Психомоторное возбуждение. Психомоторное возбуждение: виды, симптомы, лечение

Психомоторное возбуждение является патологией, которая характеризуется такими проявлениями, как повышенная и двигательная активность. Причем эти заболевания могут быть различной степени выраженности в зависимости от клинической ситуации. Синдром возбуждения проявляется у человека в виде сильной тревоги, раздражительности, гнева и растерянности. В некоторых случаях больной может проявлять агрессию или же наоборот – вести себя крайне неадекватно.

Продолжительность психомоторного возбуждения может длиться от часа так и до целой недели. Степень выраженности заболевания зависит от основной патологии, которая вызвала психомоторное возбуждение.

Внешние признака психомоторного возбуждения

Вне зависимости от того, что могло спровоцировать возникновение психомоторного возбуждения, внешние признаки патологии всегда идентичны и проявляются как:

Внезапное обострение основной патологии;
Неадекватное поведение человека;
Движение тела, несвойственные человеку;
Эмоциональная раздражительность;
Агрессивное поведение;
Суицидальные наклонности;
Неконтролируемое поведение

Стоит отметить, что больные в состоянии психомоторного возбуждения представляют явную опасность для общества, поэтому лечение этой патологии необходимо проводить незамедлительно. Иначе, как было уже замечено, психомоторное возбуждение может привести к суициду.

Причины возникновения психомоторного возбуждения

Психомоторное возбуждение может быть вызвано различными причинами, начиная от обычного стресса, заканчивая эпилептическими припадками.

Основные причины психомоторного возбуждения выражены в:

Клинической реакции на стрессовую ситуацию. То есть, психомоторное возбуждение может наступать у человека, жизни и здоровью которого что-то угрожает. Даже у психически здоровых людей может возникнуть психоз в результате длительного панического страха и стресса.
Обострение нарушений и патологий центральной нервной системы;
Поражения и нарушения работы головного мозга;
Эпилептические припадки, которые выражаются достаточно внезапно и с повышенной агрессией у человека;
Алкогольное отравление;
Галлюцинации, состояние бреда, постоянное ощущение страха;
Коматозное состояние, которое провоцирует патологические поражение головного мозга;
Истерики, которые возникают у человека в виде реакции на раздражитель или же определенную жизненную ситуацию;
Депрессия, психоз;
Злоба, которую человек долго сдерживал в силу тех или иных факторов;
Агрессивность;
Шизофрения;
Маниакальный синдром;
Биполярное расстройство головного мозга.

Врачи настоятельно рекомендуют вне зависимости от основной причины психомоторного возбуждения, оказать человеку первую медицинскую помощь. Самолечением заниматься не стоит, так как состояние может перерасти в стадию крайнего психоза.

Классификация психомоторного возбуждения

На данный момент психомоторное возбуждение классифицируют как:

Кататоническое психомоторное возбуждение, которое сопровождается такими внешними проявлениями, как повышенная импульсивность человека и полное отсутствие координации движения. В некоторых случаях, человек может проявлять повышенную болтливость и навязчивость.
Гебефреническое состояние возбуждения, которое проявляется в виде некой дурашливости человека, а также обилии бесмыссленных и нелепых действий;
Галлюцинаторное возбуждение, которое проявляется у человека в виде чрезмерной сосредоточенности на одном объекте, странной мимике, нечленораздельной и абсолютно бессвязной речи, а также жестами и поступками, которые явно выражают повышенную степень агрессии;
Возбуждение психомоторное, проявляющееся в состоянии некоего бреда и мании преследования. У больного создается ощущение, что все, кто его окружает, его преследуют;
Психомоторное возбуждение, проявляющееся в виде некого маниакального возбуждения. Человек может суетиться, бегать, прыгать, при этом его состояние действительно граничит с бредом и даже в некой степени – галлюцинациями.

Также психомоторное возбуждение могут классифицировать как тревожное эмоциональное состояние, проявляющееся в виде повышенного беспокойства больного, а также желание постоянного движения, перемещения. Больные с синдромом тревожного возбуждения не могут спокойно сидеть на месте, они двигаются, качаются, шумят и кричат. Такое проявление психомоторного возбуждения является крайне опасным, так как может привести больного к попытке совершить суицид.

Дисфорическое возбуждение также относится к психомоторному возбуждению. Это патологическое состояние проявляется в виде постоянного состояния угрюмости, напряжения. Человек с опасение начинает общаться с другими людьми, ему сложно доверить что.
Эпилептиформное возбуждение, которое характеризуется резкими движениями больного, повышенной степенью агрессии, а также бредом и галлюцинациями. Подобная клиническая картина требует экстренной неотложной помощи со стороны медиков. Иначе человек настолько себя не контролирует, что может нанести вред здоровью и жизни других людей.

Лечение психомоторного возбуждения

Так как больной в состоянии психомоторного возбуждения крайне активен и может причинить вред не только себе, но и окружающим, то ему необходимо оказывать перу помощь при первом проявлении приступа.

Лечение психомоторного возбуждения изначально проводится специалистом-психиатром. Если же больной вошел в состояние психомоторного возбуждения внезапно, то первое, что необходимо сделать – это полностью его обездвижить и уже после оказывать помощь.

Медикаментозная помощь оказывается на втором этапе лечение (после полной иммобилизации). Купирование синдрома психомоторного возбуждения проводится с помощью лекарственных препаратов в виде левомепрозина и клозапина. Наиболее эффективно работает в данном случае препарат аминазин, который вводят внутримышечно.

Одно из наиболее частых проявлений острого психического заболевания, выражается двигательным беспокойством разной степени: от суетливости до разрушительных импульсных действий.

В зависимости от заболевания виды возбуждения чрезвычайно разнообразны как по выраженности, так и по клинической картине. Но независимо от этого всякое психомоторное возбуждение требует оперативных мер неотложной терапии , так как в это время больные представляют наибольшую опасность для себя и окружающих.

Часто двигательное возбуждение сопровождается речевым (речедвигательное возбуждение) с многоречивостью, нередко почти непрерывным говорением с выкриками фраз, слов, отдельных звуков и т.п.

Наряду с этим характерны ярко выраженные и часто очень интенсивные расстройства аффективной сферы :

тревога;
растерянность;
гневливость;
злобность;
напряженность;
агрессивность;
веселье и др.

Виды нервного возбуждения

Обычно по характеру возбуждения больного и его высказываниям удается дифференцировать разные виды возбуждения.

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение возникает на почве бреда и галлюцинаций; возбужденное состояние больного обусловливается прежде всего этими расстройствами. Больные испытывают страх, тревогу, растерянность, в других случаях, они злобны, напряжены, недоступны. Часто разговаривают с галлюцинаторными "голосами", отвечают на их вопросы или к чему-то прислушиваются.

При делирии переживания больных определяются зрительными галлюцинациями. При резком возбуждении больные под влиянием бреда, галлюцинаций нападают на мнимых преследователей или, наооорот, спасаясь от них, бегут, не разбирая дороги, выпрыгивают из окна, из движущегося поезда и др. Часты переходы от обороны к нападению.

Кататоническое возбуждение

Кататоническому возбуждению свойственны нецеленаправленность, хаотичность, бессмысленность, внезапные и импульсивные поступки с агрессивными действиями и переходом от возбуждения к ступору. Часто сопровождается речевой разорванностью, бессвязностью. Характерны также дурашливость, манерность, гримасничанье, нелепость поведения.

Депрессивное возбуждение

Депрессивное возбуждение (депрессивная ажитация, меланхолический раптус) возникает у больных депрессией обычно при резком усилении депрессивных переживаний в виде нарастающего чувства невыносимой тоски, безысходности, отчаяния. Больные мечутся, не находят себе места, кричат, стонут, воют, рыдают, упорно наносят себе повреждения, активно стремятся к самоубийству.

Маниакальное возбуждение

Маниакальное возбуждение выражается не только в повышенном настроении, как это бывает при маниакальном и гипоманиакальном состоянии, но и в речедвигательном возбуждении. Больные то веселы, то гневливы, злобны, раздражительны, почти не сидят на месте, поют, танцуют, во все вмешиваются, берутся за множество дел, ни одного не заканчивая.

Почти непрерывно разговаривают, речь быстрая, фразы часто не заканчивают, перескакивают на другую тему. Переоценивают свои силы и возможности, нередко высказывают бредовые идеи величия. В связи с этим совершают множество нелепых, нередко опасных для жизни поступков, при возражениях бывают гневливы, агрессивны.

Эпилептическое возбуждение

Эпилептическое возбуждение возникает при сумеречном расстройстве сознания у больных эпилепсией, поэтому для его распознавания важно выяснить наличие эпилептических припадков в анамнезе. Характеризуется внезапным началом и столь же внезапным концом, сопровождается злобно-напряженным аффектом, полной дезориентировкой, невозможностью контакта.

Под влиянием острейших галлюцинаторнобредовых переживаний возбуждение достигает резчайших степеней, отличается чрезвычайной опасностью для окружающих, так как больной может набрасываться на окружающих, нанося им тяжелые повреждения, разрушая все, что встречается на пути.

Психогенное (реактивное) возбуждение

Психогенное (реактивное) возбуждение возникает, как правило, сразу же после острых психических травм или ситуаций, угрожающих жизни (катастрофа, крушение, землетрясение и другие экстремальные ситуации), и выражается двигательным беспокойством разной степени с обилием выразительных движений, ярких эффективных и вегетативных нарушений.

Клиническая картина очень разнообразна - от однообразного монотонного возбуждения с нечленораздельными звуками до картин хаотического бессмысленного возбуждения с паническим бегством, нанесением самоповреждений, самоубийства.

Нередко возбуждение протекает с психогенным бредом или сменяется ступором. При массовых катастрофах психогенное возбуждение по механизмам психической ндукции может охватывать более или менее большие группы людей с возникновением паники.

Психопатическое возбуждение близко к психогенному, оно также возникает чаще вслед за воздействием внешних раздражающих факторов, однако вызвавшая его причина не соответствует силе ответной реакции, что связано с патологическмми (психопатическими) особенностями характера больных.

Возбуждение со злобностью

Возбуждение со злобностью, агрессивностью обычно целенаправленно адресуется к конкретным лицам, обидевшим больного, сопровождается выкриками, угрозами, циничными ругательствами.

Для многих случаев характерна выраженность, яркость, большая напряженность, аффективность расстройств, демонстративность в поведении больного, его стремление привлечь к себе внимание окружающих, вызвать их сочувствие или одобрение.

Демонстративность, достигающая степени театральности, с бурными эмоциональными реакциями, настойчивым стремлением добиться сочувствия, жалости окружающих, характерна для истерического варианта психопатического возбуждения.

Движения, мимика больных подчеркнуто выразительны, экспрессивны: они рыдают, кричат, заламывают руки, принимают выразительные позы. Часто на высоте возбуждения возникает истерический припадок, который представляет как бы максимальную выраженность вышеописанных нарушений.

При этом в отличие от эпилептического припадка вместо судорог тонического и клонического характера отмечаются выразительные движения, не бывает столь внезапного падения с нанесением себе повреждений, редки прикусы языка и у пускание мочи, не бывает ночных припадков, нет полной амнезии.

Причины нервного возбуждения

Нервное возбуждение обычно развивается, если человек подвержен:

частым стрессам;
недосыпу;
раздражению;
нервозности;
страдает психическим заболеванием.

Все это может выражаться в частых конфликтных ситуациях с окружающими людьми. Иногда причиной развития повышенной нервной возбудимости являются не эмоционально-психические факторы, а тревожно-мнительные черты характера.

Однако зачастую первая и вторая причина присутствуют в сочетании. Происходит складывание замкнутого круга: недосыпание – раздражение – нервные стрессы – бессонница.

Нервоное возбуждение может являться симптомом слелующих заболеваний:

Симптомы нервного возбуждения

Симптомами нервного возбуждения являются:

нарушения движений глазных яблок;
несимметричность мышц лица;
плохая ориентация во времени и пространстве;
неловкость и несобранность.

Кроме того, отмечаются головные боли и незначительная задержка интеллектуального развития.

Именно бессонница является отличительным признаком повышенной нервной возбудимости. Бессонница определяется состоянием человека, если он не может погрузиться в сон в течение трех-четрыех часов, метается в постели, стараясь отыскать удобное положение тела.

Также человек может проснуться посередине ночи и лежать до утра с открытыми глазами. В некоторых случаях бессонница рассматривается как симптом какой-либо соматической патологии.

Лечение нервного возбуждения

Наиболее важным способом борьбы с нервным возбуждением или беспричинной тревогой, является поиск и лечение причины. Без лечения такое нервное возбуждение приводит к повышенному риску самоубийства .

Следующие меры помогут уменьшить волнение:

Спокойная обстановка.
Достаточное освещение.
Лекарства, такие как бензодиазепины, а в некоторых случаях, нейролептики.
Полноценный, качественный сон.
Смена привычной обстановки или окружения, например небольшой отпуск.
Хобби и увлечения.

Не зацикливайтесь слишком на своей тревоге, если это возможно. Как правило, это усугубляет проблему. Если ваш близкий человек находится в опасности причинения вреда себе или другим, по причине нервного возбуждения, или беспричинной тревоги, и нет других, менее ограничительных способов управления его поведением, используйте только жесткие ограничения .

Вопросы и ответы по теме "Нервное возбуждение"

У моего сына сына и.ч.м.т., нам пришлось уехать из Москвы, у сына нервное возбуждения весной и осенью, они с каждым годом все сильней, ему выписывали аминазин и ещё какое то лекарство, не помню какое, не посоветуете, что ещё ему можно давать, чтобы он успокоился

Назначать препараты может только лечащий врач. Основные рекомендации вы может прочитать в разделе " ". Кроме того, необходима работа с психотерапевтом.

Уже несколько месяцев у меня постоянная повышенная нервная возбудимость. Я нервничаю по поводу и без, а теперь уже нервничаю от самой боязни начать нервничать. На ЭЭГ: умеренно выраженные общие изменения биоэлектрической активности. Признаки ирритации структур ствола головного мозга. С какой вероятностью здесь можно говорить об органическом поражении мозга?

Выполнение инструментального обследования без показаний и гипердиагностический шабаш в описании данных обследования - путь к соматизации психических расстройств и невротизации нации. Общее правило: ЭЭГ нужна для диагностики эпилепсии. Исключения из этого правила крайне редки. Пример исключения – подозрения на смерть мозга. Последнее точно не Ваш случай! То, что написано в описании принято писать на норму. Нет данных за органическое поражение мозга. Лечение у психотерапевта.

Добрый день. Моему сыну 11 лет. Он очень агрессивен по отношению к младшей сестре и сверстникам. В школе учителя на него жалуются - сам не работает и другим мешает. Делаю замечания или ругаю начинает плакать. Вниманием и заботой не обделен. Посоветуйте какие успокоительные можно применять в 11 лет?

Перед применением успокоительных средств ребенка необходимо проконсультироваться с врачом невропатологом, для определения причины повышенной нервной возбудимости. Возможно необходимо будет пройти обследования и только после осмотра и получения результатов врач назначит вам корректное лечение, если такое будет необходимо.

ВОЗБУЖДЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОЕ (возбуждение психомоторное), психическое расстройство, проявляющееся резким ускорением и беспорядочностью процессов мышления, речи, повышением интенсивности эмоций, двигательной активности и их неадекватностью внешней ситуации. В зависимости от преобладания возбуждения в той или иной сфере психики и психосоматики выделяют идеаторно-речевое, двигательное, аффективное возбуждение. Кроме того, интенсивность возбуждения психического обусловливает его внешние проявления. При умеренном возбуждении психическом поведение больных производит впечатление «торопливости», «спешки», хотя ещё сохраняет относительную целенаправленность и понятность. При усилении двигательного возбуждения движения становятся порывистыми, действия незавершёнными, импульсивными, хаотическими, приближаясь к гиперкинезам. При преобладании ассоциативно-речевого возбуждения резко ускоряется течение мыслей. Ассоциации приобретают автоматический характер, не контролируются господствующими идеями и представлениями. Цель мышления может полностью исчезать в хаосе ассоциаций, которые, причудливо смешиваясь в неуправляемом потоке мыслей, могут создавать картину так называемой скачки идей - непрерывной смены одной незаконченной мысли другой (например, при маниакальном состоянии). Больные не справляются с натиском мыслей, образов и представлений и не в состоянии удержать хотя бы одну связную мысль. Они воспринимают лишь поток своих мыслей, не успевая понять их содержание и испытывая страх сойти с ума. Ускоренная речь становится бессвязной, лишённой грамматического строя. Больные повторяют одни и те же слова и фразы, рифмуют логически не связанные словосочетания. Их речь теряет коммуникативную функцию, становится разорванной, невнятной или полностью прекращается, и возбуждение психическое становится безмолвным («немым»). Аффективное возбуждение выражается буйством чувств - гнева, злобности, страха, веселья, экстаза, тоски. В соответствии с преобладающим аффектом говорят о гневливом, весёлом или тоскливом возбуждении. Аффективное возбуждение обычно сочетается с речевым и двигательным возбуждением.

Возбуждение психическое наблюдается при многих психических заболеваниях, а также экзогенно-органических и интоксикационных поражениях центральной нервной системы. Возбуждение психическое выступает как симптом различных психопатологических состояний: маниакальных, депрессивных, кататонических, гебефренических, делириозных, эпилептиформных.

При мании развивается общее возбуждение психическое в виде экстаза, бессвязной речи, патетического двигательного возбуждения. При ажитированной депрессии - тревожное возбуждение с вербигерацией (стереотипное повторение слов, фраз), отчаянием, вплоть до меланхолического неистовства - раптуса, с попытками самоубийства. При кататонии преобладает хаотическое двигательное и речевое возбуждение без сопутствующего аффекта. Больные плюются, кусаются, дерутся, царапаются, пачкают себя фекалиями, противодействуют любым попыткам их удержания. О внутренних переживаниях в этом состоянии больные, как правило, впоследствии ничего не могут сообщить. Некоторые из них говорят о каких-то неодолимых импульсах, заставляющих их совершать прыжки, кувыркаться и т. д. Для гебефренического возбуждения характерны дурашливость, хохот, гримасы, паясничанье. Больные кривляются, прыгают, пляшут, цинично шутят, иногда проявляют агрессию.

При делирии двигательное возбуждение сочетается с аффектом страха, зрительными и осязательными галлюцинациями, дезориентировкой в окружающем. Так называемые аффективно-шоковые (катастрофические) реакции проявляются бурным хаотическим возбуждением, стремлением к бегству, бесцельным метанием, «двигательной бурей». Возбуждение психическое при истерии характеризуется демонстративностью, патетической театральностью: пациенты заламывают руки, рыдают, рвут на себе волосы, одежду, изображают сцены, отражающие психотравмирующую ситуацию. Возбуждение при эпилептической дисфории отличается неудержимостью, брутальностью, сумеречным расстройством сознания, внезапной агрессией.

Во всех случаях возбуждение психическое представляет опасность для жизни самого больного и окружающих его лиц, в связи с чем его относят к ургентным состояниям, то есть состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, которая включает госпитализацию, создание спокойной обстановки, обеспечение постоянного надзора и ухода, адекватную терапию в зависимости от основного заболевания. Прогноз зависит от своевременности лечения и течения основного заболевания.

Лит.: Ясперс К. Общая психопатология. М., 1997; Руководство по психиатрии. М., 1999. Т. 1 ; Снежневский А. В. Общая психопатология. М., 2001.

В. Г. Остроглазов.

Психомоторное возбуждение характеризуется усилением двигательной и психической активности. Выраженность таких симптомов может быть разной и зависит от степени развития патологического процесса. В качестве основных проявлений синдрома следует выделить гнев, тревогу, чрезмерное веселье или же агрессию и другое поведение, которое классифицируется в современном обществе как неадекватное. У некоторых пациентов патология вызывает растерянность и заторможенность.

Депрессивный психоз и галлюцинации могут спровоцировать психомоторное возбуждение

Данное состояние обычно возникает при острых психических отклонениях. Основным симптомом нарушения является повышенная двигательная активность. Она может сопровождаться тревожным и агрессивным поведением, внезапным весельем и общим помрачением сознания. У пациента могут появляться галлюцинации, а общее состояние нередко классифицируется как бредовое.

Продолжительность приступа возбуждения может варьироваться от нескольких минут до недели, в зависимости от клинических проявлений заболевания, спровоцировавшего развитие патологии.

Как правило, этот недуг является лишь симптомом более сложных отклонений психического характера. Поэтому задачей современной диагностики является поиск первопричины заболевания.

Причины нарушения

Существует целый ряд причин, провоцирующих развитие психомоторного возбуждения. Наиболее частыми из них являются:

Ввиду обострения инфекционных недугов произошла интоксикация ЦНС.
Реакция на стресс при наличии экстремальной ситуации. В таком случае появление реактивного психоза возможно и у психически здорового человека. Интенсивность его может быть различной, он резко сменяется ступором.
Поражения головного мозга, в том числе и в коматозном состоянии.
Интоксикации, протекающие в хронической или острой форме. Речь может идти в том числе и об алкогольных интоксикациях.
Эпилептические припадки. Возникают внезапно и характеризуются разрушительными действиями и крайней агрессивностью. Ввиду этих причин такие приступы эпилепсии опасны не только для самого пациента, но и для окружающих. Проявляются при сумеречном расстройстве сознания. При первых же симптомах такого припадка больному требуется неотложная медицинская помощь.
Помрачнение сознания, образный бред, галлюцинации и беспричинное чувство страха тоже могут спровоцировать психомоторное возбуждение.
Такие психические заболевания, как мания, депрессивный психоз, биполярное расстройство и шизофрения.
Истерия, возникшая в качестве реакции на раздражающий фактор. Обычно проявляется в виде злобы и агрессивного поведения по отношению к определенным лицам, которые чем-то обидели больного. Обычно пациенты с данной формой расстройства делают всяческие попытки привлечь к себе внимание. Они могут вызывающе себя вести, кричать и пытаться вызвать сочувствие у окружающих.

Важно! Вне зависимости от причин проявления психомоторного возбуждения пациенту требуется оказание неотложной помощи при появлении первых же симптомов расстройства.

Симптомы

При психомоторном возбуждении мысли о суициде появляются у тех больных, которые имеют тяжелые психические расстройства

Признаки психомоторного возбуждения могут варьироваться в зависимости от степени выраженности патологии и психического расстройства, являющегося ее первопричиной. Однако существуют общие симптомы, которые свойственны любому из видов психомоторного возбуждения:

Агрессивность, которая проявляется без какой-либо причины. Характеризуется резким возникновением озлобленности, пациент становится неуправляемым. Он может бросаться на людей и начать бросать предметы в стороны.
Однообразные речевые обороты и монотонные действия. Как правило, пациенты раскачиваются взад-вперед, суетятся без какой-либо причины, повторяя одни и те же слова и обрывки фраз.
Суицидальные наклонности. Чаще всего этот признак появляется у тех больных, которые имеют тяжелые психические расстройства. Также попытки суицида наблюдаются вследствие отравлений солями тяжелых металлов. К самоубийствам на фоне психомоторного возбуждения склонны люди со слабой психикой и подростки.
Речевой бред, когда в словах пациента отсутствует логика, а речь часто является неразборчивой. Больные могут громко кричать и ругаться.
Внезапная радость и ничем не обусловленное веселье.
Тяга сбежать от повседневной жизни, постоянная тревожность и плаксивость.
Галлюцинации. Возможны при отравлениях и различных психических расстройствах. По большей части являются пугающими, провоцируя пациента на нападения на окружающих, внезапную агрессию и суицидальные наклонности.
Стремление к активной деятельности. Пациент принимается за несколько дел параллельно и ни одно из них не доводит до завершения. Наиболее типичными действиями являются мытье посуды, начало ремонта, сбор вещей и т. д.

Степени выраженности патологии

Современная медицина выделяет три степени выраженности данной патологии:

Легкая. В поведении пациента наблюдается необычное оживление.
Средняя. Пациент начинает совершать непредсказуемые поступки на фоне выраженных аффективных расстройств. Возможно проявление гнева, веселости, озлобленности или тоски.
Тяжелая или резкая степень возбуждения. Действия пациента характеризуются крайней хаотичностью. Наблюдается явное помрачение сознания, когда человек попросту не отдает отчет своим действиям.

Особенности проявления психомоторного возбуждения во многом зависят и от возраста пациента. К примеру, у детей и стариков такое расстройство вызывает однообразные движения и речевые акты. В детском возрасте о заболевании свидетельствуют крики, монотонный плач, смех и многократное повторение одного и того же вопроса. Раскачивания из стороны в сторону, причмокивания и постоянное гримасничанье – также признаки развития патологии. У пожилых людей расстройство проявляется суетливостью, болтливостью, ворчливостью. Возможны приступы тревоги и раздражительности.

Диагностика

Личная беседа врача с пациентом – один из способов выявления симптомов психомоторного возбуждения

Поскольку психомоторное возбуждение не является отдельным заболеванием, то задачей профессиональной диагностики является поиск первопричины данной патологии. Для этого специалист может использовать следующие методики:

Беседа с пациентом.
Проведение тестов.
Моделирование ситуаций для поиска потенциального раздражителя.

Неотложная помощь

В том случае, если у человека было выявлено психомоторное возбуждение, ему немедленно требуется профессиональная помощь, поскольку в подобном состоянии он способен нанести вред не только себе, но и окружающим его людям. Особенности оказания неотложной помощи при психомоторном возбуждении следующие:

Из помещения должны выйти все посторонние люди. Остаться должен лишь один человек, который будет поддерживать контакт с больным.
Общаться с пациентом необходимо уверенно и спокойно.
В помещении, где будет находиться больной, необходимо закрыть двери и окна, убрать острые предметы и все те вещи, которыми можно нанести удар.
Далее нужно как можно скорее вызвать психиатрическую бригаду.
До приезда специалистов необходимо сделать все возможное, чтобы отвлечь больного.

Последний совет не подходит пациентам с сумеречным состоянием, поскольку в такой ситуации человек не идет ни на какие контакты. В случае необходимости проводится иммобилизация больного.

Особенности терапии

Клозапин назначают при состояниях психомоторного возбуждения, принимать внутрь 2-3 раза в день (независимо от времени приема пищи)

Чтобы осуществить купирование приступа психомоторного возбуждения, пациенту внутривенно и внутримышечно вводят успокоительные средства. Чаще всего используется Барбитал натрий, Седуксен, Аминазин. Также может быть использован Фенобарбитал в таблетированной форме.

Некоторые специалисты прописывают своим пациентам нейролептики, такие как Левомепромазин и Клозапин. При их приеме необходимо следить за артериальным давлением пациента, поскольку данные средства могут спровоцировать его понижение.

В период диагностики больному могут быть прописаны общеседативные лекарственные средства, а после уточнения диагноза терапия будет зависеть от первопричины психомоторного возбуждения. Прием специализированных средств нередко осуществляется в комбинации с седативными препаратами. Врач подбирает дозу индивидуально, учитывая вид психомоторного возбуждения у пациента.

Лечение психомоторного возбуждения у детей требует особого подхода. В частности, многие препараты, применяемые для взрослых, совершенно не подходят для несформированного детского организма. В данном случае больший упор делается не на купирование симптомов патологии, а на работу с психотерапевтом. Опытный специалист быстро найдет первопричину психомоторного возбуждения у ребенка и займется ее устранением.

Психомоторное возбуждение – это патологическое состояние, которое характеризуется беспорядочной неконтролируемой двигательной активностью. Оно часто сопровождается и речевым возбуждением в виде выкриков или многоречивости. Характеризуется ярко выраженными эмоциональными проявлениями: злостью, гневом, агрессивностью, весельем и тому подобное.

Психомоторное возбуждение само по себе не является определённым заболеванием. Это именно состояние, которое может вызывать:

Стоит также помнить, что психомоторное возбуждение может выступать как один из симптомов других психопатических синдромов. И здесь крайне важно вовремя поставить диагноз и выбрать необходимую схему лечения. Потому что больной может быть опасен как окружающим, так и самому себе.

Например, при депрессивном психозе у больных быстро нарастает неконтролируемое чувство безысходной тоски и отчаяния, которое перерастает в суицидальные попытки. А маниакальное возбуждение при смене настроения от радости до агрессивного гнева может перейти в попытку «наказания» мнимого обидчика без контроля над степенью этого наказания. Можно отметить также, что подобное возбуждение характерно и для больных шизофренией.

Виды психомоторного возбуждения

Вообще, если подробнее рассмотреть виды психомоторного возбуждения, то можно представить себе всё разнообразие его проявлений, т.е. симптомы психомоторного возбуждения.

В клинике упомянутой шизофрении чаще встречается кататоническое возбуждение. Оно проявляется вычурными, некоординированными, ритмичными и однообразными движениями и сильной говорливостью.

Гебефреническое возбуждение может предшествовать кататоническому и проявляется в неконтролируемых приступах «дурашливости», вплоть до обид и агрессивных выпадов.

Галлюцинаторное возбуждение часто возникает на фоне алкоголизма и интоксикации различного происхождения. Выражается в перепадах настроения, ярко выраженной мимике, которая постоянно меняется. Больной общается с воображаемыми людьми, совершает оборонительные действия или сам «кидается с кулаками».

Похоже проходит бредовое возбуждение на фоне маний преследования, покушения, отравления.

Галлюцинаторное и бредовое возбуждения могут быть признаками не только интоксикации, но и шизофрении. А также встречаются при органических поражениях головного мозга.

Хотя при этих же проблемах существует вероятность развития Маниакального возбуждения. Оно характеризуется излишне приподнятым настроением, неудержимым и неконтролируемым желанием действовать. При этом деятельность лишена логики, плана и совершается на фоне погружения в галлюцинации.

Тревожное возбуждение мы уже затрагивали чуть ранее. Наблюдается оно у больных депрессивными расстройствами. Пациенты не в силах спокойно оставаться на одном месте. Им необходимо двигаться: ходить по комнате или хотя бы раскачиваться и что-то теребить. Зачастую они повторяют одни и те же слова или фразы (это называется вербигерация). При таких состояниях внезапно может происходить раптус – приступ паники и отчаяния, который ведёт к суицидальным попыткам.

Дисфоническое возбуждение представляет собой расстройство, когда больной необъяснимо озлоблен, подозрителен, угрюм. Без явных причин такие люди могут мгновенно напасть или совершить попытку навредить себе. Часто такое поведение – проявление органических поражений головного мозга. Однако, подобное можно наблюдать и у больных эпилепсией.

После черепно-мозговых травм и при появлении новообразований в головном мозге, а также при эпилепсии и врождённых патологиях, может развиваться эпилептиформное возбуждение. Появляется внезапное прерывистое и искажённое восприятие окружающего мира с ярко выраженной дезориентацией и желанием убежать. После купирования приступа, больные непомнят что произошло, к ним возвращается ясность суждения.

Психогенное возбуждение может возникать у абсолютно здоровых людей при острой психологической травме. Часто – при реальной угрозе жизни. Были описаны ситуации, когда во время терактов или катастроф большое количество людей проявляли признаки такого возбуждения. Впоследствии они вспоминали, что отмечали спутанное и искажённое восприятие окружающей действительности, неистовый страх, стремление убежать или спрятаться. При этом отсутствовала логика действий и наблюдалась дезориентация. Люди не видели и не чувствовали, что кого-то толкают или, даже, затаптывают упавших.

Также случаи подобного психогенного возбуждения часто встречаются при внезапном травмировании. Человек стоит на перроне в наушниках, ожидая электричку через пятнадцать минут. Он находится слегка не в габарите. Мимо, без остановки, проходит скорый поезд, который задевает плечо упомянутого человека и отбрасывает его в сторону. Удивительно, но многие пострадавшие при этом просто убегают, не разбирая дороги и перепрыгивая ограждения перрона. Хотя рациональнее было бы остаться, вызвать на место медиков, сообщить о своём самочувствии локомотивной бригаде, которая применила при этом экстренное торможение. Через некоторое время пострадавший и сам не может объяснить причину своего бегства, отмечая неадекватное восприятие окружающей действительности.

Если подобный приступ возникает у больных психопатиями, то они стремятся уничтожить мнимого обидчика или вылить свою агрессию на случайных людей.

У больных олигофренией приступ сопровождается буйной и необузданной тягой крушить всё на своём пути. Это сопровождается громкими и зачастую несвязными криками.

Лечение психомоторного возбуждения

Течение психомоторного возбуждения всегда острое. Мышление таких больных ускоренное, но отсутствует логика. Более того, полностью отсутствует критика и понимание своего состояния. Поэтому психологическая помощь бесполезна. Даже если такой человек проходит психологическую реабилитацию по поводу алкогольного или наркотического пристрастия, в подобном остром состоянии он – исключительно пациент врачей-психиатров.

Всё вышеперечисленное говорит о необходимости срочной госпитализации такого больного в качестве неотложной помощи при психомоторном возбуждении, его изоляции с возможной фиксацией пациента. Безусловно, вид близкого человека, который был вынужденно зафиксирован во время приступа является тягостным. Но, не забывайте, что сужение сознание и неконтролируемость действий такого человека может навредить прежде всего ему самому. А также всем, кто волей случая находится рядом в этот период. Поэтому стоит довериться профессионалам.

Психомоторное возбуждение купируется транквилизаторами и нейролептиками. Однако, не стоит забывать, что важнейшим фактором при назначении терапии является первопричина, вызвавшая психомоторное возбуждение. Для оказания комплексной помощи не исключена необходимость привлечения токсикологов, наркологов, инфекционистов, нейрохирургов и многих других врачей – специалистов узкого профиля. Поэтому попытки родственников или близких людей самостоятельно бороться с приступом, могут привести к инвалидизации больного или его смерти.

Кроме того, если вдруг вы сами пережили подобный приступ, обязательно обратитесь к врачу для полного обследования. Необходимо исключить новообразования головного мозга. А в случае, если в прошлом были черепно-мозговые травмы, обсудить возможную стратегию дальнейшего наблюдения.

Если психомоторное возбуждение было вызвано острыми стрессовыми ситуациями, не стесняйтесь обратиться к психологу.

Так, пережившие психогенное возбуждение в ситуациях, связанных с угрозой для своей и чужой жизни, зачастую не могут полностью пересказать происходящее. Однако, они припоминают ощущение «зашоренности» сознания, фрагментарную картину происходящего.

Попадая в ситуации, напоминающие критическую, они могут переживать вновь возникшее чувство паники или необъяснимой тревоги, которые связаны с флэш-беками. У них возникают неосознанные двигательные реакции.

Так, машинисты тепловозов, которые смертельно травмировали постороннего на определённом участке пути, проезжая вновь по этому перегону, начинают проявлять неосознанный приступ тревоги: они могут монотонно раскачиваться на стуле, вставать и садиться, ёрзать, теребить что-то. У них повышается частота сердечных сокращений, иногда наблюдается покраснение кожных покровов. В дальнейшем это может влиять на сон, да и вообще на возможность расслабиться. Потому как пережитые и не проработанные критические ситуации способны порождать в дальнейшем различные психологические проблемы, проблемы со сном и ряд соматических заболеваний.

Как итог, можно ещё раз повторить упомянутый вывод: при всех вышеперечисленных случаях проявления психомоторного возбуждения стоит отставить стеснения и довериться специалистам. Ведь пока мы можем адекватно подходить к своему поведению и состоянию близких, реабилитация будет проходить более качественно.

Лапшун Галина Николаевна, магистр психологии, психолог I категории

Возможно, будет полезно почитать: