Остеопороз. Лечение остеопороза

В ближайшем будущем врачи прогнозируют эпидемию этого заболевания , при котором кости теряют свою прочность, становятся хрупкими и легко ломаются. Так, уже сегодня в Евросоюзе из-за остеопороза каждые 30 секунд происходит перелом. А уже к 2050г. количество больных с "хрупкими" костями в мире увеличится более чем в три раза, и достигнет 6,5 млн. человек.

Почему же мы столь пренебрежительно относимся к этому заболеванию? Все достаточно просто. Причина столь несерьезного отношения к этому каверзному и опасному заболеванию кроется в том, что до определенного момента (как правило, это перелом) заболевание протекает практически бессимптомно . Человек не испытывает ни боли, ни каких-либо неприятных ощущений. Психология же человека устроена так, что пока у него ничего не болит, он даже слышать не хочет ни о каких структурных изменениях в костной ткани .

Этим остеопороз и опасен. Огромная проблема состоит в том, что когда болезнь проявляет себя, лечить ее уже слишком поздно! Именно в этом кроется опасность остеопороза . Самым эффективным методом "лечения" остеопороза является его предупреждение, т.е. профилактика .

Остеопороз - это хрупкие кости

Остеопороз (буквально: пористая кость) - это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани , приводящее к уменьшению прочности костей. Это заболевание поражает одновременно все кости скелета , что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.

В наших костях содержатся минеральные вещества, в частности кальций и фосфор , которые придают костям твердость и плотность. Остеопороз характеризуется уменьшением содержания этих минеральных веществ во всех костях скелета, за счет их "вымывания". Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ .

При остеопорозе кости становятся пористыми как губка, вследствие чего значительно снижается их прочность. С точки зрения физики, этот процесс можно охарактеризовать, как уменьшение плотности костной ткани. В медицине, для обозначения этого процесса, существует специальный термин - Остеопения .

Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс - плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов.

Исследования ученых показали, что в России каждая третья женщина, и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают от этой болезни. Из-за нее многие, получив в преклонном возрасте перелом, умирают в течение полугода, а большинство остаются навсегда прикованными к постели. Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста .

Различают два основных типа остеопороза: первичный и вторичный .

Первичный (инволюционный, постменопаузальный, сенильный или старческий) остеопороз

Первичный остеопороз развивается, как правило, в преклонном возрасте (после 50 лет). К факторам риска первичного остеопороза относят: пожилой возраст; хрупкое телосложение; небольшой рост; указания на переломы в семейном анамнезе; позднее наступление менструаций (после 15 лет); раннее прекращение менструаций (до 50 лет); скудные и редкие менструации; бесплодие; длительная лактация (более 6 месяцев).

Первичный остеопороз у женщин развивается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз чаще всего является следствием нарушения обменных, эндокринных или гормональных процессов в организме.

Нарушение кальциевого обмена может происходить вследствие:

Нерационального питания
Злоупотребления алкоголем, курения, употребления большого количества кофе
Употребления лекарственных препаратов
Вынужденного отсутствия двигательной активности
Хронической почечной недостаточности
Чрезмерной активности щитовидной железы
Сахарного диабета
Снижения функции яичников (у женщин)
Усиления функции коры надпочечников

Выявление остеопороза на ранней стадии

Раз уж эта болезнь настолько коварна, что протекает бессимптомно до того момента, когда изменения в костной ткани становятся практически необратимыми, возникает разумный вопрос: есть ли какие-то косвенные признаки, по которым можно определить начало развития остеопороза?

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется костная денситометрия . Это ультразвуковая диагностика костной ткани. На рентгеновском снимке, к сожалению, можно различить изменения, вызванные остеопорозом, лишь при "потере" 15-20% костной ткани.

Существует, однако, ряд косвенных признаков развития остеопороза и снижения плотности костной ткани. В первую очередь, это рост. Изменение (уменьшение) роста больше, чем на 1-1,5 см - это серьезный сигнал для обращения к специалисту. Еще одним косвенным признаком остеопороза является ухудшение осанки. Любое искривление позвоночника - это тоже серьезный сигнал.

В остальных случаях, наиболее частыми симптомами остеопороза являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника . Боли усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Большинство больных остеопорозом жалуются на значительное снижение работоспособности и повышенную утомляемость.

Метод диагностики остеопороза при помощи определения уровня содержания кальция в крови не имеет под собой никаких оснований. Дело в том, что при остеопорозе, как правило, уровень кальция в крови остается в норме . Более того, нормальный уровень кальция зачастую поддерживается именно за счет "вымывания" его из костной ткани.

Советую обратиться за консультацией к специалисту , если у вас было два и более переломов, в возрасте после 40-ка лет. При появлении любых болевых либо неприятных ощущений в костях также следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом на предмет остеопороза.

Обязательно следует пройти костную денситометрию женщинам, через 1-2 года после наступления менопаузы. Главное помните, что остеопороз значительно легче предупредить, чем лечить.

Также не помешает пройти диагностику на наличие симптомов разрушения (ослабления) костной ткани тем, у кого в семье были случаи заболеваний остеопорозом .

Практически в каждой семье есть человек, которому поставлен диагноз «остеопороз». Что это такое? Какими симптомами сопровождается это заболевание? Как с помощью диеты можно уменьшить воздействие патологического процесса на организм? Ответы на все эти вопросы должен знать каждый, кому пришлось столкнуться с этим весьма коварным недугом.

Остеопороз - что это такое?

Заболевание инфекционной природы, занимающее четвертое место в рейтинге самых распространенных во всем мире патологий, — это остеопороз. Он расположился сразу после сахарного диабета, онкологических и сердечно-сосудистых патологий.

Чаще всего с этим заболеванием приходится сталкиваться представительницам прекрасной половины человечества. У мужчин оно диагностируется реже. Этот диагноз вовсе не означает смертельный приговор. Современная медицина располагает всеми средствами для эффективного лечения недуга и качественной его профилактики.

Термин «остеопороз костей» в переводе с медицинского языка означает «пористость». По мере старения человеческого организма наблюдаются характерные изменения во всех его системах. Костная ткань становится более хрупкой и тонкой. В результате повышается травматичность. Как правило, повреждается область предплечья, шейка бедра или позвонки.

В медицинской практике известны случаи данного заболевания у детей. Обычно оно развивается на фоне существующих хронических недугов, таких как сахарный диабет, патологии почек и щитовидки. Именно поэтому сегодня остро стоит вопрос о профилактике остеопороза с ранних лет. В период активного роста костей и увеличения массы тела детям важно обеспечивать правильное и сбалансированное питание.

Механизм развития заболевания

В костной ткани непрерывно сосуществуют два взаимосвязанных процесса — остеогенез и резорбция. Она является живой структурой, которая отвечает за функции удержания и упорядочения тела человека. Кость представляет собой сложную систему взаимно соединенных и перекрещивающихся «балок», прочность и направление хода которых гарантирует стойкое противодействие нагрузкам извне (вес мышц, внутренних органов и т. д.). На протяжении жизни объемы нагрузок постоянно меняются. Увеличивается вес тела, меняется рост и характер деятельности. Все эти факторы заставляют кости постоянно приспосабливаться к совершенно новым условиям и при этом сохранять свою устойчивость. «Балки» деформируются в одном месте и развиваются в другом. Это явление отличается постоянством и именуется ремоделированием кости.

За дегенеративные процессы отвечают особые клетки — остеокласты. Они буквально вгрызаются в ткань кости и начинают ее разрушать. За непрерывное образование новых «балок» отвечают остеобласты. Они каждый раз формируют новую ткань, где откладываются соли кальция, гарантирующие прочность всей конструкции.

Ускорение резорбции в сочетании с ослаблением процессов костеобразования приводит к развитию такого заболевания, как остеопороз. Что это значит? Патология возникает тогда, когда старая костная ткань стремительно разрушается, а новая формируется в недостаточных объемах. С другой стороны, ее развитию может способствовать дефицит солей кальция. В таком случае кость становится мягкой, что не позволяет ей выполнять опорную и каркасную функции.

Основные причины остеопороза

Главная причина развития этого заболевания — неминуемое старение организма. За всю жизнь костная ткань обновляется всего несколько раз. У молодых людей обновление происходит гораздо быстрее. Период развития костей приходится на возраст от 18 приблизительно до 25 лет. Вслед за этим наступает следующий этап, который характеризуется истончением костного материала.

Изменения, происходящие на гормональном уровне, также могут спровоцировать остеопороз. У женщин это заболевание диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Еще одной причиной развития патологического процесса является применение лекарственных препаратов. В большинстве случаев это медикаменты, направленные на борьбу с хроническими заболеваниями. Наибольшее воздействие негативного характера на кости оказывают глюкокортикостероиды и противосудорожные средства.

Кто входит в группу риска?

В детском возрасте процесс формирования костной ткани преобладает над ее резорбцией. Чем старше человек, тем быстрее идет разрушение. Особенно этот процесс усиливается у женщин во время менопаузы. Также существуют и другие факторы, повышающие риск возникновения остеопороза:

Генетическая предрасположенность.
Малая подвижность.
Женский пол.
Возраст.
Избыточный/недостаточный вес.
Пагубные привычки.
Дефицит кальция в организме.

Далеко не всегда человек может повлиять на причины остеопороза, если даже осознает, насколько они опасны. Действительно, ни пол, ни возраст мы не в состоянии поменять. Однако некоторым факторам пациент в силе противостоять. Курение, малоактивный образ жизни, несбалансированное питание — от всех этих привычек можно избавиться, поэтому в медицинской практике их иначе называют модифицируемыми факторами риска.

Степени тяжести заболевания

Принятые в медицинской практике степени остеопороза позволяют идентифицировать патологический процесс, тяжесть его течения и назначить соответствующую терапию.

Первая степень характеризуется последовательным снижением плотности костной ткани. На снимке обычно видна исчерченность силуэтов позвонков.
Вторая степень отличается очевидным снижением плотности костных тканей. Все тела позвонков приобретают специфическую двояковыгнутую форму. Болезнь сопровождается сильным болевым дискомфортом.
Третья степень — выраженный остеопороз. Что это значит? Во время диагностики выявляется резкая прозрачность позвонков. Иначе такой патологический процесс именуется остекленением.

Какие симптомы указывают на болезнь?

Остеопороз считается скрытой патологией. Это значит, что в течение длительного времени она может протекать бессимптомно. Поэтому ее диагностика часто оказывается запоздалой. В роли первого признака обычно выступает перелом. Пациент обращается за помощью к врачу, проходит необходимое обследование, по результатам которого узнает о патологии.

С другой стороны, существуют определенные признаки остеопороза, позволяющие заметить недуг на более ранней стадии, то есть еще до появления переломов. Часто пациентов с таким диагнозом беспокоит беспричинное изменение осанки, возникновение сутулости или разрушение зубной ткани. Дискомфорт и характерные боли в костях — это также явные симптомы болезни. Обычно они появляются в позвоночнике, костях предплечья и запястья. Боли усиливаются после длительного пребывания в одном положении или в результате механических нагрузок. Симптомом дефицита содержания кальция в крови может выступать возникновение судорожных сокращений мышц.

Признаки остеопороза и его виды

В медицинской практике распространена следующая классификация заболевания по его видам:

Старческий. Данный вид заболевания обычно связывают с системными процессами старения организма, которые активизируются после 63 лет. Для него характерно не только снижение прочности скелета, но и уменьшение его общей массы.
Постменопаузальный. Патология диагностируется исключительно у женщин со сниженными показателями продуцирования половых гормонов.
Кортикостероидный. Развивается на фоне длительного приема лекарственных препаратов.
Вторичный. Главной причиной возникновения заболевания считается ранее приобретенная форма хронической патологии из следующего списка: онкология, почечная недостаточность, сахарный диабет, болезнь Крона и т. д.
Диффузный. Известно, что этот вид недуга развивается одновременно с миеломой.

Кроме того, существует классификация патологии относительно места ее локализации:

Остеопороз позвоночника. Для заболевания характерно появление резких болей в области позвоночника. Наиболее они выражены в зоне крестца и поясницы. На начальном этапе болевой дискомфорт выражен слабо. По мере прогрессирования недуга он усиливается и приобретает хронический характер.
Тазобедренный остеопороз. В этом случае поражается шейка бедра. Если своевременно не предпринять все необходимые меры по борьбе с заболеванием (медикаментозное лечение, выполнение специальных упражнений), увеличивается вероятность летального исхода. У людей пожилого возраста возможно смещение позвонков или перелом костей.
Остеопороз стоп. Болезнь обычно сопровождается судорогами в области икроножных мышц в ночное время суток.
Коленный остеопороз. Отсутствие своевременной терапии может повлечь за собой инвалидизацию пациента. При тяжелом течении малоэффективным оказывается даже коленный протез.

Диагностические мероприятия

Современная медицина предлагает передовые варианты диагностики остеопороза, которые наряду с традиционными методами помогают выявить патологию на начальных этапах развития:

Однофотонная денсинометрия. Этот метод основан на определении плотности костных тканей, занимает не более 15 минут.
Лабораторная диагностика остеопороза (анализ крови, мочи).
Двухфотонная денсинометрия. Помогает оценить плотность костей в двух проекциях, благодаря чему врач получает развернутую клиническую картину.
Компьютерная томография.
Ультразвуковая денсинометрия. Этот метод диагностики позволяет измерить пяточную кость, что является главным критерием для оценки состояния больной в период после менопаузы.
Рентгенография.

После подтверждения диагноза «остеопороз» врач обычно назначает соответствующее лечение, которое способно снизить риск неблагоприятного воздействия болезни на организм. Терапия носит исключительно комплексный характер. Она направлена не только на устранение сопутствующих недугу симптомов, но также на профилактику вероятных осложнений.

Методы лечения

Если вам пришлось столкнуться с этим коварным заболеванием, лучше всего обратиться в специализированный медицинский центр остеопороза. В таких учреждениях занимаются не только лечением, но и активным изучением недуга, его профилактикой.

Остеопороз — это сложная и многогранная проблема, борьбой с которой занимаются сразу несколько специалистов (неврологи, эндокринологи, кардиологи). Один врач должен выполнять роль «дирижера», то есть выбирать тактику терапии и решать, каких необходимо дополнительно привлекать специалистов к консультациям. Как правило, все эти обязанности ложатся на плечи эндокринолога.

Терапия заболевания отличается комплексным характером и решает одновременно несколько задач: наращивание костной массы, профилактика переломов, уменьшение болевого синдрома, обеспечение двигательного режима.

В первую очередь врач назначает терапию основного заболевания, которое вызвало остеопороз. Лечение, препараты и предписания специалистов игнорировать не стоит. В противном случае весь курс терапии может оказаться неэффективным.

Затем приступают к лечению непосредственно самого остеопороза. В настоящее время большой популярностью пользуется комбинированный вариант, когда врач назначает препараты витамина D («Аквадетрим», «Вигантол»), кальция и группы бисфосфонатов.

Первые две категории направлены на последовательное увеличение объемов костной ткани благодаря повышению поступления кальция в организм. Бисфосфонаты отвечают на подавление костной резорбции. Они блокируют работу остеокластов, которые ответственны за постепенное разрушение тканей. Бисфосфонаты требуют длительного приема (до 10 лет).

Какие на практике используют, назначая медикаментозное лечение остеопороза, препараты? Лучшие, безопасные и наиболее эффективные бисфосфонаты — «Фосамакс» и «Фороза». Эти медикаменты необходимо принимать раз в неделю.

Правильно подобранная терапия позволяет увеличить плотность костной ткани примерно на 10% за один год, что в несколько раз снижает вероятность переломов. Важно отметить, что это длительная терапия, рассчитанная на месяцы или годы. Не стоит полагать, что прием таблеток в течение двух-трех месяцев даст положительный результат.

Диета — залог успешного выздоровления

Остеопороз костей очень часто развивается на фоне нерационального питания. Именно поэтому врачи разработали специальную диету, которая призвана изменить соотношение некоторых веществ в организме, улучшить тем самым состояние больного.

В первую очередь необходимо обеспечить для организма достаточное поступление витамина D и кальция. В больших количествах эти вещества содержатся в орехах, молочных продуктах, рыбе и капусте.

Режим питания и кулинарная обработка пищи не играют особой роли, каждый может выбрать наиболее приемлемый для себя вариант. Следует ограничить поступление белков в организм, ведь повышенное их содержание в рационе задерживает всасывание кальция из кишечника. Под строжайшим запретом находятся соленые блюда и копчености, алкогольные напитки, кофе, фаст-фуд, жирная пища.

Соблюдение такой достаточно простой диеты позволяет не только качественно улучшить состояние костной ткани, но и предупредить остеопороз. Лечение медикаментами в течение длительного времени часто оказывает негативное воздействие на работу организма. По словам врачей, описанный выше рацион является отличной профилактикой недуга. Он подходит для людей всех возрастов.

Помощь народной медицины

Как еще можно побороть остеопороз? Лечение народными методами позволяет уменьшить проявление симптомов. Однако такая терапия не может применяться в качестве единственно верного варианта лечения. Перед ее началом необходимо проконсультироваться с врачом.

Необходимо смешать 100 г прополиса и 50 г гречишного меда. Затем добавить 100 г измельченной и предварительно высушенной в духовом шкафу яичной скорлупы. Получившуюся смесь рекомендуется принимать по две чайные ложки один раз в сутки.
Отличным лечебным эффектом отличается настой из корней одуванчика или зверобоя. Столовую ложку травы необходимо залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. Получившуюся смесь следует пить постепенно в течение дня.
Свежий сок молодой крапивы помогает при переломах в области шейки бедра. Его рекомендуется втирать в пораженное место дважды в сутки.

Возможные осложнения

Главным и одновременно наиболее опасным осложнением заболевания считаются переломы позвонков и шейки бедра. Благодаря последнему в настоящее время недуг занимает четвертое место среди причин смертности населения. Пальму первенства он уступает онкологии, сахарному диабету и сосудистым патологиям.

Остеопороз позвоночника может повлечь за собой развитие компрессионных переломов даже в случае незначительной нагрузки. Необходимо понимать, что следующая за этими повреждениями неподвижность тела заканчивается застойными пневмониями, пролежнями, тромбозами и инфекционными осложнениями. Исключительно оперативное вмешательство способно уменьшить процент смертности от переломов. К сожалению, хирургические операции зачастую противопоказаны пожилым пациентам с сопутствующими недугами.

Если заболевание затронуло позвоночник, его невозможно победить даже посредством оперативного вмешательства. Поэтому единственно эффективным вариантом лечения является ранняя диагностика и грамотная терапия.

Профилактика остеопороза

Заболевание остеопороз проще предупредить, нежели лечить. Его профилактика включает в себя одновременно несколько шагов.

В первую очередь необходимо позаботиться о сбалансированном питании. Рацион должен быть богат продуктами с высоким содержанием кальция и витамина D. С другой стороны, необходимо снизить потребление кофе и крепкого чая.

Дозированная физическая нагрузка также позволяет предупредить остеопороз суставов. Правильно подобранные упражнения помогают укрепить костные структуры.

Для женщин в период менопаузы главным фактором профилактики считается использование заместительной гормональной терапии. Применение лекарственных препаратов позволяет «имитировать» нормальную работу яичников. Все медикаменты подбираются строго эндокринологом, самолечение недопустимо.

При адекватной терапии и соблюдении всех предписаний врача прогрессирование болезни можно не только замедлить, но даже остановить. Важно помнить, что отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой развитие осложнений, в том числе полной инвалидизации. Именно поэтому необходимо постоянно следить за состоянием собственного здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры у узких специалистов.

Чтобы своевременно начать борьбу с одним из коварнейших заболеваний костной системы, важно досконально изучить проблему. Остеопороз – что это такое? Почему он разрушает кости, и кто имеет больше шансов им заболеть? Почему так сложно начать лечение остеопороза на начальном этапе, и какие эффективные решения предлагает современная медицина? В чем особенности диагностики болезни? И что делать для того, чтобы никогда не узнать, что же такое остеопороз?

Что такое остеопороз

Остеопороз – это системное заболевание, относящиеся к группе недугов, поражающих костные структуры организма. Под действием различных причин костная ткань изменяется в составе, ее плотность снижается, она становится более тонкой, а значит, уязвимой. Именно поэтому у больных остеопорозом многократно увеличивается шанс перелома костей в случаях, когда здоровый человек отделается всего лишь сильным ушибом.

Лучезапястная кость, позвоночник, шейка бедра – остеопороз не пощадит ни одну из костей скелета.

Не только с повышенной опасностью травм костей сталкиваются больные остеопорозом. У них серьезно нарушается осанка, а также возникают косметологические проблемы – такие, как повышенная ломкость ногтей. Риск потерять зубы в результате их стремительного разрушения – еще одно следствие негативного воздействия остеопороза.

Перелом шейки бедренной кости из-за остеопороза – одна из самых частых травм, которой подвержены пациенты старшего возраста. Травмировав сустав в старости, пациенты либо умирают через несколько месяцев, либо доживают свой век, прикованными к кровати.

Симптомы остеопороза

Главная проблема остеопороза в том, что болезнь способна долгие годы развиваться бессимптомно. Пациент узнает о том, что это остеопороз только тогда, когда оказывается у травматолога с переломанной рукой или лежит на постели со сломанной шейкой бедра.

На начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно. Может наблюдаться дискомфорт, боли и «ломота» в костях, а также судороги нижних конечностей по ночам, но многие списывают эти симптомы на возраст или погоду и не спешат на обследование. Наиболее часто боли появляются в области груди или поясницы. Они могут усиливаться после физической работы или статичного пребывания в одной позе. Пациент может жаловаться на быстрое наступление усталости, утомляемость и снижение работоспособности.

После 45 лет проходить регулярные обследования состояния организма необходимо в обязательном порядке. Это поможет начать лечение многих болезней костно-хрящевых тканей на раннем этапе.

Характерным симптомом остеопороза, который отличает его от многих других заболеваний костно-хрящевых тканей (артроза, остеохондроза и пр.), является изменение внешнего вида ногтей и волос. Они становятся ломкими и тусклыми, ногти начинают слоиться, а волосы – выпадать. Проблемы с волосами и ногтями очень часто связаны с недостатком кальция в организме, - а именно это вещество «вымывается» из костей во время остеопороза.

При поражении остеопорозом позвоночника наглядным проявлением недуга становится нарушение осанки. Человек начинает сутулиться, горбиться, и вернуть здоровое положение позвоночнику не удается ни в результате ношения специальных бандажей, ни при помощи лечебной физкультуры.

Если вы заметили, что ваш рост уменьшился более чем на 2 см, срочно запишитесь на консультацию к врачу.

Итак, перечислим еще раз основные симптомы остеопороза:

«ломота» костей, ночные судороги ног;
нарушение осанки;
ломкость и расслоение ногтевых пластин, тусклый цвет и выпадение волос;
быстрая утомляемость.

Ну и, конечно, вызвать подозрения на остеопороз могут частые переломы.

Причины появления заболевания

На протяжении всей жизни плотность костей изменяется, но если примерно до 35 лет они становятся всё плотнее, то после 35 начинается обратный процесс. Он происходит у каждого человека индивидуально не только из-за различных внутренних процессов, но и по причине влияния негативных внешних факторов.

Изменение плотности костных тканей в медицине называется остеопенией.

Важно, что женщины болеют остеопорозом чаще, чем мужчины. По статистике, в России недуг поражает каждую третью представительницу прекрасного пола и каждого пятого мужчину, отметивших полувековой юбилей.

К основным причинам, которые заставляют разбираться, что такое остеопороз, относят:

нарушение обмена веществ и гормональные сбои;
неактивный образ жизни;
несбалансированное питание, скудный рацион;
употребление лекарств с побочными действиями по уменьшению массы тела (стероиды, антиконвульсанты, иммуносупрессоры и пр);
климакс у женщин и связанные с ним гормональные изменения;
заболевание желез внутренней секреции, в том числе удаление яичников или сбои в их работе.

Наиболее часто остеопороз поражает хрупких светлокожих женщин, нерожавших, с наследственной предрасположенностью, с менопаузой, которая наступила раньше срока или была вызвана искусственно.

Повышается риск возникновения недуга у лиц, которые страдают от различных хронических заболеваний:

гиперкортицизм (избыточное выделение надпочечниками гормонов глюкокортикоидов);
некоторые болезни щитовидной железы, в том числе тиреотоксикоз;
диабет 1 типа;
ревматоидный артрит;
операция по удалению части желудка (резекция);
хронические болезни печени и почечная недостаточность.

На основе факторов, которые вызывают развитие остеопороза, различают следующие его виды.

Первичный

Развивается в возрасте после 45-50 лет. Вызывается следующими причинами:

негативные процессы, происходящие в организме в старческом возрасте;
хрупкое телосложение и маленький рост;
наследственная предрасположенность;
позднее наступление менструации (после 16 лет) или ее ранее прекращение (до 45-50 лет);
частые сбои менструального цикла;
бесплодие;
продолжительное вскармливание ребенка грудным молоком (более полугода).

Вторичный

Нарушение структуры костных тканей и «вымывание» кальция происходит из-за наличия проблем с обменом веществ, эндокринными и гормональными сбоями. В группу факторов, которые вызывают развитие остеопороза данного вида, относят:

плохое питание и скудный рацион;
злоупотребление алкогольными напитками и кофе;
курение;
прием медикаментов;
вынужденное ограничение подвижности;
сбои в работе щитовидки;
диабет;
снижение деятельности женских яичников;
усиление работы надпочечников.

Диагностика болезни

Если пациенту самостоятельно трудно опознать недуг из-за слабого проявления симптомов, то современная медицина имеет в своем арсенале действенные способы обнаружения остеопороза даже на начальном этапе, когда плотность костей уменьшилась всего на 5%. Речь идет о методе костной денситометрии, который предполагает ультразвуковое обследование костной ткани.

К сожалению, рентген, который наиболее часто назначается при обследовании организма, способен показать остеопороз только в случаях, когда кости стали менее плотными уже на 15-20%.

В комплексное обследование на подтверждение предварительного диагноза включают сдачу анализа крови, который помогает определить содержание кальция. Однако, не всегда кровь способна продемонстрировать нарушение плотности костей, так как при остеопорозе количество кальция может оставаться в допустимых пределах, и эта «норма» будет корректироваться за счет «вымывания» излишков.

Предупредить остеопороз намного легче, чем тратить время на его лечение. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать заболевание. Особенно не стоит медлить тем, у кого в семьи были случаи постановки диагноза «остеопороз».

Лечение остеопороза

Только после тщательной диагностики и определения причины, вызвавшей развитие недуга, под руководством врача начинается лечение. Избавиться от остеопороза «наугад», не устранив причину его появления, - пустая и опасная затея. Некоторые пациенты считают, что достаточно «попить витаминчиков с кальцием» и «проблемы как не бывало». К сожалению, подобными действиями нетрудно нанести организму еще больший вред, ведь причина, вызывавшая остеопороз (а это необязательно недостаток кальция), будет продолжать действовать на кости, день за днем разрушая их структуру.

Лечение остеопороза проводится комплексно, и предполагает:

специальную диету с введением продуктов, богатых кальцием;
прием лекарственных средств, стимулирующих восстановление структуры костей, в том числе с кальцием, стронцием, фтором и витамином Д-3;
инъекции кальцитонина;
занятия лечебной физкультурой.

Обращаем ваше внимание, что данная статья не является рекомендацией к лечению и не может считаться аналогом полноценной консультации врача.

Народная медицина

Врач может не противиться тому, если пациент захочет использовать народные средства лечения остеопороза. Стоит, правда, понимать, что вылечить серьезное заболевание только с помощью приготовленных из продуктов или трав настоев и растираний невозможно, поэтому они могут использоваться исключительно как дополнительное средство.

Вот несколько популярных рецептов.

Десять лимонов нарезать вместе со шкуркой. Скорлупу от 5 яиц растереть до порошкообразного состояния. Смешать компоненты. Поставить на 7 дней в прохладу. Средство можно принимать по 2 столовые ложки перед едой на протяжении месяца.
В течение месяца можно есть луковый супчик. Он чрезвычайно прост в приготовлении, но достаточно эффективен. Две большие луковицы нарезать вместе с кожурой, обжарить на подсолнечном масле, залить только что вскипевшей водой и поварить 10-15 минут. Дать настояться 30 минут, процедить, разделить на три равные порции. Супчика хватит на 3 дня.

Как питаться

И во время борьбы с недугом, и для профилактики придется постоянно придерживаться сбалансированной диеты.

Из меню следует исключить:

газировку, в том числе энергетики с содержанием кофеина;
майонез и ему подобные соусы;
жирную баранину и говядину;
алкоголь;
сахар (отличная альтернатива – мёд);
выпечку, сладости;
колбасные изделия, в том числе сосиски;
фаст-фуд;
снэки (чипсы, сухарики и пр.);
маринованные и соленые консервы.

В меню обязательно должна присутствовать:

отварная или приготовленная на пару рыба, а также морепродукты;
овощи (все виды – отварные, приготовленные на пару или на гриле);
яйца куриц и перепелов;
«молочка» с низким содержанием жиров;
нежирное мясо (очень полезны крольчатина и индейка);
орехи и семечки;
фасоль и другие бобовые;
подсолнечное, кукурузное, оливковое масло;
зелень, фрукты, ягоды.

Идеальным вариантом является подбор меню при помощи диетолога. При самостоятельной разработке рациона не следует использовать монодиету, то есть целый день кушать только один вид продуктов. Количество приемов пищи в день – 5-6 раз с перерывом не более 3,5 часа.

Лечебная физкультура

Комплекс лечебных упражнений поможет укрепить мышцы, но стоит понимать, что только физкультура не способна вылечить остеопороз. Занятия должны проводиться под контролем специалиста, который научит правильно двигаться. Это поможет исключить любые негативные воздействия на пораженные кости.

Профилактика остеопороза

Некоторые пациенты считают, что во время остеопороза лучшим вариантом станет постельный режим и максимальное ограничение подвижности. Конечно, в этом случае проще избежать переломов! Но врачи, напротив, рекомендуют вести достаточно активный образ жизни (в разумных пределах, конечно).

– это заболевание скелета с изменением структуры костей: снижением массы, уменьшением прочности и повышением хрупкости. Болезнь протекает малосимптомно и зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков. Важное значение имеет не только выявление остеопороза, но и определение его причины. С этой целью осуществляется всестороннее исследование пациента включающее рентгенографию, денситометрию, КТ, исследование метаболизма костной ткани и гормонального фона. Лечение проводится комплексно препаратами кальция, кальцитонином, витамином Д, биофосфонатами и гормональными препаратами.

Общие сведения

Остеопороз (от лат. osteon кость + poros пора, отверстие) – заболевание скелета с изменением структуры костей. Масса костей постепенно снижается, они становятся менее прочными, более хрупкими. Болезнь протекает малосимптомно, зачастую выявляется только после перелома лучевой кости, шейки бедра или тел позвонков. По данным ВОЗ, остеопороз является четвертым по распространенности неинфекционным заболеванием после патологий сердца и сосудов, онкологических процессов, сахарного диабета. Болезнь поражает преимущественно пожилых людей, женщин в постменопаузе .

Причины остеопороза

Патология относится к категории полиэтиологических. Наиболее распространенной причиной первичного остеопороза является возрастная (инволюционная) перестройка костной ткани. Реже первичная форма заболевания носит наследственный характер либо возникает по неизвестным причинам. Предрасполагающими факторами инволюционного остеопороза являются:

семейный анамнез (указания на переломы, происходившие у пожилых членов семьи в результате небольшой травмы);
пожилой и старческий возраст;
астеническое телосложение, снижение массы тела;
небольшой рост;
позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
раннее наступление менопаузы (до 50 лет);
большое количество беременностей и родов;
длительное кормление грудью.

Поскольку состояние костной ткани зависит от продукции эстрогенов, частота остеопороза резко возрастает в постменопаузальном периоде. Женщины 50-55 лет страдают от переломов вследствие остеопороза в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины.

Вторичный системный остеопороз обусловлен эндокринными нарушениями, соматическими патологиями, образом жизни пациента. Факторами риска развития вторичной формы заболевания считаются:

нарушения деятельности внутренних органов, в том числе – расстройства питания и деятельности желез внутренней секреции, болезни почек, некоторые аутоиммунные патологии;
прием некоторых лекарственных средств, злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;
малоподвижность, недостаточные физические нагрузки, длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических патологиях).

Вторичный локальный остеопороз формируется на фоне заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся нарушениями костной структуры. Возможными причинами являются:

травматические повреждения при наличии длительной иммобилизации, нейротрофических расстройств;
воспалительные процессы, например, остеомиелит ;
первичные злокачественные опухоли костей , костные метастазы новообразований других локализаций.

Патогенез

Единый механизм развития остеопороза отсутствует, поскольку динамика изменения строения и состава костной ткани определяется провоцирующим заболеванием (при вторичном остеопорозе) и наличием различных факторов риска (при первичном процессе). При этом выделяют ряд последовательных стадий, которые наблюдаются при всех видах патологии.

Формирование костной ткани нарушается во время роста либо в процессе обновления. Разрушение кости начинает преобладать над ее восстановлением. Плотность, масса кости снижаются. Уменьшается толщина кортикального слоя, количество трабекул. В результате при остеопорозе страдают прочностные характеристики кости, у детей возникают деформации, у взрослых – переломы.

Риск возникновения переломов увеличивается пропорционально снижению плотности костной ткани. При снижении плотности костей на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза. Остеопороз в первую очередь поражает кости с преобладанием губчатого вещества (позвонки, кости предплечья в области лучезапястного сустава), поэтому типичными осложнениями заболевания являются переломы тел позвонков, дистального эпифиза лучевой кости.

Классификация

В отечественной травматологии и ортопедии используется систематизация, принятая в 1997 году на заседании Российской ассоциации по остеопорозу. В соответствии с этой классификацией выделяют две основных формы остеопороза – первичный и вторичный. Первичная форма всегда имеет системный характер, составляет 85-90% от всех случаев заболевания, подразделяется на четыре подгруппы:

Постменопаузальный . Вызывается изменениями гормонального фона, диагностируется у женщин после наступления менопаузы (обычно – в возрасте после 50 лет).
Сенильный . Обусловлен процессами старения, обычно выявляется у людей старше 70 лет, у мужчин может обнаруживаться в более молодом возрасте (пресенильная форма).
Ювенильный . Причины развития не установлены. Наблюдается у подростков, встречается чрезвычайно редко.
Идиопатический . Этиология неизвестна. Возникает у мужчин и женщин молодого и среднего возраста (20-50 лет).

Вторичный остеопороз делится на подгруппы с учетом этиологического фактора. Различают восемь форм данного состояния, причинами которых являются:

Эндокринные заболевания : инсулинозависимый сахарный диабет , синдром и болезнь Иценко-Кушинга, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гипогонадизм, гипопитуитаризм.
Нарушения пищеварения : синдром мальабсорбции , состояние после резекции желудка, хронические болезни печени.
Поражения почек : синдром Фанкони, почечный тубулярный ацидоз, ХПН .
Ревматические патологии : ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, СКВ .
Болезни крови : талласемия, миеломная болезнь , системный мастоцитоз, лимфомы, лейкоз.
Другие состояния : продолжительная иммобилизация, ХОБЛ , состояние после удаления яичников или трансплантации органов, алкоголизм, нервная анорексия, голодание.
Генетические патологии : синдром Марфана , несовершенный остеогенез, гомоцистинурия, синдром Элерса-Данлоса.
Прием лекарств : иммунодепрессантов, тиреоидных гормонов, антиконвульсантов, глюкокортикоидных препаратов, антацидных алюминийсодержащих средств.

С учетом распространенности выделяют локальный и системный остеопороз, с учетом зоны преимущественного поражения кости – кортикальный, трабекулярный и смешанный. Заболевание может находиться в активной либо неактивной фазе.

Симптомы остеопороза

Зачастую системная патология в течение долгого времени остается незамеченной. Единственными признаками развития остеопороза иногда становятся боли области позвоночника (грудной и поясничный отдел). Возможны также боли в области ребер, тазобедренных и голеностопных суставов, костей таза. Болевой синдром обычно неинтенсивный, усиливается после нагрузки, при изменении погодных условий.

Больные с постменопаузальным и сенильным остеопорозом нередко не придают болям значения, объясняя их естественным процессом старения, поэтому не обращаются к врачам. Остеопороз прогрессирует в течение нескольких лет. Боли в спине постепенно усиливаются, уменьшается рост пациента, изменяется его осанка, позвоночник становится менее подвижным.

Самым значимым проявлением остеопороза являются переломы, нередко сопровождающиеся стертой клинической симптоматикой. Переломы луча в типичном месте обычно своевременно диагностируются из-за более явного болевого синдрома, наличия отека и внешней деформации. Переломы позвонков могут оставаться нераспознанными, при тяжелом течении остеопороза у больных старческого возраста иногда формируется горб из-за значительного снижения высоты тел нескольких позвонков на фоне компрессионных переломов.

Особую опасность представляют переломы шейки бедра , которые чаще выявляются у пациентов со старческим остеопорозом, что связано с одновременным поражением кортикальной и трабекулярной кости при данной форме заболевания. Из-за вынужденной неподвижности у многих больных формируются застойные пневмонии , возрастает риск развития тромботических осложнений, что может стать причиной летального исхода.

Наследственный остеопороз

Клиническая картина при генетически обусловленных формах остеопороза определяется видом заболевания. При синдроме Марфана и гомоцистинурии отмечается умеренное либо незначительное снижение прочностных характеристик кости. Наряду с остеопорозом выявляются характерные изменения скелета (удлиненные конечности, арахнодактилия), типичные офтальмологические и неврологические нарушения. Течение остеопороза относительно благоприятное.

Существует четыре формы несовершенного остеогенеза , которые передаются по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. Наиболее благоприятным является IV тип, при котором ломкость костей не сопровождается изменениями со стороны иных органов и систем. Выраженность остеопороза варьируется, патология может определяться при рождении, в детском либо подростковом возрасте, проявляться искривлением конечностей, единичными или множественными переломами.

Несовершенный остеогенез II типа является летальным синдромом. В половине случаев наблюдается мертворождение, остальные дети погибают в грудном возрасте от дыхательной недостаточности. Заболевание I типа проявляется переломами и искривлением конечностей, иногда – кифосколиозом у взрослых, протекает более благоприятно по сравнению с III типом, при котором наряду с перечисленными симптомами отмечается ранний выраженный кифосколиоз, тяжелые сердечно-легочные осложнения.

Осложнения

Патологические переломы относятся к проявлениям остеопороза и одновременно являются его осложнениями. При переломах лучевой кости в исходе нередко наблюдается ограничение подвижности в лучезапястном суставе, снижение силы кисти. Повторные переломы позвоночника становятся причиной упорных болей, негативно влияют на мобильность пациентов, ограничивают способность к выполнению бытовых обязанностей.

При переломах шейки бедра самостоятельного сращения кости не происходит, поэтому при отказе от хирургического лечения или наличии противопоказаний к операции опорная функция конечности не восстанавливается. В 20-25% случаев такие повреждения становятся причиной смерти больных с остеопорозом в течение первого полугодия после травмы, а в 40-45% приводят к наступлению тяжелой инвалидности.

Диагностика

Постановка диагноза остеопороз производится в процессе консультации травматолога-ортопеда , включает объективные методы и процедуры, в ходе которых производится измерение минеральной плотности костных тканей. Применяются следующие методики:

Опрос, осмотр . Во время опроса врач выясняет продолжительность существования и динамику развития симптомов, обращает внимание на характерные анамнестические признаки (длительные боли, частые переломы). При объективном обследовании специалист выявляет нарушения осанки, при подозрении на генетически обусловленный остеопороз определяет признаки того или иного заболевания.
Денситометрия . Позволяет оценить минеральную плотность кости (МПК). Точность измерения при проведении двойной рентгеновской абсорбциометрии составляет 2%. Для определения плотности костей также используют однофотонную (не всегда информативна) и двухфотонную денситометрию, количественную КТ позвоночника . Для скрининговых исследований применяют менее точную ультразвуковую денситометрию .
Рентгенологические методы . Малоинформативны в диагностике заболевания, позволяют достоверно выявить признаки остеопороза только при значительной потере массы костных тканей (более 30%). Назначаются для обнаружения свежих переломов, а также костных мозолей и посттравматических деформаций, свидетельствующих о нарушении целостности костей в анамнезе.
Лабораторные анализы . Проводятся тесты для оценки уровня фосфора, кальция, витамина Д и паратиреоидного гормона в крови, суточной потери фосфора и кальция с мочой. При возможном вторичном остеопорозе могут выполняться исследования гормонов щитовидной железы, тестостерона, печеночных маркеров.

Согласно критериям ВОЗ, диагноз остеопороз выставляется при снижении МПК на 2,5 и более стандартных показателя по сравнению со средней МПК людей 30 лет того же пола. Дифференциальная диагностика производится между различными формами остеопороза. При выявлении наследственных синдромов, сопровождающихся нарушениями со стороны других органов, могут потребоваться консультации офтальмолога, невролога, других специалистов.

Лечение остеопороза

Лечение длительное, включает коррекцию провоцирующей патологии (при ее наличии), изменение образа жизни, медикаментозную терапию, консервативные и оперативные способы устранения возникших осложнений. Главная цель лечения остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления, предупредить развитие негативных последствий либо минимизировать их влияние на качество жизни пациента.

Немедикаментозное лечение

Коррекция определенных стереотипов поведения позволяет существенно замедлить развитие остеопороза. Стандартная программа включает следующие пункты:

Диета . Показаны продукты, богатые кальцием. При остеопорозе следует регулярно употреблять молочные продукты, рыбу, зеленые овощи, бобовые, лесные орехи, минеральную воду с высоким содержанием кальция. Усвоение кальция зависит от содержания других микроэлементов и витаминов, поэтому питание должно быть сбалансированным.
Физические нагрузки . Физическая активность должна быть умеренной, но регулярной. Женщинам предклимактерического возраста профилактически рекомендуют плавание, йогу, занятия на тренажерах, езду на велосипеде и продолжительные прогулки. При наличии признаков остеопороза назначают специальные комплексы ЛФК .
Отказ от вредных привычек . Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, ограничить количество кофе в рационе. Это позволяет избежать избыточного выделения кальция почками, улучшить процесс восстановления костной ткани.

Консервативная терапия

Комплексное медикаментозное лечение остеопороза предусматривает прием лекарств длительными курсами, включает в себя гормональную терапию, витамин Д, бифосфонаты, кальцитонин и другие средства. План лечения при остеопорозе составляется с учетом пола, возраста и факторов риска:

Анаболические лекарства . Препараты паратиреоидного гормона (терипаратид, рекомбинантный человеческий ПТГ) повышают прочность костной ткани, удлиняют фазу костеобразования, способствуют заживлению микропереломов.
Антикатаболические средства . Бифосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат и их аналоги), кальцитонины (например, кальцитонин лосося) уменьшают активность резорбции кости, препятствуют нарушению архитектуры костной ткани.
Гормональные медикаменты . Являются разновидностью антикатаболических средств. Могут назначаться эстрогены, андрогены, гестагены. При выборе медикаментов для женщин учитывается фаза климактерия, наличие матки, желание женщины иметь менструальноподобные реакции в постменструальном периоде.
Препараты кальция и витамина Д . Используются для нормализации обменных процессов в составе комплексной терапии остеопороза. Оптимальным вариантом является прием трифосфата, цитрата или карбоната кальция, употребление глюконата кальция считается нецелесообразным. Витамин Д3 отличается более высокой эффективностью в сравнении с витамином Д2.

Гормональная терапия противопоказана при сопутствующих тяжелых заболеваниях печени и почек, тромбоэмболиях, острых тромбофлебитах, маточных кровотечениях, опухолях женских половых органов и тяжелых формах сахарного диабета. В процессе гормонального лечения остеопороза необходимо контролировать АД и выполнять онкоцитологические исследования. Один раз в год проводится ВЛОК .

Хирургическое лечение

Основным показанием к операции при остеопорозе является патологический перелом шейки бедра. Вмешательства позволяют не только улучшить качество жизни, но и обеспечить раннюю активизацию пациента, следовательно – снизить количество опасных осложнений, связанных с длительным постельным режимом, поэтому проводятся даже больным старческого возраста. Используются:

Остеосинтез шейки бедра . Выполняется с использованием специальных гвоздей, изогнутых пластин, спиц. Обеспечивает надежную фиксацию отломков, прочное соединительнотканное сращение с сохранением функции ходьбы.
Эндопротезирование тазобедренного сустава . Может быть тотальным либо однополюсным. Обычно применяется у физически активных пациентов среднего и пожилого возраста. В отдаленном периоде функции конечности полностью восстанавливаются, срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет.

В послеоперационном периоде назначаются анальгетики, антибиотики, проводятся восстановительные мероприятия (массаж , ЛФК, физиолечение).

Прогноз

Прогноз при остеопорозе определяется причиной развития и тяжестью процесса. При легких формах, медленном прогрессировании, своевременном начале лечения исход благоприятный, пациенты сохраняют трудоспособность и двигательную активность. При позднем выявлении, выраженном снижении прочности костной ткани, наличии осложнений возможно ухудшение качества жизни.

Профилактика

Профилактика остеопороза должна начинаться с юных лет и продолжаться всю жизнь. Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять в периоде полового созревания и постменопаузальном периоде. Повышению прочности костной ткани и уменьшению ее резорбции способствует полноценное питание (сбалансированный состав пищи, достаточное поступление в организм кальция), регулярная физическая активность.

Необходимо ограничить потребление алкоголя, кофе и никотина. В пожилом возрасте следует своевременно выявлять факторы риска развития остеопороза, при необходимости принимать витамин Д, кальциевые добавки. Возможно профилактическое назначение гормональных препаратов. Женщинам в пери- и постменопаузе рекомендуется увеличить потребление богатых кальцием молочных продуктов.

При аллергии, пищевой непереносимости молока потребность в кальции можно восполнять таблетированными препаратами в сочетании с витамином Д. По достижении 50 лет следует регулярно проходить профилактические обследования для выявления рисков развития остеопороза и определения необходимости заместительного гормонального лечения.

Остеопороз - системное прогрессирующее заболевание скелета, которое характеризуется расстройствами метаболизма костной ткани, нарушением микроархитектоники костей и снижением их плотности, что приводит к повышению риска переломов .

Остеопороз: причины и факторы развития

Причиной развития заболевания может стать длительный стаж табакокурения, чрезмерное употребление алкоголя, нарушение обмена веществ , расстройства процесса пищеварения и другие. В пожилом возрасте остеопороз встречается из-за того, что кальций и некоторые питательные вещества начинают плохо усваиваться.

Наиболее частой причиной развития остеопороза является гормональный сбой. Чаще всего остеопороз отмечают у женщин в период менопаузы . И дело здесь не столько в нехватке кальция в организме (кальция как раз достаточно), а в нарушении работы строительных клеток костей. А возникают эти явления из-за гормонального дисбаланса, поэтому в таком случае женщине стоит обратиться к врачу-гинекологу и при необходимости пройти гормональное лечение.

Тот факт, что с возрастом кости становятся более хрупкими - закономерное физиологическое явление. Однако у некоторых людей эти процессы происходят форсированными темпами. Способствуют этому некоторые факторы, среди которых:

принадлежность к женскому полу;
европеоидная или монголоидная раса;
истонченные кости;
пожилой возраст (старше 65 лет);
наследственная предрасположенность;
дефицит витамина D ;
частый прием некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероидов и противосудорожных средств);
малоподвижный образ жизни;
курение;
чрезмерное употребление спиртных напитков;
нарушения работы пищеварительной системы;
нарушения функций яичников;
изменения гормонального фона, происходящие в период менопаузы;
нарушения в работе надпочечников;
другие заболевания желез внутренней секреции.

Что касается остеопороза сенильного типа, то развивается он из-за дефицита кальция - когда скорость разрушения костных тканей превалирует над скоростью образования новых костных тканей. Как правило, такая форма остеопороза характерна для лиц старше 70 лет. По статистике, сенильный остеопороз почти в два раза чаще отмечается у женщин, и более чем в 95% случаев это связано с постменопаузальным периодом.

Менее чем в 5% случаях остеопороз связан с другими заболеваниями или приемом определенных медикаментов. Это так называемая вторичная форма остеопороза, которая развивается на фоне заболеваний почек, эндокринных желез и других нарушений, ведущих к структурно-функциональным нарушениям костной ткани.

Выделяют еще и идиопатическую форму остеопороза (главным образом, у молодых людей). Это достаточно редкая разновидность заболевания, причина которой остается неясной. Идиопатический остеопороз может развиться у младенцев, детей и молодых людей, у которых все гормоны в норме. Более того, у таких людей нет заболеваний, которые могли бы стать причиной развития остеопороза.

Виды заболевания: классификация остеопороза

По распространенности различают:

локальный остеопороз;
системный остеопороз.

В зависимости от причины возникновения остеопороз разделяют на:

Первичный (связан с естественными процессами старения в организме):

постменопаузальный (I тип);
старческий (II тип);
идиопатический (у лиц среднего возраста и ювенильный).

Вторичный (вследствие заболеваний или внешних причин):

при ревматических болезнях, патологии соединительной ткани (системная красная волчанка , ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
при эндокринной патологии;
при заболеваниях крови;
при патологии пищеварительного тракта;
при патологии почек;
при других заболеваниях и состояниях.

По морфологическим критериям:

трабекулярный (потеря губчатого вещества);
кортикальный (потеря кортикального вещества);
смешанный.

Симптомы остеопороза: как проявляется заболевание

Заболевание долгое время может протекать латентно. Чаще всего болезнь поражает тела позвонков. Единичный перелом позвонка часто протекает бессимптомно, а болевой синдром появляется при переломе нескольких смежных тел позвонков. Наиболее характерными симптомами остеопоротических переломов позвонков являются болевой синдром и деформация позвоночника. Боль возникает остро, отдает по межреберным промежуткам в переднюю стенку брюшной полости. Обычно приступы возникают при резких поворотах тела, кашле, прыжках, чихании или поднятии тяжести. Боль утром выражена меньше, нарастая в течение дня, затихает в положении лежа.

Симптомами остеопороза, которые могут косвенно указывать на болезнь, являются:

повышенная утомляемость (это указывает на общее ослабление или ухудшение обмена веществ);
судороги в нижних конечностей, которые чаще всего возникают в ночное время;
чрезмерный налет на зубах;
сильная хрупкость ногтей и склонность их к расслаиванию;
болезненные ощущения в костях и в области поясницы;
достаточно раннее поседение (этот симптом встречается достаточно редко);
грыжи межпозвоночных дисков (развиваются из-за хрупкости костных структур);
расстройства пищеварительной системы;
состояние преддиабета и начало сахарного диабета - один из косвенных симптомов начавшегося остеопороза;
ощущение тяжести в области между лопатками;
изменение роста в меньшую сторону;
искривления позвоночника;
слабость в мышцах.

Другими признаками заболевания могут быть уменьшение массы тела, изменение осанки, частые переломы костей без повреждающего воздействия (обычно повреждаются позвонки, шейка бедра, область лучезапястного сустава).

Действия пациента при остеопорозе

Для предупреждения прогрессирования заболевания рекомендуется:

Пробежки, прогулки, занятия танцами и т.п.
Выполнение рекомендаций и постоянное наблюдение врача.
Здоровая диета с оптимальным содержанием кальция, витамина D. В диете следует придерживаться следующих принципов: преимущественное потребление кальция в растворимых формах (кисломолочные продукты); сократить потребление или отказаться от кофе, соленой пищи, курения, алкоголя, которые выводят кальций из организма; магний, калий, фосфор играют важную роль в усвоении кальция и рацион по этим микроэлементам должен быть сбалансирован; в достаточном количестве должны быть продукты богатые кремнием, цинком, бором, медью, марганцем, витамином С , витамином Е, витамином D, витамином К.

Диагностика остеопороза

Методы диагностики заболевания:

Клинический осмотр и сбор анамнеза;
Лучевая диагностика (рентгенография, томография, денситометрические методы);
Биохимические исследования;
Исследование биоптата.

Лечение при остеопорозе направлено на повышение прочности костей. При легких формах заболевания достаточно принимать препараты кальция в комбинации с витамином D.

При тяжелом или прогрессирующем остеопорозе женщинам в постменопаузальном периоде назначают эстрогены, которые способствуют замедлению развития болезни. Для лечения или в целях профилактики эстрогены часто сочетают с прогестероном.

Бисфосфонаты (золедроновая, ибандроновая, алендроновая, клодроновая кислота) также полезны при терапии остеопороза. Они замедляют разрежение костной ткани, увеличивают костную массу, уменьшают вероятность переломов.

Фтористые соединения также способствуют увеличению плотности костной ткани, но формирующиеся кости в этом случае становятся хрупкими.

Мужчинам, страдающим остеопорозом, при низком уровне тестостерона в крови применяют препараты тестостерона .

Необходимо лечить и непосредственно переломы, которые случаются вследствие остеопороза. При переломе бедра часто требуется протезирование бедренной кости или ее части. При переломе позвонка проводят иммобилизацию, применяют анальгетики и физиотерапию, однако часто боль сохраняется длительное время. При переломе запястья накладывают гипс, производят хирургическую репозицию.

Осложнения остеопороза

Основными осложнениями остеопороза являются переломы позвоночника и периферических костей, которые становятся причиной инвалидности, временной нетрудоспособности, а так же повышенной смертности.

Профилактика остеопороза

Поддержание физической активности, отказ от злоупотребления алкоголем, курения, полноценный сон, поддержание содержания кальция в пищевом рационе (в среднем - 1200-1500 мг/сутки) и витамина D . Необходимо достаточное пребывание на солнце.

Возможно, будет полезно почитать: