Заразно ли заболевание рожа. Болезнь рожа заразна или нет? Эти материалы будут вам интересны

Рожа – болезнь инфекционной природы, которая характеризуется острым рецидивирующим течением с образованием очагов воспаления на коже, а также общим токсическим действием на организм.

Входными воротами для патогенной микрофлоры служат повреждения кожного покрова, через них и проникает возбудитель – β-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes. Его патогенная активность провоцирует появление симптомов рожи. Инфекционные болезни, вызванные этим микроорганизмом разнообразны. У одних людей возникает ангина, менингит, сепсис и пневмония, а лица с индивидуальной предрасположенностью заболевают рожей.

Возбудитель может распространяться эндогенно лимфотоком из очагов стрептококковой инфекции внутри организма. При этом поражаются обширные участки кожи, воспаление рожа наблюдается на целых анатомических областях лица, тела и конечностей.

Состояние иммунитета играет решающую роль в процессе инфицирования рожей. Этиология болезни также заключается в наличии предрасполагающих факторов, самыми распространенными считают следующие:

перегрев и переохлаждение тела;
повреждения поверхности кожи;
солнечный загар;
стрессы и переживания;
сахарный диабет;
болезни лимфатических узлов;
микозы стоп;
варикозное расширение вен.

Кроме того, отрицательное влияние оказывают соматические и хронические инфекционные заболевания, снижающие общий иммунитет.

Как передается рожа?

Природа заболевания инфекционная. Рожа передается от больного человека или носителя стафилококковой инфекции, у которого не проявляются симптомы заболевания. Источником заражения может быть больной рожей или ангиной, стрептодермией, скарлатиной или любой другой стрептококковой инфекцией.

Способ передачи рожи – при контакте или воздушно-капельным путем. Заболевание может передаваться посредством нестерильных инструментов и перевязочного материала.

В месте внедрения бактерий, на поверхности кожи возникает воспалительный процесс. Снижение восприимчивости организма, делает его чувствительным к другим инфекциям, например, стафилококковой, что приводит к осложненному течению рожи.

Симптомы болезни рожа

Инкубационный период болезни длится от 3 до 6 дней. Первые симптомы рожи острые и сопровождаются общей интоксикацией организма: появляется боль в мышцах и суставах, усталость и головная боль, иногда возникает тошнота и рвота. Все это происходит на фоне очень высокой температуры тела и озноба.

Через сутки появляются внешние проявления заболевания на коже в виде ярко-красных пятен неправильной формы с контурами, напоминающими языки пламени или географическую карту. В очаге воспаления возникают неприятные ощущения жжения, боли и распирания, появляется отечность. Обычно лимфатические узлы болезненны и увеличены.

Местные симптомы эритематозной рожи проходят через 5–8 дней от начала болезни, в случае развития буллезной формы рожи этот процесс может затянуться до 10–14 дней и дольше.

Самым частым местом локализации симптомов являются голени, руки и лицо, реже - на теле и в области гениталий. Иногда наблюдается «блуждающая рожа», при этом воспалительный процесс перемещается с одного участка кожи на здоровый. Рожистое воспаление изредка может распространяться на слизистые оболочки.

Формы рожи

В основе систематизации заболевания, лежат клинические проявления рожи. Классификация по характеру локальных проявлений имеет следующий вид:

эритематозная рожа;
эритематозно-буллезная рожа;
эритематозно-геморрагическая рожа;
буллезно-геморрагическая рожа.

Первым внешним симптомом заболевания является появление эритемы – это ярко-красное пятно, которое возникает в месте проникновения возбудителя. Рожа эритематозной формы встречается чаще всего, в последующем на ее фоне развиваются другие разновидности заболевания.

Эритематозно-буллезная рожа характеризуется образованием булл, или пузырей, на покрасневшем участке коже через 1-3 дня после появления эритемы. Пузыри могут быть различных размеров, они наполнены прозрачной жидкостью. Через некоторое время на месте надрезанных пузырей остаются коричневые корки. Иногда заболевание может осложняться образованием трофических язв.

На фоне эритематозной и буллезной рожи могут появляться множественные кровоизлияния. Содержимое пузырей становится кровянистым (буллезно-геморрагическая рожа) или на покрасневшем пораженном участке кожи наблюдаются кровоподтеки (эритематозно-геморрагическая форма рожи).

По тяжести течения выделяют следующие виды рожи в зависимости от выраженности интоксикации:

легкая;
среднетяжелая;
тяжелая.

По распространенности патологического процесса различают такие формы рожи:

распространенная;
локализованная;
метастатическая;
мигрирующая (блуждающая и ползучая).

Кроме того, рожа может быть первичной, повторной и рецидивирующей. Рецидивирующая инфекция рожи может возникать в течение двух лет после эпизода болезни. Повторная рожа локализуется на другом участке кожи либо проявляется не ранее, чем через 2 года.

Диагностика болезни рожа

Диагноз рожа обычно ставится на основании осмотра пациента. Клиническая картина заболевания имеет характерные признаки:

острое начало болезни;
выраженные симптомы интоксикации;
локализация воспалительного процесса преимущественно на нижних конечностях и лице;
местный лимфаденит;
отсутствие выраженной боли в очаге воспаления в состоянии покоя.

Многие заболевания имеют схожие симптомы, отличить одну болезнь от другой помогает дифференциальная диагностика. Небольшие, зачастую сложно различимые признаки, играют существенную роль для установления точного диагноза.

Дифференциальная диагностика рожи проводится более чем с 50 хирургическими, кожными, инфекционными и внутренними заболеваниями. Среди них наибольшее практическое значение имеют: флегмона, абсцессы, контактный дерматит, острая экзема, опоясывающий герпес, эризипелоид, тромбофлебит, флебит, сибирской язвы (кожная форма) и другие.

Существенную помощь в установлении точного диагноза может оказать анализ морфологического состава крови. Стрептококковая инфекция отрицательно отражается на состоянии иммунитета, поэтому общий анализ крови указывает на снижение уровня лимфоцитов. Вследствие воспалительной реакции в организме повышается скорость оседания эритроцитов. Об аллергической реакции свидетельствует повышенное число нейрофилов.

Целью бактериологического обследования является точное выявление вида возбудителя рожи. Диагностика с помощью бакпосева при этом заболевании удается только в 25% случаев, поэтому этот метод не имеет широкого практического использования.

Материал для бактериологического посева берется из язв и ранок. К пораженным участкам кожи прикладывают предметное стекло, далее изучают отпечаток, на котором остались бактерии возбудителя. Подобный анализ делают в случае трудностей с установлением диагноза.

Последствия болезни рожа

Тяжелые последствия болезни встречаются у 4–8% пациентов с диагнозом рожа. Осложнения могут быть как местными, так и общего характера.

К местным осложнениям относят: абсцессы, флегмоны, флебиты, тромбофлебиты, некрозы, лимфангиты и пустулизацию булл. Чаще всего подобные признаки возникают у больных буллезно-геморрагической формой болезни. Для тромбофлебитов характерно поражение подкожных вен голени, реже – глубоких сосудов, при этом лечение проводят в хирургических гнойных отделениях.

Общие осложнения встречаются гораздо реже при роже. Последствия таких поражений часто несут угрозу жизни. К ним относят токсико-инфекционный шок, сепсис, тромбоэмболия легочной артерии, острая сердечная недостаточность и другие. Впоследствии рожистого воспаления может развиваться стойкий лимфостаз, а затем вторичная слоновость. Вероятность появления подобных осложнений гораздо выше у пациентов с функциональной недостаточностью лимфообращения. На фоне этого заболевания, рожа существенно усиливает нарушения лимфотока и приводит к тяжелым последствиям. Профилактикой слоновости является успешное противорецидивное лечение, которое включает повторные курсы физиотерапии. Это приводит к существенному уменьшению отечности конечностей. В случае, когда вторичная слоновость уже сформировалась, требуется хирургическое вмешательство.

Зачастую простые меры профилактики, такие как соблюдение гигиены и предотвращение травмирования кожи, могут уберечь от серьезных последствий рожистого воспаления. При частых обострениях болезни и для лечения остаточных явлений проводится профилактическое лечение антибиотиками.

Рожистое воспаление – это опасное инфекционное заболевание кожи, вызванное развитием бактерий гемолитического стрептококка группы A, чьей отличительной особенностью является общая интоксикация организма и быстро распространяющееся воспаление эпидермиса ярко-красного цвета.

Гемолитический стрептококк встречается у более чем четверти населения земного шара, но чаще всего никак не проявляет своего присутствия. Ситуация меняется, если у человека ослаблен иммунитет или же возникает аллергия на бактерию. Рожистое воспаление - не единственное заболевание, вызванное бактериями этой группы. К примеру, ангина также является результатом развития инфекции стрептококка.

Заболевание "рожистое воспаление" (рожа) может проявляться по-разному. Чаще всего очаги воспаления располагаются в определенных местах - на туловище, шеи, голени, и, разумеется, лице - первоначальное просторечное название болезнь получила из-за огромных красных пятен на щеках (из-за названия ее порой путают с горячкой, которой раньше страдала роженица).

Причины возникновения недуга

Стрептококк является главной причиной развития инфекции, но провоцирующими факторами, выводящими бактерию из спящего состояния, становятся:

наследственная предпосылка для заболевания - переболевшая женщина может родить ребенка, зараженного бактерией;
сильная аллергия на бактерию;
слабый иммунитет (особенно при ВИЧ);
повреждение кожного покрова;
трофические язвы;
большая гематома или ушиб;
термические нарушения кожи (обморожение или ожог);
угнетенное эмоциональное состояние, депрессия, синдром хронической усталости;
отечность конечностей и ожирение;
заражение от человека в буллезной форме или при обработке кожных повреждений не стерильным медицинским инструментом.

Чаще всего рожа на ноге, на руке или иной части тела возникает во время сочетания нескольких факторов - так, вероятность воспаления намного выше у полных людей с трофическими язвами и угнетенным иммунитетом, чем у человека, получившего солнечный ожог.

Заразна ли рожа для окружающих? Да! Такое заболевание опасно тем, что достаточно небольшого повреждения кожи или слизистых, чтобы бактерии перешли от больного к членам его семьи через общее постельное белье или полотенце. Особенно заразны пациенты с буллезной формой - выделения из пузырьков содержат огромное количество активных бактерий. Лечение рожи требует особенного внимания и аккуратности окружающих.

Симптоматические проявления

Заболевание отличается стремительной инкубационной фазой - она занимает от 3 часов до 4 суток в зависимости от типа заражения. Инфекционный же период подчас может уложиться в несколько секунд - когда, к примеру, уличная грязь попадает в ранку. (Известны случаи, когда пациенты с трофическими язвами заболевали рожей после получаса пребывания на холоде).

Лечение рожи следует начинать с выяснения причины воспаления и диагностики типа патологии:

по протеканию - легкая, средняя и тяжелая стадия;
по характеру – эритематозная, буллезная (с пузырьками), эритематозно - буллезная и эритематозно - геморрагическая форма;
по расположению – определенное в пределах одного участка, широко распространившееся, метастатическое (имеющее несколько последовательных очагов воспаления).

Симптомы рожи порой проявляются еще до момента инфицирования - например, при воспалении на ногах больной чувствует дискомфорт в голени за пару недель до начала активной формы - тянущая боль, быстрая усталость конечности при ходьбе, судороги и тому подобное.

Но все же для большинства заболевших первым признаком рожи становится:

мгновенное (в течение часа) повышение температуры до 39-40 градусов;
общая беспричинная слабость, не зависящая от недавнего самочувствия;
длительная "тупая" головная боль;
тянущая "выворачивающая" боль в мышцах и суставах;
тошнота, порой доходящая до рвоты;
бред во сне и, реже, наяву,
полное отсутствие аппетита,
жажда.

Первичные симптомы говорят о том, что болезнь "рожа", появляющаяся на ноге, вызывает общую интоксикацию организма.

Следующим этапом становится начало воспалительного процесса - чувство резкого жжения и ощущение распирания кожи, хорошо знакомое тем, кто страдает от отеков. Кожа на месте очага воспаления розовая, затем ярко-красная, горячая на ощупь и болезненная.

При легкой форме вылечить рожу можно за одну-две недели, в течение которой воспалительные процессы ослабевают, а о болезни напоминает только сильно шелушащийся кожный покров (отмерший слой сходит крупными кусками). Поврежденные ткани остаются пигментированными (темными), блестящими и гладкими - любое лечение рожистого воспаления не сможет полностью избавить больного от этих меток (что особенно неприятно при поражении лица).

Иная картина при тяжелом протекании заболевания.

К вопросу, как лечить рожу на ноге, присоединяется опасение за сохранность конечности в случае промедления с квалифицированным вмешательством.

Признаки тяжелого воспаления:

появление на голени больного россыпи пузырей с прозрачным, липким содержимым (серозным или геморрагическим), чреватой риском образования трофических язв;
острая боль в голени, возникающая при попытке опереться на больную ногу, проходящая или в продолжение движения, или в состоянии полного покоя;
увеличение площади воспаленного участка (особенно опасно для коленных чашечек);
некроз тканей;
сильнейший отек стопы, при котором больной не может нормально пошевелить пальцами.

Тяжело протекающая рожа опасна тем, что лечение не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в дальнейшем.

Способы и тактика терапии

Существует несколько основных способов остановить и прекратить воспаление, вызванное активным размножением бактерий гемолитического стрептококка.

К методам лечения относится:

Использование препаратов для устранения основной причины инфекции - бактерий и предотвращения их дальнейшего размножения.

К подобным препаратам относятся антибиотики, влияющие на данную группу стрептококков. Следует разделять первичное заболевание и рецидивы. В первом случае показаны антибиотики первой группы, тогда как повторившееся заболевание требует использования препаратов второй группы (так как остаточные бактерии вырабатывают иммунитет).

Во время приема любых антибиотиков необходимо полностью прекратить употребление алкоголя!

Диагностика и лечение заболеваний, вызвавших предрасположенность к бактериям.

В случае рожи голени к таким относится ожирение 3 группы, отечность и трофические язвы, вызванные венозной недостаточностью.

Выписывание антигистаминных средств, купирующих аллергические процессы в организме.
Обеспечение большого количества потребляемой пациентом жидкости для ускоренного вывода из организма токсинов (больному следует придерживаться диеты-голодовки в первую неделю болезни, но пить как можно больше простой воды или травяных очистительных отваров)
Определение рамок местной терапии - мазей и компрессов.

Отдельно стоит отметить, что любые антибактериальные мази разрешены только при легкой форме, тогда как в случае буллезного воспаления маслянистая прослойка лишь ухудшит состояние больного.

Ни в коем случае нельзя пользоваться мазью Вишневского!

Спиртовые компрессы и растворы фурацилина, напротив, облегчат страдания пациента с тяжелой формой, подсушивая мелкие пузырьки.
Хирургическое вмешательство - крупные пузыри должны быть вскрыты, чтобы избавить организм от гноя и питательной среды для бактерий.
Физиотерапия (для легкой формы) - обработка больной конечности ультрафиолетом, парафинотерапия, электрофорез.
Помощь в выборе средств, поддерживающих иммунитет и общее хорошее состояние организма(как витаминно-минеральные комплексы, так и природные средства типа пыльцы, перги и маточного молочка пчел)
Избавление организма от отеков (как использование средств вроде фуросемида, так и отваров трав, к примеру, ревеня или укропа).
Прописывание курса препаратов для нормализации работы вен.

При правильном выборе лечения, большинство неприятных эффектов пропадет уже после пары недель, оставив только косметические дефекты кожного покрова. В запущенных же случаях восстановление организма и борьба с последствиями может занять не один месяц.

Симптомы тяжелой, буллезной и метастатической формы требуют прекратить лечение рожи на ноге (или других частях тела) в домашних условиях и немедленно отправиться на госпитализацию в отделение гнойной хирургии, так как промедление чревато потерей конечности или же летальным исходом.

Распространение рожистых воспалений, заболеваний кожи инфекционного характера, прочно занимает место в одном ряду респираторных и кишечных болезней, в частности - с вирусным гепатитом. На 10 тысяч человек в год регистрируется до 200 диагнозов рожи. Заболеванию подвержены все возрастные группы, более часто женщины в пенсионном возрасте, около 60%. Количество инфицированных возрастает в весеннюю и летнюю пору. Рожистое воспаление распространено на Евразийском и Американском континенте, в Африке и Южноазиатском регионе заболевание встречается очень редко.

Что такое рожа или рожистое воспаление?

Рожа - это острое воспалительное заболевание кожных покровов инфекционного свойства, часто рецидивирующее, не обладает при этом высокой заразностью. Воспаление сопровождается лихорадочными, интоксикационными симптомами и специфичным очагом кожного поражения.

Многолетние рецидивные воспаления формируют основу вторичной слоновости. У людей преклонного возраста и страдающих каким-либо тяжелым сопутствующим заболеванием, рожа или рожистое воспаление вызывает многие виды осложнений - сепсис, острую почечную недостаточность, воспаление легких. При кожных болезнях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, воспалительный процесс значительно отягчает их протекание.

Возбудитель

Воспалительный процесс при роже вызывается бетта-гемолитическим стрептококком подгруппы «А», анаэробом, устойчивым к внешним факторам, но восприимчивым к длительному подогреву (до 60С), действию дезинфекции и антибиотических средств. Последнее время выдвигаются предположения, что развитие заболевания происходит с участием бетта-гемолитических стрептококков подгрупп «В», «С», «G». Обнаружение источника возбудителя рожи происходит не часто, ввиду широкого распространения стрептококковых инфекций. Основной путь передачи заболевания – контактирование с больным, зараженным инфекцией, либо со здоровым носителем стрептококка. Кроме контактного способа, существует риск заражения через воздушно-капельный путь, с занесением инфекции в носоглотку и последующим распространением на кожный покров руками.

Проникновение стрептококка под кожу или в слизистую оболочку происходит экзогенным путем, сквозь микротрещины, опрелости и травмы. Поражая лицо, возбудитель использует микроповреждения носового и слухового проходов. Заражение ног происходит сквозь опрелости межпальцевых складок и микротравмы пяток. Проникнув в дерму, стрептококки начинают размножаться в сосудистой и лимфатической системе подкожного слоя. Участок поражения формируется при повышенной чувствительности кожных покровов к гемолитическому стрептококку, происходит образование серозного, серозно-геморрагического воспалительных процессов. Значительную роль в развитии воспалительного процесса играет высвобождение и реакции в чувствительной коже с биологически активными веществами – серотонином, гистамином и др., являющимися медиаторами аллергических воспалений.

Виды рожистого воспаления

В современной клинической классификации выделяют эритематозно-геморрагическую, эритематозно-булезную, булезно-гемаррогическую и эритематозную форму рожистых воспалений. Данные виды рожи отличаются характеристикой поражений:

для эритематозной формы, как наиболее распространенной, типично появление покраснения и четко отделенного отека на коже, спустя 8 – 10 часов после попадания инфекции. Эта форма рожи не заразна;
буллезную форму рожи можно спутать с проявлениями сибирской язвы;
для эритематозно-геморрагической формы характерно более тяжелое и длительное течение заболевания;
буллезно-геморрагическую форму отличает наиболее тяжкое протекание болезни и дальнейшее прогнозирование.

Воспалительный процесс так же имеет различные стадии тяжести протекания – легкую, среднюю и тяжелую степень интоксикации. Распространенность очагов проявления отличает рожу:

локализованную;
мигрирующую или блуждающую;
распространенную;
метастатическую.

Кратность течения рожистого воспаления подразумевает формы первичной, повторной и рецидивирующей (повторяющейся в любой период) форм заболевания.

Причины рожистых воспалений у человека

Основная причина рожистых воспалений – провокационное действие бетта-гемолитической стрептококковой инфекции. Активное размножение вредоносных бактерий в капиллярах лимфатической системы, с выделением в кровеносную систему токсинов, происходит при определенных условиях. Причинами развития рожистых воспалений у человека являются:

грибковые поражения кожного эпидермиса (нейродермиты, экземы, псориаз и герпес, опоясывающий лишай и другие кожные заболевания);
наличие дистрофических процессов в кожном покрове, травматические нарушения его целостности;
хронические заболевания с нарушениями кровотока (тромбофлебиты, варикозы, лимфовенозная недостаточность), любые виды сахарного диабета;
постоянное влияние на кожный покров вредных химических веществ, копоти и пыли;
частое пользование обувью из резины, одеждой из синтетических материалов.

Запустить механизм рожистого воспаления может резкое ослабление иммунной системы, нахождение в постоянной стрессовой ситуации. Исследования показывают, что ослабленный организм неадекватно реагирует на проникновение стрептококковой инфекции, происходит нарушение баланса иммунных клеток. Слабый иммунитет способствует привлечению других видов опасных микроорганизмов к течению воспаления, что осложняется тяжелыми гнойными процессами и затруднениями в лечении болезни.

Симптомы и признаки рожи

Для симптоматики рожистых воспалений характерно проявление лихорадки, интоксикации и образования на кожных покровах и слизистой воспаленных участков, выраженного красного цвета. Симптомы и признаки рожи проявляются в течение одного дня, для болезни типично очень резкое начало.

Первые признаки рожистого воспаления

Воспалительный процесс при роже происходит быстро и остро, заболевший указывает точное время появления первых признаков рожистого воспаления. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, скачок температуры до 40С, в сопровождении сильнейшего озноба, слабость, головокружения с тошнотой и вероятной рвотой на пике лихорадки. Появляются сильные боли в мышцах и суставах (ломота), что может вызвать появление судорог. Возможен легкий бред и спутанность сознания. Первые признаки рожи являются результатом начала поступления в кровеносную систему токсичных веществ, выделяемых стрептококковыми микроорганизмами. Токсины оказывают отравляющее действие в первую очередь на ткани нервных клеток и мозговых оболочек.

Симптомы рожистого воспаления кожи

Следом за первыми признаками заболевания, за сутки происходит заметный рост лимфатических узлов, расположенных возле зоны проникновения инфекции. В районе очага поражения, кроме жжения и зуда, появляется боль, покраснение и чувство жара. Происходит резкое, визуально заметное увеличение размеров зараженного участка. Классическая форма рожи характеризуется пятном на коже яркого красного оттенка с неравномерным краем поражения, но четкой границей с неповрежденными участками кожного покрова. Иногда рисунок края рожистого воспаления напоминает пламя костра, воспаленная часть заметно выше уровня здоровой кожи. Легкое нажатие на пятно рожи вызывает боль, ощущается повышенная температура на очаге поражения. На поверхности пораженного участка возникают сукровичные волдыри, содержащие прозрачное или гнойное наполнение, возможно появление мелких кровоизлияний.

Основная локализация рожистых воспалений происходит в области носовых складок, щек, углов рта и вокруг ушной раковины. Для этих очагов поражений характерны ощутимые боли и сильные отеки. Симптомы рожистого воспаления кожи проявляются и под волосяным покровом на голове. Так же часто местом образования очагов заболевания является нижняя часть ног, гораздо реже пятна рожи проявляются в других зонах. Данный вид заболевания, даже при соответствующем лечении, характеризуется продолжительной лихорадкой, как минимум, в течение недели, воспалительный процесс на коже длится от 15 до 20 суток. После полного исцеления возможно возникновение рецидива рожи в течение 2х лет. При повторном заболевании лихорадка отсутствует, постановка диагноза происходит на основании проявления незначительного отека и покраснения кожи.

Диагностирование рожи в лабораторных условиях

Появление на коже первых симптомов рожистого воспаления – обязательный повод для консультации с врачом дерматологом. Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза рожи, врач может посоветовать пациенту посетить другого специалиста – хирурга, инфекциониста и иммунолога. Для правильной постановки диагноза и назначения действенного лечения врач обязан исключить другие заболевания с похожими признаками (любой вид абсцесса, флегмону и тромбофлебит).

Обязательно назначение общего анализа крови, показатели которого помогут выявить наличие рожистого воспаления:

понижение общего и относительного количества «Т»-лимфоцитов свидетельствует об угнетении иммунной системы;
завышенное число нейтрофилов показывает на аллергическую реакцию;
повышение числа реакции «СОЭ» подтверждает наличие воспалительного процесса.

Кроме общего анализа крови, для диагностирования рожи в лабораторных условиях иногда назначают бактериологическое исследование. Данный анализ помогает определить конкретный возбудитель заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Практически, результаты бактериологического обследования дают мало информации: обнаружение возбудителя происходит редко (20 – 25%) и стрептококки весьма восприимчивы к большинству антибиотиков. Анализ из тканого материала воспалительного очага делают, в основном, при возникающих трудностях с постановкой диагноза.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений после рожистых воспалений составляет не более 8% и происходит обычно рядом с очагом поражения. Включение в процесс дополнительного инфицирования может вызвать возможные осложнения в виде абсцессов, язв, тромбофлебита и лимфангита. Лечением данных сопутствующих заболеваний занимаются в стационарах, в отделениях гнойной хирургии.

Развитие системных осложнений рожи случается еще реже, обычно у людей имеющих значительное ослабление иммунной системы. К наиболее опасным состояниям относится сепсис (как следствие гангрены – еще одного осложнения рожи). Возникновение этого заболевания является следствием неправильной терапии и несвоевременного обращения к врачу. Возможно формирование инфекционно-токсического шока, тромбоэмболии легочной артерии и других тяжелых болезней, такие ситуации требуют срочного помещения в стационар и активной терапии в реанимационном отделении.

Стандарты лечения рожистого воспаления

Процесс лечения воспалительного процесса включает комплексную терапию и проводится в соответствии с тяжестью течения болезни, характеристики поражений и наличии возможных осложнений. Диагноз первичной рожи без осложнений не требует вмешательства хирурга, терапия амбулаторная, в инфекционной поликлинике. Стандарты лечения рожистого воспаления включают обязательную госпитализацию в хирургическое отделение больного с геморрагической или буллезной формой рожи. Также подлежат размещению в хирургическом стационаре пациенты с рожистыми воспалениями на лице, имеющие гнойные осложнения и некрозы кожных тканей.

Тактика лечения рожи

Курс лечения рожистых воспалений включает применение этиотропной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей и симптоматической терапии. Тактика лечения рожи состоит:

в активном воздействии на стрептококкового возбудителя;
действиями по общему укреплению организма;
профилактике возможных осложнений.

Основой лечения рожистых воспалений является прием антибиотических препаратов в силу инфекционного характера заболевания. В комплекс медикаментозной терапии входит применение лекарственных средств с антибактериальными и антигистаминными свойствами для борьбы с аллергическими реакциями. Для повышения иммунитета в течение месяца больному следует пропить курс витаминно-минеральных комплексов.

В стационаре больным проводят более обширное лечение, используя внутривенную терапию, сердечнососудистые, мочегонные и жаропонижающие препараты.

Лечение антибиотиками

При эриматозной форме рожи и легком течении заболевания обычно назначается курс антибиотиков в таблетках: «доксициклина», «эритромицина», «ципрофлоксацина» и других видов. Курс приема таблеток при лечении антибиотиками составляет от 5 дней до недели, в случае аллергической реакции на данные препараты их заменяют на «фуразолидон» или «делагил», прием которых рекомендуется в течение 10 суток.

При среднетяжелом течении эриматозно-геморрагической формы рожи назначают парентеральное введение антибиотических средств. Комбинирование пенициллиновых («амоксиклав») и сульфаниламидных («сульфадиазин», «сульфален») препаратов дает наилучший эффект, альтернативный вариант – использование «цефтриаксона». Курс приема лекарства составляет от 10 суток до двух недель. Кратность и суточную дозировку препарата назначает врач, в зависимости от возраста и веса пациента, степени тяжести болезни и сопутствующего анамнеза.

Противовоспалительные препараты

Для обезболивания при роже применяются негормональные противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается пользованию «найзом» (нимесулид) и «мелоксикамом», данные средства имеют минимальные побочные эффекты. Альтернативным вариантом является применение «диклофенака», «ибупрофена», «кеторола». Эти препараты используют в сочетании с «омепразолом», «рабепразолом» и др. для уменьшения негативного влияния на желудок.

При стимулирующей и иммунокоригирующей терапии, в рецидивный период, показано применение «метилурацила», «нуклеината натрия», «пентоксила». Использование «левамизола» и «продигиозана» практикуется только в условиях стационара.

Мази

Любые формы кожных болезней подразумевают местную терапию, рожистое воспаление не исключение. Мази от рожи помогают убрать болезненные ощущения, возникающие в местах поражения, угнетают бактериальную популяцию и уменьшают ощущения зуда. При рожистом поражении ног незаменимо применение эритромициновой и тетрациклиновой мази. Препарат наносят на очаг воспаления до 3х раз за день, при условии отсутствия аллергических реакций на составляющие компоненты.

Использование нафталановой мази при рожистом воспалении имеет ряд ограничений. Применение препарата возможно только по согласованию с лечащим врачом. Наличие нафтеновых углеводородов, как основных действующих компонентов, придает мази специфичный запах. Кожа на очаге поражения обрабатывается фурацилиновым раствором, затем, слегка подогретая (38С), наносится тонким слоем мазь. На обработанный участок накладывается повязка и держится в течение 20 -25 минут. Данная процедура проводится по одному разу в сутки 20 дней.

Применение любой мази при рожистых воспалениях возможно только при первичных формах и отсутствии повреждений и гнойных воспалений кожи.

Физиотерапия

При рецидивирующем течении рожи назначаются процедуры физиотерапии. Лечение направлено на угнетение воспалительного процесса, дезинтоксикацию и активацию лимфодренажного процесса. При диагнозе слоновость физиотерапевтические процедуры применяются для усиления обменных процессов в соединительных тканях. Для купирования воспалительного процесса назначают процедуры:

ультрафиолетового облучения в эритемных дозах;
лекарственного электрофореза с применением антибактериального препарата;
СВЧ и УВЧ терапию.

Для нормализации процессов в соединительной ткани предписывают:

высокочастотную магнитотерапию;
лазерную терапию;
принятие ванн с сероводородом;
накладывание парафиновых и озокеритовых аппликаций.

Для улучшения лимфооттока применяются процедуры:

низкочастотной магнитотерапии;
вибрационной терапии;
диадинамотерапии и амплипульстерапии;
сеансы лечебного массажа.

Для дезинтоксикации прописывается обильное питье минеральной щелочной воды.

Лечение рожистого воспаления в домашних условиях

Совмещение медикаментозной терапии, назначенной врачом, с лечением народными и нетрадиционными способами дает более ощутимый позитивный результат – быстрее снимается чувство зуда и жжения, болевые ощущения и отеки. Лечение рожистого воспаления в домашних условиях методами народной медицины достаточно эффективно при первичной роже, имеющей легкую степень. Для ускорения процесса излечения необходимо соблюдать правила здорового питания.

Диета

Когда проявляются первые признаки инфицирования, заболевшему следует придерживаться строгой диеты, разрешено потребление воды, апельсиновых и лимонных соков. Соблюдать такую диету нужно 1 – 2 дня. Спустя пару суток рекомендовано включение в меню свежих фруктов – груш, яблок, абрикосов, персиков. Данные плоды успешно справляются с выводом вредных токсинов, оказывают помощь в заживлении ран. Весьма полезно парное молоко, имеющее бактерицидное свойство.

Использование в питании продуктов пчеловодства – меда и прополиса, обладающих антибактериальным свойством, окажет положительное влияние на здоровье больного рожей. Кроме того эти продукты содержат витамины и углеводы.

Нужно обязательно употреблять продукты с содержанием калия и кальция, свойством этих микроэлементов является выведение лишней жидкости, уменьшение отечности. Большое количество данных веществ находится в молочных продуктах: твороге, сливках, сортах твердого сыра. Не лишним будет включить в рацион овсяную кашу, морскую капусту, арахис и грецкие орехи.

Для сбалансированного питания необходимо ввести в меню продукты с содержанием жиров, белков и углеводов. Нежирное мясо, растительные масла, рыба и блюда из злаков – обязательные составляющие рациона больного.

Недопустимо употребление жирной, соленой и острой пищи. Не рекомендуются – хлеб, капуста и кисломолочные продукты, а так же крепкий чай и кофе. Категорически запрещено потребление алкоголя и сигарет.

Компресс при рожистом воспалении

Специальные компрессы с использованием народных средств эффективно помогает при рожистом воспалении. Используя красную и черную бузину приготовляют известное средство для компрессов: мелкие веточки и листья растения измельчают, заливают водой (чтобы чуть покрыла) и медленно кипятят 15 минут. Потом оставляют настаиваться на 2 часа. В это время берут полстакана непромытого пшена и один яичный белок, смешивают и толкут до состояния однородной массы. После настаивания бузины, толченую массу кладут на очаг воспаления и обматывают намоченной в отваре тканью, для фиксации можно использовать бинт. Средство используют на ночь. После снятия компресса утром, место поражения обвязывают тканью, пропитанной отваром, приготовленным с вечера. Утверждают, что хватает трех процедур для полного излечения.

Используя корни, листья и стебли можжевельника можно приготовить еще один отвар для компресса: измельченное растение в количестве 2х ст. ложек насыпают в 500 мл воды и дают прокипеть пять минут. Остужают, процеживают и делают повязку из мягкой ткани, смоченной в отваре. Компресс делают 4 - 5 раз за день, держат до полного высыхания.

Находит применение для компрессов при роже сырой картофель: 2 – 3 картофелины натирают на мелкой терке и прикладывают толстым слоем к пораженному месту. Средство держат два часа, после этого повязку заменяют.

Народные средства от рожистого воспаления

Снять воспалительный процесс на ногах за короткое время поможет обыкновенный мел. Берут меловой порошок (без грязных примесей) и посыпают им очаг поражения. Поверх обматывают чистой тканью и закрепляют махровым полотенцем. Процедуру проводят перед сном. Утром наблюдается спад температуры и уменьшение опухоли, воспаленный участок не имеет выраженного яркого цвета.

Испытанным народным средством от рожи является повязка из красного материала: взять немного меда, лоскуток ткани (желательно красного шелка), мелко порезать материал и перемешать с медом. Затем разложить на три равные доли и наложить повязку со смесью на пораженный участок за час перед восходом солнца. Процедура выполняется ежедневно до полного выздоровления. Официальную медицину данный рецепт немного шокирует, но практика подтверждает его действенность.

Профилактические меры

Специальной профилактики рожистого воспаления не существует. Предупредить заболевание можно следуя правилам личной гигиены. Профилактические меры заключаются:

в ограничении контактов с инфицированными, вовремя проведенной антисептической обработки кожи;
в заботе о состоянии собственного здоровья и поддержке иммунитета (занятия спортом, режим дня, избежание стрессов);
в налаживании здорового, правильного питания - размножение стрептококковой инфекции в несвежих продуктах происходит очень быстро.

Профилактика рецидивирующих воспалений включает ежегодный курс внутримышечного введения антибактериального препарата «бициллина», дозу и частоту инъекций рассчитывает врач, учитывая частоту и степень тяжести рецидива.

Стрептококковая инфекция может попасть в организм различными способами. Воспалительные процессы кожи бывают обусловлены внедрением этого микроорганизма в различные слои эпидермиса.

Попаданию стрептококка в организм способствует наличие повреждений кожи – царапин, порезов, укусов насекомых и других незначительных или значительных ран.

Развитию рожистого воспаления кожи также способствует наличие застарелой стрептококковой инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес). Из основного места расположения бактерии довольно быстро могут распространяться по всему организму с током крови и вызывать различные осложнения со стороны различных его систем, в том числе дермы.

Основным препятствием на пути распространения инфекции является иммунитет, если же защитные силы организма по какой-либо причине ослаблены, велика вероятность развития таких заболеваний, как рожа, гломерулонефрит, фарингит, тонзиллит и т.д..

Повреждения кожного покрова может привести к заражению

Главной виновницей рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Чаще всего его возбудитель - стрептококк - попадает в организм через такие «ворота», как:

царапины;
расчесы;
укусы насекомых;
ожоги;
опрелости;
травмы и ушибы;
трещины на пятках и т. д.

Возбудитель болезни – бактерия стрептококк не может спровоцировать развитие заболевания в здоровых клетках кожи. Для этого причинами должны быть какие-либо провоцирующие факторы: повреждения кожи (царапины, ссадины, опрелости и др.

); травма; влияние на кожу резких перепадов температуры; стресс; воздействие солнечных лучей.

Формы и виды рожи на ноге

В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:

Формы рожистого воспаления ног классифицируются по характеру местных изменений.

В зону риска попадают люди с заболеванием сахарный диабет, варикозное расширение вен, тромбофлебит, грибковые инфекции стопы, ожирение, алкоголизм

Признаки рожи

Начальному этапу этого заболевания свойственно
наличие высокой температуры, озноба, боли в мышцах и голове. Рожистые
воспаления на коже появляются не сразу, а лишь через несколько часов, а иногда
и дней. Дополнительными симптомами в некоторых случаях выступает рвота, общее недомогание
и судороги. Само воспаление так же сопровождается зудом и отечностью. По
характеру вызванных местных изменений на коже или слизистой, болезнь рожу
подразделяют на четыре вида:

- эритематозная
  форма характеризуется наличием равномерного участка покраснения с четкими
  границами и краями неправильной формы;

- при
  эритематозно-буллезной форме примерно на третьи сутки болезни на месте
  покраснения отслаивается верхний слой кожи и образуются пузырьки с прозрачным
  содержимым внутри. На месте лопнувших пузырьков образуются коричневые корки,
  которые отмирают, и остается молодая здоровая кожа. Бывают случаи, когда на
  месте пузырьков могут образовываться трофические язвы;

- к отличительным
  чертам эритематозно-геморрагической формы относится кровоизлияние в пораженные
  участки кожи;

при
булезно-геморрагической форме развитие болезни схоже с эритрематозно-булезной,
за исключением того, что внутри пузыря не прозрачное содержимое, а кровянистое.

Симптомы заболевания

В месте внедрения стрептококка кожа воспаляется, становится красной, болезненной, иногда – отекает. В зависимости от развития болезни воспалительный процесс может распространиться на обширные участки кожи. Для больного также характерны общие симптомы интоксикации:

повышенная температура тела;
головная боль;
слабость;
расстройство пищеварения;
тошнота;
мышечные боли;
отсутствие аппетита.

Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:

по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.

После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль.

Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.

Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания.

Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада.

В противном случае возможно образование язв или эрозий.

Признаки простуды или гриппа в сочетании с высыпаниями на кожном покрове – симптомы заболевания

Основные проявления этой инфекции – покраснение и отек определенного участка кожи. Недуг сопровождается высокой температурой и интоксикацией. Чаще всего встречаются рожа на ноге, на руке и на лице, реже – на туловище и в области гениталий.

Симптомы заболевания «рожа» обычно похожи на признаки обычной простуды или гриппа.

Начинается болезнь с озноба, головной боли, общей слабости, болей в мышцах. В ряде случаев могут быть рвота, тошнота, тахикардия и повышение температуры до 39–40°С. В течение суток на пораженном участке кожи появляются покраснение и отек.

По характеру проявлений выделяются несколько форм рожистого воспаления:

Эритематозная. На коже обнаруживается эритема (сильное покраснение) и отек. Эритема постепенно возвышается над здоровой кожей. Края ее неровные.
Эритематозно-буллезная. В этом случае кожа на месте покраснения отслаивается, и образуются заполненные серозной (желтоватой) жидкостью пузыри. После того как они лопаются, на их месте остается коричневая корка, начинающая вскоре отслаиваться.
Эритематозно-геморрагическая. При этом происходят кровоизлияния в пораженные участки кожи. Пузыри на месте эритемы заполняются кровянистой (геморрагической) жидкостью.
Буллезно-геморрагическая рожа характеризуется наличием пузырей с серозно-геморрагическим содержимым, что говорит уже о глубоком повреждении капилляров. Ткани некротизируются, а воспаление может нагноиться. После выздоровления на коже остаются рубцы и гиперпигментированные участки (пятна).

По степени тяжести заболевания выделяют три формы:

При легкой форме рожи температура поднимается не выше 39°С и держится не более 3 суток; кожа краснеет на небольшом участке, интоксикация проявляется слабо.
При среднетяжелой форме температура (40°С) держится в течение 4–5 дней, интоксикация более выраженная (головная боль, тошнота, рвота), а поражение кожи глубокое и обширное.
Рожа тяжелой формы протекает более 5 дней с температурой выше 40°С, резкой интоксикацией и различными психическими расстройствами (спутанность сознания, галлюцинации). При тяжелой форме проявляются эритематозно-буллезные и буллезно-геморрагические поражения больших площадей кожных покровов, а также вероятны осложнения (гангрена, сепсис, пневмония, инфекционно-токсический шок и др).

У большинства людей симптомы болезни «рожа» на ноге дополняются болью в ногах, пояснице и суставах. Кроме того, перед появлением эритемы на нижних конечностях появляется чувство жжения, распирания. Все это зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Рожа имеет достаточно длительный инкубационный период - около 10 дней. По прошествии этого времени симптомы начинают себя проявлять. Как правило, на первом этапе человек ощущает признаки общего недомогания:

головная боль;
болевые ощущения в мышцах;
озноб;
слабость и бессилие;
повышение температуры тела (порой до 39-40 градусов);
в некоторых случаях - тошнота, рвота, понос и иногда даже анорексия.

Не позднее чем через сутки к этим симптомам общего характера добавляются местные признаки: на пораженном инфекцией участке ощущается жжение, боль, напряжение, он начинает краснеть и отекать.

Дальнейшие признаки рожистого воспаления зависят от конкретной формы заболевания.

Симптомы болезни рожа хоть и довольно характерны, но иногда могут запутать врача, что чревато постановкой ошибочного диагноза. Тем не менее знание их позволяет достаточно точно определить, чем страдает пациент.

Диагностика воспаления и лечение

Основной диагноз устанавливается после осмотра врачом и при наличии всех характерных для рожи симптомов. Чтобы исключить наличие другого заболевания, в качестве диагностики назначается ряд лабораторных анализов и консультация дерматолога.

В результатах анализа крови будут повышены основные показатели СОЭ и лейкоцитов, что свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. Специальных анализов для определения рожистого воспаления не существует.

Для этого заболевания прогноз достаточно благоприятный, особенно если болезнь протекает не в тяжелой форме. Своевременное и правильно назначенное лечение дает очень хорошие результаты.

Тяжелее поддается лечению рожистое воспаление в тяжелой форме, с сопутствующими осложнениями и слоновостью. Также достаточно продолжительное лечение требуется людям пожилого возраста, людям, у кого есть расстройство пищеварения, нарушение оттока венозной крови и лимфы, а также с иммунодефицитом.

С появлением рецидива лечение проводится только в условиях стационара

Врач должен назначить лечение рожи на ноге с учетом особенностей заболевания, наличия осложнений, его характера и формы. Показаниями для лечения в условиях стационара являются: тяжелая форма рожи, детский или пожилой возраст, частые рецидивы и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Что касается медикаментов, то их основная цель - это уничтожение бактериальной инфекции стрептококка. Если лечение будет проводиться в домашних условиях, то назначаются антибиотики в таблетках.

Свою эффективность в лечении рожи на ноге доказали следующие препараты: доксициклин, эритромецин, спирамицин, азитромицин, олететрин, рифампицин и другие.

В случае, если тот или иной антибиотик не переносится организмом, могут назначаться делагил и флуканазол.

Если развиваются тяжелые осложнения, такие как флегмона и абсцесс, обязательно нахождение больного человека в стационаре больницы. Для лечения таких тяжелых проявлений болезни в основном назначают препарат бензилпенициллин, который необходимо принимать в течение 10 дней.

Иногда это лекарство используют в сочетании с гентамицином. Обязателен прием курса витаминов в течение четырех недель.

Если тяжелая форма рожи, то внутривенно вводят раствор глюкозы, физраствор, гемодез. Для снятия других симптомов - жаропонижающие медикаменты, мочегонные и сердечно-сосудистые.

Для борьбы с лихорадкой необходимо обильное теплое питье. Противовоспалительные препараты необходимы, если воспаление кожи очень сильное (хлотазол и бутадион).

С появлением рецидива лечение проводится только в условиях стационара. Назначается курс антибактериальной терапии длительностью до десяти дней и антибиотики, которые не назначались при предыдущем лечении.

Вначале проводится курс цефалоспоринами, который длится от 7 до 10 дней. После перерыва в течение недели – курс линкомицином.

Обязательно проводится восстановление иммунной системы. Для этой цели необходим прием таких лекарств, как нуклеинат натрия, метилурацил и другие.

Местная терапия назначается при наличии обширных поверхностей кожи с вскрывшимися пузырями. При появлении ран (буллезная форма рожи) обязательно наложение повязок с антисептическими средствами.

Мази практически не применяют для лечения рожи на ноге, так как они могут дополнительно раздражать кожу и препятствуют заживлению. Чтобы ускорить процесс восстановления кожного покрова, назначают один из методов физиотерапии - парафиновые ванны, УВЧ или УФО.

При наличии хотя бы нескольких симптомов рожистого воспаления кожи необходимо посещение специалиста – дерматолога. Если заболевание протекает в тяжелой форме, лечение проводится в стационарных условиях.

Обращение к врачу обязательно в том случае, если болезнь сопровождается высокой температурой и осложнениями. Рожистое воспаление наиболее опасно для детей и пожилых лиц, людей, страдающих аллергическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, варикозным расширением вен, тромбофлебитом, сахарным диабетом, с диагнозом ВИЧ.

Стрептококк устойчив ко многим видам антибиотиков, данная инфекция хорошо поддается лечению препаратами из группы макролидов (Эритромицин) и пенициллинов. Курс лечения длится не менее 7 дней. При наличии у больного аллергии Пенициллин может быть заменен Нитрофуралом.

При осложненной форме рожистого воспаления кожи курс лечения антибиотиком может длиться от двух недель и более, в зависимости от тяжести симптомов. Предпочтительно внутривенное вливание препарата.

Для устранения основных симптомов заболевания назначаются противовоспалительные средства, диуретики, аскорбиновая кислота. Хорошие результаты в терапии рожи на нижних конечностях дают УФО и электрофорез.

Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.

В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:

Линкомицин;
Пенициллин;
Левомицетин;
Эритромицин;
Тетрациклин.

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.

Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства.
Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов - их прием так же необходим в отдельных случаях.
В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства - например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
Витамины групп А, В, С и др.,
Противовоспалительные средства.

Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

Основным методом лечения заболевания традиционными методами является терапия пенициллином

Важнейшим элементом лечения болезни рожа является рациональная антибиотикотерапия. Назначаются препараты, специфически действующие именно на гемолитический стрептококк. К ним относятся «Эритромицин», «Азитромицин», «Доксициклин», «Бисептол», цефалоспориновые препараты. При лечении неосложненных или легких форм рожи пациентам назначают таблетированные формы лекарств.

В случае осложнений или тяжелого течения болезни больного госпитализируют. В этом случае переходят к инъекционным формам антибактериальных средств - «Линкомицину», «Бензилпенициллину», цефалоспориновым антибиотикам.

Для снижения боли и интенсивности воспаления применяют такой препарат, как «Индометацин».
.

Местное лечение используется только при наличии пузырей. При их вскрытии на эти места накладывают повязки с антисептиками, не обладающими раздражающим эффектом. Обычно это «Фурацилин», «Риванол», «Винилин».

Из-за того что основным звеном в механизме развития рожи является индивидуальная предрасположенность, разработать вакцину от рожи невозможно. Профилактика болезни заключается в своевременном лечении всех хронических инфекционных болезней - ангин, фарингитов, бронхитов, кариеса зубов.

Важно также бороться с грибковыми заболеваниями стоп, венозной недостаточностью нижних конечностей, соблюдать личную гигиену.
.

При лечении заболевания сначала сбивается температура при помощи жаропонижающих препаратов. Далее назначается курс антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель заболевания.

Обычно используются препараты пенициллинового ряда в больших дозах в течение полутора недель. При рецидивирующем воспалении к антибактериальной терапии добавляются гормональные препараты, например, преднизолон.

Местное лечение очага поражения осуществляется растворами антисептиков и мазями.
.

Одновременно назначаются витамины, биостимуляторы и препараты, повышающие иммунитет, при необходимости прописываются средства, снижающие проницаемость мелких сосудов.

Могут назначаться также физиотерапия, криотерапия, местное ультрафиолетовое облучение, воздействие высокочастотного тока и лазеротерапия в инфракрасном диапазоне.

Лечение заболевания не вызывает особых затруднений, если оно не запущено и не перешло в тяжелую форму.
.

Болезнь рожа - серьезное инфекционное
заболевание, заразиться которым можно и воздушно-капельным путем. Но если вы
заразились возбудителем рожистого воспаления, совсем не обязательно, что у вас
начнется само воспаление. Здесь важную роль имеет генетика, сопутствующие
заболевания и провоцирующие факторы (ссадины, царапины, стрессы,
переохлаждение, перегрев, загар и ушибы).

Народная медицина в борьбе с заболеванием

Настой бузины красной поможет избавиться от воспалений на коже

Лечение рожи народными средствами очень разнообразно. Рассмотрим несколько народных средств с помощью которых можно вылечить рожу на ноге. Выбирайте те, которые хорошо переносятся вашим организмом.

Рожа на ноге: профилактика

Избегать попадания инфекции в ранки – вот один из способов профилактики недуга

Чтобы предохранить себя от рожи и ее рецидивов, надо следовать нескольким несложным советам. Они рекомендуются тем, у кого есть предрасположенность к болезни.

Дезинфицировать микротравмы и ранки, не допускать попадания в них грязи.
Носить удобную обувь, чтобы не натирать мозоли на ногах.
При хронических болезнях носоглотки тщательно промывать нос.
Своевременно устранять заболевания кожи, особенно те, которые вызваны стрептококковой инфекцией.
Если были случаи рецидива рожи, следует на протяжении еще двух лет наблюдаться у врача.
Не переохлаждаться, остерегаться любой резкой смены температур.
Быстро избавляться от грибка на ногах и не носить чужую обувь, чтобы не заразиться им.

К общим мерам профилактики рожи можно отнести соблюдение необходимых правил антисептики и асептики при обработке ран, царапин и ссадин на коже. Правильное лечение при различных стрептококковых инфекциях.

При появлении рецидивов необходимо проходить регулярное обследование у врача в течение двух лет. Остерегаться резкой смены температуры и не допускать переохлаждения.

При появлении грибкового заболевания на стопах обязательно проводить его лечение. Для тех больных, у которых наблюдаются частые рецидивы данного заболевания, назначаются антибиотики замедленного действия, которые препятствую развитию в организме стрептококковой инфекции.

Такие медикаменты в некоторых случаях необходимо принимать в течение одного года.

Post Views: 5 812

представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Клинически рожа характеризуется типичным ярко-красным отечным очагом поражения кожи, имеющим четкие границы и признаки лимфостаза. К осложнениям рожи относятся: формирование некротических очагов, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты, вторичная пневмония, лимфедема, гиперкератоз и др.

МКБ-10

A46

Общие сведения

(рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций.

Характеристика возбудителя

Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes, имеющий разнообразный набор антигенов, ферментов, эндо- и экзотоксинов. Этот микроорганизм может быть составляющей частью нормальной флоры ротоглотки, присутствовать на кожных покровах здоровых людей. Резервуаром и источником рожевой инфекции является человек, как страдающий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель.

Рожа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным, иногда контактным путем. Входными воротами для этой инфекции служат повреждения и микротравмы кожи и слизистых оболочек ротовой полости, носа, половых органов. Поскольку стрептококки нередко обитают на поверхности кожи и слизистых оболочек здоровых людей, опасность заражения при несоблюдении правил элементарной гигиены крайне велика. Развитию инфекции способствуют факторы индивидуальной предрасположенности.

Женщины заболевают чаще мужчин, восприимчивость повышается при продолжительном приеме препаратов группы стероидных гормонов. Выше в 5-6 раз риск развития рожи у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом , другими стрептококковыми инфекциями. Рожа лица чаще развивается у людей с хроническими заболеваниями полости рта , ЛОР-органов , кариесом . Поражение грудной клетки и конечностей нередко возникает у больных с лимфовенозной недостаточностью , лимфедемой, отеками разнообразного происхождения, при грибковых поражениях стоп, нарушениях трофики. Инфекция может развиться в области посттравматических и постоперационных рубцов . Отмечается некоторая сезонность: пик заболеваемости приходится на вторую половину лета – начало осени.

Возбудитель может попадать в организм через поврежденные покровные ткани, либо при имеющейся хронической инфекции проникать в капилляры кожи с током крови. Стрептококк размножается в лимфатических капиллярах дермы и формирует очаг инфекции, провоцируя активное воспаление, либо латентное носительство. Активное размножение бактерий способствует массированному выделению в кровяное русло продуктов их жизнедеятельности (экзотоксинов, ферментов, антигенов). Следствием этого становится интоксикация, лихорадка, вероятно развитие токсико-инфекционного шока.

Классификация рожи

Рожа классифицируется по нескольким признакам: по характеру местных проявления (эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая формы), по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы в зависимости от выраженности интоксикации), по распространенности процесса (локализованная, распространенная, мигрирующая (блуждающая, ползучая) и метастатическая). Кроме того, выделяют первичную, повторную и рецидивирующую рожу.

Рецидивирующая рожа представляет собой повторяющийся случай в период от двух дней до двух лет после предыдущего эпизода, либо рецидив происходит позднее, но воспаление неоднократно развивается в той же области. Повторная рожа возникает не ранее чем через два года, либо локализуется в отличном от предыдущего эпизода месте.

Локализованная рожа характеризуется ограничением инфекции местным очагом воспаления в одной анатомической области. При выходе очага за границы анатомической области заболевание считается распространенным. Присоединение флегмоны или некротические изменения в пораженных тканях считаются осложнениями основного заболевания.

Симптомы рожистого воспаления

Инкубационный период определяется только в случае посттравматической рожи и составляет от нескольких часов до пяти дней. В подавляющем большинстве случаев (более 90%) рожа имеет острое начало (время появления клинических симптомов отмечается с точностью до часов), быстро развивается лихорадка, сопровождающаяся симптомами интоксикации (озноб, головная боль , слабость, ломота в теле).

Тяжелое течение характеризуется возникновением рвоты центрального генеза, судорог, бреда. Спустя несколько часов (иногда на следующий день) проявляются местные симптомы: на ограниченном участке кожи или слизистой появляется жжение, зуд, чувство распирания и умеренная болезненность при ощупывании, надавливании. Выраженная боль характерна при рожистом воспалении волосистой части головы. Может отмечаться болезненность регионарных лимфоузлов при пальпации и движении. В области очага появляется эритема и отечность.

Период разгара характеризуется прогрессией интоксикации, апатией, бессонницей , тошнотой и рвотой, симптоматикой со стороны ЦНС (потеря сознания, бред). Область очага представляет собой плотное ярко-красное пятно с четко очерченными неровными границами (симптом «языков пламени» или «географической карты»), с выраженным отеком. Цвет эритемы может колебаться от цианотичного (при лимфостазе) до буроватого (при нарушении трофики). Отмечается кратковременное (1-2 с) исчезновение покраснения после надавливания. В большинстве случаев обнаруживают уплотнение, ограничение подвижности и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов.

Лихорадка и интоксикация сохраняется около недели, после чего температура нормализуется, регресс кожных симптомов происходит несколько позднее. Эритема оставляет после себя мелкочешуйчатое шелушение, иногда – пигментацию . Регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи в некоторых случаях может сохраняться длительное время, что является признаком вероятного раннего рецидива. Стойкий отек является симптомом развивающегося лимфостаза. Рожа чаще всего локализуется на нижних конечностях, затем по частоте развития идет рожа лица, верхних конечностей, грудной клетки (рожистое воспаление грудной клетки наиболее характерно при развитии лимфостаза в области послеоперационного рубца).

Эритематозно-геморрагическая рожа отличается присутствием с области местного очага на фоне общей эритемы кровоизлияний: от мелких (петехий) до обширных, сливных. Лихорадка при этой форме заболевания обычно более длительная (до двух недель) и регресс клинических проявлений происходит заметно медленнее. Кроме того, такая форма рожистого воспаления может осложняться некрозом местных тканей.

При эритематозно-буллезной форме в области эритемы образуются пузырьки (буллы), как мелкие, так и довольно крупные, с прозрачным содержимым серозного характера. Пузыри возникают через 2-3 дня после формирования эритемы, вскрываются самостоятельно, либо их вскрывают стерильными ножницами. Рубцов буллы при роже обычно не оставляют. При буллезно-геморрагической форме содержимое пузырьков носит серозно-геморрагический характер, и, нередко, оставляют после вскрытия эрозии и изъязвления. Такая форма часто осложняется флегмоной или некрозом, после выздоровления могут оставаться рубцы и участки пигментации.

Вне зависимости от формы заболевания рожа имеет особенности течения в различных возрастных группах. В пожилом возрасте первичное и повторное воспаление протекает, как правило, более тяжело, с удлиненным периодом лихорадки (вплоть до месяца) и обострением имеющихся хронических заболеваний. Воспаление регионарных лимфоузлов обычно не отмечается. Стихание клинической симптоматики происходит медленно, нередки рецидивы: ранние (в первые пол года) и поздние. Частота рецидивов так же варьируется от редких эпизодов, до частых (3 и более раз за год) обострений. Часто рецидивирующая рожа считается хронической, при этом интоксикация, зачастую, становится довольно умеренной, эритема не имеет четких границ и более бледная, лимфоузлы не изменены.

Осложнения рожистого воспаления

Наиболее частыми осложнениями рожи являются нагноения: абсцессы и флегмоны , а также некротические поражения местного очага, язвы, пустулы, воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты). Иногда развивается вторичная пневмония , при значительном ослаблении организма возможен сепсис .

Длительно существующий застой лимфы, в особенности при рецидивирующей форме, способствует возникновению лимфедемы и слоновости. К осложнениям лимфостаза также относят гиперкератоз , папилломы , экзему , лимфорею. На коже после клинического выздоровления может остаться стойкая пигментация .

Диагностика

Диагностика рожи обычно осуществляется на основании клинической симптоматики. Для дифференциации рожистого воспаления от других кожных заболеваний может потребоваться консультация дерматолога . Лабораторные анализы показывают признаки бактериальной инфекции. Специфическую диагностику и выделение возбудителя, как правило, не производят.

Лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление обычно лечат амбулаторно. В тяжелых случаях, при развитии гнойно-некротических осложнений, частых рецидивов, в старческом и раннем детском возрасте показано помещение больного в стационар. Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков цефалоспоринового ряда первого и второго поколений, пенициллинов, некоторых макролидов, фторхинолонов длительностью 7-10 дней в среднетерапевтических дозировках. Эритромицин, олеандомицин, нитрофураны и сульфаниламиды менее эффективны.

При частых рецидивах рекомендовано последовательное назначение двух видов антибиотиков разных групп: после бета-лактамов применяют линкомицин. Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную и витаминотерапию, антигистаминные средства. При буллезных формах рожи производят вскрытие пузырей и накладывают часто сменяемые марлевые салфетки с антисептическими средствами. Мази не прописывают, чтобы лишний раз не раздражать кожу и не замедлять заживление. Могут быть рекомендованы препараты местного применения: декспантенол, сульфадиазин серебра. В качестве средства, способствующего ускорению регресса кожных проявлений, рекомендована физиотерапия (УВЧ , УФО , парафин , озокерит и т. д.).

В некоторых случаях рецидивирующих форм больным назначают курсы противорецидивного лечения бензилпенициллином внутримышечно раз в три недели. Упорно рецидивирующая рожа нередко лечится курсами инъекций на протяжении двух лет. При имеющихся остаточных явлениях после выписки больным могут назначать курс антибиотикотерапии на срок до полугода.

Прогноз

Рожистое воспаление типичного течения обычно имеет благоприятный прогноз и при адекватной терапии заканчивается выздоровлением. Менее благоприятный прогноз бывает в случае развития осложнений, слоновости и частых рецидивах. Ухудшается прогноз и у ослабленных больных, лиц старческого возраста, людей, страдающих авитаминозами, хроническими заболеваниями с интоксикацией, расстройствами пищеварения и лимфовенозного аппарата, иммунодефицитом.

Профилактика

Общая профилактика рожи включает меры по санитарно-гигиеническому режиму лечебно-профилактических учреждений, соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран и ссадин, профилактику и лечение гнойничковых заболеваний , кариеса, стрептококковых инфекций. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении личной гигиены и своевременной обработке повреждений кожи дезинфицирующими средствами.

Возможно, будет полезно почитать: