Причины, симптомы и лечение хронической пневмонии. Признаки пневмонии у взрослого и первые симптомы без температуры

Пневмония хроническая — это деструктивный воспалительный процесс в легких хронического течения, развившийся в результате неправильного лечения острой пневмонии. Чаще всего хроническая пневмония развивается через 6-8 недель после того, как возникла острая стадия. При этом происходит сморщивание ткани легкого в той или иной степени, и воспалительный процесс локализуется в бронхиальном древе. Хроническое воспаление легких может одолеть и взрослых, и детей.

При хроническом течении пневмонии возбудитель определенного типа не выявляется, поэтому ее называют неспецифической. При анализе мокроты специалисты могут обнаружить стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, грибковые возбудители типа микоплазмы. Помимо бактериального течения, хроническая пневмония появляется на фоне других внешних факторов:

  • работа на вредном производстве;
  • курение;
  • аутоимунные нарушения;
  • травмы грудной клетки;
  • туберкулез;
  • пороки в развитии легких или бронхов.

Болезнь делится на 3 стадии развития, которые также зависят от многих причин:

  • выраженность воспаления;
  • проявление симптомов;
  • фаза активности;
  • изменения в легких, выявленные на рентгене органа;
  • отклонения в дыхании;
  • изменения в кровообращении.

Понятие хроническая пневмония возникло в 1810 г. для того, чтобы отделить воспалительный процесс в легких от туберкулезной направленности. До сих пор по этому вопросу ведутся споры: многие врачи не признают данное заболевание, тем не менее в медицинской литературе подобный термин нашел свое отражение.

Клинические проявления болезни

В целом жалобы этих больных ничем не отличаются от жалоб пациентов с проблемами бронхолегочной системы. Пневмония, симптомы которой схожи в острый и хронический периоды, развивается по одинаковой схеме.

Кашель — это основной симптом, причем мокрота бывает густой, трудно отделяемой, зеленого цвета. Цвет мокроты и ее консистенция указывают на развитие инфекции в бронхах. Чаще всего в посевах высеивается гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, различные микроорганизмы. В остальном симптомы заболевания зависят от разновидности пневмонии.

Аспирационная пневмония хроническая сопровождается следующими проявлениями:

  1. Дыхание больного частое и глубокое.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Кашель сухой, от чего возникает болезненность в грудной клетке.
  4. Лихорадочное состояние.
  5. Частое сердцебиение.

Долевая пневмония может развиться неожиданно и остро с такими симптомами:

  • озноб;
  • высокая температура;
  • потоотделение и одышка;
  • боль при дыхании;
  • кашель с мокротой.

Течение пневмонии при микоплазменных нарушениях чаще всего наблюдается в детском возрасте, проявляясь следующими симптомами:

  • сухость в носу;
  • першение в горле перед началом сухого кашля;
  • жидкий стул;
  • общее недомогание.

Хроническая пневмония с бактериальным течением — у больного возникают следующие признаки:

  1. При сильном кашле отделяется вязкая, чаще всего зловонная мокрота.
  2. Развивается общая слабость и недомогание.
  3. Человек с трудом дышит.
  4. Отсутствует аппетит.
  5. Головная боль, температура доходит до критических отметок.
  6. Нарушается ритм и частота сердцебиения.

При вирусной пневмонии у больного появляются:

  • рвота;
  • нечастый кашель, сопровождающийся мокротой;
  • повышение температуры тела;
  • конъюнктивит и фарингит;
  • одышка и хрипы в момент вдоха.

Причины хронической пневмонии

Хронизации острой пневмонии способствуют следующие действия больного:

  1. Отсутствие лечения, или неадекватная либо несвоевременная терапия воспаления легких в тот момент, когда развилась острая пневмония.
  2. Преждевременная выписка из стационара.
  3. При снижении реактивности организма в случаях: пожилой возраст, гиповитаминоз, вредные привычки, такие как алкоголизм и курение.
  4. Если при воспалении легких имеется сопутствующий хронический бронхит.
  5. В детском возрасте имеют важное значение: плохой уход, гипотрофия (нарушение питания), наличие экссудативного диатеза, первичный туберкулез, инородное тело в бронхах и несвоевременное его извлечение, хронические воспаления в носоглотке и др.
  6. К хронической пневмонии могут привести ОРВИ, а в детском возрасте, такие инфекции как корь, краснуха, коклюш, ветрянка.

Лечение пневмонии хронической

Лечебные мероприятия имеют комплексный характер и осуществляются в несколько этапов. Сначала лечение проводится в стационаре, позже амбулаторно. После чего желательно пациента отправить в санаторий. Затем больной должен заново пройти обследование в поликлинике.

Больные дети ставятся на диспансерный учет, их регулярно обследуют, в том числе детский пульмонолог и другие специалисты по показаниям.

При необходимости проводятся реабилитационные процедуры:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Массаж.
  3. Гидропроцедуры: хвойная ванна, добавление соли, циркулярный душ, влажное обертывание, лечебное плавание, гимнастика в бассейне и т. д.
  4. Лечение хронической пневмонии грязью.

В момент неполной ремиссии в стационарных условиях пациент может пройти курс физиотерапии, фитотерапии и прием необходимых противовоспалительных препаратов. Дети в период обострения хронической пневмонии принимают лечение под контролем детского пульмонолога.

Хроническая пневмония лечится по следующей схеме:

  1. Прием противовоспалительных средств, антибиотиков или противовирусных препаратов.
  2. Бронхоскопическая санация предусматривает промывание пораженных участков бронхиального древа лекарственными растворами с помощью бронхоскопа.
  3. Эндотрахеальные и эндобронхиальные промывания, благодаря чему отделение мокроты происходит интенсивнее.
  4. Ингаляции с применением муколитических препаратов, бронхолитиков или щелочно-минеральных растворов проводятся только под контролем врача, так как возможна негативная реакция на функции мерцательного эпителия, альвеолярно-капиллярных мембран и местного иммунитета.

Если воспаление не устранено, то хроническая пневмония лечится хирургически. При этом удаляются пораженные сегменты легких. Когда наступает ремиссия, показано лечение в санаториях специализированного типа, в особенности больным детям.

Питание при хронической пневмонии и меры профилактики

Питание в это время должно быть полноценным. В организм человека, особенно ребенка, должны поступать в достаточном количестве белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Когда развивается острая стадия, исключаются соленые блюда. Утрата необходимых микроэлементов должна восполняться, особенно важны следующие витамины:

  • ретинол;
  • тиамин;
  • пиридоксин;
  • кальция пангамат;
  • витамин С.

Профилактика хронической пневмонии заключается в своевременном и тщательном лечении воспаления бронхолегочной системы, закаливающих процедурах, устранении факторов, которые способствуют заболеванию. Острая пневмония также должна быть своевременно устранена. Необходимо исключить вредные привычки и др.

Дети, часто болеющие простудными заболеваниями, должны проходить реабилитацию в поликлинике по месту жительства. Хроническая пневмония и ее прогноз для жизни больного благоприятный. Стоит отметить, что лечение может длиться довольно долго, требуя периодической диспансеризации и терапевтических процедур.

В отечественной медицинской практике хроническая пневмония у детей диагностируется менее чем у 5 детей на 10000 обследуемых. В европейских странах данный недуг имеет другие названия: у малышей – бронхоэктазия, средне и нижнее долевой синдром, хроническое бронхолегочное воспаление; у взрослых – пневмосклероз или .

Зарубежные педиатры считают, что у детей хронической пневмонии не может быть в принципе.

Этиология, особенности и причины недуга

В последние 20 лет в отечественной пульмонологии произошли заметные изменения. Хроническое воспаление легких выделено в отдельную единицу заболевания, тогда как ранее под этим диагнозом объединяли различные затяжные, рецидивирующие недуги органов дыхания у детей и взрослых. Отказались от классификации на три стадии тяжести состояния пациента (предсклеротические изменения – развитие диффузного или локализованного пневмосклероза – появление гнойных бронхоэктатических полостей).

В современной медицине под хронической пневмонией (ХП) понимается наличие неспецифического воспалительного бронхолегочного процесса с необратимыми изменениями бронхов и пневмосклерозом. Последний может присутствовать в одной или нескольких долях, сегментах. При этом после периода относительного затухания всегда наступает рецидив недуга. Это касается как пневмонии у взрослых, так и у детей.

Воспаление легких (пневмония)

Хроническая пневмония у детей и взрослых развивается вследствие затяжной сегментарной разновидности недуга. Это подтверждено клиническими и патологоанатомическими исследованиями. Поэтому важно точно определить истоки ее формирования. В последние годы такие переходы от обычной пневмонии к затяжной, с развитием хронической формы стали достаточно редким явлением. Существенную роль также играет наличие следующих факторов:


Как правило, пневмосклероз тканей развивается при наличии в них воспалительного процесса в течение достаточно длительного срока. Также наблюдается выраженное ухудшение выполнения своей функции бронхами, их структурное деформирование.

При отсутствует развитие пневмосклероза тканей.

Также развитие ХП наблюдается у детей с синдромом дисфункции ресничек. Ухудшение вентиляции легких, уменьшении площади реснитчатых полей, наличие гиперсекреции слизи и ее застой – это лишь некоторые проявления ХП. Клинически это выражается хроническим поражением дыхательных путей, легких. Данный недуг приводит к тому, что функция самоочищения легких выполняется неправильно, в них застаивается секрет. Это и приводит к развитию воспалительного процесса, который имеет в дальнейшем хроническое течение. В этом случае рецидив недуга происходит достаточно часто.

Разновидности хронической пневмонии

В медицине выделяют несколько форм ХП: острая, частая и повторная пневмония. В первом случае присутствует сильная обструкция легких. Возможен также и отек гортани. Лечение такого воспаления легких должно осуществляться в стационаре. Это больничная форма недуга. При отказе от госпитализации возможен летальный исход. Пациент требует круглосуточного наблюдения.

Частая форма пневмонии у взрослых и детей связана с наличием в непосредственной близости раздражающего фактора. Обычно наблюдается у пациентов страдающих астмой, сахарным диабетом, легочной формой туберкулеза. Рецидив происходит практически сразу после того, как человек контактирует с аллергеном или у него снижается иммунитет. У ребенка частая форма пневмонии может быть обусловлена наличием врожденных дефектов.

Лечение хронического недуга в этом случае зачастую практически невозможно, требует постоянной медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Повторная ХП – это рецидив заболевания, который не всегда протекает в острой форме. Его появление объясняется тем, что хроническое воспаление получило толчок к развитию из-за снижения иммунитета, нервного стресса, переохлаждения и т. п.

Симптоматика и возможные осложнения

Симптомы хронической пневмонии очень обширны и частично пересекаются с признаками других недугов. Выделяют следующие существенные факторы, наличие которых позволяет заподозрить присутствие указанного недуга и отправить пациента на дополнительное обследование:

Основным отличием хронической формы пневмонии от затяжной заключается в отсутствии положительной динамики при снятии воспалительного процесса в легких. Вернее, очаг можно притушить использованием медикаментозной терапии, но не устранить полностью. Для эффективного лечения ХП сейчас предлагается использовать оперативное вмешательство.

Зачастую рецидив ХП наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто не выполняет в полной мере предписаний врача. Последние могут отказаться от приема всего курса антибиотиков, так как их общее состояние практически пришло в норму.

Это приводит к тому, что происходит рецидив острой хронической пневмонии. Обычно течение болезни более тяжелое, так как человек уже ослаблен после первичного лечения.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать легочный воспалительный процесс простого осмотра терапевтом или педиатром мало. Обязательно производят анализ мокроты. Делают рентгено или флюорографию. В сложных случаях врач выписывает направление на магнитно-резонансную томографию.

Анализ мокроты необходим, для выявления патогенна, то есть того, что вызвало воспалительный процесс:

  • бактерии;
  • микозы;
  • микробы;
  • гельминты;
  • вирусы;
  • смешанная форма.

Рентген позволяет определить, идет речь про очаговую или сегментную форму, насколько поражены легкие. Присутствуют случаи, когда пациент, при установленной ХП, одновременно с ней болел обычной формой недуга с острым течением.

Также врач назначает прохождение бронхоскопии, бронхографии спирографии, сдачу биохимического и общего анализа крови. С их помощью определяется степень негативного воздействия воспалительного процесса на организм в целом. В состоянии ремиссии данные анализов крови практически полностью идентичны с теми, что имеет полностью здоровый человек.

Методы лечения

При хроническом течении пневмонии вначале прибегают к медикаментозному лечению. Его осуществляют в условиях стационара, так как недуг зачастую сопровождается различными осложнениями, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему. У детей более чем в 65% случаев фиксируют отек гортани, обструкцию бронхов. Такое состояние малыша, без надлежащего медицинского сопровождения, может привести к летальному исходу.

Лечение хронической формы пневмонии в момент обострения осуществляется при помощи антибактериальных препаратов. При тяжелом состоянии пациента показано введение антибиотиков непосредственно в систему легочной гемодинамики.

Одновременно с этим назначают препараты, восстанавливающие дренажную функцию, способствующие разжижению и выведению мокроты. К ним относят растворимые таблетки АСС, Амтерсол и т. п. Терапия может быть дополнена использованием грудного сбора, который продается в аптеках. Обязательным является назначение иммуномодулирующих препаратов, таких как Полиоксидоний.

В сложных случаях с наличием значительной площади пневмосклероза тканей лечение хронического воспаления заключается в удалении очага путем оперативного вмешательства. Для этого используют различные способы устранения дефектов:


Удаление пораженных участков не всегда является возможным. Зачастую хронические воспалительные процессы дыхательных путей диагностируют у пожилых людей. В этом случае речь идет про возрастные изменения. Оперативное вмешательство в этом случае невозможно, так как пациент не перенесет воздействие на организм.

Удаление легкого или его долей осуществляется под общим наркозом, путем вскрытия грудной клетки. В некоторых случаях разрез делается вдоль ребер, которые затем раздвигаются при помощи специального инструмента. Зачастую такая операция противопоказана даже людям среднего возраста.

Профилактика хронической пневмонии

В качестве профилактических мер, направленных на предупреждение рецидива ХП у больных, которым уже поставлен этот диагноз, используют следующее:


Также большое значение должно уделяться предупреждению переохлаждения организма.

Желательно избегать скоплений людей в периоды эпидемии гриппа и других вирусных инфекций. При посещении поликлиник, при поездках в общественном транспорте следует использовать средства индивидуальной защиты – маски.

Если речь идет про пациентов, которым поставлен первичный диагноз острой пневмонии, то здесь в качестве профилактики присутствует лишь предупреждение перехода недуга в затяжную стадию. Здесь практически все зависит от пациента, от того, насколько точно он следует предписаниям врача и выполняет его рекомендации.

Особое внимание следует уделить очищению организма от вредных веществ. Рекомендуется пить воду «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки». Эти напитки способствуют разжижению мокроты, что позволяет снизить риск рецидива ХП.

Дополнительно пьют общеукрепляющие сборы, гранатовый сок. Желательно использовать свежеотжатый напиток. В гранате содержится множество полезных веществ. Также он способствует очищению организма. Установлено, что употребление гранатового сока способствует повышению уровня гемоглобина.

Противопоказания также присутствуют – это панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. С осторожностью следует употреблять людям с повышенной кислотностью желудочного сока.

Необходимо знать, что для устранения недуга важно выявить причину его возникновения, убрать ее и восстановить нормальную работу легких.

Пневмония является результатом воздействия на организм больного возбудителей, которые носят название пневмококки, микоплазмы и разнообразные вирусы. Более чем у 50% больных истинную источник хронического воспаления легких и его причины так и не удается выявить.

Острое воспаление легких возникает под действием болезнетворных бактерий. Гораздо реже причиной заболевания являются грибы, риккетсии, вирусы и простые организмы.

Хроническое воспаление легких и его причины

К развитию хронического воспаления приводит ряд причин:

переохлаждение;

различные заболевания дыхательных органов;

физические нагрузки;

нервные стрессы;

интоксикация.

Такие причины понижают сопротивляемость организма и содействуют активизации микробов, которые содержатся в дыхательных органах.

Острое и хроническое воспаление легких

В медицинской практике бывает только два вида воспаления: острое и хроническое воспаление легких. Острое появляется внезапно: кашель, лихорадка, повышается температура, озноб. Кашель сначала сухой. А потом выделяется мокрота, становиться трудно дышать, появляется ощущение нехватки воздуха. Период заболевания от 3-5 дней до 2-4 недель и заканчивается полным выздоровлением.

Хроническое воспаление легких начинается при недолеченной острой пневмонии, когда больной почувствовав облегчение, бросает назначенный курс лечения и в легких остается очаг воспалительного процесса. Часто на таких участках и возникает рецидив заболевания, когда часть легочной ткани заменяется соединительной тканью, то есть в легких уже формируется пневмосклероз. В ходе такого процесса происходит нарушение функции легких и они не могут полноценно подавать в организм кислород, поэтому идет значительная нагрузка на сердце, и это потом скажется на его состоянии. При заболевании со временем складывается легочно-сердечная недостаточность.

Хроническое воспаление легких и его признаки

При хроническом воспалении легких процесс то затихает, то обостряется. Признаки острого воспаления очень похожи на признаки, которые характерны при обострении заболевания, к которым относятся высокая температура, одышка, боль в грудной клетке. Частые обострения болезни приводит к серьезным осложнениям: возникает легочная недостаточность, нарушается вентиляция легких, серьезные изменения в сердечнососудистой системе. Полное выздоровление может не наступить, так как болезненные симптомы очень медленно выявляются.

Лечение хронического воспаления очень похоже с лечением при острой пневмонии. В качестве профилактики назначают антибактериальные средства. Для разжижения мокроты назначают амброксол, бромгексин, ацетилцистеин. При лечении хронического воспаления легких обязательным является физиотерапевтическое лечение. Проводится дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, лечебная физкультура.

Виды воспаления легких

Виды воспаления, согласно европейскому респираторному обществу, разделены на четыре группы:

внебольничное;

атипичное;

при ослабленном иммунитете;

больничное.

Внебольничное воспаление легких - это острое заболевание, которое возникает в внебольничных условиях и сопровождается инфекцией нижних дыхательных путей (одышка, боль в области грудной клетки, кашель, лихорадка, выделение мокроты) и признаках очагово-инфильтративных изменениях в легких при рентгенологических исследованиях. Классификация заболевания: аспирационная пневмония, при врожденном иммунодефиците, нозокомиальная, внебольничная.

Атипичное воспаление легких: его причины и признаки

Атипичное воспаление легких является разновидностью воспаления легких и спровоцированная микроорганизмами. Сегодня существуют следующие атипичные пневмонии: вирусная, легионеллезная, хламидийная и микоплазменная. Заболевание встречается в основном у подростков и малышей.

Больничное воспаление легких: его причины и признаки

Больничное воспаление легких появляется через 48 часов после госпитализации больного. Бывает спровоцировано стафилококком, энтеробактериями, очень редко анаэробной миклофлорой.

Причины воспаления легких могут показаться банальными и часто возникают от переохлаждения, при острой вирусной инфекции и как осложнение следствие других болезней. Также пневмония возникает после длительной физической нагрузки, курения и неполноценного питания. Воспаление легких этого типа не является заразным, хотя и имеет инфекционное естество. Часто заболевание бывает у людей пожилого возраста, у больных которые перенесли хирургические операции, у людей с ослабленным иммунитетом, с хроническими заболеваниями. Инкубационный период длится 2-3 недели. Основными симптомами болезни являются гипертермия, сухой кашель, боль в горле, головная боль.

Воспаление легких может являться самостоятельным, а может быть осложнением других заболеваний, что чаще всего и происходит. Воспалением легких невозможно заразиться от другого человека.

Хроническая пневмония у взрослых – патологический процесс в лёгких, который сопровождается замещением паренхимы соединительной тканью и развитием деформирующего бронхита. Заболевание характеризуется обострениями и ремиссиями (ослаблением симптомов).

Юсуповская больница оснащена современной диагностической аппаратурой ведущих фирм мира, позволяющей быстро установить диагноз хронического воспаления лёгких. Степень нарушения дыхательной функции определяют с помощью инструментальных методов и лабораторных исследований. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, применяют европейские рекомендации, используют наиболее эффективные и безопасные препараты, зарегистрированные в РФ. Благодаря научным исследованиям, которые проводятся на базе клиники терапии, пациенты имеют возможность получать новейшие лекарственные средства для лечения хронического воспаления лёгких.

Причины хронической пневмонии

Хроническое воспаление лёгких развивается в ходе острой или затяжной пневмонии. Заболевание возникает при сохранении в лёгком участков пониженной вентиляции или ателектаза (спадения доли). Переходу острой фазы заболевания в хроническую способствуют следующие факторы:

  • несвоевременное и неадекватное лечение острой пневмонии;
  • ранняя выписка из стационара;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • гиповитаминозы.

Хроническая пневмония чаще развивается у пациентов, страдающих хроническим бронхитом. У детей в развитии хронического воспаления лёгких играют дефекты ухода, гипотрофия (истощение), перенесенный первичный туберкулёз, экссудативный диатез, хронические инфекции носоглотки, своевременно не извлечённые инородные тела бронхов.

Заболевание вызывают следующие микроорганизмы:

При хронической пневмонии происходят необратимые изменения легочной ткани и бронхов. Они приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу за счёт уменьшения дыхательной поверхности лёгких или снижения их растяжимости. Усиленная секреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что поражённый участок легочной ткани становится более уязвимым к неблагоприятным воздействиям. По этой причине происходит повторное локальное обострение бронхолегочного процесса.

Виды и симптомы хронической пневмонии

В зависимости от преобладающих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (вследствие зарастания альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). По распространённости патологических изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. В зависимости от степени активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Критериями перехода острого воспаления лёгких в хроническую пневмонию считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от трёх месяцев до одного года, несмотря на интенсивную длительную терапию, и неоднократные рецидивы воспаления в том же участке лёгкого. Во время ремиссии симптомы отсутствуют или скудные. Общее состояние удовлетворительное, пациентов в утреннее время беспокоит малопродуктивный кашель. При обострении хронического воспаления лёгких появляется фебрильная или субфебрильная температура, слабость, потливость. Кашель усиливается, становится постоянным. Мокрота приобретает гнойный или слизисто-гнойный характер. Пациентов беспокоят боли в грудной клетке в проекции патологического очага, может возникать кровохарканье.

При тяжёлом течении заболевания во время обострения больных хроническим воспалением лёгких развивается выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на наличие одышки в покое, кашель с большим количеством мокроты. Клиническая картина обострения напоминает тяжёлую форму крупозной пневмонии.

При слишком короткой или недостаточно полной терапии обострение сменяется вялотекущим воспалением. Пациентов беспокоит лёгкая утомляемость, периодический кашель (сухой или с мокротой), одышка при физической нагрузке. Температура может быть субфебрильной или нормальной. Вялотекущий воспалительный процесс сменяется ремиссией только после дополнительной, тщательно проведенной терапии. Врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с хронической пневмонией с помощью следующих методов:

Решающее значении в установке диагноза хронической пневмонии имеет рентгенография лёгких в двух проекциях. На рентгенограммах пульмонологи выявляют следующие признаки: уменьшение объёма доли лёгкого, очаговые тени, деформацию и тяжистость легочного рисунка, изменения плевры, перибронхиальную инфильтрацию. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживают свежие инфильтративные тени. С помощью бронхографии определяется неравномерность распределения контраста и неровность контуров. В Юсуповской больнице для выявлений деформации бронхов используют мультиспиральную компьютерную томографию.

Во время бронхоскопии может выявляться катаральный или гнойный бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле. При неосложнённых формах хронического воспаления лёгких показатели функции внешнего дыхания, определяемые с помощью спирографии, могут изменяться несущественно. Если у больного есть сопутствующие заболевания (эмфизема, обструктивный бронхит) снижается жизненная ёмкость лёгких и другие параметры.

В фазе обострения хронической пневмонии возникают изменения в общем и биохимических анализах крови. В этот период увеличивается количество лейкоцитов, фибриногена, серомукоида, альфа-глобулинов и гамма-глобулинов, появляется С-реактивный белок. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов. Бактериальный анализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику хронической пневмонии с хроническим бронхитом, раком лёгкого, бронхоэктатической болезнью, туберкулёзом и хроническим абсцессом лёгкого. Для этого проводят дополнительное обследование (рентгенотомографию, компьютерную томографию, трансбронхиальную или трансторакальную биопсию лёгкого, торакоскопию), делают туберкулиновые пробы.

Лечение хронической пневмонии

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение застарелой пневмонии. Принципы терапии в период обострения хронического воспаления лёгких полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбирают с учётом чувствительности возбудителей. Часто одновременно используют два антибиотика разных групп (пенициллины, макролиды, цефалоспорины II-III поколения). Антибактериальное лечение сочетают с инфузионной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приёмом витаминно-минеральных комплексов, бронхолитических и муколитических средств.

Большое внимание уделяют проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации. Проводят промывание бронхиального дерева раствором гидрокарбоната натрия и вводят антибиотики. В период стихания обострения проводят дыхательную гимнастику, делают массаж грудной клетки, ингаляции. Эффективными являются физиотерапевтические процедуры: индуктотермия, лекарственный электрофорез, магнитотерапия. Повышает дренажную функцию бронхиального дерева лечебная физкультура. При частых и тяжёлых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, торакальные хирурги в клиниках-партнёрах выполняют резекцию участка лёгкого.

В фазу ремиссии пациенты наблюдаются у пульмонолога. Для предупреждения обострений хронической пневмонии врачи рекомендуют прекратить курить, употреблять спиртные напитки. Следует избегать переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок. Полезно оздоровление в санаториях-профилакториях, на морских курортах.

Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону клиники. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области лечения хронических заболеваний органов дыхания. Все сложные случаи хронического воспаления лёгких обсуждаются на заседании экспертного Совета. Врачи принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациента с хронической пневмонией.

Список литературы

Цены на диагностику хронической пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

/
Оглавление:

Хроническая пневмония – это локальное воспаление какой-то части легкого с чередующимися периодами ремиссии и обострения. Диагностика происходит при помощи рентгеновских снимков, результатов анализов, бронхоскопии.

Нам известно, что острая пневмония, которую еще называют воспалением легких – сложное заболевание с высокой температурой, плохим течением, жестким кашлем и возможным летальным исходом. Но бывает ли хроническая пневмония ? Оказывается, что да. И хоть западные ученые и врачи-пульмонологи не любят выделять отдельно эту болезнь, отечественные специалисты уверены, что такое явление в среде болезней имеет право на существование.

Понять, что это хроническая пневмония можно по четкой локализации процесса воспаления, волнообразному течению с периодами обострений и относительного облегчения. Также пациент должен был переболеть хотя бы один раз острой пневмонией .

Симптомы Хронической пневмонии

Главный симптом – кашель . Почти всех больных он будет мучить и при ремиссии, и при обострении. Еще существуют такие симптомы хронической пневмонии у взрослых, как гнойные и слизистые выделения при кашле . Температура будет повышаться при обострениях.

Врач может определить такие хронической пневмонии , как укорочение звукового тона в проекции очага. Также при прослушивании одной и той же части легкого могут быть слышны хрипы разного калибра, и это не зависит от периода заболевания. Такие особенности при прослушивании могут сохраняться два-три дня.

Хроническая пневмония у детей

Ученые выяснили, что настоящая хроническая пневмония может быть только у тех детей, у которых уже есть перманентные изменения тканей легких и бронхов. Как и у взрослых, является следствием острого проявления пневмонии, когда она переходит в затяжную стадию или просто не долечена .

Хроническая пневмония у новорожденных немного отличается в своих проявлениях. Кожа младенца имеет серо-бледный цвет, у него низкое давление и усложненное дыхание. Ребеночка может рвать, или же в процессе кормления у него может возникнуть спазм кишечника. Еще симптомы: сонливость и отсутствие жизненного тонуса .

Большинство детей заболевают хронической пневмонией до трехлетнего возраста .

Лечение хронической пневмонии

Чаще всего, следствие работы инфекции и есть хроническая пневмония . Лечение подбирается в зависимости от того, какой микроорганизме ее вызвал . Если причина кроется в другом, то и лечение будет выбрано без привлечения антибактериальных препаратов . Бывает, что наступает хроническая пневмония у детей . Лечение в этом случае проводится очень осторожно , чтобы не испортить нужную ребенку микрофлору .

Возбудитель определяется наиболее точно при посеве мокроты и лабораторном исследовании материалов бронхоскопии. Только так можно назначить по-настоящему нужный препарат. Угадывать не получится . Как лечить хроническую пневмонию может сказать только дипломированный доктор .

Мокрота имеет свойства застаиваться . Она сложно выводится по причине изменения состава клеток слизистой оболочки бронхов . Что касается самих легких, то бывает довольно обширная хроническая пневмония . Округлое образование 5 см – еще не предел. Если дыхательные пути заблокированы мокротой , от которой человек не может освободиться при помощи кашля, назначают бронхолитики от спазмов и муколитики для беспроблемного откашливания.

Также важны. ЛФК при хронической пневмонии назначают практически всегда. Нужно делать длинный выдох, произнося при этом звуки ж-ж-ж-у-у-у-о-о-о, после чего расслабиться на пару секунд и повторить. Полезно для выведения мокроты и обычная общая легкая гимнастика.

Лечение хронической пневмонии у взрослых характеризуется применением средств, которые способны минимизировать процесс воспаления в тканях. Прописывают и антигистаминные препараты.

Причины хронической пневмонии

Не долеченная острая пневмония , или воспаление, которое лечили неправильно. Если принимать антибиотики против одного вида микроорганизмов , а возбудитель совсем другой – то это будет просто лишний удар по печени . Поэтому так важны лабораторные анализы , сделанные качественно.

Среди причин может быть и отсутствие интереса к ЛФК и неправильный режим на острой стадии болезни. Человек не может отказаться о курения во время лечения – тогда выздоровление будет проходить очень долго , а эффективность препаратов существенно снизится .

Хронический бронхит и слабый иммунный ответ организма могут способствовать появлению хронической пневмонии.

Профилактика хронической пневмонии

Следить за состоянием здоровья, не переносить болезнь «на ногах» , заниматься гимнастическими упражнениями на свежем воздухе и отказаться от табакокурения – вот основные правила здоровых легких. Если вас тревожит кашель, нужно обязательно пойти к врачу и при необходимости не бояться лишнего облучения и сделать рентгеновский снимок .

 

Возможно, будет полезно почитать: