Основные симптомы отравления угарным газом. Признаки и правила оказания первой помощи при интоксикации угарным газом

Потенциальными источниками опасности являются автомобили, которые плохо проветриваются, печная система отопления дома, различные горелки, домашние пожары. Отравиться угарным газом можно даже в жилом помещении, если регулярно использовать неисправные отопительные приборы.

В большинстве случаев отравления этим газом происходят в зимнее время года, когда люди активно используют различные системы отопления квартир, домов, машин, гаражей.

Угарный газ имеет специфическую особенность - у него отсутствует цвет и запах, поэтому обнаружить его в помещении или машине практически невозможно. Если человек не потеряет сознание, то только после проявления симптомов отравления он начнет действовать.

Как только газ попадает в организм через дыхательные пути, он начинает взаимодействовать с гемоглобином (в сотни раз быстрее, чем с кислородом). В результате гемоглобин перестает транспортировать кислород в необходимом для жизнеобеспечения различных органов количестве. Также в крови образуется карбоксигемоглобин. Именно он блокирует передачу кислорода тканям и клеткам. Так развивается гипоксия гемического типа.

Кроме того, угарный газ вступает в окислительные реакции и нарушает биохимическое равновесие в клетках.

Если человек пережил отравление угарным газом, но необходимая медицинская помощь не была ему вовремя оказана, он может стать инвалидом. В частности, происходят различные патологические нарушения в головном мозге, что чревато психологическими и неврологическими расстройствами необратимого характера.

Кроме того, через некоторое время могут начать развиваться серьезные заболевания, к примеру, болезнь Паркинсона, патологии в интеллектуальном развитии, паралич. Также подобного рода отравления организма сильно влияют и на зрительные нервы - нередко частично или полностью пропадает зрение.

Поэтому, чем скорее пострадавшему окажут квалифицированную помощь, тем меньше серьезных последствий отравления угарным газом для здоровья он получит. Стоит отметить, что на женский организм этот токсичный газ действует менее губительно, чем на мужской.

После отравления угарным газом пациент нуждается в длительном курсе лечения и реабилитации. Даже если была легкая степень интоксикации, несколько недель необходимо обязательно наблюдаться у специалиста. Только с его помощью будет оказана полноценная и эффективная лечебная терапия.

Основные причины отравления угарным газом

Все виды приборов, которые работают на основе горючего топлива, выделяют в процессе эксплуатации угарный газ. А если эти механизмы находятся в неисправном состоянии или повреждены, проблем для здоровья не избежать.

Основную опасность представляют:

Автомобиль, если оставить его в работающем состоянии в закрытом помещении. Выделяемый им газ будет постепенно заполнять все пространство.
Различные бытовые отопительные приборы при неправильной установке или эксплуатации.
Здания, где неисправно работает дымоход, угарный газ не проходит по шахте и застаивается в жилых помещениях.
Бытовые пожары. Частые случаи отравления чадным газом, если человек находился в непосредственной близости от очага возгорания.
Гриль на древесных углях. В беседках и закрытых помещениях, где устанавливается приспособление, скапливается вредный газ. Поэтому обязательно необходимо обеспечить гриль хорошей системой вентиляции.
Акваланги и другие дыхательные аппараты. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы в них был качественный запас свежего воздуха.

Кроме того, следует обеспечить должное вентилирование в новых домах или квартирах. Бытовой угарный газ со временем накапливается, и если не будет происходить его естественный отток, он нанесет вред организму.

Симптомы отравления угарным газом

Симптоматика отравления может проявляться как моментально, сразу после взаимодействия с угарным газом, так и на протяжении многих месяцев. В последнем случае речь идет о патологических изменениях, которые произошли из-за попадания токсического вещества в организм.

Симптомы отравления угарным газом могут несколько отличаться при интоксикации различной степени тяжести:

Отравление легкой степени . Пострадавшего мучают рвота, слабость в теле, шум в ушах. Это первая реакция со стороны головного мозга, который переживает кислородное голодание.
Отравление средней степени . Характеризируется кратковременной потерей памяти, адинамией, дрожью в мышцах, нарушениями движений. Может появиться цветовая слепота, двойное виденье. Через пару часов после отравления возможны нарушения в работе системы дыхания и кровообращения. Возникает тахикардия, сердечная недостаточность, учащенный пульс. Пострадавший может потерять сознание, что предопределит летальный исход при отсутствии посторонней помощи.
Отравление тяжелой степени . При такой форме интоксикации человек может находиться в коматозном состоянии на протяжении недели. У пострадавшего возникают необратимые поражения головного мозга, случаются частые припадки и судороги, больной не контролирует процессы дефекации и мочеиспускания, отмечается гипергидроз. У человека рваное дыхание, повышенная температура тела до 38-39 градусов. Возможен летальный исход, если возникнет паралич дыхания. Врачи могут делать какие-либо прогнозы выживаемости, исходя из длительности и глубины комы.

При средней и тяжелей форме отравления у пострадавшего также может появляться бронхит, отечность дыхательных путей. Причем симптомы заболевания проявляются не сразу, развиваются до состояния патологии в течение 2-4 дней. Также нередко через несколько дней после отравления наблюдаются потеря волос в большом количестве, обильные высыпания и раздражения кожных покровов.

Особенности лечения отравления угарным газом

Пострадавшего нужно прежде всего вынести на свежий воздух. В здании следует устроить хороший сквозняк - открыть все окна и двери. После этого необходимо срочно вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Первая доврачебная помощь при отравлении угарным газом

До приезда врачей необходимо провести комплекс мер по облегчению состояния пострадавшего. Оказывайте помощь при отравлении угарным газом не спеша, без суеты.

Обычно она включает в себя такие процедуры:

Освобождение дыхательных путей человека. Уложите его на бок. Обеспечьте приток свежего воздуха.
Активизация дыхательного процесса. Необходимо простимулировать приток крови к голове. Для этого дайте больному понюхать нашатырь, но не стоит приближать вещество к носу на расстояние меньше 1 сантиметра.
Улучшение мозгового кровообращения. Сделать это можно при помощи горчичников или простого растирания груди и спины больного.
После того как человек придет в сознание, предложите ему чай или кофе. Горячий напиток поможет привести в тонус нервную систему.

Помните! В любом случае больной должен лежать на боку, чтобы не произошло западание языка или удушение рвотными массами.

Медикаментозная терапия при отравлении угарным газом

Больные со средней и тяжелой степенью отравления обязательно госпитализируются. Амбулаторное лечение возможно при легкой форме интоксикации.

Главный антидот при лечении подобного вида интоксикации - 100% кислород. Необходимая доза - 9-16 литров в минуту. Она поступает через маску. Если больной без сознания, проводят интубацию и переводят его на аппарат искусственной вентиляции легких.

В лечении отравления угарным газом также применяется инфузионная терапия, которая помогает скорректировать гемодинамические расстройства. Суть такого лечения заключается в том, что больному ставят курс капельниц гидрокарбоната натрия. Также внутривенно вводят полиионные растворы - Квартасоль и Хлосоль.

Для устранения симптомов отравления угарным газом также применяется Ацизол. Препарат ускоряет распад вредного карбоксигемоглобина, помогает насытить кровь кислородом, уменьшает воздействие токсинов газа на нервные клетки и мышечные ткани. Ацизол вводится внутримышечно вскоре после попадания газа в организм. Следующая инъекция проводится через 60 минут.

Пострадавшим также прописывают витамины, которые помогут организму восполнить затраты энергии. Внутривенно могут назначать введение раствора глюкозы.

Народные средства для устранения последствий отравления газом

Народная медицина поможет избавиться от серьезных последствий интоксикации организма угарным газом. Но стоит отметить, что подобное лечение рекомендуется после того, как пострадавший получит профессиональную помощь и медикаментозную терапию.

Рецепты народных средств:

Клюквенно-брусничный настой . Необходимо: 150 граммов сушеных ягод клюквы и 200 граммов плодов брусники. Ингредиенты тщательно растираются. После их нужно залить 350 миллилитрами кипятка. Отвар должен настаиваться 2-3 часа, далее его надо процедить. Лечебное средство употребляется 5-6 раз в день по 2 столовые ложки.
Настой спорыша . Помогает как можно скорее вывести из организма вредные токсины. Приготовление: 3 столовые ложки измельченной сухой травы залить 0,5 литром кипятка. Настаивать 3 часа, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в сутки.
Спиртовой настой экстракта родиолы розовой . Настойку можно купить в любом аптечном киоске. Рекомендуемая дозировка: 7-12 капель экстракта растворить в стакане воды. Пить дважды в день по пол стакана. Запивать настой можно чистой водой, подслащенной небольшим количеством меда.
Настой из корней одуванчика . Это растение обладает превосходным антитоксическим действием. 10 граммов сухого измельченного сырья залить 250 миллилитрами кипятка. Варить на слабом огне 20 минут. Далее еще 40 минут дать отвару настояться. Процедить, развести 100 миллилитрами теплой кипяченой воды. Пить 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.

Профилактика отравления угарным газом

Незнание симптоматики отравления и основ оказания первой помощи часто становится причиной того, что интоксикация заканчивается летальным исходом. Поэтому каждый человек должен знать, что делать при отравлении угарным газом, а также соблюдать простые меры профилактики, позволяющие избежать этого.

Правила профилактики заключается в следующем:

Перед началом использования всегда проверяйте исправность приборов, работающих на горючем топливе. Это поможет вовремя выявить поломку и сохранить здоровье.
Перед началом отопительного сезона обязательно проверьте дымоходы, вентиляционные шахты.
Если в помещении плохо работает вентиляционная система, всегда хорошо его проветривайте. Безотлагательно предпринимайте меры по улучшению вентиляции.
Не заводите автомобиль в непроветриваемом помещении.
Ни в коем случае не засыпайте в заведенном автомобиле.
Установите в доме специальный датчик, который реагирует на утечку угарного газа.
Старайтесь как можно меньше времени проводить на оживленных трассах, где большое скопление автомобилей, особенно в часы пик.

Что делать при отравлении угарным газом - смотрите на видео:

Отравление угарным газом проще и безопасней предотвратить, соблюдая несложные меры профилактики. Помните о том, что даже в случае легкой интоксикации консультация доктора обязательна! Это поможет избежать серьезных осложнений, которыми грозит отравление этим токсичным газом.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Отравление угарным газом (углекислотное отравление) представляет собой острую патологию, которая развивается при попадании в организм токсического монооксида углерода. Без оказания быстрой, квалифицированной первой помощи и качественного медицинского лечения отравления угарным газом при наличии первичных симптомов, данная проблема часто приводит к летальному исходу.

Как именно влияет угарный газ на организм? Каковы первые симптомы отравления? Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Как угарный газ влияет на организм?

Угарный газ является особой формой монооксида углерода и чаще всего образуется при неполном сгорании разнообразных веществ, содержащих в себе классический углерод. В современных условиях, подавляющая его часть формируется при выхлопе газов автомобилей с двигателем внутреннего сгорания, однако существуют также бытовые и природные источники продуцирования СО.

Сам угарный газ, не имея запаха и цвета, обладает хорошей проникающей способностью, легко просачивается через почву, перегородки и даже тонкие стены, при этом не поглощается большинством простых пористых материалов, что делает малоэффективным использование стандартных противогазов, основанных на системе фильтрации атмосферного воздуха (исключение составляют комплексы с возможностью установки гопкалитового патрона).

Основная опасность СО для организма заключается в тройственном патологическом влиянии монооксида углерода на ряд системно важных процессов:

Блокировка доставки кислорода к тканям и органам. СО активно взаимодействует с гемоглобином крови, образуя соединения карбоксигемоглобина, в результате чего эритроцитарные массы частично или полностью перестают переносить кислород к органам и тканям, что провоцирует практически моментальную гипоксию;
Нарушение работы сердечной мышцы. СО связывается с миоглобином, что приводит к ухудшению работы сердца с характерными проявлениями – ослаблением пульса, появлением одышки и аритмии;
Формирование мышечной слабости. Угарный газ патологически влияет на белковые структуры гладкой мускулатуры, что приводит к их слабости, иногда частичному либо даже полному параличу скелетных мышц.

Первые признаки отравления угарным газом

Как показывает современная медицинская статистика, человек обычно получает отравление СО при длительном вдыхании выхлопных газов автомобильного транспорта, особенно в закрытых помещениях, а также в быту на фоне неправильной работы отопительных приборов, работающих на принципах горения, из-за утечки бытового газа и так далее.

Значительная часть случаев связана с пожарами в закрытых помещениях , транспортных вагонах, самолётах и так далее, когда человек погибает не от термического воздействия как такового, а из-за очень быстрого отравления СО с потерей сознания и отсутствием возможности самостоятельной эвакуации.

Первичные симптомы отравления монооксидом углерода напрямую зависят от его концентрации в воздухе, а также длительности воздействия СО на организм.

По мере возрастания концентрации моноокида углерода в крови, отмечаются следующие проявления:

Снижение скорости психомоторных реакций;
Ухудшение работоспособности – как физической, так и умственной;
Одышка;
Головная боль , нарастающая по интенсивности в зависимости от концентрации СО в крови;
Тошнота, слабость, рвота;
Спутанность сознания и нарушение координации мелких движений;
Формирование галлюцинаций, полуобморочное либо обморочное состояние, ослабление пульса.

Вышеперечисленные первичные симптомы характерны для легких и средних степеней отравления. При тяжелых формах патологии обозначенные симптомы могут комбинироваться и изменяться практически молниеносно.

Основные симптомы отравления

Основной симптоматический комплекс интоксикации угарным газом включает в себя множество разнообразных негативных проявлений.

Легкая и средняя степень интоксикации

Легкие и средние формы патологии (при содержании карбоксигемоглобина в крови от 20 до 50 процентов) в зависимости от локализации поражения. Симптомы отравления угарным газом легкой и средней степени:

Со стороны центральной нервной системы . Головная боль опоясывающего характера, сначала легкая, а позже – средней силы и интенсивности. Также может проявляться шум в ушах, снижение качества зрения и слуха, тошнота с рвотой, нарушения координации движения, затуманенность сознания и его кратковременная потеря. Вышеозначенные проявления практически всегда первичны, поскольку от интоксикации вначале страдает именно ЦНС;
. Учащение пульса, вплоть до 90 ударов за минуту. Боли и давление в области сердца, аритмия. Эти симптомы формируются за счет обратных связей при интенсивной работе сердца, пытающегося очистить кровоток от карбоксигемоглобина и улучшить доставку кислорода ко всем системам организма;
. Преимущественно одышка и учащенное дыхание. При легкой и средней степени отравления еще действуют механизмы компенсации как обратного ответа организма на прогрессирующий недостаток кислорода. Это основной симптом подобного отравления;
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек . Наблюдаются их покраснения, что является результатом усиления скорости кровотока.

Тяжелая степень интоксикации

Как правило, отсутствие быстрой и правильной при тяжелых формах отравлений угарным газом приводят к летальному исходу.

Симптомы при отравлении угарным газом тяжелой степени:

Со стороны центральной нервной системы. Длительные потери сознания, судороги, не контролируемая дефекация и мочеиспускание, кома. Формируются при глубоких поражениях нервных структур;
Со стороны сердечно-сосудистой системы . Учащение пульса, вплоть до 130 ударов за минуту, при этом он слабо прощупывается. Сильная аритмия на фоне существенного повышения рисков формирования инфаркта миокарда (при полной остановке доставки кислорода к сердечной мышце);
Со стороны дыхательной системы . Прерывистое и поверхностное дыхание, вызванное системным поражением центра регуляции данной функции в головном мозге на фоне развития генерализованных декомпенсационных процессов;
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Побледнение данных структур из-за глубокого нарушения питания кислородом периферических систем.

Симптомы при нетипичных формах отравления

В ряде случаев отравления угарным газом диагностируются нетипичные симптомы с особым механизмом развития:

Осложнения и последствия

Помимо патологической симптоматики непосредственно в процессе отравления, у пострадавшего могут развиться различные осложнения постреактивного периода, даже при своевременном и полном оказании как первой доврачебной, так и последующей стационарной и реанимационной помощи.

Краткосрочная перспектива

Большинство нижеописанных последствий формируется на 1-2 сутки после углекислотного отравления:

ЦНС . Поражения нервной периферии с ограничением двигательной активности и чувствительности, постоянный болевой синдром в области головы, отек мозга, сбои в работе ЖКТ и мочевыводящей системы, развитие новых и прогрессирование хронических психических заболеваний, нарушение зрения и слуха;
Дыхательная система. Отек легких ;
Сердечно-сосудистая система. Нарушение коронарного кровообращения и ритмики сердца;

Среднесрочная перспектива

Большинство нижеописанных последствий формируется на 2-30 сутки после отравления монноксидом углерода:

ЦНС, паралич, различные хореи . Также диагностируются системные психозы с потерей памяти, чередующиеся с приступами апатии. Реже – слепота и паркинсонизм;
Дыхательная система . Вторичная пневмония бактериального типа, обструктивный бронхит;
Сердечно-сосудистая система. Миокардит, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная астма.

Оказание первой помощи

Своевременное и квалифицированное оказание первой доврачебной помощи в подавляющем большинстве случаев при отравлении угарным газом спасает жизнь пострадавшему и существенно уменьшает риски развития многочисленных осложнений в постреактивный период патологии.

Основной алгоритм действий первой медицинской помощи:

Печальная статистика – отравление угарным газом прочно занимает первое место среди бытовых интоксикаций, повлекших летальный исход. Опасность заключается в том, что СО2 не имеет специфического запаха, бесцветен, поэтому человек не замечает негативного влияния. Своевременная терапия позволяет быстро восстановить здоровье пострадавшего, но нередко уже на месте происшествия констатируется смерть.

Код по МКБ 10–Т58.

Действие на организм

Патогенез обусловлен качествами СО2, продолжительностью нахождения пациента в опасной зоне. Углекислый газ оказывает вредное влияние на внутренние системы:

Блокирует доставку О2, что приводит к дисфункции эритроцитов. Химическое вещество связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. В результате кровяные тельца не способны напитать ткани необходимым элементом, развивается кислородное голодание.
При этом страдают нервные клетки, что проявляется характерными симптомами – приступами тошноты, цефалгией, головокружениями, проблемами с координацией движений.
Угарный газ воздействует и на работу мышц – сердечной, а также скелетных. Соединяясь с белками, провоцирует одышку, снижение пульса, тахикардию и учащение дыхания.

При малейших признаках необходимо срочно покинуть опасную зону и вызвать неотложную помощь. Велики риски смертельного исхода.

Где возможны случаи отравления угарным газом (СО)?

Наиболее часто поражение диагностируется при следующих условиях:

Во время пожара. Продукты горения содержат токсичные соединения, которые быстро провоцируют отравление.
На предприятиях, где углекислота находит применение в производстве органических веществ, таких как фенол, ацетон, метиловый спирт и т. д. Используют СО2 для доменных печей, переработки нефти. При сварке присутствуют риски поражения ацетиленом.
Отравление угарным газом происходит в квартирах и домах, в банях, где для отопления либо приготовления пищи применяют газовые баллоны с пропаном, плиты с подачей метана.
Вероятно даже поражение пороховым дымом у любителей охоты.
При отсутствии вентиляции в гаражах и прочих недостаточно проветриваемых помещениях. Допустимое содержание выхлопных газов машин составляет 1–3%, однако при плохой регулировке карбюратора автомобиля концентрация поднимается до 10%, что грозит интоксикацией.
Продолжительное нахождение рядом с оживленной трассой. Нередко средний показатель СО2 в несколько раз превышает нормативы.
Низкое качество воздуха в аппаратах, предназначенных для дыхания, например, аквалангах.
Курение кальяна нередко сопровождается головокружением, цефалгией, приступами тошноты и сонливостью. Обусловлены такие действия поражением монооксидом углерода, который образуется при малом поступлении О2 в аппарат.

Конечно, это краткое перечисление причин, провоцирующих риски отравиться. Например, к характерной клинике могут привести лесные пожары, сжигание бытового мусора, опавшей листвы хозяевами частных домов, преждевременное закрытие печной вьюшки, несоблюдение техники безопасности при работе в котельных, колодцах канализации, неграмотное обращение с газовыми колонками.

Группы риска (с повышенной чувствительностью к СО)

Особую осторожность нужно проявлять следующим категориям:

Женщинам в периоде беременности.
Больным с проблемами сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, анемией.
Людям, подверженным воздействию алкоголя.
Курильщикам.
Детям и подросткам.

Группе риска первую помощь оказывают немедленно.

Признаки отравления в зависимости от концентрации угарного газа (СО)

Симптомы газовой интоксикации проявляются по мере степени поражения и длительности воздействия.

При 20°C, %	Мг/м3	Продолжительность, часы	В крови, %	Клиническая картина
До 0,009	До 100	3,5–5	2,5–10	Снижается скорость психомоторики, возможно повышение кровотока к жизненно важным органам. При сердечно-сосудистой недостаточности одышка, физические нагрузки провоцируют болезненные ощущения в грудной области.
0,019– 0,052	220–600	1–6	10–20	Небольшая цефалгия, пониженная работоспособность, частое дыхание при средних нагрузках, нарушение зрения. Может провоцировать смерть плода, а также летальный исход у лиц с патологиями сердца и сосудов.
0,052–0,069	600–800	1–2	20–30	Цефалгия пульсирующего типа, психоэмоциональная нестабильность (все раздражает), тошнота, ухудшение мелкой моторики рук, расстройства памяти, головокружения.
0,052–0,069	600–800	2–4	30–40	Усиление цефалгии, приступы тошноты и рвоты, заложенность назальных проходов, резкое падение остроты зрения, бессознательное состояние.
0,069–0,094	800–1100	2	40–50	Галлюцинации, тахипноэ, атаксия тяжелой формы.
0,1–0,17	1250–2000	0,5–2	50–70	Дыхание Чейна–Стокса, учащенный и слабый пульс, конвульсии, потеря сознания, кома.
0,15–0,29	1800–3400	0,5–1,5	60–70	Дыхательная и сердечная недостаточность, высокие риски смерти.
0,49–0,99	5700–11500	2–5 минут	70–80	Отсутствие либо сильное снижение рефлексов, глубокая кома, аритмия, пульс нитевидный – как следствие летальный исход.
1,2	14000	1–3 минуты	70–80	Через 2–3 вдоха человек теряет сознание, развиваются конвульсии и рвота, наступает смерть.

При отравлении угарным газом ребенка характерная клиническая картина проявляется при гораздо меньшей концентрации токсических веществ.

Симптомы отравления

Выделяют 3 стадии с характерным признаками.

Степень интоксикации угарным газом	Особенности течения
Легкая	Цефалгия, болезненность в грудной клетке, стук в височных зонах, головокружение, обильное выделение слез, тошнота и рвотные позывы, сухой кашель, покраснение слизистых и кожи, тахикардия, повышенное АД. Вероятны слуховые, а также зрительные галлюцинации.
Средняя	Сильный шум в ушных проходах, паралич при сознании. Человека клонит в сон.
Тяжелая	Судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, синдром Чейна–Стокса, кома. Зрачки расширены, реакция на свет слабая. Отмечается резкое посинение лица и слизистых. Снижение сердечной деятельности и остановка дыхания приводят к смерти.

Своевременная медпомощь позволит быстро выполнить реанимацию и реабилитацию пациента даже при выраженном отравлении.

Механизм возникновения симптоматики

Угарный газ, продукты сгорания негативно воздействуют на внутренние системы. При этом проявляется специфическая клиника, позволяющая быстро отделить проблему от отравления прочими ядовитыми соединениями – парами ртути, хлором, краской, сернистой кислотой, содержимым перцового баллончика, слезоточивого, паралитического и т. д.

Неврологические симптомы

При отравлении угарным газом в легкой или средней степени тяжести, у пациента имеются следующие признаки:

Цефалгия опоясывающего характера с наибольшей локализацией в височных зонах.
Отмечается выраженный шум в ушных проходах, ухудшается слух.
Человек жалуется на головокружение.
Присутствует тошнота, перетекающая в рвотные позывы.
Перед глазами мелькают мушки, изображение становится мерцающим, зрение резко снижается.
Сознание затуманенное, возможны кратковременные обмороки.
Координация нарушена.

При остром отравлении угарным газом по мере поражения мозга и периферической нервной системы наблюдаются:

судороги;
бессознательное состояние;
неконтролируемые опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
кома.

Первичные симптомы, характерные для легкой степени отравления угарным газом, развиваются в результате кислородного голодания головного мозга. При повреждении глубоких структур клиническая картина существенно осложняется и вполне способна привести к смерти.

Сердечно-сосудистые симптомы

Признаки отравления также зависят от степени тяжести.

При легкой и средней:

Сердцебиение становится учащенным.
В грудной клетке отмечается болезненность.

При тяжелом отравлении угарным газом наблюдают:

Пульс до 130. Однако остается нитевидным.
Возрастает вероятность инфаркта миокарда.

Организм пытается как-то править картину, компенсировать дефицит кислорода, усиливая перекачку крови. Однако само сердце также подвергается недостатку питательного элемента. В результате высокая нагрузка провоцирует тяжелое состояние.

Дыхательные симптомы

Угар влияет и на легочную систему:

При легком и среднем отравлении проявляется одышка, дыхание становится частым.
При тяжелой стадии поверхностное и прерывистое.

Недостаточно быстрое оказание ПМП нередко приводит к остановке работы легких и к смертельному исходу.

Кожные симптомы

Если констатировано отравление угарным газом, явных признаков на эпидермальном слое нет. Обычно присутствует покраснение лица, вызванное усиленным притоком крови. При выраженном поражении оттенок становится бледно-розовым.

Последствия отравления

Осложнения, развивающиеся в результате интоксикации, подразделяют на 2 типа.

Ранние, характерные для первых 2 суток:

головокружения;
цефалгия;
плохая координация;
потеря чувствительности конечностей;
проблемы кишечника и мочевого пузыря;
снижение зрения и слуха;
отечность головного мозга.

Если ранее у пациента были психические заболевания, их течение обостряется.

Под определение «поздние» подпадают:

нарушение частоты и глубины сердцебиений;
патологии коронарного кровообращения;
остановка главной мышцы;
потеря памяти;
токсичный отек легких;
апатия;
слепота;
снижение интеллекта;
психозы;
болезнь Паркинсона;
параличи.

Такие последствия выявляются до 40 дня после отравления.

Тяжелые осложнения, приводящие к смерти

К необратимым изменениям и летальному исходу приводят:

отечность с дальнейшим некрозом;
проблемы мозгового кровообращения;
инфаркт миокарда;
тяжелая пневмония;
кровоизлияния в субарахноидальные полости.

Современная медицина имеет необходимые опыт и средства для предотвращения трагичного исхода. Поэтому при подозрении даже на минимальное воздействие угарного газа нужно вызвать «Скорую помощь». Недопустимо лечение народными рецептами и гомеопатией. В противном случае близкие отравившегося человека рискуют найти дома труп.

Что делать при интоксикации угарным газом при пожаре?

Последовательность действий:

Прекратить влияние угарного газа.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Стимулировать поступление крови к головному мозгу.
Привести в чувство при отсутствии сознания.
Если требуется, сделать массаж сердца, искусственное дыхание.
Дать выпить противоядие.
Проследить, чтобы человек до приезда неотложки оставался в покое.

Эти меры повысят шансы пострадавшего на спасение.

Оказание первой помощи

Доврачебные процедуры:

Человека, повергшегося отравлению, выносят на улицу, расстегивают одежду, стесняющую движения. Если невозможно самостоятельно эвакуировать пострадавшего, источник угарного газа перекрывают.
Надевают кислородную маску либо противогаз, оснащенный гопкалитовым патроном. Фильтрующие аппараты бесполезны, так как пористая структура не способна задержать СО2.
Очищают ротовую полость и верхние дыхательные пути от слизи и рвоты.
Укладывают набок, чтобы при опорожнении желудка массы не проникли в легкие и не запал язык.
Если пациент находится без сознания, подносят нашатырь.
Грудь растирают, к спине прикладывают грелку или горчичники.
Дают пить горячий кофе или крепкий чай для тонизирующего действия на нервную систему и дыхательный центр.
При необходимости искусственной вентиляции легких, выполняют по такому алгоритму – 2 вдоха, 30 нажатий на область сердца.
Замечательно, если в домашней аптечке есть антидот – Ацизол. Внутримышечно колют 1 мл. Повторяют процедуру спустя час.

Приехавшие на вызов медсестра и врач оценят состояние больного, в случае необходимости проведут догоспитальные процедуры и тяжелого «клиента» транспортируют в стационар.

Методы лечения

При поступлении больного проводят экстренную диагностику, делают биохимию крови. По мере готовности результатов корректируют схему. Основная задача персонала – спасение жизни.

Медикаментозная программа:

Антидотным эффектом при отравлении угарным газом обладает О2. Поэтому применяют кислородную маску, через которую больной получает 9–16 литров элемента в минуту. Если сознание отсутствует, выполняют интубацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции.
Показано внутривенное введение натрия гидрокарбоната, таких лекарств, как Хлосоль, Квартасоль, для устранения гемодинамических расстройств.
Чтобы срочно нейтрализовать действие отравляющего вещества, прибегают к Ацизолу. Препарат снижает влияние токсинов, препятствует соединению СО2 с гемоглобином.
Когда отравление привело к обезвоживанию, восполняют потерю жидкости. Например, назначают капельно раствор глюкозы.
Для стабилизации сердечной деятельности используют магний.

В первое время пациенту показан полный покой. В дальнейшем терапия проходит с приемом витаминных и минеральных комплексов, дают рекомендации по питанию.

Профилактика

Чтобы не было отравления и не пришлось прибегать к медицинской помощи, достаточно выполнять несложные правила:

Труд на производствах, связанных с угарным газом, должен быть безопасным. Малейшие утечки провоцируют хроническое отравление, которое способно приобрести острый характер в любой момент.
Беременная женщина должна помнить, что опасности подвергается не только она, легко отравить еще нерожденного ребенка. Поэтому желательно лишний раз не посещать пикники и бани, внимательно следить за исправностью плиты, а при малейших отклонениях в состоянии посещать гинеколога.
В случае печного отопления хозяева домов должны периодически поверять вентиляцию, не забывать об очистке дымоходов от сажи.
Не оставлять продолжительное время заведенный автомобиль в закрытом помещении.
Избегать долгого нахождения вблизи транспортных лент.
Следует в доме установить специальный датчик, который регистрирует концентрацию СО2.

Если профилактика не помогла и отравление угарным газом все-таки произошло в заводском цехе, оно считается производственной травмой, при которой положена временная нетрудоспособность. А лучше не болеть и не подвергать свой организм опасности.

Угарный газ (монооксид углерода, СО) – это ядовитое вещество общетоксического и очень быстрого действия. Образуется во время горения при недостаточном притоке кислорода: возгорании некоторых веществ в замкнутых пространствах, очаге пожара, при неполном сгорании газов, топящейся печи с нарушенной дымоходной тягой и т. д.

Свойствами, свидетельствующими об опасности монооксида углерода, являются:

Отсутствие цвета и запаха, в связи с чем невозможно определить его наличие в окружающем пространстве.
Способность просачиваться сквозь стену, грунт, различные перегородки.
Неспособность поглощаться пористым материалом, из-за чего даже противогаз не может оказать надлежащую защиту от СО.

Вдыхание угарного газа способствует образованию в крови стойкого соединения окиси углерода с гемоглобином – карбоксигемоглобина, не способного переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию, связанному с нарушением функции крови по транспортировке кислорода. В организм угарный газ поступает только через дыхательные пути.

Специфика влияния на человека монооксида углерода

Отравление, вызванное угарным газом, считается формой интоксикации, возникающей в связи с попаданием СО в организм и вызывающей острое болезненное состояние, без оказания специализированной врачебной помощи приводящее к смерти потерпевшего.

Специфика влияния на человека монооксида углерода заключается в том, что очень часто его вообще нет возможности распознать, так как вещество практически не ощутимо. Поэтому чтобы обезопасить себя, задача каждого – четко понимать, в каких именно ситуациях, нередко возникающих в повседневной жизни, может возникнуть подобная угроза.

Во-первых , это часто происходит, если человек длительное время пребывает в зоне автомагистрали с напряженным движением, на автопарковке. Выхлопы транспортных средств содержат монооксид углерода в объеме от 1 до 3 %, а для того чтобы получить отравление, достаточно, чтобы в воздухе количество данного вещества составляло 0,1 %. С подобным риском сталкиваются также автовладельцы, долго работающие с машиной в закрытом гаражном помещении, в особенности при длительном прогревании ее двигателя.
Во-вторых , угроза отравления повышается и для тех людей, которые долго находятся в тесных комнатах, где плохо работает вентиляция и функционируют отопительные и газовые колонки. Кислорода в помещении становится гораздо меньше, а монооксида углерода, непрерывно выделяющегося в процессе сгорания топлива, в разы больше.
В-третьих , возможны случаи отравления из-за нарушений порядка эксплуатации печных установок владельцами банных заведений, загородных коттеджей и домов. Преждевременно закрытая заслонка печи может спровоцировать возрастание содержания СО в помещении и последующее отравление.
В-четвертых же, пострадать от воздействия этого токсического вещества могут те, кто работает на производственных объектах с повышенным уровнем опасности либо попал в эпицентр пожара.

Какие первые признаки проявляются при отравлении угарным газом?

Говоря о симптомах, наиболее характерных при отравлении, вызванном угарным газом, следует отметить следующее: отравление окисью углерода в первую очередь проявляется гипоксией клеток головного мозга.

Пострадавший быстро теряет сознание, отмечаются расширение зрачков, приступы судорог, повышение мышечного тонуса.

Одышка, отмечающаяся в начальном периоде отравления, сменяется урежением числа дыхательных движений.

На вопрос о том, какие признаки проявляются на слизистых при отравлении угарным газом, медики дают такой ответ: для потерпевших характерно изменение слизистых оболочек: во время нахождения пострадавшего в помещении с высоким содержанием окиси углерода слизистые имеют розовую или карминно-красную окраску, но быстро становятся синюшными и бледными при перемещении больного на свежий воздух.

Легкая, средняя и тяжелая степени отравления людей угарным газом: первые симптомы

Различают 3 степени отравления, вызванного угарным газом:

Легкую.
Среднюю.
Тяжелую.

При легкой степени отравления карбоксигемоглобин в крови достигает показателя от 10 до 30 %. В качестве первых признаков легкого отравления угарным газом отмечаются головная боль, которая локализируется в зоне висков или лба. Часто она приобретает опоясывающий характер. Такое явление имеет название «синдром обруча». Имеют место стук в висках, головокружение, тошнота, рвота. Происходит незначительное снижение остроты зрения. Многие пострадавшие сталкиваются с затрудненным дыханием, сухим кашлем, першением в горле, неприятными ощущениями, возникающими в области сердца. Легкое отравление не сопровождается потерей сознания.

При отравлении средней тяжести объем карбоксигемоглобина составляет от 30 до 40 % в крови потерпевшего. Первые симптомы такого отравления человека угарным газом – это мучения от постоянной тошноты, одышки, нехватки воздуха и затрудненного дыхания. Признаками, указывающими на нарушение психической активности, являются кратковременная потеря сознания (от 1 до 20 минут), сменяющаяся возбуждением со зрительными или слуховыми галлюцинациями. Иногда вместо возбуждения может быть заторможенность. Артериальное давление повышено, пульс частый. При отравлении в очаге пожара беспокоит кашель. Могут появиться миоз и анизокория, гиперемия кожи на лице.

При отравлении угарным газом в тяжелой степени уровень карбоксигемоглобина в человеческой крови катастрофически зашкаливает, составляя свыше 50 %. Для тяжелой степени отравления характерно длительное коматозное состояние, отличающееся различной глубиной и длительностью (от 1 до 24 часов подряд и более).

Часто у потерпевшего возникают отеки мозга, судороги и парезы. Кожа на месте несчастного случая имеет алую окраску, а после госпитализации становится цианотичной. Развивается риноларингит, трахеобронхит, выраженная дыхательная недостаточность. Симптомы тяжелого отравления угарным газом у людей исходят и от сердечно-сосудистой системы: происходит токсическое поражение сердечной мышцы, левожелудочковая недостаточность, падение артериального давления, метаболический ацидоз в крови, тонические судороги и быстрая смерть.

Осложнения после отравления угарным газом

Состояние, связанное с отравлением под воздействием СО, может вызывать осложнения, которые будут давать о себе знать некоторое время после терапии, а то и на протяжении дальнейшей жизни. Их принято подразделять на две категории:

Ранние.
Поздние.

Первая группа осложнений начинает проявляться уже через 2 суток после несчастного случая.

Если вести речь о последствиях для ЦНС, то они чаще всего выражаются головными болями различного характера и длительности, нарушением двигательной активности, потерей чувствительности верхними и нижними конечностями, отечностью головного мозга, рецидивами психических заболеваний, если с какими-либо из них человеку уже приходилось сталкиваться ранее.

Внезапно может возникнуть отек в тканях легких, имеющий токсическую этиологию, отек в головном мозгу, сбои в функционировании ЖКТ, мочевого пузыря и почек, снижение остроты слуха и зрения.

Сердечно-сосудистая система может пострадать от осложнений, связанных с нарушением сердечного ритма, коронарного кровообращения. Крайний случай – это летальный исход от не предусматриваемой ранее медиками остановки сердца.

К поздним осложнениям принято относить те последствия, которые могут начать проявляться спустя более 2 дней после отравления. Иногда этот срок составляет около 40 суток.

Тяжелые последствия для ЦНС связаны с потерей памяти, психозами, снижением интеллектуального уровня человека, апатией, параличами, слепотой, нарушениями координации движений, паркинсонизмом.

Осложнения в дыхательной системе могут проявляться частыми и стремительно развивающимися пневмониями.

Для сердечно-сосудистой системы поздние осложнения имеют вид стенокардии, сердечной астмы, миокардитов, инфаркта.

Чтобы снизить риск развития осложнений в будущем, следует знать, как правильно оказать пострадавшему экстренную помощь.

Что надо делать при признаках отравления человека угарным газом: оказание первой доврачебной помощи

На вопрос о том, что первым делом надо сделать при отравлении человека угарным газом, ответ однозначен: вызвать «скорую помощь». Не следует ни в коем случае реагировать на убеждения потерпевшего относительно того, что он чувствует себя абсолютно нормально. Врачебная помощь нужна, поскольку:

Исключительно специалист может точно оценить состояние больного.
Симптоматика не всегда может быть четкой, чтобы позволить определить степень отравления.
Без участия медиков риск летального исхода или инвалидизации пострадавшего возрастает в разы.

А до приезда бригады «скорой» неотложная помощь человеку при отравлении угарным газом заключается в выполнении последовательных действий.

Во-первых , нужно позаботиться о том, чтобы воздействие СО на потерпевшего прекратилось. С этой целью необходимо немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, не забывая о самозащите (открыть двери и окна, выйти из помещения, сделать несколько глубоких вдохов и задержать дыхание на вдохе, стараясь не вдыхать загазованный воздух, вынести пострадавшего). Также, если в данной ситуации есть такая возможность, следует перекрыть источник, из которого распространяется токсическое вещество. Если во время оказания первой помощи человеку при отравлении угарным газом имеется быстрый доступ к специальному противогазу, оснащенному гопкалитовым патроном, или кислородной маске, обязательно следует чем-нибудь из них воспользоваться.
Во-вторых , нужно устранить преграды для прохождения кислорода по дыхательным путям. Для этого необходимо помочь потерпевшему принять горизонтальное положение на боку, расстегнуть или даже снять те предметы одежды, которые мешают свободно дышать.
В-третьих , оказывая доврачебную помощь человеку, пострадавшему при отравлении угарным газом, необходимо заняться приведением его в сознание, если он находится в состоянии обморока. С этой целью следует дать ему понюхать нашатырный спирт. Но подносить средство к носу потерпевшего нужно на расстоянии, которое составляет как минимум 1 см от органа. Далее следует растереть кожу на грудной клетке, если есть в аптечке горчичники, то можно воспользоваться ими, наложив на спину и грудь, но вдалеке от области сердца.

Допустимо ли лечение отравления угарным газом в домашних условиях?

После того как в результате первой доврачебной помощи, оказываемой при отравлении угарным газом, удалось привести пострадавшего в сознание, его нужно напоить горячим кофе или чаем.

В-четвертых , при тяжелых формах отравления применяется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Важно придерживаться такого цикла: 2 вдоха и 30 последовательных нажатий на грудную клетку.

Если очевидные признаки отравления угарным газом устранены при оказании первой помощи, то стоит позаботиться о том, чтобы он не тратил остаток своей энергии и пребывал в абсолютном покое. Лучше помочь ему лечь на бок, укутать верхней одеждой или пледом, если такой есть в зоне доступа, но следить, чтобы не случилось перегревание тела.

Помните: при любой степени тяжести отравления угарным газом недопустимо лечение в домашних условиях, наоборот, обязательна экстренная госпитализация в реанимационное отделение.

Оказание первой медицинской помощи при ожогах и отравлении угарным газом

Очень часто у человека при отравлении угарным газом случаются ожоги. Первая помощь будет зависеть от того, какого они вида:

Химические.
Термические.

Первые возникают под воздействием раздражающих газов и паров, содержащихся в составе продуктов горения. Эти компоненты воздействуют в первую очередь на органы дыхательной системы, поражают слизистые оболочки. Если есть признаки не только отравления угарным газом, но и ожога, для первой помощи нужно дать потерпевшему седативное лекарство для снятия боли, умыть водой комнатной температуры, помочь ему прополоскать ротовую полость и горло такой же температуры водой, обработать ротовую полость 1 % раствором «Новокаина». Бригада «скорой», оказывая первую медицинскую помощь пострадавшему при отравлении угарным газом и химическом ожоге, в обязательном порядке должна обеспечить ему возможность дышать 100 % увлажненным кислородом через маску.

Термические же ожоги могут возникнуть на коже у отравившегося угарным газом, если он находился в эпицентре пожара. Доврачебная помощь при термическом ожоге и отравлении угарным газом зависит от обширности зоны поражения на теле. Если ожог ограниченный, нужно поливать этот участок кожных покровов холодной водой не менее 10 минут или же приложить к нему стерильный пакет, содержащий лед, дать выпить болеутоляющее.

Первая помощь в домашних условиях при ожоге и отравлении угарным газом (с видео)

Если поражение обширное, то первая помощь при ожоге и отравлении человека угарным газом требует еще и накладывания нетугой стерильной повязки во избежание заражения какой-либо инфекцией. Нужно также напоить пострадавшего щелочно-солевым раствором: 1 ч. л. соды + ½ ч. л. соли + 2 ст. воды.

Оказывая в домашних условиях помощь потерпевшему при отравлении угарным газом в сочетании с термическим ожогом, категорически запрещено самостоятельно осуществлять удаление грязи и остатков одежды из зоны поражения, проводить обработку этого участка кожи йодом, маслом, спиртом, накладывать тугую повязку.

Чтобы знать, как правильно оказать доврачебную помощь при отравлении угарным газом, посмотрите предложенное видео:

Угарный газ, или окись углерода (СО), встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания содержащих углерод веществ.

СО - бесцветный газ, не имеющий вкуса, запах его очень слабый, почти неощутимый. Горит синеватым пламенем. Смесь 2 объёмов СО и 1 объёма О 2 взрывается при зажигании. С водой, кислотами и щелочами СО не реагирует.

Отравления СО часто случаются в быту при неправильном пользовании отопительными печами, газовыми колонками, когда из-за плохо работающей тяги образуется дефицит кислорода и создаются условия для неполного сгорания топлива. В последние годы в связи с увеличением количества автомашин личного пользования ежегодно в холодное время года констатируются отравления водителей в закрытых гаражах, где находятся автомобили с включенными двигателями.
Острые отравления СО могут иметь место также и на производстве, особенно в химической промышленности, при коксовании угля, в каменноугольных разработках, литейных цехах, когда в процессе производства образуется большое количество окиси углерода. Так, например, каменноугольный светильный газ содержит 4- 11 % СО, коксовый - 70 %, сланцевый -17 %, генераторный из угля и кокса - 27 %, доменный - до 30 %. Выхлопные газы автомобилей содержат в среднем 6,3%, а иногда до 13,5% СО. В кабинах автомашин концентрация СО может достигать О,05 мг на 1 л воздуха и более, на улицах городов в зависимости от загруженности их транспортом - от 0,004 до 0,21 мг/л, а вблизи автомашин - 1,5-7,1 мг/л. Опасность отравления СО в гаражах велика, если не соблюдать меры предосторожности (вентиляция). Так, мотор мощностью 20 л. с. может выделить до 28 л СО в минуту, создав через 5 мин смертельную концентрацию газа в воздухе.

Клиника

Первые симптомы отравления могут развиваться через 2 - 6 ч пребывания в атмосфере, содержащей 0,22-0,23 мг СО на 1 л воздуха; тяжелое отравление с потерей сознания и смертельным исходом может развиваться через 20- 30 мин при концентрации СО 3,4- 5,7 мг/л и через 1-3 мин при концентрации яда 14 мг/л.
СО легко проникает в кровь через легкие и вступает во взаимодействие с гемоглобином. На процесс поступления СО в кровь существенное влияние оказывает концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе, увеличение которой отчетливо тормозит интенсивность поглощения СО. Каждый грамм гемоглобина способен связывать 1,33-1,34 мл кислорода или СО, однако сродство гемоглобина к СО во много раз больше, чем к кислороду. Воздействуя с двухвалентным железом оксигемоглобина (соединение гемоглобина с кислородом, осуществляющее доставку последнего из легких к тканям), СО переводит его в карбоксигемоглобин (НbСО). Резкое уменьшение количества оксигемоглобина ведет к ухудшению снабжения кислородом тканей и развитию кислородной недостаточности (гипоксии). В присутствии НЬСО значительно замедляется отщепление кислорода от оксигемоглобина, что усугубляет гипоксию.
При токсическом действии СО больше всего страдает нервная система как наиболее чувствительная к гипоксии. При тяжелых отравлениях отмечаются диффузное поражение головного мозга, отек, демиелинизация белого вещества. В некоторых случаях повреждения нервной системы могут быть обратимыми, однако значительно чаще они сохраняются длительно как отдаленные последствия бывшей интоксикации. Наиболее часто развиваются амнестические нарушения, псевдоистероидные состояния, явления эпилепсии, мозжечковые и экстрапирамидные расстройства, астения. Клинические наблюдения при отравлениях СО указывают на наличие серьезных нарушений со стороны органов дыхания. При интоксикациях средней степени тяжести у ряда пострадавших можно обнаружить очаговые пневмонии, тяжелые отравления обычно осложняются долевыми пневмониями.
Уже в первые часы после острого отравления наступает повреждение сердечной мышцы, характеризующееся диффузным нарушением питания миокарда (вплоть до некрозов), изменениями в сосудах сердца (дегенерация эндотелия, отечность сосудистой стенки). Вначале изменения носят обратимый характер, при тяжелых интоксикациях могут наступить органические изменения миокарда по типу токсической дистрофии, инфаркта, что регистрируется на ЭКГ.
Ведущим клиническим симптомом при остром отравлении СО является нарушение сознания. В зависимости от глубины расстройства сознания различают 3 степени отравления СО. При легкой степени отравление протекает без потери сознания, возможно лишь кратковременное обморочное состояние. Как правило, у больных отмечаются шум в ушах, пульсация височных артерий, головные боли в лобной, височной областях, чувство жажды, жжение лица, общее беспокойство, страх. Характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., умеренная тахикардия. Содержание НbСО в крови составляет 15-20%.
При отравлении средней степени тяжести потеря сознания более или менее продолжительна и восстановление его происходит самостоятельно сразу же после выноса пострадавшего на свежий воздух или ингаляции кислорода. Содержание НbСО в этих случаях составляет 20-40%. Клинически отмечаются психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, гиперемия лица, повышение температуры тела до 38-40°С, артериальное давление повышено до 150/90 мм рт. ст., умеренная тахикардия.
При тяжёлой и крайне тяжёлой степени отравлений содержание НbСО в крови составляет 60-80%. При этом наблюдается длительная (в течение нескольких часов и даже суток) потеря сознания. Как правило, кома протекает на фоне расстройств дыхания чаще по обтурационно-ас-пирационному типу (при западении языка, скоплении секрета в полости рта, трахее, тризме жевательной мускулатуры). Реже наблюдается центральная форма расстройства дыхания - редкое, поверхностное дыхание сменяется остановкой вследствие паралича дыхательного центра. При этом отмечаются артериальная гипотония вплоть до коллапса, бледность, цианоз кожных покровов, признаки отека мозга (ригидность затылочных мышц, анизокория и др.). Выход из комы длится долго (до нескольких суток). Характерными являются нарушение памяти (больные забывают своё имя, слова, не узнают родственников, не умеют читать), слабоумие, эпилептиформные припадки, астения. Как правило, тяжелые отравления осложняются пневмонией, трофическими расстройствами (пролежни).

Лечение

При отравлении СО необходимы скорейшее удаление яда из организма и специфическая терапия. Пострадавшего выносят на свежий воздух, а по прибытии медицинских работников проводят ингаляции увлажнённого кислорода (в условиях скорой помощи при помощи аппаратов КИ-З-М, АН-8). В первые часы для ингаляции используют чистый кислород, затем переходят на ингаляцию смеси воздуха и 40-50% кислорода. В специализированных стационарах применяют ингаляцию кислорода под давлением 1-2 атм в барокамере (гипербарическая оксигенация).
При расстройствах дыхания перед ингаляцией кислорода необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (туалет полости рта, введение воздуховода), провести искусственное дыхание вплоть до интубации трахеи и искусственной вентиляции легких.
При нарушениях гемодинамики (гипотония, коллапс), чаще всего возникающих вследствие поражения центральной нервной системы, помимо внутривенного введения (струйно) аналептиков (2 мл кордиамина, 2 мл 5% раствора эфедрина), следует вводить внутривенно капельно реополиглюкин (400 мл) в сочетании с преднизолоном (60-90 мг) или гидрокортизоном (125-250 мг).
Большое внимание при отравлении СО необходимо уделять профилактике и лечению отека мозга, так как тяжесть состояния больных, особенно при длительном расстройстве сознания, определяется отеком мозга, развившимся вследствие гипоксии. На догоспитальном этапе больным внутривенно вводят 20-30 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 40 мг лазикса (фуросемид), внутримышечно - 10 мл 25 % раствора сернокислой магнезии. Очень важно устранить ацидоз, для чего, помимо мероприятий по восстановлению и поддержанию адекватного дыхания, необходимо вводить внутривенно капельно 4% раствор бикарбоната натрия (не менее 600 мл). В условиях стационара при выраженной симптоматике отека мозга (ригидность затылочных мышц, судороги, гипертермия) специалист-невропатолог проводит повторные люмбальные пункции, необходима краниоцеребральная гипотермия, приотсутствии специального аппарата - лёд на голову. С целью улучшения обменных процессов в центральной нервной системе больным, особенно с тяжелым отравлением, назначают витамины, особенно аскорбиновую кислоту (по 5-10 мл 5% раствора внутривенно 2-3 раза в сутки), витамины В 1 , (по 3-5 мл 6% раствора внутривенно), В 6 (по 3-5 мл 5% раствора 2-3 раза в сутки внутривенно). Для профилактики и лечения пневмонии следует вводить антибиотики, сульфаниламиды. Тяжелые больные с отравлением СО нуждаются в тщательном уходе; необходимы туалет кожи тела, особенно спины и крестца, перемена положения тела (повороты на бок), тяжелая перкуссия грудной клетки (поколачивания боковой поверхностью ладони), вибромассаж, ультрафиолетовые облучения грудной клетки эритемными дозами (по сегментам).

В ряде случаев отравление СО может сочетаться с другими тяжелыми состояниями, значительно осложняющими течение интоксикации и часто оказывающими решающее влияние на исход заболевания. Чаще всего это ожог дыхательных путей , возникающий при вдыхании горячего воздуха, дыма во время пожара. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО (которое может быть легким или средней тяжести), сколько ожогом дыхательных путей. Последний опасен тем, что в остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного, некупирующегося ларингобронхоспазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония. Больного беспокоят сухой кашель, першение в горле, удушье. Объективно отмечаются одышка (как при приступе бронхиальной астмы), сухие хрипы в легких, цианоз губ, лица, беспокойство. При возникновении токсического отека легких, пневмонии состояние больных еще более ухудшается, усиливается одышка, дыхание частое, до 40-50 в минуту, в лёгких обилие сухих и влажных разнокалиберных хрипов. Летальность в этой группе больных высокая.

Лечение в основном симптоматическое: внутривенное введение бронхо-литиков (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл физиологического раствора, 1 мл 5% раствора эфедрина, по 60-90 мг преднизолона 3-4 раза или 250 мг гидрокортизона 1 раз в сутки, по 1 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты 3 раза в сутки).
Большое значение имеет местная терапия в виде масляных ингаляций (оливковое, абрикосовое масло), ингаляций антибиотиков (пенициллина 500 тыс. ЕД в 10 мл физиологического раствора), витаминов (1- 2 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты с 10 мл физиологического раствора); при выраженном ларингобронхоспазме -10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 5 % раствора эфедрина, 125 мг гидрокортизона в 10 мл физиологического раствора. При сильном кашле применяют кодеин с содой (по 1 таблетке 3 раза в день), питье теплого молока с содой или боржоми.

Вторым тяжёлым осложнением интоксикации СО является травма положением (синдром сдавления) , развивающаяся в тех случаях, когда пострадавший лежит без сознания (или сидит) в одной позе длительное время, касаясь участками тела (чаще всего конечностями) жесткой поверхности (угол кровати, пол) либо придавив конечность тяжестью собственного туловища. В участках, подвергающихся сдавлению, создаются неблагоприятные условия для крово- и лимфообращения. При этом резко нарушается питание мышечной и нервной ткани, кожи, что ведет к их гибели. У пострадавшего появляются очаги покраснения кожи, иногда с образованием пузырей, наполненных жидкостью (по типу ожоговых), уплотнения мягких тканей, которые в дальнейшем усиливаются за счет развивающегося отека. Пораженные участки становятся резко болезненными, увеличенными в объеме, плотными (вплоть, до каменной плотности). В результате распада мышечной ткани в кровь поступает миоглобин (белок, входящий в состав мышечной ткани), если зона травмы обширна, большое количество миоглобина поражает почки: развивается миоглобинурийный нефроз. Таким образом, у больного формируется так называемый миоренальный синдром, характеризующийся сочетанием травмы положением с почечной недостаточностью. Клинически к описанным выше мышечным поражениям добавляется нарушение функции почек: вначале у больного выделяется в небольшом количестве тёмно-бурая моча, а затем наступает анурия с последующей азотемией, гипергидратацией и т. д. Лечение больных с миоренальным синдромом длительное и проводится в специализированных стационарах, так как требует применения различных специальных методов (гемодиализ, лимфодренаж и др.). При наличии сильных болей можно ввести обезболивающие препараты - 1 мл 2 % раствора промедола и 2 мл 50% раствора анальгина подкожно или внутривенно.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев отравления происходят по вине самих пострадавших: неправильная эксплуатация отопительных печей, газовых колонок, курение в постели (особенно в нетрезвом виде), ведущее к возникновению пожара; хранение спичек в доступных для детей местах; длительное пребывание в закрытом гараже, где находится автомобиль с работающим двигателем, длительный отдых (сон) в автомобиле с включенным обогревателем и мотором, даже если автомобиль находится на открытом воздухе. Особенно важно проведение с населением бесед и лекций по профилактике отравлений СО в осенне-зимнее время года.

Возможно, будет полезно почитать: