Допустимый и запрещенный спорт при пролапсе. Что такое врожденный порок сердца и открытое овальное окно Дефект межжелудочковой перегородки

Как правило, пациентам с пороками сердца, рекомендовалось ведение спокойного образа жизни без наличия физических нагрузок.
Современная медицина считает по-другому и предлагает поиск и выбор правильных физических нагрузок при пороке сердца . Нагрузки должны быть всегда, но только умеренными.

Разрешенные физические нагрузки при пороке сердца

участие в спортивных играх
легкий комплекс физических упражнений
ведение активного образа жизни
ежедневные прогулки на свежем воздухе
Физические нагрузки и другая активность строго запрещена пациентам, у которых диагностирована серьезная форма порока.
При занятиях физическими нагрузками пациентам необходимо брать во внимание влияние других неблагоприятных факторов, которые могут оказать непосредственное влияние на работоспособность сердца. К примеру, сердце не выносит высокие температурные режимы. Поэтому, перед принятием решения поехать отдыхать в жаркие страны не лишним будет проконсультироваться с кардиологом.

В отдельности про беременных

Если врожденные порок сердца касается женщин, вынашивающих ребенка, стоит отметить, что любое напряжение беременной может вызвать сердечную недостаточность. Кроме того, у таких женщин высок риск возникновения выкидыша или преждевременных родов. Из этого следует, что любые физические нагрузки, если таковые существуют, должны проводиться под наблюдением лечащего врача.
Возможность занятий пациентов, страдающих пороком сердца, зависит от рекомендаций кардиолога и степени серьезности заболевания.

Любое заболевание сердечно-сосудистой системы связано с определенными ограничениями на занятия спортом и физическую деятельность. Чтобы максимально сохранить и в дальнейшем поддерживать здоровье, особенно важно знать, можно ли заниматься спортом при патологиях сердца, например, при пролапсе митрального клапана. Игнорировать это состояние, допускать чрезмерные физические нагрузки недопустимо. Ведь это приводит к серьезным опасным последствиям, а иногда и к остановке сердца.

Под пролапсом митрального клапана (МПК) понимается пролабирование (выпячивание) створки (либо обеих створок) митрального клапана в сторону левого предсердия в состоянии сокращения левого желудочка.

Возможные причины болезни

Современные исследователи называют большое количество причин пролапса МК, поэтому можно их систематизировать следующим образом.

Болезни клапанного аппарата

Повышенное количество створок в клапане сердца;
Удлиненные нити хорды и аномальное их крепление;
Измененное строение папиллярных мышц.

Изменение строения митрального клапана

Увеличение размеров фиброзного кольца;
Расширение створок;
Вытянутая хорда ЛЖ.

Другие патологии

Предварительное расслабление клапанной створки;
Миокардит;
Синдром ВПВ.

Патологии иннервации аппарата клапанов

Неврозы и истерические состояния;
Дистония;
Анорексическое истощение.

Врачи рассматривают пролабирование митрального клапана как полиэтиологическую болезнь, так что назвать точную причину формирования патологии сложно.

Если человек имеет пролапс МК первой степени, это говорит о том, что митральный клапан не способен удерживать требуемое давление. Створки прогибаются под током крови. Выделяют первую, вторую и третью степень пролапса. Развитие патологии зависит от наследственного фактора и индивидуальных особенностей организма.

Возможные физические нагрузки

Разберемся, можно ли заниматься спортом при пролапсе митрального клапана 1 степени. Данное состояние чаще возникает у детей, особенно девочек. Нередко встречается ПМК и в подростковом возрасте. Многие такие дети посещают спортивные кружки, секции. Поэтому для их родителей актуальным становится вопрос о возможной физической активности и нагрузках на организм.

Современные методические брошюры, выпускаемые международными ассоциациями специально для спортсменов с пролапсом митрального клапана, рассматривают возможность их допуска к соревновательной программе. Отдельного внимания заслуживают сердечные заболевания разной степени. Однако допуск к спортивным занятиям основывается на индивидуальном рассмотрении состояния здоровья и рекомендациях врачей.

Любые спортивные занятия отличаются повышенными нагрузками на сердце. Есть мнение, что физические упражнения в умеренном темпе обязательны для любых пациентов. На самом деле пролапс митрального клапана и спорт – вещи вполне совместимые.

Если речь идет о спортсменах, которые занимаются на профессиональном уровне, то врачи и тренеры выделяют ряд ограничений для участия таких людей в состязаниях.

У людей с пролапсом митрального клапана 1 степени заболевание может по-разному себя проявлять. В определенных случаях врачи могут разрешить активную деятельность без ограничений, которая не опасна для организма:

Пациент не теряет сознание по причине нарушения ритма сердца.
У него не бывает нарушений ритма сердца. Речь идет о приступах внезапного учащения пульса, тахикардии желудочкового и наджелудочкового типа, фибрилляции и экстрасистолах.
Не наблюдается недостаточности клапана – это проверяется посредством УЗИ.
Сократительная функция сердца находится в норме.
Пациент ни разу не переносил тромбоэмболию.
Среди родственников больного не было случаев смерти от пролапса МК.

Внимание! Если хотя бы одно условие из перечисленных пунктов не соблюдается, никакой речи о высокоинтенсивных нагрузках не может быть. Ведь повышенные физические нагрузки способны существенно ухудшить состояние здоровья и привести к обострению.

Какие спортивные игры подходят пациентам?

В лечебную физкультуру при пролапсе митрального клапана можно включить такие виды спорта:

Спортивная стрельба (подойдет любое оружие);
Керлинг;
Занятия гольфом;
Любительский боулинг;
Бильярдные игры.

Отметим, что при ПМК первой степени на физическую двигательную активность во многом влияет регургитация – это явление врачи изучают индивидуально. От степени недостаточности митрального клапана зависит характер допустимых нагрузок при занятиях спортом. Для первой степени практически нет ограничений, даже можно долго и быстро бегать, однако для второй стадии болезни дела обстоят иначе.

Таким образом, строгого запрета нет, однако следует учесть одно: при определенных спортивных нагрузках велик риск обморока и потери сознания. В зону риска попадают следующие занятия:

Конные виды спорта;
Мотоциклетный спорт;
Ныряние на большую глубину;
Длительное синхронное плавание.

Более безопасными спортивными занятиями считаются следующие:

Каратэ;
Гимнастические упражнения;
Спринт;
Волейбол;
Настольные игры, к примеру, пинг-понг;
Баскетбол.

Этими видами спортивных увлечений разрешено заниматься даже при 2 степени пролапса.

Пациентам с 3 степенью патологии митрального клапана врачи строго запрещают спорт, пока сердечный порок не будет компенсирован или полностью взят под контроль медиков.

Несмотря на то, что кардиологии разрешают давать нагрузки на организм, следует помнить, что они должны быть умеренными. Пациенту, занимающемуся спортом, необходимо заботиться о своем состоянии, чтобы болезнь не прогрессировала в дальнейшем.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Обычные виды упражнений при пролапсе митрального клапана полезны для здоровья. Врачи не запрещают таких нагрузок и даже рекомендуют их для сохранения хорошей физической формы. Зарядка помогает укрепить миокард, сосуды, клапаны и стимулирует кровообращение. Любительские состязания в спорте с умеренной активностью разрешаются всем пациентам.

Нагрузки могут запрещаться с учетом степени заболевания предсердия и митрального клапана. Врачи должны учесть, насколько велико прогибание створок между желудочком и предсердием во время заброса крови обратно в предсердие. Если поток, переправляемый через клапанное отверстие, сильно давит на створки, функция предсердия может нарушиться, что особенно чревато при усиленных нагрузках на организм.

Спорт при брадикардии

У сердца есть отличное качество - способность подстроиться к усиленным физическим нагрузкам. В этом случае брадикардия и спорт становятся нераздельны. Брадикардия не является болезнью, а считается дисфункцией сердечно-сосудистой системы, при которой пульс падает ниже 60-ти ударов в минуту. Но не всегда это состояние - проявление нарушений.

Низкий пульс у спортсмена: норма или патология?

Брадикардией называют снижение частоты сокращения сердечной мышцы до 60 ударов и ниже. И если у нетренированных людей снижение вызывает ряд неприятных симптомов, то организм спортсмена после регулярных тренировок «подстраивается» и брадикардия становится нормой. Под влиянием регулярных физнагрузок начинается ряд изменений в органах сердечно-сосудистой системы - преобразовывается кровообращение и увеличивается объем сердца (гипертрофия миокарда). Правильные нагрузки на сердце обеспечивают высокую работоспособность спортсмена: орган спокойно работает при высокой нагрузке.

Гипертрофия - обратимый процесс: при грамотных физических нагрузках она не несет опасности для организма, и сердце может вернуться к нормальным размерам при сокращении нагрузки при занятиях спортом.

15936 0

В большинстве случаев взрослые пациенты с врожденными пороками сердца обращаются к врачу за рекомендациями по физическим нагрузкам не для участия в программах КР, а потому, что хотят заниматься спортом. Рекомендации по физической активности основаны на различной ответной реакции сердечно-сосудистой системы на статические и динамические нагрузки (рис. 1 и 2) и на соотношении статического и динамического компонентов нагрузки в отдельных видах спорта (табл. 1).

Рис. 1. Изменение работоспособности при различных врожденных дефектах сердца по данным кардиопульмонального теста. Заметны существенные различия между больными, имеющими стабильную легочную гипертензию, и теми, у кого отсутствует объемная перегрузка легких в результате или хирургической коррекции, или наличия пульмонального стеноза.

Источник (с разрешения): Aboulhosn J., Perloff J.K. Exercise and athletics in adults with congenital heart disease / In Perloff J.K., Child J.S., Aboulhosn J. (eds.) Congenital heart disease in adults. - 3rd edn. - Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2009. - 250 p.

Рис. 2. На диаграмме представлены сравнительные данные об эффектах динамических и статических нагрузок. При динамических изотонических нагрузках происходит устойчивое повышение потребления кислорода, сердечного выброса, ЧСС, УО. Эти изменения, сопровождающиеся снижением ОПСС в результате периферической вазодилатации, приводят к улучшению мышечной перфузии. При статических нагрузках с преимущественно изометрическим напряжением в результате стойкого сокращения мышц периферические сосуды сдавливаются. По этой причине ОПСС не увеличивается, а остается стабильным или имеет тенденцию к повышению. В результате УО и сердечный выброс изменяются мало, в то время как АД может чрезмерно увеличиться.

Изменено (с разрешения): Mitchel J.H., Raven P.B. Cardiovascular adaptations to physical activity / In Bouchard C (ed.) Physical Activity, Fitness and Health: International Proceedings and Consensus Statement. - Champain, Il. Human Kinetics. - 1994.

Таблица 1

Оценка соотношения изометрической и изотонической нагрузок при различных видах физической активности

Вид активности	Низкая изотоническая (‹ 40% максимальной)	Умеренная изотоническая (40-70% максимальной)	Высокая изотоническая (>70% максимальной)
I. Низкая изометрическая (‹20% максимальной)	Стрельба из ружья	Настольный теннис Теннис (в паре) Волейбол	Бадминтон Бег на лыжах (классическим ходом) Хоккей на траве* Спортивная ходьба Рэкетбол Бег на длинные дистанции
II. Умеренная изометрическая (20%-50% максимальной)	Стрельба из лука Автомобильные гонки† Дайвинг† Конный спорт† Мотоциклетный спорт†	Фехтование Фигурное катание* Американский футбол* Бег на короткую дистанцию (спринт) Серфинг*† Синхронное плавание†	Баскетбол* Хоккей на льду* Бег на лыжах (коньках) Футбол (по австралийским правилам)* Бег (средние дистанции) Плаванье
III. Высокая изометрическая (>50% максимальной)	Бобслей† Легкая атлетика (метание) Гимнастика† Карате/дзюдо† Парусный спорт† Скалолазанье† Водные лыжи† Тяжелая атлетика† Виндсерфинг†	Бодибилдинг† Горнолыжный спорт†	Гребля на байдарках и каноэ/каякинг(сплав по рекам на каяке)* Велоспорт*† Десятиборье Конькобежный спорт

Примечание . Давая рекомендации по физическим тренировкам больным с врожденными пороками сердца со сбросом крови, зависящим от постнагрузки, целесообразно отдавать предпочтение видам спорта с преимущественно изотонической нагрузкой.

Обозначения: * - опасность физического столкновения; † - повышенный риск потери сознания.

Источник (с разрешения): Aboulhosn J., Perloff J.K. Exercise and athletics in adults with congenital heart disease / In Perloff J.K., Child J.S., Aboulhosn J. (eds.) Congenital heart disease in adults. 3rd edn. - Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2009. - 249 p.

Дефект межпредсердной перегородки

Молодые пациенты с ДМПП обычно асимптомны и физически активны, порок остается недиагностированным. Ограничения физической активности возникают при объемной перегрузке малого круга кровообращения и развитии легочной гипертензии вследствие сброса крови слева направо. Коррекция порока в детском возрасте обеспечивает в будущем нормальную работоспособность, после операции, проведенной позже, в подростковом возрасте, могут сохраниться резидуальные гемодинамические нарушения (наиболее устойчива легочная гипертензия).

В соответствии с имеющимися рекомендациями, пациенты с небольшим ДМПП без легочной гипертензии могут заниматься любыми видами спорта. При наличии легочной гипертензии, значительного сброса крови слева направо (Qp:Qs >1,5:1) или среднего давления в ЛА в покое >20 мм рт.ст. допустимы только виды спорта с низкоинтенсивными нагрузками. При выраженной легочной гипертензии соревновательные виды спорта необходимо исключить.

Дефект межжелудочковой перегородки

ДМЖП - наиболее распространенный врожденный дефект сердца (15-20%). Выделяют 4 группы больных с ДМЖП в зависимости от направления и объема сброса крови через шунт и легочного сосудистого сопротивления (ОЛСС). При небольших, гемодинамически незначимых дефектах (при нормальном ОЛСС), неизмененных размерах и функции ЛЖ пациенты могут заниматься всеми видами спорта. Пациенты с умеренно выраженным ДМЖП могут заниматься видами спорта, требующими низкоинтенсивного изотонического напряжения. Через 6 мес или более после успешной хирургической коррекции порока пациенты с нормальным давлением в ЛА, сохранной функцией желудочков и отсутствием аритмий во время эргометрии и холтеровского мониторирования могут заниматься любыми видами спорта.

Коарктация аорты

Риск физических нагрузок у больных с коарктацией аорты обусловлен, в основном, чрезмерным повышением давления проксимальнее места сужения аорты с развитием таких осложнений, как инсульт, аневризма аорты, гипертрофия и недостаточность ЛЖ. Обследование должно включать измерение АД на всех конечностях, ЭхоКГ, рентгенограмму грудной клетки. При низком градиенте давления (не более 20 мм рт.ст.) в зоне коарктации, нормальном АД в покое, систолическом АД во время нагрузки ‹230 мм рт.ст., отсутствии аневризмы аорты пациенты могут заниматься всеми видами спорта.

Если градиент давления >20 мм рт.ст., имеется артериальная гипертензия, систолическое АД при нагрузке >230 мм рт.ст., аневризма аорты или истончение ее стенок, допустимы только низкоинтенсивные нагрузки (не более 3 МЕТ). После хирургической коррекции порока занятия спортом (за исключением статических нагрузок, т.е. подъема тяжестей) могут быть начаты через 6 мес после операции, если отсутствует резидуальная гипертензия в покое и при физической нагрузке. При резидуальном градиенте >20 мм рт.ст., аневризме аорты или истончении ее стенок рекомендуются только низкоинтенсивные нагрузки.

Тетрада Фалло

Патофизиологические проявления тетрады Фалло в значительной степени зависят от обструкции выходного тракта ПЖ и от ОПСС. Изотонические нагрузки у неоперированных больных приводят к снижению ОПСС, что сопровождается увеличением сброса крови справо налево и усилением центрального цианоза. Характерным клиническим признаком тетрады Фалло в данной ситуации является присаживание больных на корточки - в таком положении усиливается легочная перфузия за счет увеличения ОПСС.

В этот момент повышение ОПСС может иметь положительный эффект, однако после изолированной изометрической нагрузки может развиться критическое увеличение ОПСС с резким уменьшением оттока крови из ПЖ в аорту. Это может привести к потере сознания и, в редких случаях, даже к внезапной сердечной смерти. В связи с этим больным с некорректированной тетрадой Фалло рекомендуется избегать любых физических нагрузок, кроме низкоинтенсивных изометрических.

После успешной хирургической коррекции тетрады Фалло ограничения физических нагрузок зависят от возраста больного, а также степени резидуальной обструкции выходного тракта ПЖ и сброса крови. Если резидуальная обструкция и сброс крови отсутствуют, размер и функция желудочков не изменены и при нагрузке не выявляются аритмии, ограничения по физической активности не устанавливаются.

Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner

Реабилитация в кардиологии

При диагнозе артериальная гипертензия, спортивные тренировки являются неотъемлемой частью терапии. Однако при выборе того или иногда вида спорта нужно учитывать причины развития патологии, ее стадию, имеющиеся осложнения.

Изотонические занятия помогают использовать внутреннюю энергию, вследствие чего сжигаются калории. Регулярные тренировки снижают нагрузку на сердце, при этом значительно уменьшают артериальное давление.

Изометрические занятия способствуют росту мышечной массы. При гипертензии не рекомендуются, потому что приводят к скачку АД. Гипертоникам нужно исключить упражнения интенсивного ритма, подъем грузов и тяжелых предметов.

Гипертензия и спорт

Физические нагрузки при гипертонии обладают массой достоинств. Советуются при гипертонии в независимости от степени, а также в качестве профилактики гипертонического приступа. Однако прежде чем выбрать вид деятельности, нужно проконсультироваться с врачом.

Например, 1 и 2 стадия заболевания требует физической активности пациента. На основании уровня АД, особенностей клинической картины, режима питания и сопутствующих патологий, врач посоветует спорт и конкретные нагрузки.

Гиподинамия или малая подвижность – один из факторов, который приводит к стойкому увеличению АД до 140/90 мм и выше. Регулярные тренировки на ранних этапах болезни способствуют плавному снижению СД и ДД. В некоторых случаях удается обойтись без применения лекарственных препаратов.

Поэтому на вопрос, можно ли заниматься спортом при повышенном давлении, ответ положительный. Плавание, аэробика, ходьба и пр., помогают снизить кровяной «напор», улучшают кровообращение в организме.

Спорт при гипертонии дает следующий эффект:

Насыщение организма кислородом, что положительно сказывается на центральном и периферическом кровотоке.
Укрепление кровеносных сосудов и сердца, что помогает постепенно снизить АД.
Нормализуется сон, исчезает бессонница, улучшается общее самочувствие и эмоциональный фон.
Повышается тонус мышц; появляется энергия и бодрость, что запускает в организме процессы самовосстановления.
Снижение лишнего веса, который предстает фактором развития гипертонии. Похудение благоприятно сказывается на работе сердца и сосудов.

Сочетание гипертонии и физической нагрузки – вполне реально. Важно, чтобы у пациента было желание изменить свою жизнь к лучшему и побороть свою болезнь.

Заниматься спортом никогда не поздно. Даже в пожилом возрасте можно добиться значительного снижения артериального давления.

Виды спорта, разрешенные гипертоникам

Прежде чем заниматься спортом при высоком давлении, нужно посетить врача. Нередко на фоне ГБ имеются другие патологии – ИБС, аритмия, тахикардия, брадикардия, сердечная недостаточность и пр., что требует корректировки спортивной нагрузки.

Спортивные занятия не должны быть интенсивными. Не подойдет тяжелая атлетика, запрещено поднимать тяжести. Последний вариант разрешен только с одобрения доктора.

Гипертоникам обязательно рекомендуется зарядка. Ее лучше осуществлять утром. Начинают с наклонов туловища в разные стороны. Затем повороты головы, бег на одном месте, приседания, можно прыгать на скакалке. Достаточно тренироваться 15-20 минут в день.

Плавание идеально подойдет тучным гипертоникам, у которых в анамнезе проблемы с суставами. Оно хорошо тренирует мышцы рук и спины, при этом оказывается незначительная нагрузка на коленные и бедренные суставы.

При плавании улучшается микроциркуляция крови в организме, в него поступает больший объем кислорода. Доказано, что регулярное плавание позволяет снизить систолическое значение на 7 мм, а почечный показатель на 5 мм ртутного столба. Можно плавать при АД 130-135/80 без консультации специалиста. Если показатели 150-160/100 тренировки разрешены только при отсутствии медицинских противопоказаний.

Разрешены такие физические нагрузки при повышении давления:

Аэробика снижает статическое усилие мышц, создает хорошие условия для расслабления мускулатуры. Гимнастикой в воде можно заниматься в любом возрасте.
Ходьбы медленным или быстрым шагом. Такие нагрузки в полной мере безопасны для гипертоников, имеющих проблемы с мышцами либо суставами. В первые 7 дней тренировок оптимально ходить 2 километра – шаг бодрый, но без напряжения. Со временем допустимая дистанция – 4 км за один час. При этом пульс должен быть не более 120 ударов в минуту.
Лечебная физкультура при гипертонии. Это специальные тренировки направленного действия. Врачи часто назначают лечебную физкультуру для быстрого восстановления после гипертонического криза.
Подъем/спуск по лестнице. Гипертоникам необходимо отказаться от подъема на лифте. 3-4 этажа пешком без наличия одышки – вполне оптимальная физическая нагрузка.
Танцы. Идеальный вариант – бальные либо восточные. Они придают телу гибкость и упругость, помогают бороться с лишним весом. При выборе занятий нужно обращать внимания на частоту, интенсивность и длительность сеансов.

Чтобы физкультура приносила пользу при гипертонической болезни, надо заниматься с удовольствием, не забывать о контроле артериального давления. После адаптации организма к нагрузке можно переходить к бегу на улице или в спортзале на дорожке.

К тому же при гипертонии показаны аэробные нагрузки, позволяющие укрепить сердечно-сосудистую систему. Однако, таким видом спорта желательно заниматься под контролем физиотерапевта либо тренера, ведь повышенное давление у спортсменов — опасное состояние.

Если на фоне артериальной гипертензии повышено внутричерепное давление, то активные виды спорта категорически запрещены. При внутриглазном давлении разрешена йога, гимнастика, пилатес, фитнес, плавание, неспешные прогулки на лыжах.

При высоком СД и ДД можно бегать только в медленном темпе. Отметим, что бег рекомендуется также при гипотонии – низкое кровяное давление. В первое время «спортсменам» будет трудно, поэтому необходимо выработать привычку – бегать в одно и то же время в любую погоду.

Основная цель – бегать дольше, но не быстрее, всегда находиться в расслабленном состоянии. Нужно сдерживать себя и не наращивать скорость, даже если кажется, что это возможно. Перед пробежкой надо выполнять легкую разминку.

Бегать лучше в несколько этапов, выработав определенный цикл. Приведем пример:

Первый день. Бегать медленно, не дольше 15 минут.
Каждые последующие две тренировки увеличивать время на пять минут. Это правило действует до той поры, пока пациент с легкостью не будет бежать 40 минут.
Затем первый день – дистанция 4 км, второй 2 км, третий 1 км. Перерыв. После бежать 2 км, на следующий день 4 км. Снова перерыв.

Необходимо следить за реакцией организма на оказываемую нагрузку. Для мужчин и женщин удовлетворительно, если после бега наблюдается небольшая одышка, а дыхание восстанавливается в течение 10 минут.

Во время тренировки надо следить за пульсом, не превышать предельные показатели. Они высчитываются по формуле: 220 минус возраст пациента. Например, для 50-летнего мужчины пульс в норме составляет 170 ударов в минуту.

Тренировки по Бубновскому

Доктор Бубновский в своих отзывах отмечает, что правильная нагрузка для гипертоника – это контроль артериального давления, стабилизация на требуемом уровне. Для выполнения упражнений, которые им рекомендуются, не обязательно быть спортсменом. Занятия подходят для любого человека. При гипертонии 1 и 2 степени спорт помогает заменить медикаментозное лечение.

Если у пациента давление 180/100 и выше, трудно поддается коррекции медикаментозными препаратами, имеются в анамнезе осложненные гипертонические кризы, то физические нагрузки в этом случае противопоказаны.

Список гимнастических упражнений по Бубновскому для лечения гипертонической болезни:

«Специальное дыхание». Нужно лечь на спину, на вдохе выпятить область живота, на вдохе постараться втянуть живот в себя. Тренировка заключается в выполнении 5 вдохов и 5 выдохов.
«Руки вверх». Лечь спиной на пол или другую жесткую поверхность, поднять руки максимально высоко вверх, заложить их за голову. Резко сделать вдох. Вернуться в изначальное положение, выдохнуть. Повторить пять раз.
«Напряжение мускулатуры». Тренировка выполняется на спине в горизонтальном положении. Необходимо максимально сильно напрячь мышцы ног, глубоко вдохнуть, задержать дыхание. Выдохнуть. Повторить три раза.
«Круговые движения». Лечь на спину, поднять ногу и выполнить 8 движений по кругу (по часовой или против часовой стрелке). Дыхание свободное. Затем нога опускается, мышцы расслабляются. Повторить аналогично со второй ногой.

В конце всей тренировки необходимо потянуться, расслабиться. Это позволяет восстановить сбитое дыхание, предотвратить болезненные ощущения в мышцах.

Снижение АД по методике Стрельниковой

Тренировки с применением правильного дыхания, разработанные Александрой Николаевной Стрельниковой, действует на организм комплексно, не требуют особых усилий от пациента. Главное, нужно придерживаться всех рекомендаций, строго их соблюдая.

Отзывы врачей отмечают, что такой метод борьбы с гипертонической болезнью обладает множеством преимуществ. Регулярные тренировки помогают нормализовать обменные процессы в организме, что в свою очередь, стабилизирует кровяной «напор».

Систематическое выполнение упражнений улучшает кровообращение в организме, внутренние органы получают больше кислорода и питательных веществ. Кроме того, нивелируются застойные явления, воспаления. Очищаются кровеносные сосуды от вредного холестерина.

Эффективные занятия для нормализации СД и ДД:

«Ладони». Встать ровно, руки согнуть в локтях, ладони направить вперед. Ритмично выполнять носом вдохи (4 раза подряд), при этом сжимать ладошки в кулак. Затем отдохнуть 4 секунды, руки опустить. Выдыхать ртом 24 раза в любой позе. Если появляется одышка, сильно сбивается дыхание, то увеличить отдых до 20-30 секунд.
«Погончики». Стать прямо, руки прижать к животу, сжав в кулак. Резко вдохнуть, кулаки опустить вниз, при этом напрячь плечи. 8 вдохов, пауза 4 секунды, повтор.
«Насос». Стать прямо, ноги на ширине плеч, руки опустить вдоль туловища. Наклониться немного вперед – голову чуть опустить, спина должна быть как у «кошки» — закругленной. Вдыхать воздух одновременно с наклоном. После выдохнуть и выпрямиться. Темп – от ста наклонов в минуту. Если в анамнезе черепно-мозговая травма, то сильно наклоняться не рекомендуется.

Гипертоникам необходимо помнить, что занятия спортом должны улучшить здоровье, а не сделать состояние более болезненным. Взять за правило – тренироваться осторожно, постоянно контролировать пульс и артериальное давление. Если стало плохо, занятия прекращаются незамедлительно.

на

Признаки, лечение и последствия врожденного порока сердца

Врожденный порок сердца (ВПС) – это дефект в строении главного мышечного «насоса», из-за чего происходят сбои в функционировании кровеносной системы. «Врожденный», значит, присутствующий с рождения. Дефект структуры может локализоваться в самом органе или затрагивать прилегающие сосуды. Заметим, что из всех врожденных дефектов именно порок сердца чаще всего приводит к смертности в детском возрасте.

Виды патологии
Почему возникает расстройство
Симптоматика
Терапевтическое воздействие

Если патология столь опасна, тогда сколько же живут люди с пороком сердца? Медицинская статистика неутешительна. Из всех врожденных патологий развития эта захватывает наибольший процент случаев с летальным исходом в первый год жизни малыша. Динамика смертности снижается в промежутке между 1-15 годами, и составляет не более 5%. Лечение данной врожденно аномалии возможно исключительно хирургическим путем.

Виды патологии

Первичная диагностика патологии у малышей осложнена физиологическими особенностями развития организма в раннем возрасте. Поэтому очень важно с самого начала уделять пристальное внимание здоровью ребенка. Своевременное выявление заболевания – залог вовремя начатого лечения.

Классификация врожденных пороков сердца зависит отместа локализации дефекта и признаков внешнего проявления:

«белые»;
«синие»;
неправильное положение органа без изменения гемодинамики.

Характерный признак «белого» типа – чрезмерная бледность кожи из-за недостатка объемов артериальной крови. Признаки проявляются, если присутствует:

Дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток. Сердце постоянно работает на пределе, что отражается повышенным давлением в сосудах. Впоследствии это приводит к необратимым изменениям в системе кровеносных органов. Такие расстройства объединены в группу «с обогащением малого круга кровообращения»;
Изолированный пульмональный стеноз и ряд других проявлений объединены в группу «с обеднением малого круга кровообращения»;
Изолированный аортальный стеноз, коарктация аорты или ее сужение, а также другие схожие расстройства классифицируются как группа «с обеднением большого круга кровообращения». Происходит сужение сосудов, сердце в свою очередь вынуждено усиленно работать, что может впоследствии привести к развитию сердечной недостаточности.

Открытый артериальный проток — расстройство «с обогащением малого круга кровообращения»

Если вовремя не выявить «белую» патологию и не начать адекватное лечение, у ребенка проявятся такие последствия (симптомы):

головные боли;
головокружение;
отдышка;
боли в области сердца и живота, в ногах;
замедленное развитие нижней части тела.

При «синем» ВПС происходит цианоз кожного покрова. Кожа приобретает синеватый оттенок из-за недостаточного содержания в поступающей в ткани крови кислорода. Расстройства также сгруппированы по признакам:

порок с обогащенным малым кругом – полная транспозиция магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера и прочее;
порок с обедневшим малым кругом – тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, атрезия легочной артерии.

«Синий» порок

Тетрада Фалло встречается чаще остальных, диагностируется в 15% случаев. При «синем» пороке можно отметить такие симптомы:

внезапные приступы беспокойства;
отдышка;
потеря сознания;
ребенок часто отдыхает в положении на корточках.

В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) данная патология включена в класс Q20-Q28 «Врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы». Вот небольшая выжимка из МКБ 10:

Q20 – врожденные пороки развития сердечных камер и соединений;
Q21 – врожденные пороки развития сердечной перегородки;
код Q21.0 – дефект межжелудочковой перегородки;
код Q21.1 – дефект межпредсердной перегородки;
Q21.3 – тетрада Фалло;
Q21.8 – другие врожденные аномалии сердечной перегородки: комплекс Эйзенменгера, Пентада Фалло;
Q22.5 – аномалия Эбштейна;
Q23.0 – врожденный стеноз аортального клапана;
Q24 – другие врожденные аномалии сердца.

Международный классификатор болезней 10 пересмотра (МКБ 10) введен в практику отечественной медицины в 1999 году. На данный момент ведутся работы по подготовке новой редакции справочника. Классификатор 10 пересмотра в 2017 году сменит 11-я редакция.

Кстати, в 70-х годах прошлого столетия ученые совершили попытку присовокупить различные виды врожденной аномалии сердца к половой принадлежности индивида. Так были выделены «женские», «мужские» и «нейтральные» группы пороков. Например, «женскими», то есть чаще диагностируемыми у девочек, являются:

открытый артериальный проток;
дефект межпредсердной перегородки;
дефект межжелудочковой перегородки;
тетрада Фалло;
болезнь Лаутембахера.

Дефект межпредсердной перегородки наиболее часто диагностируется у девочек

У мальчиков:

врожденный аортальный стеноз;
коарктация аорты;
тотальная аномалия соединения легочных вен;
транспозиция магистральных сосудов;
открытый артериальный проток.

Все остальные проявления определены в нейтральную группу.

Почему возникает расстройство

Причины большинства врожденных аномалий органов сердечно-сосудистой системы так до сих пор до конца не изучены.

Другие причины:

воздействие радиации на материнский организм в период беременности;
воздействие на материнский организм алкоголя, наркотиков, некоторых медикаментов;
вирусные и другого рода инфекции, перенесенные матерью в первые три месяца беременности;
избыточный вес и ожирение (увеличивает риск развития врожденной патологии у малыша на 36%);
ревматизм;
инфекционный эндокардит;
атеросклероз;
травмы;
сифилис;
диабет и преддиабет, другие эндокринные нарушения у родителей;
генетическая предрасположенность;
возраст роженицы;
мертворождение в прошлом, угроза прерывания беременности;
сильный токсикоз в первом триметре.

Диабет матери увеличивает риск развития врожденной аномалии сердца малыша

Генетические и экологические причины часто дополняют друг друга, то есть воздействие одного усилено другим.

Симптоматика

Врожденный порок сердца можно полностью исправить, если вовремя диагностировать и начать лечение. Но как же выявить расстройство, если аномалия часто протекает скрыто? Нужно обратить внимание на симптомы.

Симптомы у новорожденного:

синюшность кожного покрова, губ, ушек при рождении или вскоре после появления на свет;
синюшность, проявляющаяся, когда грудничок плачет или сосет;
побледнение кожного покрова, холодность конечностей («белый» порок);
шумы в сердце (требуется дообследование для подтверждения диагноза);
появляются признаки сердечной недостаточности.

Другие симптомы:

повышенная утомляемость;
отечность;
асфиксия;
потливость;
олигурия;
обмороки.Симптомы следует подкрепить снимками рентгенограммы, электрокардиограммы, ЭХО, где гораздо проще обнаружить изменения.

В первые три года жизни ВПС может и не проявляться. После же фиксируются и такие симптомы:

отставание в физическом развитии;

Врожденные пороки сердца у взрослых входит в число наиболее распространенных врожденных аномалий. Из общей массы патологий при рождении на него припадает до 30% случаев. Как было упомянуто, единственно адекватное лечение – операция по устранению дефектов. После чего человек может вполне полноценно дожить до старости. Правда, потребуется систематическое наблюдение у кардиолога, чем взрослые часто пренебрегают.

Кардиоваскулярные нарушения во взрослом возрасте сопровождаются сразу несколькими патологическими процессами, возникающими на фоне анатомических аномалий:

аритмии;
гипоксемии;
тромбозов и эмболии;
болезней легких;
сократительной дисфункции миокарда;
задержки физического развития;
структурных изменений имплантированного клапана.

При кардиоваскулярном нарушении возможна задержка физического развития

Заметим, что порок сердца не является исключительно врожденным дефектом, встречаются и приобретенные расстройства. Проявляются в виде неправильной работы клапанного аппарата органа: сужение стенок, недостаточность сердечного клапана.

Терапевтическое воздействие

Сколько проживет пациент после диагностирования патологии, зависит от того, как быстро прошло лечение.

Применимо следующее оперативное лечение:

хирургия открытого сердца;
катетеризация через пищевод (через визуализацию рентгенографией и эхо Доплера);
эндоваскулярное лечение.

регулярное наблюдение у кардиолога, даже при положительном прогнозе;
соблюдение режима;
правильное питание;
профилактика инфекционных заболеваний;
мероприятия, направленные на поддержание иммунного барьера организма;
неутомительные прогулки на свежем воздухе;
терапевтическое воздействие во время приступов: кислород, кровопускание («синий» порок), наперстянка («белый» порок).

Во взрослой жизни врожденный порок сердца может повлиять на выбор профессии, так как при некоторых разновидностях заболевания, например, противопоказано влияние на организм высоких температур.

Врожденный дефект строения сердца у женщин может стать причиной невозможности материнства. Причины в том, что ее организм будет подвержен сильному напряжению, в результате чего проявятся последствия с осложнениями. Также есть риск выкидыша и даже внезапной смерти роженицы. Если же очень хочется стать матерью, то к этому вопросу нужно подходить заблаговременно и обязательно под пристальным наблюдением специалистов. Это очень важно, потому что во время беременности любая хирургия противопоказана.

Оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

Аритмия
Атеросклероз
Варикоз
Варикоцеле
Геморрой
Гипертония
Гипотония
Диагностика
Дистония
Инсульт
Инфаркт
Ишемия
Кровь
Операции
Сердце
Сосуды
Стенокардия
Тахикардия
Тромбоз и тромбофлебит

Сердечный чай
Гипертониум
Браслет от давления
Normalife
Аллапинин
Аспаркам
Детралекс

Занятия спортом при гипертонии

При развитии артериальной гипертензии люди перестают заниматься спортом, беспокоясь, что нагрузки приведут к повышению давления. Но умеренная двигательная активность необходима при заболевании, так как движение способствует расширению сосудов, улучшает кровоснабжение в мышцах, укрепляет сердце. Занятия физкультурой препятствуют набору веса, отложению холестериновых бляшек в сосудах, стабилизируют давление, поэтому ЛФК при гипертонии входит в комплекс методов борьбы с заболеванием.

Главное, вместе с врачом подобрать оптимальные нагрузки и упражнения с учетом степени развития недуга и сопутствующих патологий. В этом случае самочувствие больного улучшается, а на ранних стадиях возможна стабилизация состояния без медикаментозных препаратов.

Виды спорта, разрешенные при гипертонии

Людям с высоким давлением показаны аэробные упражнения: такие нагрузки требуют поступления кислорода в большем объеме на длительном временном промежутке. Принуждая организм к совершенствованию систем, отвечающих за его транспортировку, подобный тип движения требует увеличения объема крови и легких. Аэробика укрепляет стенки сосудов и мышцу сердца, снижает холестерин, расширяет просвет артерий и вен, улучшая кровоток. Поэтому при физических нагрузках падает артериальное давление (АД), если систематически заниматься спортом. Какие виды упражнений разрешены для гипертоников:

Ходьба. Такой вид движения подходит для всех больных и приносит положительные эмоции. Это отличный вариант для начинающих спортсменов, а также для людей с высокими показателями давления. Для начала достаточно проходить 1–1,5 километра, потом расстояние увеличивают до 4. Когда организм привыкнет, можно переходить на легкий бег.
Йога. Только некоторые упражнения разрешены к использованию, в основном это дыхательная гимнастика или движения на растяжку.
Стретчинг повышает гибкость и эластичность мышц и связок, спокойный темп занятий тренирует сердце без переутомления.
Танцы не только упражнения, охватывающие все мышцы тела, это неистощимый источник позитивной энергии. Для занятий приемлемы спокойные бальные па или легкий неспешный вальс, также подходят движения индийских танцев.
Утренняя зарядка бодрит дух и тело. Достаточно уделять ей 30 минут, чтобы чувствовать себя хорошо. Для гипертонии это общеукрепляющие упражнения для всех мышц: движения руками в стороны и вверх, плавные повороты, легкие боковые наклоны, сгибание нижних конечностей и ходьба.
Плавание - лучший вариант для больных гипертонией. Особенно вид спорта подходит тучным пациентам. Регулярное посещение бассейна снижает давление на 5–7 пунктов.
Приседания. Занятия разрешаются, если выполнять упражнения в среднем темпе - глубоко приседая и плавно поднимаясь. Напряжение мышц ног увеличивает кровоснабжение периферических сосудов, разгружает сердце. Тренировки начинают через день, постепенно повышая количество подходов. Вначале пульс может повыситься, но со временем приходит в норму.

Лечебная физкультура рекомендуется при гипертонии в подростковом и пожилом возрасте, правильно разработанный комплекс упражнений применяется в период реабилитации при кризах и инсультах. Но эпизодические нагрузки не принесут результата: для нормализации состояния требуются систематические тренировки, которые постоянно поддерживают тонус организма.

Польза от упражнений будет, если они доставляют радость, не вызывают ухудшения состояния. Перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Специалист установит степень заболевания и определит уровень допустимых нагрузок с учетом причины патологии, ее осложнений и сопутствующих проблем со здоровьем. Врач также поможет скорректировать питание и выбрать подходящий тип физической активности. Результат от занятий проявится при условии выполнения следующих правил:

Физическим упражнениям рекомендуется посвящать не меньше трех дней в неделю, а в свободное время обязательно заниматься ходьбой.
Независимо от вида спорта каждое занятие начинается с получасовой разминки.
Для больного гипертензией общая продолжительность двигательной активности составляет час с четвертью.
Достаточно умеренного физического напряжения, соответствующего возрасту и состоянию, чтобы частота сокращений сердца в минуту не превышала 110–120 ударов. Также важны регулярность и постепенное нарастание нагрузки.

Больной гипертонией должен перед тренировкой измерить давление: если оно повышено, не стоит рисковать и от физкультуры лучше отказаться. В этом случае спорт можно заменить прогулкой на воздухе. Заниматься предпочтительнее в спортзале, чтобы рядом присутствовал опытный инструктор, который проконтролирует состояние и даст полезные рекомендации.

Во время тренировки необходим мониторинг частоты пульса, его увеличение – нормальная реакция. Допустимые показатели высчитывают по формуле: 220 ударов сердца в минуту минус возраст человека. К примеру, для 55 лет скорость сердечных сокращений равняется 165 ударам (220-55). Для восстановления нормального пульса достаточно 5 минут, для возвращения ритма дыхания – 10. При учащении сердцебиения и ухудшении самочувствия тренировку прекращают, а в следующий раз снижают нагрузку.

Особенности бега при гипертензии

Из физических упражнений при гипертонии бег относится к одному из приемлемых способов укрепления сердечно-сосудистой системы. Циклические движения и умеренная активность способствуют расширению сосудов. Организм обогащается кислородом, происходит отток крови к нижним конечностям, снижается нагрузка на сердце. Занятия бегом укрепляют ноги, помогают снизить вес, восстанавливают функцию нервной системы. В результате повышенное давление приходит в норму, организм оздоравливается. Важно помнить, что гипертоникам не показан быстрый бег на скорость, для больных подходит легкое передвижение. Здесь важно увеличивать нагрузку за счет расстояния, поэтому для начинающих физкультурников рекомендуется поэтапная схема занятий:

продолжительность первой тренировки равняется 15 минутам;
через день длительность бега увеличивают на 5 минут;
так продолжается, пока время пробежек без напряжения не достигнет 40 минут, что равняется 4 км.

После достижения результата расстояние снижают в обратном порядке до 1 км, далее делают однодневный перерыв и опять наращивают нагрузку. Придерживаясь такой схемы, можно тренироваться без переутомления.

Но чтобы занятия на беговой дорожке принесли ощутимую пользу, необходимо выполнять следующие условия:

Принцип тренировок – регулярность, лучше не прерывать занятия даже в плохую погоду. Препятствием служит только сильный мороз или жара.
Время менять не рекомендуется, лучший вариант - утренние часы спустя 60 минут после легкого перекуса.
Перед бегом требуется сделать небольшую разминку, чтобы привести мышцы в тонус.

После занятий полезно полежать, приподняв ноги выше уровня сердца. Если все делать правильно и с удовольствием, вскоре врач снизит дозу постоянного лекарства, возможно, удастся забыть о таблетках.

Доктор С. М. Бубновский разработал уникальную систему упражнений в комплексе с дыхательной гимнастикой. Метод кинезитерапии направлен на самовосстановление организма для лечения суставов и позвоночника. Но это не мешает применять методику для нормализации давления, так как формирование симптоматической гипертонии нередко связано с остеохондрозом. Кроме того, во время тренировок происходит улучшение микроциркуляции крови, восстанавливаются эластичность и тонус мышц. Гимнастика благотворно влияет на состояние нервной системы, для сердца и сосудов подходят упражнения, направленные на укрепление ног, так как подобные комплексы предупреждают застойные явления, тромбообразование и отеки, разгоняют кровь по венам.

Профессор утверждает, что занятия по его методике при правильно выбранной нагрузке и контроле АД выводят показатели давления на требуемый уровень, а на начальных стадиях болезни избавляют от необходимости принимать лекарства. Выполнение упражнений, предлагаемых врачом, не требует специальной физической подготовки, подходит для всех людей, нагрузка повышается по мере привыкания организма. Какие упражнения рекомендованы Бубновским для снижения АД:

«Специальное дыхание». Человек ложится на спину, вытянув руки вдоль тела. Делая глубокий вдох, выпячивает живот, на выдохе втягивает его как можно сильнее. Повторяют 5 раз.
«Руки вверх». Для выполнения упражнения требуется лечь на пол, поднять руки как можно выше. Нужно сделать резкий вдох и заложить их за голову. Выдыхая, возвратиться в исходное положение. Производят 5 раз.
«Напряжение мускулатуры». То же выполняется в горизонтальном положении, лежа на спине. На вдохе напрягаются мышцы ног, дыхание задерживают на несколько секунд, расслабление на выдохе. Повторяют 3 раза.
«Круговые движения». Исходное положение прежнее. Ногу поднимают и выполняют 8 круговых движений в любую сторону. Затем опускают ее и расслабляются, действия повторяют с другой конечностью. Дыхание при выполнении упражнения свободное.

После физкультуры необходимо спокойно полежать: это поможет восстановить ритм дыхания, предотвратит возникновение болезненного синдрома в мышцах, особенно вначале занятий.

Описание методики Стрельниковой

А. Н. Стрельниковой разработаны упражнения на основе дыхательной гимнастики, оказывающей исцеляющее воздействие при многих хронических болезнях, в том числе и при сердечно-сосудистых патологиях. Отличие ее методики от традиционных дыхательных упражнений в том, что вместо задержки дыхания используется форсированный вдох носом. Забор воздуха сопровождается сжатием грудной клетки, что позволяет дополнительно насыщать организм кислородом, улучшить кровообращение и питание тканей. Выдыхать нужно через рот, произвольно, плавно и расслабляюще. Согласованные движения и дыхание комплексно воздействуют на системы организма, уже спустя четверть часа после занятий человек ощущает необыкновенную легкость и прилив сил. В ходе регулярных тренировок организм молодеет, удаляются излишки холестерина, в сосудах нормализуется ток крови. Для стабилизации АД применяются упражнения:

«Кулачки». Встать прямо, руки согнуть в локтевых суставах, раскрытые ладони направлены вперед. Носом активно втянуть воздух, параллельно резко сжать ладони в кулаки. Выдох спокойный, медленный. Упражнение повторяют 24 раза, делают паузу 3 секунды между каждыми четырьмя вдохами.
«Погончики». Встать прямо, плечи расслабить, локти в стороны, руки, сложенные в кулак, прижаты к талии. Делая глубокий вдох, не разжимая руки, опустить и напрячь плечи. На выдохе - расслабление. Серию вдохов повторяют 8 раз, потом 4 секунды отдых, упражнение состоит из 12 блоков.
«Накачка». Положение тела прямое, руки опущены, ноги расставлены. Медленно наклоняясь вперед, сделать глубокий вдох, нужно представить, что в руках находится насос. Выпрямляясь, делают выдох. Блок состоит из 8 наклонов, которые повторяют 12 раз, отдыхая по 3 или 4 секунды.

Все упражнения делаются на счет 4, под темп марша. Для начала паузы между сериями могут составлять 10 секунд.

Противопоказания для занятий спортом при гипертонии

Спорт при гипертонии – важная часть терапии, но людям с повышенным давлением нельзя применять изометрические нагрузки анаэробного характера. К ним относятся силовые упражнения, требующие кратковременного, но высокого напряжения, при котором организм испытывает кислородное голодание. Обычно такие тренировки направлены на увеличение мышечной массы, требуют использования тяжеловесного инвентаря, вызывают скачок давления, поэтому подъем тяжестей и активные движения при гипертонии запрещены.

Главное, во время занятий спортом не переусердствовать: излишнее напряжение вызовет повышение давления. Поэтому выполняя упражнения, не следует забывать о противопоказаниях:

Под запретом: бодибилдинг, бег на спринтерские дистанции, ритмическая гимнастика, силовой фитнес, лазание по канату, командные виды спорта (футбол и т. п.).
Больным нельзя поднимать тяжести, заниматься боевыми искусствами, борьбой, греблей, теннисом, метанием.
Запрещается упражняться в видах спорта, которые предполагают подъем в гору, даже без груза.
Важно избегать глубоких наклонов, излишнего напряжения шеи и изгиба спины.
Не следует выполнять движения с запрокидыванием головы и длительной задержкой дыхания, а также поднятием нижних конечностей выше головы.
Не рекомендуется при гипертензии спорт со статическим напряжением отдельных групп мышц, когда тело остается без движения.
Поднимаясь по лестнице, не следует торопиться, выполняя приседания, важно избегать резкого разгибания суставов ног.

Если на занятиях появились одышка, сильное сердцебиение, потемнело в глазах, нужно сразу прекратить тренировку.

Когда развилась гипертензия, нельзя опускать руки, физическая активность поможет остановить прогрессирование недуга. Правильно подобранным упражнениям, соответствующим состоянию и возрасту, под силу поддержать организм, остановить прогресс болезни, а некоторым - вернуть былое здоровье.

Пролапс митрального клапана (ПМК) не является ограничением для занятий физкультурой и некоторыми видами спорта при условии, что обратный ток крови локализован в области створок клапана, а степень их провисания не превышает 6 мм. Поэтому перед тем, как приступать к занятиям, нужно пройти комплексное кардиологическое обследование.

Читайте в этой статье

Можно ли заниматься спортом при пролапсе

Для того, чтобы определить степень риска для спортсмена при пролапсе клапана, учитывают такие показатели:

наличие жалоб на быструю утомляемость и одышку;
и раннюю на ЭКГ, при их сочетании проводится дополнительное чрезпищеводное исследование;
степень провисания створок и их длину;
присутствие обратного тока крови в левое предсердие;
миксоматозное изменение створок (увеличение по толщине выше 5 мм) клапанного аппарата.

Если при обследовании выявлено обратное направление движения крови в период сокращения желудочков, то нужно на время прекратить занятия и пройти лечение. По результатам проведенной терапии будет сделан вывод о возможности дальнейших спортивных нагрузок.

Особую настороженность спортивные врачи проявляют, если ПМК обнаружен у детей или подростков. При этом у них имеется типичное астеническое телосложение, характерное для генетической патологии – высокий рост, деформированная или уплощенная грудная клетка.

К занятиям нетяжелыми вариантами спорта могут быть допущены лица при отсутствии жалоб, 1 степени пролапса клапана, слабой , отсутствии признаков ПМК, экстрасистол и ишемии на ЭКГ, хорошей переносимости нагрузок.

Спорт и ПМК

Спорт и ПМК совместимы, но не во всех случаях. По поводу умеренных физических нагрузок для 98% пациентов кардиологи не возражают, они помогают повысить выносливость и улучшают общее состояние. Их рекомендуют включать в ежедневный режим дня. Но к спортивным соревнованиям и профессиональным занятиям есть противопоказания. Кроме этого, в зависимости от степени обратного заброса крови, существуют ограничения по видам спорта.

Пролапс митрального клапана и противопоказания к спорту

При пролапсе митрального клапана противопоказан профессиональный спорт, не допускают к соревнованиям пациентов с такими состояниями:

Какие виды спорта допустимы при пролапсе митрального клапана 1-3 степени

Хотя четких критериев, по которым можно определить допустимый вид спорта для каждого пациента с ПМК, не существует, подразделение на опасные и относительно не травматичные для сердца имеется. При этом общий подход к отбору спортсменов состоит в том, что 3 степень пролапса является категорическим противопоказанием, а для 1 и 2 вводятся ограничения по нагрузкам.

Можно ли заниматься бегом? При пролапсе 1 степени бег разрешен, а для 2 степени разрешение может быть выдано при компенсации кровообращения, подтвержденной диагностическим исследованием.

Разрешается ли плавание? Синхронное плавание при 2 степени ПМК не показано, так как из-за длительного пребывания под водой есть риск потери сознания. При обычном плавании ограничения такие же, как и для других не силовых видов спорта.

Какие нагрузки в спортзале возможны? Пациентам с ПМК нельзя поднимать тяжести, в качестве отягощения рекомендуется собственный вес тела, нужно исключать прыжки. В тренировках нужно предпочесть кардионагрузку.

Допустимы ли танцевальные тренировки? Так как нагрузкой при занятиях танцами служит быстрый ритм движений, то при 1 степени пролапса такие увлечения не исключаются. Нужно только выбрать такие виды, которые исключают поддержки партнеров, так как это может привести к внезапному нарушению сердечного и мозгового кровообращения.

Возможен ли выбор занятий боксом при пролапсе клапана? Этот вид спорта сопряжен с риском внезапных ударов в грудную клетку, что может вызывать отрыв створки при интенсивном воздействии, поэтому всем спортсменам с диагнозом пролапса митрального клапана сердца бокс запрещают, даже при 1 степени пролабирования.

Степени ПМК и физические нагрузки

При 3 степени регургитации (заброса крови в предсердие) физические нагрузки в спорте не показаны. Разрешается лечебная физкультура после обследования. При начальной (первой) степени ограничений нет, но к спортивным соревнованиям практические во всех видах пациент не допускается. Исключениями могут быть бадминтон, стрельба, крикет.

Если обнаружена вторая степень, то разрешены:

настольный теннис,
фигурное катание,
спринт,
плавание,
спортивная гимнастика,
дзюдо.

Перед началом занятий по конному и мотоциклетному спорту, гонками на автомобиле, нырянию, синхронному плаванию требуется комплексное обследование и индивидуальное заключение кардиолога.

Чем опасны чрезмерные физические нагрузки при ПМК

Бессимптомное течение ПМК обычно не доставляет проблем спортсменам. При значительных изменениях конфигурации клапанного аппарата возникают такие осложнения:

Причинами обратного поступления крови при ПМК является избыточность ткани (утолщение створок), расширение отверстия, к которому они крепятся, удлинение сухожильных нитей (хорд). Отрыв створки чаще возникает после травмы грудной клетки. Закупорка сосудов мозга развивается достаточно редко в виде ишемического инсульта или приходящих нарушений церебрального кровотока.

Внезапная смерть при ПМК встречается, как правило, среди семейных случаев патологии, ее основная причина – приступ желудочковой фибрилляции. Предрасполагающими факторами риска такого осложнения считают сложные нарушения ритма, длинный интервал QT и признаки ишемии миокарда на ЭКГ.

Эти изменения могут не выявляться при обычном ЭКГ исследовании. Поэтому при наличии в жалобах кратковременной потери сознания пациентам нужно провести мониторинг ЭКГ или функциональные нагрузочные пробы.

Если был выявлен хотя бы один фактор риска, то занятия спортом, а особенно участие в соревнованиях, нужно прекратить. При этом обычная физическая активность не ограничивается. Спортсмены с ПМК даже при хорошей переносимости нагрузки достигают меньших результатов, чем здоровые лица.

О занятиях спортом при заболеваниях сердца смотрите в этом видео:

Лучшая физкультура при пролапсе митрального клапана

Основу оздоровительной системы для пациентов с ПМК составляют циклические занятия на повышение выносливости и аэробных резервов организма. Самые полезные из них – ходьба и медленный бег. Начинать тренировки нужно с самой минимальной нагрузки, которая постепенно увеличивается. Особенности при пролапсе митрального клапана:

Показателем эффективности является частота пульса. Ее вычисляют по формуле: 220 минус возраст, благоприятный интервал находится в диапазоне 50 — 75 процентов от полученного результата. Меньшая нагрузка не принесет никакой пользы, а большая опасна для здоровья.

При регулярных занятиях сердце работает в более экономичном режиме, снижается содержание атерогенных липидов и влияние гормонов стресса на миокард, тормозится образование тромбов, нормализуется ритм и сила сокращений.

Бег при пролапсе митрального клапана

ЛФК при пролапсе митрального клапана

Общие правила проведения занятий по лечебной физкультуре при пролапсе митрального клапана:

активность должна быть умеренной, не допускается перенапряжение;
дыхание обязательно плавное, нельзя его задерживать на высоте нагрузки;
нужно контролировать частоту пульса, не разрешается ее повышения выше предельных значений (благоприятный интервал – это 50 до 75% от 220 минус возраст);
не рекомендуются силовые упражнения, подъем тяжести;
при составлении комплекса в него включают движения с участием крупных групп мышц;
обязательна перед тренировкой разминка, а по окончанию – расслабление;
продолжительность не должна превышать 30 минут, особенно в первые дни, всего за неделю нужно тренироваться не менее 150 минут;
в дни, свободные от лечебной физкультуры, показана дозированная ходьба.

ЛФК при пролапсе

Упражнения при пролапсе

Примерный комплекс упражнений при пролапсе:

ходьба на месте с ускорением и замедлением (1 минута);
высокие поднимания согнутых ног (30 секунд);
ходьба на носках и пятках (по 30 секунд);
круговые движения руками вперед и назад (по 10 раз);
повороты туловища (руки на поясе, по 8 руках в каждую сторону);
круговые движения бедрами (10 кругов);
медленный бег 2 минуты;
поднять руки через стороны вверх и резко опустить вниз, наклонив туловище (повторить 5 раз).

Лежа на спине:

поднимать согнутые ноги в коленях (вдох), опускать с выдохом (8-15 повторов по самочувствию);
имитация езды на велосипеде (1 минута, потом расслабиться на 30 секунд);
поднять ноги под прямым углом и, не меняя положения, опускать вправо и влево от туловища (10 повторов);
отдых на протяжении 1 минуты.

В детском и подростковом возрасте дозированная физическая активность стимулирует процессы развития и роста организма, активирует процессы обмена. Это помогает адаптации ребенка к нагрузкам и понижает риск осложнений, которые могут возникнуть при ПМК. Поэтому излишние ограничения в физическом развитии ухудшают течение этой патологии.

Пролапс митрального клапана при бессимптомном течении и отсутствии обратного тока крови при сокращении левого желудочка не является противопоказанием к занятиям спортом. Для определения правильного уровня физических нагрузок показано проведение ЭКГ с функциональными пробами.

Пациентам с ПМК не рекомендуются силовые и травматичные виды спорта, 3 степень пролапса подразумевает полный отказ от спортивных упражнений, а при 1 и 2 разновидность занятий зависит от показателей гемодинамики. Лечебная гимнастика рекомендована всем больным, показателем ее эффективности является частота пульса.

Полезное видео

Смотрите на видео о пролапсе митрального клапана: