Кровоизлияния в сетчатку глаза: лечение, диагностика и профилактика. Описание частого явления - кровоизлияние в глаз

Зрительный аппарат имеет довольно сложное строение, на его деятельность влияет множество факторов. Здоровье этого участка организма напрямую зависит от функционирования нервной и сердечнососудистой системы, эндокринных желез и головного мозга. Поэтому любые нарушения зрения нужно воспринимать как серьезный симптом, требующий немедленной консультации с квалифицированным офтальмологом. Так одной из довольно распространенных и серьезных офтальмологических патологий считается кровоизлияние в сетчатку глаза, симптомы и лечение которого, а также причины рассмотрим чуть более подробно далее.

Кровоизлияние в сетчатку глаза не заметно невооруженным глазом. Это нарушение редко обнаруживают без проведения дополнительных обследований.

Почему возникает кровоизлияние в сетчатку глаза, причины его какие?

Кровоизлияния в сетчатку глаза могут быть спровоцированы множеством самых разных факторов. Иногда такое нарушение возникает при чрезмерных физических нагрузках, в том числе и при родовой деятельности. Иногда кровоизлияние такого рода развивается у пациентов с тромбофлебитом и механической травмой.

Кровоизлияние в сетчатку рассматривают, как самое распространенное осложнение сахарного диабета. Сильное и/или постоянное повышение количества сахара в крови отрицательно сказывается на состоянии сосудов, в том числе и в зрительном аппарате. При развившемся кровотечении это чревато возникновением полной слепоты.

Кровоизлияние в сетчатку глаза может произойти при травме глаза и при контузии. Подобная ситуация часто наблюдается после удара в глаз либо после удара по голове. Иногда такое кровоизлияние провоцируется травмами туловища либо грудной клетки.

В ряде случаев кровоизлияние в сетчатку глаза может произойти у пациентов с внутриглазной опухолью. Рост такого патологического образования вызывает сдавливание сосудов, что в свою очередь становится причиной кровоизлияния.

Иногда кровоизлияние в сетчатку развивается при наличии у больного серьезных проблем с сосудами, которые могут быть представлены артериальной гипертензией либо атеросклерозом. Так при гипертонической ангиопатии сосуды просто не выдерживают напряжения, в результате чего разрываются.

Иногда склонность к кровоизлиянию в сетчатку объясняется врожденными аномалиями строения глаза, а также сосудистой системы.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза

Самым первым проявлением кровоизлияния в сетчатку становится нарушение четкости зрения. Чаще всего острота зрения падает довольно резко. Также у больного часто появляется так называемое «слепое пятно» в глазу. Болезненные ощущения отсутствуют, они обычно присоединяются позже.
В ряде случаев кровоизлияние в сетчатку проявляется возникновением «мушек» перед глазами.

При резком ухудшении остроты зрения нужно немедленно обращаться к врачу. При отсутствии немедленной коррекции зрение может и вовсе пропасть. Офтальмолог проводит офтальмоскопию, что позволяет выявить внутренние проявления патологических процессов.

Как корректируется кровоизлияние в сетчатку глаза, лечение его какое эффективно?

Умеренные кровоизлияния в сетчатку, которые не связаны с хирургическими вмешательствами, обычно рассасываются сами по себе, без проведения направленного лечения. Одним из вариантов купирования кровоизлияния является лазерная хирургия. При такой процедуре специалисты воздействуют лазерным лучом на поврежденные кровеносные сосуды в сетчатке, что позволяет их герметизировать.

Если кровотечение в сетчатку является особенно обширным, больному проводят витрэктомию. При таком оперативном вмешательстве медики устраняют сгустки крови и помутневшие области сетчатки.

Пациентам со склонностью к кровотечениям в сетчатке показано проведение консервативного лечения, направленного на укрепление сосудов и на восстановление кровообращения.

При кровоизлияниях в сетчатку медики могут использовать кортикостероиды, противовоспалительные лекарственные средства, диуретики, антигистаминные препараты, ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства. Пациентам показано применение антиоксидантов в виде витаминов. В ряде случаев доктора прибегают к проведению кальциевой терапии, она активизирует процессы рассасывания крови и позволяет поскорее устранить воспалительный процесс и отечность тканей.

Лечебные мероприятия при кровоизлияниях в сетчатку позволяют уменьшить вероятность повторных кровоизлияний и укрепить кровеносные сосудов в глазу.

Параллельно с проводимым лечением пациентам, столкнувшимся с кровоизлияниями в сетчатку, необходимо беречь глаза. Им следует отказаться от физических нагрузок как минимум на три месяца, никак не нагружать глаза и соблюдать их гигиену в соответствии с рекомендациями офтальмолога. Кроме того им настоятельно рекомендуется несколько изменить свой рацион, насытив его продуктами, богатыми провитамином А.

Народные средства

Пациентам со склонностью к кровоизлияниям в сетчатку стоит обратить внимание и на некоторые средства народной медицины. Они помогут существенно снизить вероятность возникновения такого осложнения. Так неплохой эффект дает использование настоя на основе цветков гречихи. Чайную ложечку хорошо измельченного сырья заварите стаканом только вскипевшей воды и оставьте на два часа для настаивания. Процеженный напиток принимайте по четверти стакана четырежды в день.

При внезапном ухудшении зрения нужно не медлить и обратиться за консультацией к офтальмологу.

Кровоизлияние в сетчатку глаза – процесс, происходящий в сетчатой оболочке глазного яблока, вызванный повреждением элементов сосудистой системы. Данный процесс может быть незаметен для человеческого зрения и выявляется лишь при осмотре у офтальмолога. Патология считается крайне опасной, так как в сетчатом слое глазного яблока расположены рецепторы, отвечающие за качество зрения.

Заболевание имеет большое распространение и может быть вызвано как механической травмой верхнего отдела туловища, так и осложнением других болезней. Любое проявление патологии требует немедленного вмешательства специалистов, для того чтобы избежать отслоения ретины.

Кровоизлияние в сетчатку глаза – это кровотечение в ткань сетчатки, возникшее вследствие повреждения стенок глазных сосудов

Одна из главных причин появления кровоизлияния - это травма головы или зрительных органов. Кровоизлияние в органы зрения имеют три степени тяжести.

Легкая

При легкой степени повреждения ярко выраженные симптомы не проявляются. Структура глазного яблока не изменяет свою форму. Иногда может наблюдаться возникновение припухлости в области роговицы. На данном этапе зрение почти не теряет своей остроты.

Средняя

На средней стадии поражаются определенные ткани глазного яблока. Кровь, находящаяся в сосудах, может распространиться под конъюнктивный слой и вызвать его разрыв. Наблюдается частичное ухудшение зрения. Появляется раздражение при слишком ярком свете.

Тяжелая

Для тяжелой степени повреждения характерны изменения структуры глазных тканей. На некоторых участках ретины могут образоваться разрывы и отслоения. Существует небольшая вероятность смещения стекловидного тела. В стремительной прогрессии ухудшается качество зрения.

Даже самая незначительная травма верхнего отдела туловища может повлечь за собой развитие серьезных патологий в глазном яблоке. В некоторых случаях явная симптоматика заболевания может не соответствовать реальной угрозе. Очень часто кровоизлияние сопровождается сотрясением мозга.

Также кровоизлияние в сетчатку может являться осложнением следующих заболеваний:

Гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление приводит к тому, что сосудистая система не справляется с большим количеством поступающих веществ. Её стенки истончаются, и под сетчаткой начинает скапливаться жидкость.
Атеросклероз. При данном заболевании поврежденные сосуды изменяют свою структуру. Изменения, происходящие в сосудистой системе, делают её менее эластичной, что сказывается на её восприимчивости к любым внешним воздействиям.
Сахарный диабет. Во время этого хронического заболевания содержание сахара в крови увеличивается в несколько раз. Это приводит к тому, что сосуды начинают увеличиваться, а их стенки становятся более ослабленными.
Заболевания соединительных тканей также играют большую роль в общем состоянии сосудистой системы. С развитием таких болезней увеличивается риск скопления в сетчатке жидкости, пропускаемой стенками сосудов.
Заболевания, связанные с кровеносной системой. Из-за патологий, в результате которых происходят изменения в составе крови и её свертываемости, нарушается работа сосудистой системы.

Кровоизлияние в сетчатку встречается довольно часто и может стать последствием как механической травмы, так и некоторых заболеваний

Помимо этого причиной кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза могут стать заболевания органов зрения. Образование опухолей внутри глазного яблока может привести к сдавливанию сосудистой и венозной системы, в результате которого произойдет кровоизлияние. Помимо этого высокая степень близорукости также влияет на образование патологии.

Кровоизлияния могут быть последствиями чрезмерных физических нагрузок. Специалисты выделяют следующие ситуации, при которых может образоваться патология:

поднятие тяжестей;
неправильное выполнение физических упражнений вовремя кардиотренировки;
родовые потуги.

У младенцев кровоизлияние в сетчатую оболочку глазного яблока может образоваться в результате сильной тряски.

Симптоматика

Главные симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза включают в себя:

ограниченную подвижность зрительных органов;
снижение качества зрения;
размытые очертания предметов и их раздвоение;
появление пелены, мушек или вспышек перед глазами.

На первых стадиях кровоизлияния появляется небольшое пятно, которое в дальнейшем начинает разрастаться. Когда патология занимает большое пространство на зрачке, зрение постепенно теряет свою остроту и пропадает. При повреждениях глазной орбиты и воспалительных процессах начинают образоваться опухоли.

Когда кровоизлияние располагается вдоль сосудистой системы качество зрения не пропадает. Однако если затронута центральная часть сетчатой оболочки, работа зрительных органов постепенно снижает своё качество. Патологические изменения, происходящие в зрительных органах, часто остаются незамеченными и обнаруживаются лишь при диагностике состояния дна глазного яблока.

Самой распространенной причиной подобного кровоизлияния является тупая травма (контузия) глаза.

Лечение

Специалисты диагностируют патологию с помощью специального инструмента, офтальмоскопа. После её выявления, пациент направляется на сдачу анализа крови, для выяснения причины развития кровоизлияния. В большинстве процентов случаев, патология становится предвестником серьезного нарушения работы организма.

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза, особенно тяжелая степень, требует немедленного хирургического вмешательства.

При тяжелой степени кровоизлияния офтальмолог назначает пациенту процедуру витрэктомии. В результате этой операции частично удаляется стекловидное тело, а также скопившиеся в глазной оболочке сгустки крови. Восстановительный период после операции приблизительно занимает две недели. По прошествии этого времени, врач офтальмолог сможет сделать диагностику для того, чтобы определить эффективность проведённой операции. Удастся ли полностью спасти зрительные функции зависит от степени тяжести патологии, а также степени её развития на момент обращения пациента за помощью.

Средняя стадия кровоизлияния не требует проведения операционного вмешательства. Большинство специалистов рекомендуют в течение нескольких недель не осуществлять зрительных нагрузок. В течение первой недели пациенту рекомендуется как можно чаще отдыхать с закрытыми глазами. Выполняя это простое требование можно усилить естественный осадок крови. В этот период необходимо тщательно заботится об органах зрения. Посмотрите, как выглядят на фото кровоизлияния в сетчатку глаза.

Любое кровоизлияние, тем более повторное, требует обязательной врачебной консультации

Существует и медикаментозное лечение кровоизлияния в сетчатую оболочку глазного яблока. Когда заболевание не обусловлено развитием опасных заболеваний, а также не обладает тяжелой степенью, офтальмологом могут быть назначены лекарства, обладающие кровоостанавливающим действием. Среди таких лекарственных средств отлично зарекомендовал себя «Эмоксипин», выпускающийся в форме капель для глаз. Из его положительных свойств можно выделить: укрепление сосудистой системы, а также защита зрительных органов от слишком яркого света. Применять данное средство можно только после его назначения офтальмологом.

Общими рекомендациями для всех пациентов может стать курс витаминной терапии. Витамины группы С обладают свойствами, которые положительно влияют на укрепление сосудистой системы, а также нормализуют циркуляцию крови в организме.

Для того чтобы избежать развитие этой неприятной патологии, необходимо уделить время для укрепления иммунной системы организма. Также не стоит пренебрегать посещением медицинских специалистов и проведением диагностики организма.

Каждый вид патологии развивается по своим причинам.

Гипосфагма наблюдается при разрыве сосудов, пронизывающих конъюнктиву. Вызвать это могут разные факторы:

механическая травма, чаще всего это удар кулаком или тяжелым предметом;
внезапное повышение внутрисосудистого давления - поднятие тяжестей, схватки во время родов, долгое чихание, запор;
избыточная хрупкость сосудов;
плохая свертываемость крови;
некоторые инфекционные болезни - геморрагический конъюнктивит, заражение лептоспирами.

Гифема характеризуется скоплением крови в пространстве между роговицей и радужной оболочкой. Происходит это по той же причине, что и гипосфагма - лопнул сосуд. Разрыв его происходит в следующих ситуациях:

механическая травма;
последствия оперативного вмешательства;
ангиопатия при диабете;
образование тромбов во внутриглазных венах;
опухоль внутри глаза;
увеит - воспаление сосудистой оболочки;
нарушение свертываемости крови.

Если у человека весь глаз словно налился кровью, это означает, что она пропитала вещество, заполняющее глазное яблоко. Такое состояние называют гемофтальм, и возникает оно в следующих ситуациях:

тяжелое течение сахарного диабета;
холестериновые отложения в глазных сосудах;
тромбоз внутриглазных вен;
разрушение глазного яблока, например, после удара ножом;
инсульт;
резкий рост давления в грудной полости (кашель, подъем тяжестей) в сочетании с избыточной хрупкостью сосудов;
опухоль в стекловидном теле;
отслойка сетчатки;
системные заболевания - красная волчанка, склеродермия.

Кровоизлияние в сетчатку вызвано теми же причинами, что гемофтальм.

Кровоизлияние в сетчатку глаза – это кровотечение в ткань сетчатки, возникшее вследствие повреждения стен глазных сосудов. Такое кровоизлияние зрительно может быть малозаметным, но является очень небезопасным, потому что в сетчатке размещены зрительные сенсоры.

Кровоизлияние в сетчатку встречается достаточно нередко и может стать последствием как механической травмы, так и неких болезней. Хоть какое кровоизлияние, тем паче повторное, просит неотклонимой докторской консультации, так как в этом случае значительно увеличивается риск отслойки сетчатки глаза.

Причины

Любое кровоизлияние в области органов зрения патологично по своей сути. Иногда это может случиться из-за общих нарушений в работе организма:

нехватка витаминов;
гипертония;
атеросклероз;
болезни крови;
сахарный диабет.

Операция по замене хрусталика серьезное вмешательство, важно знать все детали и тонкости – срок службы искусственного хрусталика глаза.

Если очки не подходят для коррекции зрения – узнайте как надевать контактные линзы в первый раз.

В сетчатку

Может происходить по следующим причинам:

травма глаза;
тяжелая физическая работа, подъем грузов;
родовой процесс;
механические повреждения;
сахарный диабет;
контузия глаза (происходит при сильном ударе в другие части тела);
миопия;
опухоли.

Подробное описание симптомов катаракты глаза узнайте тут.

Недетская проблема, серьезное решение – лечение косоглазия у взрослых операцией.

Возможные причины:

травма;
вирусный конъюнктивит;
проявления сильного кашля или рвотного рефлекса;
воздействие препаратов, обладающих разжижающим кровь действием;
васкулит;
оперативное вмешательство.

Терапия глаукомы, проверенными средствами, – глазные капли Косопт.

Мамам важно знать – почему у ребенка под глазами красные круги.

Причины бывают разные:

Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее - аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
Наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия.

Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.

Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Кровь может излиться только из сосудов, поэтому непосредственной причиной кровоизлияния в сетчатку всегда является поражение питающей ее сосудистой оболочки – разрыв или патологическая проницаемость сосудистых стенок (в последнем случае объем скапливающегося выпота значительно меньше). В свою очередь, основными причинами сосудистого поражения являются:

травмы (в т.ч. полученные в ходе офтальмохирургической операции) – статистически наиболее частый фактор, доля которого составляет 75-85%;
сосудистая патология (ангиопатия) и обусловленные ею дистрофические процессы в сетчатке (ретинопатия) как самостоятельное, первичное заболевание;
вторичные ангио- и ретинопатии, развившиеся вследствие других, более общих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни крови, инфекции, атеросклероз и т.д.).

Прямыми следствиями ретинального кровоизлияния могут быть инфильтраты, отеки, воспаления и т.п., но наиболее вероятной и опасной угрозой (особенно при подтекании жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой) является отслоение сетчатки, частичное или тотальное – а значит, резкое ухудшение зрения или необратимая слепота.

Отдельно, как особая форма, рассматривается ретинальное кровоизлияние у новорожденных, которое имеет отчетливую причинно-следственную, клиническую и прогностическую специфику в отличие от «взрослых» кровоизлияний.

Так, при общемировой тенденции к учащению и утяжелению ретинопатий новорожденных (особенно недоношенных), частота послеродовых кровоизлияний в сетчатку у младенцев достигает 20-30%. Были вскрыты важные статистические закономерности: во-первых, такие кровоизлияния крайне редко встречаются при родах с кесаревым сечением, во-вторых, их вероятность намного выше (примерно в полтора раза) в том случае, если женщина рожает впервые.

Не так опасны сами гематомы, когда глаз наливается кровью, как причины, их вызвавшие, т. к. такого рода гематомы, локализованные в глазной области, могут быть проявлением других болезней, таких, как диабет, повышенное давление, лейкемия, анемия и др.

Ещё спровоцировать появление гематомы в глазной области может обыкновенный удар, травма. У тех, кто занимается спортом, поднимает тяжести, также есть вероятность возникновения гематомы в глазной области. Спровоцировать появление кровяного пятна на белке глаза могут и различные медикаментозные средства, которые принимает или принимал человек. В эти препараты можно включить препятствующие свёртыванию крови антикоагулянты и антиагреганты: аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и др.

Причины появления кровоизлияний конкретного типа разнообразны. Начнём по порядку.

Причины гипосфагмы (гематомы в склере глаза)

Причины возникновения гифемы (кровоизлияния в переднюю камеру глаза)

Основная причина появления гифемы лежит в разрыве сосудов, которые провоцируются следующими факторами:

Травмами.
Болезнями глазного яблока.
Проявлениями других заболеваний организма.

Травмы, в свою очередь, могут носить разный характер и бывают:

Проникающими, когда инородное тело попадает во внутренние структуры глаза, значительно повреждая их. В этих случаях глаз даже может вытечь.
Не проникающими, эти случаи чаще всего провоцируют удары тупыми предметами в область глаза, когда видимых повреждений тканей нет, но внутри произошёл разрыв сосудов.

К травмам относятся и послеоперационные осложнения, когда длительное время не наблюдается у больного регрессии.

Под заболеваниями глазного яблока имеется в виду патологическое образование новых сосудов, для которых характерна повышенная ломкость, следствием чего и является их повреждение и появление гематом. Эти повреждения могут как иметь за собой причинно-следственный фон, так и появиться на ровном месте без причины. К болезням можно отнести:

диабетическую ангиопатию;
закупоривание вен на сетчатке;
отслойку сетчатки и различные опухоли на ней;
воспаление глубинных структур глаза.

К причинам появления гифемы на фоне других заболеваний относятся:

онкологические заболевания;
интоксикация организма, в том числе наркотическая и алкогольная;
болезни соединительной ткани.

У появления гемофтальма могут быть следующие причины:

диабет, когда поражается сетчатка глаза;
тромбоз сосудов у сетчатки;
атеросклероз;
повышенное давление, когда глаза буквально заливает кровь;
аутоиммунные заболевания.

Лечение кровоизлияния в стекловидное тело глаза

В лечении гемофтальма появляется необходимость только на определённых стадиях её развития, как правило, в результате отсутствия видимой регрессии либо осложнений. Наиболее эффективных и правильных с точки зрения медицины методов лечения гемофтальма на данный момент не существует.

Есть лишь некоторые советы, следование которым будет способствовать регрессии имеющегося гемофтальма и предупреждения его в будущем, а также неизбежные операционные способы борьбы с гемофтальмом в тяжёлой степени. Тяжёлую степень, при которой назначают операцию и следует лечить гемофтальм, характеризуют следующие показатели:

Отслоение сетчатки или невозможность установить причину кровоизлияния в глаз.
Осложнения после полученной травмы, когда состояние глаза не улучшается в течение длительного времени.
Тяжёлая травма глаза с появлением гемофтальма, вызванного проникновением чужеродных предметов.

Такие операции на глаз носят название ветрэктомии. Сейчас они проводятся в амбулаторных условиях. При их проведении не используют общий наркоз, разрезы тканей в этих операциях не превышают полмиллиметра, что является плюсом для быстрого заживления ран. После операций у больных обычно минимальный период восстановления, и к ним впоследствии довольно быстро возвращается зрение.

Профилактика

Для предупреждения появления гемофтальма следует:

Избегать по возможности чрезмерных физических нагрузок.
Употреблять витамины К, РР, С и В.
Применять капли йодида калия .

Кровоизлияние между роговицей и радужной оболочкой называется гифема. При этой патологии кровь заполняет переднюю камеру глаза. Чаще всего такое кровоизлияние возникает как следствие травмы или офтальмологической операции. Реже причиной этого нарушения становится герпес, нарушение свёртываемости крови или онкологическое заболевание. При этом можно визуально наблюдать кровь за роговицей, кроме того пациент испытывает болезненные ощущения в глазном яблоке.

Классификация проявления

Разделяют кровоизлияния по месту нахождения поврежденных сосудов:

субконъюнктивальное (на внешней оболочке склеры);
в пространстве между роговицей и радужной оболочкой (гифема глаза );
внутренне (непосредственно в стекловидное тело – гемофтальм);
в сетчатке глаза.

Комплексная терапия для решения сразу двух проблем (воспаления и отека) – глазные капли Комбиган.

Инструкцию по применению глазных капель Комбинил Дуо найдете по ссылке.

Выделяют несколько разновидностей кровоизлияний в части глазного яблока. Они могут быть одиночными и комбинированнымии:

субконъюнктивальное кровоизлияние - в слизистую оболочку глаза - называют гипосфагмой;
кровоизлияние, локализованное в передней камере глаза - гифема;
кровоизлияние в склеру и внутренние структуры глаза называется гемофтальм;
субретинальное истечение крови - за сетчатку.

Когда кровь попадает в жировую клетчатку, находящуюся в глазнице, говорят о параорбитальной гематоме глаза.

Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.

По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:

Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога , иначе возможны осложнения.
Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.

Очень большое значение имеет и место, где произошёл разрыв кровеносного сосуда с последующим вытеканием крови в окружающие ткани и образованием кровоподтёка. Фактор определения локализации гематомы играет большую роль в диагностике заболевания. От этого будет зависеть составление дальнейшего плана лечения, его правильность и эффективность.

Глаз человека состоит из нескольких отделов, в них есть своя сеть кровеносных сосудов. Соответственно, в любом из участков возможно возникновение микроразрывов сосудов, когда появится красное пятно на белке и характерная гематома.

Кровоизлияния, находящиеся под конъюнктивой.
Гематома в передней камере.
Гематома в стекловидном теле.
В сетчатке.

Гипосфагма

Гипосфагма - тип гематом в области между конъюнктивой и белковой оболочкой. Такое кровоизлияние ещё называется конъюнктивальным или кровоизлиянием в склеру.

Симптоматика

Все симптомы гипосфагмы сводятся только к визуальным (видимым) нарушениям. Обычно человек не испытывает особого дискомфорта от появления этой гематомы. Иногда такое кровавое пятно может вызывать появление неприятных ощущений и даже зуда, но, скорее всего, причина не столько в истинном влиянии гематомы на ощущения, сколько во влиянии психических факторов, т. е. , возможно, это самовнушение.

Так или иначе, причины, вызывающие гипосфагму, очень варьируются, но о них будет написано чуть позже.

Гифема

Гифема - гематома, находящаяся в передней камере. В этом виде гематом происходит разрыв сосудов и вытекание крови в пространство, где находится роговица и радужная оболочка с хрусталиком. В норме у человека передняя камера заключает в себе совершенно прозрачную жидкость. Радужка - это область, отвечающая за пигментацию, помимо всего прочего.

Степени развития гифемы

По тому, насколько сильно заполнена кровью камера глаза человека, врачи определяют степени гифемы. Глаз во время процесса появления гематомы может по-разному налиться кровью.

Камера глаза заполнена на третью часть.
Передняя камера наполнена от трети и выше.
Заполнена уже свыше половины. Глаз в этой степени уже налитой.
Камера полностью заполнена кровью, когда не видно зрачка.

Такое разделение выглядит достаточно просто, но на практике оно действительно помогает для составления плана будущего лечения. К тому же для той или иной степени характерны определённые симптомы. Они также дифференцируются.

Диагностика гифемы, как правило, несложная, и бывает даже достаточно простого визуального осмотра. Но для достоверности прибегают к следующим методам:

Осмотр больного.
Определение давления в глазу.
Установление зоркости.
Микроскопическое обследование глаз.

Гемофтальм

Симптоматика и разновидности

Про гемофтальм можно сказать то, что при нём редко происходит проникновение крови в стекловидное тело сразу в оба глаза. Как правило, поражается гемофтальмом всегда только один.

Диагностика гемофтальма

Этот тип кровоизлияния выявляют на основе результатов УЗИ-обследования, биомикроскопии. Оценив степень тяжести гемофтальма, назначают определённый тип лечения. Лёгкий гемофтальм, или частичный, чаще всего регрессирует сам собой. Все же недооценивать это заболевание не нужно, и если появились подозрения на гемофтальм, следует сразу же обратиться за помощью к врачу.

Гематома в сетчатке

Сетчатка расположена сразу за стекловидным телом. Она выполняет важнейшие функции восприятия передаваемого со стекловидного тела света. Когда происходит разрыв какого-нибудь сосуда, то в этой области образуются кровавые подтеки. Кровоизлияние на этой области заключает в себе тот же механизм, что и в предыдущем отделе: повреждаются сосуды на оболочке, которая расположена сзади сетчатки.

Этот вид тоже подразделяется на несколько видов, только здесь критерием выступает локализация гематомы и её форма на сетчатке.

Симптомы и диагностика

Прежде всего, кровоизлияние определяется визуально:

при гифеме весь белок приобретает красный цвет;
при гемофтальме локализуется бордовое пятно;
в случае травмы образуется сосудистая сеточка с кровоподтеком.

Возможны следующие проявления:

вспышки перед глазами;
болевые ощущения;
размытость изображения;
чувство инородного тела.

При кровоизлиянии в сетчатку:

изменение резкости и остроты зрительной функции;
черные “мушки”;
невозможность свободно смотреть по сторонам;
двоение в глазах.

Что делать, если склеры изменили цвет? – Причины постоянно красных белков глаз описаны в статье.

Опасный симптом или временное проявление переутомление – красные пятна под глазами.

Признаки глазных кровоизлияний зависят от их разновидности. Степень тяжести определяется объемом кровотечения.

В конъюнктиву

Гипосфагма - наиболее легкий вариант глазного кровоизлияния. На конъюнктиве появляется яркий красный кровоподтек с границей неправильной формы. Постепенно он бледнеет и полностью исчезает. Перехода от фиолетового к желтому цвету, как у синяков на коже, нет.

Человек может жаловаться на боль в глазу, ощущение жжения, дискомфорта. Зрение обычно не страдает. Поставить диагноз несложно, достаточно обычного осмотра врача.

В переднюю камеру

При гифеме кровь изливается в пространство за роговицей, где в норме содержится прозрачная жидкость. По уровню крови, заполняющей переднюю камеру, выделяют четыре степени гифемы.

Кровью занята нижняя треть камеры.
Кровь доходит до половины камеры.
Кровь занимает две трети пространства.
Глаз полностью залился кровью.

Человек жалуется на снижение зрения, туман перед глазами. Возможна светобоязнь. Если гифема была вызвана травмой, появляется боль.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие обследования:

оценка остроты зрения;
измерение ВГД;
осмотр глаза с помощью щелевой лампы.

Иногда требуются консультации узких специалистов.

В стекловидное тело

Глазному яблоку его округлую форму придает стекловидное тело - это вещество в виде геля, прозрачное, не имеющее сосудов и нервных окончаний. Основной его функцией является преломление лучей света и доставка их к сетчатке.

Кровотечение в стекловидное тело сопровождается резким падением зрения. Выраженность симптома зависит от объема кровотечения. Боль не характерна, так как стекловидное тело лишено нервов.

Точечное кровоизлияние. Пострадавший жалуется на появление темных пятен перед глазами.
Частичный гемофтальм, когда кровоизлияние занимает не более трети стекловидного тела. Больной жалуется на пелену или красные полосы перед глазами.
Субтотальный гемофтальм. Глаз на две трети в крови. Зрение практически полностью нарушено, видны только очертания предметов.
Тотальный гемофтальм. Глаз полностью заплыл кровью. Зрение отсутствует.

Такое кровоизлияние чаще бывает односторонним. Для постановки диагноза нужен осмотр врача, исследование глаза на щелевой лампе, УЗИ.

В сетчатку

Кровоизлияние в сетчатой оболочке не имеет внешних проявлений. Пострадавший жалуется на снижение зрения вплоть до полной слепоты. При осмотре с помощью щелевой лампы на глазном дне видны кровоизлияния разной формы и размеров.

Штрихообразные. Напоминают языки пламени или четкие полосы. Располагаются глубоко, не вызывают значительных повреждений.
Округлые. Имеют форму овала с четкими границами.
Преретинальные. Располагаются в верхних слоях сетчатки или перед ней.
Субретинальные. Располагаются за сетчаткой.

Человек жалуется на внезапную острую боль в глазах. Диагноз подтверждается исследованием на щелевой лампе и проведением КТ.

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
Потери зрения нет.
При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
Предметы выглядят расплывчато.
Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

Некоторые глазные кровоизлияния видны визуально. Их нетрудно заметить, посмотревшись в зеркало. Другие нарушения сосудистой системы глаза могут быть выявлены только в процессе медицинского осмотра. Визуально определяется кровоизлияние за роговицей и повреждения кровеносных сосудов белка глаза. В первом случае кровь заполняет переднюю камеру глазного яблока, при этом она может перекрывать радужную оболочку и, частично зрачок, что ограничивает поле зрения.

Кровоизлияния на склере имеют вид небольших красных пятен, которые хорошо заметны. В отдельных случаях может возникнуть обширное кровоизлияние на всю видимую область белка глаза. Несмотря на устрашающий вид субконъюнктивальное кровоизлияние не влечёт за собой никаких тяжёлых последствий и постепенно рассасывается самостоятельно.

Кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку визуально не определяется и может быть обнаружено только при осмотре у офтальмолога.

Понижение остроты и четкости зрения, размытость, раздвоенность изображения;

Ограничение движений глазного яблока;

Образование сетки перед очами;

Сначало перед очами возникает мутное пятно, которое равномерно вырастает. При значимом широком поражении зрение может пропасть вполне.

При контузии глазной орбиты, заболеваниях крови и васкулитах может быть выраженное выпуклость глазного яблока вперед (экзофтальм).

Если истекшая кровь локализуется по ходу сосудов либо на периферии глазного дна, то ухудшение зрения отсутствует или некординально. Если же кровоизлияние вышло в центральной части сетчатки (макулярной зоне), то зрение понижается стремительно и в значимой степени.

Кровоизлияния за пределами макулярной зоны могут оставаться незамеченными для человека и обнаруживаться только при осмотре у окулиста, при диагностике глазного дна.

Методы диагностики

В сетчатку

Для того чтобы правильно оценить характер внутриглазного кровоизлияния офтальмолог использует самые современные средства диагностики. К ним относятся:

офтальмоскопия;
ультразвуковое обследование;
допплерография;
ангиография;

При офтальмоскопии, через расширенный зрачок, осматривается сетчатка и сосудистая система глазного дна. Ультразвуковая диагностика незаменима при локализации и определении характера возникшей опухоли. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока в сосудах глаза и проходимость сосудов. Ангиография даёт возможность офтальмологу обследовать сосудистую систему сетчатки, вплоть до мельчайших капилляров. Для этого пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое позволяет получить полную картину всей сосудистой системы.

Лечение

Существует несколько основных этапов:

Диагностика патологии у специалиста.
Обеспечение полного покоя.
Защита глаза от факторов окружающей среды.
Использование охлаждающих компрессов и противомикробных повязок.
Медикаментозное лечение.
Хирургическое вмешательство (в сложных случаях).

Медикаментозная терапия:

витаминные комплексы (таблетированные и внутривенные);
капельницы с глюкозой;
сосудистые препараты;
лекарственные средства, повышающие свертываемость крови;
ферментные составы.

Запрещены:

препараты, разжижающие кровь;
нестероидные противовоспалительные средства;
антикоагулянты.

Хирургическое решение проблемы – витрэктомия. Во время ее проведения:

выпускаются сгустки крови;
удаляются те участки, которые приобрели мутность во время произошедших процессов;
возможна резекция мембранной заслонки до сетчатки.

Восстановительный период составляет 2 недели. В случае необратимых изменений острота зрения может не восстановится. В других ситуациях назначается специализированное лечение и реабилитационные процедуры.

Режим дозирования определяет врач. Курс лечения обычно составляет 10 дней.

Народная медицина предлагает множество компрессов, настоек и отваров для лечения кровоизлияния. В основу положены чайные и травяные примочки.

Специфическое лечение заключается в использовании глазных капель, позволяющих убрать покраснение. Препарат подбирают в зависимости от степени тяжести и причины кровоизлияния. Если возникает осложнение, то терапию подбирают в зависимости от развившейся патологии. Глаукома и катаракта требуют оперативного вмешательства.

Важно, что лечение гифемы включает в себя отказ от приема некоторых лекарств. Например, не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные, а также аспирин.

Терапия обязательно включает в себя отдых и покой для глаз. А обширное кровоизлияние с повреждением сетчатки требует госпитализации.

В случае ретинального кровоизлияния у взрослых первостепенное значение имеют его первопричины – соматические, эндокринные, сердечно-сосудистые или же собственно офтальмологические заболевания, результатом которых стало кровоизлияние, либо характер и тяжесть полученной травмы. В соответствии с этим выбирается терапевтическая стратегия: назначаются рассасывающие и ангиопротективные препараты, тромболитики, антиоксиданты и витамины (пренебрегать двумя последними пунктами, несмотря на их кажущуюся «несерьезность» и «банальность», крайне не рекомендуется – такие антиоксидантно-витаминные комплексы действительно эффективны и необходимы для стимуляции регенеративных процессов).

Важен терапевтический контроль и адекватные меры по купированию острой симптоматики основного заболевания, если таковое имеется. При больших объемах кровоизлияния, его рецидивирующем характере и, как следствие, угрозе неблагоприятного развития клинической картины – прибегают к офтальмохирургическому вмешательству, прежде всего, в целях предотвращения отслоения сетчатки.

Однако незначительные по объему однократные кровоизлияния, причиной которых является, например, случайная травма глаза, могут и не потребовать специальной терапии: в некоторых случаях офтальмолог назначает лишь длительный покой и щадящий зрительный режим, в результате чего кровоизлияние рассасывается естественным образом и без каких-либо последствий для зрительной системы.

У новорожденных же, несмотря на значительно более высокую частоту встречаемости ретинальных кровоизлияний, в то же время гораздо выше компенсаторные и регенеративные ресурсы, чем у давно сформированного взрослого организма. Специального вмешательства кровоизлияние в сетчатку здесь не требует в большинстве случаев: симптоматика регрессирует самостоятельно, и при диспансерном обследовании через месяц, как правило, уже не наблюдается.

И все же, суммируя вышесказанное, необходимо подчеркнуть чрезвычайную функциональную значимость, узкую специализацию, уязвимость и невосполнимость сетчатки глаза. Не стоит рисковать ни собственным зрением, ни, тем более, зрением новорожденного ребенка. Консультация и обследование офтальмолога при ретинальном кровоизлиянии столь же обязательна, как и выполнение всех сделанных врачом назначений.

Наш офтальмологический центр с успехом лечит все виды ретинальных кровоизлияний у пациентов различных возрастных групп. Признанные врачи и современное оборудование являются гарантией высоких результатов лечения!

Кровоизлияния в сетчатку, особенно умеренные, не связанные с хроническими заболеваниями, как правило, рассасываются без лечения.

Лазерная хирургия является вариантом лечения, которое использует лазерный луч для герметизации поврежденных кровеносных сосудов в сетчатке. Препараты антисосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), такие как бевацизумаб и ранибизумаб также показаны, чтобы восстановить кровообращение сосудов сетчатки у больных сахарным диабетом и пациентов с кровоизлияниями, связанными с ростом новых сосудов.

Выбор метода лечения глазного кровоизлияния зависит от его причины. Небольшие кровоизлияния между роговицей и радужной оболочкой (I-III стадии), специального лечения не требуют. Допускается закапывание в повреждённый глаз кортикостероидов и атропина. Гифемы четвёртой стадии могут потребовать хирургического вмешательства для удаления сгустков крови, которые могут вызвать повышение внутриглазного давления.

При субконъюнктивальном кровоизлиянии никакого лечения не требуется, но если оно занимает всю площадь оболочки глаза нужно показаться врачу. Обычно для профилактики кровоизлияний применяются следующие лечебные средства:

витаминные комплексы в виде капсул или инъекций;
глюкоза внутривенно;
препараты, укрепляющие стенки сосудов;
кровоостанавливающие препараты.

Кровоизлияние в стекловидное тело определяется по определённым симптомам и в процессе диагностического обследования. Сначала офтальмолог определяет источник возникновения кровотечения. После этого выбирается способ лечения. Таким же образом локализуется кровоизлияние в сетчатке. Чаще всего используется лазерная коагуляция повреждённого сосуда, при этом кровотечение останавливается. После этой процедуры не допускаются физические нагрузки, чтобы не вызвать новое кровотечение.

Кровотечения в сетчатку глаза

Они свидетельствуют о воспалении или разрушении сосудистого канала. При нетравматической симптоматике требуется обследование на выявление заболеваний, приведших к кровоизлиянию. Чаще всего это могут быть: гипертензия, повышенная вязкость крови, опухоли.

Внешние проявления зависят от степени вовлеченности сетчатки в процесс. Внутренне это может проявляться размытостью изображения, мушками, сеткой перед глазами, снижением остроты зрения.

Однократное и ограниченное кровоизлияние в сетчатку глаза, как правило, не требует особого лечения, но могут быть назначены сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие препараты. Дополнительно рекомендуется обеспечить глазам покой и отдых. При обширных и частых кровоизлияниях в сетчатку показана срочная госпитализация, так как они могут привести к совершенной потере зрения.

Гифема – кровь в передней камере глазного яблока

Распространенные причины гифемы – тупые или травмы с проникновением. Иногда к ней приводят: тромбоцитопения, коагулопатии, ирит и пр.

Гифема редко приводит к нарушению зрения, но она способна привести к возникновению глаукомы, увеита, ирита и капсулярной катаракты. Получается, что она может быть следствием болезни и причиной ее развития.

При вливании крови в переднюю камеру глаза затрудняется возможность ее нормального сворачивания, так как в это время радужка вырабатывает фибринолизин. Для образования тромба требуется около недели. Обычно гифему лечат как клиническое проявление, однако необходимо все-таки выяснить причину ее возникновения. Если она не связана с травмой, то лечение проводится в отношении существующего заболевания.

При посттравматической гифеме могут быть назначены циклоплегические, кортикостероидные, мистические препараты и прочее. В случае необходимости проводится хирургическое лечение.

Такие кровоизлияния имеют форму нитей, пятен крови или полосок. Если кровоизлияние локализовано перед сетчаткой за стекловидным телом, то может приобрести форму «киля лодки».

Гемофтальм может повлиять на зрение – полный привести к его потере, частичный – к его существенному снижению. Кровоизлияние может сопровождаться наличием темных движущихся пятен, световых всполохов перед глазами.

Кровь в глазнице

Основная причина этого явления – контузия орбиты глаза, но может возникнуть при васкулитах, болезнях крови. Внешние признаки – пучеглазие, ограничение движения глазом, диплопия, снижение зрения. Появление кровоизлияния через день после травмы под кожу век в виде очков является симптомом перелома основания черепа.

Конечно, не все так страшно, но лучше сходить к врачу. Он оценит степень опасности и в случае острой необходимости назначит соответствующее лечение. Многие из вышеописанных патологий при своевременном обращении лечатся достаточно успешно.

Лечение болезни медикаментозным способом

Так, например, глазные капли «Эмоксипин» предназначены для укрепления глазных сосудов. Плюс ко всему они помогают рассасывать кровянистые сгустки и создают эффективную защиту сетчатке от яркого освещения. Эти капли назначаются лечащим врачом после проведения анализов и обследования с целью выяснения причины кровоизлияния.

Для того, чтобы понять первопричину специалисты проводят ряд лабораторных исследований.

Берется общий анализ крови. Это нужно для того, чтобы выявить вашу свертываемость и скорость кровотечения.

Берется также анализ на количество сахара в крови.

Даже если кровоизлияние совсем незначительное обследование у окулиста обязательно. Любое заболевание глазного яблока должно быть тщательно осмотрено медицинским работником, так как кровоизлияние является только первым симптомом проявления серьезных болезней (за исключением частого переутомления глаз).

Если сетчатка глаза сильно повреждена, при обильных кровоизлияниях, то специалист может назначить витрэктомию. Это операция, благодаря которой удаляются кровянистые сгустки хирургическим путем, а также удаляются участки стекловидного тела, на которых видно помутнение.

На данный момент не существует универсальных препаратов, которые могли бы полностью излечить заболевание. Назначается специальный курс лечения, после прохождения которого человек сможет избавиться от проявлений кровоизлияния и вернуться к прежней жизни.

Конечно, существуют глазные капли, которые могут помочь при перенапряжении, но в остальных случаях следует обращаться к высококвалифицированному специалисту.

Также, стоит делать гимнастику для глаз, которая будет очень полезна после работы с мелкими деталями.

Если степень заболевания имеет среднюю форму тяжести, то народная медицина поможет избавиться от кровяных сгустков, которые находятся в сетчатке глаза.

Безусловно, при частых кровоизлияниях следует обратиться к специалисту, так как это заболевание может быть спровоцировано более серьезными внутренними

Эффективным средством лечения сосудистой сетки является отвар из цикория. Для того, чтобы приготовить отвар вам потребуется 6 чайных ложек корня цикория, которые нужно залить половиной литра воды. После чего довести смесь до кипящего состояния и дать настояться 20 минут. Затем этот отвар нужно процедить и пить трижды в сутки по 200 грамм после еды. Также, этот отвар нужно использовать для промывания глаза. Намочите ватку и приложите к глазу на 10 минут

Сырое мясо является одним из самых распространенных продуктов, при помощи которых можно излечить заболевание. Если кровоизлияние в глазное яблоко

произошло от удара, то приложите небольшой кусок сырого мяса на глаз. Эта процедура помогает снять отечность, а также снизит продолжительность кровоизлияния. После нескольких процедур объем крови заметно уменьшится.

Лед. Этот продукт может помочь снять отечность вокруг глаза, а также остановить кровоизлияние.

Лечение кровоизлияния народными средствами

Внутриглазная гематома - состояние достаточно тяжелое. Самолечение приводит к нежелательным последствиям, человек может полностью потерять зрение.

Дома можно лишь наложить повязку на глаз, приложить холод. После этого пострадавшего доставляют в больницу. Особенно опасно кровоизлияние у детей. Их глаза более чувствительны к различным повреждениям.

болезнями.

Возможные последствия

Последствия кровоизлияния зависят от его вида:

субконъюнктивальное может происходить произвольно и не иметь серьезного продолжения для пациента (при частом возникновении патологии необходимо обследование);
для всех остальных форм есть опасность нарушения рефракции и даже полной потери зрения;
в качестве осложнения могут возникнуть катаракта или глаукома.

Профилактика

Превентивных мер как таковых не существует. Необходимо предупредить факторы-провокаторы:

не допускать травмирования глаза;
избегать сильных физических нагрузок;
перед наступлением родов беременным женщинам пройти осмотр офтальмолога;
наблюдать за развитием сахарного диабета;
вовремя нормализовать давление при гипертонии;
долечивать вирусные заболевания глаза;
наблюдать миопию и близорукость;
принимать витаминные комплексы.

Кровоизлиянию в глаз могут способствовать многие факторы: начиная травмой, заканчивая сахарным диабетом. Некоторые виды патологии проходят самостоятельно или с помощью местной терапии. Другие же требует оперативного вмешательства. Степень тяжести и методы лечения может определить только специалист. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами помутнения роговицы глаза.

Предупредить образование внутриглазного кровоизлияния можно. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

избегать травмоопасных ситуаций;
лечить системные заболевания;
обращаться за помощью при заболеваниях глаз.

Внутриглазное кровоизлияние - небезопасная патология. Без лечения она может завершиться необратимой потерей зрения. Помочь пострадавшему может только офтальмолог.

В целях профилактики глазных кровоизлияний следует соблюдать простые правила:

избегать глазных травм и повреждений;
регулярно посещать офтальмолога;
избавиться от вредных привычек.

К заболеванию склонны люди всех рас и всего слоев социума. Меньшая частота заболеваемости в странах «третьего» мира, что подтверждает теорию о «стрессовом» происхождении болезни.

Несмотря на то, что данный недуг характеризуется хроническим течением – резкие скачки или злокачественное течение не редки для него. Злокачественная гипертония - это патологическое состояние, патогномичным для которого является ретинопатия (патология сетчатки глаза) и некроз артериол нефронов. Безусловно, лечение злокачественной гипертонии проводится под строгим контролем врача.

Информативным и основным методом диагностики, с помощью которых определяется злокачественная артериальная гипертензия, является измерение кровяного давления методом Короткова. Для этого пациенту необходимо при себе иметь тонометр. Он может быть электронным или механическим. Тонометр должен быть качественно откалиброван, проверен специалистом и сверен с показателями других тонометров.

Важно проводить исследование через 10-15 минут после спокойного отдыха. Ни в коем случае не следует приступать к измерению после стресса, подъема по лестнице или другой непривычной физической активности пациента.

За пару часов до исследования больному не рекомендуется употреблять напитки, богатые кофеином (чаи, кофе). Также не рекомендуется курить. Часто погрешности возникают из-за несоответствия размера манжетки и объема плеча больного. Тонометр должен быть заранее подобран в соответствие с окружностью руки пациента.

Рука пациента должна быть расслаблена и находится на уровне сердца, то есть под руку обычно кладут большую подушку или другой подручный прибор.

Очень важным фактором является скорость нагнетания и выпуска воздух. Нагнетание должно совершаться достаточно быстро, а выпуск медленно, чтобы не пропустить первый удар. Перед нагнетанием следует проверить, закрыт ли клапан. Не менее важным диагностическим элементом является измерения пульса, холтеровское мониторирование АД.

Сбор анамнестических данных и специфических данных являются ценными для постановки правильного диагноза. При обследовании необходимо измерить пациенту окружность талии и рассчитать индекс массы тела, взвесить больного. Общий анализ крови, биохимия крови и гормональный спектр позволят установить истинную этиологию болезни.

Злокачественная АГ сложный для диагностики синдром, особенно если больной – пожилой человек. Часто у больного отсутствуют явные специфические клинические проявления. Но течение болезни острое и склонное к быстрому прогрессированию.

Для злокачественной формы АГ характерно:

Резкое начало болезни.
Очень высокие цифры АД.
Высокий темп повешения артериального давления.
Давление ни снижается в зависимости от времени суток.
Раннее появление осложнений.
Нарушение зрения, которые появляются внезапно.

Осложнения и органические поражения органов-мишеней возникают на ранних стадиях болезни. Первым делом патологические изменения возникают в миокарде, головном мозге, почках и сетчатки.

В миокарде возникают дистрофические изменения кардиомиоцитов, что чревато повышением риска инфаркта.

Наибольшую опасность злокачественная гипертензия представляет для головного мозга. При цифрах, превышающих 200 делений, в сотни раз повышается риск у пациента заработать геморрагический инсульт. Давление при инсульте часто достигает максимальных отметок. Кровь в сосудах мозга «бьет» с огромной силой, вследствие чего хрупкий эндотелий мозговых артерий не выдерживает и «рвется».

Следует отметить, что симптомы и методы лечения болезни практически одинаковы у всех пациентов. Поэтому, если своевременно обратиться за медицинской помощью, то имеются высокие шансы к выздоровлению.

Ретинальное кровоизлияние - выход крови из сосудов в один из слоев сетчатки: слой нервных волокон, в средние слои сетчатой оболочки, между слоем нервных волокон и гиалоидной мембраной (преретинальное кровоизлияние ) или слоями пигментного и нейроэпителия сетчатки (субретинальное кровоизлияние ).

Причины

Кровь может излиться только из сосудов, поэтому непосредственной причиной кровоизлияния в сетчатку всегда является поражение питающей ее сосудистой оболочки - разрыв или патологическая проницаемость сосудистых стенок (в последнем случае объем скапливающегося выпота значительно меньше). В свою очередь, основными причинами сосудистого поражения являются:

травмы (в т.ч. полученные в ходе офтальмохирургической операции) - статистически наиболее частый фактор, доля которого составляет 75-85%;
сосудистая патология (ангиопатия) и обусловленные ею дистрофические процессы в сетчатке (ретинопатия) как самостоятельное, первичное заболевание;
вторичные ангио- и ретинопатии, развившиеся вследствие других, более общих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни крови, инфекции, атеросклероз и т.д.).

Прямыми следствиями ретинального кровоизлияния могут быть инфильтраты, отеки, воспаления и т.п., но наиболее вероятной и опасной угрозой (особенно при подтекании жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой) является отслоение сетчатки, частичное или тотальное - а значит, резкое ухудшение зрения или необратимая слепота.

В дальнейшем было подтверждено, что главной причиной кровоизлияния в сетчатку у новорожденных выступают сами роды, точнее, характер родового процесса и способы родовспоможения. Затрудненные, осложненные, затянувшиеся роды, связанные со сдавлением головки плода, а также механические акушерско-гинекологические приемы (щипцы, вакуум) резко повышают вероятность ретинального кровоизлияния, которое, как правило, отмечается на 1-2 неделе жизни. Высказывались тревожные опасения о возможной связи между кровоизлияниями в сетчатку и в головной мозг, однако в ходе последующих углубленных исследований с использованием томографии такая связь, к счастью, подтверждения не нашла.

Лечение

В случае ретинального кровоизлияния у взрослых первостепенное значение имеют его первопричины - соматические, эндокринные, сердечно-сосудистые или же собственно офтальмологические заболевания, результатом которых стало кровоизлияние, либо характер и тяжесть полученной травмы. В соответствии с этим выбирается терапевтическая стратегия: назначаются рассасывающие и ангиопротективные препараты, тромболитики, антиоксиданты и витамины (пренебрегать двумя последними пунктами, несмотря на их кажущуюся «несерьезность» и «банальность», крайне не рекомендуется - такие антиоксидантно-витаминные комплексы действительно эффективны и необходимы для стимуляции регенеративных процессов).

Важен терапевтический контроль и адекватные меры по купированию острой симптоматики основного заболевания, если таковое имеется. При больших объемах кровоизлияния, его рецидивирующем характере и, как следствие, угрозе неблагоприятного развития клинической картины - прибегают к офтальмохирургическому вмешательству, прежде всего, в целях предотвращения отслоения сетчатки. Однако незначительные по объему однократные кровоизлияния, причиной которых является, например, случайная травма глаза, могут и не потребовать специальной терапии: в некоторых случаях офтальмолог назначает лишь длительный покой и щадящий зрительный режим, в результате чего кровоизлияние рассасывается естественным образом и без каких-либо последствий для зрительной системы.

Наш офтальмологический центр с успехом лечит все виды ретинальных кровоизлияний у пациентов различных возрастных групп. Признанные врачи и современное оборудование являются гарантией высоких результатов лечения!

Общие сведения о сетчатке и актуальное состояние ретинологии

Сетчатка - слой особых светочувствительных клеток-рецепторов на глазном дне, воспринимающий сфокусированное глазом изображение. Далее оно передается в специальный нерв, который своим оконечным диском выходит в наиболее развитую макулярную область сетчатки (центральное «желтое пятно») и служит проводником визуального сигнала от нейроэпителия в зрительные зоны коры головного мозга, где посредством обработки и слияния двух раздельных сигналов строится единый бинокулярный образ. Нормальное зрение подразумевает полную сохранность, согласованность и правильную «настройку» всех элементов оптико-проводникового тракта.

В то же время, эволюционно зрительная система человека защищена не так надежно и жестко, как некоторые другие системы организма, и обладает существенно меньшими ресурсами регенерации и компенсации повреждений. Поэтому при функциональной несостоятельности глазных структур и тканей, обусловленной травмой или заболеванием, человеку чаще всего приходится их заменять - либо донорским материалом (напр., пересадка роговицы), либо синтетическим (напр., широко известная имплантация искусственного хрусталика). Что касается сетчатки, то, во-первых, в зрительной системе она играет совершенно исключительную роль, а во-вторых, она слишком сложна для нынешнего этапа технологического развития, т.е. пока не может быть замещена, скажем, электронным приемо-передающим устройством нейронного уровня.

Трансплантация донорской сетчатки на сегодняшний день также малодоступна, недостаточно исследована статистически и, по сути, остается пока лишь экспериментальной процедурой, очень дорогой и сложной. Первые относительно успешные попытки таких операций были предприняты совсем недавно - в 2008 году в Европе и затем в 2014 году в Японии, где была произведена первая в мире пересадка сетчатки, выращенной из стволовых клеток. Касательно трансплантаций донорской сетчатки подчеркивается относительность успеха - зрение восстанавливается лишь частично, стабильность эффекта неизвестна из-за крайне малого периода и объема наблюдений. Сообщения же о функционировании стволовой сетчатки вообще отличаются сдержанностью и скупостью («поле зрения у пациентки стало светлее»).

Консервативное, медикаментозное лечение сетчатки само по себе малоэффективно и назначается, главным образом, как дополнительная или поддерживающая терапия. По сути, единственным и наиболее отработанным методом лечения пораженной, поврежденной, дегенерирующей и/или отслаивающейся сетчатки является офтальмохирургическое вмешательство (причем решающим фактором выступает своевременность), особенно в сочетании с методами эксимер-лазерной коагуляции - в этом случае вероятность успеха неизмеримо выше и составляет, по разным источникам, от 70% до 90%.

Из данного краткого обзора логично вытекает вывод, к которому народная мудрость пришла давным-давно: сетчатку глаза надлежит беречь именно «как зеницу ока», а при малейших проблемах - обращаться за квалифицированной помощью немедленно. В противном случае риск выраженного снижения или полной утраты зрения весьма высок.

Возможно, будет полезно почитать: