Поверхностная пластинка широкой фасции бедра. Глубокая пластинка широкой фасции бедра

Топографическая анатомия позволяет подробно описать послойное строение мускульного аппарата нижних конечностей, их кровоснабжение и иннервацию.

Расположение

Бедренный канал размещается в зоне бедренного треугольника (его месторасположение ограничено вверху паховой связкой, портняжной и длинной приводящей мышцами, размещенными сбоку и посередине), образуется на месте, в котором из туловища выходят бедренные грыжи (выпячивания внутренних органов наружу в виде складки в области паха), проходит между листком широкой фасции сквозь дугообразное пространство (кольцо). На поверхностном листке широкой фасции бедра находится наружное отверстие. Сквозь него протягиваются кровеносные сосуды (бедренная вена и артерия), таким же путем попадают грыжи, которые имеются в области расположения внутриполостных органов.

Топография

Рассмотрим основные составные части образования.

Отверстия

В канале их несколько:

  • Глубокое (бедренное кольцо).
  • Поверхностное: подкожная щель, аномалия мышечного строения. Через нее проходят кровеносные и лимфатические русла. Располагается на 2 см ниже, чем паховая связка.

Канал пролегает сквозь первый проход, омывается артерией и веной, проходящей в этой части ноги.

Бедренное кольцо

Латинское название – anulus femoralis. Обозначает место в треугольнике, в котором находятся мышечная и сосудистая лакуны. В первой располагается подвздошно-бедренная мышца и одноименный нерв, во второй имеются крупные сосуды, питающие бедро.

Выделяют:

  • кольцо глубокое бедренное (внутреннее);
  • поверхностное (подкожная щель бедренного канала).

Первое, ограничивающее пространство небольшой пластиной, направлено в таз. Основано оно несколькими связками:

  • паховой (находящейся спереди);
  • гребенчатой (сзади);
  • медиально-лакунарной (пролегает в зоне паха в медиальном пространстве);
  • Купера (охватывающей край кости лобковой).

С края брюшной полости у него есть небольшое углубление (овальная ямка), внутри имеется лимфатический узел.

Второе расположено ниже паховой складки и включает в себя половую, надчревную вены, приносящие лимфососуды, нервные отростки.

Стенки бедренного канала

Их три (они и образуют пирамидообразное пространство):

  • Передняя. Создана соответствующим листом широкой фасции, находится в области межпаховой связки рядом с вершиной подкожной щели.
  • Боковая – образована венозным сосудом бедра.
  • Задняя – создана глубоким листом фасции широкой.

Симптомы нарушений

Появление пространства свидетельствует о наличии грыжеподобных образований, с этим и связано появление специфической симптоматики.

Характерны:

  • болезненные ощущения в паху;
  • припухлость, локализующаяся в нижней стороне живота;
  • урчащие звуки функционирования кишечника;
  • волнообразное движение выпячивания во время покашливания;
  • отек и онемение в ноге (наблюдаются вследствие пережатия ближайших кровеносных сосудов).

Могут появиться проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Происходит это в том случае, если в грыжевой мешок попадают мочевыводящие пути и органы.

При несвоевременном лечении недуга возникают воспаления, сопровождаемые повышением температуры, покраснением кожи, ростом отека и припухлости.

Диагностика патологий

Установить наличие аномального образования можно визуально, судя по округлой выпуклости в верхней части бедра, внизу паха.

Внешний смотр пациента дополняется проведением диагностических обследований. Больному назначаются:

  • УЗИ нижней части живота (мочевого пузыря, органов малого таза);
  • ирригокопия (ультразвуковое исследование толстой кишки путем введения в нее контрастирующего вещества).

Аномальное полостное образование важно отличать от:

  • Венозных варикозных узлов: при надавливании они спадаются и оперативно принимают исходный вид.
  • Туберкулеза (тянется по ходу подвздошно-поясничной мышцы на бедро при патологии позвоночного столба в области поясницы; болезненность определяется методом пальпации; для исключения аномалии назначается рентген соответствующей зоны).

Изучение топографического строения бедренного канала конечности позволяет корректно и успешно осуществить хирургическое вмешательство и устранить бедренные грыжи.

BNA, JNA) - углубление в межпредсердной перегородке со стороны правого предсердия, остающееся после закрытия овального отверстия;


1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Овальная ямка" в других словарях:

    1) (fossa ovalis, PNA, BNA, JNA) углубление в межпредсердной перегородке со стороны правого предсердия, остающееся после закрытия овального отверстия; 2) (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA) см. Подкожное кольцо … Большой медицинский словарь

    Сердце - (cor) является главным элементом сердечно сосудистой системы, обеспечивающим кровоток в сосудах, и представляет собой полый мышечный орган конусообразной формы, располагающийся за грудиной на сухожильном центре диафрагмы, между правой и левой… … Атлас анатомии человека

    Наука, изучающая строение тела, отдельные органы, ткани и их взаимоотношения в организме. Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков… … Энциклопедия Кольера

    Вены нижней конечности - Рис. 326. Вены под … Атлас анатомии человека

    Правое предсердие - Вершину правого предсердия (atrium dextrum) (рис. 215) образует правое ушко (auricula dextra) (рис. 210), а расширенная часть является местом впадения крупных венозных сосудов. В правое предсердие впадают верхняя полая вена (v. cava superior)… … Атлас анатомии человека

    I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

    - (Equus) в широком смысле слова единственный ныне живущий род семейства лошадиных, или однокопытных (Equidae s. Solidungula), отряда непарнокопытных (Perissodactyla). Как показывает второе название семейства, наиболее характерную особенность его… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

    - (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; син. овальная ямка) углубление в широкой фасции бедра ниже паховой связки, прикрытое решетчатой фасцией; является наружным (выходным) кольцом бедренного канала … Большой медицинский словарь

    Центральный орган кровеносной системы животных и человека, нагнетающий кровь в артериальную систему и обеспечивающий движение её по сосудам. Сравнительная морфология. С. имеется только у животных с хорошо развитой кровеносной… … Большая советская энциклопедия

    Бедренного капала (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; син. овальная ямка) углубление в широкой фасции бедра ниже паховой связки, прикрытое решетчачой фасцией; является наружным (выходным) кольцом бедренного канала … Медицинская энциклопедия

Подвздошная фасция (fascia iliaca) покрывает подвздошно-поясничную мышцу (является частью подбрюшинной фасции). Ниже паховой связки подвздошная фасция переходит в широкую фасцию бедра.

Широкая фасция бедра (fascia lata). Охватывает мышцы бедра.

Ниже паховой связки, в пределах бедренного треугольника, fascia lata разделяется на два слоя.

- Глубокий слой проходит сзади сосудов бедра.

- Поверхностный слой проходит перед судами бедра и сбоку от бедренной вены оканчивается свободным серповидным краем.

- Серповидный край (margo falciformis ) сверху и снизу ограничивает углубление – подкожную щель (hiatussaphenus ), (или овальная ямка – fossa ovalis )

Подкожная щель прикрыта решётчатой фасцией (fascia cribrosa).

В серповидном крае различают:

нижний рог (cornu inferius) является частью поверхностного листка fascia lata ;

верхний рог (cornu superius) , прикрепляется к паховой связке и, изгибаясь под ней, срастается с лакунарной связкой .

- Fascia lata, дает вглубь межмышечные отростки, прикрепляющиеся к кости:

- латеральная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris laterale ) отделяет латеральную широкую мышцу бедра (m. vastus lateralis ) от задних мышц бедра.

- медиальная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris mediale ) отделяет медиальную широкую мышцу бедра (m. vastus medialis ) от медиально расположенных приводящих мышц.

- Fascia lata на латеральной поверхности бедра образует утолщенную полосу - подвдошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis),

Служит сухожилием для напрягателя широкой фасции бедра и большой ягодичной мышцы,

Проходит по всей длине бедра и дистально переходит на переднюю поверхность колена и в фасцию голени, сзади продолжается в подколенную фасцию, покрывающую подколенную ямку.

Фасция голени (fascia cruris )

Эта фасция охватывает снаружи переднюю, латеральную и заднюю группы мышц в виде плотного футляра.

На задней стороне голени состоит из поверхностного и глубокого листков.

Поверхностный листок покрывает mm. gastrocnemius и soleus, а глубокий листок расположен между этими и глубокими мышцами

С латеральной стороны фасция голени дает две мышечные перегородки, прикрепляющиеся к малоберцовой кости.

- передняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris anterius ) идет спереди малоберцовых мышц;

- задняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris posterius ) идет позади малоберцовых мышц.

На передней поверхности голени выше лодыжек в фасцию вплетаются фиброзные волокна, образуя, верхний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius ). Эта связка прижимает к костям сухожилия передних мышц голени.

- Дистально и впередиголеностопного суставанижний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum inferius ). Этот удерживатель имеет две ножки в виде буквы Y.

Местами удерживатель разделяется на поверхностную и глубокую пластинки, образуя четыре фиброзных канала:

Латеральный канал пропускает сухожилие m m. extensor digitorum longus и peroneus tertius.

Второй канал пропускает сухожилие m. extensor hallucis longus.

Третий, самый медиальный, содержит сухожилие m. tibialis anterior.

Четвертый канал, лежащий позади среднего, содержит сосуды и нерв.

Сухожилия, проходя через каналы, окружаются синовиальными влагалищами.

Позади лодыжек находятся утолщения фасции, прижимающие сухожилия к костям.

Утолщение на медиальной стороне образует удерживатель сухожилий сгибателей (retinaculum musculorum flexorum ), перекидывающийся к медиальной лодыжке от пяточной кости. Он отдает перегородки и образует три костно-фиброзных канала и один фиброзный (поверхностный).

Передний канал содержит сухожилие m. tibialis posterior.

Средний канал содержит сухожилие m. flexor digitorum longus.

Задний канал содержит сухожилие m. flexor hallucis longus.

Поверхностный канал содержит артерии и нерв.

Сухожилия в каналах под связкой заключены в три отдельных влагалища.

Утолщение на латеральной стороне позади латеральной лодыжки верхний , нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum fibularium superius, inferius ).

Верхний удерживатель тянется от лодыжки до пяточной кости поверх сухожилий mm. fibularis longus и brevis, которые под ним лежат в одном костно-фиброзном канале.

Дистально и книзуоба сухожилия проходят под нижним удерживателем, который прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости. Пространство под ним разделяется перегородкой на два канала, пропуская отдельно каждое сухожилие.

Сухожилия малоберцовых мышц заключены в одном общем синовиальном влагалище, которое внизу разделяется на две части сообразно двум каналам.

Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis )

Эта фасция находится дистальнее retinaculum m. extensor inferior и имеет два слоя.

Поверхностный слой покрывает сухожилия мышц разгибателей.

Глубокий слой покрывает межкостные мышцы.

Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris )

Он проходит It passes от пяточного бугра к основанию пальцев ноги расширяясь и разделяется на пять пучков, между которыми проходят поперечные волокна.

По краям от апоневроза в глубину между мышцами отходят две вертикальных перегородки и проходят вверх между мышцами. Эти перегородки делят подошву на три вместилища, соответствующие трем группам мышц.

Обработка сосудов культи. Как правило, ампутации выполняют под жгутом. Это даёт возможность бескровно пересекать все мягкие ткани. В конце операции до снятия жгута в культе перевязывают все крупные сосуды, причем артерии перевязывают двумя лигатурами, нижняя из которых должна быть прошивной: один из концов лигатуры вдевают в иглу, с помощью которой прошивают обе стенки артерии. Такая дополнительная фиксация страхует от соскальзывания лигатуры. В качестве шовного материала многие хирурги предпочитают кетгут, поскольку при использовании шёлка возможно образование лигатурного свища. Концы лигатур отрезают только после снятия жгута. Более мелкие сосуды перевязывают с прошиванием окружающих тканей.

Операции на сосудах нижней конечности

Пункция бедренной артерии по Сельдингеру . Пункцию осуществляют с целью введения в аорту и её ветви катетера, через который можно осуществить контрастирование сосудов, зонди-

ровать полости сердца. Вкол иглы внутренним диаметром 1,5 мм осуществляют тотчас ниже паховой связки по проекции бедренной артерии. Через просвет введённой в артерию иглы сначала вводят проводник, затем иглу извлекают и вместо нее на проводник надевают полиэтиленовый катетер наружным диаметром 1,2-1,5 мм. Катетер вместе с проводником продвигают по бедренной артерии, подвздошным артериям в аорту до нужного уровня. Затем проводник удаляют, а к катетеру присоединяют шприц с контрастным веществом.

Операции при варикозном расширении вен голени и бедра. При

варикозном расширении вен нижней конечности (v. saphena magna и v. saphena parva) из-за недостаточности венозных клапанов кровь застаивается в нижних отделах голени, в результате чего нарушается трофика тканей, развиваются трофические язвы. Этому способствует и недостаточность клапанов перфорантных вен, из-за чего в поверхностные вены происходит сброс крови из глубоких вен. Целью операций является ликвидация кровотока по поверхностным венам (при полной уверенности в проходимости глубоких вен!). Применявшиеся ранее операции по перевязке большой подкожной вены у места её впадения в бедренную (в частности, операция Троянова-Тренделен- бурга ) оказались недостаточно эффективными. Наиболее радикальной является операция полного удаления большой подкожной вены по Бэбкоку. Принцип метода заключается в удалении вены с помощью введенного в нее специального гибкого стержня с булавовидной головкой на конце через небольшой разрез под паховой связкой до уровня коленного сустава, где также через небольшой разрез производят венесекцию. Проводник выводят через это отверстие, булавовидную головку заменяют на венэкстрактор (металлический конус с острыми краями). Вытягивая экстрактор за проводник у верхнего разреза, удаляют вену из подкожной клетчатки. По тому же принципу удаляют дистальную часть вены на голени.

Бедренный канал

Биология и генетика

Глубокое кольцо бедренного канала находится в медиальной части сосудистой лакуны под паховой связкой и ограничено: сверху паховой связкой у места прикрепления ее к лобковому бугорку и симфизу; снизу лобковым гребнем и покрывающей его гребенчатой связкой; медиально лакунарной связкой заполняющей внутренний угол сосудистой лакуны; латерально стенкой бедренной вены. В практике хорошо прощупываемая паховая связка выступает как важный клиникоанатомический ориентир позволяющий отличить бедренную грыжу от паховой так как бедренный...

Бедренный канал

Бедренный канал относится к бедренному треугольнику, который находится в передней области бедра и образован медиально – длинной приводящей мышцей, латерально – портняжной мышцей, сверху – паховой связкой. Широкая фасция в пределах треугольника образует два листка: поверхностный и глубокий.

Глубокое кольцо бедренного канала находится в медиальной части сосудистой лакуны под паховой связкой и ограничено:

  1. сверху – паховой связкой у места прикрепления ее к лобковому бугорку и симфизу;
  2. снизу – лобковым гребнем и покрывающей его гребенчатой связкой;
  3. медиально – лакунарной связкой, заполняющей внутренний угол сосудистой лакуны;
  4. латерально – стенкой бедренной вены.

Диаметр кольца не превышает 1 см, оно заполняется соединительно-тканной перепонкой; принадлежащей широкой фасции бедра. В кольце нередко располагается глубокий лимфатический узел. Со стороны брюшной полости к глубокому кольцу прилежит париетальная брюшина, образуя небольшое углубление – бедренную ямку.

Поверхностное кольцо (подкожная щель) лежит в бедренном треугольнике ниже паховой связки на 5-6 см. Оно называется подкожным и соответствует скрытой щели (овальной ямке), расположенной в поверхностном листке широкой фасции, который образует вокруг подкожной щели утолщенный серповидный край с верхним и нижним рогами. Дугообразный край выпуклостью обращен в латеральную сторону, а его рога направлены медиально. Сама щель заполнена решетчатой фасцией, пропускающей через свои отверстия ветви бедренной артерии — поверхностную половую, поверхностную надчревную, поверхностную окружающую подвздошную кость, большую скрытую (подкожную) вену, приносящие медиальные лимфатические сосуды, передние кожные ветви бедренного нерва и скрытый нерв. Из-за чего фасция становится дырчатой.

Подкожная щель (поверхностное кольцо) хорошо прощупывается в виде овальной ямки, которую находят в передней области бедра (бедренном треугольнике) на 5-7 см ниже паховой связки. Рядом с ней прощупывается поверхностный лимфатический узел.

У здорового человека в бедренном канале присутствуют только кольца: поверхностное и глубокое. Канал появляется у больного, когда развивается бедренная грыжа.

Его стенками становятся:

  1. передней — поверхностный листок широкой фасции;
  2. задней — глубокий листок широкой фасции;
  3. латеральной — фасциальное влагалище бедренной вены.

В практике хорошо прощупываемая паховая связка выступает как важный клинико-анатомический ориентир, позволяющий отличить бедренную грыжу от паховой, так как бедренный грыжевый мешок лежит под паховой связкой на бедре, а паховый – над связкой на передней брюшной стенке.

Вокруг глубокого бедренного кольца у 30% людей наблюдается сосудистая аномалия, когда запирательная артерия, начавшись от нижней надчревной, сверху прилежит к кольцу. При другом варианте вокруг кольца возникает сосудистый анастомоз между запирательной и нижней надчревной артериями. Оба варианта известны в практике со средних веков как «корона смерти», способная вызывать при неумелом оперировании сильное кровотечение и гибель пациента.

Медиальные и задние мышцы и фасции бедра, их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.


А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать
53512. Организация производственного процесса на предприятиях по ремонту подвижного состава 400.26 KB
Основные принципы и формы рационального построения производственного процесса в пространстве и во времени. Типы производства и их технико-экономическая характеристика. Показатели, определяющие типы производства и пути их улучшения.
53518. Калейдоскоп знань – нетрадиційна форма проведення уроків 707 KB
Такі уроки допомагають учителю урізноманітнювати роботу учнів знімають напруження від звичної навчальної діяльності переключають увагу школярів вони є цінним засобом виховання розумової активності дітей що активізує психічні процеси викликає в учнів живий інтерес до процесу пізнання. Навчальний день для учнів 1 і 2 класів починається з лінійки де кожному класу вручається свій маршрутний лист. У маршрутному листі записуються уроки які будуть проводитися для учнів даного класу: математика українська мова читання музика Я і Україна. З...
53519. Геометричні перетворення 2.37 MB
Яку найменшу кількість клітинок треба заштрихувати щоб фігура на рисунку мала вісь симетрії А. 6 Вісь симетрії Достатньо замалювати три клітинки. Які літери мають вісь симетрії А які центр симетрії № 5. За якою ознакою складені наступні літери алфавіту: А Д М Т П Ш вертикальна вісь симетрії В Е З К С Ю Є горизонтальна вісь симетрії Ж Н О Ф Х вертикальна та горизонтальна вісь симетрії Б Г Л Р У Ц Ч Щ Я літери не мають ні горизонтальної ні вертикальної вісі симетрії Паліндром це абсолютний прояв...

 

Возможно, будет полезно почитать: