Рак лимфосистемы 4 стадия. Причины и сколько живут при раке лимфатической системы

Рак лимфы – распространенное заболевание. Оно поддается лечению, при быстром обнаружении. Важно вовремя заметить, что с организмом что-то происходит, и не списывать это на временное недомогание, обратиться к врачу.

Причины появления

Кровь, проходя по всему организму, омывает, по крайней мере, хотя бы один лимфоузел. Лимфа требуется организму для передачи питания клеткам и вымывания токсинов. Нагрузка на нее весьма велика. И если клетки иммунной системы не справляются, это может стать причиной возникновения рака.

Появление болезни может быть вызвано и сторонними факторами: употреблением табака, наркотиков. Также резкое ослабление иммунитета после облучений, больших доз инсектицидов, канцерогенов (химических веществ, лакокрасочных изделий) может привести к развитию раковых клеток. Рак лимфы может быть вызван изменениями на генетическом уровне. Или являться последствием наличия СПИДа или ВИЧ-инфекции.

Виды заболевания

На данный момент существуют два основных вида рака лимфы. Это:

Выделяют 4 степени развития болезни Ходжкина:

  • Поражен один участок лимфатических узлов или часть органа.
  • Заболевание распространяется на другие узлы по той же стороне диафрагмы или затрагивает иной орган.
  • Активно развиваясь, злокачественные клетки захватывают все узлы. Зачастую поражается и селезенка.
  • Болезнь переходит на другие внутренние органы.

Каждая степень развивается постепенно. И чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов на его успешное лечение. 3 стадия проходит в 2 этапа. Сначала болезнь развивается в верхней части брюшной полости. Второму этапу соответствует поражение тазовой полости. В процессе третьей степени наблюдается поражение лимфатических узлов вблизи аорты. Это крайне негативно сказывается на состоянии больного.

Симптомы болезни

Есть определенные симптомы, найдя которые у себя, стоит тревожиться о состоянии здоровья. Основной причиной для опасений является резкое увеличение лимфоузлов. Они располагаются в шее, подмышечной и паховой областях. Ему не сопутствует боль, возникают лишь неприятные ощущения. Лимфатический узел увеличивается, достигая, сначала размера миндалины, а позднее – настолько сильно увеличивается, что давит на иные внутренние органы.

Помимо визуальных признаков, существуют еще и физические:

  • повышенная температура тела до 39-40 градусов, ночной пот, лихорадка.
  • Кожный зуд.

Стоит заметить, что признаки ходжкинских и неходжкинских лимфом несколько отличаются. Для НЛ это:

  • Признаки влияния на соседние органы: затруднение дыхания, кашель, запоры, частые отеки конечностей.
  • Нарушение работы органа: проблемы мочеиспускания, боли в груди.
  • Симптомы отравления: слабость, утомляемость, тошнота, снижения массы тела.
  • Поражению костей и суставов сопутствуют болевые ощущения. Наиболее часто страдают: поясница, грудина, ребра, кости таза.
  • Аритмия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов.
  • Хрупкость сосудов, ломкость волос, сухость слизистых.
  • При поражении нервной системы: головная боль, головокружения, проблемы с двигательной активностью.

Симптомы нехождкинских лимфом зачастую схожи с признаками ХЛ, но есть и некоторые отличия:

  • Чаще страдают узлы в затылке, шее, локтях.
  • Зачастую вместе появляются следующие признаки: лихорадка при увеличении температуры, ночные поты и резкое снижение массы тела (более 10% в течение месяца).
  • Для детей развитие и усиление симптомов можно заметить в течение 2-3 недель.

Факторы, влияющие на выживаемость больных

Организм всегда старается бороться с заболеваниями. Конечно, при серьезных проблемах, без лекарств и процедур он не справится. Однако есть факторы, при которых он более успешен в своем стремлении.

На успешность лечения влияют:

  • Возраст. Со временем организм изнашивается. И чем здоровее он, тем успешнее противостоит заболеванию.
  • Уровень лактатдегидрогенозы. Фермент участвует в переработке глюкозы, содержится во всех органах человека.
  • Общее состояние пациента.
  • Текущая стадия рака лимфы.
  • Степень поражений вне лимфоузлов.

Интересно! Стимулирование работы иммунной системы положительно влияет на прогноз излечения.

Говоря о стадиях поражения, можно привести результаты клинических исследований:

  • 1-я стадия. Предполагаемая пятилетняя выживаемость – 82%.
  • 2-я. 88% выживаемости.
  • Для 3-й характерны 63 %.
  • 4-я стадия – 49%.

На ранних стадиях прогноз намного лучше. Дополнительно проводились исследования в зависимости от половозрастного состава группы больных.

Для мужчин:

  • При возрасте от 15 до 39 лет – 83%.
  • Позже 80-ти – 36%.

Для женщин:

  • От 15 до 39 лет – 86%.
  • После 80-ти – 40%.

Важно! Результаты последних исследований показали, что прогноз на выживаемость значительно увеличился в связи с появлением новых лекарств.


Диагностика недуга

При обнаружении у себя характерных симптомов, лучше всего сразу обратиться к врачу. Он уже проведет соответствующее обследование. Диагностическая программа включает в себя следующие пункты:

  • Прежде всего, . По его результатам определяется наличие опухоли и степень ее распространения.
  • После этого проводится полное биохимическое исследование – определяется количество ЛДГ, ЩФ, кератина и других маркеров, позволяющих более точно строить прогноз.
  • С помощью процедуры биопсии определяется, действительно ли обнаруженные клетки являются признаком рака лимфы. Для этого берется образец ткани и изучается.
  • Также проводят ультразвуковое исследование, рассматривая очертания органов, чтобы определить их смещение.
  • Рентгенография позволяет точно осмотреть измененные узлы.
  • Компьютерная томография – это обследование организма с помощью рентгеновских лучей. В случае обычного рентгена, лучи проходят тело насквозь, оставляя следы на пластине. Получается двухмерное изображение. А в случае томографии, изображение – объемно из-за особого расположения источника лучей.

Внимание! Эта процедура позволяет просмотреть «серые» зоны органа, которые в обычных случаях труднодоступны для изучения. Можно более точно судить о степени распространения злокачественных клеток.

  • Магнитно-резонансная томография выявляет иные патологии, обследуя тело пациента электромагнитными волнами. Применение этих двух методик дает более точный результат.

Исходя из результатов исследований, доктор назначает индивидуальную программу. Помимо описанных процедур, существуют дополнительные анализы, помогающие получить более точный результат:

  • Лимфангиография. В лимфатические сосуды вводят специальное вещество. Это требуется для более точного анализа раковых клеток при рентгеновскихпроцедурах.
  • Галлиевое сканирование. Внутрь организмапомещается радиоактивный галлий. Он путешествует по кровеносной системе, постепенно оседая в пораженныхлимфоузлах.

Методы лечения

Для лечения рака лимфы на сегодняшний день используется большое количество современных методов. Программа терапии подбирается индивидуально. Но в целом формируется, исходя из степени развития болезни, состояния организма. Основная ее цель – достижение ремиссии. То есть, уничтожение признаков болезни.

Для этого используют следующие три типа лечения:

  • Медикаментозное,
  • Радиолучевое,
  • Оперативное.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, противостоящих распространению клеток, снижающих их активность и постепенно уменьшающие количество.

Состоит из приема различных комбинаций препаратов:

  • Адриамицин,
  • Блеомицин,
  • Винбластин,
  • Дакарбазин.

Для их введения используется инъекционный метод. Повторение уколов происходит каждые 2 недели.

Другая схема предполагает употребление каждые 4 недели следующих средств: Циклофосфамид, Адриамицин, Винкристин, стероид Преднизол. Наиболее успешные результаты появляются после 6 повторений терапии.

Осторожно! Прием этих препаратов ведет к появлению побочных эффектов. Могут появиться тошнота, понос, проблемы с мочеиспусканием. Бывают головокружения и невроз. Строго запрещено превышение дозировки, указанной специалистом.

Лучевая терапия также проводится курсами. Доза излучения зависит от стадии опухоли, ее объема. Лучевой терапией называют воздействие на ткани, которое условно можно разделить на внутреннее и внешнее.

В первом варианте воздействия излучение движется возле злокачественных клеток, посылая лучи непосредственно в опухоль. Пациенту при этом требуется лежать на столе в указанной позе неподвижно. Процедура безболезненная, но зачастую вызывает у людей беспокойство.

Второй случай предполагает облучение клеток веществами, вводимыми именно в нужные клетки или в расположенные рядом с ними. При временном случае препарат вводят в организм с помощью катетера. При постоянной – в организм вводят специальный имплантат, из которого исходят радиоактивные вещества.

При раке лимфы речь идет о злокачественном поражении лимфатического аппарата.

Причины рака лимфы

Большинство исследователей сходятся на предположении инфекционного происхождения рака лимфы (может быть, вирусного): об этом говорит структура анатомических изменений и клиническое течение. Но возбудитель инфекции до сих пор не установлен.

Имеется своеобразная воспалительная реакция в ретикулярной ткани лимфоузлов, селезенки, печени, костного мозга; возникают гранулематозные полиморфноклеточные разрастания из лейкоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, фибробластов: «как будто все клетки грануляционной ткани назначили здесь друг другу свидание»; специфический характер этим грануляциям придают большие клетки Штернберга. Клеточная морфология этих очагов поражения изменяется в зависимости от стадии процесса: вначале очаги богаты клетками, в более поздние стадии здесь развивается рубцовая ткань. Часто в начале процесса обнаруживаются очаги казеозного распада.

Симптомы рака лимфы

Внешне болезнь проявляется поражением лимфатического аппарата и напоминает алейкемический лимфаденоз, почему и описывалась раньше как псевдолейкемия. Увеличение большого числа лимфатических узлов и большая при отсутствии лейкемического состава крови, конечно, напоминают алейкемический лимфаденоз, и только повышение температуры заставляет думать о другом заболевании. Повышение температуры, почти как правило, сопровождающее лимфогранулематоз, часто не представляет ничего характерного; однако многие отмечают и однородную картину температурной кривой типа возвратной лихорадки (Пель - Эбштейн). Розенов (Rosenov) придает большое значение этому типу температурной кривой и полагает, что в атипических случаях она может быть первым симптомом, заставляющим думать о лимфогранулематозе. Больные не только лихорадят, но и очень сильно потеют; отмечается кожный зуд.

Из других симптомов, отличающих рак лимфы от алейкемического лимфаденоза, нужно указать на самый характер прощупываемой опухоли лимфоузлов и селезенки; большей частью при лимфогранулематозе узлы более плотны и, что особенно важно, плотность часто соответствует срокам появления; ранее появившиеся узлы оказываются более плотными. Селезенка, пораженная лимфогранулематозом, оказывается по большей части бугристой. При наличии поражения лимфатических узлов, различных по консистенции (разные стадии, так как не все узлы вовлекаются в процесс одновременно), на фоне недомогания, повышения температуры, нейтрофильного лейкоцитоза с лимфопенией и высокой РОЭ диагноз нетруден. Труднее дифференциальная диагностика с алейкемическим лимфолейкозом, если нет повышения температуры. В этих случаях диагноз рака лимфы ставится на основании пункции узла или биопсии; в пунктате в пользу лимфогранулематоза говорит большое число эозинофилов и специальные клетки Штернберга. Таким образом, дифференцируется диагноз и в отношении лимфосаркоматоза. Особенно убедительны, конечно, результаты биопсии узла. Очень важен и для пункции, и для биопсии выбор лимфатического узла; следует выбрать большой и эластичный узел, так как в малых может еще отсутствовать специфика, а в плотном имеются только рубцы.

По клиническому течению наблюдаются самые разнообразные формы рака лимфы. Обычно рак лимфы никогда не начинается как генерализованное заболевание лимфатической системы, при этом даже в случаях значительного по обширности поражения некоторые группы лимфатических узлов остаются неизмененными. Наиболее затруднительными для диагностики являются те формы, где поражены только забрюшинные узлы (в этих случаях часто ставится ошибочный диагноз брюшного тифа). Нужно быть внимательным к анамнезу больных, которые часто указывают на существовавшее уже ранее незначительное увеличение узлов на шее, в подмышечной области или в паховых сгибах. Встречаются иногда случаи с таким острым течением, когда заболевание начинается внезапно специфической пневмонией (озноб, температура 40°) и за несколько дней генерализуется, причем поражаются и внутренние органы.

Имеются и спленомегалические формы рака лимфы, когда заболевание ограничивается исключительно изменениями в очень увеличенной селезенке. Бывает и лимфогранулематоз кожи в виде узловатых уплотнений различной величины, коричнево-красного цвета и болезненных на ощупь; в дальнейшем эти уплотнения превращаются в опухоли красного цвета (mykosis fungoides). Это, конечно, может иметь место только на раннем этапе болезни. Однако описаны случаи и длительного благополучия после оперативного лечения.

Анатомические изменения при раке лимфы убеждают в том, что по существу своему он ничего общего с лейкозами не имеет. В то время как последние представляют собой гиперплазию паренхимы органов кроветворной системы, патологический субстрат лимфогранулематоза - изменение стромы тех же органов, выражающееся в образовании новой своеобразной грануляционной ткани.

В зависимости от давности процесса встречается различная гистологическая картина на микроскопических фото рака лимфы, то более богатая клеточными элементами (ранние формы), то фиброзной тканью (поздние стадии). Соответственно этому различна консистенция узлов, о чем говорилось выше. Макроскопически на разрезе лимфатические узлы серо-желтого цвета с очагами размягчения различной величины (некрозы).

В селезенке, печени и других органах рак лимфы развивается ограниченными узлами, что придает ткани особый пестрый вид; селезенка оказывается как бы нафаршированной гранулоидными узлами различной величины серого и серо-желтого цвета - «порфирная селезенка». Иногда наряду с некротическими участками обнаруживается типичный для туберкулеза казеозный распад и гигантские клетки Лангханса (Langhans),

Встречается и доброкачественная форма рака лимфы (болезнь Безние - Бек - Шаумана), когда при наличии значительно распространенной аденопатии и даже спленомегалии болезнь развивается очень медленно.

Лечение рака лимфы

Наиболее эффективной является рентгенотерапия. Применяют химиотерапию. Очень полезными оказываются адренокортикотропный гормон, кортизон, при - трансфузии крови. При изолированных формах следует оперировать (удаление опухоли). Непосредственное послеоперационное течение в смысле заживления раны и общего состояния больного обычно гладкое.

Прогноз при раке лимфы неблагоприятный. Болезнь прогрессирует, больные резко истощаются и гибнут в состоянии крайней кахексии. Иногда под влиянием рационального лечения наступают ремиссии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Помимо крови, в человеческом организме циркулирует еще одна жидкость - лимфа. Для нее существует своя отдельная сеть сосудов и капилляров. В переводе на русский слово "лимфа" означает "чистая вода", "влага". Само название пришло к нам из греческого, ведь о существовании этой прозрачной жидкости в организме знали еще древние греки. Сосуды, по которым циркулирует данная жидкость, соответственно, называются лимфатическими. На пути их расположения находятся узлы, содержащие в себе так называемые макрофаги - иммунные клетки. Какую же функцию выполняет

Принцип работы

Всего в человеческом организме насчитывается до 1000 таких узлов, которые располагаются там, где находятся естественные сгибы. Это место под челюстью, локтевые и коленные впадины, паховая область и подмышки, а также грудная клетка, шея и брюшная полость. Каждый постоянно фильтрует проходящую через него жидкость, давая отпор чужеродным объектам, которые способны нанести вред здоровью. Он задерживает в себе все вредные примеси, что оказываются в лимфе, поступая в нее от воспаленных тканей. Как правило, там бывают различные микробы и вирусы, инородные и просто нездоровые клетки. Затем макрофаги внутри узла в буквальном смысле поглощают вредные примеси. Также лимфоузлы избавляют организм от избытка воды, жиров и белков.

Особенности

При сильной нагрузке может увеличиваться в размерах и воспаляться, но после уничтожения угрозы и полного выздоровления человека возвращается нормальный вид. Правда, узел остается все более плотным после каждого перенесенного организмом тяжелого заболевания. Именно поэтому у детей, еще ничем опасным не болевших, лимфоузлы очень маленькие, их практически невозможно прощупать под кожей. Когда ребенок впервые заболевает простудой, узлы под его челюстью увеличиваются. Единственные места, где лимфоузлы остаются крошечными в течение всей жизни человека (если только рядом не возникало сильного воспаления), находятся на локтевых и коленных сгибах. Куда сложнее заметить воспаление в грудной клетке и брюшной полости - там, где невозможно прощупать узел физически.

Почему могут увеличиться лимфатические узлы

Если узел увеличился в размерах, но боли от этого человек не испытывает, речь идет об очаге воспаления где-то поблизости. Такие изменения называются лимфаденопатией и в целом не опасны. Опасность представляют причины возникновения болезни.

Если при нажатии человек испытывает боль, значит, проблема в самом узле, который воспалился. Данное заболевание называется лимфаденитом, и оно намного опаснее предыдущего. Причина воспаления заключается в том, что из-за ослабленного иммунитета лимфоузлы не справляются с попадающей в них инфекцией. Впоследствии может возникнуть нагноение, способное распространиться на соседние ткани. Для устранения лимфаденита используется хирургическое вмешательство.

Спаянность лимфатических узлов с другими тканями и потеря подвижности - наиболее опасные признаки. Это может говорить о наличии где-то в организме Иными словами, есть риск, что у человека развился рак лимфатической системы.

Раковые клетки

Вопреки всеобщему мнению, раковые клетки присутствуют не только в организме больного, но и у любого здорового человека. Каждый день появляется около ста тысяч таких клеток. Их особенность - в нарушенной из-за генетического сбоя структуре, что в свою очередь может дать способность к быстрому размножению. Раковые клетки не задерживаются на одном месте. Они свободно перемещаются по лимфатической системе, и естественной преградой на их пути становится лимфатический узел. В здоровом организме поврежденные клетки успешно обезвреживаются макрофагами.

Рак лимфатических узлов: признаки

Это которое носит еще одно название - лимфома, - и характеризуется возникновением повреждений внутренних органов. У заболевшего множественно увеличиваются лимфоузлы, главным образом, в подмышечной зоне, а также в шейной и паховой зонах. У людей нередко наблюдается слабость и апатия, поднимается температура. Иногда увеличивается потливость, нарушаются пищеварительные процессы. Другими признаками рака лимфоузлов могут быть чувство переполнения в желудке, боли внизу спины, что вызвано давлением увеличившихся органов на соседние ткани. На более поздних стадиях болезни наблюдается недомогание, значительное снижение веса и изменения в составе крови.

Виды лимфом

Существуют две основных категории, по которым разделяют заболевания лимфатической системы: болезнь Ходжина и неходжинские лимфомы. В первом случае болезнь распространяется по одному сценарию, постепенно переходя от одного узла к другому. Лечение тоже требуется специфическое, так как болезнь Ходжина не реагирует на те препараты, которые используются для лечения других видов лимфом. Во второй группе находятся сразу несколько онкологических заболеваний. Большинство из них возникают в лимфатических узлах, иногда в других органах (печень, желудок, нервная система). В группу риска в обоих случаях входят мужчины и женщины в возрасте от 15 до 40 лет, пожилые люди и женщины, перенесшие поздние роды.

Рак лимфатической системы: лечение и прогнозы

Для лечения могут использоваться оперативное вмешательство, лучевая терапия, различные препараты, в том числе химиотерапия. Наибольшую эффективность приносит комбинирование использование нескольких видов врачебного вмешательства. К тому же в настоящее время появился еще один способ оказания помощи - больному трансплантируют стволовые клетки донора. Но первоначально в обязательном порядке проводится лечение химиотерапией.

Следует знать, что эффективность лечения напрямую зависит от того, как рано будет обнаружено заболевание. Плюсами также являются молодой возраст и локализованность опухолей. Рак лимфатической системы, который удается диагностировать на ранней стадии, имеет довольно благоприятные прогнозы. Но даже на поздних стадиях, при правильном лечении у грамотного онколога, можно добиться ремиссии. В последнее время появилось много новых медицинских препаратов, позволяющих закрепить результат. После прохождения курса лечения большинство пациентов получают возможность вернуться к своему нормальному режиму жизни.

На рак лимфатических узлов приходится 4% всех онкологических патологий. Заболевание характеризуется формированием первичной опухоли в тканях лимфосистемы, быстрым появлением метастазов. Несмотря на тяжесть течения, онкологам удалось добиться хороших результатов в лечении лимфомы. Но выбор методов и способов зависит от стадии заболевания.

У здорового человека лимфатическая система отвечает за формирование иммунитета, производит белые клетки крови – лимфоциты. Они останавливают развитие вирусов и бактерий, защищая организм от заражения опасными возбудителями. Но по различным причинам может возникнуть сбой, при котором лимфосистема начинает выделять атипичные клетки, начинается рост злокачественной опухоли.

Лимфома или рак лимфоузлов – это онкологическое заболевание, при котором первичное новообразование появляется в лимфатических узлах.

Выделяют два основных этой патологии:

  1. или лимфогранулематоз. На нее приходится до 30% всех диагностированных видов рака лимфоузлов. Характерным признаком является наличие характерных гранул – клеток Рид-Штернберга.
  2. . Более многочисленная и разнообразная группа, объединяющая более 30 подвидов. Первичные опухоли часто формируются в органах, через которые проходят лимфатические сосуды. Отличаются более агрессивным течением.

При диагностике видов во внимание берется появление опухоли из мелких или зрелых крупных клеток, В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов. Это важно для составления правильного плана лечения, подбора препаратов для химиотерапии.

Пути распространения рака лимфоузлов по организму

Лимфатическая система в теле человека имеет строение, схожее с кровеносной. Она насчитывает несколько сотен лимфоузлов, соединенных между собой сосудами. По ним протекает лимфа, омывая внутренние органы, очищая от скопления токсинов и возбудителей. При появлении опухоли атипичные клетки могут отрываться от пораженной заболеванием ткани, переносится с жидкостью в расположенные рядом органы. Поэтому многие виды лимфомы отличаются быстрым течением и ранним метастазированием.

Основные формы лимфомы

Все лимфомы условно делятся на два вида в зависимости от интенсивности распространения и протекания:

  1. Индолентные или вялотекущие.
  2. Агрессивные.

Прогноз при лимфоме 2 стадии зачастую благоприятный. Наилучшие показатели у пациентов до 50 лет, не имеющих поражения внутренних органов. При низкой степени чувствительности к химиопрепаратам выживаемость достигает 49–63%. При лимфоме Ходжкина сочетание препаратов и лучевой терапии дает стойкую ремиссию у 88% больных.

На 3 стадии заболевания средний процент 10-летней выживаемости составляет 63%. При вялотекущей и неагрессивной форме врачам удается добиться всего 10% рецидивов после первого года ремиссии. При агрессивной опухоли заболевание развивается повторно у каждого 4 пациента уже через 1–2 года.

Прогноз при лимфоме 4 стадии зависит от вида опухоли. При поражении костного мозга без трансплантации больной может прожить 3–5 лет при поддерживающей терапии. При грамотном лечении и минимальном вовлечении в патологический процесс внутренних органов до 60% пациентов пересекают 5-летний рубеж выживаемости.

 

Возможно, будет полезно почитать: