В течение какого времени развивается отек квинке. Все последствия отека квинке

Отек Квинке (ангионевротический отек) - это резко возникающая и не характеризующаяся болью отечность глубоких участков кожи или слизистых оболочек. Это аллергическая реакция, проявляющаяся увеличением размеров лица, шеи, рук и ног у людей в любом возрасте. Опасным последствием является гибель больного.

Характеристика патологии

Заболевание представлено и изучено в 1882 году немецким ученым Генрихом Квинк. Множество ситуаций связано с употреблением медикаментов - ингибиторов АПФ, таких как Каптоприл и Эналаприл. Патология возникает в рыхлой ткани, расположенной в области гортани и языка.

Болезнь опасная, так как внезапно поражает верхнюю часть тела и продолжается от нескольких минут до пары часов. Ангионевротический отек может возникнуть у каждого человека и в любом возрасте. В группе риска находятся аллергики и лица, чувствительные к определенным компонентами и веществам. Необходимо исключить продукты питания, такие как рыба, кальмары, красные фрукты и овощи, куриный и молочный белок, шоколад. Неблагоприятная экологическая обстановка провоцирует развитие новых эпизодов.

Основные причины и разновидности

Отек у детей достигает больших размеров и быстро возникает в различных частях тела. При пальпации увеличившееся место кажется плотным и однородным, а при нажатии не возникает углубления. В 50% случаев тело ребенка покрывается мелкой сыпью. Чрезвычайно опасно отечное состояние гортани и горла. Родители должны знать, от чего бывает отек Квинке. Это касается детей, часто подвергающихся аллергическим реакциям и сопутствующим осложнениям.

Патологический процесс образуется в подкожной ткани и слизистых на фоне увеличения размеров сосудов (венул) и транскапилярного обмена крови. В тканях скапливается специальная жидкость, определяющая отек. Расширение и увеличение проницаемости стенки сосудов происходит в результате выделения биологически активных элементов. Природа синдрома Квинке и крапивницы похожа, только в последнем случае сосуды расширяются в верхних слоях кожи.

Существуют два типа ангиоотека : аллергический и псевдоаллергический. Они отличаются причинами, вызывающими опасную патологию. В первом варианте в кровь поступает раздражитель, провоцирующий в ответ специфическое состояние организма. Отек появляется из-за перенесенной крапивницы, астмы, поллиноза или пищевой аллергии.

Псевдоаллергический тип возникает на фоне врожденных нарушений системы иммунитета. Раздражителем является тепло, холод или химический реагент.

Причины патологии:

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) используют для контроля величины артериального давления. Отек на фоне употребления этой группы препаратов возникает из-за снижения уровня фермента ангиотензина II, приводящего к увеличению брадикина и возникновению отечности. После первого приема возникает основная симптоматика заболевания.

Виды синдрома Квинке:

Наследственный. Патологические состояния отечности повторяются в любой части тела без высыпаний, проявляются у родственников и начинаются в детском возрасте.
Приобретенный. Развивается у лиц старше 20 лет без крапивницы. В семье могут не проявляться симптомы заболевания.
Аллергический. Развивается совместно с высыпаниями и зудом на фоне взаимодействия с раздражителем.

В 25% случаев отек затрагивает гортань, трахею и бронхи. Это очень опасное состояние, требующее срочной врачебной помощи, потому что высок риск удушья или развития анафилактического шока.

Формы болезни:

Хроническая.
Острая.
Рецидивирующая.
Аллергическая.
Неаллергическая.

Чаще всего от патологии страдают маленькие дети и молодые женщины. Малыши подвергаются отеку Квинке с грудного возраста по причине аллергической реакции на новый продукт, лекарство, животных или инфекции.

Беременная женщина становится чувствительной к любым воздействиям, поэтому возникает аллергическая опасность. Наличие одного эпизода болезни свидетельствует о развитии отека Квинке у будущего ребенка.

Когда ангионевротический синдром затронул желудок или кишечник, пациента беспокоят боли в брюшной полости, покалывание языка, миндалин, возникает понос и рвота. При внешних проявлениях заболевания дети страдают от лихорадки и болей в суставах. Может возникнуть нервное возбуждение и случиться обморок.

Типичные симптомы

Характеристика признаков зависит от разновидности отека. Начинается синдром Квинке быстро, в течение 3−60 минут увеличиваются различные части тела, становится заметным изменившийся вид больного.

Пациент ощущает покалывание, жжение и покраснение в области отека.

При опухании век глаза полностью закрываются. Боли или зуда патология не приносит, но возникает напряжение кожи. При слабом отекании тканей детского организма ухудшается общее состояние, повышается температура и ребенок может потерять сознание. Нужно быть внимательным к грудничкам, ведь они не способны рассказать о признаках и пожаловаться на недомогание.

Проявления отека:

Тяжелое состояние - ангиоотек горла и языка. Нарушается процесс глотания слюны, возникает сухость, кашель, охриплость и изменение дыхания. Человек может задохнуться и погибнуть за несколько минут. При отечности легких наблюдается дискомфорт в грудине из-за попадания жидкости в плевральную полость. Кишечный синдром сопровождается рвотой, болью в зоне эпигастрии и поносом. Ангионевротический отек мочевого пузыря характеризуется задержкой оттока мочи. Если синдром затронул отделы мозга и его оболочки, проявляется головная боль, судорожный приступ и изменение сознания.

Симптомы после употребления лекарств возникают не сразу, а в течение первой недели терапии. Признаки паротита () аналогичны синдрому Квинке, также отекают ушные железы, лицо больного внешне меняется.

Сопутствующие осложнения

Болезнь можно предотвратить только исключив контакт с раздражителем. Опасным последствием является и удушье, которое может привести к коме и гибели больного. Если произошел отек желудка или кишечника, высок риск и диспептических расстройств. При поражениях урогенитального тракта развивается острый цистит и задержка мочи.

Серьезную угрозу представляет отек лица, так как существует риск поражения мозга и сопутствующих оболочек. Пациент ощущает сильную головную боль, тошноту и рвоту. При отсутствии медицинской помощи человек быстро впадает в кому или погибает из-за нехватки кислорода.

При первых признаках отечности на предполагаемый раздражитель необходимо вызвать скорую помощь. Это защитит от осложнений, серьезных последствий и спасет жизнь. Болезнь может рецидивировать внезапно в любое время.

Диагностика и лечение

Клиническая картина для отека с расположением на лице и других участках тела позволяет установить верный диагноз. Сложнее ситуация при появлении признаков острой боли в животе или , когда необходимо разделять симптомы с болезнями органов и нервной системы.

Затруднительно различить врожденный и приобретенный ангиоотек, определить склонность к аллергическим реакциям. Врач должен узнать наследственную расположенность к аллергии, присутствие у родственников больного случаев отека. Назначаются обследования: электрокардиограмма, ультразвуковая и рентгенологическая диагностика органов пищеварения и грудной клетки. Тщательно собранный анамнез позволит предотвратить рецидивы и осложнения. Помещение больного в стационар ускорит выздоровление и снизит риск негативных последствий.

Неотложная помощь

Из описания жалоб и данных осмотра пациента разделяют наследственный и приобретенный тип болезни. Для генетических ангиоотеков характерны слабо проявляющиеся и долго сохраняющиеся отеки, поражающие горло и желудок. Симптомы возникают после травмы при отсутствии контакта с аллергенами. Прочих проявлений аллергии не отмечается.

Диагностика неаллергических видов отека в лаборатории выявляет снижение количества и активности C1-ингибитора и аутоиммунную патологию. При аллергичном отеке выявляется увеличение эозинофилов в крови, рост уровня IgE, положительные кожные пробы.

При свистящем и шумном дыхании во время отека гортани требуется проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме - точный осмотр хирурга и назначение исследований (лапароскопия, колоноскопия).

До приезда медицинской помощи необходимо выполнить основные манипуляции для спасения жизни. Проверяют дыхание больного и освобождают область груди и шеи, открывают окна для проветривания помещения. Если пациент был укушен насекомым, из раны извлекают жало, обильно отпаивают больного с достаточным количеством энтеросорбентов. Необходимо дать антигистаминный препарат.

Проверяют пульс и измеряют давление. Выполняется массаж сердца и вводятся лекарства внутримышечно, внутривенно или орально.

Самостоятельно в домашних условиях можно ввести внутрь Аминокапроновую кислоту в дозировке 7−10 г в сутки. По возможности ставится капельница 100−200 мл. Снижается аллергическая активность и способность крови проходить через сосуды в ткани. А также принимают или ставят внутримышечно андрогены. Их представляют лекарства: Даназол, Станозол и Метилтестестерон.

Суточная дозировка мужских гормонов:

Даназол - не более 800 мг.
Станазолол - до 5 мг препарата.
Метилтестестерон - 10−25 мг под язык.

Лекарства улучшают выработку С1- ингибитора. Имеется список противопоказаний, в который входит период беременности и кормления грудью, детский возраст, а также рак предстательной железы. Детям вводится аминокапроновая кислота.

Необходимые лекарства:

Прибывшие медицинские работники осматривают пациента и устанавливают причины возникновения болезни. Достаточно бывает опроса больного об имеющихся аллергических реакциях и патологиях, употребленных продуктах питания, приеме лекарств, контакте с животными. Иногда необходимо сдать анализ и аллергопробы.

При отеке горла дыхательные пути могут закрыться. Для сохранения жизни осуществляют прокол или разрез перстнещитовидной связки и вставляют трубку для доступа кислорода в легкие.

Методика лечения отека Квинке при неаллергическом и аллергическом типе различна. Первый вид слабо реагирует на главные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоиды), используемые для лечения острых проявлений аллергии. Эффективность антигистаминов обусловлена подавлением синтеза гистамина и его взаимодействия с рецепторами. А также они снимают воспаление.

Лекарства вводятся в установленном порядке, вначале ставится адреналин, затем андрогены и противоаллергические медикаменты. При слабой клинической реакции достаточно введения гормонов и антигистаминных средств.

При первых признаках болезни адреналин вводится в мышцу наружной части ягодицы. Это обеспечивает быстрое действие вещества. В серьезных ситуациях, когда появляется отек в области шеи, языка, укол производится в трахею или под язык. В лучшем случае препарат ставится в вену. Он снижает вывод гистамина, брадикинина, повышает давление, купирует спазмирование бронхов и улучшает деятельность миокарда.

Дозировка адреналина:

Взрослые - 0,5 мл 0,1% раствора.
Детский возраст - От 0,01 мг на 1 кг веса (0,1−0,3 мл 0,1% средства). При отсутствии улучшения состояния больного введение повторяют.

Из гормональных медикаментов используют Дексаметазон, Преднизолон и Гидрокортизон. До приезда помощи лекарство вводится в ягодицу. Максимальный эффект достигается при внутривенном введении. Если под рукой нет шприца, ампулу выливают под язык. В этой области имеются вены, позволяющие моментально всасываться лекарству.

Дозировка гормональных средств:

Дексаметазон. Необходимо принять от 8−32 мг. Одна ампула содержит 4 мг, а таблетка - 0,5 мг.
Преднизолон. Дозировка составляет от 60−150 мг. Во флаконе находится 30 мг, а в таблетке 5 мг вещества.

Введение в вену или мышцу ускорит всасывание лекарства, и лечебный эффект наступит быстрее. Средства убирают воспаление, отечность, зуд. Среди антигистаминов используются препараты, блокирующие Н1-рецепторы (Димедрол, Лоратадин, Телфаст, Супрастин, Цетиризин, Зиртек, Зодак, Клемастин, Диазолин). Противоаллергический эффект увеличивается при сочетании Н1 и Н2 гистамин блокаторов: Фамотидин и Ранитидин. Лекарства вводятся в мышцу или применяются в виде таблеток.

Дозировка антигистаминов:

Лекарственные антигистаминные препараты устраняют симптомы Квинке такие как отечность тканей, зуд, красноту и жжение. На усмотрение врача требуется стационарный контроль. Медицинский работник устанавливает тяжесть состояния пациента.

Обязательная госпитализация

Прибывшие на место специалисты устанавливают причины и тип отека. В зависимости от сложности болезни и внешних проявлений пациента доставляют в профильное отделение. Например, при тяжелой анафилаксии больного направляют в реанимацию, при отеке горла - в отоларингологию. Если поставлен отек средней степени тяжести, больного лечат в аллергологии или терапии.

Показания к стационарному лечению:

В больнице вводится капельно свежезамороженная плазма в объеме 300 мл, содержащая необходимое число С1-ингибитора. Но в отдельных ситуациях ее использование обостряет синдром Квинке.

Направления лечения отека:

Исключение всех аллергенов из жизни больного (ягоды, фрукты, овощи, Пенталгин, Баралгин, Цитрамон, Индометацин и Парацетамол).
Медикаментозная терапия. Назначение врачом антигистаминов, кортикостероидных препаратов. Иногда дополняют лечение ферментными средствами, такими как Фестал.

Изменение образа и условий жизни. Лицам, перенесшим синдром Квинке, нужно отказаться от никотина, злоупотребления спиртными напитками, а также рекомендуется избегать стрессов, перегреваний и переохлаждений. В жилом помещении необходимо делать регулярную уборку, стирать постельное белье при температуре от 60 градусов.

Если у человека возникает повторный эпизод отека Квинке, ему нужно держать в кармане шприц с раствором адреналина. Своевременное и адекватное лечение спасет больному жизнь.

Меры профилактики

Если отек вызван аллергенами, необходимо исключить любой контакт с ними и выдерживать диету. Пациентам, у которых в родне имеются случаи синдрома Квинке, следует с особой внимательностью употреблять Каптоприл и Эналаприл, а также Валсартан и Эпросартан. Препараты легко заменяются на средства другой группы.

Лицам с наследственным отеком нужно избегать травмирования и хирургических вмешательств. Для профилактики ангионевротического синдрома, связанного сокращением ингибиторов С1, выбирают препараты с содержанием андрогенов.

Лица, чувствительные к укусам насекомых, должны пользоваться защитными средствами. Родителям, чьи дети склонны к аллергии, нужно ограничивать контакты с насекомыми, а также поддерживать чистоту в квартире. Важно регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку и обеспечивать оптимальный уровень чистоты.

Исход болезни зависит от тяжести симптомов и своевременности лечебных процедур. Отек гортани при отсутствии экстренной помощи может завершиться гибелью больного. Рецидивирующая крапивница на фоне отека в течение 5 месяцев и более может продолжаться до 12 лет. У половины пациентов наступает долгая ремиссия без сопутствующего лечения.

Генетически расположенные ангиоотеки рецидивируют десятки лет. Точно выбранная терапия позволяет избежать осложнений и нормализует качество жизни больного. Исход при заболевании благоприятный в большинстве случаев, потому что проявления ограничиваются внешними изменениями мягких тканей. Ангионевротический отек можно контролировать. Рецидив возникает в любой момент, поэтому причину проявления необходимо установить сразу. При первых признаках обязательно требуется помощь врачей.

Аллергическая реакция по типу отека Квинке отличается стремительным развитием. Первые симптомы недуга проявляются уже спустя несколько минут после контакта клеток человека с антигеном. Запоздалое лечение синдрома может повлечь серьезные последствия, во избежание которых стоит ознакомиться с нижеследующим материалом.

Что такое отек Квинке

Воздействие некоторых химических и биологических факторов на организм может спровоцировать развитие аллергии. При этом отек Квинке, или ангионевротический отек, считается самым опасным проявлением иммунного ответа. Причина тому – высокий риск поражения мозга, гортани. Специалисты, отвечая на вопрос, отек Квинке – что это, как правило, стараются дать исчерпывающий ответ. В итоге пациент получает весьма объемную информацию с великим множеством сложных медицинских терминов. Между тем с более простым объяснением этого феномена читатель может ознакомиться далее.

Так, синдром Квинке возникает вследствие контакта сенсибилизированного (чувствительного) организма с аллергеном. Отек при этом развивается по причине повышения проницаемости сосудов, которое сопровождается высвобождением в межклеточное пространство большого количества жидкости. Собственно, этим и обусловливается увеличение разных частей тела больного.

Первые симптомы отека Квинке

Признаками скорого проявления аллергии принято считать набухание слизистого эпителия, покалывание в какой-либо части тела. Вместе с этим, касаясь темы «Отек Квинке – симптомы», специалисты оговариваются, что для каждого вида этого недуга характерны некоторые особенные черты. Учитывая данный факт, врачи, помимо аллергической природы заболевания, также выделяют наследственную и приобретенную реакцию на биологические или химические факторы. В зависимости от наличия у человека определенного вида болезни, признаки отека Квинке могут иметь следующий характер:

Клиническая картина (параметры диагностики)	Вид отека
Клиническая картина (параметры диагностики)	Аллергический	Наследственный/Приобретенный
Начало реакции и ее продолжительность	Развивается через 5-20 минут. Сходит через несколько дней.	Возникает в течение 2-3 часов. Исчезает за несколько дней.
Локализация	По большей части отек затрагивает область шеи, лица, конечностей, половых органов.	Развивается в любой части тела.
Характеристика отека	Бледный или немного красный плотный отек, не образующий после надавливания ямки.	Бледный напряженный отек, после надавливания на который не остается ямки.
Особенности	Сопровождается крапивницей, зудом.	Не сопровождается крапивницей.

Отек Квинке — симптомы и лечение у детей

На сегодняшний день количество маленьких пациентов, госпитализированных вследствие тяжелой аллергической реакции, значительно превышает число взрослых больных. Данный факт обусловливается плохой экологической обстановкой и современными взглядами родителей, выступающих за раннее отлучение ребенка от груди, использование всевозможных средств для детской гигиены на химической основе.

Отек Квинке у детей, как правило, проявляется отеканием лица, губ, половых органов, стоп и не сопровождается крапивницей. Самым опасным последствием аллергии является распространение синдрома на область гортани. При этом у ребенка затрудняется речь, болит горло. Последующее быстрое прогрессирование отека может повлечь самые тяжелые состояния, требующие оказания экстренной медицинской помощи. Менее серьезные проявления болезни устраняются в домашних условиях посредством применения антигистаминных препаратов в виде уколов или таблеток.

Отек Квинке — симптомы и лечение у взрослых

Характер клинических проявлений болезни не зависит от возраста человека, страдающего от аллергии. У взрослых пациентов наблюдаются симптомы полностью идентичные признакам недуга у детей. Между тем необходимо отметить, что в каждой конкретной истории болезни синдром развивается вследствие разных причин, которые выявляются посредством лабораторных исследований. Кроме того, развивая тему «Аллергический отек Квинке – симптомы у взрослых» важно сказать, что дееспособная часть населения нередко испытывает симптомы абдоминального синдрома:

неукротимую рвоту;
резкие болевые ощущения в животе;
диарею.

Лечение отека Квинке у взрослых несколько отличается от терапевтических мер, используемых при развитии недуга у детей. Разница заключается в применении лекарств с большей частотой и дозировкой. При ситуации, когда отек прогрессирует, следует вызвать скорую помощь. До приезда специалистов нужно вколоть человеку инъекцию Преднизолона или Дексаметазона, положить ему под язык антигистаминный препарат.

Как лечить отек Квинке

С точки зрения медицины несколько абсурдно полагать, что справиться с данным недугом можно без вмешательства специалистов. Тем не менее частота поискового запроса «Лечение, отек Квинке» доказывает обратное. Население больше рассчитывает на собственные мозги, нежели на врачебные. Вследствие этого необходимо сказать, что при тяжелых случаях аллергии (когда опухает горло) человеку жизненно важно своевременно получить медпомощь. Игнорирование этого факта чревато серьезными последствиями. В целом терапия отека Квинке может сопровождаться:

Применением медикаментов в виде антигистаминных препаратов, гормональных лекарств, диуретиков, витаминов.
Использованием народных средств;
Хирургическим вмешательством – трахеостомией.

Первая помощь при отеке Квинке

Как правило, аллергики имеют четкое представление о том, как купировать синдром. Само – или взаимопомощь при отеке Квинке заключается в приеме антигистаминов. В случае если налицо прогресс патологии, то больного нужно доставить в ближайшее от дома лечебное учреждение. Кроме того, в медицинских справочниках существуют целые разделы, посвященные теме «Отек Квинке – неотложная помощь». Однако выполнить такой сложный алгоритм действий под силу только скорой или персоналу больницы. О том, какие еще действия следует предпринять до приезда медиков, вы можете узнать ниже:

Прервать контакт с аллергеном.
Освободить грудь и шею больного от стягивающей одежды и украшений.
При отсутствии антигистаминов нужно залить взрослому или ребенку в рот 2-3 капли Нафтизина.
Провести больному искусственное дыхание, если он потерял сознание.

Отек Квинке — лечение в домашних условиях

При ситуации, когда аллергия затронула небольшой удаленный от головы участок тела, то можно попробовать купировать синдром и в родных стенах. Специалисты, отвечая на вопрос, как снять отек Квинке в домашних условиях, советуют пациентам при первых же проявлениях недуга принять теплую ванну с настоем ламинарии. На фоне благотворного воздействия этой водоросли на рецепторы кожи отек проходит уже через пару часов. Вместе с этим, с целью профилактики обострения патологии больным рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключающей из рациона основные аллергены.

Отек Квинке — лечение народными средствами

Опыт старшего поколения не раз помогал справиться с самыми тяжелыми недугами. Народные лечебники в разделе «Отек Квинке, помощь» содержат большое количество рецептов, с помощью которых можно быстро купировать синдром. Тем не менее перед использованием любого средства в обязательном порядке необходимо проверить его компоненты на аллергенность. Среди самых эффективных народных методов устранения отека Квинке можно выделить:

Молоко с содой. Известное средство борьбы с болью в горле можно применять и для снятия симптомов аллергии. В стакан теплого молока нужно добавить ¼ ч. л. соды. Пить полезный напиток рекомендуется на протяжении всего дня. Продолжать лечение, пока отек не спадет и больной не станет выглядеть лучше.
Настой крапивы. 100 грамм сухой травы нужно залить стаканом кипятка и оставить под крышкой в темном месте на 2 часа. Готовое средство необходимо процедить. Употреблять настой следует по ½ стакана трижды в день до полного исчезновения отека.

sovets.net

Чтобы понять, что делать при отеке Квинке, вначале нужно узнать его симптомы. Давайте разберемся, как проявляется и как быстро развивается эта болезнь.

У детей и у взрослых признаки гигантской крапивницы идентичны . Она зарождается, как обычная аллергия, но с более выраженным сосудистым компонентом.

Началом реакции становится этап антиген - антитело. Медиаторы аллергии нарушают работу нервных стволов и сосудов, расширяя их и увеличивая проницаемость.

В результате плазма начинает просачиваться в межклеточное пространство. Возникает местный отек.

Из-за нарушения работы клеток нервные стволы парализуются. Они больше не действуют на сосуды, те не приходят в тонус и сильнее расслабляются.

Посмотрим, через сколько проявляется ангиоотек. Врачи предупреждают, что он отличается резким возникновением и стремительным развитием.

Первые признаки отека Квинке налицо уже через несколько минут после контакта клеток с антигеном. У большинства больных одновременно наблюдается острая крапивница, но в целом симптомы зависят от локализации проблемы:

Отек гортани и других органов дыхательной системы . Обычно проявляется охриплостью голоса, затрудненным дыханием, лающим кашлем и тревожностью пострадавшего. Кожа лица сначала синеет, потом бледнеет. Может развиться обморок.
Локальные отеки разных участков лица - чаще всего охватывают губы, веки или щеки.
Отек слизистых рта - затрагивает язык, гланды, мягкое небо.
Отек мочеполового тракта . Характерные симптомы - острый цистит и острая задержка мочеиспускания.
Отек головного мозга . Сопровождается судорогами и другими неврологическими расстройствами.
Отек органов пищеварения . В этом случае проявляются признаки «острого» живота. У пострадавших наблюдаются непрерывная рвота, диарея, острые боли в животе, иногда - перитонит.

Часто гигантская крапивница переходит на нижнюю губу, язык, гортань. В результате у больного наступает приступ удушья. Еще одна опасность лицевого отека - его возможное распространение на оболочки головного мозга.

Пострадавшему требуется первая помощь при отеке Квинке. В противном случае он рискует умереть.

Отек Квинке. Как не умереть от аллергии

При первых симптомах гигантской крапивницы следует вызывать скорую. До приезда медиков пострадавшему должна быть оказана неотложная помощь. Алгоритм действий следующий:

Если врачи скорой помощи, приехав на вызов, будут настаивать на госпитализации, не отказывайтесь . Даже при условии, что пострадавшему сейчас полегчало, не исключено ухудшение его состояния в дальнейшем. Сообщите медикам, какие меры вы успели предпринять.

Если ангиоотек развился после определенного события, опишите ситуацию. В таком случае облегчится диагностика, а ее результаты важны для правильного подбора схемы терапии.

Отек Квинке и анафилактический шок. Как правильно оказать помощь при отеке Квинке и шоке

Рассмотрим, как лечить отек Квинке, а главное, можно ли это делать самостоятельно. Доктор в любом случае должен осмотреть пострадавшего и назначить ему медикаменты.

Если острые симптомы устранены, состояние больного не вызывает опасений, врач разрешит лечиться дома. Одно из главных условий для выздоровления на этом этапе - исключение действия аллергена.

Больному назначают следующие таблетки и уколы:

Отдельный вопрос состоит в том, что можно есть больному. Диета при отеке Квинке не предполагает существенных ограничений. Главное требование - свести к минимуму потребление продуктов с высоким содержанием гистамина и тиранима.

Если отек спровоцировал известный пищевой аллерген, необходимо полностью исключить его из рациона больного.

Стандартная длительность лечения - 3 недели. При любых ухудшения состояния больного его необходимо направить в стационар.

Народные методы

Лечить ангиоотек нужно медикаментами, а назначать их должен врач . Это опасное заболевание, которое развивается стремительно. Обострение гигантской крапивницы может завершиться летальным исходом, если пострадавшему не будет оказана квалифицированная помощь.

После нормализации состояния больного с разрешения врача можно начинать применять травяные настои. Это дополнительные средства, которые помогают избежать рецидивов.

Крапивный настой

10 г крапивы залить 250 мл кипятка, оставить на 2 ч. Затем процедить настой. Выпивать по стакану каждый день в 3 приема.

Спиртовая настойка дурмана

1 ст. л порошка дурмана залить 150 мл водки, настаивать неделю. Затем пить 3 раза в день по 15 капель.

Молоко с содой

Размешать ¼ ч. л соды в стакане молока. Употреблять по стакану напитка каждый день, отпивая понемногу.

lechenie-narodom.ru

Этиология

Существуют 2 причины отека Квинке. Во-первых, это аллергия, во-вторых – наследственность, которая определяет проницаемость сосудистой стенки.

Аллергическая реакция

Это мгновенная реакция у взрослых и детей, которая может быть спровоцирована различными категориями аллергенов:

Инфекционной природы (к ним относятся грибы, бактерии, вирусы);
Неинфекционной природы, которые подразделяются на:
Бытовые (пыль и эпидермальные клещи);
Инсектные (реакция на слюну или яд насекомых);
Растительные (пыльца);
Эпидермальные (шерсть животных и даже чешуя рыб);
Лекарственные (на медикаменты);
Пищевые;
Промышленные (скипидар, фенолы и пр.).

Реакция протекает следующим образом: в первый контакт с аллергеном организм выделяет Е иммуноглобулины, готовя тучные клетки и базофилы. При вторичном попадании аллергена в кровь, организм продуцирует большой объем гистамина. Это приводит к спазму капилляров и выходу жидкой части плазмы в межклеточное пространство. Особенно легко она проникает в области, характеризующиеся высоким содержанием рыхлой клетчатки.

Важно! В первую очередь отек Квинке проявляется на лице, губах, шее, веках, кистях рук, верхней части грудной клетки, стопах, половых органах.

Генетическая предрасположенность

У некоторых людей наследственно обусловлена структура комплемента, которая обеспечивает иммунную реакцию при проникновении инфекций, чужеродных веществ. Мало того, аналогичные реакции могут развиться при травмах или стрессах.

В таких случаях гигантская крапивница возникает уже при первом контакте с аллергеном. Чаще всего такие реакции развиваются как ответ на укус насекомых.

Насколько серьезно выглядят эти симптомы отека Квинке, можно оценить на фото.

Отек Квинке - это сильнейший отек, при котором необходима неотложная помощь

Прочие факторы

К факторам, которые могут усилить риск развития отека Квинке, относятся:

Патологии щитовидной железы, опухоли, болезни крови;
Заражение глистами; патологии внутренних органов.

Симптоматика

Основной признак того, что развивается именно отек Квинке – стремительность процесса.

Важно! Ужасный ангионевротический отек может развиться в промежуток от нескольких минут до получаса.

Внешние изменения проявляются отеками следующих областей:

Веки, уши, щеки, губы. Глаза становятся узкими и начинают слезиться. В месте отека набухание становится плотным настолько, что следов при надавливании практически не остается, припухлость не является болезненной. Кожный покров становится бледным, горячим.
Отек может переходить на шею и верхнюю часть грудной клетки и живота.
При распространении отека на руки, раздуваются пальцы и тыльные части ладоней.

В дополнение к внешним проявлениям могут присоединиться другие, указывающие на то, что дело обстоит совсем плохо:

Першение в горле;
Осиплость;
Лающий кашель;
Тяжелое дыхание.

Такие признаки свидетельствуют о распространении отека на мягкие ткани гортани, голосовые связки, трахею. При развитии этих процессов при отеке Квинке, что нельзя делать, так это медлить.

На этой стадии требуется экстренное вмешательство. Если бригада скорой помощи еще в пути, то нужно знать, как снять отек Квинке, чтобы облегчить состояние пострадавшего. Необходимо самостоятельно проводить искусственное дыхание, иначе человек задохнется.

Отек Квинке может сопровождаться першением в горле

Рассмотрим отдельные формы гигантской крапивницы. При желудочно-кишечной форме наблюдаются признаки острого пищевого расстройства. Аллергены “нападают” на стеку желудка, в ней происходит накапливание базофилов и эозинофилов. Разрушение этих элементов приводит к спазму сосудов и развитию отечности.

Симптоматика этой формы включает в себя возникновение сильных болей около пупка, в боковых отделах живота. Также появляются тошнота, рвота, жидкий стул, покалывание в области языка и неба.

Если развивается отек менингеальных оболочек, то могут возникать следующие симптомы:

Боязнь шума и яркого света, головные боли;
Мышцы затылка немеют – это можно определить по невозможности приведения подбородка к груди;
Из-за натяжения оболочек мозга пациент не может поднять разогнутую ногу. При этом состояние значительно улучшается, если человек запрокидывает голову;
Возможно появление судорог.

При суставной форме развивается невоспалительный отек суставной оболочки, что приводит к ухудшению подвижности. Такая форма чаще встречается у взрослых.

При сочетании отека Квинке с крапивницей отечность дополняется возникновением на кожных покровах волдырей, ощущением зуда и жжения.

Клиническая картина у детей

К сожалению, развитие ангионевротического отека у детей – не редкость.

К усугубляющим факторам, повышающим риски, относятся:

Кормление искусственной пищей в младенческом возрасте;
Частый прием медикаментозных средств;
Использование бытовых средств, содержащих аллергены: порошков для стирки и кондиционеров для белья, шампуней и т.д.

Важно! Отек Квинке может развиться даже у маленького ребенка, которому всего несколько месяцев от рождения.

Младенцы и детки до 3-4 лет в основном страдают от наследственной формы заболевания, обусловленной генетическими особенностями комплемента. Не нужно думать, что эти случаи безопасны – практически четверть из них заканчивается летальным исходом.

Отек Квинке у детей чаще встречается в менингеальной и желудочно-кишечной форме. Суставная форма для этой возрастной категории не характерна.

Аллергический отек Квинке у детей чаще встречается в сочетании с кожными реакциями или бронхиальной астмой. Боли в животе встречаются крайне редко.

Сужение просвета гортани протекает в 4 стадии, которые проходят быстро. Скорую необходимо вызывать незамедлительно.

Стеноз 1 степени. На этой стадии отмечается компенсация, поэтому дыхание происходит без одышки. При этом при физической нагрузке уже возникает дискомфорт.

Вторая стадия – стеноз 2-ой степени. Отмечается бледность кожных покровов, посинение носогубной складки, усиливается сердцебиение. Внешне можно отметить чрезмерную возбудимость, тревожность у ребенка. Дыхание осуществляется всей диафрагмой и животом. На этой стадии происходит кислородное голодание, в том числе и мозга.

На третьей стадии развивается дыхательная недостаточность. Компенсаторных механизмов недостаточно. Бледность, гипергидроз, синюшность губ – основные симптомы этой стадии. И вдох, и выдох осуществляются с большим трудом.

Последняя стадия – непосредственно удушье. Сердцебиение замедляется, дыхание становится поверхностным. Наблюдается заторможенность, ребенок теряет сознание.

Отек Квинке может произойти в том числе и у маленького ребенка

Как оказывать первую помощь

При развитии отека Квинке важно действовать быстро. Первое, что делать при симптомах – вызвать бригаду скорой.

Важно! Если начался отек Квинке в домашних условиях, а на приезд скорой рассчитывать не приходится – необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в больницу как можно быстрее.

Неотложная помощь при отеке Квинке:

Перед транспортировкой пациента необходимо дать ему антигистаминный препарат.
При отсутствии антигистаминных средств в рот заливают 2-3 капли нафтизина (капли для носа) – этот совет касается только взрослых или подростков.

Первая помощь включает в себя:

Если аллерген известен, его необходимо незамедлительно убрать.
Следует обеспечить поступление кислорода – открыть все форточки, расстегнуть одежду, снять украшения.
К отекшему участку прикладывают холод.
При потере сознания, необходимо сделать искусственное дыхание.

Лечение

Как лечить отек зависит от степени тяжести состояния. Лечение подразумевает прохождение 2-х этапов: купирование острой фазы и устранение причин патологического процесса. После проведения экстренных мероприятий лечение отека Квинке проводится в стационаре. В тяжелых случаях пациента направляют в реанимацию.

Мероприятия второй стадии зависят от типа патологии. Первая помощь при отеке Квинке подразумевает полное исключение контакта человека с аллергеном.

В качестве лечения назначаются противоаллергические средства нового поколения, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с первым поколением. Они снимают отек, не провоцируют иссушение слизистых оболочек, не приводят к бронхоспазму, в малых дозах не оказывают негативного воздействия не сердечно-сосудистую систему.

Лечение отека неаллергической природы возможно только после проведения тщательной диагностики и достоверного выявления причины возникновения реакции. Внимание уделяется соматической (телесной) патологии: устранение глистной инвазии, ликвидация хронической инфекции, заболеваний щитовидной железы и т.д. Также лечение включает в себя диету.

Отек, имеющий наследственную природу, имеет свою специфику. Невыявленный вовремя, он зачастую становится причиной летального исхода. В острой стадии эта форма лечится замещением С-1 ингибитора, для чего обычно используется плазма.

Диета

Составление диеты при лечении ангионевротического отека базируется на следующих правилах:

Исключение продуктов, которые могут привести к прямой либо перекрестной аллергической реакции. Диета при отеке Квинке должна быть с низким содержанием аминов. В основе питания лежат натуральные продукты, запрещены синтетические пищевые добавки, красители.
В то же время, меню не должно быть бедным. Всем продуктам, которые были исключены, необходимо подобрать качественную замену, чтобы меню было сбалансированным.
Продукты должны быть полезными и содействовать укреплению здоровья.

При лечении ангионевротического отека необходимо придерживаться строгой диеты

Наиболее актуальным использование диетотерапии будет в случаях, когда причина аллергической реакции кроется в пищевом аллергене. Аллерген может выявляться различными методами: определение специфических антител, кожные пробы и т.д. Наиболее часто в качестве аллергенов выступают: рыба, орехи, мед, цитрусовые.

Важно! Часто аллергия вызывается пищевыми добавками – консервантами, красителями, ароматизаторами, стабилизаторами вкуса.

Прогноз и профилактика

Спрогнозировать итог развития отека сложно. Во многом исход, как и лечение, зависит от тяжести симптомов отека Квинке и своевременности оказания помощи. При отсутствии помощи отек гортани заканчивается летально. Наследственные формы время от времени напоминают о себе на протяжении всей жизни. Рецидивирующие формы крапивницы в сочетании с отеком Квинке, которые наблюдаются продолжительный период времени (более 6 месяцев), у 40 % пациентов рецидивируют и далее, а у половины проходят даже без продолжения лечения.

Что касается профилактики, то при аллергической природе отека необходимо перейти на гипоаллергенное питание, внимательно изучать применяемые медикаменты. В случае наследственной формы необходимо избегать вирусов, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих препаратов.

Также профилактика включает в себя следующие шаги:

Регулярная влажная уборка в квартире;
Проветривание;
Отказаться от перьевой набивки подушек и одеял;
Обработка одежды репелентами перед прогулкой в лесу;
Соблюдение диеты;
Не следует заводить домашних животных в случае аллергии на них;
В период цветения применять антигистаминные препараты;
Устранить источник хронических инфекций;
Закаливание;
Если в анамнезе уже был отек Квинке, необходимо всегда иметь при себе Преднизолон и адреналин со шприцами.

simptom-lechenie.ru

Отёк Квинке — причины

По этиологическим факторам отёк Квинке подразделяется на:

Псевдоаллергический;

Аллергический;

Идиопатический.

1. Псевдоаллергический — является проявлением врождённой патологии системы комплемента. Она представляет собой белки крови, которые непосредственно взаимосвязаны с первичными аллергическими и иммунными реакциями. В нормальном состоянии эти белки неактивны. Их активация происходит в том случае, когда в организм попадает инородный антигена. При этом система комплемента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на различные раздражители (химические или тепловые), вызывая обширную аллергическую реакцию. Т. е. ангиоотёк может развиться при переохлаждении или перегреве, при ушибе, при контакте кожи с каким — либо химическим веществом.

2. Аллергический отёк Квинке возникает при внедрении в организм человека специфического аллергена. В ответ на это в больших количествах в кровь выделяются вещества, действующие сосудорасширяюще (брадикинин и др.). Под их воздействием резко повышается проницаемость стенок сосудов, что приводит к попаданию жидкой части крови в окружающие ткани. В результате увеличивается расстояние между клетками, соответственно происходит увеличение тканей в объёме — образуется отёк.

При отёке Квинке причинами аллергического ангиоотёка могут стать:

Продукты питания (чаще всего — цитрусовые, морепродукты, шоколад, орехи);

Пыльца растений;

Укусы различных насекомых;

Пух, перо, шерсть животных и птиц;

Бытовая химия;

Лекарственные препараты.

3. Идиопатический отёк Квинке возникает без видимых причин, когда невозможно выяснить первопричину его развития.

Предрасполагающими факторами являются:

Патология щитовидной железы;

Болезни органов пищеварительной системы;

Аутоиммунные заболевания;

Гельминтозы;

Заболевания крови;

Стрессы;

Хирургические вмешательства, в т. ч. стоматологические;

Беременность;

Приём контрацептивов.

Отёк Квинке может развиться на второй неделе приёма ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — препаратов, применяемых при лечении гипертонической болезни (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.). В процессе их действия происходит снижение уровня фермента ангиотензина II, приводящее к повышению выделения в кровь брадикинина. Это может привести к отёку Квинке.

Часто отёк Квинке приобретает хроническое течение и протекает с рецидивами.

Отёк Квинке — первые симптомы и признаки

Начало всегда острое. При отёке Квинке первые симптомы развиваются стремительно в течение нескольких минут. Патология проявляется локальным отёком слизистой оболочки полости рта, век, губ, мошонки, дыхательной и мочеполовой систем, желудочно — кишечного тракта.

При отёке Квинке признаками патологического состояния, кроме отёка слизистых и мягких тканей, являются:

Синюшность и отёк языка;

Беспокойство;

Иногда — потеря сознания.

Самая опасная форма этой патологии - вовлечение в процесс гортани, глотки, трахеи. Это происходит в 25% случаев ангиотёка. Сопровождается отёк такой локализации следующими симптомами:

Затруднённым дыханием вплоть до приступа удушья;

Лающим сухим кашлем;

Афонией;

Потерей сознания.

При объективном обследовании явно видно резкое сужение просвета зева за счёт отёка мягкого нёба и нёбных дужек. Дальнейшее распространение ангиоотёка на гортань или трахею может закончиться летально из — за возможного удушья.

Если процесс захватывает внутренние органы, возникает рвота, жидкий стул, резкие приступообразные боли в животе — развивается состояние, по клинике напоминающее острый живот.

При вовлечении головного мозга появляется яркая симптоматика поражения нервной системы:

Гемиплегия;

Судорожные приступы;

Признаки синдрома Меньера: резкое головокружение, тошнота, рвота.

При распространении отёка на урогенитальную систему возникает клиника острого цистита вплоть до анурии (острой задержки мочи).

Отёк Квинке — лечение

При развитии отёка Квинке лечение должно начаться немедленно, поскольку в тяжёлых случаях своевременное проведение медицинской помощи во многом определяет прогноз для жизни.

Поскольку отёк Квинке — жизнеопасное состояние, при его развитии необходим срочный вызов скорой помощи, особенно, если эта патология возникла впервые.

Показания к госпитализации:

Отёчность языка;

Отёк дыхательных путей, проявляющийся затруднённым дыханием, приступом удушья;

Отёк кишечника, сопровождающийся острыми болями, рвотой, поносом;

Неэффективность лечебных мероприятий, проведенных в домашних условиях.

До приезда скорой помощи лечение заключается в следующем:

Освобождение дыхательных путей;

Проверка дыхания, пульса, артериального давления;

Введение медикаментов: адреналин, глюкокортикостероид, антигистаминный препарат — именно в этой последовательности.

Адреналин вводится на догоспитальном периоде внутримышечно в стандартной дозе 0,3 — 0,5 мл 1% раствора. Если результат не наступает, инъекцию повторяют через каждые 15 минут.

Действие адреналина:

Резко уменьшает поступление гистамина, брадикинина и др. в кровь;

Нормализует артериальное давление;

Уменьшает бронхоспазм;

Поддерживает сердечную деятельность.

Глюкокортикостероидные препараты вводятся в следующих дозировках, в зависимости от тяжести состояния: дексаметазон — 8 — 32 мг, преднизолон — 60 — 150 мг.

Действие глюкокортикостероидов:

Уменьшают воспаление, отёчность, зуд;

Стабилизируют артериальное давление;

Прекращают выброс медиаторов из тучных клеток (гистамина, кининов, простагландинов), приводящих к резкому повышению проницаемости сосудов и развитию аллергической реакции;

Купируют бронхоспазм;

Улучшают деятельность сердца.

Антигистаминные препараты обладают действием, аналогичным влиянию гормонов. Применяются блокаторы Н1 — гистаминовых рецепторов (супрастин, лоратидин, клемастин, тавегил, димедрол и др.). Эффективность антигистаминных препаратов увеличивается при совместном применении с блокаторами Н2 — рецепторов (ранитидина, фамотидина и др.).

При госпитализации в первую очередь устраняется угроза для жизни — восстанавливается проходимость дыхательных путей, если это не удалось сделать на предыдущем этапе. Проводится при необходимости интубация трахеи или коникотомия.

В условиях стационара лечение продолжают, поэтапно вводятся:

1. Препараты ингибиторов протеаз (аминокапроновая кислота).

2. Десенсибилизирующая терапия (Тиосульфат натрия).

3. Дезинтоксикационная терапия (парентеральное введение Реосорбилакта, раствора Рингера и др.).

4. Этерособенты внутрь (Атоксил, Энтеросорб, Полисорб и др.)

5. Мочегонные препараты (фуросемид).

6. Для снижения проницаемости сосудистых стенок - аскорбиновая кислота.

7. При необходимости проводится гемосорбция, плазмаферез.

На весь период лечения соблюдается строгая гипоаллергенная диета. В дальнейшем диета постепенно расширяется, но на продолжительное время необходимо исключить алкоголь и продукты, являющиеся потенциальными аллергенами.

При псевдоаллергическом (наследственном) отёке Квинке необходимо введение:

С1 — ингибиторов;

Нативной плазмы при её наличии;

Антифибринолитиков (аминокапроновой, транексамовой кислоты);

Андрогенов (метилтестостерона, даназола, станазола);

ГКС, мочегонные — при отёке лица, шеи.

К введению андрогенов существуют противопоказания. Нельзя вводить детям, при беременности и кормлении грудью, при опухоли предстательной железы.

Отёк Квинке — профилактика

При отёке Квинке профилактика включает ряд гигиенических мероприятий и некоторые правила по питанию и образу жизни, соблюдение которых поможет избежать развития этого опасного для здоровья и жизни состояния. Прежде всего необходимо предпринять меры для исключения контакта с аллергенами:

Проводить регулярную влажную уборку в квартире;

Проветривать комнату;

Вытирать пыль;

Избавиться от перьевых и пуховых подушек и одеял;

Отказаться от домашних животных, если в прошлом возникал отёк Квинке на шерсть животных;

Соблюдать гипоаллергенную диету;

Своевременно лечить имеющиеся хронические заболевания.

Если хоть раз развивался отёк Квинке, нужно, чтобы всегда при себе был антигистаминный препарат, адреналин и преднизолон (дексазон) в ампулах. В случае невозможности парентерального введения этих медикаментов можно вылить содержимое ампул под язык — препараты быстро всасываются сублингвальными венами, и эффект наступает очень быстро.

При отёке Квинке профилактикой наследственного (псевдоаллергического) ангиоотёка является приём андрогенов за 6 суток (если нет противопоказаний) или аминокапроновой кислоты внутрь за 2 суток до проведения хирургических вмешательств или стоматологических манипуляций. Инфузию аминокапроновой кислоты с этой целью проводят непосредственно перед операцией.

Отёк Квинке относится к жизнеугрожающим состояниям, поэтому к нему нужно отнестись со всей ответственностью и принять все меры для его предупреждения.

zhenskoe-mnenie.ru

Причины отека Квинке

Отек Квинке (с более детальным описанием которого вы можете ознакомиться в одной из статей нашего сайта) приводит, как можно предположить, к отеку кожи, а также слизистых и подкожной клетчатки. Он не зависит от конкретных цифр возраста, несмотря на то, что его частота в превалирующей степени отмечается среди взрослых. Рассматриваемый тип аллергической реакции является немедленным, а посему и самым опасным. При внедрении в организм соответствующего аллергена им начинает вырабатываться с максимальной интенсивностью гистамин, за счет значительного количества которого и образуется отек.

Порядка 80% из общего числа случаев с появлением этой аллергической реакции возникает после употребления лекарств. Возможности, которые открывает перед нами современная фармакология, и, соответственно, самолечение приводит к бесконтрольному использованию самых различных препаратов. При этом отек спровоцировать могут антибиотики и витамины (в особенности из группы В), пенициллин, аспирин, йодированные препараты и пр.

Частой причиной появления отека Квинке, требующего первой помощи для оперативного облегчения состояния больного, является выброс гистамина по причине употребления определенных пищевых продуктов или добавок (красители, консерванты и т.п.). Добавки данного типа могут оказаться и в такой еде, которая, на первый взгляд, не даст заподозрить наличие их в составе (сыры, колбасы, салаты).

В некоторых случаях аллергическая реакция со свойственным ей отеком может быть спровоцирована укусом насекомого или пыльцой, распространяемой при цветении растений. Не исключается влияние некоторых косметических средств (тушь, лаки, стиральный порошок и т.д.), пыли. Даже физические факторы (холод, жара) могут вызвать отек Квинке.

Симптомы отека Квинке

Как мы отметили, начинается аллергическая реакция внезапно. Отек образуется в течение нескольких минут (в некоторых случаях медленнее) в области слизистой или любого другого участка тела. Характер отека ограниченный, ткань напряжена, цвет слизистой или кожи в области поражения не изменяется.

Следует заметить, что отек безболезненный по характеру образования, при этом чаще всего он сосредотачивается в области нижней губы, языка, век, гортани, щек. Отек языка в частности приводит к значительному его увеличению в размерах, что усложняет его нормальное удержание во рту. Как отек языка, так и отек гортани при отеке Квинке являются самыми опасными вариантами его проявления, потому как за счет них очень быстро может развиться асфиксия. Больные испытывают трудности в дыхании, язык приобретает синюшность, развивается афония. Отек Квинке, первую помощь при котором исключается, может спровоцировать гибель больного.

При захвате мозговых оболочек и головного мозга возникают соответствующего типа неврологические нарушения, которые заключаются в эпилептиформных припадках, афазии и прочих состояниях.

Длительность отека Квинке может составлять от нескольких часов до нескольких суток, после чего он без следов исчезает. Между тем, не исключается последующее его периодическое рецидивирование.

Следует также отметить, что тяжелая форма отека Квинке может выступать в качестве другого типа аллергической реакции немедленного типа, которая характеризуется еще большей собственной тяжестью. Этой реакцией является состояние анафилактического шока.

Отек Квинке: первая помощь

Как видите, причины и симптоматика, как, собственно, и последствия отека Квинке имеют более чем серьезный характер и тяжесть проявлений. Потому знание особенностей этого состояния и действий, которые включает в себя первая помощь при отеке Квинке, может помочь в случае чрезвычайной ситуации спасти жизнь пострадавшему от него. В частности основные действия заключаются в следующем:

Первым, что следует сделать – вызвать «Скорую помощь», причем даже в том случае, если состояние больного можно охарактеризовать как удовлетворительное.
Далее без промедлений следует исключить контакт больного с агрессивным аллергеном (то есть, отменить медпрепарат, прекратить употреблять жидкость или пищу, устранить насекомое, извлечь его жало и пр.).
Следует также попытаться успокоить больного.
В помещение обеспечивается доступ свежего воздуха.
Сковывающую дыхание одежду следует расстегнуть/ослабить/снять.
В области поражения следует положить охлажденный компресс, с помощью которого появится возможность уменьшения отека и интенсивности характерного зуда. В случае если речь идет об укусе насекомым или об уже введенном лекарстве, спровоцировавшем отек, над местом контакта накладывается жгут (при укусе/инъекции в руку или ногу). При укусе в любую другую часть тела накладывается, опять же, компресс.
Для максимального вывода аллергена больному следует дать как можно большее количество жидкости (воды) обычной температуры. Также дается сорбент (энтеросгель, активированный уголь).
Необходимо дать больному препарат антигистаминного действия, при наличии такового в непосредственной близости.
В нос капают сосудосуживающие капли (подойдет нафтизин).

Отек Квинке - преимущественно аллергическая реакция организма на действие различных факторов химического и биологического характера.

Впервые данное состояние было описано в 1882 году немецким врачом Генрихом Квинке, от имени которого и происходит название этого заболевания. Отек Квинке также принято называть ангионевротическим отеком, гигантской крапивницей.

Симптомы отека Квинке могут возникнуть у любого человека, но все же наиболее высокий риск развития этого состояния существует у больных, у которых наблюдаются всевозможные аллергии. Наиболее часто это заболевание возникает у детей и молодых женщин, реже им страдают пожилые люди.

Отек Квинке слизистых оболочек гортани очень опасен – он может привести к смерти от удушья. Менее опасным является заболевание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Фото, симптомы и лечение данного заболевания мы сегодня рассмотрим.

Классификация

Выделяют два типа отека Квинке - аллергический и псевдоаллергический. И отличаются они именно причинами, вызывающими опасное состояние.

Аллергический отек – результат аллергической реакции антиген-антитело. Отечность является результатом повышенной проницаемости сосудов, спровоцированной высвобождением в организме биоактивных веществ – медиаторов (кинины, гистамины, простагландины, цитокины и др.). Спровоцировать аллергический отек могут пищевые продукты с повышенной аллергенностью (шоколад, рыба, цитрусовые, молоко, яйца, орехи), лекарственные препараты, а также другие традиционные аллергены (цветочная пыльца, шерсть животных, укусы насекомых и прочее).
В случае же псевдоаллергического отека Квинке причиной патологии являются врожденные дефекты системы комплемента - группы белков, принимающих участие в формировании первичных иммунных и аллергических реакций. В норме эти белки пребывают в спокойствии, и активизируются лишь при попадании в организм аллергена. Если же в их структуре имеют место дефекты, система комплемента срабатывает либо спонтанно, либо в ответ на тепловые, химические и холодовые раздражители.

Чаще всего отек Квинке локализуется на губах, языке, веках, щеках и гортани (самый опасный случай).

Причины возникновения

Почему возникает отек Квинке, и что это такое? В четверти всех отеков виновата плохая наследственность, в почти стольких же процентах случаев установить причину отека Квинке не удается. В остальных случаях отек Квинке вызван аллергией на лекарства, пищевые продукты, бытовую химию, косметические средства, укусы насекомых, присутствие в организме глистов.

При образовании отека неаллергического типа, инициаторами могут выступать те же аллергены, а также различные неспецифические факторы:

физическое воздействие (холод, свет и пр.);
стрессы;
интоксикации;
инфекции.

Реакция организма на заболевания крови и некоторые аутоиммунные состояния может также проявляться отеком Квинке.

Отек Квинке у детей

Родители каждого склонного к аллергии ребенка должны знать наиболее частые причины, вызывающие опасный для жизни отек Квинке у детей:

Отдельные продукты питания, провоцирующие аллергию у конкретного ребенка, а так же различные пищевые добавки, которые могут присутствовать в некоторых продуктах питания: например, целый ряд опасных консервантов и красителей содержится в колбасах, экзотических рыбных блюдах, соках, сыре и т. д.;
Прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотики (в частности, пенициллин), снимающие судороги средства, ацетилсалициловая кислота, йодосодержащие препараты, витамины группы В;
Пыльца, выделяющаяся в период цветения некоторых растений.
Укусы насекомых;

Отек у детей может достигать достаточно больших размеров. К тому же, он имеет миграционную природу, т. е. способен возникать то в одном, то в другом месте, как бы перемещаясь.

Симптомы отека Квинке

При возникновении отека Квинке симптомы явно выражены — отекают губы, веки, дыхательные пути, мочеполовая область. Происходит это очень быстро. Достаточно получаса, чтобы отек мог поразить большую половину кожи и слизистой оболочки. В местах поражения появляется безболезненная припухлость.

Указать на развитие отека Квинке может любой из нижеперечисленных признаков:

Стремительно развивающийся внезапный отек лица, при котором наблюдается увеличение щек и губ, а также опухание верхних век;
Дыхание делается свистящим и затрудненным;
Цвет кожных покровов слегка бледнеет, а при удушье появляется синюшный оттенок;
Иногда наблюдаются признаки нарушения функционирования нервной системы (беспокойство, возбуждение, дезориентация или полная утрата сознания);
Отек внутренних органов сопровождается болью в животе, поносом, рвотой и нарушением мочеиспускания;
При отеке шеи и нижней челюсти овал лица существенно изменяет свою форму;
При отекании слизистых оболочек дыхательных органов у больного наблюдается охриплость и возникает лающий кашель; при визуальном осмотре можно заметить сужение просвета зева и разрыхление неба;
Нередко отек Квинке прогрессирует вместе с крапивницей.

У детей отек Квинке, чаще всего, развивается на лице, захватывая такие части, как губы, язык и гортань. На фото, размещенных в данном разделе, видно, как выглядит в этом случае больной. Держится отек несколько часов (реже суток), потом проходит бесследно.

Опасность заболевания в том, что из-за отека ухудшается функция дыхания. Если пациент не получит помощи, то он может погибнуть от асфиксии. Кроме того, отек расположенный на лице, при прогрессировании может захватить мозговые оболочки, что грозит серьезными осложнениями.

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы понять как выглядит Отек Квинке.

Диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Последствия

В тех 20-25% случаев, когда симптомы отека Квинке затрагивают гортань, трахею, крупные бронхи, жизнь больного подвергается непосредственной опасности. Он может умереть от удушья.

Кроме того, в тяжелых случаях, отек Квинке может стать началом очень опасного проявления аллергической реакции – анафилактического шока, который тоже угрожает летальным исходом. Поэтому никакого самостоятельного лечения в домашних условиях – вызывайте скорую!

Профилактика

Основное профилактическое действие – это ограничение контактов с потенциальными аллергенами. Обязательно нужно своевременно выявлять и лечить заболевания, которые провоцируют его развитие.

Самостоятельно лечить отек Квинке категорически нельзя, хотя всем, кто страдает аллергией, неплохо всегда иметь при себе противоаллергические препараты, которые отпускают в аптеках без рецептов (Тавегил, Цитрин, Летизен, Зодак).

Первая помощь

При возникновении малейшего подозрения на отек Квинке, первоочередная задача – вызов скорой помощи. Развитие процесса молниеносное, меняясь буквально за считанные секунды, и промедление в данной ситуации может закончиться фатально.

До приезда бригады неотложной скорой помощи:

Усадить больного в удобном положении, успокоить.
Следует как можно быстрее устранить аллерген, ставший причиной отека.
Дать пострадавшему . Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
Обеспечить обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Это способствует выведению аллергена из организма.
В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить пострадавшему.

Лечение отека Квинке

В случае диагностики отека Квинке, в первую очередь, необходимо прекратить контакт с предполагаемым аллергеном. Для элиминации уже попавшего в организм аллергена ребенку необходимо дать обильное щелочное питье, энтеросорбенты (энтеросгель, активированный уголь).

Препаратами первого ряда при аллергическом отеке Квинке у детей являются антигистаминные препараты (кетотифен, тавегил, кларитин, супрастин, димедрол). Наряду с ними могут применяться системные кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон), мочегонные средства (фуросемид, диакарб, лазикс). С целью снижения проницаемости сосудов назначают аскорутин.

Кроме лечения отека Квинке лекарственными препаратами требуется специальная диета и полный покой. Если отек Квинке привел к такому осложнению как асфиксия, врач проводит интубацию трахей и вводит миорелаксант. В этом случае может понадобиться введение дополнительных препаратов – адреналина и эфедрина. Лечение отека Квинке в целом может занимать несколько недель.

Таким образом, отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны выше, легче профилактировать, чем купировать. С целью профилактики целесообразно уменьшить число бытовых и пищевых аллергенов, стараться избегать необоснованного приема лекарств, а при первых проявлениях любых аллергических реакций (дерматитов, крапивницы, сезонного ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы) обращаться к аллергологу.

Отек Квинке – это острое, внезапно развивающееся тяжелое заболевание, которое затрагивает подкожную жировую клетчатку и слизистые оболочек. Эта патология имеет еще несколько названий: острый ангионевротический отек, трофоневротический отек, гигантская крапивница, ангиоотек.

Описал его впервые немецкий терапевт Квинке в 19 веке. Основу его развития составляет аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ: гистамина, гепарина, серотонина и пр. Под их влиянием проницаемость мельчайших сосудов повышается и потому развивается отек.

Заболеть могут люди всех возрастных групп, но наиболее часто отек Квинке встречается у молодых женщин. В детском и пожилом возрасте болеют гораздо реже.

Что это такое?

Отёк Квинке - реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка - увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году.

Причины возникновения

Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.

Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.

Аллергеном могут быть:

Цветочная пыльца.
Укусы различных насекомых.
Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
Косметика.
Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.

Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке проявляется возникновением определенных симптомов, это появление отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой - на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2-3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания.

При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Осложнения

При отеке Квинке, затрагивающем любой орган, особенно если он сопровождается интенсивными проявлениями крапивницы, может молниеносно развиться анафилактический шок. Это – крайне опасная для жизни аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм. Проявляется в следующих симптомах:

генерализованный (распространенный) зуд;
отеки тканей глотки, языка, гортани;
тошнота, рвота, спазматические боли в животе, понос;
судороги, остановка дыхания, кома;
появление крапивницы (отечные и зудящие красно-розовые пятна, волдыри);
слезотечение, чихание, спазм бронхов с чрезмерной выработкой слизи, блокирующей поступление кислорода;
учащенный пульс, падение кровяного давления, нарушение ритма сердечной мышцы, нарастание острой сердечнососудистой недостаточности.

К фатальным для пациента последствиям приводит также неправильное лечение ангионевротического отека с наследственным характером.

Как выглядит Отек Квинке, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Первая помощь

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:

Усадить больного в удобном положении, успокоить
Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.
Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

Диагностика

Первым делом врач проводит осмотр с целью ознакомления с наличествующими симптомами. Кроме того, обязательно берется во внимание реакция отека на введение адреналина.

Следующий этап - установление причины возникновения патологии. Как правило, достаточно бывает опроса больного относительно того, какие аллергические заболевания присутствуют в его анамнезе или анамнезе его ближайших родственников, какова реакция его организма на употребление в пищу различных продуктов, прием (введение) медикаментов, контакт с животными. Иногда для обнаружения причины требуются специфические анализы крови и аллергопробы.

Чем лечить?

При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора для лечения пациентов являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.).

В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.

Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

Очищенный концентрат С1-ингибитора;
Свежезамороженная плазма;
Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.

Диета

Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
клубника, помидоры, шпинат, виноград;
специи разных видов, шоколад.

Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

Профилактика

Предупредить развитие отёчности мягких тканей поможет соблюдение определённых правил:

правильно питайтесь;
при склонности к аллергии соблюдайте щадящую диету;
принимайте витаминные комплексы для укрепления иммунитета;
исключите контакты с продуктами и препаратами, вызывающими аллергию;
при аллергических реакциях на определённые виды лекарств обязательно предупреждайте врача;
во время приёма нового вида антибиотиков держите под рукой антигистаминные препараты.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии.

Что такое отек Квинке

Первые симптомы отека Квинке

Клиническая картина (параметры диагностики)	Вид отека
Клиническая картина (параметры диагностики)	Аллергический	Наследственный/Приобретенный
Начало реакции и ее продолжительность	Развивается через 5-20 минут. Сходит через несколько дней.	Возникает в течение 2-3 часов. Исчезает за несколько дней.
Локализация	По большей части отек затрагивает область шеи, лица, конечностей, половых органов.	Развивается в любой части тела.
Характеристика отека	Бледный или немного красный плотный отек, не образующий после надавливания ямки.	Бледный напряженный отек, после надавливания на который не остается ямки.
Особенности	Сопровождается крапивницей, зудом.	Не сопровождается крапивницей.

Симптомы и лечение у детей

У взрослых

неукротимую рвоту;
резкие болевые ощущения в животе;
диарею.

Как лечить отек Квинке

Применением медикаментов в виде антигистаминных препаратов, гормональных лекарств, диуретиков, витаминов.
Использованием народных средств;
Хирургическим вмешательством – трахеостомией.

Первая помощь при отеке Квинке

Прервать контакт с аллергеном.
Освободить грудь и шею больного от стягивающей одежды и украшений.
При отсутствии антигистаминов нужно залить взрослому или ребенку в рот 2-3 капли Нафтизина.
Провести больному искусственное дыхание, если он потерял сознание.

Лечение в домашних условиях

Народными средствами

Молоко с содой. Известное средство борьбы с болью в горле можно применять и для снятия симптомов аллергии. В стакан теплого молока нужно добавить ¼ ч. л. соды. Пить полезный напиток рекомендуется на протяжении всего дня. Продолжать лечение, пока отек не спадет и больной не станет выглядеть лучше.
Настой крапивы. 100 грамм сухой травы нужно залить стаканом кипятка и оставить под крышкой в темном месте на 2 часа. Готовое средство необходимо процедить. Употреблять настой следует по ½ стакана трижды в день до полного исчезновения отека.

Видео

Возможно, будет полезно почитать: