Эпидуральная анестезия – показания при родах или операциях. Как делают и последствия эпидуральной анестезии


Вопрос: Здравствуйте, необходим совет! У меня беременность 34 нед., осталось чуть больше месяца до родов (показания к КС: 38 лет, первые роды, ВПС, скрытый ВПВ-синдром (приступы аритмии до 208 уд./мин.), ОАГА, тромбофилия, грыжи дисков С5-6, L4-5, L5-S1, протрузия L1-2). Можно ли мне делать спинальную или эпидуральную анастезию, как это может отразиться на моём позвоночнике в дальнейшем (периодически болят шея и поясница, тянет руку и ногу)? Или лучше общий наркоз? Спасибо, жду ответа.

Ответ: Здравствуйте. Операция кесарево сечение, скрытый ВПВ-синдром, ОАГА и возраст – всё это весомые факторы в пользу проведения спинальной или эпидуральной анестезии.

Межпозвоночные грыжи не являются противопоказанием к спинальной (эпидуральной) анестезии, кроме того, использование этих видов обезболивания в большинстве случаев никак не сказывается на течении болезни. Исключения, конечно, бывают, однако вероятность их развития крайне мала, мало того, примерно такую же вероятность имеет и общий наркоз, поэтому наличие межпозвоночных грыж не может быть поводом для отказа от проведения спинальной/эпидуральной анестезии. Единственное, что более разумным выбором будет , так как проведение эпидуральной анестезии на фоне имеющейся патологии позвоночника может иметь значительные технические затруднения.

Возможные сложности в выбор анестезии может привнести тромбофилия в случае, если Вы принимаете «разжижающие» кровь препараты (в частности, низкомалекулярные гепарины). В данной ситуации конечное решение о возможности проведения регионарной (спинальной, эпидуральной) анестезии примет врач-анестезиолог, который будет проводить Вам обезболивание. Его решение будет основываться на заключении смежных специалистов о тромбофилии, а также результатах исследования свёртывающей системы крови.

Желаю Вам лёгких и благополучных родов!


Вопрос: Здравствуйте. У нас такая ситуация: ребенок родился с обширным "винным" пятном, которое сейчас мы пытаемся удалить лазером. Так как площадь большая, то процедура проводится под наркозом (используют препарат севоран). Подскажите, пожалуйста, на сколько безопасно использование данного препарата и как часто можно проводить такой наркоз ребенку, учитывая, что ребенку полтора года? (Процедура длится 15-20 минут). В клинике советуют повторять процедуру через месяц после предыдущей. Заранее спасибо.

Ответ: Добрый день. Организм пациента полностью восстанавливается от проведённого наркоза через 24 часа, поэтому, если анестезия прошла без каких-либо осложнений, то проведение следующего наркоза возможно уже через сутки. Т.о. предложенный Вам режим лечения (с кратностью 30 дней) является вполне адекватным и безопасным.

Что касается сроков оперативного лечения, то их определяет только врач-хирург. Однако, как анестезиолог, могу сказать, что дети лучше всего переносят наркоз после 3-4-х летнего возраста. До этого периода происходит активное развитие головного мозга ребёнка и любое травмирующее внешнее воздействие (каким иногда выступает наркоз) может привести к различным нарушениям в психомоторной сфере (подробнее об этом можно прочесть в статье о ). Поэтому, если есть такая возможность (о чём может сказать только хирург), то лучше всего отложить запланированное вмешательство на максимально возможный срок.

Севоран - это современный , очень широко используемый в европейских странах при анестезии у детей. Севоран практически лишён каких-либо серьёзных побочных эффектов, поэтому его использование представляется достаточно безопасным.

В тоже время следует понимать, что препарат для наркоза это совсем ни одно и то же, что и наркоз. Так, препарат для наркоза может иметь очень широкой профиль безопасности, а сам наркоз может быть проведён абсолютно небрежно, неграмотно и привести в конечном итоге к развитию серьёзных осложнений. Одним из самых главных залогов благополучного исхода наркоза является профессионализм анестезиолога, поэтому постарайтесь, чтобы Ваш анестезиолог был хорошим специалистом. Всего Вам доброго!


Вопрос: Добрый день, уважаемые анестезиологи! Всегда с трепетом относилась к вашей специализации, у самой за плечами 3 года обучения в МИ. Впервые обращаюсь к вам за советом. На следующей неделе записалась на мини аборт. Эту процедуру буду проходить первый раз в жизни. Ооочень боюсь боли, боюсь навредить себе и врачам, как бы не спрыгнуть с кресла. 3 года назад делала аборт на сроке 7-8 недель под седацией. Роды были в 2007 году методом кесарево. Скажите пожалуйста, какие существуют препараты для подавления болевого симптома во время самой процедуры аборта методом вакуума-эстракции. Обезболивание у нас делают местно, только в шейку матки. Помогают ли препараты, на подобии баралгина, спазмалгона, темпалгина, кетанова, кетарола и т.п... очень нужен ваш совет. Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте. «Золотым стандартом» является выполнение общей (внутривенной) анестезии, так как только этот вид анальгезии обеспечивает 100% защиту от боли. На втором месте по уровню обезболивающего эффекта находится местная анестезия, в частности, парацервикальная блокада (парацервикальный блок) – в большинстве случаев её выполнение обеспечивает достаточную степень обезболивания. Третье место занимают обезболивающие препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств и (или) спазмолитики. Учитывая определённые особенности (в основном организационного плана) во многих женских консультациях (да и в больницах) обезболивание при мини-аборте производится по «третьему» варианту, однако конкретно при этом хирургическом вмешательстве использование НПВС и спазмолитиков практически не влияет на механизм передачи и восприятия боли, поэтому и не защищает пациентов от болевых ощущений. Таким образом, предложенный Вам вариант местной анестезии шейки матки является оптимальным (учитывая невозможность использования общей анестезии) и дополнительное применение указанных Вами препаратов не имеет большого смысла и вряд ли как-то повлияет на картину боли. Единственное, что для стабилизации психо-эмоционального состояния нелишним будет принять что-нибудь из доступных «успокаивающих» средств: лучше всего если это будет лёгкий транквилизатор, на крайний случай сгодится и настойка валерианы, только доза валерианы должна быть 60 капель (а не 15-20, как это написано в инструкции) и выпить её необходимо за 2 часа до планируемой процедуры. Всего Вам доброго!


Вопрос: Доброй ночи! Год назад у меня была операция кесарево сечение под эпидуральной анестезией. Все прошло хорошо, без осложнений. Выписалась домой, а дома спустя дня 2-3 (от операции прошла неделя) начали неметь руки, причем только по ночам, по ходу иннервации, то только мизинец, то вся кисть, то только первые 3 пальца, и так каждую ночь, за ночь по несколько раз, так сильно, что это очень мешало спать, онемение долго не проходило иногда длилось по 10-15 минут, причем немели обе руки или попеременно. А днем все было нормально, вообще не было эпизодов онемения. И так продолжалось порядка 3-4 месяцев, думала не хватает витаминов, пила и кальций, магний, витамины группы В, но легче не становилось. И вот спустя год ситуация не изменилась, онемение, конечно, не такое сильное, как раньше, но все равно это все приносит дискомфорт и ночью хочется спать. Скажите, это осложнение от анестезии? Как долго это еще будет? И что можно сделать, чтобы избавиться или уменьшить онемение? Большое спасибо за Ваше внимание и ответ.

Ответ: Здравствуйте. Однозначно можно сказать лишь то, что беспокоящие Вас жалобы с проведённой эпидуральной анестезией никак не связаны. Заданный Вами вопрос находится в ведении врача-невролога, поэтому, к сожалению, мне сложно дать развёрнутый и компетентный ответ. Беспокоящие Вас жалобы «непростые» в том плане, что для детального поиска причины необходима консультация не просто врача-невролога, а очень грамотного невролога. Скорее всего, что диагностический поиск следует вести в отношении так называемого туннельного синдрома, так как беспокоящие Вас жалобы очень характеры именно для этого заболевания. Одним из фактором развития туннельного синдрома является сама беременность. При беременности в организме женщины нередко скапливается избыточное количество жидкости, что может приводить к отеканию нервов и их ущемлению в критических местах, так называемых туннелях, представляющих собой пространства между костными выступами и фиксирующими связками. Более подробно об особенностях туннельного синдрома мы можете прочитать в следующей статье: rmj.ru/articles_6351.htm

Желаю скорейшего разрешения Вашей проблемы!


Вопрос: Здравствуйте! Доктор, скажите, может ли анастезиолог после беседы с пациентом предложить на выбор вид наркоза? И чем отличается ларингеальная трубка от трахеальной? Они же обе засовываются в горло...

Ответ: Добрый день. Чаще всего анестезиолог предлагает пациенту именно тот вид анестезии, который наиболее оптимален в сложившейся ситуации, при этом принимаются во внимание особенности оперативного вмешательства, состояние здоровья пациента, уровень материально-технические обеспечения больницы (доступность необходимых препаратов для наркоза, наркозного аппарата, мониторного оборудования, кислорода), предпочтения самого анестезиолога, пожелания пациента. В конечном итоге обычно вырисовывается один наиболее оптимальный вид анестезии, именно поэтому зачастую анестезиолог и не предлагает больше никакого выбора.

Ларингеальная маска является отличной альтернативной эндотрахеальной трубки в том случае, когда отсутствует риск заброса содержимого желудка в ротовую полость. Подобный риск имеется при ожирении, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, беременности, приёме пищи за 6 часов до анестезии, операциях на верхнем этаже брюшной полости, лапароскопии.

Принципиальные отличия от эндотрахеальной трубки заключаются в глубине установке, так, ларингеальная маска располагается только в ротовой полости и ротоглотке, а эндотрахеальная трубка проникает ещё в гортань и трахею. Именно гортань и трахея является зонами с обильными нервными рецепторами, раздражение которых вызывает кашель и чувство нехватки воздуха (наподобие того, как это бывает при «попёрхивании»). Ларингеальная маска довольно комфортно переносится и не вызывает таких неприятных ощущений, как эндотрахеальная трубка.

Однако необходимо отметить, что «раздражающее» действие эндотрахеальной трубки проявляется очень редко, так как в большинстве случаев её введение и удаление производится на тех этапах, когда пациент ещё спит (или не полностью проснулся), а значит, и ничего не ощущает.

Эпидуральная анестезия – один из самых широко применяемых в медицине способов обезболивания. Особенность этого метода борьбы с болью в том, что обезболивающий препарат, а чаще всего это лидокаин, вводится непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Происходит это через заранее установленный анестезиологом катетер. Когда может применяться данная методика?

  1. Для местного обезболивания, например, при родах.
  2. Как одно из дополнений для общего наркоза.
  3. Для полного обезболивания, например, при кесаревом сечении.
  4. Для обезболивания в послеоперационный период.
  5. Для лечения некоторых заболеваний спинного мозга и спины в целом.

Чаще всего эта процедура после себя не оставляет каких-либо серьёзных последствий, разве что некоторое время спустя пациенты могут жаловаться на боль в спине. Но иногда могут возникать и более серьёзные осложнения, которые наводят на другой вопрос – вредна ли эпидуральная анестезия.

Основные осложнения

К сожалению, по тем или иным причинам эпидуральная анестезия может не подействовать как ожидается. Почему так происходит, точно установить пока не удалось, но такое случается в одном случае из 20. В таких случаях обезболивание будет либо частичным, либо оно будет полностью отсутствовать.

Второе по частоте осложнение – гематома. Причём возникает она только у пациентов, которые страдают таким заболеванием, как коагулопатия, то есть нарушения в системе свёртывания крови. В результате этого может возникнуть довольно серьёзная гематома, которая, однако, не требует какого-то лечения и через некоторое время проходит сама.

Вредно ли делать этипуральную анестезию для позвоночника? В некоторых случаях врач совершенно случайно может иглой проткнуть твёрдую мозговую оболочку, что приводит в вытеканию цереброспинальной жидкости в область эпидурального пространства. Как следствие этого у пациента после оперативного вмешательства развиваются сильные головные боли, которые в большинстве случаев проходят сами, без какого-либо лечения, через несколько дней, хотя у некоторых такая боль может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет, и даже на протяжении всей жизни.

Иногда катетер, который устанавливается в эпидуральном пространстве, может оказаться в субарахноидальном пространстве. В этом случае через него начинает также вытекать цереброспинальная жидкость. Если этого не было замечено, и через катетер будет подано в организм анестезирующее средство, то вместо блокады нижней части туловища можно получить высокую блокаду, то есть лекарство будет блокировать нервную проводимость на уровне не только поясничного, но и грудного отдела позвоночника.

Если не будет точно рассчитана дозировка препарата при эпидуральной анестезии грыжи позвоночника, то это вызовет нечувствительность обезболиваемой области к анестетику, и в этом случае придется пользоваться другими методами, например, общим наркозом.

В случае общей спинальной анестезии используемое лекарство может попасть в кровоток, что приведёт к беспамятству и спазмам, так как лекарство с кровью достигает головного мозга и начинает действовать на него.

И, наконец, самое редкое осложнение этого вида анестезии – паралич, который возникает, когда по каким-либо причинам происходит повреждение спинного мозга иглой или катетером.

Когда нельзя применять

Эпидуральное обезболивание небезопасная процедура, поэтому прежде, чем выбирать этот метод, следует узнать все основные противопоказания. К ним стоит отнести:

  1. Кровотечения.
  2. Нарушения в работе свёртывания крови.
  3. Любые поражения кожи в месте введения пункционной иглы.
  4. Все заболевания спинного мозга.
  5. Аллергическую реакцию на анестетик.
  6. Нарушения ритма сердечных сокращений.
  7. Заболевания нервной системы.
  8. Гипотонию.
  9. Ожирение.
  10. Туберкулёзный .
  11. Шоковое состояние при травме.
  12. Деформацию позвоночника тяжёлой степени.
  13. Непроходимость кишечника.

Эпидуральное обезболивание в современной медицине считается самым лучшим, поэтому может использоваться при самых разных операциях, включая вмешательство на нижних конечностях. При этом многочисленные исследования подтвердили, что данный вид обезболивания безопасен практически для всех органов, включая почки, предстательную железу, мочевой пузырь, мочеточник, печень. К тому же лекарство, которое используется при этом виде наркоза, действует не только на органы малого таза и позвоночник, но и на органы брюшной полости – желудок, селезёнку, кишечник и желчные протоки. Поэтому при операциях на этих органах использовать данный метод обезболивания предпочтительнее всего.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Это затрудняет лечение, ограничивает движение больного, значительно снижая качество жизни. Если боль не поддается воздействию обезболивающих веществ в форме мазей, таблеток, специалисты рекомендуют проведение эпидуральной блокады.

Методика не является лечением патологии позвоночника, а носит обезболивающий терапевтический эффект.

В отличие от инъекций новокаина в позвоночный столб, эпидуральная блокада при грыже позвоночника воздействует на ткани, лежащие достаточно глубоко.

Для манипуляции требуется специальное оборудование высокой точности и хорошая классификация врача. Она проводится только при поясничной грыже.

Показания к проведению процедуры

Данный метод предусматривает введение комплекса из лекарственных препаратов через специальный катетер прямо в эпидуральную область. Это позволяет:

  • эффективно избавить от острой боли;
  • снять спазмы, максимально расслабить мускулатуру поясницы;
  • доставить лекарство непосредственно к центру повреждения.

С помощью добавленного контрастного вещества анестезиолог следит за степенью распространения лечебного состава.

Это дает возможность специалисту с помощью флюороскопа отслеживать точность введения и прохождения по позвонку.

Иногда это единственный возможный способ обезболивания и лечения при межпозвонковой грыже, пояснично-крестцовом радикулите.

Применение при секвестрированной грыже

Нередко врачами диагностируется секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек. Это серьезное осложнение, способное привести к парезу конечностей, нарушению полноценного функционирования внутренних органов.

Отек нарушает кровообращение поясничной области, провоцируя мучительные боли.

Особенностью заболевания является его скрытость под отечной тканью, из-за чего зачастую показано хирургическое вмешательство.

Поэтому одним из вариантов консервативного лечения может стать эпидуральная блокада, помогающая:

  • ввести препараты непосредственно в эпидуральное пространство;
  • уменьшить отечность;
  • восстановить кровоснабжение мышц, питание нервов;
  • добиться стойкого эффекта обезболивания.

Это отличный способ устранить патологию, добиться стабилизации, ремиссии, улучшить общее и физическое состояние пациента.

Эпидуральная анестезия и патологии позвоночника

Способ обезболивания пациента при оперативном вмешательстве с помощью эпидуральной анестезии применяется при кесаревом сечении, урологических и гинекологических операциях.

Одновременно возникает вопрос: можно ли с грыжами делать эпидуральную анестезию или это противопоказано?

Такой способ наркоза широко используется европейскими специалистами. Существует достаточный опыт работы с пациентами, имеющими различные патологические изменения на дисках.

Врачи единодушны во мнении, что эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника вполне возможна, если отсутствуют следующие противопоказания:

  • расположение выпада прямо в требуемом месте введения препарата;
  • большая отечность мягких тканей, ухудшающая точность работы анестезиолога;
  • воспалительные процессы на коже;
  • заболевания спинного мозга.

Безопасность и возможность делать такой вид обезболивания многим больным позволяют использовать его для операций на брюшных органах. Например, все чаще вместо общей применяют эпидуральную анестезию при вентральной грыже.

Она просто незаменима при лапароскопических операциях, заметно сокращая период восстановления пациента.

Проблемы после манипуляции

Методика введения лекарств и наркоза прямо в эпидуральную область набирает популярность. Однако некоторые опасаются побочных эффектов, интересуясь, возможна ли грыжа после эпидуральной анестезии.

Нередко пациенты жалуются на болезненность в спине после проведенной процедуры. Зачастую она проходит в течение полугода без следа и является реакцией на введение катетера.

Но прямой взаимосвязи образования защемления как побочного эффекта зафиксировано не было.

Спинальная блокада - самый быстрый и эффективный способ избавить пациента от болевых ощущений при болезненных изменениях в позвонках.

Но это достаточно серьезная манипуляция, которая требует высокой квалификации невролога, точной работы, внимательного изучения противопоказаний.

Только в этом случае можно избежать побочных явлений. А предотвратить появление грыжи можно, лишь изменив образ жизни и отношение к своему здоровью.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Эпидуральная анестезия. Этапы анестезии, механизм действия анестезии, критерии назначения, эпидуральная анестезия при родах, осложнения и последствия эпидуральной анестезии

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Строение спинного мозга, его функции

Главными функциями спинного мозга являются:

  • рефлекторная функция – с помощью рефлекторных дуг, которые проходят через спинной мозг, происходит сокращение мышц, они в свою очередь участвуют в движении тела, а так же участвует в регуляции работы некоторых внутренних органов;
  • проводниковая функция – передаёт нервные импульсы от рецептора (специальная клетка или нервное окончание) в центральную нервную систему (в головной мозг), там они обрабатываются и обратно сигнал опять проходит через спинной мозг к органам или мышцам.

Механизм действия эпидуральной анестезии

  • в виде продолжительного обезболивания: многократное введение анестетика малых доз, в эпидуральное пространство, через катетер, такой тип анестезии, применяется при естественных родах или для послеоперационного обезболивания;
  • или однократное введение анестетика в больших дозах, без использования катетера. Такой тип анестезии, производится для кесарево сечения.

Этапы проведения эпидуральной анестезии

  1. Подготовка пациентки (роженицы): психологическая подготовка, предупредить, чтобы в день операции, пациентка ничего не кушала и не пила (при плановой операции), дать выпить успокоительные, выявить на какие препараты у неё аллергия;
  2. Обследовать пациентку:
  • измерение температуры тела, давление, пульс;
  • сделать общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты), группа крови и резус фактор, коагулограмма (фибриноген, протромбин);
  1. Проведение эпидуральной анестезии:
  • Подготовка пациентки: пункция периферической вены с введением катетера, подключить к системе для инфузии, поставить манжетку для измерения давления, пульсоксиметр, маску с кислородом;
  • Подготовка нужного инструментария: тампоны со спиртом, анестетик (чаще используют Лидокаин), физиологический раствор, специальная игла с проводником для пункции, шприц (на 5 мл), катетер (при необходимости), лейкопластырь;
  • правильная позиция пациента: сидя или лёжа на боку с максимальным наклоном головы);
  • Определение нужного уровня позвоночного столба, где будет, производится эпидуральная анестезия;
  • Обработка (дезинфекция) участка кожи, на уровне которого будет производиться эпидуральная анестезия;
  • Пункция эпидурального пространства с введением препарата Лидокаина;
  1. Контроль гемодинамики (давление, пульс) и дыхательной системы.

Показания к применению эпидуральной анестезии в акушерстве

  • Кесарево сечение (плановое: при многоплодной беременности, кесарево сечение в анамнезе другие; или экстренное: внезапное ухудшение состояния роженицы или плода, преждевременные роды);
  • Высокий порог боли при родах;
  • Беременность, сопровождающаяся хронической гипоксией (недостаток кислорода) плода;
  • Внезапное изменение сердцебиений плода;
  • Тяжёлые соматические заболевания у роженицы (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, и другие);
  • Неправильное положение плода;
  • Аномалия родовой деятельности.

Противопоказания для эпидуральной анестезии

  • Гнойные или воспалительные заболевания области, где необходимо пунктировать для произведения эпидуральной анестезии (могут привести к распространению инфекции при пунктировании);
  • Инфекционные заболевания (острые или обострения хронических);
  • Отсутствие необходимого инструментария (например: аппарат для искусственной вентиляции лёгких) при развитии возможных осложнений;
  • Изменения в анализах: нарушение свёртывание крови или низкие тромбоциты (могут привести к сильным кровотечениям), высокие лейкоциты и другие;
  • В случае отказа роженицы от данной манипуляции;
  • Аномалии или патология позвоночника (остеохондроз с сильными болями, грыжа позвоночного диска);
  • Низкое артериальное давление (если 100/60 мм рт.ст или ниже), так как при эпидуральной анестезии давление ещё больше снижается;
  • Аритмии сердца.

Преимущества эпидуральной анестезии при родах (кесаревом сечении)

  • Роженица находится в сознании, для того чтобы получить удовольствие, при первом крике её малыша;
  • Обеспечивает относительную стабильность сердечно - сосудистой системы, в отличие от общего наркоза, при котором во время введение в анестезию или при низкой дозе анестетика давление и пульс повышаются;
  • Можно использовать в некоторых случаях при полном желудке, общий наркоз при полном желудке не используется, так как может быть заброс желудочного содержимого в дыхательную систему;
  • Не раздражает дыхательные пути (при общем они раздражаются интубационной трубкой);
  • Используемые препараты не оказывают токсического влияния на плод, так как не попадает анестетик в кровь;
  • Не развивает гипоксию (недостаток кислорода) роженицы, в том числе и плода, в отличие общего наркоза, при котором может развиться гипоксия, в результате многократного интубирования, неправильная настройка аппарата для искусственной вентиляции лёгких;
  • Длительная анестезия: сначала эпидуральную анестезию можно применять для ослабления боли при родах, в случае осложнённых родов, при увеличении дозы анестетика, можно провести и кесарево сечение;
  • В хирургии эпидуральную анестезию, используют против послеоперационной боли (с помощью введения анестетика, в эпидуральное пространство через катетер).

Недостатки эпидуральной анестезии при родах

  • Возможно ошибочное введение препарата (в большой дозе) в сосуд, оказывает токсическое действие на головной мозг, в последующем может привести к резкому снижению артериального давления, развитие судорог, угнетение дыхания;
  • Ошибочное введение анестетика в субарахноидальное пространство, в маленьких дозах не имеет значения, в больших дозах (продолжительная эпидуральная анестезия с введением катетера), может развиться остановка сердца, дыхания;
  • Для проведения эпидуральной анестезии, необходима высокая медицинская подготовка специалиста (анестезиолога);
  • Длинный интервал между введением анестетика и началом операции (примерноминут);
  • В 15-17% случаев недостаточное (не полное) обезболивание, в результате чего создаётся дискомфорт пациенту и хирургу во время операции, поэтому необходимо дополнительное введения препаратов в периферическую вену;
  • Возможное развитие неврологических осложнений, в результате травматизации спинномозгового корешка иглой или катетером.

Последствия и осложнения эпидуральной анестезии

  • Чувство мурашек, покалывания, онемения и тяжести в ногах, развивается после введения анестетика в эпидуральное пространство, является результатом действия анестезирующего препарата на спинномозговые корешки. Это чувство исчезает после окончания действия препарата;
  • Часто развивается дрожь, через несколько минут после введения анестетика в эпидуральное пространство, это нормальная, безопасная реакция, которая сама проходит;
  • Снижение (облегчение) боли, при применении эпидуральной анестезии во время физиологических родов;
  • Воспалительные процессы в месте инъекции, при антисептики (стерильности), в таких случаях возможно местное применение мазей или растворов (антибиотиков);
  • Аллергическая реакция на препарат, требует прекращение введения препарата вызвавший аллергию, введение противоаллергических (Супрастин, Дексаметазон и другие);
  • Тошнота или рвота, развиваются в результате резкого падения артериального давления. При коррекции давления врачом, эти симптомы исчезают;
  • Падение артериального давления и пульса у роженицы, поэтому при проведении эпидуральной анестезии должны быть подготовлены растворы для инфузии или кардиотоники (Эпинефрин, Мезатон или другие);
  • Постпункционная головная боль, развивается при ошибочной пункции твёрдой мозговой оболочки, поэтому рекомендуется принимать горизонтальное положение сутки, и только на второй день можно встать с постели. Это объясняется тем, что в горизонтальном положении, увеличивается давление в канале спинного мозга, что приводит к истеканию спинномозговой жидкости, через пунктируемый канал, а это в свою очередь ведёт к развитию головной боли. Так же необходимо применение анестетиков для уменьшения боли (Анальгин или другие препараты).
  • Острая системная интоксикация, развивается в результате ошибочного введение анестетика (в больших дозах) в сосуд, поэтому врач, при введении анестетика, должен быть уверен, что игла находится в эпидуральном пространстве (проверка при помощи аспирации, использование тест - дозы);
  • Боль в спине, при травматизации спинномозгового корешка, или в месте пункции.

Что происходит после эпидуральной анестезии?

Сколько стоит эпидуральная анестезия?

Чем отличается спинальная, перидуральная анестезия от эпидуральной?

  • снизить дозу анестетиков, вводимых в эпидуральное и подпаутинное пространство;
  • усилить преимущества спинальной и эпидуральной анестезии, нивелировать недостатки;
  • усилить обезболивание во время и после операции.

Сочетание спинальной и перидуральной анестезии используют во время кесарева сечения, операций на суставах, кишечнике.

Может ли эпидуральная анестезия повлиять на ребенка?

  • доза анестетика;
  • продолжительность родов;
  • особенности организма самого ребенка.

Так как зачастую используются разные препараты и их дозировки, точные данные по поводу влияния эпидуральной анестезии на ребенка отсутствуют.

Что такое каудальная анестезия?

  • операции в области промежности, на прямой кишке и анусе;
  • анестезия в акушерстве;
  • пластические операции в гинекологии;
  • эпидуральная анестезия в педиатрии: каудальная анестезия лучше всего подходит для детей;
  • ишиалгии – пояснично-крестцовый радикулит;
  • хирургические вмешательства на органах живота и малого таза, расположенных ниже уровня пупка.

При каудальной анестезии лекарство, попадая в эпидуральное пространство, отключает чувствительность, причем, оно может охватывать разное количество сегментов спинного мозга, в зависимости от количества введенного препарата.

  • Расслабление мышц в области промежности, ануса. Это помогает хирургу во время проктологических операций.
  • Ниже риск снижения артериального давления.
  • Возможность применения данного вида анестезии в амбулаторных условиях – пациента не нужно госпитализировать в стационар.
  • Выше риск занесения инфекции.
  • Более сложное выполнение за счет больших различий в строении крестцового отверстия у разных людей.
  • Не всегда можно предсказать верхний уровень анестезии.
  • Риск отравления анестетиком, если приходится вводить его большое количество.
  • Если нужно провести блокаду поясничных корешков – приходится вводить еще большее количество анестетика.
  • Невозможно проводить операции на органах живота из-за недостаточного блока нервов.
  • Потеря чувствительности наступает медленнее, чем при эпидуральной анестезии.
  • Во время каудальной анестезии происходит полный блок анального мышечного жома – при некоторых операциях это мешает.

Делают ли эпидуральную анестезию у детей?

  • Если ребенок остается во время операции в сознании, то он испытывает страх. Его часто невозможно, как взрослого, уговорить лежать неподвижно. Поэтому эпидуральную анестезию у детей часто проводят в сочетании с легким наркозом.
  • Дозы анестетиков для детей отличаются от доз для взрослых людей. Их рассчитывают по специальным формулам, в зависимости от возраста и массы тела.
  • У детей младше 2-3 лет с массой тела менее 10 кг применяется каудальная анестезия.
  • У детей нижний конец спинного мозга расположен по отношению к позвоночному столбу ниже, чем у взрослого человека. Ткани более нежные, мягкие. Поэтому эпидуральная анестезия должна проводиться с особой осторожностью.
  • У детей младшего возраста крестец, в отличие от взрослых, пока еще не представляет собой единую кость. Он состоит из отдельных несросшихся позвонков. Поэтому у детей игла для эпидуральной анестезии может быть проведена между крестцовыми позвонками.

При каких еще операциях может быть использована эпидуральная анестезия?

  • В сочетании с общим наркозом. Это позволяет уменьшить дозы наркотических обезболивающих препаратов, в которых в дальнейшем будет нуждаться пациент.
  • В качестве единственного самостоятельного метода обезболивания, как при кесаревом сечении.
  • В качестве средства для борьбы с болями, в том числе послеоперационными.

Операции, при которых может применяться эпидуральная анестезия:

  • Операции на органах брюшной полости, особенно расположенных ниже пупка:
    • аппендэктомия (операция при остром аппендиците);
    • операции в гинекологии, например, гистерэктомия – удаление матки;
    • грыжесечение при грыжах передней брюшной стенки;
    • операции на мочевом пузыре;
    • операции на предстательной железе;
    • операции на прямой и сигмовидной кишке;
    • иногда под эпидуральной анестезией проводят даже гемиколонэктомию – удаление части ободочной кишки.
  • Операции на органах верхнего этажа брюшной полости (например, на желудке). В данном случае эпидуральная анестезия может применяться только в сочетании с общим наркозом, так как могут возникнуть неприятные ощущения или икота из-за того, что не заблокирован диафрагмальный, блуждающий нерв.
  • Операции в области промежности (промежуток между анусом и наружными половыми органами). Особенно часто эпидуральная анестезия применяется во время хирургических вмешательств на прямой кишке. Она помогает расслабить анальный мышечный жом и уменьшить кровопотерю.
  • Урологические операции, в том числе на почках. В первую очередь эпидуральная анестезия применяется у пожилых людей, которым противопоказан общий наркоз. Но, оперируя на почках под этим видом анестезии, хирург должен быть осторожен: есть риск вскрыть плевральную полость, в которой находятся легкие.
  • Операции в сосудистой хирургии, например, при аневризме аорты.
  • Операции на сосудах, суставах, костях ног. Например, под эпидуральной анестезией может быть проведено протезирование тазобедренного сустава.

Применение эпидуральной анестезии для борьбы с болью:

  • Обезболивание в послеоперационном периоде. Чаще всего проводится в случае, когда операцию проводили под эпидуральной анестезией или при ее комбинации с общим наркозом. Оставив катетер в эпидуральном пространстве, врач может проводить обезболивание в течение нескольких дней.
  • Боли после тяжелой травмы.
  • Боли в спине (ишиолюмбалгии, люмбалгии).
  • Некоторые хронические боли. Например, фантомные боли после удаления конечности, суставные боли.
  • Боли у онкологических больных. В данном случае эпидуральная анестезия применяется в качестве метода паллиативной (облегчающей состояние, но не приводящей к излечению) терапии.

Проводится ли эпидуральная анестезия при межпозвоночной грыже?

  • радикулит;
  • протрузия межпозвоночного диска или сформировавшаяся межпозвоночная грыжа;
  • сужение спинномозгового канала.

Эпидуральную анестезию проводят в случаях, когда боли не проходят в течение 2-х месяцев и более, несмотря на проводимую терапию, а показаний к хирургическому вмешательству нет.

Входит ли эпидуральная анестезия в родовой сертификат?

Делают ли перидуральную анестезию при лапароскопии?

  • Более высокий риск кислородного голодания в связи с повышением в крови уровня углекислого газа.
  • Раздражение диафрагмального нерва, функции которого не отключаются во время эпидуральной анестезии.
  • Возможность аспирации – попадание слюны, слизи и содержимого желудка в дыхательные пути в результате повышения давления в брюшной полости.
  • При эпидуральной анестезии часто приходится назначать сильные успокоительные средства, которые могут подавлять дыхание – это еще больше усиливает кислородное голодание.
  • Более высокий риск нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

В связи с этим эпидуральная анестезия находит ограниченное применение при лапароскопических операциях.

КС И МЕЖПОЗВОНОЧНЫЕ ГРЫЖИ..

Первые роды-ЕР, все хорошо

Сначала ставили ПКС, тк было тазовое.наркоз сказали, что будет спинальный (вообще, при КС спинальный считается самым лучшим, на втором месте-эпидуралка, ну а общий на 3) Направили на консультацию к анастазиологу. Он посмотрел мои снимки МРТ, задал вопросы, медсестра мне взяла анализ крови, проверяли реакцию на этот наркоз, как я поняла. Сказали, что противопоказаний нет.

В 38 недель, положение детей изменилось и мне сказали, что будет ЕР. На схватках поставили эпидуралку, тк двойня, сказали, что будет лучше пере страховаться и заранее поставить эпидуралку, правда предупредили, что из-за грыжи она может подействовать не на 100%. Я все подписала. В итоге-ЭКС, тк при полном раскрытии первый малыш повернулся лицом и выставил руку вперед. Экстренно добавили еще эпидуралки и в операционную.. Во время КС немного чувствовала боль, но терпимо и все быстро забылось. Врач потом сказал, что со спинальной было бы намного лучше.

Единственное, на последних недельках спина сильно у нее болела.

Живые темы на форуме

Кстати пункция бы Да у меня на 9дц..завтра будем решать в субботу подсадку или в понедельник (ес.

Приветики мои хорошие.))Я вас потеряла.((Пришли результаты моих анализов.На 3 день цикла.ФСГ-28(.

Стимуляция овуляции предыдущая тема Данная тема информационная, НЕ ДОМИК!!. НЕ Н.

Популярные записи в блогах

Ситуация такая,тест положительный,динамика по моему не очень,пошла на УЗИ вчера,посмотреть желтое.

Девочки, доброго времени суток. Столкнулась с проблемой. Помогите кто чем может - советом, собст.

История такая,сегодня 11 день задержки,тесты полосатые,с динамикой,кровь сдавала 5 марта,3870 хгч.

Ну вот как-то так. незаметно дошли до первого скрининга Ляля спала. Покоя мне факт отсутствия.

Полагаю, была ранняя овуляция надц. Нелелю назад врач на узи однозначно заявила, что ануау.

Лучшие статьи в библиотеке

Соблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив гра.

Протоколы ЭКО – это схемы очередности введения специальных препаратов и других манипуляций, котор.

Реалии современной жизни таковы, что ежегодно только увеличивается число семейных пар, испытывающ.

Эпидуральная анестезия при грыже позвоночника

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе и Ер.

Добрый день!обнаружили грыжу в позвоночнике в 2013г.сейчас вторая беременность.подскажите,кто то рожал с грыжей Ер или это показание к Кс?и можно ли делать эпидуральную анестезию?спасибо. P/s записалась к нейрохирургу на прием,но интересуют реальные отзывы.

Статья про детский сон

Статья про детский сон

Наткнулась на хорошую статью остеопата Владимира Животова про сон грудничка. Я к нему водила двух детей, успешно, поэтому считаю его мнение достаточно авторитетным. Может, кому-то поможет разобраться в причинах. Особенно рекомендую сторонникам остеопатии. Когда дети не спят? Наверное, каждая беременная женщина не раз слышала совет: «Высыпайся! Родится ребёнок - забудешь про сон». Знакомо, правда? Это ожидание бессонных ночей изначально настраивает нас на мысль, что неспящий и кричащий по ночам младенец - это нормально. Но важны причины его бессонницы. Если малыш.

Почему груднички плохо спят? - статья остеопата

Я всегда скептично была настроена к высказываниям типа «ребенок не спит - это нормально». У одних спит всю ночь, у других нет. И дело не только в характере, тут нечто большее. Пока не сходила к остеопату, и не была в курсе. Нашла полезную всем мамам статью в его инстаграме. Теперь все встало на свои места. После второго приёма ребенок стал совершенно другим, хотя изначально шли вообще, чтоб кривошею исправить. Поэтому лично я доверяю этой теории. Может, кто-то из мамочек тоже.

Эпидуральная анестезия при грыжах и проблемах позвоночника

Интересует именно реальный опыт.

Буду очень благодарна за любую информацию.

Смотря где и какие грыжи. К неврологу пусть он ставит диагноз. Могут и кс поставить планово.

У меня кс под общим было.

У вас грыжи позвоночника и врач назначил кс по этой причине?

У меня вырезанные грыжи. И у меня без вариантов кс под общим.

У меня девочка знакомая перед операцией родила сама, и после операции родила сама.

Повторюсь. Зависит где и какие грыжи. У меня без вариантов, а у других ещё варианты есть.

Многие знакомые едут в Кронштадт в род дом по контракту.

Спасибо большое за ответ

Если имеет место быть межпозвонковая грыжа, то разрешение на эпидуралку должен дыть нейрохирург. Если он запретит, то, поверьте, лучше не делать.

Эпидуральная анестезия - показания при родах или операциях. Как делают и последствия эпидуральной анестезии

Эпидуральная (перидуральная) анестезия или эпидуральный наркоз – это разновидность анестезиологического регионарного введения синтетических лекарственных форм в эпидуральное пространство спины, представляющее собой сплетение венозных сосудов и соединительных тканей, находящихся между надкостницей позвонковых отделов и твердой оболочкой спинного мозга. Спинальные инъекции (укол) приводят к снижению или полному отсутствию болевой чувствительности и расслаблению костно-суставных мышечных тканей. Рассмотрим все плюсы и минусы эпидуральной анестезии, её технику выполнения, а также определим, как действует эпидуральная анестезии на организм человека и каковы основные отличия этой медицинской процедуры от общего наркоза.

Эпидуральный наркоз: принцип действия и применение

Анестезиология – это раздел клинической медицины, изучающий методику защиты организма человека от операционного и/или послеоперационного воздействия. Основная анестезиологическая задача – обезболивание органов жизнедеятельности путём введения различного рода лекарственных анестетиков. Существуют различные способы достижения поставленной задачи:

Общее обезболивание обеспечивает организму полное онемение, вызванное обратимыми процессами торможения центральной нервной системы.

Регионарная анестезия позволяет ограничить обезболивание лишь на определенных участках тела, при помощи локально введенных лекарственных препаратов, так называемых местных анестетиков. Одна из разновидностей такого способа местного обезболивания – эпидуральная блокада. Механизм действия такой процедуры обеспечен проникновением фармакологических препаратов в эпидуральное пространство позвонковой системы через дуральную муфту (корешковый карман). Спинальные позвонки и нервные корешки окружены специальной защитной мозговой оболочкой, которую окружает эпидуральное пространство. Эпидуральная блокада позвоночника начинает действовать после введения катетера с анестезирующим лекарственным средством в его спинномозговую часть. Посредником между катетером и мозговой оболочкой является эпидуральная игла. Отсутствие чувствительности в определенном системном органе объясняется блокированием болевых импульсов по нервным ответвлениям спинного мозга.

Эпидуральная блокада (анестезия) не приводит к снижению тонуса скелетной мускулатуры и потере общей чувствительности, поэтому её иногда используют при родах. Показанием к эпидулярной анестезии при родовспоможении может являться необходимость оперативного вмешательства.

Для усиления действия местных анестетических препаратов, например, Бупивакаина, Лидокаина или Ропивакаина, в инъекционный раствор добавляют некоторое количество наркотических алкалоидов – Морфин, Промедол, Фентанил и прочие. Такие комбинационные препараты для эпидуральной анестезии позволяют избежать побочных явлений, например:

  • тошноту;
  • рвотный рефлекс;
  • угнетение дыхания;
  • головные боли после эпидуральной анестезии;
  • головокружение и пр.

Сколько действует тот или иной опиат зависит от дозировки наркотического алкалоида. Например, введенный в венозную артерию Морфин, способен сохранить обезболивающий эффект при послеоперационных болевых ощущениях на 3-5 часов, а 1 мг лекарственного наркотического средства при введении в эпидулярное пространство обеспечит стойкое обезболивание начасов.

Внимание! Эпидуральные блокады с применением Морфина урегулированы законодательством Российской Федерации.

Методика выполнения

Проведение или техника эпидуральной анестезии заключается в следующем. Перед введением лекарственной комбинации необходимо идентифицировать попадание иглы в эпидуральную полость. После проникновения острия иглы через жёлтую межостистую связку должно возникнуть отрицательное давление, то есть сопротивление твердой спинномозговой оболочки. Если игла отходит, то к ней присоединяется шприц и продвижение продолжается. Контроль введения инструмента осуществляется следующим образом:

  • Метод утраты сопротивления. Продвижение эпидуральной иглы при попадании в одноименное пространство снижает сопротивление, и поршень шприца легко продвигается вперед.
  • Метод висячей капли. При введении медицинской иглы к её канюле (головке, павильону) подвешивается капля физраствора. Если игла проходит плотные связки, то капля исчезает в игольном просвете.

Второй метод возможен к применению лишь опытным врачом-анестезиологом.

Блокада позвоночника выполняется на любом из уровней. Эпидуральной анестезии доступен шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника. Наиболее часто межпозвоночная анестезия проводится при болях в спине или пояснице. Как правило, эпидуральная сакральная блокада позвоночника в поясничном отделе проводится на межостистом промежутке между L4 и L5 позвонками.

Вредна ли эпидуральная анестезия при родах для новорожденных детей, и чем она опасна для женщин?

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах: любое вмешательство, в том числе лечение, в спинномозговую область позвоночной системы требует определенной медицинской аргументации. В обычной практике, оперативное лечение позвоночника изначально подразумевает общий наркоз. Из-за большой вероятности возможных побочных эффектов, эпидуральная анестезия применяется лишь по особым медицинским показаниям, когда недопустимо действие общего наркоза. Каждый конкретный случай рассматривается индивидуально, и зависит от вида и степени тяжести заболеваний позвоночной системы. Особый случай, это эпидуральная анестезия в акушерстве. Задача врача анестезиолога свести к минимуму возможные негативные последствия.

Эпидуральная блокада при родах: показания и противопоказания

Роды у женщин – это, пожалуй, единственный случай, когда в качестве анестезирующего средства не применяется общий наркоз. Применение эпидуральной анестезии в акушерстве, возможно, по следующим медицинским показаниям:

  • Высокий болевой порог при родоразрешении.
  • Внезапное изменение сердечного ритма у плода.
  • Проявление гипоксии (кислородная недостаточность).
  • Экстренное родовспоможение.
  • Плановое кесарево сечение, при возможной угрозе здоровья для ребенка.
  • Отклонение в родовой деятельности.
  • Хронические заболевания – бронхолегочная клиника, артериальная гипертензия, сахарный диабет и пр.

Противопоказанием для эпидуральной анестезии при родовспоможении является:

  • Патологическое нарушение ритмики сердечных сокращений у роженицы.
  • Низкое артериальное давление (110/60 мм рт. ст. и ниже) как причинно-следственный фактор возможного осложнения после эпидуральной анестезии.
  • Гнойные инфекционные заболевания в области пункции из-за возможного осложнения эпидуральной анестезии – распространения инфекции.
  • Хронические заболевания позвоночной системы неврологической природы – остеохондроз, грыжа позвоночных отделов и т. д.
  • Риск возможного внутреннего кровотечения при плохой свертываемости.
  • Неудовлетворительные анализы – высокие лейкоциты в крови или низкие тромбоциты.
  • Присутствие различных новообразований.

Важно знать, что к противопоказаниям эпидуральной анестезии также относится отказ женщины от медицинской процедуры.

Несоблюдение этих противопоказаний могут иметь дальнейшие негативные последствия эпидуральной анестезии.

Побочные эффекты после операции и возможные осложнения

После операции всегда возможен постпункционный синдром, который проявляется в первые сутки после проведения хирургической манипуляции:

  • У женщины возникают ноющие или тянущие боли в спине после эпидуральной анестезии.
  • Болит голова с локализующейся болью в затылке или лобной части.
  • В области инъекции возможны небольшие воспалительные процессы – покраснение или уплотнение мягких тканей.
  • В результате падения артериального давления отмечаются тошнота или рвота.
  • Иногда появляется небольшая аллергическая реакция.
  • Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание или онемение нижних или верхних конечностей.

Что делать человеку и как отойти от постпункционного синдрома?

Чтобы подобные послеоперационные синдромы отступили, не требуется специальное лечение, просто необходимо время. Хороший врач анестезиолог обязан постоянно контролировать ситуацию. Уже, как правило, через 1-1.5 суток головная боль исчезнет, а боль в спине после эпидуральной анестезии может продолжаться от 2 до 5 дней. Давление и кожные воспаления стабилизируются, как только восстановятся все функции организма.

Если заболела спина, и по медицинским показаниям необходима операция, то при выборе что лучше, общий наркоз или местная анестезия, предпочтение следует отдать наркозу. Исключение это анестезия при родовспоможении. Большинство будущим мам интересуются, сколько стоит местная анестезия, и есть ли отрицательные отзывы после её применения, как будет чувствовать себя ребенок. При условии специальных медицинских показаний делается совершенно бесплатно. В случае желания роженицы абсолютного обезболивания, то такая медицинская процедура стоит от 2 до 10 тысяч российских рублей. Стоимость зависит от географического расположения и престижа медицинского учреждения. Единственно существенное «осложнение» для женщины после обезболивания – это незначительная головная боль, которая исчезает на 1-2 сутки. Последствия для ребенка трудно предсказать. Негативом является слабая активность новорожденного во время родов. Других патологических отклонений клиницисты не отмечают.

Редко кто может похвастаться полным здоровьем своего позвоночника. И чаще всего мы сталкиваемся и его не таким уж и безобидным проявлением – . Если болезнь не беспокоит – это еще полбеды.

Но когда требуется срочное обезболивание методом эпидуральной анестезии, сразу появляется беспокойство: а можно ли? Не повредит ли это спине еще больше? Не спровоцирует ли укол протрузию дисков в здоровой спине? Сейчас мы с этим разберемся.

Боли в спине после «эпидуралки»

Иногда подобная манипуляция необходима перед операциями на органах малого таза и нижнего этажа брюшной полости у мужчин и женщин.

Если после укола появились неприятные ощущения в месте инъекции, не стоит грешить на лекарство или «плохую руку» врача. Ведь причин болезненности может быть много:

  • Напряжение мышц позвоночника мамы «с большим животом» приводит к интенсивной нагрузке связок и дисков спины. Не всегда спазм проходит после рождения малыша на свет, процесс может затянуться, если у мамы были остеохондроз, протрузия или .
  • Перегрузка спины из-за ношения тяжелых предметов. Возвращения отца-кормильца на свою должность раньше реабилитационного срока может быть достаточно, чтобы после инъекции возникли боли в пояснице.
  • Необходимость растяжения связок перед родами у счастливой мамы порой может сослужить плохую службу. Иногда возвращение связочного аппарата в нормальное состояние затягивается, что приводит к боли в поясничном отделе.

Как мы видим, боль в пояснице после анестезии возникнуть может, но это лишь осложнение основного заболевания, а не последствия введения лекарственного препарата.

Еще один вопрос, который занимает умы многих людей: можно ли «обезболиваться» путем эпидуральной анестезии, не повредит ли уже имеющейся протрузии? Для ответа нужно понимать механизм постановки и последствия инъекции.

Как действует лекарство

Препарат попадает в эпидуральное пространство через субарахноидальную полость, притупляя деятельность болевых и иных импульсов, проходящих по спинномозговым корешкам.

Это нужно для расслабления мышц и полной потери чувствительности. Куда именно вводится препарат – зависит от места, которое нужно обезболить.

Уровень введения лекарства соответствует потере чувствительности определенного участка тела. Например, роженицам вводят анестетик в поясничный отдел позвоночного столба.

Препарат и данный способ его введения никак не влияет на имеющуюся протрузию диска. Прочтя список противопоказаний, можно убедиться в этом на все 100%.

Противопоказания:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Плохие результаты анализов: нарушение свертываемости крови, тромбоцитопения.
  • Отказ от вмешательства.
  • Дерматологические болезни участка спины, куда нужно вводить лекарство (несоблюдение пункта может спровоцировать сепсис – распространение бактерий в русле крови).
  • Пониженное артериальное давление.
  • Аритмия.

Перед проведением манипуляции необходимо рассказать врачу о своих болячках. Некоторые из них могут быть не включены в список противопоказаний, но врач сочтет нужным отложить или совсем отменить этот способ обезболивания.

Последний вопрос, который осталось разобрать: не спровоцирует ли «эпидуралка» протрузию диска в позвоночнике? Не сделает ли здорового человека больным?

Давайте посмотрим, какие негативные последствия от обезболивания могут быть в принципе.

Осложнения:

  • Парестезии: онемение, «ползанье мурашек», тяжесть в нижних конечностях. Это не страшно, ведь лекарство честно выполняет свою работу и временно блокирует передачу нервных импульсов в соответствующих зонах. После «рассасывания» препарата и его полного выведения из организма симптом уйдет.
  • Дрожь после введения лекарства может немного напугать, но это нормальная защитная реакция.
  • Аллергические реакции – признак индивидуальной непереносимости лекарства.
  • Рвота или тошнота, которые являются признаком временного снижения давления.
  • Боль в месте укола, если случайно был задет спинномозговой корешок.
  • Покраснение и отек места укола.

Как мы видим, побочные эффекты и осложнения не превышают обычный их перечень в конце инструкции любого лекарственного средства. Эпидуральная анестезия никак не влияет на уже сформировавшуюся протрузию и тем более ее не провоцирует.

 

Возможно, будет полезно почитать: