Гипертония армия. Гипертония и служба в армии

Призывники, которые часто наблюдают у себя повышенное давление, хотят найти ответ на такой важный для них вопрос как, берут ли в армию с гипертонией? Давайте разберемся, что собой представляет гипертония – постоянное и высокое давление от 140/90. Медицинский осмотр юношей, страдающих гипертонией, осуществляется согласно статье 43, такого армейского документа как «Расписания болезней ». Чтобы подтвердить данный диагноз, нужно предъявить результаты диспансерного наблюдения за период 6 месяцев. Если отсутствуют документы, подтверждающие, что было проведено стационарное обследование, врач из военкомата может направить юношу на специальное медицинское освидетельствование.

Высокое АД и призыв в армию

Часто случается так, что у призывников с высоким АД выявляют серьезные заболевания, при которых гипертония является симптомом. К этим болезням можно отнести: заболевания почек, проблемы с сосудами (неспецифический аортоартериит), а также болезнь Конна и другие патологии. Практически во всех перечисленных случаях, давление может повышаться до отметки 200 мм рт.ст. Безусловно, с такими серьезными заболеваниями служба противопоказана. Важно помнить, что гипертония – это довольно сложное заболевание, поэтому пациент нуждается во всестороннем обследовании. Согласно статистическим данным, гипертония в 87% случаев приводит к летальному исходу во сне, это связано с большими перепадами АД.

Берут ли на службу в армию с гипертонией?

Справедливости ради, следует сказать, что призывнику достаточно сложно отстоять свои права и доказать, что он страдает таким заболеванием как гипертония. Поэтому вероятность того, что юноша будет отстранен от службы в армии, очень незначительна. Притом, что при гипертонии 2 и 3 стадии согласно российскому законодательству призывника не допускают к службе. Как быть? Все ситуации требуют индивидуального подхода. Рекомендовано провести полное обследование здоровья, и в большинстве случаев находится заболевание, с которым освобождают от армии.

Гипертония и служба в армии: разные стадии заболевания

Конечно, служба в армии – это дело чести каждого мужчины, но гипертония – опасное заболевание. А создать в армии комфортные для гипертоника условия практически невозможно. Поэтому дальнейшая информация поможет узнать, когда он может быть отстранен от выполнения своего долга.

  • Гипертония первой стадии. Категория годности «В» – ограниченно годен. Уровень систолического давления равен от 140 до 149. В то время как диастолическое давление может составлять от 90 до 99.
  • Для гипертонии второй стадии характерны такие показатели: систолическое давление от 140 до 179. Что касается диастолического давления, здесь показатели составляют от 90 до 109. Гипертония второй стадии, как и в первом случае, относиться к категории годности к военной службе «В» – ограниченно готов.
  • Третья стадия гипертонии относиться к категории «Д», не годен к службе в армии. Уровень систолического давления равен 180. А уровень диастолического давления от 110.

Хотелось бы акцентировать внимание на том, что ответ на вопрос можно ли служить в армии с гипертонией, будет всецело зависеть не только от высоты показателей, а также от того насколько они устойчивы. Поэтому важно не путаться в таких понятиях как артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь. Если говорить о гипертензии она не носит устойчивый характер, следовательно, служить в армии с этим диагнозом вполне допустимо.

При имеющемся диагнозе гипертония пациенту может быть приписана группа инвалидности. В этом вопросе все зависит от того какой степени заболевание: если диагностирована гипертония третьей стадии, назначается инвалидность первой группы. Пациенты со второй стадией получают вторую группу инвалидности. Первая стадия гипертонии не предусматривает присвоение инвалидности. Лечащий врач может дать свои рекомендации по поводу того, что необходимо меньше нервничать, сменить работу, попить успокаивающие лекарственные препараты. Если говорить про армию, то с первой стадией часто берут на службу.

Гипертония – врага надо знать в лицо!

Конечно, юношам призывного возраста с диагнозом гипертония служить запрещено, ведь большие физические нагрузки могут спровоцировать появление таких серьезных заболеваний как инфаркт или инсульт. Однако «откосить» от армии, прикидываясь гипертоником, тоже не получится, врачи тут же заподозрят что-то неладное и передадут дело в военную прокуратуру.

Для тех, кого интересует вопрос, берут ли в армию с гипертоний? Важно знать все симптомы данного диагноза:

  • Шумовые эффекты в ушах
  • Отеки и одутловатость лица по утрам
  • Раздражительность и чувство беспокойства
  • Дискомфорт в области сердца
  • Головные боли
  • Могут возникать кровотечения из носа
  • Ухудшение памяти
  • Покраснение лица
  • Онемение пальцев
  • Сильная потливость

Как только были замечены первые симптомы, специалисты советуют незамедлительно обратиться к врачу. Специалист назначит всестороннее обследование и подберет правильный алгоритм лечения. На нашем сайте также можно узнать, с какими болезнями не берут в армию , особенности подтверждения диагнозов в военкомате, а также получить консультацию по армейским заболеваниям.

Гипертония: диагностика, обследование

Ввиду того, что гипертонию диагностировать очень сложно, принимая решение служить призывнику в армии или предоставить отсрочку, военный врач может направить юношу на всестороннее обследование в стационар. Там пациенту на протяжении 5-7 дней будут регулярно измерять давление, а также проводить ряд других обследований: общий анализ мочи и крови, кардиограмма, БХ исследования крови, УЗИ внутренних органов. Если во время обследования у призывника будет выявлена 1, 2, или 3 стадия гипертонии, ему будет присвоена категория годности «В» либо «Д».

Подводя итог, хотелось бы отметить, что согласно статистическим данным, ошибки призывной комиссии и невнимательное отношение призывников к своему личному здоровью, приводят к негативным последствиям. Констатируем факт, что тяжелая форма гипертонии и служба в армии – это абсолютно несовместимые вещи.

Надеемся, что прочитав данную статью, пользователи интернета нашли для себя ответ на вопрос, с гипертонией возьмут в армию или нет?

Уважаемые призывники, знайте об этих вещах, всегда отстаивайте свои права и помните, что нет ничего дороже, чем ваше здоровье. От того насколько правильно вы будете относиться к своему здоровью, будет зависеть не только ваше будущее, но и будущее нашей страны.

Приближение призывного возраста означает новые заботы и хлопоты. Во-первых, далеко не все мечтают пополнить ряды защитников родины и согласны испробовать любые методы, чтобы этого избежать. Чаще всего для этого пробуют симулировать какое-то заболевание и получить освобождение по состоянию здоровья. Специалисты военно-врачебной комиссии отмечают, что чуть ли не каждый день к ним приходит много призывников, у которых, если верить их жалобам, на теле места живого нет. Их, естественно направляют на медицинское обследование, где выясняется, что все жалобы придуманы, а здоровью можно только позавидовать.

Но есть и обратная сторона медали: юноши с серьезными заболеваниями, несовместимыми со службой в армии. Как ни странно, достаточно часто бывает, что призывник до последнего скрывает свои проблемы со здоровьем, стремясь быть зачисленным в число новобранцев, и правда выясняется только после тщательного осмотра и проведения обследований. Такая ситуация случается и при постоянном повышении показателей кровяного давления, о чем, кстати, молодой человек может действительно не знать. Ведь гипертонию недаром называют «тихим убийцей» - ее первая стадия часто проходит без всяких симптомов и выявляется при случайном измерении АД.

Итак, давайте подробно рассмотрим вопрос, берут ли в армию с давлением? Военная служба неразрывно связана с повышенными физическими нагрузками, непривычными условиями, далеко не всегда благоприятными, нервными напряжениями. Все это тяжело переносится организмом даже здорового молодого человека, а что уж говорить о гипертонике… К тому же, речь идет не просто о том, что болезнь может обостриться, и самочувствие значительно ухудшится. Воздействие негативных факторов приводит к прогрессированию патологии, переходу заболевания на следующую, более тяжелую, стадию. При этом повышается риск возникновения осложнений в виде нарушения функций почек, эндокринных расстройств, развития гипертонического криза, инфаркта и инсульта.

В каких случаях гипертоников освобождают от службы

По закону, освобождение от службы в армии дается призывнику с АД, постоянно превышающим 140/90 - показатель, который позволяет диагностировать гипертоническую болезнь. Узнав об этом, матери страдающих высоким давлением юношей успокаиваются, ошибочно полагая, что гипертония стопроцентно позволит их сыну получить освобождение от армии. Но не все так просто…

Вследствие принятия врачебной комиссией ошибочного решения о годности к службе, невнимательного отношения призывника к состоянию своего здоровья молодой человек отправляется в армию, что может закончиться для него весьма плачевно. Знание некоторых особенностей патологического изменения АД, мер профилактики подобных состояний дает возможность понять, что гипертония и армия несовместимы.

Как известно, гипертония характеризуется тремя степенями тяжести, влияющими на присуждение потенциальному солдату определенной категории:

  1. 1-я стадия - показатель АД колеблется в пределах от 140/90 до 159/99, призывника признают ограниченно годным к прохождению службы.
  2. 2-я стадия - АД больше 160/100, но не поднимается выше 179/109, наблюдается увеличение сердечной мышцы левого желудочка, нарушения мозгового кровообращения, периодические расстройства двигательного аппарата, координации, речи. Молодой человек также признается ограниченно годным.
  3. 3-я стадия - значения давления от 180/110 и больше, определяются тяжелые нарушения функционирования сердца и сосудов (инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, аневризма аорты, патологии артериальных сосудов сетчатки глаза). В этом случае человек полностью не годен для армейской службы.

Таким образом, берут ли в армию с гипертонией, зависит, в первую очередь, от степени тяжести заболевания, наличия продолжительного обострения или ремиссии. При 1-й и 2-й стадиях человек в мирное время зачисляется в войска запаса, но в случае начала военных действий и срочной мобилизации его призовут и зачислят в допустимые роды войск. Правда, если не только постоянным повышением АД, но и развитием патологий органов-мишеней (сердце, почки, щитовидная железа, надпочечники, гипофиз), призывника могут признать непригодным к военной службе и выдать ему «белый билет».

Поводом для полного освобождения от службы в армии является

Для рассмотрения вопроса об освобождении от военной службы, врачебной комиссии необходимо предоставить справки, в которых указан диагноз «артериальная гипертония», а не «артериальная гипертензия». Дело в том, что гипертензия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-либо нарушения.

Что предпринять, чтобы получить освобождение?

При подозрениях на гипертонию следует обратиться к терапевту, который, проведя несколько измерений АД, направит на медицинское обследование, включающее:

  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) - показатели АД замеривают с определенным временным интервалом несколько раз.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) - определение активности и характера работы сердца.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - определение состояния головного мозга.
  • (РЭГ) - позволяет оценить состояние кровеносных сосудов головного мозга.
  • Ультразвуковое исследование почек и сердца.
  • Исследование глазного дна.


В случае подтверждения изначального диагноза, врач направляет в стационар, где на протяжении семи дней уровень АД измеряют утром и вечером. Полученную в больнице выписку направляют в комиссариат, где, на основании ее и результатов дополнительного обследования, врачи комиссии причисляют призывника к определенной категории годности к службе. Если юношу признали ограниченно годным, ему предоставляется отсрочка сроком на полгода, за которые здоровье может нормализоваться.

Через шесть месяцев призывник должен повторно подтвердить диагноз. С этой целью опять проводится врачебный осмотр, СМАД, ЭКГ, анализы крови и мочи, после чего специалист составляет акт, являющийся основой присвоения той или иной категории.

Действия при внезапном выявлении повышенного АД


Как уже говорилось, при начальной стадии гипертонии человек зачастую даже не догадывается о своем состоянии, не испытывая никакого дискомфорта. Сами военные врачи удивляются тому, насколько ситуация изменилась в последние годы. Когда из десяти призывников минимум у двух – трех отмечается повышенное давление, медики склонны объяснять это чем угодно, вплоть до внезапной поломки тонометра. Подозрительных молодых людей отправляют на тщательное обследование, где выясняют, что они действительно страдают гипертонией. А учитывая то, что ранее обследования не проводились, все эти юноши полагают, что абсолютно здоровы.

Если у призывника определяется высокое АД, но нет никаких бумаг, подтверждающих наличие у него гипертонии, ему предстоит пройти некоторые обязательные процедуры:

  • Лечь в стационар на медицинское обследование, в ходе которого выясняют, есть ли гипертоническая болезнь, определяют степень ее развития, поражение органов-мишеней.
  • При подтверждении диагноза гипертонии получить отсрочку на шесть месяцев, необходимых для лечения и более подробного обследования.
  • По истечении этого срока призывник повторно проходит анализы, СМАД, УЗИ, после чего комиссия принимает окончательное решение о выдаче ему на руки военного билета.

Требуется ли переосвидетельствование?

Прошло уже больше десяти лет с тех пор, как отменено проводимое ранее медицинское переосвидетельствование призывников с ограниченной годностью. До принятия нового закона, проходить медицинский осмотр, сдавать анализы и подтверждать гипертоническую болезнь нужно было раз в три года. Теперь, если молодой человек был признан ограниченно годным, то до достижения им двадцати семи лет, в мирное время он будет освобождаться от военной службы без переосвидетельствования.

  • Характеристика гипертонической болезни
  • Негодность к службе с гипертонической болезнью

Многих призывников, имеющих в анамнезе , интересует такой вопрос: если есть гипертония 1 степени берут ли в армию?

Многие хронические заболевания включены в реестр болезней, позволяющих избежать военной службы. Одна из них — гипертония, заболевание системы кровообращения, которое может быть разной степени тяжести, при этом для каждой степени есть свои ограничения.

Характеристика гипертонической болезни

Высокое давление врачи называют артериальной гипертонией. Чтобы определить ее наличие, необходимо контролировать давление. Для диагностирования проводится мониторирование, когда лечащий врач в стационаре замеряет и фиксирует показатели за сутки. Обычно замеряется верхнее и нижнее значение. Верхнее — это показатель момента полного сокращения сердечной мышцы. Нижнее — значение того промежутка времени, когда сердечная мышца находится в расслабленном состоянии. Для полной диагностики с определением степени тяжести заболевания потребуются:

  • анализ мочи;
  • исследования крови;
  • электрокардиограмма сердца;
  • в некоторых случая УЗИ внутренних органов.

К основным отличительным признакам гипертонической болезни относятся:

  • нарушение зрения;
  • боли в области сердца;
  • отеки и онемение конечностей (особенно часто такое встречается у женщин);
  • головная боль;
  • кровотечения;
  • повышенная раздражительность;
  • усиленное потоотделение;
  • шум в ушах;
  • упадок сил;
  • нарушение сна.

Имеющая первую степень, протекает в легкой форме и характеризуется такими симптомами, как снижение работоспособности и периодические носовые кровотечения или головокружения. Но бывают случаи, когда симптомы не наблюдаются.

Вернуться к оглавлению

Негодность к службе с гипертонической болезнью

Пункт «в», включенный в список заболеваний здравоохранения под номером 43, гласит, что при гипертензии первой степени завышенные значения верхнего показателя колеблются в диапазоне 150-159, нижнего — в пределах 95-99. В разделе «г» 43-го пункта указано, что гипертоническая болезнь первой стадии с определенными показателями артериального давления — систолического 140-149 и диастолического 90-94 — ограничивает возможности призывников. А именно, при артериальной гипертензии 1-ой стадии давление ведет себя нестабильно, может за день менять свои показатели и неожиданно нормализоваться, к примеру, во время сна или отдыха.

При любой степени гипертонии проводятся анализы для определения ее наличия. Проверку призывников с симптоматической внутричерепной гипертензией выполняют по основному заболеванию. Для подтверждения заболевания требуются результаты предыдущих обследований за шесть месяцев. Если у призывника отсутствуют предыдущие заключения, военная комиссия дает направление на медицинское обследование согласно пункту 43 из реестра заболеваний.

Для того чтобы получить отвод от военной службы, лица, имеющие гипертонию, должны иметь такие показатели:

  • систолическое давление может колебаться в диапазоне 140 — 159;
  • диастолические показатели давления могут колебаться в диапазоне 90 — 99;
  • медицинское обследование пройдено в стационаре.

Если все вышеизложенные условия соблюдены, то на вопрос, берут ли в армию с , можно смело ответить, что нет.

Лица с гипертонией будут освидетельствованы согласно пунктам «в» или «г» номера 43 в списке заболеваний. Подтверждение этих пунктов подходит под категорию годности «В», то есть годен с некоторыми ограничениями.

При присвоении категории «В» призывник получает освобождение от службы в армии, но с оговоркой. С гипертонией берут в армию при условии введения военного положения в стране. Такие люди с гипертоническим заболеванием будут вынуждены служить. Армия примет их, а пока, в мирное время, они зачислены в запас. Военный билет также будет выдан.

Некоторые призывники путают понятия артериального и внутричерепного давления. Это абсолютно разные виды заболеваний. Описанные симптомы относятся только к повышенному артериальному давлению. Что же касается повышенного внутричерепного давления, то оно никоим образом не имеет отношения к гипертонической болезни.


Статья составлена в соответствии с Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе в редакции Постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 886. (ГБ) рассматривается в статье №43 раздела «Болезни системы кровообращения».

При выставлении диагноза ГБ III стадии 1, а также быстропрогрессирующей (злокачественной) ГБ негодными к прохождению службы признаются абсолютно все категории военнослужащих.

При выставлении диагноза ГБ II стадии 2 решение будет следующим:

→ не годны граждане, подлежащие первоначальной постановке на воинский учет и призыву на военную службу;
→ не годны
→ ограниченно годны или временно не годны военнослужащие, проходящие военную службу по контракту; офицеры запаса, не проходившие ее, по призыву их на военную службу и военные сборы; офицеры, проходящие военную службу по призыву;
→ не годны граждане, желающие поступить училища и военно-учебные заведения, обеспечивающие подготовку для дальнейшего прохождения военной службы на подводных лодках.

Диагноз ГБ I стадии с повышенными показателями АД 3 предполагает следующие ограничения годности к военной службе:

→ ограниченно годны граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу;
→ ограниченно годны военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие срочную военную службу по призыву;
→ контрактники, офицеры запаса, офицеры, проходящие военную службу по призыву в качестве плавсостава ВМФ, в Пограничных войсках РФ – годны с незначительными ограничениями ; решение принимается индивидуально для контрактников, офицеров запаса, офицеров, проходящих военную службу по призыву на спецсооружениях;
→ желающие поступить училища и военно-учебные заведения для прохождения военной службы на подводных лодках считаются негодными для военной службы; возможность службы офицеров и мичманов этого рода войск рассматривается индивидуально .

Диагноз ГБ I стадии с пограничными показателями АД 4 предполагает годность с незначительными ограничениями для граждан, подлежащих постановке на военный учет и призыву на военную службу, а также граждан, проходящих срочную службу.

Решение о допуске к службе офицерского состава, офицеров запаса и контрактников, проходящих службу в войсках плавсостава ВМФ, Пограничной службы РФ, морской пехоты, ВДВ и на спецсооружениях, принимается индивидуально.

Офицерский состав, включая офицеров запаса, а также контрактников других родов войск с данным диагнозом признается годным к военной службе.

Диагноз гипертонической болезни у подлежащих призыву и проходящих военную службу по призыву в качестве младшего состава ВС должен быть подтвержден обязательным стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. При впервые выявленной артериальной гипертензии и недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом отдельном случае проводится дифференциальная диагностика гипертонической болезни с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

Комментарии к стадиям гипертонической болезни

1 - III стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями (в покое: систолического 180 мм рт.ст. и выше, диастолического 110 мм рт.ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт.

В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II - IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

2 – II стадия гипертонической болезни характеризуется стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолическое 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое 100 мм рт.ст. и выше), давление не достигает нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии.

Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105 - 176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

3 – I стадия гипертонической болезни с повышенными показателями артериального давления характеризуется следующими цифрами в покое: систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического от 95 до 99 мм рт.ст. при отсутствии поражения органов-мишеней.

При гипертонической болезни I стадии АД лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

4 – I стадия гипертонической болезни с пограничными показателями артериального давления характеризуется повышением преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт.ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт.ст.

При гипертонической болезни I стадии АД лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне отсутствуют.

Артериальная гипертензия – характерный симптом гипертонической болезни, а также целого ряда эндокринных, кардиологических, нефрологических и других заболеваний. Призывников часто волнует, берут ли в армию с гипертонией, причем этот вопрос почти в равной степени интересует тех, кто очень хотел бы служить и тех, кого больше устраивает возможность избежать воинской службы. Повышенное АД, а также его резкие колебания при развитии осложнений, могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, а специфика службы в армии усугубляет риск. Тем не менее, гипертония имеет несколько стадий, отличающихся по степени тяжести состояния пациента. Возможное ограничение годности к службе зависит от окончательного диагноза.

Приступ гипертонии сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружением;
  • Головной болью в висках или области затылка;
  • Ощущением дискомфорта в области сердца, иногда – болями;
  • Покраснением лица, иногда и шеи;
  • Беспокойством, повышенной возбудимостью, беспричинным страхом;
  • Преходящим ухудшением зрения;
  • Повышенной потливостью.

В некоторых случаях возможны носовые кровотечения, шум в ушах, нарушение чувствительности кожи. Сочетание симптомов может быть разным и объективно на приступ указывает повышение АД, зафиксированное с помощью тонометра.

Диагностика

Чтобы зафиксировать устойчивый характер повышения АД проводится несколько измерений в разные дни в течение нескольких недель. Поскольку гипертоническая болезнь в юношеском возрасте встречается крайне редко, при первичном обращении АД следует измерить на руках и ногах. Такие измерения позволяют изначально исключить или предположить коарктацию аорты и некоторые другие редкие патологии, проявляющиеся вторичными гипертензивными синдромами.

После выявления устойчивого характера повышения АД проводится следующий этап диагностики. Проводятся исследования, позволяющие выявить и оценить степень повреждения органов-мишеней, фоновые заболевания, а также первичное или вторичное происхождение гипертонии. В первую очередь проводится сбор и анализ анамнеза жизни, заболевания и семейный анамнез.

При физикальном обследовании кроме измерения АД измеряются рост, вес и температура тела, осмотр кожных покровов, определение нарушений со стороны нервной системы, возможной болезненности почек, пальпация щитовидной железы. На этом этапе осмотра возможно предварительное диагностирование некоторых форм вторичной гипертензии почечного или эндокринного происхождения. Аускультация позволяет выявить нарушения сердечного ритма, проводится и оценка состояния поверхностных сосудов. При обнаружении заметных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы может указывать на гемодинамическую артериальную гипертензию. Кроме этого при обращении к врачу пациент должен назвать все лекарственные препараты, которые он принимал, включая попытки самолечения. Эта информация может указать на ятрогенное происхождение гипертензивного синдрома.

Дополнительно пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Проводится общий анализ мочи и анализы крови. В крови определяют содержание гемоглобина, глюкозы, креатинина, кальция, мочевой кислоты, триглицеридов и холестерина разных фракций.

Пациента направляют на ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно рекомендуется консультация офтальмолога и осмотр глазного дна. По показаниям могут быть рекомендованы рентгенографическое обследование грудной клетки, УЗИ сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Полное обследование проводится достаточно редко, если картина проясняется на более ранних этапах обследования. При выявлении хронических заболеваний, сопровождающихся вторичным гипертензивным синдромом, решение о годности к прохождению службы принимается исходя из основного диагноза.

Гипертония и армия

В реестр болезней, которые являются основанием для освобождения от службы в армии, включена и гипертоническая болезнь. При том, что гипертония и армия кажутся взаимоисключающими явлениями, есть некоторые тонкости. В первую очередь необходимо потверждение диагноза гипертонической болезни с данными обследования в стационаре и результатами диспансерного наблюдения в течение полугода. Если обследование в стационаре не проводилось, призывника с подозрением на гипертоническую болезнь направят на обследование для подтверждения диагноза и определения степени гипертонии. Согласно Расписанию болезней, призывников с гипертоний 2 и 3 стадии в армию не берут. Вопрос берут ли в армию с гипертонией 1 степени, решается в индивидуальном порядке на основании объективных данных медицинского обследования.

Гипертония и категории годности

Больше всего вопросов возникает при выявлении гипертонии первой стадии. Согласно ст. 43 пункт «в» Расписания болезней диагноз артериальная гипертензия 1 стадии ставится при стойком повышении АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.

Пункт «г» статьи 43 дополняет основное положение. Согласно этому дополнению призывник с артериальной гипертензией 1 степени может быть признан годным к строевой службе в армии, если показатели АД не превышают 149/94 мм рт. ст. При подтверждении стойкого повышения АД выше этих показателей призывник признается ограниченно годным (категория «В»).

Для первой стадии гипертонии достаточно характерны колебания уровня АД в довольно широком диапазоне с периодическим возвращением к нормальным показателям. Чтобы определить степень заболевания и риски вероятных осложнений призывника направляют на стационарное обследование, если такового не было проведено ранее.

То есть, основанием для отвода от службы необходимы результаты стационарного обследования, подтверждающие устойчивые показатели АД выше 149/94 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 2 стадии диагностируется при устойчивом повышении АД в пределах 160/90 – 179/109 мм рт. ст. На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, подтверждающиеся при рентгенологическом и/или эхокардиографическом исследовании. У призывника могут быть выявлены признаки церебральных расстройств, связанные с нарушениями кровообращения в головном мозге. Проявляются в виде нарушений чувствительности, двигательных реакций, речи, чувства равновесия и другими преходящими расстройствами.

Пункт «б» ст. 43 Расписания болезней дополнительно устанавливает критерии диагностики 2 стадии гипертонической болезни с артериальной гипертензией II степени. Соответствующие показатели АД – 160/100 мм рт. ст. и более.

Все призывники с выявленной гипертонией 2 стадии признаются ограниченно годными к военной службе. Категория «В» является основанием для освобождения от военной службы в мирное время, но при введении военного положения мужчина может быть призван в армию.

Согласно пункту «а» ст. 43 Расписания болезней не годными признаются призывники с гипертонической болезнью 3 стадии. Им присваивается категория «Д». Третья стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением АД до 180/110 мм рт. ст. и более. При обследовании выявляются тяжелые поражения почек, сосудов, сердца и других органов-мишеней.

Гипертония 1 степени и впервые выявленная гипертония

При отсутствии документов, подтверждающих факт стационарного обследования и выявлении симптомов гипертонии призывнику может быть присвоена категория «Г» — временно негоден. В таких случаях предоставляется отсрочка от службы в армии сроком на 6 месяцев. Призывника направляют в стационар для комплексного обследования. При подтверждении наличия гипертонической болезни двумя стационарными обследованиями с интервалом не менее полугода, комиссия принимает окончательное решение.

 

Возможно, будет полезно почитать: