Отеки у детей: почему, причины, лечение, что делать. Общие и местные отеки у детей

Отечность может возникать не только у взрослых, но и у детей в любом возрасте. Отек, или скопление излишков жидкостей в тканях, это всегда тревожный сигнал, особенно, если он обнаружился у ребенка. Какие причины могут вызывать припухлость тканей, и на что следует родителям следует обращать внимание, об этом и поговорим детально.

Отечности может быть подвержена практически любая часть тела, и очень важно следить за месторасположением припухлости, ее размером и цветом - все эти факторы помогут определить причину ее возникновения. В целом отеки и у взрослого человека, и у ребенка подразделяют на общие (генерализированные) и местные.

Локальные (местные) отеки возникают в строго ограниченных местах - например, в месте травмы . В этом случае нарушается баланс жидкости в поврежденной области. Внутренние отеки легких и мозга тоже относятся к местным.

У ребенка иногда может возникать так называемый ложный отек. Например, у детей, рожденных раньше срока, они появляются при некоторых синдромах. Иногда ложные отеки проявляются у новорожденных на 3-4 день жизни при половом кризе - они проходят без медицинского вмешательства спустя неделю. Отличить ложные отеки легко - при надавливании на них не остается выемки, характерной для любой отечности.

Факторы

Помимо заболеваний различных органов, на возникновение отеков влияют и внешние причины. В частности, особенности жизненного уклада и отсутствие полноценного питания. К внешним причинам детской отечности можно отнести:

Аллергический отек

Отсутствие выработанного режима дня;
Засиживание в одном положении длительное время;
Недостаток прогулок и активности на свежем воздухе;
Неполноценное питание, в котором не хватает белковой пищи и слишком много сахара или соли;
Аллергические реакции различной этиологии.

У детей также не редкость отеки век из-за сильного плача или крика. Веки, впрочем, могут отекать и по нескольким другим причинам, например:

Вследствие генетической предрасположенности;
Из-за того, что ребенок мало спал;
От общего переутомления;
Из-за жары.

Отечность в детском возрасте нередко возникает при повреждениях и ушибах. Если имела место травма любого характера, там, где был ушиб, перелом или растяжение, может начаться скопление жидкости. На это следует обратить внимание, если у ребенка отек сустава, или конечности (например, колена, лучезапястного сустава или голеностопа).

Если же эти причины не могут являться ведущими при образовании отека, следует рассмотреть варианты, какие же заболевания могли спровоцировать слабый отток жидкости из тканей.

Патологии

Существует немало болезней, основным симптомом которых является отекание частей тела или общий отек организма. Рассмотрим их более детально.

Заболевания мочеполовой системы. Именно воспаления и инфекции мочевыводящих путей являются основной причиной отеков у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Особое внимание следует уделить моче - если в ней содержится кровь или сама она имеет неприятный резкий запах и мутную консистенцию, следует бить тревогу и срочно обратиться за медицинской помощью.

При болезнях почек отеки нередко проявляются в первой половине дня на лице. Их причиной может быть пиелонефрит или гломерулонефрит.

Иногда отечность у ребенка - признак дисфункции кишечника. Она возникает при энтеритах и колитах, при целиакии и полипозе кишечника.

Если у ребенка к вечеру отекают руки и ноги , обратите внимание на работу сердца. Многие сердечно-сосудистые заболевания характеризуются именно такими симптомами.

Проблемы с печенью тоже иногда сопровождаются отеками, которые дислоцируются в области живота. При гепатите или поражении печени в брюшной полости накапливается жидкость (асцит), которая внешне выражается опухлостью.

Отдельно следует выделить отечность аллергического характера - в медицинской терминологии носит название отека Квинке . Он возникает в виде реактивного обширного напухания кожных покровов, тканей и мышц. Это крайне опасное состояние, при котором обязательно нужна медицинская помощь. Вызвать отек Квинке могут как пищевые аллергены, так и бытовые, как лекарственные препараты, так и укусы насекомых. У детей такое состояние возникает крайне редко, но выяснить его причину возможно только в 2/3 всех случаев.

Если у ребенка возникли локализированные отеки, следует в обязательном порядке обратиться к врачу для оценки его состояния и диагностики.

Перед проведением комплексной диагностики при возникновении отечности следует выяснить, не болел ли ребенок ОРЗ или ОРВИ перед появлением припухлостей, собрать полный анамнез, и определить наличие или отсутствие аллергических реакций - эти факторы в немалой степени влияют на характер и причину отеков. После этого врач проводит осмотр, назначает лабораторные исследования, как общего характера (общий анализ крови, мочи, копрологические исследования), так и специфические, которые помогут выявить признаки заболевания.

После этого врач перенаправляет ребенка на осмотр и диагностику к профильным специалистам (нефрологу, аллергологу, эндокринологу, кардиологу).

Дети с общим отеком обязательно должны быть госпитализированы для проведения диагностики и комплексной терапии для снятия отечности. Категорически не допускается самостоятельное лечение отечности у детей без предварительного согласования с ведущим специалистом.

Отек Квинке (видео)

Задержка жидкости в организме говорит о неблагополучии. Отек ладоней может развиваться у здоровых людей, но чаще он является симптомом серьезного заболевания.

Отек ладоней – очень распространенное явление. Он может быть совершенно безобидным и пройти сам по себе или окажется симптомом опасной болезни. Когда студенты начинают изучать физиологию, они удивляются, насколько сильно зависит здоровье человека оттого, что все в его теле течет правильно. Нарушение порядка независимо от причины приводит к болезни.

Около 3/4 всей жидкости организма содержится в клетках, а остальное вне клеток. В сосудах находится всего 1/12-я часть, во время беременности ее становится больше. Между водными секторами постоянно происходит обмен, вместе с водой перемещаются важные питательные вещества и удаляются продукты жизнедеятельности клеток. Равновесие сохраняется благодаря давлению жидкости в сосудах и удивительному белку крови – альбумину, молекулы которого удерживают воду.

Причины развития отеков могут иметь в своей основе:

избыток жидкости;
механическое препятствие оттоку жидкости;
повышение проницаемости стенки кровеносных сосудов;
снижение содержания альбумина.

Отек от избытка жидкости или препятствия оттоку

Отек рук, связанный с первыми двумя механизмами, может наблюдаться и у здоровых людей. В области фаланг пальцев вообще нет мышц. Под кожей располагается слой соединительной ткани, содержащей много тонких волокон коллагена, легко накапливающей воду. Вот почему чаще всего отеки образуются в области век и пальцев рук .

При общем избытке жидкости отекают лицо и ладони. У здоровых людей такое бывает после употребления соленой пищи. Неопасно, но и не полезно. Лишняя соль в питании способствует развитию гипертонической болезни.

Правая или левая ладонь по отдельности могут отекать после сна на боку. Это связано с особенностями оттока лимфы от верхних конечностей. Такой отек не сопровождается задержкой жидкости в других областях тела. Он быстро проходит, когда человек встает и начинает двигаться.

Препятствие оттоку жидкости могут создавать патологически измененные лимфатические узлы или опухоль. Плотный отек руки с одной стороны, сохраняющийся длительное время – это достойный повод обратиться к врачу, даже если руки не болят и не чешутся.

Отеки аллергической природы

Отек, причины которого в изменении проницаемости сосудов, всегда доставляет значительный дискомфорт пациенту. В его основе – извращенная реакция иммунной системы на внедрение чужеродного вещества, аллергия.

Это состояние заслуживает самого серьезного внимания и лечения. Основными кожными симптомами аллергии являются отек и зуд. Даже если первые проявления незначительны, а руки просто немного чешутся, повторный контакт с аллергеном иногда становится опасным для жизни.

Науке пока неизвестно, почему механизмы, созданные природой для защиты, оборачиваются против организма и начинают его разрушать. Отек Квинке – одна из самых тяжелых форм аллергии. Для этого состояния зуд нетипичен. Основным симптомом является нарастающий отек слизистых оболочек, что может привести к остановке дыхания. Также появляется отек тыльной стороны ладоней и стоп.

Дисгидроз – кожное заболевание, преимущественно поражающее кисти рук. Причины его до конца не выяснены, но решающая роль отводится аллергии и нарушениям в работе вегетативной нервной системы.

Чаще всего типичные высыпания в виде прозрачных пузырьков образуются на ладонной поверхности кистей рук, между пальцами, реже – на коже тыльной стороны кисти. Пациенты жалуются на зуд, отек, боль. Пузырьки подсыхают с образованием корочек и розовых пятен. Характерны сезонные обострения дисгидроза весной и осенью.

Неприятнейшая причина отека – инфекция. Кожа рук постоянно подвергается интенсивным внешним воздействиям, на ней образуются мелкие ранки, которые становятся воротами для микроорганизмов. Отек инфекционной природы сопровождается достаточно сильной болью. Нарастание припухлости на тыльной стороне кисти служит однозначным сигналом, что пора обратиться к хирургу.

Отек при беременности

Беременность не диагноз, но она может стать серьезным испытанием. В состоянии беременности женщина очень уязвима. Чтобы сохранить плод, несущий в себе гены обоих родителей, природа угнетает иммунитет матери, делая ее более восприимчивой к инфекции, чувствительной к воздействию аллергенов. С течением беременности могут обостриться хронические болезни или возникнуть новые.

Даже если все идет хорошо, найдутся причины для волнений. Отеки и кожный зуд часто сопутствуют нормальной беременности. Руки отекают у женщин, занятых однообразной мелкой работой. Долгое сидение за компьютером тоже затрудняет нормальный отток жидкости от верхних конечностей.

За счет действия гормонов при беременности увеличивается общее содержание воды в организме. Незаметный для глаза отек рук выявляется по так называемому симптому кольца, когда женщина обнаруживает, что ей стало мало обручальное колечко.

Будущей маме не стоит терять бдительность. Отеками проявляет себя поздний гестоз, опасное осложнение беременности. У женщин отмечается повышение артериального давления и нарушение функции почек. В тяжелых случаях развиваются приступы судорог, отек мозга. Для предупреждения такого опасного состояния маме надо быть внимательной к себе, регулярно посещать доктора и проходить необходимые обследования.

На поздних сроках беременности увеличившаяся матка смещает кверху органы пищеварительной системы, затрудняя отток желчи. В крови увеличивается содержание желчных кислот, которые вызывают сухость кожи и зуд.

Отеки рук при хронических заболеваниях

Дисбаланс жидкости сопровождает различные нарушения в работе системы кровообращения. «Сердечные» отеки возникают ближе к вечеру, локализуются в области стоп и голеней, утром после ночного отдыха они уменьшаются.

Отеки типичны для гломерулонефрита – воспалительного заболевания почек, сопровождающегося снижением их выделительной способности и потерей полезных белков плазмы. Чаще всего отекают веки, кисти рук , стопы, поясничная область.

Непосредственные причины развития отеков включают задержку избыточной жидкости в тканях организма и изменение белкового состава крови. Снижается содержание альбумина, который притягивает к себе воду, удерживая ее в сосудистом русле. Больные почки позволяют ценному белку уходить с мочой, а лишняя жидкость выходит из сосудов в ткани.

Ревматоидный артрит поражает мелкие суставы кистей и стоп. Пальцы рук отекают, болят, теряют подвижность. Это заболевание неизлечимо, своевременная терапия помогает отсрочить утрату трудоспособности, замедлив разрушение суставов.

Отек рук у больных сахарным диабетом может сигнализировать о начале гнойного воспаления. Такие пациенты часто страдают от сильного зуда. Расчесывая кожу на ладонях и стопах, они открывают вход инфекции.

Профилактика отеков

Отек – это накопление избытка воды в межклеточном пространстве и она оказывается там не просто так. Прежде чем лечить дома собственно отеки рук, неплохо сходить к врачу и убедиться в отсутствии серьезных проблем. Например, распространение отека с нижних конечностей на верхние говорит о прогрессировании сердечной недостаточности.

Задержка жидкости у здоровых людей случается при злоупотреблении солью, натрий стягивает вокруг себя молекулы воды. Соблюдение разумных ограничений может быть достаточной мерой профилактики.

Естественным мочегонным действием обладают сочные овощи и фрукты. Они богаты волокнами, увеличивают выведение жидкости через кишечник. Фитотерапия должна назначаться врачом, лекарственные растения имеют противопоказания. Будут полезны напитки из плодов шиповника, ягодные морсы. Дополнением послужит удобная постель и утренняя зарядка.

Зачастую родители жалуются на возникновение у детей отеков – обычно это местные или общие отеки, то есть припухание только одной, ограниченной зоны или равномерное отекание всего тела. Откуда же это берется? По сути своей отек это избыточное скопление тканевой жидкости в разных отделах тела. Возникают отеки вследствие различных болезненных причин и требуют внимания со стороны врача и родителей, так как могут быть одним из первых сигналов болезней внутренних органов – сердца или почек. Давайте подробнее разберемся с отеками и их происхождением.

Откуда берется вода для отека? Чтобы понимать механизмы отека, необходимо определиться с содержанием жидкости в организме и ее перераспределением по телу. Прежде всего, организм ребенка и взрослого не может существовать без жидкости, в водной среде идут все виды реакций. Именно поэтому тело на 80-85% состоит из воды, и без постоянного поступления воды в организм ребенок не сможет жить и быть здоровым. Хуже чем с водой обстоит дело только с недостатком кислорода. У детей организм более гидрофилен, то есть насыщен водой, ткани детей более рыхлые и водянистые, отеки возникают быстрее и легче, особенно с уменьшением возраста.

Вся вода тела разделяется на три сектора:

Внутриклеточная вода – составляет около трети всей массы тела, она практически не играет роли в развитии отеков.

Внутрисосудистая жидкость – это кровь, лимфа, которые циркулируют по сосудам и достаточно мобильны – составляют около 8% от массы тела. За счет колебания проницаемости стенок сосудов и проникновения плазмы из сосудов в ткани, играет важную роль в отеках,

Внеклеточная жидкость – составляет около 15% массы тела – это жидкость, омывающая клетки снаружи. Собирающаяся между полостями и органами. Она также важна в механизме формирования отеков.

Все эти водные сектора не отделены друг от друга глухими стенами, они активно обмениваются жидкостью между собой, вода легко может проникать через полупроницаемые мембраны, как в одну, так и в другую сторону. При нарушении концентрации в одном из секторов определенных веществ (ионов) может приводить к формированию отеков. Обычно отеки возникают из-за увеличения количества жидкости между клетками – туда жидкость попадает из клеток или из сосудов, особенно при воздействии негативных факторов.

Виды отеков. Отеки – это достаточно серьезный симптом, который может наглядно демонстрировать наличие в организме какого-либо заболевания или патологического состояния. При этом проявление многих отеков требует немедленного начала обследования и лечения. Чтобы выявить отеки, необходимо определение места локализации отека, его характеристики – плотный или мягкий при прощупывании, какого цвета кожа над зоной отечности, есть ли температура в области отека. При этом необходимо надавливание на зону отечности пальцем с целью определения гидрофильности тканей (степень пропитывания ткани водой).

Обычно при отечности появляется ямка, которая постепенно расправляется. Она указывает на повышение отечности и снижение эластичности тканей. Но по мере усиления отека след от ямки становится все менее выраженным и след от надавливания быстрее проходит. Если собрать кожу в складку, может ощущаться тестообразность тканей, складка расправляется медленно, на местах, где были нажимы пальцев, выявляются ямки.

Отеки могут быть общими - это положительный баланс воды в организме, значит жидкости в организм поступает больше, чем ее выводится. При этом отеки могут быть скрытыми, которые не видно глазом и которые отмечаются по снижению выделения мочи и нарастанию веса тела. При таких отеках важно выявить изначальное место их образования и нет ли при таких отеках скопления жидкости в полостях тела.

Местные отеки – это нарушение баланса жидкости в определенной зоне, ограниченной каким-либо участком тела – рукой, ногой, телом, лицом. Иногда местные отеки нужно отличать от ложной отечности, когда при надавливании пальцем на зону припухлости не остается ямок.

Причины возникновения отеков. Жидкость внутри сосудов не циркулирует сама по себе, ее удерживают внутри полости сосуда особые белки плазмы крови – они формируют особое коллоидно-онкотическое давление. Если концентрация белков внутри сосуда и вне его нарушается, жидкость начинает перемещаться из сосудов в ткани, чтобы разбавить концентрации и уровнять их. Тогда ткани становятся отечными. Подобные отеки возникают при снижении количества белков в плазме крови, особенно если это альбумины. Они имеют большую массу и хорошо связывают белки. Такие отечные состояния, связанные с белками, могут возникать при:

При нарушении работы печени по синтезу белков, особенно альбумина. Это бывает при поражении печени токсическими или воспалительными агентами.

При нарушении работы почек и потере белка с мочой.

При потерях белка через воспаленные стенки кишечника.

Вторым важным механизмом образования отеков служит изменение концентрации в плазме, и жидкостях организма иона натрия. За счет его концентраций поддерживается на должном уровне осмотическое давление плазмы. Поэтому, если в межклеточном пространстве возрасте количество натрия, тогда вода устремляется в зону, где натрия много и задерживается в межклеточном пространстве – возникает отек. Такое может происходить при болезнях почек.

В формировании отеков играет роль и изменение давления в сосудах, например, при болезнях сердца. Происходит формирование застоя в венозных сосудах, снижается артериальное давление, это приводит к формированию застоя крови в капиллярах и выходу жидкой части крови из сосудов в ткани. Может влиять и патология стенок сосудов – если они повреждены, у них увеличены поры, тогда происходит усиленное проникновение через такие сосуды жидкости в ткани. Так бывает при развитии воспаления.

Также контроль за жидкостью организма осуществляют системы гормонов – особенно важными являются гормоны почки и надпочечников. Если усиленно теряется жидкость вокруг клеток или из сосудов, включается механизм производства особого антидиуретического гормона, он уменьшает образование и выделение мочи, таким образом задерживая воду в теле. Параллельно с ним работает и альдостерон – он задерживает в организме натрий и с ним вместе задерживается вода. Если эти гормоны по каким-либо причинам начинают вырабатываться сверх меры, это приводит к отекам. Это бывает при некоторых эндокринных болезнях и поражении почек.

При этом возникает отечность на лице – в зоне век и щек, может быть от едва заметной до сильной с невозможностью открыть глаза. Отечность выражена сильнее по утрам, после сна.

Отечность могут давать некоторые поражения кишечника, при которых происходит массивная потеря белка стенками кишки – целиакия, язвенные колиты и энтериты, полипоз кишки. При таких состояниях организм массово теряет белки, особенно альбумины.

Отеки могут наблюдаться при циррозе печени или гепатите, тогда отечность возникает в области живота, со скоплением внутри брюшной полости жидкости. Отеки могут возникать при сердечной недостаточности и пороках сердца, при них характерны отеки конечностей и в основном они образуются в вертикальном положении и к вечеру.

Отдельную группу образуют отеки аллергического характера, они возникают из-за поражения сосудистой стенки и резкого усиления ее проницаемости. Отек может охватывать лицо, шею, веки и губы, возникает очень быстро и может быть опасен для здоровья.

Это далеко не все, что мы знаем об отеках. Поэтому мы продолжим разговор в следующий раз.

Отеки у детей - методы диагностики и помощь:

Об отеках

Генерализованный отек

Генерализированные отеки - это явный признак того, что нарушен водный баланс всего организма. Они не всегда заметны глазу, и порой генерализированный отек затрагивает внутренние органы. Распознать его можно по изменению веса и уменьшению количества выведенной жидкости по отношению к тому, сколько ее ребенок употребил в течение суток.

Именно эта, задержавшаяся в организме вода, и провоцирует припухлость. Причинами общих отеков чаще всего становятся сердечно-сосудистые заболевания и дисфункции почек. Иногда провокатором к образованию генерализированной отечности у ребенка может стать лекарственное средство, например, нестероидные противовоспалительные препараты.

Локальные (местные) отеки возникают в строго ограниченных местах - например, в месте травмы. В этом случае нарушается баланс жидкости в поврежденной области. Внутренние отеки легких и мозга тоже относятся к местным.

Факторы

Аллергический отек

Отсутствие выработанного режима дня;
Засиживание в одном положении длительное время;
Недостаток прогулок и активности на свежем воздухе;
Неполноценное питание, в котором не хватает белковой пищи и слишком много сахара или соли;
Аллергические реакции различной этиологии.

Вследствие генетической предрасположенности;
Из-за того, что ребенок мало спал;
От общего переутомления;
Из-за жары.

Патологии

Отек при болезнях сердца

Если у ребенка к вечеру отекают руки и ноги, обратите внимание на работу сердца. Многие сердечно-сосудистые заболевания характеризуются именно такими симптомами.

Отдельно следует выделить отечность аллергического характера - в медицинской терминологии носит название отека Квинке. Он возникает в виде реактивного обширного напухания кожных покровов, тканей и мышц. Это крайне опасное состояние, при котором обязательно нужна медицинская помощь. Вызвать отек Квинке могут как пищевые аллергены, так и бытовые, как лекарственные препараты, так и укусы насекомых. У детей такое состояние возникает крайне редко, но выяснить его причину возможно только в 2/3 всех случаев.

Диагностика

Отек Квинке (видео)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Отёки появляются даже у подростков, заболевание молодеет.

Отёк – скопление жидкости в организме из-за плохого вывода влаги из лимфы. Часто жидкость скапливается в нижних конечностях, появляется отек ног.

Отёк ног у подростка – повод для визита к врачу для определения и устранения причины состояния, отёк способен оказаться следствием другого заболевания.

Обследование здоровья

Чтобы понять, почему у ребенка отекают ноги, нужно знать, как жидкость распределяется в организме. Подросток не может обходится без воды - главной составляющей организма человека. Детский организм более насыщен водой, ткани имеют рыхлую и водянистую структуру. Особенность строения приводит к быстрому возникновению отеков, в особенности у детей младшего возраста.

Виды отёков

Вода в организме распределяется по трем секторам:

Вода внутри клеток составляет примерно треть веса тела, не принимает участия в образовании отёков.
Внутри сосудов – лимфа. Лимфа составляет менее десяти процентов массы. Циркулирует по лимфатическим сосудам, крайне подвижна, объясняя степень подверженности к возникновению отёков.
Жидкость вне клеток, омывающая снаружи, составляет пятнадцать процентов массы тела, оказывает большое влияние на возникновение отёчного состояния.

Жидкость в указанных секторах легко циркулирует между ними. Нарушение объемов приводит к отёку ног.

Отёки становятся вестниками серьезных заболеваний организма. При проявлении нарушения обратитесь к врачу за своевременным лечением.

Надавив пальцем на место поражения, врач определит локализацию отёка, характеристику, плотность, цвет кожи и температуру в месте расположения. После надавливания останется след, что свидетельствует об отёчности и потере эластичности. Чем сильнее отёк, тем медленнее расправляется след от нажатия.

Отёки разделяют на общие и местные. Первые характеризуются повышенным общим содержанием воды в организме - жидкость выводится в меньших количествах, чем поступает. Общие отёки не видны при визуальном осмотре. О наличии говорит снижение количества выделяемой мочи, увеличение массы тела. Главное – установить начальное место локализации.

Местные отёки появляются в случае нарушения жидкостного баланса в определенной зоне организма. Как правило, развиваются отеки рук, ног, лица.

Причины появления отёков ног у подростков

Причины отекания ног у детей схожи с причинами у взрослых. Часто отёчность возникает вследствие сердечной недостаточности. При пороке либо воспалительных процессах сердца, орган сокращается не в полном объёме, кровоток замедляется, ткани невовремя снабжаются кровью, кислородом и питательными веществами.

Кровоснабжение

Человеческий организм содержит пять литров жидкости, способной задерживаться, первоначальные проявления отёков не видны. Первоначально проявляются бледные мягкие отёки, позже становятся плотнее.

Венозная недостаточность – нередкая причина отёка ног. Возникает из-за малоподвижного образа жизни либо избыточного веса тела. По венам кровь поступает к сердцу, от работы сердечной мышцы зависит скорость и беспрепятственное прохождение кровотока от ног наверх. При сидячем образе жизни отток крови от ног задерживается. Исключительно ходьба заставляет кровь подниматься по венам.

Отёки ног у детей способны возникать при нарушении концентрации формирующих коллоидное давление белков крови, удерживающих жидкость, которой наполнены сосуды. Явление возникает, если в рационе подростка не хватает белковой пищи («пухнет с голоду») либо при нарушении работы почек, когда белок в больших количествах выводится с мочой. Воспаленные стенки кишечника также не в состоянии удержать белок.

В организме обязан поддерживаться сбалансированный порядок. Если в зоне тела возрастает количество ионов натрия, отвечающих за работу почек, там скапливается вода, образуя отёк.

Работа почек

Гормоны почек и надпочечников контролируют уровень жидкости в организме подростка. Если происходит усиленная потеря межклеточной жидкости, в действие вступает механизм защиты, с помощью которого уменьшается выделение мочи, вода задерживается в организме, удерживается натрий. Усиленное влияние указанных гормонов приводит к появлению отёков, характерных для эндокринных болезней и поражения почек.

В весенне-летний период у детей появляются отёки после укуса насекомых. Укусы отдельных жуков, бабочек, муравьев, ос, комаров и пчёл опасны для здоровья подростков. После укуса на теле остаются отметины. В основном, укусы приходятся на наиболее открытую часть тела - ноги, приводя к отёкам.

Часто родители не обращают внимания на покраснение и опухоль в месте укуса (к примеру, осы), считая, что опухоль пройдёт самостоятельно. Однако летальные исходы в подобном случае трижды превышают показатели смертности при укусе ядовитых змей! Опасность осы заключается в том, что при укусе в кровь подростка попадают белки насекомого, у ребёнка на вещества способна возникнуть аллергическая реакция, вплоть до остановки сердца.

Насекомые часто являются разносчиками опасных инфекций, вызывающих тяжелейшие заболевания.

Здоровые ноги

Как предотвратить отёки у детей

Отрегулируйте питьевой режим ребёнка. Помните, соль создает избыток жидкости, ограничьте использование приправы. Подавайте блюда слегка недосоленными и запретите ребенку добавлять соль.

Варикоз – болезнь, поражающая взрослых и детей. При заболевании отёки способны возникать после посещения бани, сауны и принятия горячей ванны.

Выделение жидкости должно быть пропорционально поступлению воды в организм. Если сердце не справляется с нагрузкой, старайтесь ограничить поступление жидкости, а процесс вывода – ускорить. Обратитесь к врачу для назначения мочегонных средств. Давайте ребёнку больше арбузов и огурцов, особенно в сезон созревания. Хорошие мочегонные средства – виноградный и морковный соки, соки петрушки и сельдерея.

Не забывайте о пеших прогулках. Ходьба стимулирует работу сердца, улучшается отток крови от ног к сердцу.

По вечерам делайте контрастные ванночки: несколько минут подержите ноги в горячей воде, потом – в холодной.

Дайте ребёнку отдохнуть, положив его на десять минут в позицию, когда ноги находятся выше положения тела. После отдыха помассируйте ноги, поднимаясь от ступней к коленям. Массаж стоп проводится интенсивно.

Отучите ребенка сидеть «нога на ногу». Положение приводит к замедлению кровотока и к отечности ног.

Пусть в течение дня ребенок выполняет упражнения для ускорения процесса кровообращения организма.

Несмотря на факт, что отёки часто появляются у подростков – явление не приговор. Главное – вовремя определить и устранить причину возникновения.

Если появился отек ног у ребенка, причиной может быть пересоленная пища. Если же у ребенка отекают ноги постоянно – необходимо обратиться к врачу для серьезного обследования.

Причиной отека ног могут стать как сердечная недостаточность, так и заболевание печени или почек, бронхиальная астма, болезнь легких и многие другие болезни. Поэтому при регулярных отеках ног необходимо проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование состояния организма.

Почему у ребенка отекают ноги?

Если наблюдается отек ног у ребенка – это еще совсем не значит, что он болен одним из вышеперечисленных заболеваний. Причиной отека ног может также служить нарушение обмена веществ, избыточный вес, плоскостопие, проблемы с щитовидной железой, травма голеностопного сустава, перелом ноги.

Для успешного лечения отека ног необходимо в первую очередь выявить причину, вызывающую отеки. Иногда человеку просто достаточно сократить употребление соли и жидкости, чтобы отеки ног прекратились. Если ноги регулярно отекают к вечеру, то это является признаком сердечного заболевания, в то время как отеки к утру – развивающейся почечной недостаточности.

Также отек ног может проявиться у совершенного здорового человека, например, при чрезмерном употреблении жидкости на ночь, при неправильном подборе обуви или при длительном сидении в неудобной позе. Если у ребенка отекают ноги после прогулки, обратите внимание на его походку: возможно, у него плоскостопие или ему просто жмет обувь.

Лечение отеков ног

Лечение отеков ног проводится разными препаратами, в зависимости от причины. В некоторых случаях назначаются мочегонные (которые ни в коем случае нельзя употреблять при болезнях сердца), в других случаях – мази. Иногда избавиться от отеков помогают народные средства и специальная гимнастика для ног. Наиболее разумно будет при появлении регулярных отеков обратиться к специалистам, выяснить причину возникновения отеков и вылечить саму болезнь.

Отеки у детей.
Зачастую родители жалуются на возникновение у детей отеков – обычно это местные или общие отеки, то есть припухание только одной, ограниченной зоны или равномерное отекание всего тела. Откуда же это берется? По сути своей отек это избыточное скопление тканевой жидкости в разных отделах тела. Возникают отеки вследствие различных болезненных причин и требуют внимания со стороны врача и родителей, так как могут быть одним из первых сигналов болезней внутренних органов – сердца или почек. Давайте подробнее разберемся с отеками и их происхождением.

Прежде всего, отечность обращает на себя внимание, если она сильно выражена, если же это локальный и большой отек. Небольшая задержка жидкости в теле может оставаться длительно незамеченной, пока отечность не станет достаточно сильной. Особенно обращают на себя внимание отеки на лице, на конечностях – руки и ноги, когда сложно шевелить руками или ногами (пальчиками). У детей отеки редко бывают на фоне полного здоровья, эпизодическими, из-за внешних причин, обычно это признаки достаточно серьезных проблем в здоровье и игнорировать их не стоит. У подростков отеки могут возникать как следствие гормональных перестроек организма и нарушений в обмене веществ.

Откуда берется вода для отека?
Чтобы понимать механизмы отека, необходимо определиться с содержанием жидкости в организме и ее перераспределением по телу. Прежде всего, организм ребенка и взрослого не может существовать без жидкости, в водной среде идут все виды реакций. Именно поэтому тело на 80-85% состоит из воды, и без постоянного поступления воды в организм ребенок не сможет жить и быть здоровым. Хуже чем с водой обстоит дело только с недостатком кислорода. У детей организм более гидрофилен, то есть насыщен водой, ткани детей более рыхлые и водянистые, отеки возникают быстрее и легче, особенно с уменьшением возраста.

Вся вода тела разделяется на три сектора:
- внутриклеточная вода – составляет около трети всей массы тела, она практически не играет роли в развитии отеков.
- внутрисосудистая жидкость – это кровь, лимфа, которые циркулируют по сосудам и достаточно мобильны – составляют около 8% от массы тела. За счет колебания проницаемости стенок сосудов и проникновения плазмы из сосудов в ткани, играет важную роль в отеках,
- внеклеточная жидкость – составляет около 15% массы тела – это жидкость, омывающая клетки снаружи. Собирающаяся между полостями и органами. Она также важна в механизме формирования отеков.

Виды отеков.
Отеки – это достаточно серьезный симптом, который может наглядно демонстрировать наличие в организме какого-либо заболевания или патологического состояния. При этом проявление многих отеков требует немедленного начала обследования и лечения. Чтобы выявить отеки, необходимо определение места локализации отека, его характеристики – плотный или мягкий при прощупывании, какого цвета кожа над зоной отечности, есть ли температура в области отека. При этом необходимо надавливание на зону отечности пальцем с целью определения гидрофильности тканей (степень пропитывания ткани водой).

Причины возникновения отеков.
Жидкость внутри сосудов не циркулирует сама по себе, ее удерживают внутри полости сосуда особые белки плазмы крови – они формируют особое коллоидно-онкотическое давление. Если концентрация белков внутри сосуда и вне его нарушается, жидкость начинает перемещаться из сосудов в ткани, чтобы разбавить концентрации и уровнять их. Тогда ткани становятся отечными. Подобные отеки возникают при снижении количества белков в плазме крови, особенно если это альбумины. Они имеют большую массу и хорошо связывают белки. Такие отечные состояния, связанные с белками, могут возникать при:

Белковом голодании, когда в пище у ребенка очень мало белковой пищи. Тогда становится справедливым выражение «пухнуть с голоду». Это происходит при голодании – как полном, так и частичном - белковом.
- при нарушении работы печени по синтезу белков, особенно альбумина. Это бывает при поражении печени токсическими или воспалительными агентами.
- при нарушении работы почек и потере белка с мочой.
- при потерях белка через воспаленные стенки кишечника.

Какие болезни могут давать отеки?
Прежде всего, при формировании отеков необходимо подумать о здоровье почек и мочевыделительной системы. Зачастую именно мочевая система у детей раннего и дошкольного возраста дает выраженные и небольшие отеки. Обычно это гломерулонефриты, тяжелые пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек. Параллельно с отеками возникают и другие симптомы – выделение мочи с кровью, боли в животе или пояснице, проблемы с мочеиспусканием и количеством мочи.
При этом возникает отечность на лице – в зоне век и щек, может быть от едва заметной до сильной с невозможностью открыть глаза. Отечность выражена сильнее по утрам, после сна.
Отечность могут давать некоторые поражения кишечника, при которых происходит массивная потеря белка стенками кишки – целиакия, язвенные колиты и энтериты, полипоз кишки. При таких состояниях организм массово теряет белки, особенно альбумины.

Это далеко не все, что мы знаем об отеках. Поэтому мы продолжим разговор в следующий раз.

Отеки у детей - методы диагностики и помощь:

15.12.2004, 17:12

У ребенка опухли колени и стопа, плачет, жалуется на боль, не хочет ходить и стоять, вызвала скорую - скорая посоветовала съездить в травмпункт, там врач не нашел никаких показаний на травму, рентген ничего не показал - отправили домой, ждать температуру, поскольку это, возможно, воспаление костей. Ночью у ребенка опухли кисти рук, температуры не было, опухоли колен спали. Вроде бы перестал жаловаться, что больно ходить. Появились красные пятна небольшие, стал чесать уши, уши красные, припухлые. Утром снова вызываю скорую, скорая сделала укол тавегила, выписали кларитин, велели наблюдаться 3 дня у педиатра. Пятна увеличиваются, крупные с белесыми пятнами посередине, по всему телу. Волдырей нет, ребенок не чешется, остались опухоли кистей, пока играет - в общем состояние удовлетворительное, но опять не хочет ходить - жалуется на боль. Пошли к аллергологу, врач ставит диагноз крапивница. Прописывает Зиртек и смекту. Спрашиваю - госпитализироваться? - как пойдет, а то вдруг будет отек гортани. На данный момент его нет.
ТАК госпитализироваться или нет?

15.12.2004, 19:20

ТАК госпитализироваться или нет?
Есть разница между "госпитализироваться" и катапультироваться.
Решение в первом случае, т.е. в Вашем,зависит не от Вашего желания а от медицинских показаний и принимается ВРАЧОМ.Во втором,но это не Ваш случай-самостоятельно.
Видимо на основании осмотра, врач не посчитал нужным госпитализировать ребенка, при этом взяв на себя ответственность за принятое решение.
Речь идет об URTICARIA без признаков анафилаксии и антиаллергическое лечение назначено.
Более важно, с моей точки зрения, выявить причину, т.е. аллерген, вызвавший эту реакцию.
Советую проанализировать все, что ел ребенок за сутки, предшествующие появлению аллергии и все с чем он соприкасался, обратив внимание на новые игрушки, одежду,постельные принадлежности/если были новые элементы/ и не применялся ли новый стиральный порошок для белья в последнее время.
Поймите, что выявление аллергена во многом зависит от Вас

15.12.2004, 19:34

Если это Россия, пожалуй, лучше бы госпитализироваться. Непонятно, что за артрит такой, странная крапивница:confused: "Пятна" зудят, возвышаются над остальной кожей, меняют свое положение?

15.12.2004, 20:37

Уже не меняют. А сначала меняли.
Как сказать, возвышаются, выпуклые пятна, даже не знаю, как ожог - и по цвету - сероватый посередине - вокруг красные, но сейчас они не чешутся. Сначала были красные колени, теперь на попе огромные пятна, с задней стороны ног, под мышками, на руках и ногах бледные и значительно - видимо - опухоль кистей, а до этого были колени (вчера).
Ели как обычно. мандарин съели один, но мы и раньше ели их -один в сутки.

15.12.2004, 21:23

Думаю, скоро Вам ответит педиатр (он на форуме есть). Госпитализировать было бы логично. Нужно кое-какое обследование...не очень вписываются боли в суставах в крапивницу

15.12.2004, 21:57

Вроде как он жалуется на боли не в суставах, а на болезненность этих отеков. А потом, я ходила за лекарствами - через пол часа прихожу - беготня и радостные крики. Пришла - мам, пожалей меня.
Отеки тоже красные, и горячие. На лице не было, а теперь покраснели щеки. Ребенок спит сейчас. На что же это больше походит? какое обследование необходимо?

15.12.2004, 22:05

В данном случае необходимость госпитализации обуславливается опасностью для жизни ребенка. Регресс симптомов на фоне антигистаминных препаратов (обратите внимание скорая не делала гормоны как при отеке Квинке) говорит о крапивнице.
Обследование (так как не все в описании вяжется) можно сделать и амбулаторно.

Обследование ребенка
1.Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой)
2. IgE общий методом ИФА
3. СРБ, АСЛО
4. Общий анализ мочи

15.12.2004, 22:19

Уважаемая Helen,

Поставить диагноз, провести тестирование и назначить лечение может только врач после ОЧНОГО визита. К ответу моих колег лишь хочется добавить: "обратитесь к инфекционисту". Могу предположить его первый вопрос: "Кусал ли ребенка клещ?" Мигрирующая кольцевидная эритема + артралгия (боль в суставах) и отечность + общее недомогание - классическая картина ранних проявлений клещевого боррелиоза (болезнь Лайма). Это заболевание достаточно распространено в Ваших краях. Инкубационный период иногда затягивается на несколько месяцев. При ранней диагностике и адекватном лечении (антибиотиком) - прогноз благоприятный.

Вот картинка с мигрирующей эритемой:

15.12.2004, 22:28

Не все конечно ясно, но благодарю.
Пятна по виду похожи, но не такие красные, клещ не кусал.

16.12.2004, 02:33

Большое спасибо коллегам за высказанные мнения! Конечно, прерогатива ведения Вашего ребенка у Ваших врачей. Увы, интернет не дает возможности видеть и ставить диагнозы. Если Вам будут рекомендовать госпитализацию - госпитализируйтесь. Мы врачи склонны всегда подозревать серьезные заболевания, тем более, когда для этого есть основания. Вам, я так понимаю пока рекомендовали наблюдение? - Вашим врачам виднее! Это собственно по вопросу... :)

16.12.2004, 10:37

Хотела бы я знать, что вы подозреваете и в чем видите нестыковку в описанных симптомах, и что такое регрессия?
Это не значит, что у меня случится приступ, просто я тоже хотела бы исключить серьезные заболевания, а то возможно я теряю драгоценное время, и ребенок не получает необходимого лечения.
Крсные пятна на попе уменьшились и превратились в синяки, щиколотки, все еще опухшие тоже с синяками, уши перестали быть красные, отеки с ушей спали. Остались крупные пятна под мышками, с сереющей серединой и красные по краям, неровные вытянутые к туловищу и вдоь руки с внутренней стороны. На боль не жалуется, но ходить боится, видимо, когда было больно - было больно.

16.12.2004, 11:50

Уваж. helengod,
для начала взгляните на картинки (см.ссылку - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и скажите, похоже ли? Потом продолжим, при необходимости.

--------
По поводу болезни Лайма - мне, на первый взгляд, этот диагноз кажется не подходящим, т.к.:
1)Erythema migrans называется так не столько потому что мигрирует с местa на место, а потому что растет в диаметре.
2)Отечность, как первое проявление, не характерна.
3)Множественные кольцевидные покраснения свидетельствуют о переходе в фазу диссеминации, а она характеризуется рядом дополнительных проявлений.
Словом, по рассказу мне кажется не очень похожим.

Если же это, скажем, уртикария, то нужно постараться выявить причину, имея в виду, что бывают и не ассоциированные с IgE случаи.
Васкулит? - трудно определить, не видя, хотя "красные пятна на попе, превращающиеся в синяки", невольно наталкивают на мысли о болезни Шенляйн-Геноха.
И т.д.

Присоединяюсь к совету "очно обратиться к врачу".

16.12.2004, 15:13

Похожи пятна.
Первая картинка - такие пятна под мышками и на попе, но крупнее, белесые внутри, красноватые по краям пятна; вторая картинка - сейчас появилось пятно одного цвета красноватое, неяркое - но не такое большое - в районе лопаток. И как на 14 картинке у ребенка на животе - у моего на попе с двух сторон. Но на данный момент на попе пятна - уже синяки, без красноты. Уши перестали быть красные, отек спал. А вот стопы по прежнему отекшие - в основном в районе щиколоток и вокруг щиколоток синяки. Кисти рук тоже опухшие, но не так сильно как вчера. С утра не хотел вставать, боялся, что будет больно, потом расходился, играл, ногами (стопами) крутил. Все забываю сказать - ребенку 2,5 года.
Нас осмотрела участковый педиатр, она решила, что у ребенка заболевание крови, завтра с утра мы пойдем сдавать кровь на тромбоциты.
Расскажите пожалуйста, что такое IgE? Кровь из пальца берут? А что такое тогда анализ на аллергены - это другое?
Иммунолог-аллерголог, которая нас смотрела вчера направила нас на анализы крови:
лямблии, гельминты и IgE общ, но после того. как сойдут пятна.

16.12.2004, 15:36

16.12.2004, 15:44

пятая фот. - похожа, только пятна (синяки) крупней и на попе - по 2 крупных синяка, а к коленям сзади спускаются помельче и побледнее, 11-я - уши такие были, сейчас опухоль спала, уши не красные.
9-я фотография - на попе пятна были изначально такие, только реже и покрупней. Спереди у него нет пятен, только на задней повержности, на голени тоже пятна не заходили, и на руках не было - подмышками только, и по бокам груди.

16.12.2004, 16:18

Пока:

16.12.2004, 23:07

Подождем общ. анализ крови и развития событий.
Пока:
1 мeстo - Henoch-Schoenlein purpura.

Допольнительно могу посоветовать
1. Биохимический анализ крови (исключить IgA нефропатию)
2. Анализ мочи

Кстати, скорее всего речь идет именно о каком-то васкулите. HSP как один из вариантов.

25.12.2004, 21:12

Педиатр дала направление на госпитализацию, сказала, что у нас клиническая картина тромбоцитарной пурпурии. Приехали в больницу, в приемном покое зачеркнули пурпурию, написали гемороваскулит, полиартрит и крапивницу. Лечащий врач лечила от крапивницы. Сделали общий анализ крови и мочи.
Цифры приведу, когда будет на руказ выписка. НО кровь на тромбоциты даже на брали - поскольку отмели и васкулит и пурпурию. Кровь показала наличие воспалительного процесса - РОЭ 23. Моча - небольшое кол-во слизи, остальное вроде было в норме. Капрограмма - палочки.
Лечение.
Капельница - гормональное, хлористый, антибиотик. Название гормона на Д., антибиотик - цефазолин.
И внутримышечно антибиотик.
Таблетки - мезим-форте 1/2 3 р.в день, тавегил 1/4 3 р.в день, фуразолидон 1/2 4 р. в день и уголь активированный, а сначала давали смекту.
На второй день сняли отеки, перестал бояться ходить, ходит.
Пролежали 5 дней, РОЭ - 10.
Пятна прошли и синяки тоже на второй день. Врач объяснила синяки повышенной пигментацией.
Мучают меня сомнения - делать ли анализ на тромбоциты платно? Как узнать наличие васкулита и артрита? Проверяться ли у аллерголога на IgE и как скоро можно проверяться, поскольку лечение было.
И что такое IgA?
Спасибо большое всем за участие.

26.12.2004, 11:52

Как я уже писал, по-видимому, в вашем случае речь идет о геморрагическом васкулите (б-нь Шенляин-Геноха).Это самый частый васкулит у детей с относительно доброкачественным течением,даже если есть поражение почек.
Я бы посоветовал вам сделать несколько вещей:
1)все-таки убедиться для начала, что общий анализ крови, включая тромбоциты, в норме и, если "да", то-
2)быть готовым, прежде всего - морально, к возможным рецидивам заболевания, почитать доступную для родителей литературу о нем;
3)3-4 недели после начала заболевания сделать общий анализ мочи (поражение почек, если возникает, то обычно на 3-4 неделе после начала заболевания и проявляется обычно небольшой, но постепенно прогрессирующей протеинурией);
4)продолжить наблюдение у квалифицированного врача.
Удачи.

26.12.2004, 18:29

Спасибо большое. Завтра у меня на руказ будет выписка с результатами общих анализов крови и мочи, сделанных в пятницу. Я напишу результаты.
Подскажите пожалуйста, что почитать для ознакомления.
Чем грозит этот васкулит и чем-то он лечится?
И кто-нибудь может мне объяснить, если у ребенка васкулит - почему лечащий врач говорит, что это крапивница? Что это - врачебная этика? а дальше чего мне ждать? когда у ребенка начнется кровотечение внутреннее и заболевание почек?

17.01.2005, 14:06

Уважаемый Alon, не могли бы Вы взглянуть на анализы и прокомментировать их, если это возможно. Анализы сдавали в поликлиннике 13.01.05. Выписки из стационара нет - еще не прислали в поликлиннику.

Анализ крови.
Эритроциты - 4,0.10% (норма в 1 куб. мм 4,5-5 мм)
Гемоглобин - 125 (80-100)
Цветной показатель - 0,94 (0,8-1,0)
Тромбоциты - 290.10 г/л (250-400 тыс)
Лейкоциты - 5,6.10 г/л (6-8 тыс)
Эозино- - 7 (3-4%)
Нейтрофилы (палоч.) - 1 (4%)
(сегмент) - 4 (63-67%)
Лимфо - 79 (24-30%)
Моно - 8 (6-8%)
РОЭ - 5
Сверт. кров. 3`/0`/ - 3/20`/

Анализ мочи
цвет - солом.
удельный вес (неразобрала)
прозрачность - пр
белок - отс
сахар - отс
лейкоциты - 0-1-1 в поле зр.
эпителий плоский - 0 1-1 в поле зр.
оксалаты (+)

Единственное на что обратила внимание участковая педиатр - на повышенные лимфо. И лечения не назначили - сказала, перездадите через некоторое время.

Копрограмма
мышечные волокна - пер 3-4 в поле зр
мыла (+)
непереваримая клетчатка 01-2 в поле зр.
переваримая - 2-1-3 в поле зрения
лейкоциты - дрожжевые грибы (++)
Выписали линекс по 1 капс х 3 р. в день.

Подскажите, делать ли анализ на дизбактериоз?
Делать ли анализ на лямблии, гельминты, IgE общ?
Есть ли показания для УЗИ печени, желч. пузыря, подж. железы?

Заранее благодарю.

Возможно, будет полезно почитать: