Виды зубных пломб и их сравнение. Современные стоматологические пломбировочные материалы

Пломба – это медицинский материал, имеющий определенную вязкость и использующийся для заполнения полости зуба после лечения кариозных поражений. Иногда пломбирование зуба требуется после механического или травматического воздействия. Пломба застывает самостоятельно через какое-то время или принимает необходимую твердость после обработки специальными веществами.

Данный способ лечения подходит только для обработки небольших поверхностей при кариесе или пульпите. Если очищенная и обработанная антисептиками полость зуба имеет большую площадь, используются металлокерамические вкладки – микропротезы, повторяющие анатомический рисунок зуба. Срок службы пломбы напрямую зависит от используемых материалов, поэтому важно знать, какие виды пломб для зубов чаще всего применяются в классической стоматологической практике.

Временная или постоянная пломба: от чего зависит выбор?

Временный пломбировочный материал закладывается в полость зуба, если пациенту необходимо длительное лечение с использованием лекарственных препаратов. Например, при депульпировании зуба (удалении зубного нерва) терапия может занимать около 2-6 месяцев. После того, как в зубной канал будет заложено лекарство, врач поставит больному временную пломбу, которую через несколько недель нужно будет удалить, провести повторную антисептическую обработку зубной полости и установить постоянную пломбу.

Временные изделия чаще всего выполняются из следующих материалов:

виноксол (искусственный дентин) – порошок, в основе которого используется оксид цинка;
искусственный дентин – однородная масса белого или желтого цвета, получающаяся путем смешивания сульфата и оксида цинка с глиняными материалами;
симпат и другие виды специальных цементов.

Временные пломбы часто используются для выявления скрытых патологий и воспалительных процессов в пульпе, корне зуба и окружающих мягких тканях, поэтому такие изделия часто называются диагностическими. Они отвечают всем основным требованиям, предъявляемым к данному типу пломб: быстро затвердевают, надежно фиксируют лекарство, предотвращая его выпадение или смещение, не вступают в контакт со слюной, пищей и жидкостями. Диагностические пломбы быстро и легко устанавливаются и извлекаются и очень редко вызывают аллергические реакции. Непереносимость материалов, используемых для изготовления временных пломб, встречается лишь у 0,09 % пациентов.

Важно! Если зуб можно вылечить за одно посещение, врач установит в зубную полость постоянную пломбу, которая будет защищать зуб от воздействия негативных факторов и препятствовать росту патогенной флоры в твердых тканях. Выбор материала зависит от расположения зуба, проводимого лечения, степени и объема медицинского вмешательства и финансовых возможностей пациента.

Какие бывают пломбы: что нужно знать пациенту?

Современная стоматология предоставляет достаточно большой выбор пломбировочных материалов, отличающихся своими характеристиками, стоимостью, внешним видом и другими параметрами. Здесь важно отметить, что большинство новых пломб (например, пломбы из биоактивного стекла) доступно только в частных клиниках. Если больной проходит лечение по программе обязательного медицинского страхования в государственной стоматологической поликлинике, он должен быть готов к тому, что для пломбировки каналов будут использоваться стандартные материалы среднего качества. Чтобы не навредить себе и принять правильное решение, необходимо знать особенности каждого вида пломб и их основные характеристики.

Изделия из пластмассы

Пластмассовые пломбы – самый доступный вид пломбировочного материала, который часто используется в учреждениях бюджетной сферы. Большинство стоматологов постепенно отказываются от его использования, так как пластмасса оказывает токсическое воздействие на ткани, окружающие зуб, и его пульпу – соединительные волокна, заполняющие зубную полость и содержащие большое количество сосудов и нервных окончаний. Со временем такие пломбы могут стать причиной воспаления зубного нерва (пульпита) и других воспалительных процессов в тканях пародонта и периодонта.

Еще один минус данного вида пломб – низкая износостойкость и склонность к деформированию. Пломбировочный материал, выполненный из пластмассы, быстро стирается, меняет свою форму, структуру и внешний вид под воздействием любых негативных факторов, к которым можно отнести:

курение;
употребление твердой пищи (яблок, сырой моркови, грубого мяса) и напитков с добавлением газа;
жевание жевательной резинки.

Срок службы пломб из пластмассы редко превышает 5 лет. После этого времени обычно приходится выполнять повторную чистку и пломбирование каналов.

Обратите внимание ! Пломбы из пластмассы быстро меняют свой цвет, поэтому их нельзя использовать для лечения дефектов и кариеса на передних зубах.

Металлический материал

Пломбы из металла очень прочные и могут прослужить более 15-20 лет, при этом их стоимость относится к средней ценовой категории, доступной большому количеству пациентов. Все металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплава ртути с другими видами металлов.

Состав пломбы из серебра

Существенным минусом является темный цвет пломбы, который сильно выделяется на фоне зубной эмали, поэтому данный вид пломбирования не подходит для передних зубов и может использоваться только для лечения больших моляров. В некоторых случаях пломбы из амальгамы устанавливаются на пятерки (малые моляры), но это возможно в редких ситуациях у людей с индивидуальными особенностями формирования прикуса. Важным условием установки данного вида пломбировочных материалов является сохранение толстых стенок зуба, которые смогут удерживать металл – это необходимо для предупреждения деформации зубной коронки.

Пломбы из амальгамы можно устанавливать не всем пациентам. Противопоказанием для использования данного пломбировочного материала являются:

прохождение радиоволновой и лучевой терапии в области челюстно-лицевых костей и шеи;
конструкции из металла в полости рта;
необходимость пломбирования центральных резцов, клыков из-за тонких зубных стенок.

Важно! Некоторые специалисты считают изделия из амальгамы токсичными и стараются не использовать их в работе. За последние 60 лет было проведено много исследований токсичности данного материала, и существуют основания полагать, что при сниженном иммунитете сплавы ртути действительно могут оказывать накопительное токсическое действие, поэтому при возможности лучше использовать другие материалы для изготовления пломбы.

Материалы на основе полиакриловой кислоты и измельченного алюмофторсиликатного стекла называются стеклоиономерными цементами. Пломбы из такого материала обладают большим количеством положительных характеристик, среди которых:

долгий срок службы (более 10 лет);

устойчивость к воздействию внешних факторов и деформации;

прочность и отличная герметизация;

отсутствие контраста с естественным цветом зубной эмали.

Стеклоиономерные цементы могут применяться для пломбировки передних зубов, так как они не выделяются на фоне остальных элементов зубного ряда. Несомненным плюсом данного типа изделий является присутствие в составе фтористых соединений, которые защищают зуб от размножения бактериальной флоры и развития кариеса.

Обратите внимание! Стеклоиономерные пломбы стоматологи рекомендуют ставить пациентам с повышенной чувствительностью зубной эмали, имеющим табачную зависимость и испытывающим постоянное воздействие других негативных факторов, повышающих риск развития кариеса.

Светоотражающий пломбировочный материал

Пломбы из светополимерных композитных материалов относятся к одним из самых прочных видов пломб. При соблюдении правил и норм гигиенической обработки и ухода за полостью рта и своевременном лечении имеющихся стоматологических заболеваний срок службы таких пломб может доходить до 20 лет и больше. Светоотражающие пломбы полностью повторяют оттенок зуба и сливаются с его структурой, поэтому именно такие материалы выбираются для пломбирования каналов и дефектов зубной полости на центральных зубах верхнего и нижнего зубного ряда.

Затвердевают светополимерные материалы только после обработки специальной световой лампой с длиной волны не менее 440-460 нанометров. Это требует определенной квалификации специалиста, который проводит установку пломбы, так как именно во время светового воздействия пломба приобретает нужную форму и цвет.

Состав светоотражающей пломбы

Пломбы из цемента

Данные пломбы отличаются повышенной прочностью и долговечностью, но специалисты не советуют устанавливать их в молодом возрасте. Это связано с тем, что плотность и прочность цементного материала выше прочности твердых тканей зуба, что со временем приводит к стиранию зубной эмали и разрушению жевательной и боковых поверхностей. Пломбы из цемента отлично сцепляются с различными поверхностями и редко требуют замену, но использовать данный вид материалов лучше всего после 35-40 лет.

Этапы пломбирования и подготовка к процедуре

Вопрос о необходимости установки временной или постоянной обычно встает во время лечения у стоматолога, когда пациент обращается с жалобами на болевые ощущения или другие неприятные симптомы. Сначала врач проведет специальный осмотр и перкуссию (простукивание) зубов с целью выявления очагов болезненности и кариозных поражений. При необходимости пациент будет отправлен на рентгенологическое обследование. Такая процедура обычно необходима при подозрении на корневой кариес и глубокие поражения зуба и окружающих его мягких тканей.

Лечение больного зуба всегда начинается с введения анестезирующего состава. Обычно это препараты на основе лидокаина, ультракаина или новокаина. Если в анамнезе больного имелись случаи непереносимости или аллергии на любые лекарства из группы обезболивающих средств, нужно сообщить об этом врачу. Обязательно следует рассказать, если больной принимает средства для разжижения крови или страдает тяжелыми системными заболеваниями: сахарным диабетом, бронхиальной астмой и т.д.

После того, как анестезия подействует, лечение будет проведено по следующему алгоритму:

чистка и антисептическая обработка зубного канала;

закладывание лекарственного препарата (при необходимости);

удаление зубного нерва (при необходимости);

пломбирование каналов и зуба временным или постоянным материалом (зависит от поставленного диагноза и проводимого лечения).

Если пациенту установлена временная пломба, ему придется посетить врача еще раз для извлечения диагностической пломбы и установки постоянного изделия.

Самые современные материалы

Новейшей разновидностью пломбировочного материала считаются пломбы из биоактивного стекла. Данный материал уже используется в некоторых клиниках для лечения травм и повреждений костной ткани, так как обладает хорошим взаимодействием со всеми тканями организма, хорошо приживается и практически не вызывает реакций отторжения. В стоматологической практике биоактивное стекло используется всего несколько лет, но поставить такие пломбы можно только в некоторых частных клиниках.

Внешне пломба выглядит как стеклянная крошка. Состоит биоактивное стекло из оксидов кремния, кальция и фосфора и имеет много преимуществ по сравнению с другими пломб, например:

длительный срок эксплуатации – не менее 15 лет;

защита зубов от кариеса и роста патогенной флоры;

натуральный внешний вид;

долговечность и прочность;

очень высокая устойчивость к механическим повреждениям и воздействию любых негативных факторов.

Главным и единственным минусом пломб из биоактивного стекла можно считать их стоимость – в разных регионах она начинается от 5000-7000 рублей без учета остальных стоматологических манипуляций.

Видео — Сколько живет пломба

Выбор пломбы – непростая задача, так как почти все используемые материалы имеют свои плюсы и недостатки. Решающим фактором в принятии решения должны стать характеристики изделия: прочность, устойчивость к деформации, долговечность. Немаловажно, чтобы материал не обладал токсичными свойствами, так как такие пломбы приводят к постепенному разрушению зуба и воспалению мягких тканей, удерживающих зуб в костной альвеоле. Оптимальным вариантом стоматологи считают пломбы из светоотражающих материалов, но окончательное решение должно оставаться за специалистом, который проводит диагностику и лечение пациента.

Видео — Зубные пломбы

В данном случае проходит закрытие полости временным пломбировочным материалом. Для чего и зачем ставят временную пломбу? Зачем нужна временная пломба? Это требуется при определенных этапах зубного лечения, например при депульпировании или протезировании с помощью восстановительных керамических вкладок. Сколько можно ходить с временной пломбой, определяет стоматолог. Четко определить, сколько держится временная пломба в зубе нельзя. Средние сроки варьируются от 1 до 3 недель.

2) Постоянную (срок годности от 1 до 5 лет)

Постоянные пломбы ставят на подготовленные зубы. Эта конструкция восстанавливает форму зуба и препятствует попаданию внутрь микробов, остатков еды. Если необходимые параметры выдержанны точно, то прикус и внешний вид запломбированных зубных рядов не отличаются от природных аналогов и обеспечивают дальнейшую эксплуатацию отремонтированных зубов.

По материалам изготовления существуют пломбы из:

пластмассы
металлических сплавов (амальгамовые)
стоматологических цементов
композитных материалов

Наиболее часто применяемый материал в стоматологической практике российских врачей это фотополимеры, другими словами гелевые (светоотверждаемые) композиты из которых делают световые пломбы. Некоторые ошибочно называют их светоотражающая пломба. За последние двадцать лет, этот класс материалов снискал высокую востребованность, благодаря своим качествам и долговечности. Фотокомпозитные пломбировочные материалы для пломбирования зубов обеспечивают лучшие эстетические и адгезионные характеристики современных зубных пломб, благодаря системе адгезии и составу. Чем отличается световая пломба от обычных? Основное отличие в том, что отвердение (полимеризация) световой пломбы происходит под фиолетовым цветом специальной лампы в течение 20 секунд.

Химическая пломба, что это такое?

Это 2 композитных материала, которые при соединении друг с другом, в пропорции 1: 1 твердеют самостоятельно, без применения гелевой лампы, в течение от 10 до 30 минут.

Актуальный вопрос многих пациентов звучит так: «У меня на зуб только что сделана световая пломба, через сколько можно есть (кушать)»? Сколько нельзя есть после пломбирования зуба фотополимером? Ответ прост, можно сразу после выхода из стоматологии! В остальных случаях, сколько не есть после пломбы, определяет стоматолог. Как правило, после химической или временной пломбы требуется ждать от 20 до 60 минут.

Какие зубные пломбы лучше?

Какие пломбы для зубов лучше, световая пломба или химическая?

При прочих равных условиях, композитные пломбировочные материалы из которых делается светоотверждаемая пломба для восстановления передних и задних зубов обеспечивают наилучшее сочетание прочности и эстетики, которые гарантируют долгий (до 5 лет) срок службы композитных зубных реставраций. С этой точки зрения, зубные пломбы, отзывы пациентов это подтверждают, сделанные квалифицированным и опытным стоматологом - терапевтом, из фотополимерных материалов являются самыми лучшими. При этом практически не важно, кто производитель зубного пломбировочного материала, итальянская, немецкая, американская или японская световая пломба для зубов одинаково качественные.

Болит зуб после установки пломбы

К сожалению, иногда возникают ситуации, когда поставили пломбу, а зуб болит, что делать? Почему болит зуб после пломбирования? В каких случаях после пломбы болит зуб?

Одна из относительно частых проблем это боль в зубе после установки пломбы. Если пациенту поставили пломбу, а боль не прошла, может быть три проблемы.

Кариозная полость находилась очень близко к зубным нервам. В процессе лечения кариеса , несмотря на все усилия стоматолога, не получилось сохранить пульпу зуба, и начался пульпит (воспаление зубных нервов). В результате болит зуб под пломбой. Важным признаком такого развития событий является самопроизвольная боль, усиливающаяся ночью. Если в течении недели боль нарастает необходимо обратится к врачу.
Еще одна весьма возможная причина постпломбировочных зубных болей заключается в недостаточной обработке и герметизации дентина. В результате возникает перепад давления жидкости, находящейся в дентинных канальцах, это давит на рецепторные отростки клеток одонтобластов, что проявляется периодическими болями, усиливающимися от холодного, горячего, а также при давлении на зуб. Зуб ноет после пломбирования под пломбой. Если в течение двух - трех недель эти явления не прошли, необходимо обратится к стоматологу.
Если поставили пломбу а зуб болит при надавливании, может быть не совсем точно пришлифована жевательная поверхность пломбы, и при смыкании таких зубов образуются точки завышения (суперконтакты), которые приводят к перегрузке волокон периодонта, амортизирующих жевательное давление. Ситуации, в которых после пломбирования болит зуб при накусывании, достаточно редки (5-10 %). Соответственно, после пришлифовки избыточных размеров пломбы, боль проходит.

В ситуации, когда после лечения зуба больно на него нажимать, можно подождать несколько дней, боль может пройти. Чаще всего болит запломбированный зуб не сильно и можно обойтись без таблеток от боли. Чувствительность зубов после пломбирования может быть повышенна несколько первых дней. Если у вас болит пломба при надавливании или сама по себе более 1 недели, надо обратиться к стоматологу. Это тем более актуально, если боль под пломбой усиливается, а вокруг зуба начинается отек.

Выпала зубная пломба: почему?

Причин, по которым происходит ранее выпадение пломбы (в срок менее чем 2-4 года после установки) несколько:

Нарушение клинического протокола пломбирования зуба врачом.
Неправильный прикус, который не был учтен стоматологом при пломбировании зуба.
Бруксизм, при котором происходит постоянное рефлекторное сжатие челюстей и скрежет зубов, что приводит к "раздавливанию пломбы".
Нарушение пациентом рекомендаций, которые даются после завершения врачебной работы.
Вредные привычки (откусывание зубами ногтей, ниток и проволоки, открывание пивных бутылок и пробок зубами и т.п.).

Сколько стоит пломба зуба в Москве

Сколько стоит световая пломба на передний зуб? Сколько стоит запломбировать зуб в Москве? Подавляющее количество пациентов москвичей так же интересуется, сколько стоит поставить пломбу на зуб со скидкой или по акции в Москве?

Цена за эстетическое пломбирование передних зубов дороже, чем стоимость световой пломбы для задних зубов. Пломба, цена которой значительно ниже средней, чаще всего, делается по акции или со скидкой при большом объёме лечения. От чего зависят цены на пломбы для зубов?

Стоимость пломбы зуба под ключ в Москве складывается из следующих моментов:

Квалификации стоматолога
Ценовой ниши, в которой работает стоматологическая клиника
Класса материалов, из которых делается пломба
Дополнительных манипуляций, таких как установка изолирующих и лечебных прокладок, анестезии.
Наличия акций и скидок в клинике
Льгот для пенсионеров и других категорий граждан

В Москве, стоимость зубной пломбы под ключ начинается от 2500 рублей за маленькие, от 3500 рублей за средние и от 4500 рублей за большие.

ЗАПИШИТЕСЬ НА
БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вопрос о том, какую пломбу лучше поставить, нередко заводит пациента стоматологической в тупик. В чем разница между большим многообразием материалов, чем грозит установка дешевой пломбы и в чем преимущество разрекламированных керамических вкладок – обо всем этом читайте далее в статье.

Что такое зубная пломба?

В стоматологии пломбой называют материал для заполнения полости зуба. Как правило, такие полости образуются в результате действия , однако бывают и случаи механического воздействия: зуб может отколоться из-за удара, падения или иных травмирующих ситуаций.

Для того, чтобы поставить пломбу, стоматолог очищает зуб от пораженных участков и заливает образовавшуюся полость пломбирующим материалом, выбор которого зависит от множества факторов. Эта процедура нужна для того, чтобы защитить образовавшуюся полость от распространения кариеса и занесения инфекции.

Пломбы можно разделить на временные и постоянные. Выше речь шла о постоянных пломбах, которые устанавливаются на годы и десятилетия, и в «носкости» не уступают ткани человеческого зуба. Однако есть и временные пломбы – такие, которые устанавливают в диагностических или лечебных целях.

Например, после некоторых стоматологических манипуляций пациенту устанавливают пломбу с мышьяком, которая в течение некоторого времени оказывает . Пломба может закрывать и другие лекарственные вещества, устанавливаемые для оказания временного эффекта. Или же бывает так, что врач не уверен насчет сохранности зубного нерва: тогда пациенту ставится пломба и оценивается наличие болезненных ощущений после этой процедуры.

Пломба – временное или постоянное искусственное образование, устанавливаемое стоматологом на место поврежденной зубной ткани с целью диагностики, лечения или замены утерянной части зуба.

Какими бывают зубные пломбы

Материал для изготовления пломбы стоматолог подбирает в зависимости от имеющихся у клиники возможностей (к сожалению, государственные клиники по большей части оснащены только дешевыми материалами старого образца) и финансового положения клиента. К характеристикам самого пломбирующего материала относят долговечность, токсичность, термостойкость, цветостойкость и многие другие факторы. Рассмотрим наиболее популярные в России пломб.

Цементные пломбы

К цементным пломбам относятся материалы нескольких видов, среди которых самыми являются силикатные, силикофосфатные и стеклоиономерные цементы.

Первые две группы материалов являются устаревшими, однако относительно простыми в использовании, и, что главное, дешевыми. Экономический фактор в этом вопросе играет важную роль, т.к. из-за своей дешевизны силикатные и силикофосфатные пломбы распространены в государственных клиниках и по сути являются безальтернативным вариантом для любого, кто решил воспользоваться услугами бесплатной медицины. К недостаткам этих пломб относят низкую эстетичность (неестественный цвет), недолговечность, практическую невозможность полировки, появление кислого привкуса после установки.

Металлические пломбы

Металлические, или амальгамные пломбы – устаревающий материал, который в данный момент практически не используется по ряду причин. Амальгама – это сплав, который состоит преимущественно из серебра и ртути. Основным преимуществом этого вида пломб является его долговечность (не все пломбы могут похвастаться сроком службы более 10 лет). Кроме того, металлические пломбы прочнее и дешевле многих других.

Современная стоматология отказывается от применения амальгамных пломб по причине того, что они имеют низкую эстетичность (темный цвет с металлическим блеском), высокую теплопроводность, из-за чего есть риск разрушения близлежащей зубной эмали. Кроме того, некоторые специалисты отмечают риск мутации бактерий в ротовой полости из-за содержания серебра в составе металлического сплава.

Металлические пломбы можно ставить только на задние зубы и только при наличии толстой зубной стенки вокруг образовавшейся полости. Кроме того, пациентам с металлическими конструкциями в полости рта нельзя ставить амальгамные пломбы во избежание гальванизма. При наличии металлических пломб нельзя проводить лучевую терапию в челюстно-лицевой области, так что пациентам с риском онкологических заболеваний следует думать о выборе материала для пломбирования особенно тщательно.

Металлические пломбы являются устаревшим материалом, наряду с достоинствами обладающим и достаточным количеством . На данный момент существуют материалы, гораздо более приемлемые для пломбирования зубов.

Композитные пломбы

Химеоотверждаемый композит

Композитные пломбы считаются лучшим вариантом из недорогих. Эти пломбы могут быть сделаны из различных по составу веществ, но самым популярным видом считается химеоотверждаемый композит – материал из неорганического вещества и органической связующей массы. Эстетика этого вида пломб выше, чем у двух перечисленных выше групп, однако на «зону улыбки» они все же ставятся редко из-за несоответствия цвета зубной эмали.

Светотвердеющий композит

Светотвердеющие композитные пломбы подразделяются на микрофилы (для передних зубов), макрофилы (для задних) и гибриды – для всех групп зубов. Это одни из самых современных материалов для пломб. Их главное от химеоотверждаемого композита – то, что пломба затвердевает вследствие свечения на нее полимеризационной лампой в течение всего лишь нескольких секунд. Установка пломбы примерно такая же, как и для химеоотверждающего композита, с той разницей, что кладется такая пломба слоями, каждый из которых «просвечивается» лампой.

Пломбы из светотвердеющего композита обладают хорошей долговечностью (не менее 5 лет), высокой эстетичностью, прочностью и возможностью качественной полировки. Этим материалом можно реставрировать сколы зубов в «зоне улыбки», и результат будет неотличим от настоящего зуба.

Единственный, пожалуй, недостаток светотвердеющего композита – его дороговизна и необходимость высокой квалификации врача вкупе с новым оборудованием.

Композитные пломбы из химоотверждаемого композита – лучший вариант из бюджетных среди всех видов пломбирования зубов. В свою очередь, светотвердеющий композит имеет самые по всем параметрам, но отличается дороговизной.

Компомерные пломбы

Компомерные пломбы – еще один из современных видов материалов для пломбирования. Он редко используется для самостоятельной реставрации зуба: главным образом его применяют для исправления мелких дефектов зуба и в качестве компонента для «сэндвичного» пломбирования. Компомерные пломбы обладают всеми преимуществами современного материала для пломбирования: они долговечны, эстетичны, защищают от вторичного появления кариеса. Однако такие пломбы весьма дорогостоящи и материал для них имеется не во всех клиниках.

Компомерные пломбы – хороший выбор для коррекции мелких сколов и небольших кариозных полостей, однако они весьма дороги и не подойдут для полноценной реставрации зуба.

Зубные вкладки

Главное отличие зубных вкладок от других видов пломбирования – то, что они изготавливаются не непосредственно в ротовой полости пациента, а создаются отдельно в лаборатории на основании слепка зуба. Зубные вкладки делают из , которая поражает своими преимуществами относительно других материалов – керамика больше всего походит на зубную эмаль по таким свойствам, как прочность, термостойкость, цвет, способность к светоотражению. Единственный недостаток керамики – ее стоимость, сравнимая со стоимостью золота.

Пломбирование – популярная стоматологическая процедура. Пломбировка - заполнение специальным составом зубной полости. Пломбировочные материалы разнообразны, но наиболее современной и качественной считается световая пломба. Она имеет множество названий: фотополимерная, светоотражающая, полимерная, светоотвердевающая и т.д. В отличие от химической пломбы, светоотверждаемая незаметна, поэтому лучше подходит для передних зубов. Фотополимерная пломба не только прослужит долгие годы, но и сохранит красоту улыбки.

Понятие световой пломбы

Материал, из которого изготавливаются световые пломбы, затвердевает под воздействием ультрафиолетового света. Постоянная фотопломба обладает рядом преимуществ. Самым важным достоинством считают обширную палитру цветов, благодаря которой заметить пломбированный участок практически невозможно, если проведена правильная постановка пломбы.

Состав

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Главная составляющая световой пломбы, которой она обязана своими свойствами и названием, – гелиокомпозит. Под воздействием света он распадается на радикалы, что приводит к полимеризации световой пломбы.

Помимо гелиокомпозита в состав гелевой пломбы входят наполнители, которые влияют на ее вид и качество. Именно от них зависит срок службы.

Макрофилы – крупные неорганические элементы. Они придают следующие свойства:

Микрофилы – мелкие частицы, придают такие свойства как:

легкая полировка;
глянцевый блеск;
неизменяемость цвета;
неустойчивость к механическим нагрузкам.

Мининаполнители сочетают в себе свойства предыдущих частиц, но редко используются. Они подходят для реставрации зубов с небольшими дефектами, так как обладают:

средней устойчивостью к механическим повреждениям;
трудностью в полировке;
низкой прочностью.

Наногибридные композиты – ультрамелкие частицы, которые сочетают в себе лучшие свойства. Такие пломбы подходят для восстановления зубов различной степени поврежденности. После постановки пломба абсолютно незаметна.

Как выглядит фотопломба: фото до и после лечения

Стоматолог подбирает материал и цвет световой пломбы, наиболее приближенный к натуральному оттенку эмали. Многое зависит от квалификации врача - если он сделает работу качественно (без трещин, сколов и т.д.), то отреставрированный зуб будет незаметен. Последнее, от чего зависит состояние светополимерной пломбы – уход за ротовой полостью.

При соблюдении некоторых правил конструкция сохранит свой первоначальный вид. На фото можно увидеть, как выглядит ротовая полость до и после постановки пломбы.

Когда показано использование?

Постоянные пломбы служат для устранения множества дефектов, причем необязательно кариозных. Показаниями к установке световой пломбы являются:

кариозные полости на всей поверхности коронки зуба;
разрушение коронки зуба до ½ части от ее объема;
дефекты корня или шейки зуба;
пигментация, которая не удаляется другими способами;
дефекты, не связанные с кариесом.

Какие бывают виды световых пломб?

Светополимерные пломбы различаются по своему предназначению. Они могут быть установлены на фронтальных или жевательных зубах. Для передних зубов подбираются материалы более высокого качества, содержащие микрофилы, так как они не видны во время разговора, улыбки и т.д. Для других подходят макрофилы, которые уступают мелким частицам в эстетическом плане, но обладают преимуществами в прочности.

Вид световых пломб, который можно назвать универсальным - содержащий ультрамелкие частицы. Им пломбируют любые зубные дефекты.

На фронтальных (передних) зубах

Лечение передних зубов композитом выделяется отдельно, так как важна не только прочность, но и внешний вид. По этой причине используется более качественный материал для фотополимерной пломбы, он содержит микронаполненные частицы. Благодаря им появляется возможность подобрать идеальный цвет (и сохранить его на долгое время), также они обладают характерным для эмали блеском.

На жевательных зубах

Для жевательных зубов важна устойчивость к механическим повреждениям, так как во время пережевывания пищи на них приходится вся нагрузка. В фотополимерных пломбах для жевательных зубов содержатся макронаполненные частицы, которые обеспечивают прочность и износостойкость.

Минус – нестабильный цвет, но для данного типа зубов эстетичность важна меньше, чем лечение. Световая пломба в любом случае заметна менее, чем химическая, стеклоиономерная и т.д.

Процесс установки и срок службы

Процесс установки световой пломбы мало отличается от других видов пломбирования. Пломбировка зуба состоит из нескольких этапов:

Осмотр полости рта и применение местной анестезии.
Удаление кариозной области.
Выбор оттенка. Стоматолог использует специальную шкалу. Данный этап пломбирования может проводиться до начала процедуры.
Подготовка к пломбировке зуба. Его изолируют ватными тампонами, устанавливают слюноотсос, чтобы не допустить попадание слюны.
Высушивание обрабатываемой области. После этого ее на 40 секунд покрывают специальным препаратом, разрыхляющим дентин, для лучшего сцепления пломбы с зубом. Затем его смывают и снова высушивают поверхность.
Нанесение адгезивного вещества. Оно усиливает сцепление с дентином.
Формирование. Материал наносится поэтапно, слоями. Каждый слой на 1-2 минуты подвергается воздействию ультрафиолетового света.
Шлифовка для создания формы, корректировки прикуса и т.д.
Покрытие поверхности зуба защитным фторсодержащим лаком. Он укрепляет эмаль и дополнительно закрепляет пломбу в коронке зуба.

Все этапы пломбирования длятся от получаса до часа и не сопровождаются болью. Фотопломба может служить от трех до пяти лет.

Через сколько времени можно принимать пищу?

После установки любого вида пломбы необходимо соблюдать рекомендации стоматолога. Световая пломба – не исключение. Обычно всех волнует вопрос о первом приеме пищи после установки. Поесть можно уже через 40 минут, но для перестраховки желательно подождать 2 часа. Такие меры предосторожности продлят жизнь пломбе зуба.

Первые несколько дней желательно не употреблять в пищу продукты, содержащие агрессивные пигменты. Придется немного воздержаться от гранатового, вишневого соков, чая, кофе, борща, свеклы и прочего. Это сохранит оттенок пломбы, чтобы она не отличалась от других зубов по цвету.

Сладкое и мучное тоже попадают под запрет. Данные продукты создают благоприятную среду для размножения бактерий и других микроорганизмов.

Чем отличается от других типов пломбирования?

Чтобы говорить, чем отличаются светополимерные пломбировочные материалы от других, нужно понять, какие они бывают.

Часто пациенты даже не интересуются какую пломбу ставит врач. Это является большой ошибкой. Значительное количество всевозможных стоматологических материалов позволяют сделать выбор в пользу соотношения цены и качества. Однако в большом количестве средств легко запутаться.

Необходимо хотя бы приблизительно знать, что собой представляет тот или иной материал. Ведь их классификация основывается как раз на долговечности, прочности и эстетических качествах. Обычно считают, что если стоимость работы выше, значит и качественнее пломба. Однако качественные материалы сегодня могут использоваться и на бесплатном приеме.

Часто пациенты интересуются, какой врач ставит пломбы? Этим занимается стоматолог-терапевт, зубной врач или детский стоматолог. Постановка пломбы очень ответственный и тонкий процесс, требующий высокого профессионализма врача.

Какие пломбы ставят бесплатно?

Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные.
В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.

Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.

В последнее время в некоторых государственных клиниках стали использоваться композиты химического отвердения. Часто можно встретить Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Данные средства намного качественней любых цементов, хотя и далеки от положительных свойств более дорогих пломб.

Разновидности пломб

Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:

Временные пломбы

Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.

Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.

Цементные пломбы

Цементные пломбы. Преимущества – благодаря липкости и обладанию определенным химическими свойствами находят свое применение. Недостатки – невысокая эстетичность и истирание со временем.

Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:

Силикатные . В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы.
Фосфатные . Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда.
Стеклоиономерные . Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы. Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.

Композитные пломбы

Композитные пломбы изготавливаются из жесткого пластика, что делает их очень безопасными и крепкими. Главное преимущество – подходящий к зубам цвет, а недостаток – короткий срок службы (5 лет).

Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:

Акрилоксидные составы . Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет.
Эпоксидные составы . Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет.

Изделие из перечисленных выше материалов – это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе из-за определенных процессов, происходящих составом и контактом с окружающей средой. Другими представителями композитов являются соединения, которые твердеют лишь под воздействием специальной лампы.

Светоотверждаемые пломбы . Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70-80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.

Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.

Компомерные соединения (компомеры)

Компомерные пломбы представляют из себя сочетание стеклоиномерных и композитных материалов. Они вобрали в себя надежную фиксацию первых и эстетические характеристики вторых. Но также унаследовали и недостатки, поэтому износ у них обычно идет быстрее, чем даже у композитных.

Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале 1990-х годов, представляя из себя гибрид композитов и стеклоиномеров. Обладают как положительными, так и некоторыми отрицательными свойствами обеих типов этих материалов.

В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.

Пломбировочные материалы для молочных зубов

Цветные пломбы для детей изготавливаются из композитных материалов. Но вместо того, чтобы подбирать естественный цвет зуба специалистом, выбор цвета предоставляется ребенку. Основное здесь – психологический фактор. Небольшого срока службы такой пломбы обычно вполне достаточно для молочного зуба.

Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:

Сочетают в себе свойства стеклоиономеров и фотополимеров.
Обладают высокой пластичностью, что позволяет стоматологу легко работать с ними и добиваться наилучшего размещения в кариозной полости.
Имеют высокую степень адгезии к молочным тканям.
Устанавливается на молочные зубы, и удерживаются на них до 3-4 лет. Этого вполне достаточно, чтобы прошел нормальный процесс смены прикуса.
Материал способен накапливать фтор из зубной пасты и продуктов питания во время жевания.
На ярких пломбах более заметны участки стирания, которое своевременно можно устранить.
Доступная цена.
Психологический фактор. Ребенок с первого посещения стоматолога начинает проявлять интерес к цветным пломбам. Благодаря этому обеспечивается снятие напряжения во время лечения, быстрее прививается привычка по уходу за полостью рта. Ребенок с удовольствием посещает стоматолога повторно.

Амальгамовые пломбы

Амальгамовая или «серебряная» пломба была самой популярной и эффективной в стоматологии на протяжении последних 150 лет. Преимущества – долговечность, доступность и возможность установки за одно посещение. Недостатки – неэстетичность, иногда приходится удалять здоровые ткани зуба для установки, чтобы освободить место для заполнения, со временем может потускнеть или треснуть при перепаде температуры.

Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди. Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.

Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.

Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше – знает только стоматолог.

Возможно, будет полезно почитать: