один к четырём. Эту смесь нужно нанести на место ушиба и закрыть целлофаном или очень плотной тканью. Где-то через час нужно полностью лекарство удалить и обмыть кожу. Если при этом возникнут неприятные ощущения, то повязку можно снять раньше.

Народная медицина утверждает, что жир гадюки и обезболивает место ушиба и заживляет его. Если такой жир есть в наличии, то его нужно в небольшом количестве очень осторожно втереть в кожу.

Настой из цветков арники ускоряет заживление ушибов. Из этого настоя так же можно делать компрессы и прикладывать к травмированному участку тела. Он успокаивает боль, снимает воспалительный процесс и локализует кровоподтёк. Для приготовления настоя нужно взять одну чайную ложку сухих цветов арники и залить их одним стаканом кипятка. Посуду закрыть и содержимое настаивать в тёмном месте в течении двух часов, затем процедить. Принимается настой во внутрь трижды в день перед едой по одной столовой ложке. Точно такой же настой можно делать и из корней арники. Лекарство обладает аналогичными свойствами, что и цветочный настой.

Несомненно и роль бодяги народная медицина не приуменьшает. Это отличное средство от ушибов и синяков. Если сразу же после ушиба воспользоваться бодягой, то кровоподтёка вообще может и не быть. Приготовить раствор можно в домашних условиях. Для этого взять две столовых ложки измельчённой травы бодяги и залить её четырьмя столовыми ложками остывшего кипятка. Состав размешать в кашицу и нанести на место травмы. Желательно при этом сделать марлевую повязку. Действие бодяги начинается сразу же после того, как она немного начнёт густеть.

Народная медицина также рекомендует при ушибах использовать английскую соль. Она в частности хорошо снимает синяки. Для этого нужно делать горячие ванночки по месту ушиба из насыщенного раствора английской соли. На ведро воды нужно взять четыреста грамм английской соли и растворить её в воде. Если повреждены конечности, то можно просто в ведро опускать руку или ногу и держать их там в течении от сорока минут до часа.

Очень хорошо при ушибах помогает настойка цвета багульника на спирту или же отвар из этих цветов. Таким средством нужно дважды в день растирать ушибленное место.

Капустные листья очень хорошо оттягивают опухоли. Достаточно просто приложить лист белокочанной капусты к месту травмирования и наложить бинтовую повязку. Листы нужно периодически менять. Обычно это делают через 30 - 60 минут. Когда припухлость спадёт, процедуру можно прекратить.

А вот прямо экзотическое средство. Оказывается отварная толчёная фасоль тоже залечивает ушибы. Пюре из фасоли нужно накладывать на ушибленное место на полчаса несколько раз в течении суток. После каждого раза его обязательно следует смыть тёплой водой.

Даже простая картошка оказывается может залечивать ушибы. Есть два способа использования картофеля для этих целей. Первый - это просто прикладывать тонкие ломтики картофеля к больному месту. Второй - это протёртую на тёрке картофельную массу обвернуть в марлю и тоже прикладывать к месту ушиба. Такой компресс можно оставить даже на всю ночь.

Очень хорошо помогает при ушибах смесь мёда с соком алоэ. Эти два компонента следует смешать в равных пропорциях и прикладывать к больному месту. Это средство к тому же обладает обезболивающим свойством и снимает воспалительный процесс.

Ушиб мягких тканей – чем опасно подобное состояние? Как быстро диагностировать и вылечить ушиб мягких тканей: спросим врача

Ушибы мягких тканей требуют к себе особого внимания, так как могут возникнуть серьезные осложнения.

Диагноз ушиба не всегда может быть точным, а под его маской, часто скрывается тяжелое повреждение органа.

Именно поэтому необходимо обследоваться и своевременно лечиться.

Ушиб мягких тканей: причины, симптомы

Каждый человек хотя бы раз в жизни, но ударялся обо что-либо или просто падал. Любые повреждения, которые возникают в результате этого, называются ушибом.

Можно выделить ушибы колена, позвоночника, головы и других органов. Любые повреждения при ударе, чаще всего внутренние, все кожные покровы целые.

Но, тем не менее, болезненность от травмы ни куда не уходит, ведь при ударе страдают мышцы, кровеносные сосуда, а иногда даже кости. Ушиб - это распространенная травма, которая может случиться как у взрослого человека, так и у ребенка. Последствия от ушибов мягких тканей, чаще всего проходят за несколько дней, но бывают и такие повреждения, при которых обратиться к врачу просто необходимо.

Именно поэтому, каждый должен знать степень ушибов, чтобы в результате получения их можно было оценить свое состояние.

Главный признак ушибов - это болезненное ощущение. Поврежденная область может распухать, в результате разрыва кровеносных сосудов, развивается гематома.

Первое, что чувствует пострадавший - это сильная боль, постепенно она только усиливается. В течение первых часов после травмы, появляется синяк и отечность.

Часто может возникать путаница. Человек, не может шевелить рукой или, например ногой, и считает, что у него перелом. Главное отличие перелома от ушиба в том, что сразу после травмы двигательная функция не возможна, но и спустя некоторое время она не восстановится.

Можно выделить четыре главные степени ушиба:

1. Первая степень - повреждение мягких тканей небольшое, ощущается небольшая боль, которая пройдет через несколько часов. Место ушиба не отекает, гематома не появляется, все двигательные функции поврежденного место сохраняются.

2. Вторая степень - отличается сильной болью, которая не проходит первыеминут. На месте ушиба постепенно появляется гематома и отек. Двигательные функции сустава могут слегка нарушиться. При второй степени ушиба, пациент может нуждаться в оказании медицинской помощи специалистом.

3. Третья степень - последствия не утешительны, мышцы и сухожилия травмируются. Двигательные функции сильно нарушены, возникает сильная гематома и отек. Пациенту нужно вызвать скорую помощь, так как боль сильная. Ушибы данной степени очень долго заживают и требуют постоянного контроля специалистов.

4. Четвертая степень - самая тяжелая, жизнь человека находится под угрозой. Травма отрицательно сказывается на функциях организма. Внутренние органы, в результате травмы, могут отказать или сильно повредиться. Травмы подобного рода часто возникают после аварий. Пациент нуждается в немедленной госпитализации.

Человек может травмировать любую часть своего тела. Так, например, если ударить голову, образуется шишка, которая пройдет всего через несколько дней. Но если после такого удара ощущается головокружение, в ушах шумит, и все это не проходит два-три дня, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.

При ушибах шеи, возникнет отек и боль, а также будет нарушен кровоток, который в результате, приведет к кислородному голоданию клетки мозга.

Самым опасным считается ушиб живота, так как риск повредить внутренние органы достаточно велик.

В подобных ситуациях важно своевременно оказать первую помощь пострадавшему.

Ушиб мягких тканей: первая помощь

Первое, что необходимо предпринять после получения ушиба - это обеспечить поврежденному месту покой.

Для уменьшения отека или гематомы, нужно приложить завернутый в ткань лед. Под воздействием холода, состояние пациента значительно улучшится. Можно также сделать холодный компресс или очень туго перебинтовать травмированное место, если это конечно возможно.

Если на поврежденном месте видны царапины, их нужно обработать любым антисептиком. В противном случае можно занести инфекцию.

При незначительном повреждении мягких тканей, боль пройдет через пару часов. В других случаях, неприятные ощущения пациент может испытывать сутки и даже больше. На следующий день после получения травмы можно попытаться уменьшить отек и гематому, для этого место ушиба прогревается или наносятся специальные мази.

Если спустя некоторое время состояние облегчения так и не наступает, нужно как можно скорее обратиться в пункт травматологии.

Ушиб мягких тканей: лекарства

Облегчить состояние пациента можно с помощью различных лекарственных средств, к которым относят мази, таблетки, гели и прочее. Ниже представлены самые эффективные препараты по принципу их действия:

1. Охлаждающие. К ним относят Лидокаин, Меновазин, Олфен. В состав лекарственных препаратов входит красный перец, ментол, камфора, змеиный, а также пчелиный яд. После нанесения средства, поврежденное место охлаждается, припухлость и отечность спадают.

2. Разогревающие. К ним относятся - Миотон, Фастум-гель. Все средства производят раздражающий эффект, тем самым способствуют ускорению кровообращения, устраняют боль и отечность. Но использовать их можно только спустя несколько дней после получения травмы.

3. Рассасывающие. К ним относят - Лиотон, Аэсцин. Под воздействием препарата, гематомы и синяки быстро рассасываются.

4. Обезболивающие - ибупрофен, кетанов, найз. Ощущение боли становится не таким сильным, воспаление снимается.

5. Противовоспалительные - нурофен, долобене.

Можно также отметить иные средства, а точнее мази, которые помогают при ушибах мягких тканей, снимают воспаление и устраняют боль:

1. Гепариновая мазь. Главное вещество, входящее в состав мази - это гепарин. Издавна его используют для лечения ушибов и растяжений. Благодаря гепарину, процесс заживления ускоряется в несколько раз. Несмотря на всю свою эффективность, использовать мазь сразу после того как была получена травма, нельзя, так как размер гематомы только увеличится.

2. Мазь Вишневского. Это одно из самых распространенных средств, которое используют, пожалуй, для лечения всех недугов. Для того чтобы облегчить состояние при ушибах мягких тканей, нужно всего лишь помазать мазью пораженное место.

3. Спасатель - ускоряет регенерацию поврежденных тканей. В состав средства входят исключительно натуральные компоненты.

4. Диклофенак, Ибупрофен - помогают избавиться от боли, устраняют отеки и припухлость.

Средств, позволяющих избавиться от ушибов мягких тканей, достаточно много, но прежде чем их использовать, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, если такой возможности нет, нужно внимательно изучить инструкцию.

Ушиб мягких тканей: народные средства

Если при оказании первой помощи нужно было охлаждать поврежденные места, то в дальнейшем их нужно наоборот прогревать. Гематомы уже образовались, поэтому использование холода просто не целесообразно. Для того чтобы они рассосались, используют разогревающие компрессы и мази. Хорошо зарекомендовать себя смогли следующие народные средства:

Если гематома была получена совсем недавно, можно использовать лавандовое масло. При гематоме полученной давно, подойдет масло розмарина.

Это средство, полученное из пресноводной губки, при лечении ушибов мягких тканей, оно является достаточно действенным. Купить лекарственное средство можно практически в каждой аптеке. Порошок бодяги смешивается с водой, до тех пор, пока не образуется слегка жидкая кашица, после чего она наносится на поврежденное место. Эффективным средство является именно при свежих ушибах.

Если ушиб пришелся на область колена или чуть ниже, можно использовать лук. Выдавите из головки лука сок, а затем смочите в нем марлю. Ткань прикладывается к больному месту наминут. В день рекомендуется проводить несколько таких процедур.

На 100 грамм водки нужно взять пол ложечки соли, хорошо размешать и смочить в этом марлю. После того как она будет приложена к больному месту, сверху накладывается пленка. Менять компресс нужно по мере его высыхания. Благодаря раствору, гематома быстро рассосется.

При сильных ушибах мягких тканей, эффективен яблочный уксус. Возьмите 500 грамм уксуса и нагрейте, затем добавьте к нему одну ложку соли и несколько капель йода. В полученном растворе смачивается ткань, а затем обертывается место травмы. Для лучшего эффекта, сверху нужно замотать пленкой. Для того чтобы гематома смогла пропитаться средством, рекомендуется прилечь наминут. Первые несколько суток после травмы, проделывайте процедуру не более двух раз.

Считается, что если приложить сырой картофель к месту ушиба, сразу после его получения, то появления синяка удастся избежать.

Как лечить ушиб мягких тканей и не навредить себе

Даже при самых сильных ушибах могут помочь народные средства, но есть и такие травмы, которые самостоятельно вылечить, просто не получится. Многие безуспешно тратят время на их лечение, и в результате обращаются в медицинское учреждение с сильными осложнениями.

Если сильный ушиб пришелся на конечности, то в первую очередь нужно исключить факт вывиха или перелома. Самостоятельно определить это вряд ли получится, именно поэтому нужно обращаться в поликлинику.

Даже в том случае, если нет перелома, пациента все равно лечат в стационаре, и выписывают только на вторые или третьи сутки. В данном случае эффективно применять прогревающие процедуры, а в последующем физиолечение.

При больших гематомах, необходимо откачивать запекшуюся кровь, для того чтобы избежать возникновения тромбов.

Также пациент может навредить самолечением при следующих ушибах:

1. Ушиб пришелся на область поясницы и живота. Не исключено, что произошел разрыв некоторых внутренних органов.

2. При ушибе грудной клетки. Первые сутки пациент может ничего не ощущать, он будет пытаться избавиться от небольшой боли. Однако затем появиться сильная боль при дыхании, что говорит о повреждении легкого.

3. При сильном ушибе грудной клетки может повредиться сердечная мышца. При этом пациент будет ощущать боль в левой стороне.

Заниматься самолечением без предварительного обследования, опасно тем, что человек не знает, что именно под мягкими тканями было повреждено. Специалисты прежде чем назначить лечение проводят много исследований, и только потом назначают лекарственные препараты.

Именно поэтому при сильных травмах, лучше получить консультацию специалиста, тем более что самостоятельно идти в больницу не обязательно, можно просто вызвать скорую помощь.

Будьте внимательны, следите за своим здоровьем и оказывайте ему своевременную помощь!

Главный редактор портала: Екатерина Данилова

Электронная почта:

Телефон редакции:

Первая помощь при ушибах и лечение в домашних условиях народными методами и лекарственными препаратами

От ушибов мягких тканей никто не застрахован. Невозможно предугадать, когда можно оступиться, удариться об угол или уронить на ногу тяжёлый предмет. Спортсмены, туристы, поклонники активного образа жизни нередко сталкиваются с синяками, ушибами различных частей тела. Количество падений в гололёд исчисляется тысячами.

Несмотря на то, что проблема гематом, синяков, отёчности после удара знакома большинству людей, правила первой помощи и дальнейшего лечения ушибов знают не все. Восполните пробел, изучите правила лечения синяков и шишек. Тогда вам не придётся мучиться от нестерпимой боли, долго «красоваться» с синими или жёлто-зелёными пятнами.

Немного полезной информации

Что происходит при ушибах:

повреждаются кожные покровы, мышечная ткань, подкожная жировая клетчатка;
костная ткань в большинстве случаев остаётся целой;
часто травмируются сосуды, капилляры;
после местного кровоизлияния место ушиба опухает, ощущается болезненность;
чем сильнее удар, тем больше площадь подкожного кровоизлияния;
не найдя выхода наружу, кровь распространяется в соседние ткани – образуется гематома;
проникновение крови в полости, расположенные около места ушиба, вызывает гемартроз. Поражаются суставы;
цвет синяка меняется с красного на фиолетовый, иногда почти чёрный. Далее ушибленное место становится зелёным, потом – жёлто-зелёным;
оттенок поможет определить срок давности ушиба.

Первая помощь при ушибах

Что делать при ушибе? Как минимизировать последствия? Как предотвратить появление обширных гематом?

При ушибах копчика, пальцев, рук, ног, стоп, коленей, ребер и головы действуйте правильно:

обеспечьте покой ушибленной области. Руки и ноги держите в естественном положении. По возможности полежите, старайтесь меньше двигаться;
следите, чтобы ушибленная зона была выше области сердца;
как можно быстрее приложите к зоне удара что-нибудь холодное. Ваша задача – уменьшить отёчность, остановить «расползание» гематомы. Идеальное средство – лёд, завёрнутый в ткань, холодный компресс из мокрой марли или махрового полотенца;
не получается сделать компресс? Воспользуйтесь любыми подручными средствами: наскребите снег из морозилки, запакуйте его в целлофан. Приложите к ушибленной области холодный пакет с кефиром или сметаной, бутылку с водой, холодное яйцо, банку с консервами, словом всё, что будет иметь низкую температуру. Одно условие – предмет должен быть чистым;
если нет льда, подставьте конечность под холодную воду, подержите ушибленное место 5–7 минут под несильной струёй;
охлаждайте больное место 15–20 минут, не более, иначе начнётся омертвение тканей. Вам нужно всего лишь снизить скорость кровообращения, остановить внутреннее кровоизлияние;
после удаления холодного компресса аккуратно промокните место, нанесите аптечные препараты. Хорошо, если в холодильнике лежит тюбик геля или мази от синяков. Эффективно рассасывают гематомы народные средства.

употреблять алкоголь, расширяющий сосуды;
массажировать ушибленную зону;
активно двигаться;
греть гематому. Тепло рекомендовано спустя двое суток, но не ранее, чем через 24 часа.

При сильных ушибах глаз и головного мозга немедленно обращайтесь к специалисту.

Дальнейшее лечение

Спустя 48 часов методы борьбы кардинально меняются:

понадобится не холодный, а тёплый компресс. Тепло снимает боль, раздражение, восстанавливает кровообращение;
отличное средство – тёплая, но не горячая ванна. Во время процедуры растворяются сгустки за счёт восстановления микроциркуляции крови;
массаж. Слегка помассажируйте больное место. Действуйте без нажима, при ярко выраженных болях процедуру отложите на более поздний срок;
улучшить кровообращение помогут простые упражнения. При ушибах конечностей напрягайте и расслабляйте мышцы на месте удара;
продолжайте обработку поражённых зон домашними средствами от синяков, готовыми составами.

Как убрать мимические морщины на лбу? Узнайте самые эффективные методы.

О первых признаках и симптомах системной красной волчанки написано по этому адресу.

Народные методы и рецепты

До появления аптечных препаратов люди спасались простыми, доступными средствами. Проверенных составов немало.

бадяга. Одно из лучших природных средств от ушибов и синяков. Порошок из губки продаётся в любой аптеке. Разведите зеленовато-серый порошок водой в пропорции 2:1. Приложите массу, дважды в день меняйте повязку;
кожура банана. При отсутствии холодного компресса воспользуйтесь нехитрым методом. Банан очистите, подержите кожуру на шишке внутренней стороной;
прикладывание пятака – старый, проверенный способ. Смачивайте монетку холодной водой – эффект усилится;
синяки и шишки поможет рассосать обычное сливочное масло. Каждые полчаса смазывайте больное место;
мазь от ушибов и синяков из шишек хмеля. Понадобится 200 г нутряного жира, 50 г сушёных шишек хмеля. Растопите жир, добавьте измельчённое сырьё, процедите. Боль быстро уходит, гематомы хорошо рассасываются;
соедините 0,5 ч. л. морской соли и ½ стакана уксуса. Намочите салфетку, подержите над местом внутреннего кровоизлияния 30 минут;
подорожник. Вымойте лист, приложите к шишке, меняйте несколько раз. В аптеке продаётся сок подорожника. Смазывайте больное место;
алоэ. Сорвите мясистый лист, разрежьте вдоль. Приложите целый лист или кашицу из мякоти. Меняйте каждые полчаса;
компресс из берёзовых почек и хвоща. Залейте по 1 ст. л. лекарственного сырья 250 мл воды, вскипятите. Через 40 минут процедите, приложите к гематоме;
арника горная. Намочите марлю или салфетку целебной настойкой, прикладывайте несколько раз в течение дня;
капуста. Обычный лист капусты рассасывает синяки, снимает отёчность, уменьшает боль. По возможности положите листок в холодильник, потом – на больной участок;
полынь от ушибов. Возьмите свежие стебли, измельчите, сделайте компресс. Меняйте два – три раза в день;
мазь из лопуха. Приготовьте состав, пусть он хранится у вас в холодильнике. Измельчите 75 г корней, соедините с 200 мл растительного масла. Дайте настояться сутки. Прогрейте на медленном огне, процедите. После удаления холодного компресса смажьте шишку.

Лекарственные препараты

Местные средства от синяков и ушибов также хорошо рассасывают гематомы, снимают отёчность, уменьшают болезненность. Всегда держите дома тюбик «на всякий случай», ведь чем раньше вы начнёте обрабатывать шишку, тем меньше последствий для организма.

рассасывает гематомы;
снижает отёчность;
улучшает кровообращение;
обезболивает.

Используйте чудо-пластырь 3–9 дней. В большинстве случаев эффект хорошо заметен.

От чего появляются бородавки на пальцах рук? У нас есть ответ!

О методах лечения купероза на лице народными средствами прочтите на этой странице.

Восстановительная терапия

В некоторых случаях после травмы или падения проходит неделя, 10 дней, а синяк не исчезает. Возможно, ушиб затронул глубокие слои дермы, или вы несвоевременно приняли необходимые меры.

Что делать? Обязательно посетите терапевта. Врач назначит физиотерапевтические процедуры.

магнитотерапия с использованием высокочастотных магнитных полей;
электрофорез с растворами лекарственных препаратов;
УВЧ – воздействие электрического поля высокой частоты.

3. Повреждение мягких тканей органов опорно-двигательного аппарата

К повреждениям мягких тканей опорно-двигательного аппарата относятся ушибы, сдавления, растяжения, разрывы и ранения.

Ушиб

Ушибом называется закрытое повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожных покровов, возникшее в результате прямого механического воздействия. Ушибы происходят вследствие удара открытых частей тела (чаще – конечности и голова) о твердый предмет.

Патогенез . При ушибе мягких тканей повреждаются кровеносные сосуды, вследствие чего возникают кровоизлияния в ткани и полости суставов.

В зоне ушиба развиваются внутрикожные, подкожные, подфасциальные кровоизлияния, которые иногда приводят к сдавлению сосудов, нервов и мышц.

В последующем гематома рассасывается, подвергается соединительно-тканной организации.

Ушиб мягких тканей сопровождается повреждением нервных окончаний.

Нарушение кровоснабжения и иннервации травмируемых тканей обусловливает местное асептическое воспаление.

Клиника . Тяжесть и характер повреждения при ушибах кожи и подлежащих тканей (подкожной клетчатки, сосудов, мышц, надкостницы) зависят от воздействующей силы и точки приложения. В месте повреждения возникают боль, припухлость, кровоподтек, нарушается функция поврежденной конечности. Кровоподтек достигает своего наибольшего размера на 2-3-й день, затем начинается изменение цвета «синяка»: от синего до сине-багрового, зеленоватого и желтого.

Уменьшаются припухлость и боль, восстанавливается функция поврежденной конечности.

В некоторых случаях ушиб приводит к образованию гематомы или гемартрозу.

Обширные гематомы могут сопровождаться повышением температуры тела. Отсутствие периферического пульса и нарушение чувствительности в дистальных отделах конечности являются признаками сдавления гематомой сосудисто-нервного пучка. В посттравматическом периоде кровоизлияния могут осложняться гнойным воспалением.

В ряде случаев ушибы сопровождаются подкожными разрывами мышц и сухожилий.

Диагностика нетрудна, однако всегда необходимо исключить более тяжелые повреждения, особенно переломы костей, для чего рекомендуется проводить контрольную рентгенографию.

Лечение ушибов мягких тканей зависит от характера повреждения.

При легких ушибах назначается местное применение холода в течение первых 2 суток, затем – тепловые процедуры: теплые ванночки (37–39 °C). Горячая ванночка с температурой воды выше 40 °C приводит к увеличению отека и усилению болей.

При более тяжелых ушибах, особенно в области суставов, поврежденной конечности придается покой с помощью давящей повязки, косынки, шины, возвышенного положения.

При напряженной подкожной гематоме выполняют ее пункцию толстой пункционной иглой с соблюдением всех правил асептики.

Подногтевую гематому удаляют путем точечной перфорации ногтевой пластинки посредством инъекционной иглы. Со второго дня назначаются УВЧ, соллюкс, парафин. В случае абсцедирования гематомы проводятся ее вскрытие и открытое ведение с дренажем.

Образовавшиеся гематомы или гемартрозы, не поддающиеся рассасыванию, следует пунктировать с последующим наложением давящей повязки.

При гемартрозах после пункции сустава с последующей его иммобилизацией в течение 10–14 дней назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж. После повторных пункций в полость сустава или гематомы рекомендуется ввести 10–20 мл 1%-ного раствора новокаина с добавлением гидрокортизона в количестве 25 мг или протеолитического фермента трипсина, хемотрипсина или хемопсина – 10 мг.

Сдавление

Сдавление – это повреждение, при котором анатомическая непрерывность сдавленных тканей не нарушается, но вследствие длительности действия травмирующей силы в них развиваются дистрофические изменения, ведущие к быстрому отеку поврежденного участка конечности, а при обширности повреждения – к интоксикации организма продуктами распада, так называемому травматическому токсикозу. Нередко на месте сдавления образуется некроз тканей, ведущий к формированию рубца и ограничению функции конечности.

Клиническая картина при сдавлении ограниченного участка характеризуется, помимо отека, болью, нередко мелкоточечными кровоизлияниями и нарушением функции. Длительное сдавление нервов и сосудов жгутом приводит к парезу или параличу и тромбозу соответствующих нервов и сосудов.

Лечение . Требуются немедленное освобождение конечности от сдавления, наложение эластической давящей повязки, местно – холод, иммобилизация, циркулярная новокаиновая блокада выше места сдавления. После исчезновения острых травматических явлений назначаются тепловые, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.

Повреждения

Повреждение связок суставов возникает, как правило, при внезапных импульсивных движениях в суставе, значительно превосходящих пределы нормальной подвижности в нем.

Происходит частичный или полный разрыв связки, а иногда и полный отрыв связки от зоны ее прикрепления вместе с костным фрагментом. Наиболее часто встречаются повреждения связок голеностопного, межфаланговых, лучезапястного и коленного суставов. Местно определяются сглаженность контуров сустава, ограничение функции и локальная боль в проекции поврежденных связок.

Голеностопный сустав травмируется чаще других, при этом происходит не «растяжение» связок, а повреждение их волокон различной степени: надрывы, частичные и полные разрывы. Повреждение связок сопровождается разрывом мелких сосудов, что ведет к различной степени кровоизлияниям в мягкие ткани в месте разрыва или в полость сустава.

Клинически определяются локальная болезненность на уровне суставной щели, отечность, кровоподтек, неустойчивость в суставе.

Диагноз повреждения связок ставится на основании анамнеза и клинических данных: подвернулась стопа или голень, был слышен хруст или возникла резчайшая боль в суставе.

При постановке диагноза повреждения связок голеностопного сустава пользуются следующими определениями:

1) легкое повреждение связок предполагает надрыв единичных волокон, функция страдает мало и болезненность незначительна;

2) повреждение связок средней тяжести определяется частичным разрывом связок и характеризуется ограничением функции голеностопного сустава из-за болей, хромотой, припухлостью и кровоподтеком;

3) тяжелое повреждение связок отмечается при разрыве связок латеральной или медиальной группы и обусловлено потерей функции вследствие отрыва связки, резкой болезненностью, деформацией сустава.

Необходимо исключить повреждение кости выполнением контрольной рентгенографии.

Лечение зависит от степени повреждения связок.

При легком повреждении достаточно бывает провести орошение хлорэтилом болезненного участка и наложить на сустав марлевую восьмиобразную повязку.

При повреждении средней тяжести необходимо произвести блокаду болезненного участка 10 мл новокаино-спиртовой смеси (9 мл 1%-ного раствора новокаина и 4 мл 96 %-ного спирта). На сустав накладывается давящая повязка. Через 5–7 дней начинают тепловые процедуры и массаж.

При тяжелом повреждении выполняется новокаино-спиртовая блокада, вводятся ферменты или гидрокортизон и накладывается гипсовая лонгета на 30 дней. После снятия лонгеты назначаются тепловые процедуры, ЛФК и массаж, в последующем – длительное ношение эластического тутора. При неустойчивости в голеностопном суставе рекомендуются ношение ортопедической обуви (пожилым людям) или оперативное лечение, направленное на восстановление связок сустава.

При подозрении на полный разрыв связок производят иммобилизацию конечности и пострадавшего направляют в стационар.

