Острая левожелудочковая недостаточность симптомы. Левожелудочковая недостаточность (I50.1)

Сердце - это сложный орган, нормальная работа которого зависит от многих факторов. Любое отклонение неминуемо сказывается на его функциональности. Эти изменения отражаются на всех системах и органах организма. Например, левожелудочковая недостаточность приводит к деформации сократительной системы, которая не может полноценно справляться с выбросом крови.

Такие сбои в работе сердца приводят к переполненности лёгочных сосудов. В организме нарушается газообмен, и часто возникает скачок давления внутри лёгких. Плазма, которая вытесняется из капилляров через стенки, приводит к отёку лёгких. Газ из альвеол провоцирует пенообразование.

Причины патологии

Есть много факторов, которые способны вызвать развитие левожелудочковой недостаточности:

- это наиболее распространённая причина;
высокое давление, которое носит постоянный характер;
аритмия, вызывающая существенное снижение способности сердца перекачивать кровь;
воспаление в сердечных тканях;
расширения полостей сердца патологического характера могут иметь различную природу, но имеют при этом общее осложнение - левожелудочковая недостаточность;
поражения клапанов врождённого или приобретённого типа;
ишемия;
травмы головы;
сложные операции;
повреждение лёгочной артерии;
коронарный синдром, переросший в острую форму;
нефрит;
многие патологии лёгких;
заболевания, вызывающие скопление жидкости в организме;
воздействие на сердце токсинов или тяжёлых металлов.

Механизм развития болезни

Главным моментом, при котором возникает левожелудочковая сердечная недостаточность, является высокое гидростатическое давление в малом круге кровообращения. Изменения давления могут затрагивать и венозный, и капиллярный отделы. В лёгочном интерстиции (сеть соединительных волокон) когда накапливается жидкость, структура лёгких теряет эластичность. Они становятся жёсткими и подвергаются рестриктивным расстройствам.

По мере развития болезни жидкость попадает в альвеолы, которые в таком состоянии не функционируют и не участвуют в газовом обмене. В такой ситуации в лёгких появляются участки с низким показателем перфузии. Когда жидкость достаточно наполнила альвеолы, она переходит на ткани, а затем распространяется вдоль венозных, лёгочных и артериальных стволов.

При таком положении вещей в перибронхиальных и периваскулярных пространствах происходит инфильтрация серозной жидкостью. Следствием являются высокое лёгочное сопротивление и низкий обмен. Жидкость может попадать в бронхиолы, вызывая сужение дыхательных путей.

Внутри левого предсердия кровь из шунт (альвеолы без вентиляции) смешивается с кровью, которая обогатилась кислородом. Такой механизм вызывает снижение общего показателя, который отображает артериальное парциальное напряжение кислорода. При достижении высокого уровня фракцией десатурированной крови человек ощущает признаки гипоксемии.

Характеристика и симптомы недуга

В нескольких формах может проявляться левожелудочковая недостаточность, симптомы для каждой из них отличаются. Неудивительно, что мы решили объединить симптоматику и классификацию заболевания в один раздел. Но прежде поговорим немного о симптоматике. По характеру проявления патология делится на несколько стадий:

на начальной стадии клинические проявления имеют незначительное выражение, а проявляются они исключительно при высоких нагрузках;
среднетяжёлая форма характеризуется наличием симптоматики независимо от состояния покоя или выполнения тяжёлой физической работы;
терминальная - это самая опасная форма патологии, при которой во внутренних органах происходят необратимые изменения.

Хроническая левожелудочковая недостаточность

Патология такого типа развивается в результате прогрессирования сердечной недостаточности, которая была установлена ранее. Для левожелудочковой сердечной недостаточности характерны следующие признаки:

отёчность ног;
нарушение дыхания, что свидетельствует о скоплении жидкости в груди;
синюшность кожных покровов на пальцах рук и ног;
бледность или синюшность губ;
низкое количество мочи.

По таким признакам можно определить наличие у человека ХСН - хронической левожелудочковой .

Острая форма патологии

При такой форме левожелудочковой недостаточности у человека резко возникает симптоматика, характерная для патологии. Это приводит к ухудшению состояния и даже повышает риск развития шока (аритмического, рефлекторного или кардиогенного). Острая левожелудочковая недостаточность характеризуется проявлением следующей симптоматики:

одышка, которая со временем перерастает в удушье;
сильный кашель в виде приступов, может быть сухим или мокрым;
пенистая мокрота во время кашля;
выделение розовой пены через рот и нос;
хриплое дыхание, которое хорошо слышно даже на некотором расстоянии, свидетельствует об отёчности лёгких;
вздутие шейных вен и изменение ЧСС;
нестабильное артериальное давление и высокая температура тела;
ощущение онемения в конечностях, головокружения и обмороки.

Первая помощь при острой форме

Во время приступа острой левожелудочковой недостаточности должна быть оказана неотложная помощь. Правильные действия могут спасти человеку жизнь. Неотложная помощь заключается в следующем:

вызываем бригаду скорой помощи;
обеспечиваем беспрепятственный доступ свежего воздуха (расстёгиваем тугую одежду, открываем окно);
позволяем человеку принять сидячее или полусидящее положение, ноги должны быть опущены вниз;
даём лекарство, которое больной обычно принимает (от высокого давления, сердечных болях, при тахиаритмии).

Врач скорой помощи выполняет следующие действия:

подача увлажнённого кислорода через маску или через этиловый спирт, который убирает пену;
внутривенное введение антиаритмиков, нитратов, «Фуросемида», гипотензивных препаратов;
введение «Дроперидола» применяется для подавления дыхательного центра, что позволяет снизить одышку.

Методы диагностики

Уже стало традицией начинать раздел о методах диагностики с определения кода по МКБ10. В международной системе классификации болезней (МКБ10) для ОЛЖН выделен отдельный код. Это заболевание относится к пункту сердечной недостаточности, для него выделен отдельный подпункт I50.1. Именно такой код будет значиться на истории болезни после установления диагноза левожелудочковой недостаточности.

Острая левожелудочковая недостаточность выявляется уже во время первичного осмотра. Жизнь человека при такой патологии находится под угрозой, потому медицинский персонал быстро реагирует и оказывает необходимую помощь.

Анализ жалоб и анамнез - не единственные методы диагностики. Аускультация также является обязательной процедурой, в ходе которой выявляется проблема. При наличии левожелудочковой недостаточности по всему лёгочному полю или в нижних его отделах прослушиваются хрипы. Они могут быть сухими или влажными. При наличии только сухих хрипов нередко устанавливается ошибочный диагноз. Подобная симптоматика характерна для бронхообструктивного синдрома и астмы.

Для уточнения диагноза врач должен изучить дополнительные моменты, которые позволят отделить астму от сердечной патологии. Отёк лёгких, который неразрывно связан с левожелудочковой недостаточностью, может возникать на фоне прошедшей кардиологической патологии, употребления сердечных препаратов. Также при отёчности лёгочной системы сухие хрипы приобретают свистящий характер, они хорошо слышны на выдохе даже без использования специального медицинского инструмента.

При астме и левожелудочковой недостаточности одышка также отличается. В первом случае наблюдается экспираторная одышка, которая характеризуется тяжёлым выдохом. В случае возникновения отёка затрудняется вдох, а одышка носит инспираторный характер. Ситуация усложняется при наличии смешанной одышки, которая является распространённым явлением.

Измерение пульса и показателей давления - следующий шаг, который выполняется при диагностировании левожелудочковой недостаточности. Затем следует использование пульсоксиметра, который определяет уровень кислорода в крови. Для такого недуга характерно снижение показателя до 95% и ниже. Содержание кислорода в крови на уровне 80% является показанием к неотложной госпитализации.

Не обходится диагностирование без ЭКГ. Результаты этой процедуры позволят отметить перегрузку правого желудочка, зафиксировать нарушения сердечного ритма, выявить признаки ишемии и некроза миокарда. Последние факторы свидетельствуют о развитии . В некоторых случаях выполняется рентгенография лёгких.

Лечение

Если у человека диагностируется левожелудочковая недостаточность, лечение выполняется в срочном порядке. Любое промедление или нежелание выполнять рекомендации врача могут привести к опасным осложнениям и поставить жизнь человека под угрозу.

Медикаментозное лечение

Для лечения левожелудочковой недостаточности могут выписываться различные медикаменты:

выводят из организма избыточную жидкость и приводят в норму работу почек;
бета-блокаторы убирают с сердечной мышцы лишнюю нагрузку;
ингибиторы АПФ приводят в норму артериальное давление;
гликозиды увеличивают объём выбрасываемой крови при каждом сокращении желудочка;
нитраты расширяют сосуды и облегчают прохождение крови.

К этому списку могут добавляться другие медикаменты, которые устраняют симптоматику, характерную для острой или хронической формы патологии.

Хирургическое лечение

При запущенных формах патологии, наличии опасных осложнений, неэффективности медикаментозного лечения и наличия угрозы для жизни рекомендуется оперативное вмешательство. Есть несколько вариантов такого лечения:

коронарография приводит в норму проходимость сердечных артерий;
расширяет артерии, которые были повреждены холестериновыми бляшками;
протезирование поражённых клапанов восстанавливает их работу и предотвращает отмирание тканей;
радиочастотная абляция и лазерное прижигание необходимы для терапии аритмии;
пересадка сердца - крайний вариант.

Прогноз

Прогноз при хронической форме патологии напрямую зависит от стадии, до которой успело развиться заболевание. О благоприятном прогнозе можно говорить только на начальных стадиях. Если было выбрано верное лечение, то можно добиться стойкого улучшения здоровья.

Острая форма не позволяет давать положительного прогноза. Присутствует высокий риск возвращения лёгочной отёчности после её устранения. Даже после оперативного вмешательства прогноз нельзя назвать благоприятным, хотя улучшения, несомненно, присутствуют.

Причина смерти при левожелудочковой недостаточности примерно в 88% случаев - это кардиогенный шок. Человек чаще всего умирает из-за несвоевременно оказанной первой помощи.

Профилактические меры

Можно снизить вероятность развития левожелудочковой недостаточности. Для этого потребуется придерживаться мер профилактики:

присутствующие сердечные патологии необходимо контролировать, проходить своевременное обследование для выявления негативных изменений;
правильное питание, богатое на витамины и микроэлементы, будет поддерживать сердце, делая его выносливым;
физические нагрузки необходимо в обязательном порядке нормировать, они не должны превышать возможности организма;
пассивный образ жизни и сидячая работа - это неправильно и опасно для сердечно-сосудистой системы;
вредные привычки насыщают организм токсическими веществами, которые отравляют его и снижают способность противостоять недугам;
большое количество стрессов и нервных потрясений сильно изнашивают сердце.

Внеся в свою жизнь такие корректировки, можно снизить вероятность развития не только левожелудочковой, но и любой другой сердечной недостаточности.

Только вы сами можете спасти себя от опасных сердечных патологий, которые представляют угрозу для жизни. Любая симптоматика требует обращения к врачу и выяснения причины её возникновения.

Левожелудочковая недостаточность – это неприятная патология, способная оказать негативное влияние на работу всего организма. Дело в том, что левый желудочек сердца предназначен для прокачки обогащенной кислородом крови в большой круг кровообращения.

Потеря эффективности прокачки крови немедленно приводит к кислородному голоданию клеток организма. Особенно это опасно для клеток головного мозга.

Все четыре камеры сердца, в том числе и левый желудочек имеют два состояния: диастола (расслабление для закачки требуемого объема крови) и систола (сокращение для выталкивания закачанного объема дальше). В связи с этим левожелудочковая недостаточность проявляется как неспособность оптимально заполнить объем левого желудочка на этапе диастолы, и неспособность полностью вытолкнуть накопленный объем крови из желудочка на этапе систолы.

Левый желудочек принимает важнейшее участие в сердечной работе. Именно на него ложится вся ответственность по выталкиванию крови в артериальные сети. Поэтому патологии этой камеры сердца служат фактором для формирования сердечной недостаточности.

Левожелудочковая недостаточность – это болезнь, характеризующаяся недостаточным выбросом крови из ЛЖ в аорту. По этой причине в циклах кровообращения циркулирует слишком маленький объём крови, что влечёт за собой кислородное голодание всего организма.

Очень важно! Кроме того, венозная кровь останавливается в лёгочной сети сосудов. Данное явление представляет опасность для жизни человека, поскольку из-за острой ишемии происходит быстрое разрушение органов.

Левожелудочковая недостаточность хронического типа поддаётся терапии лишь на начальном этапе. Если патология возникла остро, то шансов на выживание у человека крайне мало, и нередко этот процесс доводит до смерти больного. Спасти человека можно, если была своевременно получена первая помощь.

Левожелудочковая недостаточность – классификация

Справочно. Левожелудочковую недостаточность подразделяют на острую и хроническую.

Острый тип ЛН представляет собой экстренное состояние, поскольку у человека неожиданно из-за каких-либо факторов кровь задерживается в лёгочном круге кровообращения, проникает через капиллярную сеть в соединительную лёгочную ткань, после этого – непосредственно в альвеолы.

Когда в лёгочные альвеолы затекает кровь, обмен газов прекращается, больной не способен дышать и начинается асфиксия. По-другому говоря, при острой ЛН формируется вначале интерстициальный, а после – альвеолярный лёгочный отёк.

Хроническая левожелудочковая недостаточность образуется последовательно, иногда данное заболевание беспокоит больного несколько десятков лет. Симптоматика такой патологии выражена не столь ярко, нередко провоцирует пароксизмы кардиальной астмы, что влечёт за собой лёгочную отёчность.

Справочно. Хроническая сердечная недостаточность представляет опасность здоровью, без должного лечения прогноз этой патологии отрицателен. Так происходит потому, что, если отсутствует терапия орган – постепенно теряет способность выполнять свои основные функции.

Острая левожелудочковая недостаточность – причины

Острый тип ЛН может поразить человека любого пола и возрастной категории, если у него есть кардиальная патология. По данным статистики, обычно заболевают больные мужского пола пенсионного возраста, имеющие в анамнезе ишемическую болезнь сердца.

Факторы, вызывающие это заболевание, бывают взаимосвязаны с патологиями мышцы сердца либо иных органов и систем (экстракардиальные причины).

Следующие кардиальные болезни способны спровоцировать развитие острой формы левожелудочковой недостаточности:

Отмирание мышечных волокон после перенесённого инфаркта миокарда (лёгочный отёк кардиального происхождения) – чаще всего формируется при ИМ Q. У больного наблюдается тяжкое состояние. Прогностический исход зависит от выраженности некроза и времени оказания врачебной помощи.
Воспаления острого вида в миокарде – разнообразных типов.
Конфигурационные нарушения анатомии органа, вызванные всевозможными пороками.
Сбои сердцебиения (вентрикулярные тахисистолии, мерцательный тип аритмии).
Кризовое течение гипертонической болезни, если имеются завышенные показатели АД.

Следующие экстракардиальные причины становятся причиной образования острой левожелудочковой недостаточности:

Тромбоэмболический синдром лёгочной артерии;
Пневмония;
Тяжёлые интоксикации;
Тяжёлая форма малокровия;
Травматическое повреждение, вызванное поражением электрическим током;
Удушье;
Травматические повреждения груди;
Тяжёлые болезни почек или печени в терминальных формах.

Помимо причин следующие факторы непосредственно провоцируют острый тип ЛН:

Переизбыток физических нагрузок;
Пребывание в чересчур жаркой бане либо сауне;
Переживания, сильный эмоциональный стресс;
Злоупотребление спиртными напитками.

Внимание. Больным с кардиальными заболеваниями следует быть крайне осторожными и тщательно следить за здоровьем, чтобы не спровоцировать развитие данного опасного состояния.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности

Симптомы острого типа левожелудочковой недостаточности:

Астма сердечной этиологии;
Шоковое состояние кардиального происхождения;
Диспноэ, которое постепенно переходит в асфиксию;
Наличие хорошо слышимой хрипоты при дыхании, что свидетельствует о лёгочном отёке;
Кашель;
Выделение из ротовой и носовой полостей розовой мокроты пенистого характера;
Набухшая шейная артериальная сеть;
Сбитый ритм сердца;
Скачки артериального давления;
Увеличенная температура тела;
Онемение кожи на руках и ногах;
Синкопальные состояния;
Усиленное головокружение;
Дезориентированность.

Внимание. Острая левожелудочковая недостаточность крайне опасна для жизни больного, он нуждается в немедленном оказании врачебной помощи. При её отсутствии пятая часть пациентов погибает за 24 часа после развития заболевания.

Относительно симптомов левожелудочковая недостаточность делится на три степени развития:

Первая (лёгкая) – проявляет себя в наличии диспноэ, увеличенной частотой сердечных сокращений при различных нагрузках. В покое признаков болезни не обнаруживается.
Средняя – выражается отёками рук и ног, лицевой области, накоплением выпота во внутренних органах, посинение кожи.
Последняя – данная степень крайне тяжёлая, характеризуется необратимостью патологических процессов, что ведёт к летальному исходу больного.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Острая левожелудочковая недостаточность диагностируется на первичном приёме у врача. Поскольку данная патология серьёзно угрожает жизни человека, с постановкой диагноза и оказанием помощи не должно быть проблем ни у врачей, ни у фельдшеров и медицинских сестёр.

Помимо того, что врач задаёт общие вопросы о состоянии пациента, он осуществляет – прослушивает органы, расположенные в грудной области. Во время этой процедуры выявляется наличие сухой либо влажной хрипоты на всём протяжении лёгких, либо в определённых областях.

Внимание. Иногда в присутствии только сухих хрипов возможно спутать ЛН с синдромом бронхиальной обструкции либо пароксизмом бронхиальной астмы, из-за чего можно назначить неверную терапию.

Дифференцировать эти патологии можно при помощи информации, полученной при сборе анамнеза. О присутствии лёгочной отёчности свидетельствуют:

сердечная болезнь в анамнезе,
употребление кардиальных медикаментов,
отсутствие пароксизмов бронхиальной астмы в истории болезни,
хрипы сухого и свистообразного характера во время выдоха.

Внимание. Вид диспноэ, согласно теоретической информации, отличается при этих болезнях – при бронхиальной астме пациенту трудно выдохнуть, а при острой ЛН – вдохнуть. Однако обычно у больного приносят трудности и вдох, и выдох, ввиду чего помимо результата аускультации нужно учитывать анамнестические данные.

После прослушивания органов, высчитывания пульса (обнаруживается учащение сердечных сокращений) и измерения АД доктор подсчитывает кислородную концентрацию в крови, используя пульсоксиметр. Данное устройство располагают на указательном либо безымянном пальце пациента.

Как правило, показатель снижен и составляет меньше 95 процентов. Если было получено число в диапазоне от 80 до 85, больного нужно немедленно госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Кроме того, в обязательном порядке проводят электрокардиографическое исследование. На результате кардиограммы обнаруживают симптомы избыточной нагрузки правого желудочка, аритмию и симптомы гипоксии и отмирания мышечных волокон сердца при наличии острого инфаркта. Электрокардиограмма позволяет обнаружить причину лёгочной отёчности кардиального происхождения.

Также для постановки диагноза врачи проводят рентгенографическое обследование лёгких.

Помощь при острой левожелудочковой недостаточности

При возникновении проблем с сердцем (особенно, если они возникли не впервые) нужно немедленно позвонить в Скорую помощь. Затем необходимо приступить к оказанию доврачебных мероприятий.

Первоочередно нужно расслабить стягивающую одежду и открыть доступ к свободному притоку свежего воздуха. Нужно придать человеку позу сидя либо полусидя с опущенными нижними конечностями.

Справочно. Можно дать больному лекарственное средство, которое он обычно принимает. К примеру, при повышенном АД показан каптоприл, при болях около сердца – сублингвально, при частом неправильном сердечном ритме – бета-блокаторы.

Приехавшая бригада медиков осуществляет подачу увлажнённого кислорода путём наложения специальной маски, нередко данный газ перед подачей пропускают через этанол. После этого больному вводят:

антиаритмические препараты,
нитраты,
лекарственные средства, понижающие АД,
фуросемид.

Справочно. Чтобы уменьшить функционирование дыхательного центра и диспноэ вводят дроперидол.

В стационарных условиях проводят два типа терапии – первый преследует цель лечения болезни, вызвавшей возникновение острой ЛН, а второй – позволяет удалить излишек жидкости в лёгочном круге кровообращения.

Вначале назначают различные группы лекарств, учитывая этиологию болезни – антиаритмики, анальгетики и т.п. С целью купирования лишней жидкости назначаются диуретики (фуросемид). Препараты вводятся в венозную сеть поструйно.

Справочно. Стоит отметить, что рекомендована наименьшая возможная дозировка, чтобы лекарство не накопилось в лёгких. Чтобы разгрузить мышцу левого желудочка, врачи назначают приём одной таблетки нитроглицерина либо иных нитратов.

После того, как отёчность лёгких была устранена, пациенту назначается терапия главного заболевания, послужившего причиной развития острой формы левожелудочковой недостаточности.

Хроническая левожелудочковая недостаточность – причины

Хроническая форма левожелудочковой недостаточности вызывается теми же патологиями, которые способствуют развитию острой формы болезни.

Однако наиболее часто ХЛН формируется при наличии постинфарктного кардиосклероза, кардиальных пороков и многократных сбоев сердечного ритма (в частности, непрекращающегося течения мерцательной аритмии).

Внимание. Хронический тип левожелудочковой недостаточности имеет очень длительное, многолетнее течение, при этом состояние органа постепенно ухудшается.

Патология бывает систолического и диастолического типов нарушения функционирования левого желудочка. Если у больного наблюдается систолическая дисфункция, сократимость мышцы сердца нарушается, если диастолическая – миокард не способен к нормальному расслаблению, из-за чего в него умещается малое количество крови.

Симптомы хронической левожелудочковой недостаточности

Хронический тип недостаточности левого желудочка характеризуется следующей симптоматикой:

Отёчность нижних конечностей;
Посинение дистальных участков пальцев на руках и ногах;
Цианоз губ и ротовой полости – указывает на кислородное голодание и застой крови;
Сбитое дыхание – сигнализирует о присутствии в лёгких приблизительного литра жидкости;
Олигурия (малое выведение мочи) – свидетельствует о сбитом почечном кровообращении и наличии какого-либо заболевания этой области.

Следующие признаки указывают на сбои в большом круге кровообращения при хронической ЛН:

Формирование отёков снизу-вверх, могут появиться в области живота;
Болевые ощущения в груди, сильная боль под правыми рёбрами. Это объясняется тем, что в печени застаивается кровь. Развивается гепатомегалия (увеличенные размеры органа), из-за чего печень оказывает давление на рёбра;
Накопление в брюшной полости жидкости (асцит). Иногда её объём достигает более десяти литров. Внешне это проявляется сильным вздутием живота;
Гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости. Из-за этого сильно нарушается дыхательная функция органа, объём жидкости доходит до литра.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Хроническую сердечную недостаточность диагностируют согласно анамнестическим данным и истории болезни. С целью утверждения этого диагноза кардиолог направляет пациента на прохождение электрокардиографического обследования, ультразвукового и рентгенографического исследований лёгких.

На результате кардиограммы обнаруживают:

симптомы избыточной нагрузки на правый желудочек,
постоянный тип мерцательного нарушения сердечного ритма,
трансформацию электрической сердечной оси,
постинфарктную замену сердечной ткани на соединительную, либо постинфарктный аневризм левого желудочка.

Рентгенографическое обследование позволяет найти переполненность венозной лёгочной сети крови, а в запущенной ситуации – скопление выпота в полости плевры.

Внимание. Эхокардиоскопическое обследование самым точным образом позволяет выявить способность к сократимости и параметры левого желудочка. Уменьшение фракции выброса ниже 50 процентов является крайне неблагоприятным значением, зафиксированном на ультразвуковом исследовании.

Терапия хронической левожелудочковой недостаточности

В первую очередь, лечение направляют на основное заболевание, ставшее причиной развития острой ЛН. Для этого, больному
прописывают следующие типы лекарственных средств:

Тромболитические медикаменты – для предупреждения тромботической закупорки артерий;
Нитратные препараты;
Анальгетические – для устранения сильных болей;
Антиаритмические;
Лекарственные средства, уменьшающие артериальное давление;
Кортикостероидные – для снятия воспаления миокарда.

Справочно. Сочетание в приёме данных медикаментов позволяет значительно снизить площадь поражения миокарда некротическим очагом после инфаркта.

Вторым направлением терапии ЛН является восстановление гемотока в лёгочном круге кровообращения. С этой целью врачи стараются купировать излишки биожидкости в лёгких и других внутренних органах, применяя диуретические лекарственные средства. А для того чтобы понизить напряжение в левом желудочке используют нитроглицерин.

Хроническую форму левожелудочковой недостаточности лечат при помощи медикаментов нескольких групп:

Мочегонные лекарства – для откачки излишков биожидкости и улучшения почечной работы;
Блокаторы бета-адренергических рецепторов – уменьшение частоты сокращений сердца;
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – для улучшения показателей давления в артериях;
– с целью повышения количества выталкиваемой в аорту крови;
Нитратные – способствуют расширению просвета артерий и устраняют пароксизмы острой формы ЛН.

Справочно. В случае, если терапия лекарственными средствами оказывается нерезультативной, врач назначает оперативное лечение. Иногда пациенту рекомендовано проведение кардиологической миопластики или операции по вживлению клапанного аппарата.

Чтобы вылечить первоначальный фактор, вызвавший образование левожелудочковой недостаточности, применяется:

Коронароангиография – восстанавливается сосудистый просвет, улучшается циркуляция крови;
Установка стентов (для расширения просвета сосудов) – позволяет улучшить проходимость артериальной сети;
Замена повреждённых клапанов;
Радиочастотная абляция сердца – разрушение участка ткани, способствующего появлению неправильного сердечного ритма;
Воздействие лазером – используется при мерцательном типе нарушения ритма сердца;
Пересадка сердца.

Прогноз

Левожелудочковая недостаточность характеризуется благоприятным прогнозом лишь в первую стадию болезни, когда оказанная вовремя лечебная помощь смогла воспрепятствовать механизму нарушения работы сердца.

При острой форме ЛН прогноз неблагоприятен, поскольку помимо сердца разрушаются также лёгкие и другие внутренние органы.

Справочно. Выздоровлению и продлению жизни пациента на значительные сроки способствуют проведённые хирургические вмешательства – пересадка клапанного аппарата или непосредственно сердца. Однако нужно помнить, что восстановление организма после данного хирургического лечения тяжёлое и занимает очень длительный срок.

Сердечная недостаточность левого желудочка – распространенное в современном мире заболевание (код по МКБ-10: 150.1). Чаще всего от него страдают представительницы прекрасного пола в преклонном возрасте. Но согласно последним статистическим данным, заболевание стремительно молодеет. Риску заболеть подвержен даже ребенок. Нередко его называют «сердечной астмой», так как проблема сопровождается удушьем и сильной одышкой. Для того, чтобы избежать возникновения серьезных последствий, необходимо своевременно диагностировать проблему и приступить к лечению.

Сердечно-сосудистая система отвечает за кровоснабжение всех тканей и органов тела. Ключевую роль в патогенезе заболевания играет сократительная способность миокарда. При развитии мышцы левого желудочка ослабевают. Он теряет способность выбрасывать достаточное количество крови. В результате наблюдается повышение давления в легочных венах, происходит нарушение нормального газообмена. В тяжелых случаях развивается отек легких.

Клинические проявления левожелудочковой сердечной недостаточности:

Отечность нижних конечностей. Чаще наблюдается в области голеностопного сустава. По мере развития болезни отек поднимается выше. В тяжелых случаях доходит до передней брюшной стенки.
Одышка. На ранних стадиях она появляется только после сильного волнения и физической нагрузки. Позже проявляется и в спокойном состоянии. Тяжелая форма болезни сопровождается удушьем.
Сухой кашель, который носит приступообразный характер. В некоторых случаях может отходить мокрота пенистой структуры.
При дыхании появляются отчетливые хрипы в легких.
В области правого подреберья ощущается болезненность.
В брюшной полости скапливается большое количество жидкости. В тяжелых случаях ее объем может достигать 15 литров.
Жидкость проникает в плевральную область. Это негативно сказывается на дыхательной функции.
Вследствие недостатка кислорода в крови губы и нижние конечности начинают синеть.
Нарушается процесс мочеиспускания, так как в почки не поступает достаточное количество питательных веществ.

Стадии патологии

Выделяют три основных стадии:

Начальная. Симптомы левожелудочковой недостаточности проявляются слабо. Человек отмечает появление одышки и учащение сердцебиения при физических нагрузках. В состоянии покоя заболевания никак себя не проявляет. Если симптомы проявляются достаточно ярко, это говорит о том, что заболевание прогрессирует. Поэтому важно как можно скорее приступить к терапии, чтобы предотвратить переход болезни на позднюю стадию.

Средняя. Начинает появляться отечность, типичными будут жалобы больного на сильную одышку, нарушение дыхания.

Терминальная. В организме происходят процессы, которые приводят к необратимым изменениям. После наступления терминальной стадии левожелудочковой сердечной недостаточности, лечение становится малоэффективным. Велика вероятность летального исхода.

Острая форма

Чаще всего люди обращают внимание на наличие заболевания, когда оно протекает в острой форме. Такое состояние характеризуется яркими симптомами, которые появляются внезапно. Если вовремя не оказать пострадавшему первую помощь, велика вероятность смертельного исхода.

Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) представляет собой внезапное прекращение работы мышц сердца. В результате кровь перестает поступать к органам. Чаще всего предшественниками такому состоянию становятся чрезмерные физические нагрузки или серьезная стрессовая ситуация. Причинами могут также послужить: инфаркт, повышенное артериальное давление, инфекционные заболевания, перенесенная операция или токсическое воздействие на сердце.

Острая форма недуга сопровождается следующими признаками:

Сильная резкая боль в области сердца, слева.
Лихорадка.
Серьезная аритмия.
Головокружение.
Онемение конечностей.
Одышка.
Набухание шейных вен.

Часто человек падает в обморок и может долго находится в бессознательном состоянии. В такой ситуации особенно важно вовремя провести мероприятия первой доврачебной помощи. Если этого не сделать, острая левожелудочковая недостаточность приведет к смерти пострадавшего.

Неотложная помощь

Чтобы спасти человека с сердечным приступом, нужно первым делом вызвать скорую. Только специалисты смогут адекватно оценить состояние человека с левожелудочковой недостаточностью и назначить лечение. Но просто дожидаться приезда врачей нельзя, так как человек может до их приезда просто не дожить. Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности подразумевает выполнение следующего алгоритма мероприятий:

Находиться в горизонтальном положении больному нельзя. Помогите ему занять полусидячее положение. Но если артериальное давление сильно повысилось, лучше, если человек будет сидеть.
Купировать приступ поможет «Нитроглицерин». Это общепринятая стандартная мера в подобных ситуациях. Положите пострадавшему под язык одну таблетку.
Чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу, на область бедер накладывают жгуты. Делается это спустя 10 минут после того, как человека занял полусидячее положение. Это время необходимо для того, чтобы произошло перераспределение крови.
Если в верхних дыхательных путях пострадавшего образуется пена, ее необходимо удалить. Для этого используют отсос с катетером или ларингоскоп. Если пострадавший находится в сознании, необходимо заставить его кашлять. Так дыхательные пути прочистятся естественным путем.
Если человека мучает невыносимая боль в грудной клетке, необходимо использовать обезболивающий препарат. Чаще для этих целей используют лекарства: «Морфин» или «Фентанил».
Для устранения отечности показано применение диуретиков. Применяют «Фуросемид» или «Урегит».

Приехавшие врачи смогут оказать пострадавшего экстренную медикаментозную помощь. Только после того как острая фаза будет купирована, пациента транспортируют в медицинское учреждение. При этом человека укладывают на носилки так, чтобы его голова оставалась в приподнятом состоянии.

Медикаментозная терапия

Лечение левожелудочковой недостаточности должно быть незамедлительным. Особенно, если речь идет о приступе острого проявления болезни. После соответствующей диагностики (обязательно проводится запись ЭКГ) в соответствии с рекомендациями специалистов применяются следующие средства:

После того, как приступ левожелудочковой недостаточности купирован, переходят к длительной терапии. Она же применяется и в том случае, если заболевание приобрело хроническую форму (ХСН). В этом случае основными направлениями лечения становятся:

Восстановление нормального сердечного ритма. Это особенно актуально, если причиной болезни стала аритмия. Для этих целей применяются бета-адреноблоркаторы. Препарат позволяет улучшить наполнение сердца кровью, что в результате повышает выброс. Средство имеет побочный эффект, а именно: может приводить к сужению бронхов и повышению концентрации глюкозы в крови. Поэтому применение таких медикаментов не рекомендовано при сахарном диабете и бронхиальной астме.
Снятие тахикардии. С этой целью прописывают сердечные гликозиды.
Устранения тромбоза и закупорки сосудов. Для этого применяются антикоагулянты, обладающие кроворазжижающим действием. Они подавляют активность системы, свертывающей кровь. Применение таких средств требует постоянного контроля. В случае передозировки возможны кровотечения: маточные, носовые и другие.
Применение мочегонных средств для выведения лишней жидкости из организма. Современные препараты начинают действовать быстро. За короткое время удается избавиться от нескольких литров лишней жидкости. Для этого диуретики вводят внутривенно. Побочным эффектом таких медикаментов становится выведение из организма калия, что может спровоцировать появление судорог, слабости и перепадов в функционировании сердца.
Восстановление нормального кровообращения.
Приведение пациента в стабильное эмоциональное состояние. Для этого показано применение седативных препаратов.

Помимо основного лечения необходимо придерживаться определенного образа жизни. При наличии лишнего веса нужно постараться от него избавиться. Откажитесь от вредных привычек. Соблюдайте диету, предполагающую низкокалорийные блюда без соли и животных жиров. Чаще гуляйте на свежем воздухе. Полезны умеренные физические нагрузки. Необходимо постоянный контроль артериального давления. В качестве дополнительных мер лечебного воздействия можно применять методы народной медицины после согласования их с врачом.

В некоторых случаях заболевания может давать осложнения. Тогда в программу лечения включается борьба с осложнениями. Пациентам придется постоянно находиться под наблюдением врача и регулярно проходить медицинское обследование.

Иногда медикаментозное лечение оказывается малоэффективным. В этом случае показано хирургическое вмешательство.

Хирургические операции

Зачастую восстановить нормальное функционирование сердечной мышцы можно только посредством хирургического вмешательства. В этом случае применяются следующие типы операций:

Стентирование. Предполагает установку специальной пружины внутрь закупорившегося сосуда. Операция проводится под контролем коронографии – рентгенографического исследования сосудистой системы.
Протезирование клапанов. Такая операция проводится, если другим путем восстановить нормальную работу сердца не возможно. Используется искусственный металлический клапан или донорский орган. Возможно применение клапана сердца свиньи.
При развитии кардиомиопатии единственным методом лечения остается полная пересадка сердца. Тогда необходим поиск подходящего донора.

Перед оперативным вмешательством проводится полное медицинское обследование пациента с целью выявления возможных противопоказаний. Так как операции проводятся под полным наркозом, предварительно анестезист должен выяснить препарата, который не вызовет у пациента негативной реакции и рассчитать его дозировку.

Левожелудочковая недостаточность – серьезное опасное для жизни заболевание. Даже при своевременном грамотном лечении избавиться от него навсегда невозможно. Но если четко соблюдать все предписания врача, можно значительно улучшить качество жизни и сделать ее полноценной.

Острая левожелудочковая недостаточность может стать причиной смерти. К сожалению, с каждым годом эта болезнь молодеет. Все чаще люди обращаются уже слишком поздно, когда лечение бесполезно.

Левожелудочковая сердечная недостаточность - это внезапное снижение сократительной функции сердца, в результате чего кровь перестает транспортироваться по организму, наступает смерть. Заболевание может быть спровоцировано застарелыми проблемами с сердечной мышцей или случиться внезапно.

Диагностика заболевания чаще всего проходит на фоне инфаркта, когда клетки уже погибли. Одним из первых факторов, по которому появляется левожелудочковая сердечная недостаточность, можно считать нарастание давления в капиллярах, относящихся к малому кругу кровообращения.

Обычно заболевание обусловлено серьезными перегрузками и поражениями сердечной мышцы. Оно начинается с ухудшения кровообращения. В таком случае требуется не только своевременная диагностика, но и незамедлительное лечение.

Если такая патология идет в сочетании с проблемами правой стороны сердца, то в таком случае это первая причина смерти пациента.

Причины, которые могут спровоцировать заболевание:

кардиомиопатия;
ишемическая болезнь сердца;
инфаркт;
заболевание легких с образованием жидкости;
артериальная гипертензия;
стеноз;
оперативное вмешательство;
травма мозга;
инфекции;
токсичное воздействие на сердечную мышцу.

Левожелудочковая сердечная недостаточность чаще всего возникает на фоне инфаркта. Она обычно протекает с нарушением или нормальной фракцией выброса. Главная причина сердечной недостаточности - митральная регургитация. При этом возникает истощение мышцы миокарда. В первые часы после перенесенного инфаркта наблюдается резкое уменьшение объема крови, которая циркулирует по организму, сердечная мышца сокращается медленнее, происходит задержка натрия.

Симптоматика заболевания

Практически все заболевания, которые связаны с деятельностью сердечной мышцы, имеют сходные симптомы и признаки. А именно выражаются в болях, которые располагаются в области сердца. Боль может локализоваться в области локтя, шее и лопатки. Те же симптомы наблюдаются и при левожелудочковой недостаточности. Однако у нее есть характерные симптомы, которые выражаются так:

лихорадочное состояние;
одышка;
перепады артериального давления;
повышение температуры тела;
обморок;
аритмия;
головокружение;
онемение конечностей;
утолщение вен в области шеи.

Все признаки проявления заболевания напрямую связаны с тем, какая именно сторона сердца была поражена.

Со временем все симптомы начинают усиливаться и проявляться более интенсивно. Если вовремя не обратить внимание на проявления заболевания, а также не пойти к специалисту, то летальный исход обеспечен.

Само заболевание протекает в нескольких формах:

1. Застойный тип. Проявляется в виде внезапных приступов удушья, похожих на астму. Появляется сильный отек легких.
2. Гипокинетический тип. Появляется аритмический шок, обусловленный резкими перепадами частоты сердечных сокращений. Рефлекторный шок может возникнуть как реакция на сильную боль. А также может возникнуть кардиогенный шок. Он возникает только в том случае, когда поражение сердечной мышцы достигает 50% и выше.
3. Ранее диагностированная сердечная недостаточность начала прогрессировать.

Диагностика и оказание скорой помощи

К сожалению, многие заболевания, связанные с деятельностью сердечной мышцы, слишком быстро прогрессируют. Поэтому от возникновения первых симптомов до серьезных осложнений обычно проходит мало времени. Поэтому так часто случаются летальные исходы. При обнаружении даже малейших признаков заболеваний сердца необходимо обратиться к специалисту.

Специалист обязательно назначит обследования, которые будут в себя включать:

УЗИ сердечной мышцы;
рентген грудной клетки;
радиоизотопную диагностику.

После того как будут получены результаты обследования, специалист сможет поставить точный диагноз и назначить верное лечение. Если случился сердечный приступ, то очень важно именно в этот момент получить быструю и профессиональную помощь. Оказанная вовремя медицинская помощь поможет не только сохранить жизнь пациенту, но и облегчить дальнейшее протекание заболевания.

Когда происходит резкий сердечный приступ, первое, что необходимо сделать до приезда скорой помощи, - это:

1. Посадить больного, чтобы обеспечить ему беспрепятственный доступ кислорода в легкие.
2. Дать больному нитроглицерин. Одна таблетка под язык.
3. Если начался отек, то необходимо внутривенно ввести Преднизолон. Если препарат отсутствует, то незамедлительно нужно наложить жгуты на бедра и плечи. Это обеспечит ограничение поступления крови.
4. Вызвать кардиологическую скорую помощь.

Транспортировать больного можно только в положении сидя.

Этапы лечения

Если главной причиной заболевания является аритмия, то есть сбитый ритм сокращений сердца, то первое, что делает специалист, - назначает терапевтические методы восстановления ЧСС.

Если воспаление произошло в результате перенесенного инфаркта, то важно в самые короткие сроки нормализовать кровоток, так как во время инфаркта перестает поступать кровь, что приводит к отмиранию клеток. До приезда скорой помощи это возможно сделать, только если внутривенно ввести препарат для растворения сгустков крови.

При распространении заболевания на фоне ранее присутствующих проблем с сердцем, например травм, нарушения сердечной деятельности, разрывов и т. д., требуется незамедлительная госпитализация.

В целом заболевание требует тщательного подхода к лечению. Конечно, понадобится пройти комплексное обследование и правильно подобранное медикаментозное лечение. Однако при возникновении острой левожелудочковой недостаточности в большинстве случаев даже не удается купировать болевой приступ.

К задачам медикаментозной терапии можно отнести:

нормализацию сократительной деятельности сердечной мышцы;
устранение симптомов тахикардии по синусовому типу;
устранение тромбов и закупорки сосудов посредством кроворазжижающих препаратов;
обязательную кислородотерапию, так как из-за сбоев в работе сердца кислород плохо распространяется по организму;
вывод лишней жидкости из организма посредством мочегонных препаратов;
улучшение кровообращения с введением сосудорасширяющих препаратов;
улучшение сократительной деятельности сердечной мышцы.

Не стоит забывать, что самостоятельное лечение может усугубить положение и спровоцировать резкое ухудшение состояния из-за прогрессирования заболевания. Нельзя заниматься самолечением, обязательно нужно посетить кардиолога и получить точные рекомендации, которые необходимо безукоризненно соблюдать.

Формирует деформацию сократительной системы не справляющейся с полноценным выбросом крови. Сбой приводит к тому, что легочные сосуды переполняются кровью. Это чревато нарушением газообмена и скачком давления в легких. Вытесненная за стенки капилляров плазма заполняет альвеолы, вызывая отек дыхательного органа, а газ из альвеол образует пену.

Причины

Левожелудочковая сердечная недостаточность формируется при сердечной патологии, которая вызовется многими причинами, в частности врождённым пороком. В некоторых случаях симптомы левожелудочковой недостаточности появляются при избытке жидкости, что связано с почечными проблемами.

В числе факторов появления болезни находится , атеросклероз, высокий уровень вязкости крови.

Если игнорировать грозные признаки и не уделить им самого пристального внимания, то сердечная недостаточность может дать осложнения во многих жизненно важных системах организма или стать причиной летального исхода. Специалисты полагают, что левожелудочковая патология является синдромом, вызванным следующими причинами:

нефритом;
гипертензией;
аритмией;
ревматическим пороком аорты;
склеротической деформацией коронарных сосудов;
сифилисным аортитом;
инфарктом левого желудочка;
анемией в тяжелой стадии;
операционным вмешательством в больших объемах;
злоупотреблением наркотиками, токсическими веществами, алкоголем.

Отек легких

Медики различают острый и хронический вид патологии, зависящий от скорости ее развития. В первом случае наблюдается стремительное нарастание симптомов в виде отека легких, астмы, кардиогенного шока. Второй вариант проявляется более сдержанно. Его отличительная черта – это застой крови, в ней содержится недостаточно кислорода, из-за дефицита которого остальные органы испытывают голодание. Первыми рискуют почки, нарушение их функционирования вызывает отек ног. Со временем лишняя жидкость устремляется в брюшную полость, вызывая асцит.

Симптомы

Известно, что сердечные болезни схожи общей симптоматикой, проявляющейся болью в области грудины, шеи, челюсти, левой лопатки и локтя. Левожелудочковая недостаточность имеет свои характерные особенности, в числе которых:

появление аритмии;
лихорадки;
скачков температуры и давления;
атипичных болей в животе и в спине;
одышки;
отечности конечностей;
головокружения и обмороков;
кашля с мокротой и кровью;
ортопноэ;
эмфиземы, вызванной неподвижным положением легким;
асцитом (скопление жидкости в животе);
левосторонним гидротораксом.

Отличительной особенностью заболевания является часто возникающая синюшность кожных покровов, увеличение печени и шейных вен.

Причины патологии заключаются в попадании крови в легкие и в пресыщении сосудов малого круга кровообращения.

Методы диагностики

Левожелудочковая недостаточность диагностируется специальным медицинским оборудованием, на котором проводится УЗИ, ЭКГ, рентген, радиоизотопная вентрикулография и ПЭТ. Рентгенограмма обнаруживает застой крови и легочную отечность, ЭКГ показывает преобладание левого желудочка и признаки недостаточности и дистрофии.

ЭКГ

Лабораторные анализы показывают склеивание тромбоцитов, снижение кислорода в крови, изменение газообмена в альвеолах, развитие отека, повышения проницаемости в легочной ткани и уровня углекислоты. При осмотре больного врач может обнаружить при аускультации систолический шум, активацию верхушечного толчка и сдвиг левой границы сердца.

Стадии патологии

В начале болезни симптомы практически незаметны и дают знать о себе лишь при физических нагрузках. Нарушения функционирования левостороннего желудочка можно обнаружить в ЭКГ.

Патогенез средней стадии синдром отличается наличием постоянных болей, не прекращающихся никогда.
Тяжелая форма проявляется необратимыми изменениями и трудно поддается коррекции.

Медикаментозное лечение

После того, как комплексное обследование и визуальный осмотр подтвердил, что у пациента есть левожелудочковая недостаточность, лечение подбирается в соответствии с тяжестью и особенностями заболевания.

Несмотря на консервативность терапии, грамотный подбор препаратов позволяет достичь положительной ремиссии и купировать рецидивы. Одновременно проводится коррекция заболеваний, спровоцировавших сердечную патологию.

При хронической форме эмоциональная стабильность является главным условием для достижения успеха. Больному назначают:

диуретики, разгружающий малый круг кровообращения;
гипотензивные медикаменты;
принимают меры по недопущению отека легких и рекомендуют .

В случае развития острого процесса больной подлежит немедленной госпитализации, где принимаются меры, по снижению интенсивности обменных реакций и дефицита кислорода, Если синдром имеет приступообразный характер, возникающий обычно в ночное время, то он свидетельствует о сердечной астме, при которой ощущается удушье и появляется страх смерти. В случае прогрессирования патологии формируется отек легких, для которого характерны звонкие хрипы. В такой ситуации больной нуждается в неотложной помощи.
Для лечения заболевания применяются препараты:

Дроперидол

морфин, снижающий показатели АД;
быстродействующие диуретики фуросимид и урегит, назначаемые внутривенно;
бета-блокираторы;
оксибутат натрия, расширяющий сосуды;
дроперидол, обладающий седативным эффектом;
нитроглицерин, уменьшающий возврат венозной крови;
добутрекс и допамин, активирующийсократительную функцию сердца при гипертензии;
нитропруссид натрия, используемый только в тяжелых ситуациях.

Ученые не отрицают и положительного воздействие трав, например, полевого хвоща. Обычно берут 4 ложки сырья, заваривают 2-мя стаканами кипятка и пьют на протяжении дня вместо чая.

В запущенной стадии прибегают к аорто-коронарному шунтированию, к пересадке искусственного желудочка или всего органа.

Первая помощь при приступе

В случае больному нужно оказать неотложную помощь, которая заключается в следующем алгоритме действий:

человека фиксируют в положении сидя, а при наличии гипертензии – полусидя;
при отеке необходимо использовать любой пеногаситель, например, кислородный ингалятор;
под язык желательно положить таблетку нитроглицерина или капнуть 1 каплю 1% спиртовой жидкости.

Если верхнее давление ниже 100 мм рт. ст., то препарат может навредить.
Удушье хорошо снимают наркотические анальгетики, которые быстро купируют боль, страх и беспокойство.

При отсутствии под рукой лекарственных средств на конечности накладывают жгуты, снижающие нагрузку на орган и разгружающие кровеносную систему. Жгуты можно использовать максимум на 15 минут при условии, что давление у человека находится не ниже нормы.
Народная медицина рекомендует прибегать к теплым ножным горчичным ваннам, а в экстренных случаях для снятия застойных легочных процессов – к кровопусканию.
После принятия необходимых мер пациент должен быть направлен скорой помощью в стационар.

Прогнозы

При любом патогенезе благоприятный исход вполне реален. Точная диагностика и качественное лечение минимизирует осложнение и избавляет человека от страданий. Предотвращению рецидивов способствует соблюдение рекомендаций лечащего доктора.

Видео

Возможно, будет полезно почитать: