Бурсит локтевого сустава от ушиба. Лечение бурсита локтевого сустава

Локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.

Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью - любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.

Мышцы - трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

Причины

• Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
• Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
• . Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
• Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
• Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

Симптомы

В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик - немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

Если бурса инфицирована ("септический" бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ .

Лечение

В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

• Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
• Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
• Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
• Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Хирургическое лечение

Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса.

ЛФК . После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

Прогноз

Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

Бурситом называется процесс воспаления, который развивается в сумке сустава. Для понимания процесса следует рассказать, что вокруг каждого сустава есть несколько синовиальных сумок, которые наполнены жидким содержимым. Они предназначаются для амортизации (отделение одной суставной поверхности от другой) и предохранения суставов от травматического повреждения.

Чаще всего от травмы страдает колено, а на втором месте по частоте травматизации находится локтевой сустав. В нем имеется три сумки, каждая из которых содержит определенное количество прозрачной жидкости (межкостная, локтевая подкожная и межкостная локтевая). Воспалительный процесс в одной из таких сумок и носит название бурсита.

Что это такое?

Бурсит локтевого сустава – воспалительное поражение синовиальной сумки – бурсы. Из-за близкого расположения сосудисто-нервного пучка и тонкого слоя жировой клетчатки суставы локтей уязвимы перед различными травмирующими факторами, остро реагируя даже на малейшие повреждения.

Причины возникновения

Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

1. На первом месте, в качестве фактора, приводящего к развитию бурсита, стоит артрит любого характера – псориатический, или подагрический. То есть на фоне острого воспаления в самом хряще или в синовиальной сумке начинает скапливаться жидкость, которая и приводит к образованию бурсита.
2. Он может возникнуть и в результате попадания внутрь инфекции. Особенно часто это происходит тогда, когда была повреждена кожная ткань непосредственно рядом с бурсой, и внутрь попал определенный микроорганизм или бактерия. В качестве инфекционной причины бурсита может служить также , когда острому воспалению подвергаются кости и мягкие ткани пальцев рук. Также инфекция может попасть в синовиальную сумку не снаружи, а «изнутри», то есть перенестись по крови (гематогенный путь) и по лимфе (лимфогенный путь).
3. Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже. Травмируется локоть вследствие постоянно повторяющихся монотонных движений, поэтому данное заболевание неофициально принято называть «профессиональной» хворью всех тех людей, чья деятельность связана с опорой локтя на жесткую поверхность. Это могут быть студенты, граверы, шахматисты, чертежники и т.д. У таких людей чаще всего воспаляется подкожная локтевая сумка, а, например, у теннисистов – межкостная локтевая. Подобное различие связано с особенностями распределения нагрузки на локоть, а значит и места возникновения микротравм.
4. Иногда бурсит возникает спустя некоторое время после получения механической травмы локтя. В том случае, когда человек ударяется или падает на этот участок тела. Крайне редко, тем не менее, встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть такое, этиологические причины которого остаются невыясненными.

Еще среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.

Классификация

Бурсит, как и любое воспалительное заболевание, бывает острым, подострым или хроническим. Кроме того, конкретная разновидность бурсита зависит от того, какая из сумок подвергается повреждению. Качество жидкости, содержащейся в бурсе при данной болезни, также учитывается.

В связи с этим различают бурсит:

• серозный;
• геморрагический;
• гнойный;
• фиброзный;
• смешанный.

Если в основе заболевания лежит внедрение кокковой флоры, то процесс считается неспецифическим. А при нарушениях, связанных с туберкулезом, гонореей или сифилисом, речь идет о специфическом бурсите.

Симптомы и фото бурсита локтя

Симптомы острого серозно-геморрагического либо серозного процесса:

• нерезкая боль, припухлость, покраснение, повышение температуры в зоне воспаления.
• движения в локте ограничены.
• возможно заметное для глаз шарообразное выпячивание, мягкое на ощупь.
• общее состояние, как правило, не страдает; лишь у некоторых пациентов наблюдается невысокая температура тела, сопровождающаяся недомоганием и слабостью.
• острое воспаление заканчивается выздоровлением либо переходит в хроническое.

Симптомы гнойного вида болезни:

• боли при гнойном резкие, распирающие или дергающие.
• чем острее воспаление, тем интенсивнее болевой синдром.
• локоть горячий на ощупь, отечный, кожа переполнена кровью (гиперемирована), при пальпации отмечается резкая болезненность.
• движения сильно ограничены, региональные лимфоузлы увеличены.
• появляются симптомы общей интоксикации: повышается температура до 38–39 градусов, ощущается слабость, разбитость, появляется потливость, головная боль, раздражительность.

Хронический бурсит длится значительно дольше острого, проявляясь следующими симптомами:

• умеренной болью при движении,
• дискомфортом в районе локтя,
• движения в сочленении сохранены почти в полном объеме,
• область воспаления выглядит как плотное образование.

На фото ниже показано, как проявляется бурсит локтевого сустава у взрослого.

Первая помощь

В случае острого негнойного процесса важно сделать следующее:

• Наложить на сустав тугую давящую повязку, которая не будет прекращать артериальное кровообращение, для уменьшения отека тканей;
• Сформировать фиксирующую косынку (ортез), которая будет поддерживать руку в физиологическом положении.

При гнойном бурсите этого делать не стоит: гной под давлением может попасть в окружающие ткани и кровеносные сосуды.

Диагностика

Диагноз обычно нетрудно поставить на основании данных осмотра врача ортопеда-травматолога. Но для уточнения распространенности процесса и исключения осложнений существует целый ряд методов инструментальной диагностики:

• Рентгенография сустава: позволяет установить наличие воспалительного процесса в сочленении.
• УЗИ сустава: помогает уточнить размеры и локализацию воспаленной сумки, количество в ней экссудата
• МРТ сустава: позволяет диагностировать бурсит глубоких суставных сумок.

Это заболевание должно нужно диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно начать адекватное лечение.

Последствия

Осложнения бурсита локтевого сустава лечить гораздо сложнее, чем саму болезнь. Они возникают по причине не предоставления своевременной медицинской помощи и доведения недуга до тяжелых форм. Протекает своеобразное растапливание стеночек в синовиальной полости и распространение патогенной массы на прилегающие участки.

В результате образуются:

Лимфангит	Воспаление лимфоидных протоков, которые делаются более выраженными в виде сетки или красных линий, направляющихся от места гнойного образования.
Лимфаденит
	Образуется вследствие заражения лимфатических узлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления и формируется абсцесс.
Гнойный артрит	Характерен переход заболевания на сустав, который расположен по соседству с пострадавшим и ограничение его в движениях.

Лечение бурсита локтя

В случае острого или хронического бурсита в домашних условиях используются противовоспалительные средства (такие как вольтарен, ибупрофен, диклофенак), а также антибактериальные препараты. Последние подбираются с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.

При легком течении заболевания неплохим эффектом обладают разнообразные гели и мази с противовоспалительным эффектом, но помогают они только совместно с пероральным приемом описанных выше лекарственных средств. Для лечения четко выраженного воспалительного процесса, который плохо поддается лечению, используются препараты глюкокортикоидов. Они вводятся в полость воспаленной сумки сустава.

Обратите внимание на то, что назначать все лекарственные средства имеет право только квалифицированный врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно или даже при помощи фармацевта, так как это может быть опасно для вашего здоровья!

Физиологическая терапия

После прохождения острого периода бурсита к комплексу лечебных процедур добавляется физиотерапия. Болезненные симптомы стихают на первых процедурах. Хорошо переносятся пациентами физиологические процедуры, такие как:

1. Массаж;
2. Лазерная терапия;
3. Парафиновое прогревание;
4. Грязевое лечение;
5. Магнитотерапия;
6. Бишофитовые обертывания;
7. Лечебная физкультура.

Лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях рекомендуется проводить с соблюдением определенной диеты. Рекомендуется ограничить применение поваренной соли в пище и уменьшить употребление мясных бульонов, однако, отварное мясо полезно. Желательно употреблять фрукты и овощи согласно диетическому меню.

Народные средства

Некоторые пациенты в дополнение к мазям и гелям с противовоспалительным действием (препараты Вольтарен, Индометацин, Траумель С, Димексид, Диклофенак) используют народные рецепты при бурсите локтевого сустава. Комплексное лечение в домашних условиях длится несколько недель, требует регулярного применения домашних составов.

• Способ применения: 20 гр прополиса на 1 стакан качественной водки. Полученную жидкость необходимо смешать и дать отстояться 1 неделю. После смесь наносится на чистую марлю или бинт и прикладывается к воспаленному месту на 5-10 мин. Для достижения эффекта необходимо каждый день наносить компресс в течении нескольких недель.
• Компресс из капустного листа. Этот метод эффективен не только при бурсите, но и при артрите. Лист вымойте, удалите жилистую часть, надрежьте или отбейте до появления сока, приложите к больному месту, прибинтуйте, утеплите мягкой тканью. Капуста отлично «вытягивает» воспаление, уменьшает боль. Как только лист высохнет, станет горячим (примерно, через полчаса), замените компресс свежим. Держите капусту на локте подольше: средство безвредное.
• Отвар из лопуха помогает снять воспаление сустава, особенно при остром бурсите. Способ применения: необходимо 2 ст. ложки измельченного корня лопуха на 1 л. воды прокипятить около 5 мин. Затем дать настояться навару 10-15 мин и приложить компресс на эпицентр воспаления. Для полного прогрева рекомендуется сверху утеплить компресс шерстяным платком и дать суставу разогреться 1,5 часа. Курс лечение: один раз в день в течении месяца.
• Мазь из мёда и алоэ. Отличное средство для снятия отёчности, заживления микротрещинок и ранок на локте. Возьмите 3 дес. л. нежной мякоти, прибавьте 1 ст. л. жидкого мёда, 2 капли эфира чайного дерева. Тщательно смешайте компоненты, положите половину массы на марлю или бинт, закрепите на воспалённом участке. Укутывать проблемную зону не стоит. Мазь из алоэ с мёдом подходит для лечения гнойного бурсита локтевого сустава, пока прогревание запрещено. Держите смесь 50 минут, смените компресс, подождите ещё столько же. Курс – 20 процедур (или меньше, в зависимости от результата).

Своевременная диагностика и правильное лечение бурсита сохранит здоровье суставов. Комплексный подход к терапии воспалительного процесса с применением медикаментов, народных средств, физиотерапии избавит пациента от мучительных симптомов. Не откладывайте лечение бурсита «в долгий ящик»: болезнь нередко переходит в хроническую стадию, приступы доставляют значительный дискомфорт.

Оперативное вмешательство

Когда развиваются осложнения заболевания и в суставной сумке появляется гной, актуальной становится операция, которая достаточно простая, заключается в откачивании жидкости, введении в сустав антибактериальных и противовоспалительных лекарственных препаратов.

Обычно бурсит лечится с помощью препаратов, но, при возникновении осложнений требует хирургического вмешательства.

Также проводятся операции, заключающиеся в удалении поврежденной бурсы. Они совершенно несложные, имеют высокую результативность. Пациенты в скором времени возвращаются к привычной жизни.

Профилактика бурсита

Превентивные меры помогут избежать риска развития патологии:

• строгое соблюдение режима работы и отдыха;
• дозирование физических нагрузок;
• незамедлительное грамотное лечение инфекционных заболеваний;
• своевременное начало лечения с целью предупреждения перехода воспалительного процесса в гнойную фазу;
• предотвращение травматического влияния на область расположения синовиальных капсул;
• использование защитных средств, если имеется потенциальная угроза травмирования;
• потертости, царапины, порезы, ссадины необходимо обрабатывать перекисью водорода, антисептиком.

Бурсит локтевого сустава - опасная болезнь. Заболевание нельзя пускать на самотек, так как осложнения могут быть плачевными. Нельзя доводить болезнь до тяжелых форм.

Среди воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата довольно часто диагностируется бурсит локтевого сустава. Многие пациенты считают это удивительным, поскольку локтевой сустав не испытывает на себе такой выраженной нагрузки, как бёдра, колени и голеностопное сочленение.

Но плечо, и в особенности локоть, могут нагружаться значительно, и нагрузка может быть как статической, так и динамической. Особую вредность имеют циклические, или повторяющиеся, движения, которые выполняются регулярно, что приводит к асептическому воспалению локтевого отростка (олекранона), и окружающих его вспомогательных образований — суставных сумок. Как проявляется бурсит, как он диагностируется, и каковы методы лечения бурсита в локтевом суставе?

Определение

Любым бурситом называется воспаление вспомогательного аппарата сустава, а именно бурсы, или суставной сумки. В данном случае речь идет о воспалении внутрисуставной сумки локтевого отростка.
Локтевой сустав человека имеет сложное анатомическое строение. Его функция – обеспечивать независимость движений кисти и одновременно упорядочивать их. Вышележащий сустав (плечевой) является суставом с максимальной степенью свободы, и в плече возможно движение в трех плоскостях. Локтевой сустав осуществляет движения в 2 степени свободы, выполняя сгибание-разгибание, а также супинацию и пронацию (вращение предплечья внутрь и кнаружи).

При этом суставные сумки выделяют синовиальную жидкость, которая облегчает движение суставных хрящей, снижает силу трения, а также защищает сустав снаружи. В локтевом суставе таких сумок три.
Любой аллергический, инфекционный или травматический процесс может нарушить выделение синовиальной жидкости и привести к развитию острого или хронического воспаления той или иной внутрисуставной сумки, а иногда и нескольких сразу. Рассмотрим основные причины развития бурсита.

Причины возникновения заболевания

Бурсит, как и любое воспаление, может быть асептическим, то есть возникшим без участия вредных микроорганизмов, и инфекционным. К развитию асептического бурсита приводят следующие причины:

• обменные нарушения, например, накопление кристаллических веществ (уратов) в полости сустава и в тканях суставных сумок. Это бурсит, артрит и бурсит при терминальной уремии (мочевина). Такие заболевания называют кристаллическими бурситами;
• длительное статическое напряжение в локтевом суставе, с опорой на поверхность. Такое положение возникает у лиц определенных профессий, или при длительном нахождении в неподвижной позе, например, в состоянии алкогольного опьянения. Кроме этого, могут быть и противоположные ситуации, связанные с избыточной нагрузкой на сустав, например, при некоторых видах спорта. Так, существует понятие «локоть теннисиста». Очень вредной является работа за компьютером с постоянной опорой на локти;
• к асептическому воспалению может привести и сильная травма, например, ушиб. Нарушения целостности тканей здесь не происходит, но реактивное асептическое воспаление с экссудацией возникает, в результате чего и развивается воспаление локтевого сустава, а затем и бурсит. Травматический бурсит также часто развивается при хроническом, незначительном по силе воздействия, но постоянном повреждении суставных тканей. Такие микротравмы должны возникать на протяжении длительного времени, чтобы развились симптомы. Посттравматический процесс характерен для спортсменов;
• иногда причиной возникновения воспаления суставных сумок является аллергическая реакция. Это бывает нечасто, но случается, если у пациента есть поливалентная аллергия. Также выраженный токсический отек аллергического происхождения может развиться при укусах, например, ос или пчел.

Инфекционный процесс

В значительном количестве случаев бурсит локтевого сустава имеет инфекционный характер. Чаще всего инфицирование возникает при порезах, открытых ранах, либо при гематогенном и лимфогенном заносе инфекций из отдалённых очагов.

Обычно второй способ заражения характерен для пациентов со значительным снижением иммунитета, например, проходящих химиотерапию, или страдающих ВИЧ — инфекцией.

Инфекционный бурсит может быть как специфическим, так и неспецифическим. В первом случае речь идет об особенных возбудителях, для которых характерна яркая, свойственная только им клиническая картина. К таким заболеваниям можно отнести туберкулезный, сифилитический или бруцеллезный бурсит. В последнее время часто стали регистрироваться артриты и бурситы, вызванные возбудителем гонореи.

При неспецифическом инфекционном процессе чаще всего причиной инфекции являются различные патогенные кокки, например, гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк.

Нередки такие случаи, при которых инфекционные поражения суставных сумок могут вызываться вирусной инфекцией, например, серозный бурсит локтевого сустава у детей может быть симптомом аденовирусной инфекции или гриппа, хотя и в редких случаях.

В том случае, если воспалительный процесс идет в каких-либо других органах, а бурсит возникает как реакция на общий процесс, тогда говорят о реактивном бурсите.

Классификация

Можно классифицировать локтевой бурсит по локализации, по характеру экссудата и по характеру воспалительного процесса. Так, по локализации различают три разные сумки — сумка олекранона, или локтевого отростка, внутрисухожильная и надсухожильная. Чем ближе к поверхности кожи лежит сумка, тем больше риск ее повреждения. Поэтому сумка локтевого отростка наиболее часто в этом суставе страдает от бурсита.

По составу экссудата бурсит может быть:

• серозным;
• геморрагическим;
• гнойным;
• фибринозным.

Серозным бурсит называется, если в сумке скопилась прозрачная серозная жидкость, мало отличимая от синовиальной. Геморрагический бурсит локтевого сустава часто возникает после травмы, и может быть проявлением внутреннего кровотечения в полость сумки, когда во время пункции из сумки откачивается кровь. При инфекционных поражениях чаще всего возникает гнойный бурсит, который может быть опасен расплавлением окружающих тканей, а при хронических поражениях иногда возникает фибринозный бурсит. При этом часто развивается спаечный процесс, связанный с хроническим течением болезни.

Иногда может возникать и отложение извести в сумке сустава. Такое отложение известковых солей возникает редко как первичный процесс, и чаще развивается в пожилом возрасте на фоне значительных нарушений обмена, таких, как почечная недостаточность и сахарный диабет. В данном случае речь идет о накоплении солей кальция в стенках и полости сумки. Это приводит к нарушению секреции синовиальной жидкости, утрате эластичности тканей, и может встречаться не только как первичное поражение, но и как исход хронического и длительно текущего бурсита любой этиологии.

Заболевание может носить как острый, так подострый и хронический характер. Острый бурсит чаще всего бывает инфекционным и гнойным, а хроническое воспаление характерно для системного поражения соединительной ткани, например, при подагрическом бурсите, или на фоне ревматической патологии.
Также хроническое течение характерно для асептического поражения на фоне повышенной нагрузки на локтевой сустав, например, при профессиональном заболевании. Как выглядит бурсит, и какова клиника типичного острого поражения?

Клиника и симптомы острого процесса

Рассмотрим, как протекает типичный острый бурсит локтевого сустава. Возьмем для примера острое гнойное воспаление, при котором обязательно нужно обратиться к врачу, поскольку промедление может привести к необходимости серьезной операции, а в некоторых случаях — даже ампутации предплечья.

Наиболее характерными признаками гнойного воспаления локтевой сумки являются:

• спустя несколько дней после получения загрязнённой раны, царапины, или начала острого инфекционного процесса, например, воспаления легких, появляется покраснение в области локтя. Краснота является первым симптомом воспаления;
• возникает отек, при попытке надавить на локоть ощущается уплотнение, напоминающее подушку, накачанную водой, или эластичную шишку. Это свидетельствует о появлении выпота в полости сумки;
• острый локтевой бурсит проявляется чувством локального жара: на ощупь пораженный локоть гораздо горячее, чем сустав на здоровой стороне;
• болезненность. Поражённый локоть начинает «дергать», возникает боль, которая усиливается при движении.

Также могут возникать и сопутствующие симптомы — повышение температуры, озноб и лихорадка, недомогание.

В том случае, если поражена только лишь сумка, особенной боли может и не быть, но при распространении процесса на сустав и окружающие мягкие ткани признаки бурсита сменяются симптомами артрита и даже панартрита. Тогда гнойное воспаление становится обширным, а боль — очень сильной. Последствия бурсита локтевого сустава в случае присоединения вторичной инфекции могут быть печальными – возникнет тотальный артрит, который может постепенно трансформироваться в анкилоз с развитием инвалидизации и неподвижности сустава.

Чтобы избежать боли при малейшем сотрясении сустава, пациент вынужден носить свой локоть здоровой рукой, или подвязывать его на косынку. В результате возникает нарушение функции сустава, которое в итоге сказывается значительным ограничением его подвижности.

Признаки хронического бурсита протекают более стерто, с чередованием обострений и ремиссий, и часто не имеют выраженных симптомов, кроме ощущения усталости и припухлости в локте.

Диагностика

Первичный диагноз бурсита локтя может поставить любой врач, поскольку признаки характерны и показывают на поражение конкретного сустава. К какому врачу идти для лечения, зависит от процесса: так, при подагрическом бурсите нужно идти к ревматологу, а при гнойном процессе – к хирургу. Первично нужно обратиться к участковому терапевту, он и направит пациента к нужному специалисту.

В диагностике этого заболевания широко применяются следующие методы:

• рентгенография сустава;
• при подозрении на поражение глубоких связок — ;
• пункция локтевого сустава при бурсите позволяет определить характер экссудата, и часто после бактериального посева выделить возбудителя, который и вызвал воспаление.

Общеклинические анализы, такие, как общий анализ крови, могут показать воспалительные изменения при выраженном процессе,

Лечение

Как можно вылечить бурсит локтевого сустава, и какие существуют методики для этого?
Поражение сумки локтевого отростка предполагает консервативное или оперативное лечение.
Операция проводится чаще всего при хроническом процессе или при выраженном накоплении гноя. Делается вначале пункция синовиальной сумки, не только с диагностической, но и с лечебной целью. ъ

Откачивают гной, промывают сумку антибиотиками и вводят противовоспалительные препараты, в том числе кортикостероидные гормоны. Иногда пункцию выполняют несколько раз.

В том случае, если есть выраженный гнойный процесс, после вскрытия сумки в ее полости оставляют дренажи. И лишь в том случае, если приведённые методы являются неэффективными, проводится полное иссечение и затем удаление сумки. Это операция называется бурсэктомия, или «удаление бурсы».
Но чаще всего проводят консервативное лечение, используя таблетки, уколы и лечение народными средствами.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение любого заболевания опорно-двигательного аппарата в домашних условиях, прежде всего, подразумевает прием лекарств, которые относятся к группе .

Они применяются в разных лекарственных формах, например, Ибупрофен, Найз (Нимесил) — в таблетках, а Мовалис — в виде внутримышечных инъекций.

Сколько лечится острый болевой синдром? Обычно эти препараты не дают длительно, поскольку многие из них могут негативно воздействовать на печень и на слизистую желудка. Медикаментозное лечение обязательно должно поддерживаться назначением Омепразола у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе. Средняя длительность приема НПВС не должна превышать 10 дней, при этом в начале применяются уколы, а затем пациент переводится на таблетки.

Гормоны

В некоторых случаях показано назначение кортикостероидных препаратов, например, Кеналога или Дипроспана. Они вводятся непосредственно внутрь сумки и оказывают длительное противовоспалительное действие. Эта терапия показана при асептических вариантах воспаления, например, при хронических бурситах, вызванных профессиональной деятельностью. Длительная терапия может приводить к ослаблению соединительнотканных образований, поэтому не вводят гормоны долго и часто.

Антибиотики

При гнойном бурсите пациенту обязательно вводят антибиотики широкого спектра действия. Их применяют в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Если удается определить чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, назначают определенный препарат.

При негнойных воспалениях суставной сумки применяют антибактериальные средства внутрь, в таблетках, для профилактики инфицирования.

Местная терапия

В лечении этого заболевания применяются и местнодействующие препараты, которые позволяют вызвать активизацию тканевого обмена, уменьшить отёк, а также усилить иммунный ответ организма. Лечение Димексидом относится именно к активизирующему и возбуждающему тканевой ответ способу воздействия. Димексид при бурсите локтевого сустава применяется следующим способом: на область локтевого сустава накладывается салфетка, смоченная раствором Димексида, разведённым водой 1:3, и этот компресс держится около получаса. Курс лечения 10 дней. Перед тем, как начинать лечение, нужно проверить, нет ли аллергии. Для этого 50 % раствор Димексида экспонируется в течение 15 минут на внутренней поверхности локтевого сгиба.

При бурсите применяются различные кремы и мази, которые содержат НПВС. Это Фастум — гель, Долгит — крем, средства с пчелиным и змеиным ядом. Эффективны Апизартрон и Наятокс, или Випросал. Мази при бурсите накладываются на ночь, поскольку они медленно впитываются и имеют жировую основу. А кремы и гели хороши для дневного применения.

В том случае, если у пациента гнойный бурсит, была проведена операция и установлены дренажи, то для обработки гнойных ран показан Левомеколь, или мазь Вишневского, которые обладают сильным обеззараживающим действием и стимулируют образование грануляционной ткани.

Когда можно применять тепловые процедуры?

Если у пациента есть хроническое воспаление локтевой бурсы, вызванное увеличенной нагрузкой, то часто используются народные средства, поскольку течение заболевания является длительным, а степень нарушения функции может быть незначительной. В этом случае могут применяться тепловые процедуры. Пациенты часто спрашивают, можно ли в баню при бурсите?

Можно, но только не в фазу острого воспаления, а при улучшении самочувствия. Тепловая процедура будет способствовать притоку крови и увеличению венозного оттока. В том случае, если у пациента наличествует клиника острого бурсита, то такие процедуры, как баня или массаж локтевого сустава, могут привести к увеличению отёка и усилению болей. В том же случае, если у пациента хронический бурсит локтевого сустава, во время обострения применение этих способов приведет к развитию рецидива заболевания.
В этой ситуации нужно охлаждать пораженное место. Для этого подойдет эфирное масло мяты, разведённое на базовом масле в соотношении 1:10; охлаждающие гели, типа Бен-Гей или Бом-Бенге, на основе метилсалицилата и ментола; или, наконец, можно просто привязать к локтю капустный лист. Всё это вызовет облегчение и уменьшение болевого синдрома.

Восстановление и реабилитация

Реабилитация с целью восстановления подвижности в суставе должна начинаться уже с первых дней после снятия болевого синдрома. Время покоя для сустава должно быть минимальным, поскольку неподвижность приводит к гипотрофии окружающих мышц и изменениям в сухожилиях. В первые сутки после возникновения сильной боли обязательно нужно подвешивать конечность к шее, для этого есть специальные повязки, или можно применять эластичный бинт. В том случае, если у пациента есть признаки хронического бурсита и история заболевания достаточно длительна, нужно использовать при обострениях бандаж для локтевого сустава, или локтевой ортез.

Задачами ЛФК при бурсите локтевого сустава является восстановление подвижности сочленения, улучшение выработки синовиальной жидкости, уменьшение выработки экссудата в полости сумки, улучшение кровоснабжения капсулы сустава, улучшение оттока венозной жидкости, содержащей вредные вещества. Лечебная физкультура должна выполняться уже на этапе затихающего обострения, обязательно под руководством опытного инструктора. Так, нужно избегать упражнений с малой амплитудой движений, и запрещаются отягощения.

Профилактика

Основные принципы профилактики бурсита локтевого сустава заключаются в недопущении ситуаций хронического и случайного травмирования. Спортсменам нужно носить защитные повязки, мотоциклистам – налокотники.

В том случае, если возникла микротравма, рана или ссадина, их сразу же нужно обработать антисептиками, например, перекисью водорода, и наложить повязку. Гнойничковые заболевания нужно своевременно лечить, а в том случае, если возникнут признаки острого артрита, нужно обращаться к ревматологу, не дожидаясь обострений.

В пожилом возрасте большое значение нужно уделять гигиене движения, поскольку наблюдается возрастное снижение выработки синовиальной жидкости, а также уменьшение кровоснабжения и питания мышечной ткани. Нельзя испытывать серьезные нагрузки, и особенно – в условиях переохлаждения. Наконец, при работе за компьютером нужно разумно чередовать периоды труда и периоды отдыха, во время которого нужно делать комплекс гимнастических упражнений.

Бурсит – заболевание, которое не относится к распространенным, но у представителей некоторых профессий встречается достаточно часто. Им страдают люди, выполняющие движения с нагрузкой на одну и ту же область (теннисисты и т. д.), либо постоянно находящиеся в неудобной позе.

• Бурсит – что это
• Причины заболевания
• Симптомы
• Виды бурсита
• Локтевой сустав
• Тазобедренный сустав
• Пальцы
• Пятка
• Лечение в домашних условиях
• «Закаливание» суставов
• Коктейль
• Компресс при локтевом бурсите
• Компресс из каланхоэ
• Капуста
• Лечение медикаментами
• Пункция
• Лечение народными средствами
• Овощи
• Прополис
• Сахар
• Ванны из хвойных иголок
• Профилактика бурсита

Бурсит – что это

В области суставов из-за активного движения связок и костей практически всегда происходит трение. Синовиальная жидкость, улучшающая скольжение и уменьшающая трение, выполняет роль смазки суставов. Она находится в околосуставных сумках – бурсах, которые представляют собой устланные железами полости. Именно воспалительный процесс, начинающийся в них, называется бурситом. Различают несколько видов этого заболевания.

Это интересно! Всего их в организме насчитывается около 160 синовиальных сумок.

1. Гнойный. В этом случае в сумке образуется гной. Болезнь имеет бактериальный характер.
2. Серозный. Эта форма считается наиболее легкой, но при отсутствии лечения есть риск перехода в гнойную или геморрагическую форму.
3. Геморрагический. В данном случае происходит кровоизлияние в сустав.

Помимо этого, выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Зачастую возникает бурсит в локтевых, плечевых, коленных, тазобедренных суставах, в области пятки и ахиллесова сухожилия.

Причины заболевания

Причины развития бурсита различны.

1. Травмы. Это может быть профессиональная постоянная нагрузка на колени или локти, неудобная обувь, частый бег и долгая, быстрая ходьба, долгое сидение на твердой поверхности (к примеру, длительная езда на велосипеде).
2. Инфекции. Существует риск попадания инфекции в синовиальную полость при травме или при снижении иммунитета (в этом случае вирус «путешествует» по току крови или лимфы).
3. Хронические заболевания, вследствие которых в синовиальной сумке происходит отложение солей, — подагра, системная склеродермия, ревматоидный артрит.

Кроме этого, причиной развития бурсита может стать диатез, сам по себе не являющийся заболеванием, но облегчающий развития воспалительных процессов, к числу которых относится и бурсит. Порой причины заболевания установить не удается – оно возникает неожиданно само по себе.

Важно! Чем старше человек – тем выше риск появления бурсита, что связано со снижением эластичности стенок синовиальной сумки, повышением ее плотности.

Симптомы

Первое проявление бурсита – это отек и припухлость в области воспаления синовиальной сумки. При этом больного беспокоят боли стреляющего или ноющего характера, стойкое покраснение кожи. Движения конечности ограничены, в случае пальпации появляется боль. Особенно, боли и отечность усиливаются ночью.

Если бурсит осложнен инфекцией, иммунитет реагирует на нее повышением температуры, от 38 до 40 градусов. Это говорит о развитии гнойной формы заболевания. В этом случае боль в конечности усиливается, становится пульсирующей, появляются признаки общей интоксикации организма с тошнотой, головной болью, повышением температуры. Могут быть увеличены близлежащие лимфоузлы.

Важно! При отсутствии лечения бурсит может перейти в гнойный артрит. В этом случае движения пораженной конечности, даже минимальные, вызывают сильную боль.

При хроническом течении заболевания возникшая припухлость имеет мягкую консистенцию, и подвижность конечности не ограничена. Кожа над отеком подвижна.

Виды бурсита

Бурсит плечевого сустава опасен тем, что выявить его трудно, пока вы не обнаружите вдруг болезненность в руке при совершении какого-либо движения. Даже отек может не слишком бросаться в глаза. Вращательные движения и поднятие вверх рук вызывает боль.

Внимание! Узнайте про бурсит коленного сустава в нашей статье.

Локтевой сустав

Бурсит локтевого сустава – заболевание очень распространенное и среди всех разновидностей бурсита стоит на первом месте по частоте возникновений. Зачастую, как и другие виды болезни, появляется из-за постоянных, профессиональных травм, потому диагностируется преимущественно у спортсменов, особенно теннисистов.

Тазобедренный сустав

Бурсит тазобедренного сустава считается самым сложным, так как сустав скрыт глубоко внутри, что делает его лечение трудной задачей. Кроме того, заболевание может охватить сустав полностью.

Пальцы

Бурсит большого пальца стопы искривляется, происходит его деформация. Так называемая «косточка» на ноге, которая встречается у многих людей преклонного возраста. Есть мнение, что заболевание это наследственное, однако доподлинно известно, что забота о ногах не позволит ему развиться. Степень искривления может быть начальной, средней и тяжелой.

Внимание! У женщин, которые часто носят высокие каблуки, риск развития бурсита большого пальца повышается.

Пятка

Пяточный бурсит развивается на пяточной кости из-за постоянных физических нагрузок на ахиллово сухожилие. Больного беспокоит сильная боль в суставе, особенно в ночное время суток, а движения в голеностопном суставе ограничены.

Лечение в домашних условиях

В первую очередь, больному суставу рекомендуется обеспечить относительный покой, снизив к минимуму движения. Лучше всего обеспечить больному полный постельный режим. Однако он не должен длиться более 10 дней – после купирования острого воспаления нужно начинать делать гимнастику, сначала легкую, со временем усложняя упражнения.

Помните! Поврежденный сустав нуждается в надежной фиксации – для этого воспользуйтесь тугой повязкой, которая поможет избежать отечности ткани. Также на сустав ставят компрессы, используя мазь Вишневского.

«Закаливание» суставов

Возьмите кубики льда и приложите к больным суставам на 10 минут. Когда боль снизится, поменяйте лед на теплый компресс. В основе теплого компресса может быть картофель либо отвар из трав (тысячелистник, лопух, зверобой, ромашка).

Коктейль

Возьмите стакан предварительно прокипяченной воды, еще теплой, и размешайте в ней по чайной ложке меда и уксуса. Лучше всего использовать натуральный уксус. Пейте коктейль в течение 2-х недель по 2 стакана ежедневно.

Компресс при локтевом бурсите

Вам понадобится кислое молоко и яичная скорлупа.

1. Скорлупу, очистив от пленки и высушив, нужно растолочь в порошок.
2. Залейте ее теплым кислым молоком, чтобы получилась однородная масса, и делайте из нее компресс.
3. Важно сохранить компресс теплым, поэтому поверх компресса положите целлофан и зафиксируйте его махровой тканью.
4. Компресс накладывайте на ночь, в течение 5 дней, но если боли не пройдут, через 5 дней перерыва повторите курс.

На основе меда, водки и сока алоэ (в соотношении 2:3:1) делают аналогичный компресс.

Компресс из каланхоэ

Сорвите 3 свежих листа растения, вымойте их и поместите в холодильник на ночь. Утром залейте листья кипятком, чтобы они пустили сок. Делайте из них компресс на воспаленный сустав. Меняйте компресс часто. Уже через несколько дней вы заметите ощутимые результаты.

Капуста

Возьмите свежие капустные листья и прикладывайте их к суставу внутренней стороной, меняя компресс каждые 4 часа.

Лечение медикаментами

В основу лечения входят медикаменты, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры. Лечение необходимо как внутреннее, так и местное, потому при лечении препаратами вовсе необязательно отказываться от компрессов из мазей или лекарственных растений.

Важно! Основная задача во время лечения – снять воспаление, убрать боль, восстановить работу сустава.

Зачастую при бурсите показана антибактериальная терапия. Если бурсит вызвала микробная флора или он появился в результате инфекционной травмы, назначаются антибиотики. Причем, не один, а сразу несколько препаратов:

• Линкомицин;
• Цефтриаксон;
• Амоксиклав и др.

Их вводят внутривенно и внутримышечно, а также непосредственно в область воспаленной бурсы.

Пункция

О пункции (проколе) бурсы отзывы весьма противоречивы. Одни считают, что эта процедура способна вызвать необратимые изменения в структуре сустава. Да и риск развития сепсиса присутствует. Однако, с другой стороны, без выведения экссудата больной сустав не выздоровеет.

Непосредственно в полость сустава вводят стероидные гормоны, оказывающие противовоспалительные средства – Дипроспан, Кеналог. Правда, они тоже имеют свои недостатки – тормозят восстановительные процессы в тканях. Но без противовоспалительных средств воспалительный процесс купировать не удастся, потому их применение необходимо.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают, помимо снятия воспаления, устранить боль, отек и гиперемию. К таким средствам относя:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Индометацин.

Применяют их как наружно (мази), так и внутрь (инъекции, таблетки).

Важно! Эти препараты отрицательно сказываются на работе ЖКТ и на свертывании крови, потому обязательно проконсультируйтесь с врачом перед их применением.

Когда бурсит сопровождается лихорадкой и интоксикацией организма, могут быть назначены глюкокортикостероиды. Вводят их внутривенно, в сустав или же пьют в форме таблеток. Курс лечения – до трех месяцев.

Мази

Также при бурсите применяют мази (Левомиколь, мазь Вишневского, Коллаген Ультра). Очень популярен компресс из мази Вишневского и алкоголя либо одеколона.

1. На лоскут хлопчатобумажной ткани нанесите мазь, а затем водку.
2. Компресс делайте с интервалом в пару дней. Держать его нужно сутки.
3. Он поможет снизить выраженность отека.

При гнойной форме заболевания необходимо удалить гной и очистить сустав от жидкости. Эту жидкость исследует на определение возбудителя с целью выбора наиболее подходящего антибиотика. Затем бурсу промывают антисептическим раствором и вводят соответствующие антибиотики.

Физиотерапевтические процедуры

Их назначают с целью улучшения кровообращения, уменьшения отека и улучшения подвижности сустава. Процедуры показаны после купирования острого воспалительного процесса.

1. Ультракоротковолновая терапия (УВЧ).
2. Облучение ультрафиолетовое.
3. Фонофорез (наряду с анальгетиками).
4. Магнитотерапия.
5. Лечение лазерное.
6. Аппликации из парафина или грязи особенно эффективны при хроническом бурсите.
7. Иглоукалывание.
8. Минеральные ванны.

Когда бурсит переходит в стадию ремиссии, врачи советуют применять лечебную гимнастику и мануальный массаж.

Также можно массировать поврежденную область самостоятельно, но помните, что делать это нужно осторожно – неправильно сделанный массаж способен лишь ухудшить состояние больного. Массируйте воспаленный участок на ночь, используя для растений масла – эвкалиптовое, вазелиновое и лавандовое.

Лечебная гимнастика особенно важна при бурсите. Она помогает улучшить кровоток и, как следствие, питание тканей, восстановить двигательную функцию сустава. Упражнения подбирается и индивидуальным учетом возраста пациента и вида бурсита. Как правило, начальные упражнения очень просты – достаточно выполнять покачивание рукой вперед-назад.

Лечение народными средствами

Совет! Важно согласовать применение народных рецептов с врачом – бурсит не следует лечить самостоятельно.

Овощи

Эффективно делать компрессы из овощей, чередуя их, друг с другом. Лучше всего подойдут такие овощи, как картошка, свекла, капуста.

1. К примеру, в первый день порежьте картофель кружками и, выложив их на ткань, оберните ими поврежденный сустав. Не забудьте зафиксировать компресс чем-то теплым (шарфом или полотенцем).
2. На следующие сутки используйте в качестве сырья свеклу или мелко порубленную капусту.

Прополис

Делают компрессы и на основе прополиса. Для этого залейте водкой (100 г) прополис (10 г) и оставьте настаиваться в темном месте на 5 дней. Прикладывайте к опухшему суставу компресс до тех пор, пока он не пройдет.

Сахар

Возьмите стакан сахара и слегка подогрейте на сковородке. Старайтесь, чтобы сахар не расплавился под тепловым воздействием. Сахар нужно пересыпать в мешочек из плотной ткани и приложить к суставу, а затем обмотать компресс полиэтиленом и полотенцем.

1. Столовую ложку семян сельдерея нужно залить стаканом кипятка и настаивать 1,5 часа. После процедить и пить 2 недели по 2 раза в день.
2. Грейпфрутовый сок. Пейте по ½ сока цитруса 3 р./день.
3. Сорвите листья сирени и отожмите их. Используйте для компресса.
4. Сок алоэ, мед и спирт (возьмите части в соотношении 1:2:3) смешайте и применяйте в виде компрессов.

Компресс при хроническом бурсите

Чайные ложки меда и стружки мыла растопите на водяной бане. Разложите смесь на чистую марлю и посыпьте ее мелко нарезанным репчатым луком. Компресс нужно утеплить и оставить на всю ночь. Этот старинный метод проверен и эффективен.

Помните! Хронический бурсит может привести к спайкам в суставе, которые нарушат его функцию. В хронической стадии это заболевание эффективно лечится народными рецептами.

Ванны из хвойных иголок

Соберите иголки, шишки и ветки сосны, залейте холодной водой и прокипятите 30 мин. После этого оставьте настаиваться в течение 12 часов в закрытом сосуде. На ванну нужно использовать около 1,5 кг сырья. Принимайте ванну 20 мин. Если бурсит поразил руку или ногу, ограничьтесь ванночкой. В этом случае иголок сосны понадобится всего 300-500 г.

www.lechim-prosto.ru

Что это такое?

Для того, чтобы понять, что означает этот латинский термин, вкратце рассмотрим анатомию локтевого сустава.

Итак, локтевой сустав имеет следующее строение:

Образован одной большой костью – плечевой – сверху, снизу же в нем участвуют две кости поменьше – лучевая и локтевая (они между собой также образуют сустав);

Между лучевой костью и плечевой, между лучом и локтем, а также между локтем и кожей расположены синовиальные сумки («бурсы» по-латыни), которые заполнены небольшим количеством специальной «смазочной» (синовиальной) жидкости.

Они «придуманы» для того, чтобы максимально смягчить трение при движениях в суставе и для уменьшения травматизации окружающих тканей при выполнении суставной функции.

Воспаление одной из суставных сумок, сопровождающееся скоплением повышенного количества патологической жидкости в ней, и называется бурситом.

Симптомы заболевания

В области одной из синовиальных сумок появляется припухлость, которая выглядит как уплотнение, довольно мягкое при прощупывании, имеющее размер около 70-100 мм.

При этом ощущаются:

• колебание жидкости внутри сустава;
• боль в области пораженного сустава;
• боли при движении в локте.

Отличительная особенность конкретно бурсита - движения в локте болезненны, но возможны - это дифференцирует данное заболевание от артрита.

Если выпот в сумку инфицируется и становится гнойным, то этот гной может начать расплавлять окружающие мягкие ткани (флегмона).

В данном случае появляются следующие симптомы:

• повышается температура тела;
• слабость, утомляемость;
• тошнота и/или рвота;
• область сустава красная, сильно болезненная, напряженная;
• может быть даже спутанность сознания и бредовый синдром при достаточном количестве выпота, вызванного агрессивным возбудителем.

Виды

По характеру течения заболевание делится на несколько основных видов.

Острый

Это первый раз развившееся заболевание, возникающее обычно вследствие травмы сустава, к которой в дальнейшем зачастую присоединяется инфицирующий микроорганизм (это будет называться острым гнойным бурситом).

При этом синовиальная сумка резко увеличивается в размерах, становится полусферической формы.

Вначале при остром бурсите в сумке накапливается серозная (прозрачная и стерильная) жидкость, но при достаточной силе травмы туда же попадает и кровь или плазма крови (геморрагический бурсит).

Кровь стимулирует отложения фибрина в полости синовиальной сумки, далее фибрин организуется, перекрывает сосуды синовиальной оболочки.

Вследствие такого процесса стенка сумки утолщается, поверхность ее внутренней оболочки покрывается соединительной тканью, которая, разрастаясь, начинает разделять полость сумки на дополнительные карманы (острый пролиферативный бурсит).

Гнойный

Развивается при попадании в полость синовиальной сумки бактериальных микроорганизмов.

Эти микробы могут туда попасть:

• по лимфатическим путям из очагов гнойного воспаления (фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление, пролежни);
• по кровеносным путям (при ангине, гриппе, бруцеллезе);
• контактно – при прямом ранении сумки инфицированным предметом или при гнойном процессе в суставе, когда оболочка синовиальной сумки напрямую контактирует с гноем.

По характеру микроба, вызвавшего процесс, бурсит может быть:

• специфическим: гонорейным, бруцеллезным, сифилитическим, туберкулезным;
• неспецифическим: такие бурситы вызываются «обычной» кокковой флорой.

Хронический

Возникает вследствие частого (постоянного) механического раздражения сумки.

Особенно часто это бывает у людей таких профессий, которые по роду своей деятельности часто совершают движения в локте («локоть теннисиста») или трутся локтем о поверхность стола («локоть часовщика», «локоть ювелира»).

Рецидивирующий

Возникает в тех случаях, когда после стихания воспалительного процесса в сумке локтевого сустава остаются участки отмерших тканей или воспалительной жидкости.

Из-за этого, при малейшей механической травме сумки или неблагоприятных для сустава условиях, заболевание вспыхивает вновь.

Причины заболевания

К факторам, провоцирующим развитие бурсита, относят:

• попадание микроба в полость синовиальной сумки: через лимфу, током крови, контактным путем;
• ушиб, раны, ссадины локтевого сустава;
• постоянные травмы сустава у представителей определенных профессий;
• длительное статическое положение с опорой на локти (при выполнении определенной работы, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения);
• вследствие некоторых системных заболеваний: ревматоидный артрит, склеродермия, подагра.

Методы диагностики

Диагноз обычно нетрудно поставить на основании данных осмотра врача ортопеда-травматолога.

Но для уточнения распространенности процесса и исключения осложнений существует целый ряд методов инструментальной диагностики:

• Рентгенография сустава: позволяет установить наличие воспалительного процесса в сочленении.
• УЗИ сустава: помогает уточнить размеры и локализацию воспаленной сумки, количество в ней экссудата
• МРТ сустава: позволяет диагностировать бурсит глубоких суставных сумок.

Как лечить?

Это заболевание должно нужно диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно начать адекватное лечение.

Терапия острых и хронических форм имеет различия.

Лечение острого и гнойного бурсита локтевого сустава

Первая помощь

В случае острого негнойного процесса важно сделать следующее:

• наложить на сустав тугую давящую повязку, которая не будет прекращать артериальное кровообращение, для уменьшения отека тканей;
• сформировать фиксирующую косынку (ортез), которая будет поддерживать руку в физиологическом положении.

Лекарства

Для лечения бурсита применяют различные виды препаратов.

Выбор зависит от вида протекающего в сумке острого патологического процесса -является ли он серозным, геморрагическим или гнойным.

Лечение антибиотиками

В случае возникновения бурсита производится пункция сумки.

По результатам анализа пунктата назначается антибактериальное лечение:

• при гнойном бурсите производится посев содержимого воспаленной сумки на питательные среды для определения вида микроба и чувствительности его к антибиотикам. До получения результатов посева назначается лечение антибиотиками широкого спектра в виде уколов. После получения результатов может быть произведена смена препарата с учетом антибиотикочувствительности;
• при серозном или геморрагическом бурсите антибиотики назначаются для профилактики нагноения. Могут использоваться препараты в таблетках.

Видео: техника проведения пункции локтевого бурсита

Терапия димексидом

Используются компрессы с этим препаратом, который сам по себе, разведенный 1:4 с кипяченной водой, является прекрасным антисептиком.

Димексид вытягивает гной и предотвращает его появление в суставной сумке.

Если же такой разведенный препарат сверху посыпать сухим антибиотиком (например, «Цефтриаксоном»), то он не будет действовать сам, но будет проводить антибиотик через кожу, доставляя его в сустав.

Уколы

В лечении бурсита применяются как внутримышечные или внутривенные инъекции (антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих и рассасывающих препаратов), так и введение лекарств в сумку локтевого сустава.

В данном случае в сустав вводят:

• антибиотики;
• противовоспалительные гормоны («Гидрокортизон», «Кеналог»);
• антисептики.

Йодом

Этот антисептик используется для обработки поверхностных ран и ссадин в области воспаленной сумки сустава – только при отсутствии аллергии на данный препарат.

Также есть рецепт для «народного» лечения бурсита с йодом (должен применяться в комплексе с назначенной врачом терапией), для которого берут:

• 1 маленькую бутылочку йода;
• 1 флакон тройного одеколона;
• 1 флакон экстракта валерьяны;
• 6 растертых в порошок таблеток Анальгина.

Все компоненты смешивают, настаивают в сухом темном месте 5 суток, затем используют в качестве растирок на сустав.

Мази

Для лечения бурситов могут использоваться такие мази:

• траумель С (гомеопатическое противовоспалительное средство);
• димексид (он имеется уже в виде геля только для наружного применения);
• противовоспалительные мази: «Вольтарен», «Диклофенак» «Индометацин» и другие.

Таблетки

В виде таблеток могут применяться:

• противовоспалительные препараты: «Нимесил», «Диклофенак», «Анальгин»;
• «преднизолон» в таблетках (только при серозных воспалениях, в исключительных случаях);
• антибактериальные препараты – по назначению врача.

Иное консервативное лечение

В терапии бурсита «все средства хороши», поэтому методы традиционной медицины необходимо сочетать с дополнительной терапией.

Лечение пиявками

В данном случае, при постановке пиявок в области чуть выше или ниже локтевого сустава, происходит:

• улучшение микроциркуляции в «больной» сумке;
• уменьшается венозный застой (следовательно, полость сумки очищается быстрее);
• устраняется ишемия тканей;
• улучшается трофика тканей.

Пиявка воздействует на больной сустав сразу несколькими ферментами, основным из которых является дестабилаза – фермент, «распиливающий» тромбы и сгустки в полости сумки.

Народными средствами

• Оторвать несколько листов каланхоэ, отбить их. Наложить их на область больного сустава, хорошо обмотать шерстяным платком.
• Пропитать марлю отваром корня лопуха, наложить ее на сустав, покрыть сверху полиэтиленом, замотать шерстяным платком.
• Нарезать сырой картофель тонкими кружочками, положить их на х/б ткань, обернуть сустав. Сверху кладется целлофан, затем обматывается шерстяным платком или шарфом.

В домашних условиях также можно применять такие методы:

• Ванночки для больного сустава (если процесс не гнойный) из отвара веток и шишек хвои. Для этого ветки и шишки заливаются 5 литрами холодной воды, смесь доводится до кипения, варится около получаса, настаивается 12 часов.
• Трижды в день, за полчаса до еды принимать по полстакана свежеприготовленного грейпфрутового сока.
• 30 граммов прополиса смешать с 20 граммами мягкого сливочного масла. За час до еды, трижды в день, принимать по чайной ложке этой смеси.

Физиотерапия

Используются такие методы:

• ультразвук;
• диатермия;
• ультрафиолетовое облучение;
• при стихании воспаления – аппликации парафина, бальнеотерапия.

Оперативное лечение

При остром гнойном бурсите воспаленную сумку вскрывают, иссекают ее стенки, обрабатывают антисептиками. Далее рану ведут открытым способом.

При рецидивирующем гнойном процессе воспаленную сумку иссекают полностью, промывают рану растворами антисептиков, затем человек получает антибиотики в виде уколов, обезболивающие препараты, УФ-облучение раны.

Лечение хронической и рецидивирующей форм заболевания

После первого курса лечения острого процесса важно пройти физиотерапевтические процедуры.

Если процесс развился вследствие профессиональной деятельности, пациенту рекомендуют сменить род работы.

Также применяют периодические тепловые процедуры, компрессы с димексидом, нанесение противовоспалительных мазей на область сустава.

Если рецидивирует гнойный процесс, основной вид лечения – хирургический, когда полностью иссекается синовиальная сумка.

После этого человек около 7 дней получает антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Меры профилактики

Заключается в исключении нагрузок на сустав.

Иногда – при хроническом течении процесса – рекомендуется ношение специальных ортезов.

Также в понятие «профилактика бурсита» входят:

• своевременная обработка ран и травм сустава;
• лечение общих воспалительных заболеваний;
• ношение защитных повязок на области подкожной сумки, если ваша работа связана с постоянной внешней травматизацией тканей сустава.

Таким образом, лечение бурсита локтевого сустава должно быть комплексным, включающим и местную, и общую терапию, применение народных и физиотерапевтических средств.

ruback.ru

Отличительное черты терапии острого бурсита

Острую форму этого заболевания можно лечить в амбулаторных условиях. Необходимо зафиксировать больной сустав. Лучше всего это делать с помощью эластичного бинта. В особо острых случаях врач может зафиксировать сустав с помощью гипсовой лонгеты.

Для снятия интенсивного воспалительного процесса обычно применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо зарекомендовали себя в лечении такие препараты, как Диклофенак, Никофлекс. При выраженном болевом синдроме используются глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего врач назначает больным Гидрокортизоновую мазь. В таких же случаях показано введение Новокаина.

Пункции сустава назначают, если лечение мазями не приносит выраженного результата в течение недели. Антибактериальные средства показаны лишь в том случае, если к воспалительному процессу присоединяется инфекция.

После консервативного лечения бурсита мазями при условии стихания основных симптомов показана физиотерапия. Назначаются облучение ультрафиолетовыми лучами, фонофорез, электрофорез. Показаны спиртовые компрессы, повязки.

Использование антибиотиков

Местные антибиотики при бурсите назначаются только врачом. Категорически запрещено самостоятельное назначение таких медикаментов при болях в суставах и их воспалении. Обычно при этом применяется Левомицетин или другая мазь на основе антибиотика, назначаемая после тщательной диагностики воспалительного процесса в суставной сумке.

Для лечения могут применяться параллельно мази с нестероидными противовоспалительными препаратами. Это Ибупрофен или Диклофенак. Однако при лечении НПВП применение антибиотика обязательно: таким образом удается значительно уменьшить выраженность воспалительного процесса в локте.

Наряду с кремами, могут назначаться и инъекции антибиотиков. Такой вид лечения обязателен при гнойном осложненном бурсите.

Применение Диклофенака

Мазь или крем Диклофенак широко применяется для лечения воспаления суставной сумки. Среди преимуществ такого лекарства можно назвать не только его отличное обезболивающее действие, но и доступную цену. Данный препарат не подходит для самолечения: пациент в любом случае должен обратиться к врачу перед тем, как начать терапию.

Мазь имеет следующие противопоказания:

• заболевания пищеварительных органов на стадии обострения;
• аспириновая триада;
• нарушения процессов кроветворения, особенно невыясненного происхождения;
• чувствительность к Диклофенаку или к любым другим препаратам подобной группы.

Во время лечения должна соблюдаться дозировка, назначенная врачом. Пациент не может определять ее самостоятельно. Иногда более высокая доза назначается врачом при выраженных болевых ощущениях.

При лечении Диклофенаком надо соблюдать осторожность, так как препарат может вызывать следующие побочные проявления:

• тошнота, рвота и другие нарушения со стороны пищеварительного тракта;
• нарушения работы печени (очень редко);
• головные боли, головокружения и повышенная нервная возбудимость;
• повышенная усталость;
• нарушения сна;
• ощущение «двоения» в глазах;
• депрессивные состояния;
• нарушения со стороны крови: падение количества красных кровяных телец, лейкоз, тромбоцитопения;
• кожные нарушения: сыпь, зуд, выпадение волос;
• жжение и покраснение в месте наружного применения.

Необходимо помнить, что совместное лечение с помощью Ацетилсалициловой кислоты значительно уменьшает эффективность мази от бурсита коленного сустава.

Средства с Ибупрофеном

Мазь с Ибупрофеном не оказывает выраженного системного действия на организм. Ее компоненты подобраны таким образом, что она активна только в местах воспаления. Препарат эффективен не только при болезнях локтевого сустава, но и в случаях, если у человека, например, болит колено.

Особенность мази в том, что ее активный компонент медленно проникает в больные ткани. Этим достигается эффект пролонгированного действия препарата. Как раз в пораженных тканях удается достичь повышенных концентраций Ибупрофена. В результате избавление от боли и воспаления происходит достаточно быстро.

Мазь можно использовать в следующих случаях:

• боли в суставах;
• явления воспаления в локте;
• ограничение активных движений в нем;
• отеки и дегенеративные поражения околосуставной сумки;
• ушибы локтя (без нарушения целостности).

Мазь или крем надо наносить полоской на пораженную область тела и втирать до полного всасывания. Обычно врач подробно указывает пациенту на продолжительность лечения. На основе инструкции или другой информации нельзя определить длительность терапии.

Как правило, при соблюдении правил терапии и всех указаний врача побочные эффекты развиваются очень редко. В исключительных случаях могут появляться аллергические реакции. Такое бывает при повышенной чувствительности к активным компонентам мази.

Ее нельзя применять при беременности, нарушении покровов кожи, детском (до 14 лет) возрасте. Недопустимо лечить бурсит коленного сустава и при грудном вскармливании, так как ее активные компоненты попадают в молоко и оказывают неблагоприятное воздействие на ребенка. Особенно осторожно применяется такая мазь при бронхиальной астме, сенной лихорадке.

Когда нужно применять Долобене и его аналоги

Это комбинированный препарат, в его состав входят Диметилсульфоксид, Гепарин и Декспантенол. Он способствует восстановлению пораженных тканей и активизирует метаболические процессы в них.

Долобене можно применять в следующих случаях:

• травмы локтевого сустава, в том числе и спортивные;
• повреждения мышц;
• воспаление суставной сумки локтя;
• растяжение связок;
• острая боль в локте;
• другие дегенеративные нарушения сустава, приводящие к выраженному нарушению подвижности.

Гель Долобене надо наносить на пораженную область и потом равномерно распределить его по пораженной поверхности, втирая в кожу. Делать это надо очень осторожно, чтобы не вызвать дополнительных болевых ощущений. Можно дополнительно накладывать повязку.

Необходимо быть осторожным, так как Долобене может вызвать такие побочные эффекты:

• местные аллергические реакции;
• зуд и ощущение жжения
• появление неприятного привкуса во рту (это ощущение быстро проходит);
• иногда может наблюдаться некоторое изменение ощущения вкуса);
• очень редко может наблюдаться отек Квинке.

Запрещено использовать гель Долобене при выраженных нарушениях деятельности печени и почек, кроме того, при вегето — сосудистой дистонии. Препарат не назначается при беременности и лактации. Детям до достижения пятилетнего возраста такое лекарство не прописывают ввиду отсутствия практики лечения. Необходимо помнить, что это все — таки нестероидный противовоспалительный препарат, и его принимают со всей осторожностью.

Применение мази Вишневского при бурсите

Такая мазь содержит в своем составе деготь, масло касторовое и ксероформ. Относится к антисептическим средствам. Однако мазь Вишневского — превосходная смесь для лечения воспалительных процессов, так как она хорошо рассасывает экссудат.

Действие мази основывается на свойствах ее компонентов:

• ксероформ обладает сильным противовоспалительным действием и хорошо избавляет от гнойного воспаления суставной сумки;
• березовый деготь интенсифицирует приток крови к больным тканям;
• касторовое масло смягчает кожу и помогает другим мазям быстрее всасываться в кожу.

Такая мазь при бурсите хорошо всасывается в кожу благодаря своей структуре. Ее очень легко наносить, затем она быстро впитывается в пораженные ткани.

Мазь от бурсита коленного сустава рекомендуют применять только по показаниям врача. При бурсите крайне нежелательно заниматься самолечением, поскольку болезнь может переходить в хроническую форму. Противопоказание к применению средства - выраженная склонность к аллергическим реакциям.

Согревающие мази при бурсите

Они имеют в своем составе специфические компоненты, повышающие проницаемость капилляров: змеиный или пчелиный яд, экстракт перца, эфирные масла. Они локально вызывают гиперемию тканей и усиливают кровоток. Единственное замечание относительно применения таких составов - их нельзя назначать в острый период или сразу же после травмы, так как в таком случае необходимо, наоборот, охлаждение ткани.

Обычно в состав таких мазей входят:

• Метилсалицилат;
• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Диклофенак.

Действие всех мазей этой группы направлено на избавление от неприятных симптомов и скорейшее восстановление активных движений в суставах.

Современный рынок предлагает огромное количество согревающих мазей, успешно применяемых против бурсита. Они превосходно справляются с симптомами воспаления суставной сумки. Все подобные лекарств, несмотря на то что их можно использовать в домашних условиях, назначаются только врачом. Запрещено самолечение бурсита, поскольку избавиться от него в таких условиях невозможно, а риск развития опасных осложнений при этом значительно возрастает. Подавляющее большинство таких препаратов продается в аптеках без рецепта врача.

ortocure.ru

Виды бурсита

По длительности разделяют бурсит:

• острый : он проявляется внезапной болью при совершении движений конечностью и быстрым скоплением экссудата. Возможно повышение температуры, появление общей интоксикации и нарушения функций основных органов;
• хронический : проявляется длительное время ноющей болью в локте без нарушения подвижности руки. Характерна патология плотным небольшим образованием, но большой опухоли не будет;
• рецидивирующий : проявляется обострением хронической патологии с наличием некоторой части воспалительного экссудата в связи с повторной травмой и нарушением структуры тканей инфекцией.

В зависимости от того, какие воспалительные и патологические процессы развиваются в синовиальной сумке локтя, по типу бурсит различают:

• гнойный : при заполнении бурсы гнойным экссудатом, вызванным инфекционными и гноеродными бактериями;
• серозный : при заполнении сумки прозрачной жидкостью, что не связано с инфекционными агентами;
• геморрагический или посттравматический с накоплением крови . Проявляется после травм и за счет специфических инфекций;
• фибринозный с откладыванием фибрина в полости сумки . Это указывает на туберкулезный процесс в организме;
• известковый с накапливанием солей кальция в капсуле бурсы . При этом она теряет свою эластичность и не может выполнять амортизационную защиту сустава.

На видео в этой статье показана операция при гнойном бурсите локтя:

Воспалительную патологию различают также еще по двум классификациям:

• специфическому бурситу: проявляется на фоне сифилиса, гонореи, бруцеллеза. Его лечение начинают после комплексной терапии, устраняющей основную болезнь;
• неспецифическому инфекционному бурситу в связи с травмой: порезом или открытым переломом. Посредством раны проникает возбудитель, скапливается гной и кровь в бурсе. Опасно состояние болевой зоны возможным некрозом или заражением крови.

Причины

Основные причины развития патологии следующие:

• травмы: удары, падения на локоть, микротравмы в связи с вынужденным повторением одних и тех же движений на работе;
• перегрузка локтевого сустава на спортивных соревнованиях и тренировках, при выполнении тяжелой работы, например, в шахте, на заводах или в автомеханических мастерских;
• проникновение инфекционных микроорганизмов в кровь и лимфу: золотистых стафилококков, стрептококков, а также специфических бактерий: туберкулезной палочки, бледной трепонемы, бруцеллы, гонококка;
• болезни суставов: ревматоидный или подагрический артрит, системная склеродермия, красная волчанка;
• аллергия: организм может отвечать на аллергены и их воздействие развитием воспаления в бурсе у детей до 7 лет и школьного возраста;
• неопределенная причина воспалительного процесса. Тогда такую форму патологии называют криптогенной.

Симптомы бурсита

Бурсит может развиваться на фоне псориатического, ревматоидного или подагрического артрита, в связи с микротравмой, полученной в результате постоянной опоры на локоть на жесткую поверхность во время работы. Застарелая механическая травма, падение на локоть также могут заявить о себе воспалением локтевого сустава. В случае повреждения кожи и проникновении внутрь бурсы инфекции (бактерии), развивается гнойное воспаление.

Инфекция может распространяться посредством кровотока и лимфы внутри организма от другого зараженного органа. Ослабление иммунитета, нарушение обменных процессов, сахарный диабет и даже лечение стероидными препаратами могут привести к воспалению в локте, по невыясненной причине могут возникнуть симптомы идиопатического бурсита.

Если развивается местное воспаление, тогда оно проявится следующими симптомами:

• покраснением кожи;
• припухлостью и отеком;
• повышением местной температуры;
• болевыми приступами при пальпации и движении рукой;
• нарушением функции сустава: снижением амплитуды движения и работоспособности.

Небольшая отечность постепенно превращается в полусферическое или округлое плотное и эластичное образование, размер которого может достигать 10 см и более. Появляется боль и симптомы интоксикации организма: повышается температура тела, беспокоит слабость и недомогание, тошнота и рвота. До того, как лечить бурсит локтевого сустава, нужно пройти диагностику, включая дифференциальную проверку, выявить характер возбудителя патологии.

Для подтверждения бурсита и/или сопутствующего заболевания (например, артрита) врач назначает рентген и пункцию. Точное подтверждение этиологии болезни подтверждается общим и биохимическим анализом крови.

О размерах и локализации воспаления в сумках и о количестве в них экссудата можно узнать при исследовании УЗИ сустава. Диагностировать глубокое воспаление можно по результатам МРТ.

Лечение

Прежде, чем лечить бурсит локтевого сустава хронического течения, необходимо провести пункцию для выведения экссудата. При воспалении из-за травмы в сумку следует вводить антибиотики и гормональные средства, например, Гидрокортизон.

Лечение бурсита локтевого сустава должно быть комплексным и включать оперативные, медикаментозные, физиотерапевтические, нетрадиционные и народные методы.

Важно! Чтобы еще больше не обострять воспаление, необходимо максимально разгружать сустав и снижать его работу плотной повязкой, не нарушая кровообращение, надевать бандаж или ортез, а руку поддерживать косынкой или специальными ремнями.

Цена на бандажи для локтя от 200-150 рублей, на ортезы – от 500-900 рублей. Если бурсит связан с обширной закрытой травмой, тогда иммобилизация конечности проводится гипсовой повязкой или лангетой.

Хирургические операции

Если выявлен хронический, острый и гнойный бурсит локтевого сустава лечение предусматривает вскрытие воспаленного очага. Применяют бурсэктомию: иссечение локтевой сумки затем дренирование. Вставляют специальную трубку, чтобы вывести весь гнойный экссудат, промыть и ввести антибактериальные препараты и кортикостероиды от воспаления.

Постоянные рецидивы приводят к утолщению стенок бурсы, образованию складок и увеличению ее объема. Консервативное лечение не всегда дает ожидаемого эффекта, поэтому сумку разрезают и иссекают с применением общего или местного наркоза.

Для обеспечения покоя и скорейшего заживления раны накладывают шину на 5-7 дней или более. За это время разрастается соединительная ткань, образуя новую суставную сумку. Далее используют ортезы или бандажи.

Если есть возможность не оперировать, то удаляют гнойное содержимое и промывают полость сумки в процессе проведения пункции.

Медикаменты

После курса нестероидных препаратов от воспаления Ибупрофена, Кеторолака снижаются боли и температура в воспалительном эпицентре.

Важно знать. Для снижения негативного воздействия нестероидных средств на слизистую ЖКТ одновременно следует принимать препараты ингибиторно-протоновой группы: Нексиум, Эзомепразол, Омез и иные.

При наличии гнойно-инфекционного процесса в бурсе принимают антибиотики широкого спектра. Врач назначает антибиотикограмму, по результатам которой индивидуально подбирает необходимое лекарство. В запущенных случаях внутрь сустава вводят кортикостероиды. После удаления гнойного экссудата в бурсу вводят Кеналог – самый востребованный стероидный гормон для купирования воспаления.

Внимание! Назначать самостоятельно профилактику антибиотиками при бурсите неинфекционной природы нельзя! Пользу она не принесет, а только разовьет привыкание бактерий к препарату.

Если на локтевом суставе отсутствуют раны, царапины и он свободен от гипса или повязки, тогда проблемное место смазывают противовоспалительными гелями и мазями, как Найз, Диклофенак, Вольтарен или Ибупрофен. Укрепляют организм витаминами, препаратами Кальция, иммуностимуляторами.

Физиотерапия

В послеостром периоде с целью устранения воспаления и улучшения процессов обмена на локтевой сустав назначают физиопроцедуры:

• УВЧ или ультразвук;
• магнитотерапию;
• фонофорез по гидрокортизону;
• парафиновые укутывания;
• озокеритовые аппликации;
• иглоукалывание;
• точечный массаж.

К физиопроцедурам добавляют лечение бурсита локтевого сустава народными средствами и/или натуральными природными средствами в домашних условиях, как бишофит или каменное масло.

Каменное масло состоит из алюминиевых квасцов с сульфатом магния и солями, растворимыми в воде. Его собирают с поверхности горных пород. Но не нужно путать с мумие, поскольку масло – это минеральный продукт, а мумие – органоминеральный.

Эти два горных вещества имеют разный состав. Каменное масло повышает иммунитет и убивает бактерии. Его продают в чистом виде или смешивают с кедровой или пихтовой живицей, малом облепихи, вытяжками из лечебных трав: крапивы, облепихи, мяты, зверобоя, а также с чагой, бобровой струей и другими лечебными веществами.

Бишофит в виде природного рассола добывают при бурении скважин. Он насыщен бромом, йодом, хлоридно-магниево-натриевым комплексом, железом и иными полезными для здоровья элементами. Бишофит согревает и оказывает умеренный противовоспалительный и обезболивающий эффект, восстанавливает подвижность локтя.

Терапия бишофитом и каменным маслом

После удаления излишнего экссудата из синовиальной сумки и при отсутствии сопутствующего артрита лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях можно дополнить бишофитом и каменным маслом.

Инструкция лечебных процедур дана в таблице:

Лечебная физкультура

В восстановительный (послеострый) период после операции или курса медикаментов начинают разрабатывать локоть лечебной физкультурой. Применяют вначале минимальные нагрузки: отводят в разные стороны и приводят предплечье.

В физиотерапевтических и отделениях лечебной физкультуры медицинских центров проводят пассивную разработку локтевых суставов на роботизированном тренажере FISIOTEK HP.

Кинезотерапия и партерная гимнастика Бубновского является альтернативой традиционным медикаментозным методам лечения и классической ЛФК при травме локтя, повреждении связок и бурсите. Разрабатывают локтевой сустав на универсальных тренажерах в послеострый и/или реабилитационный период после операции.

Народное лечение

При диагнозе «бурсит локтевого сустава» лечение народными средствами становится важной частью терапии, как при назначении операции, так и при проведении пункции и применении медикаментов. Лечение травами признано официальной медициной и может избавить от операции и боли, если вовремя начать применять мази и компрессы, ванночки и аппликации.

Аппликация из каланхоэ

Большие листья тщательно промывают и на ночь кладут в холодильник. Утром ошпаривают кипятком или намного давят ложкой до появления сока или измельчают. Прикладывают к воспаленному локтю и фиксируют целлофаном и шарфом. Меняют аппликацию 3-4 раза/сутки, при гнойном бурсите – чаще.

Аппликации из цветков сирени

Чистые цветки толкут до появления сока и прикладывают на льняной ткани к локтю на 2 часа, затем меняют на «свежую» повязку.

Компресс из алоэ с медом

При остром бурсите: смешивают сок алоэ (1 ст. л.) и мед (2 ст. л.). Распределяют состав по марле (бинту), сложенной в несколько слоев. Прикладывают к локтю, фиксируют целлофаном и шерстяной тканью. Выдерживают 2 часа.

При гнойном бурсите: смешивают спирт (2 ст.) с аптечной бычьей желчью (1 флакон), молотыми плодами каштана конского (2 ст.), измельченными листами алоэ (3 шт.). Настаивают 10-12 дней. Затем увлажняют льняную ткань и прикладывают к проблемной зоне, прикрывают пленкой и фиксируют шерстяным шарфом. Курс – 10 процедур на ночь, перерыв — 10 дней.

Примочки из настойки с прополисом

Настаивают прополис (15 г) в водке или спирте (100 мл) 7 дней. Прикладывают примочки до получения ожидаемого эффекта.

Ванны с хвойным экстрактом

В ведро с водой помещают шишки и ветки хвои (1,5 кг), кипятят полчаса и настаивают 1,5 часа. Отделяют воду от гущи и добавляют в ванну 1-2 л, в ванночку для локтя – 0,5-1 л.

Вывод. Средства народной медицины в комплексной программе используют для укрепления иммунитета, уменьшения отечности и воспаления, устранения болей, предупреждения осложнений. При этом нельзя допускать переохлаждение локтевого сустава, а нагрузки увеличивать постепенно.

рофилактика

После операции и в целях профилактики бурсита назначают ношение ортезов или бандажей на локтевом суставе разных конструкций и видов.

Профилактика бурсита локтевого сустава также включает:

• дозированные нагрузки на сустав;
• правильный режим работы и отдыха.

Следует исключить угрозу травмирования и предотвратить травматическое влияние на локоть на работе и во время спортивных тренировок.

Последствия

Последствия бурсита локтевого сустава лечатся дольше и сложнее.

Бурсит провоцирует:

• флегмону: расплавляется гнойное клетчаточное пространство под кожей вплоть до мышц. Воспаление и отек распространяется на здоровые ткани, окружающие бурсу;
• лимфангит: воспаляются лимфоидные протоки, которые приобретают вид красных линий или сетки, идущей от гнойной области;
• лимфаденит: заражаются лимфатические узлы посредством перетекания в них лимфы от воспалительного очага. При этом идет формирование абсцесса;
• артрит гнойный: при переходе воспаления на сустав рядом с гнойной бурсой.

Бурсит или воспалительный процесс синовиальной сумки локтевого сустава следует лечить консервативными и методами народной медицины на ранних стадиях и оперативным вмешательством на поздних стадиях запущенной патологии.

Дата публикации статьи: 20.04.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Бурсит локтевого сустава – воспалительное поражение синовиальной сумки – бурсы. Из-за близкого расположения сосудисто-нервного пучка и тонкого слоя жировой клетчатки суставы локтей уязвимы перед различными травмирующими факторами, остро реагируя даже на малейшие повреждения. В ответ на воспаление внутренняя оболочка суставной сумки начинает активно вырабатывать суставную жидкость, при переизбытке которой бурса набухает, увеличиваясь в размере. Клинически это проявляется локальной припухлостью, болью от умеренной до острой пульсирующей, вынуждающей отказаться от любых движений рукой в локтевом суставе.

Заболевание чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста. Характерно для спортсменов, студентов и людей, которые по роду деятельности перегружают свои локти: бухгалтера, офисные работники, часовщики, шахтеры. Подвержены заболеванию и те, кто страдает подагрой либо другими видами артритов.

Серьезной опасности бурсит локтевого сустава обычно не представляет, общее состояние ухудшается незначительно. Прогноз благоприятный даже при хирургическом лечении с дальнейшей реабилитацией. Но это не значит, что к заболеванию можно относиться несерьезно: бывают случаи, когда инфекция при гнойном воспалении распространяется на близлежащие ткани либо с током крови разносится по организму, приводя к тяжелым последствиям (флегмоне, сепсису, остеомиелиту, свищам, лимфадениту или стойким ).

Механизм развития и особенности бурсита локтя

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава. Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит. Если воспаление вызывается попавшими в полости инфекционными возбудителями – развивается гнойный процесс, который может перейти на соседние ткани и даже органы. При длительном течении болезни формируются спайки, очаги некроза или кальцификации.

Отек локтевого сустава при бурсите

Развитие и течение локтевого бурсита имеет две характерные особенности:

Во-первых, локтевое сочленение более подвержено травмированию и перегрузкам, т. к. не защищено ни жировой прослойкой, ни мышцами. Поэтому бурсит локтевого сустава диагностируется чаще, чем, например, и стоит на первом месте по распространенности среди воспалений бурс других суставов.

Во-вторых, при локтевом бурсите из трех синовиальных сумок локтя чаще поражается бурса, находящаяся на разгибательной поверхности в районе локтевого отростка. При бурсите колена поражаются из десяти чаще только три сумки, причем выпячивание воспаленной может быть не только в сторону коленной чашечки, но и в подколенную ямку.

Воспаление бурсы в районе локтевого отростка

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

Причины заболевания

Причин, провоцирующих воспаление бурсы, множество. Главная из них – различные механические травмы: ушибы локтя, ссадины, раны, переломы, а также микротравмы вследствие каждодневных повышенных нагрузок.

Другие причины:

• в синовиальной полости;
• артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
• рожистое воспаление;
• фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.

Провоцирующие факторы:

• сахарный диабет,
• иммунодефицит,
• преклонный возраст,
• нарушение обменных процессов,
• профессиональная деятельность,
• наличие аутоиммунного заболевания,
• аллергические реакции,
• прием стероидов.

Виды бурсита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Классификация	Виды
По течению процесса	Острый
	Подострый
	Рецидивирующий
	Хронический
По локализации воспаления	Бурсит подкожно-локтевой сумки
	Бурсит межкостной локтевой полости
	Бурсит лучелоктевой бурсы
С учетом возбудителя	Неспецифический инфицированный (возбудитель – стрептококк, стафилококк)
	Специфический инфицированный (возбудитель – гонококк, бледная спирохета, микобактерии туберкулеза и др.)
По причине появления	Профессиональный
	Известковый
	Вальгусный
	Бруцеллезный
	Пролиферирующий
По составу суставного экссудата	Серозный
	Геморрагический
	Фибринозный
	Гнойный

• Чаще поражается подкожная бурса с развитием серозного типа болезни.
• Также распространены неспецифические инфицированные бурситы локтя, редко – бруцеллезный, сифилитический либо другой специфический вид.
• Из всех типов патологии наиболее опасен гнойный, т. к. дает тяжелые осложнения: сепсис, остеомиелит, появление абсцесса, флегмоны, свищей, воспаления локтевых лимфоузлов.
• Самый "безобидный" – серозный бурсит локтевого сустава, поскольку суставная жидкость не инфицирована.

Первичный гнойный процесс развивается при ранении локтя, вторичный – на фоне имеющегося острого либо хронического процесса после инфицирования секрета бурсы.

Посттравматический серозный бурсит со временем может перейти в гнойный из-за высокого риска инфицирования через наверняка имеющиеся раны, царапины или другие нарушения целостности кожного покрова.

Характерные симптомы

Симптомы острого серозно-геморрагического либо серозного процесса

Нерезкая боль, припухлость, покраснение, повышение температуры в зоне воспаления.

Движения в локте ограничены.

Возможно заметное для глаз шарообразное выпячивание, мягкое на ощупь.

Общее состояние, как правило, не страдает; лишь у некоторых пациентов наблюдается невысокая температура тела, сопровождающаяся недомоганием и слабостью.

Острое воспаление заканчивается выздоровлением либо переходит в хроническое.

Симптомы хронического вида болезни

Хронический бурсит локтевого сустава длится значительно дольше острого, проявляясь следующими симптомами:

• умеренной болью при движении,
• дискомфортом в районе локтя,
• движения в сочленении сохранены почти в полном объеме,
• область воспаления выглядит как плотное образование.

Гнойный бурсит

Симптомы гнойного вида болезни:

• Боли при гнойном резкие, распирающие или дергающие.
• Чем острее воспаление, тем интенсивнее болевой синдром.
• Локоть горячий на ощупь, отечный, кожа переполнена кровью (гиперемирована), при пальпации отмечается резкая болезненность.
• Движения сильно ограничены, региональные лимфоузлы увеличены.
• Появляются симптомы общей интоксикации: повышается температура до 38–39 градусов, ощущается слабость, разбитость, появляется потливость, головная боль, раздражительность.

Диагностика

Диагноз ставится после визуального осмотра, рентгена локтя, пункции воспаленной полости с последующим исследованием полученной жидкости. При гнойном воспалении бурсы – делают серологический и бактериологический анализы суставной жидкости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При затруднениях с установкой диагноза дополнительно проводят МРТ локтевого сочленения.

Методы лечения

Острый бурсит локтевого сустава лечит ревматолог или ортопед, хронический запущенный – хирург.

Острое серозное воспаление лечится наложением тугой повязки с целью ограничения амплитуды движений, приемом одного из нестероидных противовоспалительных средств, прикладыванием холода, смазыванием локтя мазью, а лучше гелем с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При выраженном воспалении, например, при травматическом бурсите, симптомы купируются введением в бурсу кортикостероидов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

Лечение гнойного процесса дополняется антибактериальной терапией. Показана лечебная пункция синовиальной сумки для удаления излишек жидкости, промывания полости, введения туда антибиотика. В тяжелых случаях бурсу дренируют. При неэффективности вышеизложенных методов проводят операцию по иссечению воспаленной сумки. В период ремиссии показано физиолечение, предотвращающее повторное обострение.

Резюме

Современное лечение бурсита локтевого сустава обеспечивает положительный исход и избавление от симптомов даже при тяжелом течении гнойного воспаления. Важно лишь не запускать болезнь, вовремя обратиться к ревматологу или ортопеду и пролечиться – только тогда можно надеяться на скорейшее выздоровление без осложнений.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Читайте еще, вам понравится:

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
• Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
• Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
• Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
• Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
• Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
• Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
• Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;