Повреждение связок коленного сустава

Клиника : боль, припухлость, кровоподтек, нарушение функции, однако для каждой связки при ее повреждении характерен особый клинико-диагностический признак.

Диагностика стабильности боковых связок . Врач одной рукой фиксирует бедро полностью разогнутой ноги больного, другой рукой захватывает голеностопный сустав и отводит голень кнутри и кнаружи.

При разрыве внутренней боковой связки коленного сустава отмечается излишняя наружно-боковая подвижность голени, при неполном разрыве в острых случаях – боль, чаще всего в местах прикрепления.

При изолированном повреждении крестообразных связок наблюдается симптом «выдвижного ящика». Он сводится к возможному пассивному смещению голени назад (симптом «заднего выдвижного ящика») при разрыве задней связки и кпереди (симптом «переднего выдвижного ящика») – при разрыве передней. Симптом проверяется в положении сгибания до угла 90°. В первом случае этот симптом истинный, а во втором – ложный.

Больные с повреждением связок коленного сустава подлежат стационарному лечению. Первая помощь при повреждении ограничивается орошением хлорэтилом и иммобилизацией сустава транспортной шиной.

В стационаре после контрольной рентгенографии производится пункция коленного сустава под край приподнятого жидкостью надколенника или в область верхнего заворота изнутри или снаружи, эвакуируется излившаяся в сустав кровь, вводится раствор новокаина с ферментами или гидрокортизоном и накладывается циркулярная гипсовая повязка на 4–5 недель. Затем назначаются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры и ношение эластического тутора.

Если после снятия гипсовой повязки обнаруживается неустойчивость в коленном суставе, проводится операция, направленная на восстановление или пластику поврежденных связок.

Повреждение сухожилий является следствием непосредственного удара по напряженному сухожилию или резкого движения сегмента конечности.

Может быть полным или частичным. Чаще всего повреждаются сухожилия разгибателей пальцев кисти, четырехглавой мышцы бедра и пяточное (ахиллово) сухожилие при ранении. Иногда происходят и закрытые (подкожные) их разрывы.

Клиника . Признаками повреждения сухожилия являются его дефект (западение тканей в проекции сухожилия), резкая болезненность и отсутствие активных движений в суставе. При открытых повреждениях о возможном нарушении целостности сухожилия свидетельствует локализация раны.

При повреждении сухожилия нарушается функция сгибания или разгибания в зависимости от вида сухожилия (пальцев, кисти, длинной головки двуглавой мышцы плеча, ахиллова сухожилия, четырехглавой мышцы бедра).

Неотложная помощь при открытом повреждении заключается в остановке кровотечения и наложении асептической повязки.

Первая помощь : иммобилизация конечности гипсовой лонгетой (шиной) в положении, обеспечивающем сближение концов сухожилия (например, максимальное подошвенное сгибание стопы и сгибание голени при травмах ахиллова сухожилия), введение анальгетиков и направление больного в стационар.

Лечение должно быть направлено на восстановление целостности сухожилия, которое сшивается во время хирургической обработки раны. Если рана размозженная и загрязненная, то сшивание сухожилия переносится на период после заживления раны (через 1–1,5 месяца).

Техника операции . Проводится первичная хирургическая обработка раны и, если с момента ранения прошло не более 10 ч, накладывается первичный сухожильный шов. Обычно применяют шелковый шов по Кюнео с фиксирующим швом на центральный конец сухожилия по Беннелу-Долецкому. При повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти сшивается только сухожилие глубокого сгибателя. Сухожилие поверхностного сгибателя иссекается. Обязательна иммобилизация гипсовой лонгетой на 3 недели в положении, уменьшающем натяжение сухожилия.

К повреждениям мышц относятся разрывы, которые сопровождаются повреждением фасции и образованием гематомы. Чаще повреждаются двуглавая мышца плеча, икроножная и четырехглавая мышцы бедра.

На месте полного разрыва мышцы образуется впадина, при частичном разрыве – углубление. Нарушается функция конечности.

Лечение . В случае свежего разрыва мышцы проводится операция – сшивание концов мышцы матрацными швами. При неполном разрыве мышцы конечность иммобилизуется гипсовой лонгетой в положении максимального расслабления поврежденной мышцы на 2–3 недели, затем назначаются массаж и ЛФК.

Повреждение магистральных кровеносных сосудов чаще возникает при открытых травмах, но может происходить и при тяжелых ушибах, переломах.

Симптомы . При закрытом повреждении отмечаются внутритканевое кровоизлияние, иногда пульсирующая гематома, острое нарушение кровообращения (бледность кожи, похолодание и гипостезия конечности, боль, отсутствие пульса).

Повреждение сосуда при ранении сопровождается наружным кровотечением. Однако кровотечение может вскоре остановиться вследствие спазма сосуда, подворачивания интимы внутрь и образования тромба.

Неотложная помощь в зависимости от вида кровотечения (венозное или артериальное) направлена на выполнение временной и окончательной его остановки.

К временным способам остановки кровотечения относятся: прижатие артерии пальцем (кулаком), максимальное сгибание поврежденной конечности в суставе, наложение давящей повязки, тугая тампонада раны, если кровотечение возникает из вен, наружных капилляров или из небольших артериальных сосудов.

При сильном артериальном кровотечении используют наложение кровоостанавливающего жгута (пелота), наложение кровоостанавливающего зажима в ране и лигирование сосуда.

Окончательная остановка кровотечения достигается перевязкой сосуда или наложением сосудистого шва. Как наиболее простой и доступный чаще всего накладывается ручной сосудистый шов, который выполняется атравматическими иглами с использованием специального шовного материала. Рана не зашивается. Больной срочно отправляется в сосудистый центр, где ему накладывается сосудистый шунт и производится транспортная иммобилизация. Вводятся антибиотики и антикоагулянты.

Повреждение периферических нервов чаще является сопутствующим повреждением при переломах длинных трубчатых костей или при ранении мягких тканей.

Симптомы . Полное или частичное нарушение периферических нервов сопровождается нарушением проводимости двигательного, чувствительного и вегетативного импульсов.

При повреждении лучевого нерва (на уровне средней трети плеча) характерны двигательные расстройства: паралич мышц, разгибающих кисть и большой палец, нарушение супинации, ослабление сгибания в локтевом суставе. Отмечается нарушение кожной чувствительности на радиальной половине тыла кисти и основных фаланг первых 2–5 пальцев. Развивается атрофия мышц межпальцевого промежутка.

При повреждении локтевого нерва III, IV, V пальцы кисти принимают «когтевидное» положение. Нарушается сгибание основных и ногтевых фаланг IV и V пальцев.

Разведение и приведение пальцев вследствие паралича межкостных мышц невозможно. Хватательная функция кисти нарушена. В связи с параличом приводящих мышц большого пальца приведение его затруднено.

Изменена кожная чувствительность в ульнарной половине кисти.

При повреждении срединного нерва нарушается способность пронировать предплечье, противопоставлять и сгибать большой палец.

Наступает атрофия мышц тенора, вследствие чего кисть принимает вид обезьяньей лапы. Нарушается кожная чувствительность в зоне первых 21/2 пальцев с ладонной поверхности и в зоне ногтевых фаланг 31/2 пальцев.

При повреждении седалищного нерва парализуются мышцы стопы и частично голени.

Нарушается сгибание голени. Кожная чувствительность изменена по наружной поверхности голени и стопы. Рефлекс с ахиллова сухожилия утрачен.

При повреждении бедренного нерва возникает паралич четырехглавой мышцы бедра, что приводит к нарушению разгибания голени. Кожная чувствительность изменена по передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы.

При повреждении малоберцового нерва парализуются мышцы, осуществляющие тыльное сгибание и отведение стопы. Стопа отвисает. Кожная чувствительность нарушается по наружной поверхности нижней трети голени и на тыле стопы.

При повреждении большеберцового нерва нарушается функция мышц, сгибающих стопу и пальцы. Мышцы задней группы голени атрофируются. Образуется пяточная стопа. Пальцы находятся в когтеобразном положении.

Рефлекс с ахиллова сухожилия не возникает. Кожная чувствительность нарушена на подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени.

Лечение . Выбор метода лечения зависит от характера повреждения нерва. При сдавлении, травмировании и частичном разрыве нерва применяется консервативное лечение: покой первые дни, затем массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, прозерин, витамины группы В. Необходима профилактика ортопедических деформаций. При полном перерыве нерва прибегают к операции.

Выбор метода лечения зависит от степени поражения и от времени, прошедшего после травмы. Так, при ножевом ранении, сопровождаемом пересечением нерва, показаны ревизия раны и шов нерва.

При загрязненных и нагноившихся ранах нерв не сшивается, а операция проводится после заживления раны и ликвидации воспалительного процесса. В случаях, когда перелом сопровождается полным перерывом нерва, показаны металлоостеосинтез и шов нерва.

Техника сшивания нерва . Выделяют и освежают острым лезвием концы поврежденного нерва, затем их сближают и сшивают за периневрий 4–6 узловатыми тонкими капроновыми швами, оставив между концами диастаз в 1 мм. По окончании операции накладывается иммобилизация на 3 недели.

Ранения мягких тканей

К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию банальной или анаэробной инфекции.

Классификация ранений мягких тканей

Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи. Образуются ровные гладкие края раны, зияние которой определяется эластичностью тканей и направлением линии разреза. Одновременно могут повреждаться сосуды, нервы, мышцы и сухожилия.

Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом. Края раны оказываются разошедшимися и зазубренными.

Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов. Вследствие небольшого поперечника ранящего орудия и малого диаметра раневого канала края раны быстро склеиваются.

Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.

Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры. Эти раны имеют рваные края.

На участке кожи нарушается питание. При попадании кожи между жесткими поверхностями происходит ее сильное повреждение, возникает некроз.

Укушенные раны . Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции. На этом основании не следует пренебрегать даже небольшими укушенными ранами.

Крысы, мыши, кошки, собаки и лисицы являются переносчиками тяжелого инфекционного заболевания – бешенства. Змеиные укусы из-за возможного развития параличей (в результате действия нейротоксина) и гемолитических осложнений особенно опасны.

Укусы насекомых вызывают местный отек, покраснение и центральный некроз в месте укуса. Иногда возникает воспаление с абсцедированием.

Огнестрельные ранения могут быть сквозными или слепыми. Пулевые раны более тяжелые и чаще приводят к летальному исходу, чем осколочные. Минно-взрывные ранения сопровождаются множественными раздробленными переломами, прежде всего костей стопы и нижней трети голени, массивными отслойками мышечных групп и обнажением кости на большом протяжении, часто носят сочетанный характер вследствие общего воздействия взрывной волны значительной интенсивности на организм пострадавшего.

Разделение ран на асептичные и бактериально загрязненные условно, поскольку даже хирургические раны содержат микроорганизмы в большем или меньшем количестве.

Раны могут быть одиночными и множественными. Следует различать также сочетанные раны, когда один ранящий агент повреждает несколько органов. При повреждении химическими или радиоактивными агентами следует говорить о комбинированном поражении.

По отношению к полостям ранения подразделяют на проникающие и непроникающие.

Могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов, костей, суставов, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов и нервов.

Диагностика . При ранах мягких тканей определяются:

1) точная локализация, форма, состояние краев раны, ее размеры (три измерения), направление раневого канала;

2) вид и интенсивность кровотечения;

3) признаки раневой инфекции;

4) наличие или отсутствие повреждения сосудов, нервов, сухожилий, мышц, костей, суставов.

Первая помощь при ранении направлена на остановку и предупреждение микробного загрязнения и развитие инфекции.

При любых ранах вводится противостолбнячная сыворотка в количестве 3000 АЕ по Безредко.

Амбулаторному лечению подлежат поверхностные небольшие раны, не проникающие в полости тела, не сопровождающиеся повреждением крупных сосудов и нервов, сухожилий и костей.

Раны резаные и рубленые с ровными краями не подлежат хирургической обработке.

В амбулаторных условиях производят первичную хирургическую обработку (ПХО) поверхностных ран с размозженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненных землей.

Вне зависимости от степени загрязнения раны соблюдение принципов асептики при первичной хирургической обработке обязательно. Сначала проводится обработка окружности раны. Сбривают волосы в окружности раны, кожу отмывают от грязи и крови тампонами, смоченными бензином, 0,5 %-ным раствором нашатырного спирта или мыльной водой с последующим высушиванием и двукратным смазыванием раствором йода, йодонатом или другим антисептиком.

Операционное поле изолируется стерильными салфетками или полотенцем.

В амбулаторных условиях применяют местную инфильтрационную анестезию 0,25 %-ным или 0,5 %-ным раствором новокаина с антибиотиками или проводниковую анестезию (на пальцах), реже – внутрикостную.

Понятие «радикальность первичной хирургической обработки» определяет соблюдение определенных требований:

1) широкое рассечение раны, в основном выходного отверстия, с экономным иссечением краев поврежденной кожи, превращение ее в своеобразный зияющий кратер, дающий доступ к глубоким очагам повреждения и обеспечивающий наилучшие условия для процессов биологического самоочищения;

2) декомпрессивная фасциотомия основных костно-фасциальных футляров на всем протяжении поврежденного сегмента, а при необходимости – и проксимального;

3) ревизия раневого канала и всех раневых карманов с удалением сгустков крови, инородных включений, мелких костных осколков, не связанных с мягкими тканями;

4) иссечение разрушенных и лишенных кровоснабжения тканей, являющихся базой формирования и распространения очагов вторичного некроза в окружности раневого канала вследствие аутокаталитического ферментативного протеолиза;

5) многократное орошение раны растворами антисептиков с аспирацией промывной жидкости;

6) сохранение всех осколков, связанных с надкостницей и мягкими тканями;

7) полноценное дренирование раны;

8) околораневая инфильтрация и парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия;

9) рыхлая тампонада салфетками, смоченными антисептическими жидкостями, водорастворимыми мазями и сорбентами осмотического действия;

Ушивание раны следует проводить таким образом, чтобы предотвратить формирование остаточных полостей и карманов в глубине раны. На мышцы и толстую подкожную жировую клетчатку отдельно накладывают кетгутовые швы, а на кожную рану – второй этаж шелковых (капроновых, лавсановых) узловых швов. Между швами на 1–2 суток оставляют обычно выпускник для раневого экссудата.

Если есть угроза развития раневой инфекции (загрязненные раны, поздно произведенная или неполноценная хирургическая обработка, наличие недренирующихся раневых карманов, мацерация кожи, ушибы и кровоизлияния в окружающие ткани и др.), то рану не зашивают, а рыхло тампонируют салфетками, смоченными антисептическим раствором.

Размозженные, ушибленные раны и сильно загрязненные землей, особенно если оставлены ткани сомнительной жизнеспособности, ушивать не следует.

Неушитая рана заживает вторичным натяжением, что приводит к значительному удлинению сроков лечения; формируется широкий, иногда обезображивающий и нарушающий функцию рубец.

Закрытие раны выполняется наложением первичного шва , первично-отсроченного шва, раннего и позднего вторичного шва. Первичный шов раны показан при уверенности в полноценности произведенной ПХО, отсутствии раневых карманов и угрозы развития раневой инфекции.

Наиболее частое осложнение первичного шва – нагноение раны. В этих случаях швы следует срочно снять и обеспечить свободный отток гноя.

В целях ускорения заживления ран и улучшения исходов показано применение первичных отсроченных швов , накладываемых в послеоперационном периоде до развития грануляций, если угроза раневой инфекции миновала.

При обширных огнестрельных ранениях рана оставляется открытой для наложения отсроченного или вторичного шва. Благоприятный эффект оказывает иммобилизация конечности.

При укусах человека в рану попадает микрофлора полости рта и зубов, в том числе аэробные негемолитические стрептококки, анаэробные стрептококки и стафилококки и др. Показаны промывание и хирургическая обработка раны; поврежденному органу по возможности обеспечивают покой (конечности шинируют). Назначают бензилпенициллин в высоких дозах (2,5 млн ед. в/в каждые 6 ч).

При укусах кошек и собак раневую инфекцию часто вызывают Pasteurella multocida и те же представители микрофлоры полости рта и зубов, что и при укусах человека. Показаны промывание и хирургическая обработка раны; поврежденную конечность шинируют.

Назначают бензилпенициллин в высоких дозах (2,5 млн ед. в/в каждые 6 ч) либо амоксициллин (клавуланат) или цефуроксим внутрь.

Пострадавший после оказания ему первой помощи направляется в стационар для проведения профилактического курса лечения против бешенства.

При укусе змеи на конечность накладывают жгут выше раны (не более чем на 30 мин), повязку на рану. Пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение, где проводится футлярная новокаиновая блокада выше жгута и вводится антигюрзивная сыворотка.

| | Поиск по книге ← + Ctrl + →
Травматические повреждения

Повреждения мягких тканей

Повреждения мягких тканей бывают открытыми (раны) и закрытыми. В зимний период вследствие большого количества падений чаще встречаются закрытые повреждения мягких тканей. Их разделяют на ушибы, растяжения, разрывы и сдавления. Характерной особенностью закрытых повреждений мягких тканей является то, что кожа в зоне нахождения патологического очага сохраняет свою целостность. Это препятствует проникновению микроорганизмов в патологический очаг и развитию в нем острой гнойной инфекции.

Ушиб мягких тканей возникает вследствие быстрого и кратковременного действия тупого насилия на тот или иной участок тела больного. При этом механизм травмы бывает различным - удар тупого предмета по тканям тела или удар участка тела о тупой предмет (грунт).

Клиническая картина при ушибе мягких тканей зависит от величины и тяжести повреждающего ткани предмета, силы удара или высоты падения, вида тканей, находящихся в зоне действия внешней силы, а также от размеров поврежденной поверхности. Чем больше сила воздействия на ткани, тем большее количество тканей оказывается поврежденным как по площади, так и по глубине. Однако изменения, возникающие в тканях при ушибе, зависят не только от внешнего фактора, действующего на них. Большую роль при этом играет способность тканей противостоять механическому воздействию - их сопротивляемость.

Ткани человеческого организма обладают неодинаковой сопротивляемостью: одни (подкожная клетчатка с ее лимфатическими и кровеносными сосудами) мало устойчивы к удару, другие (плотная соединительная ткань, стенки средних и крупных кровеносных сосудов) обладают выраженной устойчивостью.

Кожа в силу ее большой эластичности очень устойчива к воздействию тупого удара, поэтому нарушения целостности кожных покровов, как правило, не происходит.

Чаще всего ушибы локализуются в различных областях верхних и нижних конечностей.

Основными симптомами при ушибе являются боль, припухлость тканей, кровотечение в ткани (кровоизлияние), нарушение функции.

Боль локализуется в зоне воздействия механического фактора. Возникает сразу в момент травмы. Интенсивность ее прямо пропорциональна силе удара, площади очага повреждения и массе повреждаемой ткани. Сначала она довольно сильная, но вскоре болевые ощущения уменьшаются, так как на нервные окончания перестает действовать механическая травмирующая сила, и начинают действовать тканевые факторы - пропитывание тканей кровью, лимфой, воспалительным инфильтратом, обусловливающие развитие отека тканей.

Отек тканей в зоне ушиба - частый симптом. Он тем больше, чем рыхлее подкожная клетчатка в очаге поражения. Так, на лице при ушибе возникают значительные отеки.

Повреждение мелких кровеносных сосудов подкожной клетчатки приводит к пропитыванию тканей элементами крови, что в зависимости от массы затекающей крови проявляется образованием кровоизлияний и гематом.

При ушибе мягких тканей нарушается функция того органа, ткани которого повреждены.

В первые часы после травмы задача лечения с остоит в том, чтобы уменьшить боли и прекратить кровотечение. Для этого надо создать покой поврежденным тканям (органу, в состав которого входит поврежденная ткань), уменьшить приток крови к тканям путем возвышенного положения органа (когда речь идет о конечностях) или использованием сосудосуживающих средств (местно прикладывается холод). Хороший кровоостанавливающий эффект дает накладывание на поврежденные ткани давящей повязки.

На 2-3‑й день после ушиба, если нет признаков развития острого воспаления и не увеличивается отек тканей, применяют лечение, ускоряющее рассасывание жидкости (лимфы, крови), излившейся в ткани. Для этого на область ушиба воздействуют тепловыми процедурами, а также применяют физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультразвук).

При наличии образовавшейся гематомы (кровоизлияния) полость ее необходимо пунктировать, удалить скопившуюся там кровь и для профилактики развития гнойного воспаления в полость гематомы ввести антибиотики.

Своевременное и правильно проведенное лечение обычно дает хороший эффект. Боли быстро проходят, отек рассасывается, функция органа восстанавливается.

Растяжение мягких тканей возникает в случае действия на ткань двух сил в противоположных направлениях (при резком сокращении мышц). Анатомическая непрерывность ткани при этом не нарушается. Чаще всего растяжению подвергается связочный аппарат в области суставов.

Клиническая картина и лечение растяжений практически такие же, как и при ушибах.

Разрыв мягких тканей, в отличие от растяжения, сопровождается нарушением анатомической непрерывности их. Причиной разрыва тканей является сильное растягивание их как следствие прямого или непрямого насилия.

Клинические проявления при разрыве мягких тканей схожи с таковыми при ушибе и растяжении, только, как правило, более выражены. В тех случаях, когда поврежденную ткань (поверхностно расположенная мышца, сухожилие) удается прощупать, можно определить наличие дефекта в ней в виде щели.

Лечение при неполном разрыве тканей консервативное: покой, давящая повязка, в дальнейшем физиотерапия , массаж . При полном разрыве мягких тканей применяют хирургическое лечение - наложение швов, иммобилизация на 12-15 дней с последующей физиотерапией и массажем.

← + Ctrl + →
Травматические повреждения Повреждения головного мозга и костей черепа

Ушиб мягких тканей сопровождается нарушением их целостной структуры, но без открытых ран на коже пострадавшего. Зачастую люди не сильно беспокоятся о своем здоровье и не озадачиваются своевременным обращением к врачу при получении ушиба, и делают это совершенно напрасно, ведь повреждение мягких тканей может скрывать под собой более серьезные травмы внутренних органов, также они чреваты осложнениями.

В зависимости от того, в какой части тела имел место ушиб мягких тканей, и с какой силой наносился удар, будет определяться степень тяжести травмы, а значит, и выбор методики лечения. Такие повреждения очень распространенное явление в быту: можно удариться о дверной косяк или угол дивана, упасть на мокром полу, прищемить пальцы и так далее. Ушибы часто сопровождаются возникновением синяков, особенно на руках и нижних конечностях.

Симптоматика и классификация

Ушибы мягких тканей встречаются не только у взрослых, но и у детей. Обычным симптомом для таких травм являются болезненные ощущения в месте удара. Данная область может распухнуть, а из-за разрыва капилляров и других кровеносных сосудов со временем возникает гематома.

Иногда из-за сильной боли пострадавший может перепутать ушиб мягких тканей ноги или руки с переломом, но важно помнить, что перелом сопровождается нарушением двигательной функции конечности, при ушибе активность сохраняется, хотя и с болевыми ощущениями.

Различают 4 степени тяжести ушиба мягких тканей:

Первая степень характеризуется слабыми болевыми ощущениями, которые проходят на протяжении нескольких часов, нет отека, нет кровоподтеков, сохраняются все функции травмированной области.
При 2-й степени больной ощущает боль на протяжении получаса. Со временем появляется синяк, и травмированная зона отекает. Слегка страдает двигательная функция. Требуется медицинская консультация.
Третья степень характеризуется повреждением мышц и связок, возникновением сильной припухлости и кровоподтека. Травма лечится под врачебным контролем достаточно длительное время.
Четвертая степень опасна для жизни пострадавшего, так как сопровождается повреждением внутренних органов и нарушением функций организма. Причиной таких серьезных ушибов может быть автомобильная авария или падение с высоты. Пострадавшего следует срочно доставить в лечебное заведение.

При травме каждой отдельно части тела проявляются специфические симптомы. Например, если удар пришелся по голове, то со времен в месте повреждения возникает шишка, исчезающая бесследно через пару дней. Но если при этом кружится голова, появляется шум в ушах, и все это продолжает 2-3 дня, то следует обращаться в больницу.

Ушибы тканей шеи могут стать причиной кислородного голодания клеток головного мозга, так как травма может нарушить кровоток. Но самым опасным для здоровья человека является ушиб тканей живота, поскольку в этом случае есть большой риск повреждения внутренних органов. В данной ситуации очень важно не медлить с оказанием первой медицинской помощи.

Осложнения при ушибах мягких тканей

Пульсирующий кровоподтек. Такая гематома наблюдается при разрыве крупного кровеносного сосуда, питающего мышцы. Это опасный сигнал, свидетельствующий о продолжении кровотечения. Следует незамедлительно вызвать скорую;
Футлярный синдром сопровождается защемлением мышечной ткани в костно-фасцинальных ложках. В данном случае следует незамедлительно рассечь фасции или начать консервативное лечение, иначе возможен некроз мышцы;
Оссифицирующий миозит имеет место при застарелом ушибе мышечной ткани, когда в области гематомы откладывается кальций в форме солей, происходит окостенение ткани, которая впоследствии не может растягиваться и сокращаться;
Артроз появляется в суставах подверженных систематическим ушибам.

Доврачебная помощь

Мягких тканей заключается в обеспечении пострадавшему человеку полного покоя. Если травмирована конечность, то ее следует иммобилизовать, если повреждена спина, то больного кладут на живот.

Далее следует приложить к ушибленному месту холод в любом виде. Это может быть не только пакет со льдом, но и завернутые в полотенце замороженные продукты из холодильника. Охлаждать травмированную область нужно не более 15 минут, процедуру повторять через полчаса.

При сильном болевом синдроме пострадавшему следует дать обезболивающее, например, анальгин или кетанол. Снизить боль может эмульсия рициниола, которая также предотвратит образование гематомы. Далее можно наложить тугую, давящую повязку.

Лечение

Назначение лечения при ушибах мягких тканей зависит от степени повреждения и его локализации. Обычно врач советует на некоторое время ограничить двигательную активность и снизить физические нагрузки. При повреждениях в области спины возможно назначение постельного режима. Если пострадал коленный сустав, пятки или голеностоп, то рекомендацией врача будет использование трости при ходьбе.

При непрекращающихся болях могут быть назначены нестероидные противовоспалительные лекарства. Форма приема может быть в виде внутримышечной инъекции, перорально или местно (гель, мази или крем). Местные препараты будут эффективными лишь в легких проявлениях ушибов. Минимальные побочные действия проявляют такие препараты, как аркоксиа, целебрес, найз и мовалис.

Для устранения гематом на третий день после травмы можно применять сухое тепло в виде теплых грелок, парафина или синей лампы. Процедура показана по 40 минут до 2 раз в день. При ушибах тканей нижних конечностей также на третий день можно приступить к легким гимнастическим упражнениям для улучшения кровообращения и предотвращения контрактуры суставов.

Выраженные ушибы требуют дополнительного физиолечения в виде магнитотерапии, электрофореза, УВЧ и амплипульса. Начинать данные процедуры можно после завершения острого периода.

Во время реабилитации можно посетить курс лимфодренажного массажа, который способствует рассасыванию гематомы и устранению отека.

Мази, которые снимают воспаление и убирают боль при ушибах мягких тканей:

Гепариновая мазь. Мазь на основе гепарина ускоряет заживление травмы, лечит ушибы и растяжения, но ее нельзя использовать сразу же после повреждения, так как она может способствовать увеличению кровоподтека.
Мазь Вишневского. Облегчает состояние ушибленных тканей.
Спасатель способствует быстрой регенерации поврежденных тканей. Мазь сделана из натуральных компонентов.
Диклофенак и ибупрофен убирают отечность и снимают болевые ощущения.

Возможно, будет полезно почитать: