Массаж при заболеваниях дыхательной системы. Методики массажа при заболеваниях органов дыхания

стр
Бронхит острый………………………………………………………………………………………………2

Бронхиальная астма……………………………………………………………………………………4

Эмфизема легких …………………………………………………………………………………………5

Хронические неспецифические заболевания легких……………………………………………………………………………………………………………………7

список литературы……………………………………………………………………………………13

Бронхит острый

Возникает в результате охлаждения и вдыхания холодного воздуха, особенно при выключении носового дыхания. Развитию заболевания способствуют переутомление, нервное и физическое перенапряжение.

Задача массажа: нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазмолитическое и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты (при ее наличии).

Методика массажа

В положении больного лежа на животе (ножной конец приподнят) массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберий. Массаж грудной клетки выполняют в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий (см. рис. 44), разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки.

При растирании межреберий руки массажиста располагаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позвоночному столбу. При массаже различных отделов грудной клетки руки массажиста вначале находятся на нижнебоковом отделе ее (ближе к диафрагме), а во время выдоха движутся к грудине (к концу выдоха сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным впадинам и выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2-3 мин. Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких.

При воздействии массажем на межреберные мышцы и паравертебральные сегменты позвоночника возникает ответная реакция органов дыхания (легких, диафрагмы и др.)

При сдавливании грудной клетки происходит раздражение рецепторов альвеол, корня легкого и плевры, что создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха.

Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма характеризуется приступами удушья различной длительности и частоты. Может протекать в виде длительных состояний затрудненного дыхания.

Приступы удушья возникают в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию бронхиальных слизистых желез. Во время приступа часто бывает сухой кашель, тахикардия. Массаж проводится в межприступном периоде.

Методика массажа

Массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота). Сильный массаж мышц спины (особенно паравертебральных областей). Положение лежа на кушетке с приподнятым ножным концом.
Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 15-20 процедур в сочетании с оксигенотерапией, ЛФК, прогулками, ездой на велосипеде. Массаж проводится до выполнения физических нагрузок.

В развитии ее основное значение имеет фактор нарушения бронхиальной проходимости из-за катарального воспаления бронхов и бронхоспазмов. Имеет место нарушение кровообращения и иннервации легких. Присоединяются и нефрорефлекторные нарушения, вызывающие еще большие изменения кровообращения и трофики, а также поддерживающие бронхоспазмы.

Эмфизема легких ведет в нарушению газообмена между легкими и кровью с развитием гипоксемии.

Задача массажа: предотвратить дальнейшее развитие процесса, нормализовать функцию дыхания, уменьшить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель, улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больного.

Методика массажа.

Положение больного лежа на спине и животе (с приподнятым ножным концом кушетки). Проводится массаж мышц надплечья, спины (до нижних углов лопаток), применяются приемы сегментарного воздействия на паравертебральные области; массируются дыхательная мускулатура, мышцы живота и нижние конечности. Включают приемы активизации дыхания, перкуссионный массаж.
Продолжительность массажа 8-10 мин. Курс 15-20 процедур. После массажа показана оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля). В год проводят 2-3 профилактических курса массажа.

Хронические неспецифические заболевания легких

Включают хроническую пневмонию и хронический бронхит.

Под хронической пневмонией следует понимать повторные инфекционные процессы в паренхиме легких одной и той же локализации. Хроническая пневмония, будучи ограниченным (сегмент, доля) или распространенным воспалением бронхолегочной системы, клинически характеризуется кашлем с мокротой в течение многих месяцев (иногда лет), одышкой вначале при физической нагрузке, в дальнейшем в покое, нередко экспираторного характера
(астмоидный синдром), периодическим усилением этих симптомов, сопроовождающихся повышением температуры тела, болями в грудной клетке.

Хронический бронхит диффузное, длительно текущее необратимое поражение бронхиального дерева, в большинстве случаев характеризующееся гиперсекрецией и нарушением дренажной функции воздухоносных путей, нередко ведущее к прогрессирующему нарушению бронхиальной проходимости и развитию
"легочного сердца". Частота хронического бронхита за последние десятилетия имеет отчетливую тенденцию к увеличению, и в настоящее время им поражено от
2 до 10% населения промышленно развитых стран (Н. В. Путов и соавт., 1988).
Больные хроническим бронхитом составляют 2/3 лиц, страдающих хронической неспецифической патологией легких.

В зависимости от функциональных особенностей различают необструктивный и обструктивный хронический бронхит. В большинстве случаев обструктивный бронхит сопровождается выраженной в той или иной степени эмфиземой легких, усугубляющей функциональные расстройства. Бронхит, при котором отмечаются выраженные обратимые колебания бронхиального сопротивления, сближающие его с бронхиальной астмой, называют астматическим.

Астматический бронхит характеризуется появлением одышки, связанной в основном с бронхоспазмом, не носящим, однако, характера типичного астматического приступа, толерантность к физической нагрузке не снижена, обструктивные нарушения имеют преходящий характер.

При необструктивном бронхите одышки нет, функция внешнего дыхания - в пределах нормы. Обструктивный бронхит характеризуется одышкой при физической нагрузке, стойкими обструктивными нарушениями вентиляции, толерантность к физической нагрузке снижена.

Противопоказания к массажу:

1) гипертоническая болезнь ПБ-111 стадии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца;

2) пожилой возраст (старше 65 лет);

3) хронический абсцесс, бронхоэктазии;

4) онкологические заболевания легких;

5) туберкулез легких с кровохарканьем.

Задача массажа: улучшить крово- и лимфообращение в легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, усилить локальную вентиляцию легких, нормализовать сон, уменьшить кашель, ликвидация спазма бронхиальной мускулатуры, отека слизистой.

Методика массажа по В.И.Дубровскому (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) включает массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры с активизацией дыхания (сдавление грудной клетки на выдохе больного), перкуссионный массаж в проекциях бронхов. Вначале массируют воротниковую область, мышцы надплечья, спину (особенно паравер-тебральные области), затем больной ложится на спину и производится массаж мышц шеи (грудинно-ключично- сосцевидных мышц), грудной клетки, межреберных мышц, затем сдавление грудной клетки в течение 1-2 мин на выдохе больного. Мышцы живота массируют в положении больного лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. После массажа живота больному необходимо подышать
"животом". Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 5-15 процедур. В год 2-
3 курса профилактического массажа с оксигенотерапией.

При хроническом обструктивном бронхите кроме массажа грудной клетки с ее активацией (активизирующий массаж) показан массаж нижних конечностей.
После массажа больному дают подышать увлажненным кислородом в течение 5-10 мин или кислородный коктейль. В период ремиссии применение массажа с оксигенотерапией направлено на профилактику возникновения обострении.

При наличии у больного большого количества мокроты после ручного массажа рекомендуется вибрационный массаж грудной клетки. Положение больного при проведении массажа лежа на кушетке с опущенным головным концом на животе, боку. Продолжительность вибрационного массажа 3-5 мин.

При хронической пневмонии проводится жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями, подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым и др.).
Массаж проводится перед сном. Тщательно массируют спину, грудь, дыхательную мускулатуру. После массажа больного (грудную клетку) необходимо укутать в махровое полотенце и прикрыть одеялом. Продолжительность массажа 5-10 мин.
Детям и лицам пожилого возраста гиперемирующие мази не рекомендуются, так как они вызывают резкую гиперемию, особенно при передозировке.

Наблюдения показали, что массаж действует жаропонижающе, т. е. нормализует температуру тела, исчезает кашель, нормализуется локальная вентиляция легких, усиливается микроциркуляция, ликвидируется бронхоспазм, увеличивается насыщение артериальной крови кислородом, самочувствие больного улучшается.

Список литературы

1. Янченко А., Учебник массажа.СПб, 1911

2. Массаж. Под редакцией Й.Кордеса, П. Уибе и др., Медицина, 1983г.

3. Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по массажу.

Легочная дистония – это отклонения в нормальной работе легких. При заболевании у больного постоянно наблюдается одышка, он чувствует сжатие в груди. Это вызвано неправильным распределением крови в малом круге кровообращения. Поэтому при лечении данного заболевания большое внимание уделяется правильной работе сердца. Лечебный массаж направлен на то, чтобы стимулировать кровообращение в легочной зоне.

Для лечения всех приведенных выше заболеваний используется массаж. Далее рассматриваются приемы, которыми можно пользоваться при массировании.

ГЛАВА 3. ВИДЫ МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

При лечении заболеваний органов дыхания используются разные виды массажа: классический, интенсивный, сегментарно-рефлекторный, перкуссионный, периостальный. Каждый из них преследует определенные цели. Например, воздействие на какую-то конкретную асимметричную зону (интенсивный массаж), увеличение вентилирования (перкуссионный) и т. д. Каждый из предложенных видов массирования имеет свою специфику. Применяя все эти виды массажа, можно добиться хорошего результата в лечении легочных заболеваний.

Классический массаж, применяемый при плеврите, пневмонии, остром бронхите, эмфиземе легких

При классическом массаже используется много различных приемов, которые оказывают воздействие на больные участки и помогают им прийти к нормальному функционированию. Классический массаж весьма эффективен и не сложен для начинающего массажиста.

Приемы, используемые при массировании области спины

Ниже приведены приемы, которые используются при лечении таких заболеваний, как острый бронхит, пневмония, эмфизема легких, плеврит. Массирование проводится после того, как минует острая стадия болезни.

При данных заболеваниях применяются поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, потряхивание. Все они имеют много разновидностей в технике своего выполнения. Наиболее подходящие приемы для проведения сеанса подбирает массажист.

Поглаживание

Любой массаж при заболеваниях органов дыхания начинается с поглаживания. Данный прием помогает расслабиться и подготовиться к другим, более интенсивным и продолжительным приемам. При бронхите, пневмонии, плеврите и эмфиземе массажистом применяются различные типы поглаживания. Это продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, кругообразное, щипцеобразное, крестообразное, S-образное, вилкообразное, граблеобразное, гребнеобразное поглаживания. Каждый из данных приемов имеет несколько разновидностей по технике выполнения. Так, например, прямолинейное поглаживание производится подушечками пальцев, фалангами пальцев, внутренней стороной ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.

Прямолинейное поглаживание выполняется в продольном или поперечном направлении. Сначала массируется верхняя часть спины, участки С7-D10 (рис. 3). Затем производится массирование грудной области на участках D1-D9.

После массирования грудного отдела переходят к шейному отделу (участки С4-С6).

При продольном поглаживании рука массажиста совершает движение прямо (рис. 4), проглаживая мышцы спины и определяя болевые участки. Их следует запомнить, так как на этих участках необходимо применять менее интенсивные движения, чтобы избежать сильных болевых ощущений. Кроме этого, сильный на жим в данной области может спровоцировать продолжительный приступ кашля, что также нежелательно. Данные поглаживания проводятся специалистом сверху вниз или снизу вверх, то есть от шейного отдела вдоль позвоночного столба до середины спины, затем движения идут в обратном направлении. Поглаживание подушечками четырех пальцев проводится таким образом, чтобы они были не прижаты друг к другу, а чуть разведены в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует (он отставлен в сторону или прижат к указательному пальцу). Поглаживание большим пальцем также используется и проводится на небольшом участке, а затем массажист смещает его на другой участок. При этом четыре пальца противостоят большому и играют роль опоры. Подобное движение лучше всего выполнять снизу вверх, а при движении сверху вниз использовать для массирования четыре пальца.

Кроме массирования подушечками пальцев, прием выполняется ладонью и пальцами (рис. 5). Массажист проводит поглаживание, налегая всей ладонью и продвигая ее по всему участку. Лучше не прерывать движения, а дойдя до нужной точки, не отрывая ладони от поверхности спины, вернуться в исходное положение. При проведении прямолинейного поглаживания ладонями массажист соединяет пальцы вместе и немного приподнимает их. Поглаживание основанием кисти должно быть не поверхностным, а глубоким. В этом случае массирование участка более интенсивное.

При прямолинейном продольном поглаживании массажист продвигает руку или руки в трех направлениях. В первом случае движения выполняются сверху вниз от участка С7 до середины спины, затем в обратном направлении до исходной точки. Во втором случае поглаживают по диагонали от середины спины до подмышечных впадин. В третьем прием выполняется ладонями, которые установлены на участке не продольно, а поперечно. Кисти рук развернуты друг к другу, а большие пальцы смотрят вниз. На данном участке поглаживание проводится параллельно. Ладони массажиста двигаются сверху вниз, доходят до середины спины (участок D10) и возвращаются в исходное положение.

После продольного массирования участка можно проводить движения в поперечном направлении. Очень часто массажисты применяют продольное и поперечное поглаживания комбинированно, чередуя их и выполняя прием то в одном, то в другом направлении. В поперечном направлении прием выполняется чаще всего ладонью и пальцами. Кроме этого, массажист может провести поперечное поглаживание подушечками или фалангами четырех пальцев, ладонями рук или основанием кисти.

При поперечном поглаживании подушечками пальцев рука (или руки) двигаются по участку справа налево, затем слева направо. Руки могут передвигаться в одном направлении, например к правому боку, или в разных (одна рука к правому, другая к левому боку). Правая рука совершает поглаживание справа налево, левая рука делает то же самое, но слева направо. Руки двигаются одновременно навстречу друг другу, а когда достигают точки соприкосновения, возвращаются в исходное положение.

Кроме прямолинейного, применяются разные виды других поглаживаний. Все они помогают лучше воздействовать на организм. Зигзагообразное поглаживание (рис. 6) имеет различные техники выполнения, но наиболее часто массажисты проводят данный прием подушечками четырех пальцев. Данное поглаживание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Проводится оно в быстром темпе, кисть руки при Рис. 6 этом плавно поворачивается и меняет направление. Движением кисти сверху вниз на участке производятся зигзаги. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводится одной рукой с отягощением.

Щипцеобразное поглаживание выполняется двумя (указательным и большим) или тремя (большим, средним и указательным) пальцами. При выполнении приема участок кожи захватывается этими пальцами и чуть сжимается. Сильно оттягивать кожу не рекомендуется. Данный вид поглаживания проводится в прямолинейном продольном или поперечном направлении. Выполнять прием лучше непрерывно, передвигая по участку две руки параллельно. В поперечном направлении подобное поглаживание можно проводить одной рукой и одной рукой с отягощением. Для этого внутренняя сторона ладони левой руки плотно накладывается на тыльную сторону ладони правой, большой палец левой руки упирается в запястье правой. При щипцеобразном поглаживании массирование более глубокое, чем в предыдущих приемах.

Методики массажа при заболеваниях органов дыхания

Массаж не назначается при следующих состояниях:

Острый период воспалительного процесса, лихорадка;

Специфические заболевания легких;

Легочное кровотечение, кровохаркание;

Злокачественные новообразования;

Легочно-сердечная и сердечная недостаточность II стадии.

Массаж при острой пневмонии

Пневмония – заболевание, характеризующееся воспалением всех структур легочной ткани. Тяжесть и продолжительность заболевания во многом зависят от возбудителя и реакции организма. Воспаление легочной паренхимы охватывает дистальную часть терминальных бронхиол, дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы, уменьшая, таким образом, площадь дыхательной поверхности. Воспалительный процесс часто не ограничивается легочной паренхимой и распространяется на близлежащие бронхи, сосуды и плевру, и тогда можно говорить о сопутствующем бронхите, васкулите, плеврите.

Задачи:

Устранение гипертонуса мышц грудной клетки;

Увеличение экскурсии грудной клетки;

Облегчение откашливания;

Активизация регионарного (легочного) и центрального крово– и лимфообращения;

Ускорение процессов рассасывания продуктов воспаления;

Повышение функции внешнего дыхания, прежде всего наиболее нарушенных ее показателей: увеличение дыхательного объема, резервного объема вдоха и жизненной емкости легких;

Повышение общего тонуса организма.

Массаж назначается при стихании острых проявлений заболевания, снижении температуры тела до субфебрильных (вечерних) цифр и удовлетворительном состоянии. Наличие слабости и боли в грудной клетке не являются противопоказанием.

В начале курса лечения массажу подвергают переднюю и боковые поверхности грудной клетки в положении пациента лежа на спине с приподнятым головным концом кровати. Продолжительность процедуры – 7–10 мин.

План массажа:

1. Плоскостное поглаживание переднебоковой поверхности в два тура.

2. Попеременное растирание передней поверхности грудной клетки ниже грудной железы и боковой поверхности.

3. Глажение – I вариант.

4. Пиление.

5. Глажение – II вариант.

6. Спиралевидное растирание 4 пальцами переднебоковой поверхности.

7. Плоскостное поглаживание в два тура.

Через 2–4 процедуры (в зависимости от состояния пациента) присоединяется массаж задней поверхности грудной клетки, выполняемый после массажа переднебоковой поверхности.

1. Плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Спиралевидное поглаживание.

4. Спиралевидное растирание 4 пальцами.

5. Попеременно-последовательное поглаживание

6. Пиление.

7. Глажение – I вариант.

8.?Спиралевидное растирание большими пальцами паравертебральных зон.

9.?Попеременно-последовательное поглаживание вторым и третьим пальцами обеих рук паравертебральных областей.

10. Штрихование в паравертебральных областях (через 2–3 процедуры).

11. Гребнеобразное поглаживание (после штрихования).

12. Обхватывающее поглаживание в два тура.

13. Похлопывание или поколачивание над лопатками и боковыми областями.

14. Плоскостное глубокое и поверхностное поглаживание.

Интенсивность приемов постепенно возрастает. При выполнении спиралевидного растирания особое внимание уделяют мягким тканям около позвоночника, между лопатками, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края, над реберной дугой.

В конце курса (последние 2–3) процедуры массаж выполняется интенсивно (в соответствие с возрастной нормой). На задней поверхности добавляют приемы разминания (поперечное и полукружное).

Массаж выполняется ежедневно, курс – 12–15 процедур.

Заканчивается процедура массажа дыхательными упражнениями с постепенным углублением вдоха. Одним из первых упражнений является вдох при расположении рук массажиста над местом локализации воспалительного процесса или на нижнебоковых отделах грудной клетки. В конце вдоха руки массажиста, слегка сдавливающие грудную клетку, резко убираются.

Затем пациента обучают волевому (сознательно управляемому) локализованному дыханию.

Сознательно управляемое локализованное дыхание способствует увеличению вентиляции в одном легком или его части. При выполнении этих упражнений во время выдоха слегка сдавливается грудная клетка пациента в области, где должна быть увеличена вентиляция, а во время вдоха давление на грудную клетку постепенно уменьшается. Пациент вынужден, преодолевая сопротивление, больше напрягать мышцы именно там, где оказывается давление. В результате в этой области увеличивается движение ребер и возрастает вентиляция.

Различают двухстороннее и одностороннее, правостороннее и левостороннее нижне– и верхнегрудное, двухстороннее и правостороннее среднегрудное, а также заднегрудное дыхание.

При выполнении нижнегрудного дыхания руки массажиста помещаются на нижнебоковые отделы грудной клетки в и.п. пациента сидя, стоя. Давление оказывается с обеих сторон (двухстороннее) или с одной (одностороннее). Одностороннее нижнегрудное дыхание может выполняться сидя, стоя или лежа на валике на противоположном боку. Давление оказывается на нижнебоковую поверхность грудной клетки во фронтальной плоскости с одной стороны.

Среднегрудное дыхание выполняется в и.п. стоя, сидя, лежа на левом боку. При одностороннем дыхании руки инструктора помещаются на средние отделы правой половины грудной клетки спереди и сзади. При двухстороннем дыхании одна рука располагается на грудине, другая – сзади на середине грудной клетки. Грудная клетка сдавливается в сагиттальном направлении.

Верхнегрудное дыхание выполняется в и.п. стоя, сидя, лежа на спине. Руки инструктора помещаются в подключичные области и оказывают давление в дорзальном направлении с обеих или с одной стороны.

Заднегрудное дыхание выполняется в и.п. сидя с максимально кифозированной спиной («поза кучера») или лежа на спине. Руки инструктора помещаются на нижнесредние отделы грудной клетки и оказывают давление вентрально.

Массаж при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких

Бронхиальная астма (БА) – психосоматическое заболевание, основным клиническим признаком которого является приступ экспираторной одышки вследствие обратимой генерализованной обструкции внутригрудных отделов дыхательных путей в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов, гиперсекреции бронхиальной слизи и постепенно развивающейся гипертрофии и гиперплазии гладкой мускулатуры бронхов.

Такие же изменения постепенно формируются и при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которое представляет собой хроническое медленно прогрессирующее заболевание. Оно характеризуется необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхиального дерева. ХОБЛ в определенной степени является собирательным понятием. В эту группу заболеваний входят хронический обструктивный бронхит (доминирующая нозологическая форма), эмфизема легких, бронхиальная астма тяжелого течения.

Повышение внутригрудного давления, сужение воздухопроводящих путей создают дополнительное сопротивление выдоху. Продолжительность фазы выдоха увеличивается в 3–4 раза по сравнению с нормой. Кроме того, приступ БА сопровождается гипервентиляцией, увеличением минутного объема дыхания, которое может быть очень значительным и в несколько раз превышать необходимое компенсаторное (в результате снижения насыщения крови кислородом – гипоксемии) увеличение вентиляции. Изменение функции внешнего дыхания, характерное для обструктивных нарушений, выявляется вначале только в периоды обострения, а далее – и во время ремиссии заболевания.

Нарастание аэродинамического сопротивления в дыхательных путях и увеличение внутригрудного давления становятся причинами усиленной работы основных и вспомогательных дыхательных мышц. Во время приступа удушья больные обычно принимают вынужденное положение с наклоном туловища вперед, упором на руки и с приподнятыми и сведенными плечами. При этом в результате формирования верхнего грудного дыхания наибольшая нагрузка падает на мышцы верхней части туловища и шеи, которые, не успевая расслабиться во время выдоха, постоянно сохраняют напряжение. В таком же состоянии находится и диафрагма, которая во время выдоха полностью не расслабляется и остается уплощенной, т.е. напряженной. Такая диафрагма имеет меньшую длину волокон и поэтому развивает меньшую силу.

Повышенная работа дыхания увеличивает потребление кислорода и продукцию двуокиси углерода. Это ухудшает альвеолярную вентиляцию и снижает насыщение крови кислородом.

У больных БА и ХОБЛ наблюдаются наиболее выраженные изменения в виде локального или регионального гипертонуса в мышцах, имеющих общую сегментарную иннервацию с легкими (сегментарные мышцы): ременные, лестничные, трапециевидные, поднимающие лопатки, большие и малые ромбовидные, над– и подостные, передние зубчатые, выпрямитель позвоночника. При напряжении этих мышц нарушаются движения ребер и всей грудной клетки, а также изменяется положение головы и плечевого пояса. При этом надплечья смещаются вверх, часто увеличивается грудной кифоз, появляется шейный гиперлордоз с вершиной на уровне IV шейного позвонка и кифоз шейно-грудного перехода до IV грудного позвонка. Шея несколько смещается кпереди. Возникающие при этом симптомы нарушения дыхания, компрессии сосудисто-нервного пучка (плечевого сплетения и подключичной артерии) могут оставаться и после устранения обострения заболевания.

У больных БА и ХОБЛ наблюдаются изменения не только в сегментарных мышцах, но и в мышцах, связанных с сегментарными биомеханически. Такими мышцами являются большая поясничная, грушевидная, ишиокруральная группа (сгибатели голени), большая ягодичная, приводящие бедро, напрягатель широкой фасции бедра, крестцово-остистая, 4-главая бедра.

Цель и задачи массажа

Массаж при БА и ХОБЛ назначается прежде всего в целях пассивной релаксации напряженных мышц плечевого пояса и грудной клетки. Следствием этого является повышение возможностей дыхательной системы, обеспечивающих вентиляцию легких и нормализацию газообмена путем увеличения экскурсии грудной клетки. Воздействие с помощью массажных приемов на кожу, миофасциальные структуры грудной клетки способствуют активизации крово– и лимфообращения в органах дыхания и, следовательно, повышению насыщения крови кислородом, активизации трофических процессов в мышцах туловища и повышению подвижности позвоночника. Сочетание массажа с физическими упражнениями (релаксирующими мышцы, сознательно-управляемыми дыхательными с удлиненным пассивным, т.е. без напряжения мышц, а затем при устранении бронхоспазма и активным выдохом) способствует повышению функции внешнего дыхания, мышц и суставов грудной клетки и коррекции осанки.

Массаж (классический и сегментарный) применяется во время приступа удушья, в послеприступном периоде и в период ремиссии заболевания.

Положительное влияние массажа при БА и ХОБЛ прежде всего проявляется в повышении функции внешнего дыхания. Для определения наиболее эффективного метода воздействия нами было проведено сравнение влияния второй или третьей процедуры классического и сегментарного массажа на функцию внешнего дыхания в период обострения смешанной формы БА средней тяжести течения.

Результаты однократного исследования показали, что сегментарный массаж грудной клетки по описанной ниже методике оказывает более выраженное положительное влияние на проходимость ВПП, чем классический (табл. 8.2). Такой эффект объясняется более тщательным и целенаправленным влиянием его приемов на измененные ткани.

Таблица 8.2

Влияния однократной процедуры сегментарного и классического массажа при проведении курса лечения больных БА, по данным функции внешнего дыхания

Классический лечебный массаж

Во время приступа удушья массаж выполняется в положении пациента сидя с использованием только приемов поглаживания и растирания по полного расслабления мышц и устранения удушья, после чего могут выполняться приемы разминания и при появлении продуктивного кашля – прерывистой вибрации на боковых отделах грудной клетки (сотрясение грудной клетки, поколачивание, рубление).

В назначении курса лечения массажному воздействию подвергается вся грудная клетка, шея и надплечья в исходном положении пациента сидя, реже лежа.

Модель процедуры классического массажа

А. Массаж задней поверхности грудной клетки и шеи

Границы области: верхняя – линия затылочной кости, сосцевидные отростки, углы и нижний край нижней челюсти; нижняя – горизонтальная линия, проходящая через первый поясничный позвонок; боковые – по правой и левой средним подмышечным линиям.

Исходное положение пациента:

а) сидя, руки вдоль туловища или на подставке (столе), опора лбом о кисти;

б) положение лежа на животе, под голеностопными суставами – валик, руки вдоль туловища (пронированы) или кисти под лбом.

План массажа:

1. Массаж поверхностных тканей (кожа с подкожно-жировым слоем).

2. Массаж поверхностных мышц (трапециевидных и широчайших мышц спины).

3. Массаж выпрямителя позвоночника, над– и подостных, ромбовидных и подлопаточных мышц.

4. Массаж точек выхода спинно-мозговых нервов.

Техника выполнения массажа задней поверхности грудной клетки и шеи:

I.1. Поверхностное плоскостное поглаживание.

I.2. Глубокое плоскостное поглаживание (оба приема выполняются снизу вверх) от крестца к:

б) срединам надплечий;

в) плечевым суставам.

I.3. Попеременное растирание.

I.4. Спиралевидное поглаживание.

I.5. Спиралевидное растирание 4 пальцами.

I.6. Глажение.

I.7. Пиление.

I.8. Раздельно-последовательное поглаживание.

I.9. Граблеобразное поглаживание межреберных промежутков.

I.10. Спиралевидное растирание и штрихование над межреберьями и нижним краем реберной дуги.

I.11. Граблеобразное поглаживание межреберных промежутков.

I.12. Гребнеобразное поглаживание паравертебральных областей.

I.13. Спиралевидное растирание большими пальцами паравертебральных областей.

I.14.?Раздельно-последовательное поглаживание вторым и третьим пальцами паравертебральных областей.

I.15. Гребнеобразное растирание паравертебральных областей.

I.16. Гребнеобразное поглаживание с отягощением этих же областей.

I.17. Штрихование в паравертебральных областях (рис. 8.2).

Рис. 8.4. Направление движений при выполнении штрихования в паравертебральных областях.

I.18. Глажение.

I.19. Строгание в паравертебральных областях.

I.20. Плоскостное поглаживание с отягощением.

II.1. Накатывание на большой палец снизу вверх по трем линиям и от позвоночника латерально.

II.2. Глажение.

II.3. Полукружное разминание трапециевидной мышцы (нижней и средней порций) и широчайшей, переходя на поперечное разминание мышц задней стенки подмышечной впадины.

II.4. Спиралевидное поглаживание.

II.5. Поперечное разминание верхней порции трапециевидной мышцы.

II.6. Раздельно-последовательное поглаживание.

III.1. Плоскостное полукружное разминание наружных краев выпрямителей позвоночника.

III.2. Сдвигание внутренних краев выпрямителей позвоночника.

III.3. Гребнеобразное поглаживание паравертебральных областей.

III.4. Сдвигание надостных и подостных мышц в направлении от плечевых суставов к внутренним краям лопаток, ромбовидных мышц – к позвоночнику по направлению мышечных волокон.

III.5. Спиралевидное поглаживание.

III.6. Разминание подлопаточных мышц.

III.7. Спиралевидное поглаживание.

IV.1. Круговое стабильное растирание (или надавливание) между поперечными отростками вторым и третьим пальцами.

IV.2. Раздельно-последовательное поглаживание.

IV.3. Непрерывистая вибрация над остистыми отростками.

IV.4. Раздельно-последовательное поглаживание.

IV.5. Сотрясение грудной клетки, похлопывание и рубление над надплечьями и боковыми отделами при отсутствии бронхоспазма .

IV.6. Плоскостное глубокое и поверхностное поглаживание.

Массаж переднебоковой поверхности грудной клетки

Границы области: верхняя – передние границы надплечий, нижняя – уровень реберных дуг.

Положение пациента: сидя или лежа (полулежа) на спине, под коленными суставами валик, руки вдоль туловища.

План массажа:

1. Предварительный массаж мягких тканей переднебоковой поверхности грудной клетки.

2. Массаж больших грудных мышц.

3. Массаж передних зубчатых мышц.

4. Массаж межреберных мышц.

5. Массаж области грудины и ее сочленений с ребрами.

Техника выполнения массажа:

I.1. Плоскостное поверхностное, затем глубокое поглаживание.

I.2. Спиралевидное растирание, исключая молочные железы.

I.3. Раздельно-последовательное поглаживание.

II.1. Полукружное разминание больших грудных мышц (только у мужчин).

II.2. Плоскостное поглаживание.

II.3.?Сдвигание большой грудной мышцы от грудины латерально (по Дике).

II.4. Плоскостное поглаживание с отягощением.

II.5. Обхватывающее поглаживание большой грудной мышцы.

II.6. Плоскостное поглаживание.

Положение пациента сидя или на боку (если возможно)

III.1. Раздельно-последовательное поглаживание снизу вверх и спереди назад к нижнему углу и наружному краю лопатки.

III.2. Попеременное растирание.

III.3. Раздельно-последовательное поглаживание.

III.4. Спиралевидное растирание 4 пальцами.

III.5. Поглаживание.

III.6. Пиление.

III.7. Глажение.

III.8. Сдвигание передней зубчатой мышцы по Дике.

III.9. Поглаживание.

III.10. Поворот на другой бок и массаж другой передней зубчатой мышцы.

Положение пациента: сидя или лежа на спине.

IV.1. Граблеобразное поглаживание межреберных промежутков.

IV.2. Спиралевидное растирание 4 пальцами или штрихование в межреберных промежутках и над нижней реберной дугой.

IV.3. Граблеобразное поглаживание.

IV.4. Перемежающееся надавливание подушечками второго и третьего пальцев в области каждого межреберья и над нижней реберной дугой.

IV.5. Граблеобразное поглаживание.

V.1. Раздельно-последовательное поглаживание грудины.

V.2. Спиралевидное растирание.

V.3. Поглаживание.

V.4. Круговое стабильное растирание сочленений каждого ребра с грудиной.

V.5. Плоскостное глубокое поглаживание.

V.6. Сотрясение грудной клетки, похлопывание и рубление над надплечьями и боковыми отделами при отсутствии бронхоспазма .

V.7. Плоскостное глубокое, затем поверхностное поглаживание всей передней поверхности грудной клетки.

Процедуры массажа проводятся ежедневно или через день. Курс состоит из 12–15 процедур.

Сегментарный массаж

Наиболее выраженные изменения в тканях, по данным О. Глезер и В. Далихо, наблюдаются в зоне иннервации сегментов С4-Т10. Поэтому перед массажем исследуется кожа, соединительная ткань, мышцы и надкостница в зонах иннервации данных сегментов задней и передней поверхности грудной клетки и в зонах наиболее часто встречающихся изменений. При этом могут быть выявлены области поверхностной и глубокой гипералгезии, гиперестезии, чрезмерного поверхностного напряжения кожи, видимых рефлекторных соединительно-тканных изменений, очаги гипертонуса мышц, болезненные точки в надкостнице.

Изменения в коже (зоны гипералгезии) наиболее часто выявляются над ключицами, под ключицами, в области грудины и реберных дуг, над лопатками. В соединительной ткани они наблюдаются в области затылка, в паравертебральных областях, особенно между позвоночником и лопатками, по ходу реберных дуг, под ключицами, над грудиной, слева и справа от нее. Зоны болезненности и напряжения наиболее выраженны в ременных мышцах головы, трапециевидной (верхние порции), больших ромбовидных, подостных, межреберных, грудино-ключично-сосцевидных и больших грудных. Болезненные точки выявляются в надкостнице грудины, ключиц, нижних ребер и на лопатке. Из всех вышеперечисленных изменений наиболее выраженными и чаще встречающимися являются изменения (максимальные точки) в верхней порции трапециевидной мышцы, под ключицами и у краев ребер. В процессе массажа на зоны выявленных изменений необходимо обращать наибольшее внимание.

Массаж выполняется в положении больного сидя на стуле, плечи опущены, кисти на бедрах или, если пациент может сидеть верхом на стуле, предплечья и кисти – на спинке стула, голова опирается на них.

Процедура начинается с поглаживания задней поверхности грудной клетки (плоскостное поверхностное, затем глубокое поглаживание, веерообразное, попеременно последовательное, глажение) в медленном темпе до выраженного расслабления кожи и мышц и появления спокойного дыхания. Затем проводится массаж паравертебральных областей с последовательным воздействием на поверхностные, глубокие слои кожи и ее соединительную ткань приемами растирания, растяжения и смещения кожи; затем на мышцы этих зон – с помощью приемов разминания, а далее выполняется массаж между остистыми и поперечными отростками позвоночника.

После массажа тканей паравертебральных зон массируются поочередно каждая задняя половина грудной клетки («одна спина»). Снизу вверх послойно проводится массаж кожи и соединительной ткани, затем поверхностных и глубоких мышц. Особое внимание обращается на массаж области нижней реберной дуги, лопаток и надплечий. Для расслабления напряженных мышц в конце массажа каждой половины задней поверхности спины используются сверление (при наличии очагов локального гипертонуса) и непрерывистая нежнейшая вибрация. Затем массируется передняя поверхность грудной клетки, где особенно тщательно проводится воздействие на область реберной дуги, сочленениям ребер с грудиной и самой грудины.

Модель процедуры сегментарного массажа

I. Массаж задней поверхности грудной клетки

1. Вводный массаж:

Поверхностное и глубокое плоскостное поглаживание задней поверхности грудной клетки в продольном, а затем в поперечном направлении;

Спиралевидное поглаживание;

Глажение снизу вверх (в обратном направлении – граблеобразное поглаживание);

Попеременно последовательное поглаживание от затылка вниз «задним ходом», затем снизу вверх к плечевым суставам «передним ходом»;

Попеременное растирание задней поверхности грудной клетки;

Спиралевидное растирание 4 пальцами той же области.

2. Массаж одной паравертебральной области:

Штрихование (косо вверх к позвоночнику);

Сдвигание кожи 2–4 пальцами снизу вверх (угол между пальцами и кожей 20–30?);

Сдвигание кожи к позвоночнику (массажист, стоя сбоку с противоположной стороны, подушечками согнутых 3–4 пальцев сдвигает кожу к позвоночнику);

Накатывание на большой палец снизу вверх;

Растяжение мышцы, выпрямляющей позвоночник, третьим-четвертым пальцами с отягощением по Дике (пальцы перемещаются под углом 40–60?);

Сдвигание выпрямителя позвоночника от позвоночника латерально (вертикально стоящие пальцы вводятся между остистыми отростками и мышцей, затем выполняется короткое движение – «откапывание»;

Пальцы переставляются выше и движение повторяется);

Плоскостное разминание («перемещение») наружного края выпрямителя позвоночника: массажист, стоя сбоку на противоположной стороне, помещает свою руку ладонью на позвоночник в грудопоясничном переходе таким образом, что кончики третьего, четвертого и пятого пальцев располагаются у латерального края мышцы, которая сдвигается к позвоночнику и вниз; затем пальцы переставляются выше и движение повторяется.

3. Массаж другой паравертебральной области (повторяются приемы п. 2).

4. Массаж области средней линии спины:

Надавливание (или круговое стабильное растирание) между поперечными отростками позвонков (прием выполняется вторым и третьим разведенными прямыми пальцами одновременно с обеих сторон);

Межостистоотростковый прием: кончики средних и указательных пальцев обеих рук размещают таким образом, что один остистый отросток оказывается между четырьмя пальцами; при этом образуется крестообразная кожная складка с центром над остистым отростком; каждая кисть выполняет противоположно направленные смещения кожи в горизонтальном направлении с постепенно усиливающимся давлением;

Прием пилы: большие и указательные пальцы обеих рук помещаются в паравертебральные области, перемещаясь навстречу друг другу, образуют крестообразную кожную складку, которую пилообразными встречными движениями смещают в вертикальном направлении; поэтапно прорабатываются участки от каудальных к краниальным отделам.

5. Массаж одной половины спины (исключается паравертебральная область):

Попеременно последовательное растирание;

Спиралевидное растирание 4 пальцами;

Накатывание на большой палец снизу вверх паралельно позвоночнику, снизу вверх к плечевому суставу и от позвоночника латерально в подлопаточной области;

Плоскостное полукружное разминание наружного края нижней и средней порций трапециевидной мышцы от XII грудного позвонка;

Плоскостное полукружное разминание широчайшей мышцы спины снизу вверх и латерально;

Поперечное разминание с последующим растягиванием мышц задней стенки подмышечной области;

Растяжение межреберных мышц граблеобразным приемом от латеральных отделов к позвоночнику;

Разминание над– и подостной мышц: третьим и четвертым прямыми пальцами с отягощением под углом 40–60? (по Дике) сдвигают каждую мышцу от латеральных отделов к медиальным (надостную – горизонтально над остью лопатки, подостную):

а) горизонтально под остью лопатки;

б) косо и медиально вниз к углу лопатки (рис. 8.5);

Рис. 8.5. Направление движений при массаже надостной (1), подостной (2) и ромбовидной (3) мышц.

Разминание ромбовидной мышцы: третьим и четвертым прямыми пальцами с отягощением под углом 40–60? (по Дике) сдвигают мышцу от медиального края лопатки к позвоночнику по ходу мышечных волокон;

Поэтапно прорабатываются участки от краниальных к каудальным отделам;

Обработка латерального и медиального краев лопатки проводится ребром ладони или большим пальцем путем смещения и растирания тканей;

Разминание подлопаточной мышцы можно выполнить двумя способами:

а) одноименная рука пациента тыльной поверхностью касается крестца, массажист вводит одну руку под лопатку пациента и растягивает подлопаточную мышцу, а другой рукой фиксирует переднюю поверхность одноименного плечевого сустава;

б) одноименная рука пациента помещается на предплечье одноименной руки массажиста, фиксирующей переднюю поверхность плечевого сустава, а другая рука массажиста лежит на лопатке; обе руки массажиста одновременно выполняют круговые движения; при этом плечевой сустав отводится слегка кзади, а лопатка придавливается к грудной клетке и перемещается по кругу;

Поперечное разминание верхней порции трапециевидной мышцы с последующим скрестным растягиванием ее волокон (руки массажиста скрестно помещаются сбоку у основания шеи, выполняя растягивание, одна рука движется по надплечью, а другая – по задне-боковой поверхности шеи).

6. Массаж другой половины спины (см. п. 5).

Массаж задней поверхности грудной клетки заканчивается растягиванием тканей над остистым отростком VII шейного позвонка и поглаживанием всей массируемой поверхности, выполненным в обратной последовательности приемов вводного массажа.

II. Массаж передней поверхности грудной клетки

1. Вводный массаж.

Плоскостное поглаживание одновременно двумя руками от грудины к плечевым суставам, затем обратно к грудине (руки поочередно проходят над грудиной), далее движутся над межреберьями латерально, возвращаются обратно параллельно пупартовой связки к пупку;

Спиралевидное растирание 4 пальцами всей передней поверхности, исключая молочные железы;

Накатывание на большой палец от грудины к плечевым суставам и над межреберьями.

2. Массаж нижнего края грудной клетки:

Спиралевидное растирание;

Штрихование;

Накатывание на большой палец в латеральном направлении.

3. Массаж области межреберий:

Граблеобразное растягивание тканей межреберий в латеральном направлении;

Штрихование (граблеобразным приемом).

4. Массаж большой грудной мышцы:

Плоскостное разминание наружного края абдоминального отдела большой грудной мышцы;

Растягивание сухожилий большой грудной мышцы от грудины и ключицы (см. п. 2.7);

Растяжение ключичной части мышцы по Дике;

Полукружное разминание наружного края мышцы (у мужчин);

Нежнейшая непрерывистая вибрация.

5. Массаж сочленений грудины с ребрами: стабильное круговое растирание над каждым сочленением.

6. Массаж грудины. Массажист стоит позади сидящего пациента. Подушечки второго-четвертого пальцев плотно один около другого располагаются на мечевидном отростке. Пальцы тянут кожу в краниальном направлении до ее напряжения (до барьера), затем постепенно ослабляют натяжение и перемещаются выше. Таким образом прорабатывается вся поверхность грудины.

7. Массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы: щипцеобразное поглаживание и разминание.

Плоскостное поглаживание всей передней поверхности грудной клетки.

Каждую процедуру массажа целесообразно заканчивать выполнением физических дыхательных упражнений, являющихся специальными в соответствующий период лечения. Кроме того, лечебная физкультура (двигательная терапия) должна входить в программу восстановительного лечения пульмонологических больных.

Из книги Массаж при заболеваниях органов дыхания автора Светлана (Снежана) Николаевна Чабаненко

ГЛАВА 3. ВИДЫ МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ При лечении заболеваний органов дыхания используются разные виды массажа: классический, интенсивный, сегментарно-рефлекторный, перкуссионный, периостальный. Каждый из них преследует определенные цели. Например,

Из книги Все об обычном меде автора Иван Дубровин

ПРИМЕНЕНИЕ МЕДА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Мало кого из нас хоть раз в жизни не мучил ужасный кашель, кашель, от которого содрогается все внутри и который не дает покоя ни нам, ни нашим близким. Надеемся, что борясь с трахеитом, синуситом, бронхитом или ларингитом вы

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Частные методики пальцевого массажа при отдельных заболеваниях и недомоганиях Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Сердцебиение Многие знают, что одной из наиболее важных систем в организме является сердечно-сосудистая система. Однако немногие

Из книги Стройность с детства: как подарить своему ребенку красивую фигуру автора Аман Атилов

Методики применения китайского массажа при некоторых заболеваниях Озноб При ознобе применяют несколько приемов:прием НИН, который выполняют на спине, вдоль грудного отдела позвоночного столба (рис. 232 а); прием АН на наружный угол лопатки и на третий грудной позвонок

автора Ирина Николаевна Макарова

Упражнения при заболеваниях органов дыхания (А. Г. Дембо, С. Н. Попов, 1973; С. Н. Попов, 1985; А. В. Машков, 1986; В. А. Епифанов, В. Н. Мошков, Р. И. Антуфьева, 1987; В. И. Дубровский, 2001; С. Н. Попов, 2004; И. А. Котешева, 2003)Задачи: снять бронхоспазм, нормализовать механику дыхания, увеличить

Из книги Целебный мед автора Николай Илларионович Даников

Из книги Лечебная физкультура автора Николай Балашов

Методики массажа при заболеваниях органов дыхания Массаж не назначается при следующих состояниях: острый период воспалительного процесса, лихорадка; специфические заболевания легких; легочное кровотечение, кровохаркание; злокачественные новообразования;

Из книги Массаж и лечебная физкультура автора Ирина Николаевна Макарова

Из книги Справочник неотложной помощи автора Елена Юрьевна Храмова

Медотерапия органов дыхания и при респираторных заболеваниях Бронхит? При остром и хроническом бронхите хороший лечебный эффект оказывает медовая ингаляция. Стаканом воды залить 1 ст. л. меда и, помешивая, довести до кипения. Накрывшись с головой теплым одеялом, дышать

Из книги 5 наших чувств для здоровой и долгой жизни. Практическое руководство автора Геннадий Михайлович Кибардин

Глава 4 Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания Пневмония При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом,

Из книги Атлас профессионального массажа автора Виталий Александрович Епифанов

Клинико-физиологическое обоснование массажа и физических упражнений при заболеваниях органов дыхания Массаж и физические упражнения при заболеваниях органов дыхания оказывают влияние на кровообращение и лимфоток в покровных тканях грудной клетки, в тканях легких и

Из книги Энциклопедия защиты иммунитета. Имбирь, куркума, шиповник и другие природные иммуностимуляторы автора Роза Волкова

Двигательная терапия при заболеваниях органов дыхания Основными принципами физической реабилитации при заболеваниях органов дыхания являются раннее начало ее и непрерывность, комплексность и рациональность сочетания восстановительных мероприятий, учет клинических

Из книги автора

Эфирные масла при заболеваниях органов дыхания Для многих острых хронических заболеваний органов дыхания характерна сезонность. К таким заболеваниям можно отнести респираторно-вирусные инфекции, обострение хронических заболеваний дыхательной системы. Врачи успешно

Из книги автора

Массаж при заболеваниях органов дыхания При воспалении бронхов (бронхит) ведущим синдромом становится нарушение проходимости бронхов для движения воздуха и секрета (мокроты) в связи с уменьшением просвета бронхов - обструкцией (сужением), преходящей (например, при

Из книги автора

Настой из фенхеля с имбирем при заболеваниях органов дыхания Потребуется:Семена фенхеля – 1 ч. л.Имбирь (порошок) – щепоткаМед – 1 ч. л.Кипяток – 1 стаканЧто делать:Семена фенхеля и имбирь залить кипятком. Когда состав остынет до 40 градусов, добавить мед и

Массаж при заболевании органов дыхательной системы, с рождения до 3-х лет.

Органы дыхания маленького ребенка очень отличаются от органов дыхания взрослого человека.

Ребенок первого года жизни не умеет дышать ртом, поэтому при насморке он задыхается во время сосания. Полости носа новорожденного недоразвиты, носовые ходы узки, но с ростом лицевых костей длина и ширина носовых ходов увеличивается.

Евстахиева труба, соединяющая носоглотку и барабанную полость уха, у маленьких детей короткая и широкая, она расположена более горизонтально, чем у взрослого. Инфекция легко переносится из носоглотки в полость среднего уха, поэтому у детей инфекционные заболевания верхних дыхательных путей часто сопровождаются воспалением среднего уха.

Лобная и гайморовы пазухи в основном развиваются к 2 годам, но окончательное их формирование происходит гораздо позже.

Относительная длина гортани невелика, форма воронкообразная, и только с возрастом она становится цилиндрической. Просвет гортани узкий, хрящи мягкие, слизистая очень нежная и пронизана множеством кровеносных сосудов. Голосовая щель между голосовыми связками узкая и короткая. Поэтому даже незначительные воспаления в гортани ведут к ее сужению, проявляющемуся в удушье или затрудненном дыхании.

Менее эластичные, чем у взрослого, трахея и бронхи имеют узкий просвет. Слизистая оболочка при воспалениях легко набухает, вызывая его сужение. Легкие грудного ребенка развиты слабо, их эластическая ткань хорошо наполняется кровью, но недостаточно - воздухом. Из-за плохой вентиляции у маленьких детей часто наблюдается спадание легочной ткани в нижнезадних отделах легких. Особенно быстро увеличение объема легких происходит в первые три месяца жизни. Постепенно меняется их структура: соединительнотканные прослойки заменяются эластической тканью, увеличивается количество альвеол.

Подвижность грудной клетки у детей первого года жизни ограничена, поэтому, сначала легкие растут в сторону мягкой диафрагмы, обуславливая диафрагмальный тип дыхания. После того как дети начинают ходить, дыхание у них становится грудным или грудобрюшным.

Грудная клетка ребёнка имеет форму цилиндра или усечённого конуса. Это связано с тем, что у ребёнка рёбра отходят от позвоночника под прямым углом, в результате глубина дыхания у него резко ограничена.

Необходимый приток кислорода в кровь обеспечивается повышенной в 2-2,5 раза частотой дыхания и увеличенной в 1,5-2 раза частотой сердечных сокращений. В этих условиях очень важно, чтобы ребёнок постоянно находился на чистом свежем воздухе и его дыхательные пути были без воспалённых слизистых оболочек. Это достигается правильным общим уходом за ребёнком, особенно за его верхними дыхательными путями, разумным постепенным закаливанием и предохранением от вирусных и микробных заболеваний. Нарушение этих принципов часто является причиной острых респираторных заболеваний, в том числе и воспаления лёгких (пневмонии), особенно у детей в первые годы жизни.

Обмен веществ у ребенка происходит гораздо быстрее, чем у взрослого, поэтому он больше, чем взрослый, нуждается в кислороде. Повышенная потребность в кислороде компенсируется у ребенка более частым дыханием.

С момента рождения у ребенка устанавливается правильное и равномерное дыхание: 40-60 дыханий в минуту. К 6 месяцам дыхание становиться более редким (35-40), а к году оно составляет 30-35 дыханий в минуту.

В раннем возрасте частые простудные заболевания, особенно воспаление легких, могут вызвать у детей серьезные осложнения.

Зрелость дыхательной системы достигается только к 14-15 годам. При заболеваниях органов дыхания необходимо последовательное и всестороннее обследование ребенка. Болезни надо выявлять как можно раньше, чтобы своевременно вылечить заболевание. Не долеченные инфекции становятся серьезными проблемами в дальнейшей жизни. Врач, занимающийся проблемами дыхательной системы, называется пульмонологом.

Особо предрасположены к заболеваниям дыхательных путей дети с отягощенной наследственностью, с врожденными заболеваниями, проживающими в неблагоприятных условиях. Жалобы, на которые следует обратить внимание родителей и посетить пульмонолога или педиатра, очень разнообразны. Для болезней дыхательной системы характерен полиморфизм клинических форм с вовлечением в процесс различных отделов дыхательных путей и паренхимы легкого.

Симптомы болезней органов дыхания

Кашель.
Появление мокроты.
Одышка.
Выделения из носа.
Затрудненное дыхание.
Повышенная температура.
Учащение дыхание
Уменьшение дыхания
Цианоз – синюшный оттенок кожи и слизистых.

Для правильного развития ребенка и приобретения им стойкого иммунитета к различным заболеваниям с ним необходимо заниматься гимнастическими и дыхательными упражнениями, а также проводить регулярные сеансы общеукрепляющего массажа в детском возрасте.

Показания к лечебному массажу, это:

Пневмония в стадии разрешения;

Бронхиальная астма;

Хронический обструктивный бронхит;

ХНЗЛ (пневмосклероз, эмфизема легких).

Массаж при таких заболеваниях назначается только после прохождения острой фазы, когда у ребенка уже стабильно отсутствует повышенная температура тела.

Лечение, должно быть, комплексным:

Позиционный дренаж бронхов , голова ребёнка находится ниже уровня грудной клетки, хорошее средство для очищения дыхательных путей, он заметно улучшает общее состояние больного ребёнка, острым бронхитом.

Постуральный дренаж , голова ребёнка находится ниже уровня грудной клетки,облегчает выведения содержимого бронхов, посредством помещения больного, в специальное дренажное положение. Для оттока жидкости в организме.Продолжительность такой процедуры не должна быть дольше 3 минут.

Массаж, применяемый у детей, это:

Классический ручной;

Точечный;

Сегментарно-рефлекторный;

Вибрационный,голова ребёнка находится ниже уровня грудной клетки;

Баночный;

Медовый;

Лечебная физическая культура , это важный профилактический и лечебный метод при всех заболеваниях органов дыхания у детей.

При заболеваниях органов дыхания у детей лечебную физкультуру применяют с целью:

Восстановления основных функций центральной нервной системы, ее регуляторных механизмов, нарушенных в результате заболевания;

Борьбы с недостаточностью дыхания путем восстановления нарушенного физиологического акта дыхания, его ритма, глубины и дыхания носом;

Предупреждения морфологических изменений в легких (спаек, очагов ателектаза и гипостаза, др. процессов);

Ускорения рассасывания инфильтратов, расправления сморщенных участков легочной ткани, восстановления нормального кровоснабжения, ликвидации застойных явлений в легочной ткани и дыхательных путях;

Выравнивания нарушений функций других систем и органов (сердечнососудистой), вызванных расстройством функций дыхания;

Общей тренировки организма, повышения тонуса больных, оздоровления их нервно-психической сферы.

Физиопроцедуры;

Закаливание , это система определенных мер по укреплению иммунитета, повышение сопротивляемости организма к инфекциям. Обычно используют естественные факторы среды: вода, воздух, горячий песок и т.д.

Есть несколько видов закаливания

Комплекс физкультурных упражнений, направленных на укрепление здоровья;

Обливание, обтирание, купание в холодной воде;

Солнечные ванны;

Ходьба босиком по траве, горячему песку.

Способы закаливания для взрослых людей не подойдут для малышей. Не надо бедного грудничка обливать ледяной водой, это может привести к непоправимым последствиям.

Для закаливания детей грудного возраста подойдут воздушные ванны . Переодевая ребенка, дайте ему 5-7 минут полежать голеньким. Оптимальная комнатная температура 20-22. °С

Закаливание ребенка – это проветривание комнаты. Летом, при жарких температурах, окно можно держать открытым, в холодное время года, проветривайте помещение не реже 2-3 раз в сутки. Тем самым вы понижаете температуру в комнате на 1-2 °С.

Постепенное понижение температуры воды в ванночке вашего малыша. Внимание! Этот процесс должен быть планомерным, понижаем 1.°С в неделю. Вообще грудничка надо купать при температуре воды 36°С. Старайтесь не проверять «бабушкиным» методом, т.е. локтем. Купите специальный градусник. После 6 месяцев можно начать ходить в бассейн . Замечательный способ закаливания ребенка. Повышение иммунитета, укрепление мышц спины, успокаивающий эффект для нервной системы, можно много говорить о положительных сторонах этого способа закаливания. Также можно вводить обливания прохладной (заметьте, прохладной, а не холодной водой). Еще позднее попробуйте не вытирать ребенка после купания. Внимательно смотрите на его реакцию. Не переступите опасную грань между закаливанием и вреда здоровью.

Солнце, земля, воздух, свежие фрукты и овощи способствуют укреплению иммунитета. Эффективный способ закаливания ребенка грудного возраста. Не запрещайте бегать босиком по траве. Принимайте днем ванночки прямо на улице. Ходите голенькими на солнце, т.к. витамин D запасается на всю зиму. Но недолго, избегайте появления солнечных ожогов. Сделайте небольшую песочницу, и когда песок нагреется, пусть малыш погреет там ножки.

Основной задачей специалиста при этом является соблюдать показания и противопоказания, учитывать возраст ребёнка и применять технику массажа соответственно конкретному диагнозу.

Процедура массажа должна способствовать нормализации кровообращения и лимфообращения в органах, оказывать антифлогистическое рассасывающее воздействие, снимать спазм и улучшать дренаж дыхательных путей, укреплять дыхательную мускулатуру, а также увеличивать подвижность рёбер. Такой массаж помогает маленькому пациенту делать более глубокий вдох и продуктивный выдох, улучшать вентиляцию лёгких на уровне рефлексов. Эта процедура длится около 15 минут.

Детский массаж при заболеваниях органов дыхательной системы может быть осуществлен с использованием специальных мазей и оказывать жаропонижающее действие. Но наиболее важным результатом от всего комплекса процедур является избавление больного от бронхоспазмов, трудно выводимой мокроты, оптимизация вентиляции органов дыхания и микроциркуляции, а также улучшение общего состояния ребёнка после перенесённого заболевания.

Область массажа у малышей:

Воздействие лечебного массажа оказывается на мышцы шеи и спины, грудную клетку и межрёберное пространство, нижние конечности, стопы и верхние конечности, кисти.

Противопоказания к массажу у детей

Общие для массажа:

Острые лихорадочные заболевания;

Заболевания кожи - гнойные и гнойничковые поражения;

Остеомиелит;

Склонность к кровотечениям;

Тяжелые формы недостаточности питания (гипотрофия, атрофия);

Острые воспалительные заболевания лимфатических узлов, мышц, костей (эмфизема, лимфадениты, флегмоны); острые артриты, туберкулез костей и суставов;

Врожденные пороки сердца, протекающие с выраженным цианозом и расстройством компенсации;

Диатез (в острой форме);

Острые формы нефрита;

Острые формы гепатита;

Большие пупочные, бедренные, мошоночные грыжи с явным выпадением органов брюшной полости и наклонностями к ущемлению;

Значительные расстройства нервной системы.

Абсцесс легкого;

Бронхоэктазы;

Период обострения воспалительного процесса в органах дыхания;

Тяжелое состояние больного;

Туберкулез легких;

Кровохарканье, легочное кровотечение;

Хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации;

Дыхательная недостаточность III степени, недостаточность кровообращения IIБ-III степени;

Тромбоэмболия легочной артерии;

Онкологические заболевания легких.

Прожилки крови в мокроте не являются противопоказанием к массажу.

Хронические заболевания органов дыхания нетуберкулезной этиологии не столь редки.

Лечебная физкультура и физические методы лечения успешно применяются при этих заболеваниях. Массаж при заболеваниях органов дыхания показан вне периода обострения воспалительного процесса при хронической интерстициальной пневмонии, пневмосклерозе, хроническом бронхите, эмфиземе легких и бронхиальной астме.

Методика массажа (по А. E. Филявичу, 1963).

Задачи массажа: укрепить дыхательную мускулатуру, увеличить подвижность ребер, улучшить лимфо- и кровообращение.

Больной во время процедуры должен сидеть на табурете, расслабив мышцы, положив кисти на колени и наклонив голову вперед. Массажист располагается ea спиной больного. Процедура разделяется по интенсивности воздействия на три этапа. На первом этапе в течение 2- 3 минут поглаживают и растирают мышцы спины, задней поверхности шеи, боковых и передних отделов грудной клетки для подготовки к последующему, более интенсивному воздействию.

На втором, основном, этапе процедуры, длящемся 8- 10 минут, избирательно воздействуют на межреберные промежутки в направлении от позвоночника к грудине; массируют также заднюю поверхность шеи и надлопаточную область. На этом этапе применяются дыхательные упражнения.

На третьем, заключительном, этапе в течение 2-3 минут интенсивность воздействия снижают - поглаживание чередуют с растиранием мышц спины и грудной клетки.

Процедуру проводят в следующем порядке. Поглаживание начинают от позвоночника в направлении к подмышечным впадинам, затем к боковой и передней поверхности грудной клетки. После этого массируют заднюю поверхность шеи сверху вниз в направления к плечевым суставам с охватом надлопаточной области. Следующее движение начинают от шеи и переходят на переднюю поверхность грудной клетки и заканчивают у плечевых cyставов. После этого начинают растирание кожи и разминание мышц спины, грудной клетки. Растирают ладонями, основанием больших пальцев или не полностью закрытым кулаком. Растирание и разминание проводят в различных направлениях.

Основное воздействие на межреберные промежутки оказывают толчкообразными пунктирующими движениями в направлении от позвоночника к грудине II, III, IV и V разведенными пальцами (пальцы в межреберных промежутках). При этом больному предлагают делать удлиненный выдох через рот (губы слегка сжаты). Прием повторяют 3-4 раза. Затем массажист кладет ладони на нижне-боковые отделы грудной клетки, сдавливает ее и скользит ладонями вперед к грудине, усиливая давление.

Больной в это время делает удлиненный выдох через рот. Прием также повторяют 3-4 раза, после чего поглаживают и растирают крупные мышечные группы. Затем массажист захватывает ладонями переднюю брюшную стенку у мечевидного отростка и осуществляет толчкообразные движения в момент удлиненного выдоха. Далее больной выполняет дыхательные упражнения, а массажист сдавливает грудную клетку. Массаж завершают поглаживанием спины, грудной клетки (в направлении от грудины к плечевым суставам), растиранием этих же областей в различных направлениях. Эти приемы чередуют с похлопыванием и поколачиванием и завершают поглаживанием.

Больного следует обучить правильному дыханию через нос и следить, чтобы во время процедуры он не задерживал дыхания.

Длительность процедуры 12-15 минут ежедневно. На курс лечения назначают 16-18 процедур. Процедуру проводят через 2-4 часа после еды.

Наблюдения до и после однократной процедуры, а также в динамике курса лечения по клиническим показателям и данным спирометрии, минутного объема дыхания и максимальной вентиляции легких, пробы с задержкой дыхания и др., выявили благоприятное влияние массажа на больных эмфиземой легких, пневмосклерозом и бронхиальной астмой.

А. А. Лепорский (1955) при бронхиальной астме рекомендует легкий массаж спины и межреберий перед процедурой лечебной гимнастики.

Возможно, будет полезно почитать: