Пентоксифиллин до еды или после. "Пентоксифиллин": аналоги, инструкция по применению, отзывы, цены
Чем можно заменить препарат «Пентоксифиллин»? Аналог этого лекарственного средства будет представлен в материалах статьи. Из нее вы узнаете о том, для чего предназначается упомянутый медикамент, в каких формах он поступает в продажу, как его следует использовать и прочее.
Состав, форма, упаковка
В каком виде продается лекарственное средство «Пентоксифиллин»? Инструкция по применению (аналоги этого препарата можно найти в любой аптеке) указывает на то, что данный медикамент выпускается в разных формах, а именно:
- В таблетках (400 и 100 мг), которые покрыты оболочкой розового цвета. В одной картонной упаковке может содержаться 60 или 20 штук.
- В драже (400 и 100 мг). В одной пачке из картона может находиться 60 или 20 штук.
- В таблетках пролонгированного действия (600 и 400 мг), которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой и имеют линию для деления. В упаковке из картона обычно содержится 50 штук.
- В ампулах с раствором для инъекций. В состав этого препарата входит пентоксифиллин, а также натрия хлорид и вода.
Фармакологические особенности
Какие свойства имеет препарат «Пентоксифиллин»? Аналог этого средства обладает такими же особенностями, что и сам упомянутый медикамент. Его относят к новой фармакологической группе гемореологических средств. Он способен восстанавливать пластичность эритроцитов и уменьшать их деформацию. Это повышает проницаемость сосудов, которые имеют узкий просвет.
Такие свойства препарата приводят к улучшению микроциркуляции, положительно влияя на ткани при гипоксии.
Как действует «Пентоксифиллин»? Аналоги импортные и российские оказывают такой же терапевтический эффект, что и само рассматриваемое средство. После использования препарата он уменьшает агрегацию эритроцитов, которые впоследствии легко повышают кровоснабжение органов и проникают во внесосудистое русло.
Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемый медикамент уменьшает вязкость крови, тем самым способствует дезагрегации тромбоцитов. В результате такого воздействия препарата повышаются минутный и ударный объемы крови, но при этом не изменяются показатели ЧСС.
Таким образом, расширение сосудов легких улучшает наполнение О 2 крови, а расширение коронарных артерий увеличивают доставку О 2 к миокарду.
Рассматриваемый препарат способен повышать тонус диафрагмы и дыхательной мускулатуры. Под его воздействием увеличивается объем крови, который протекает через коллатерали, а также усиливается в них кровообращение.
Какими еще особенностями обладает медикамент «Пентоксифиллин»? Аналог этого лекарства и сам препарат увеличивают концентрацию АТФ в мозге, а также улучшают кровоснабжение в нарушенных областях (к примеру, при ишемическом инсульте).
Также следует отметить, что упомянутый медикамент положительным образом влияет на ЦНС и ее работу. При поражении периферических артерий использование этого средства приводит к увеличению расстояний при ходьбе, в том числе при такой болезни, как облитерирующий эндартериит.
Фармакокинетические показатели
Как долго всасывается препарат «Пентоксифиллин»? Инструкция по применению (аналоги этого лекарства перечислены ниже) информирует нас о том, что этот медикамент обладает отличной проникающей способностью, в том числе сквозь гемоэнцефалический барьер.
Период полувыведения препарата при внутривенном введении составляет 30 минут. При приеме лекарства внутрь оно полностью адсорбируется из ЖКТ.
Трансформируется медикамент в печени, где он образует метаболиты диметилксантина. В крови максимальная концентрация препарата достигается в течение 4 часов после применения. При этом она сохраняется на терапевтическом уровне около суток.
Выводится лекарственное средство в основном почками (около 95 %). Посредством кишечника медикамент выходит незначительно.
У представительниц слабого пола, которые кормят ребенка грудью, препарат может выделяться вместе с молоком. Также следует отметить, что выведение этого лекарства замедленно у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек, печени и у лиц пожилого возраста.
Показания к использованию
В каких целях пациенту может быть назначен медикамент «Пентоксифиллин»? Аналоги и заменители препарата имеют одни и те же показания к применению.
В настоящее время такое эффективное лекарственное средство используют для лечения многих болезней. Перечислим их прямо сейчас:
Противопоказания к применению
При каких заболеваниях запрещается использовать препарат «Пентоксифиллин»? Аналог этого медикамента и само лекарственное средство нельзя принимать людям с непереносимостью основных компонентов, а также других представителей группы ксантина.
Помимо этого, рассматриваемый препарат противопоказан пациентам, которые недавно перенесли или острый инфаркт миокарда, а также страдающим выраженным атеросклерозом сердца и артерий мозга, порфирией.
Использовать медикамент внутривенно запрещается при аритмии, кровотечениях, низком АД, кровоизлияниях в сетчатку глаза. Также лекарство противопоказано при лактации и вынашивании плода, детям до 18 лет.
С особой осторожностью это средство назначают оперированным людям (с целью недопущения кровотечений слизистых оболочек и внутренних органов), а также пациентам с тяжелой формой заболеваний почек и печени, при язвенной болезни органов ЖКТ, гастрите и сердечной недостаточности.
Способы применения
Как используют препарат «Пентоксифиллин»? Инструкция по применению, отзывы (аналоги этого средства могут иметь другие дозировки) опытных врачей говорят о том, что данный медикамент принимают внутрь и парентерально (зависит от тяжести заболевания).
Пероральный прием препарата начинают с дозы 200 мг (то есть 2 таблетки трижды в сутки, после еды). После достижения терапевтического эффекта указанное количество уменьшают вдвое. Курс лечения таблетками должен длиться не более месяца.
При тяжелых и острых заболеваниях внутренних органов медикамент назначается в ампулах. Существует 2 способа введения лекарства: внутривенный и внутриартериальный. Первую процедуру осуществляют посредством капельницы. Для этого используют 1 ампулу на 250 мл или натрия хлорида. Указанную дозировку вводят в течение 2 часов.
Что касается внутриартериального введения препарата, то его назначают в дозе 0,1 г на 50 мл раствора натрия хлорида.
Побочные эффекты
Среди наиболее распространенных побочных эффектов можно выделить следующие:
- головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги, изменение настроения, головная боль;
- обострение холецистита, повышение активности трансаминаз печени, развитие холестатического гепатита;
- рвота, чувство переполнения в желудке, тошнота, диарея, снижение аппетита;
- крапивница, анафилактический шок, зуд, покраснения кожи лица;
- возникновение аритмии, боли в сердце, снижение АД, стенокардические боли;
- тромбоцитопения, лейкопения;
- аккомодации, нарушение зрения;
- обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм, дыхательная недостаточность;
- кровотечения разной этиологии.
Препарат «Пентоксифиллин»: аналоги, цена
Аналогами рассматриваемого лекарства являются следующие препараты:
- драже «Агапурин» (100 мг), а также раствор для инъекций в ампулах (100 мг);
- таблетки «Вазонит», покрытые оболочкой (600 мг);
- драже, таблетки и раствор для инъекций «Трентал».
Следует особо отметить, что «Трентал» представляет собой оригинальный препарат. Он назначается пациентам при энцефалопатиях разного происхождения.
Что касается цены, то у всех перечисленных препаратов она разная. Аналог «Трентала» «Пентоксифиллин» можно приобрести за 120 рублей, оригинальное лекарственное средство - за 520 рублей, «Агапурин» - за 300 рублей, а «Вазонит» - за 400 рублей.
Пентоксифиллин относят к фармакологической группе спазмолитиков. Он эффективно улучшает микроциркуляцию в местах нарушения кровообращения, положительно влияет на реологию крови, способствует доставке кислорода к сердечной мышце. Также он эффективно устраняет болевой синдром в ногах при поражении периферических сосудов.
Состав и форма выпуска Пентоксифиллина
Этот препарат выпускается в нескольких фармацевтических формах.
Таблетки, драже
Сверху покрыты оболочкой, выпускаются в дозировке 100 мг. Каждая таблетка состоит из пентоксифиллина, дополнительных веществ.
Раствор в ампулах
Производится в ампулах объемом 5мл, в каждой из них содержится 20 мг активного вещества.
Показания к применению
Согласно инструкции по применению, Пентоксифиллин разрешен к использованию в таких случаях:
- постинфарктное состояние;
- трофическая язва;
- диабетическая ангиопатия;
- патологии сосудистого генеза;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- недостаточность кровообращения сетчатки глаза (острая, хроническая);
- астма;
- обструкция легких (хроническая форма);
- ишемия головного мозга;
- отосклероз;
- церебральный атеросклероз;
- сосудистые болезни внутреннего уха;
- сосудистая импотенция;
- облитерирующий эндартериит;
- ишемическая невропатия зрительного нерва,
- посттромботический синдром;
- перемежающаяся хромота;
- нарушения в периферическом кровоснабжении;
- вирусные нейроинфекции;
- плацентарная недостаточность при беременности;
- ишемическая болезнь сердца;
- нарушения трофики тканей;
- болезнь Рейно;
- отморожение;
- гангрена;
- спортивный пампинг, бодибилдинг (спортсмены используют данное средство для увеличения мышечной массы).
Инструкция по применению и дозировка
Пентоксифиллин может вводиться в организм посредством инъекций, инфузий и орально в зависимости от фармакологической формы.
- Таблетки принимают внутрь 2 раза за 24 часа, после еды в суточной дозе 800-1200 мг (вначале одноразовая доза должна составлять 600 мг, а после ее понижают до 300 мг). Пентоксифиллин пролонгированного действия должен приниматься не больше 2-х раз в сутки.
- Внутривенно струйно вводят препарат довольно медленно (около 10 минут). Дозу рассчитывают следующим образом: на 10мл изотонического раствора 50 мг лекарства.
- Внутривенно капельно средство вводится около 1,5- 2 часов. На флакон 0,9% изотонического раствора или глюкозы (200-500мл), следует добавить 0,1 г Пентоксифиллина.
- Внутримышечная инъекция делается глубоко в мышцу, дозой 100-200 мг, три раза в сутки.
- Внутриартериальное введение выполняется исключительно в горизонтальном положении пациента. Для этой инъекции 100 мг лекарства добавляют в 20-40мл 0,9% NaCl и вводят на протяжении 10 минут.
Противопоказания
- кровоизлияние в сетчатку глаза;
- беременность;
- повышенная чувствительность к производным ксантина;
- возраст до 12 лет;
- обильная кровопотеря;
- инфаркт миокарда в острой стадии;
- лактация;
- инсульт геморрагический;
- порфирия.
Введение препарата посредством инфузий и парентерально не допускается при таких патологиях:
- атеросклероз артерий (сердца, головного мозга);
- сердечная аритмия;
- артериальная гипотензия, которая не поддается медикаментозному контролю.
С особой осторожностью его используют исключительно под врачебным присмотром в таких состояниях:
- сердечная недостаточность в хронической форме;
- лабильное кровяное давление;
- язвенно-эрозивные процессы в ЖКТ;
- почечная недостаточность;
- постоперационный период;
- патологии печени.
Особые указания по использованию Пентоксифиллина и предостережения
При назначении этого лекарства следует придерживаться и учитывать определенные рекомендации:
- постоянно контролировать показатели кровяного давления у пациента;
- следует уменьшить дозу Пентаксифилина, если имеется нестабильное артериальное давление;
- при наличии сопутствующей болезни в виде диабета, необходимо дополнительно откорректировать дозу гипогликемических препаратов;
- всегда проверять совместимость Пентоксифиллина с другими растворами для внутривенных инфузий;
- если параллельно принимаются антикоагулянты, то важно постоянно сдавать анализ крови на свертываемость;
- курение понижает эффективность этого средства.
Фармакологическое действие
Пентоксифиллин, попадая в организм, оказывает следующие терапевтические эффекты:
- нормализует микроциркуляцию, тая как он является ангиопротектором;
- предупреждает процесс склеивания клеток крови (в частности, тромбоцитов и эритроцитов);
- умеренно расширяет сосуды;
- предотвращает гипоксию, за счет насыщения тканей тела кислородом;
- понижает вязкость крови;
- минимизирует сосудистое сопротивление;
- снимает боли в ногах, увеличивает дистанцию ходьбы (у больных с перемежающейся хромотой).
Побочные эффекты
Прием Пентоксифиллина, согласно инструкции и отзывам, тех, кто его принимал, может сопровождаться развитием следующих симптомов:
- судороги;
- кишечное кровотечение;
- патологическая ломкость ногтей;
- аллергия;
- гепатит по холестатическому типу;
- анафилактический шок.
- покраснение кожи;
- повышенная тревожность;
- головокружение;
- тахикардия;
- головная боль;
- отеки;
- «приливы»;
- холецистит (обострение);
- боли в области сердца;
- нарушение сердечного ритма;
- нарушение зрения;
- стенокардия;
- снижение перистальтики кишечника;
- сухость во рту;
- гипотония;
- скотома;
- отсутствие аппетита;
- понижения уровня тромбоцитов в крови.
Взаимодействие Пентоксифиллина с другими лекарствами
В силу усиления или ослабления лечебного эффекта, развития непредсказуемых эффектов, данный препарат не совмещают с приемом таких медикаментов:
- гипогликемические средства для перорального приема;
- вальпроевая кислота;
- тромболитические средства;
- антикоагулянты;
- инсулин;
- антибиотики;
- гипотензивные средства.
Взаимодействие с алкоголем*
На время лечения следует отказаться от употребления спиртовых напитков.
Передозировка
Превышение указанной в инструкции дозировки может повлечь за собой развитие типичной симптоматики:
- резкая гипотония;
- нервное возбуждение;
- состояние обморока;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение;
- признаки кровотечений из ЖКТ;
- отсутствие рефлексов;
- клонические судороги;
- повышение общей температуры тела;
- рвота «кофейной гущей».
Действия в случае передозировки:
- срочное промывание желудка;
- терапия возникших симптомов;
- неотложная помощь по остановке кровотечений (при их появлении).
Применение Пентоксифиллина при беременности и в период лактации
В данные периоды жизни женщины его принимают исключительно по назначению лечащего врача, так как официальных исследований относительно его безопасности не проводилось. Дозировка в таком случае всегда определяется в индивидуальном порядке. В частности, практикуется его назначение при плацентарной недостаточности.
Пентоксифиллин для новорожденных и детей
Не допускается назначение данного средства детям до 18-летнего возраста.
Условия хранения и срок годности
Пентоксифиллин входит в группу лекарственных препаратов, что излечивают в комплексе различные заболевания сердечно-сосудистой системы и улучшают циркуляцию крови. Пентоксифиллин обеспечивает ткани кислородом, а также угнетает некую группу ферментов.
Инструкция к Пентоксифиллину гласит, что этот препарат:
- Тормозит процесс объединения элементов тромбоцитов и эритроцитов в одну систему;
- Увеличивает их чувствительность;
- Снижает фибриноидный уровень в плазме;
- усиливает процесс растворения тромбов и сгустков крови, кровь становится не такой вязкой и повышаются ее реологические характеристики.
Действие препарата:
- Пентоксифиллин оказывает незначительный миотропный сосудорасширяющий эффект;
- Несколько снижаются характерные периферические сосудистые сопротивления;
- Оказываются умеренные положительные инотропные действия (происходит незначительное расширение коронарных сосудов);
- Ткани начинают насыщаться кислородом, наибольшая концентрация приходит на конечности и на центральную нервную систему.
При резкой непроходимости сосудов, что приводит к перемежающей хромоте, Пентоксифиллин, вводимый внутривенно приводит к значительному улучшению ситуации, пациента перестают беспокоить ночные судороги икроножных мышц, снижается чувствительность и отступает боль.
Инструкция к нему гласит, что это препарат синтетического происхождения. Активно действующее вещество - Пентоксифиллин.
Препарат Пентоксифиллин: форма выпуска
Выпускается в форме:
- Таблеток, а также драже по 0,1 и 0,4 г., что покрыты оболочкой с обычной формой действия и таблеток по 0,4 и 0,6 г. с более длительным действием;
- Концентратов, что используются для приготовления раствора, который вводится внутривенно и внутриартериально 20 мг/мл в ампулах по 5 мл.
Фармакокинетика
- Таблетки быстро и полностью всасываются.
- Активно действующие компоненты начинают связываться с эритроцитарными мембранами, а также подвергаются биотрансформации. Сперва это происходит в красных кровяных тельцах, затем — в печени, где образовываются два главных метаболита: 1-5- гидроксиизогексил, 3-7-диметилксантина и 1-3- гидроксипропил, 3-7-диметилксантина.
Инструкция к препарату в таблетках указывает, что остатки препарата выводятся почками, маленький процент (до четырех процентов) — через кишечник.
Принимая Пентоксифиллин при беременности нужно быть предельно аккуратными и обязательно консультироваться с врачом, потому что активно действующие вещества попадают в грудное молоко.
Показания к применению
Применяют при:
- Цереброваскулярной патологии, хроническом заболевании, при котором на внутренней стенке артерий откладывается холестерин, поражении сердечных мышц, вызванные с острыми нарушениями их кровоснабжения из-за тромбоза.
- Нефропатии и других поражениях кровеносных сосудов.
- Нарушениях циркуляции крови (при заболевании, где поражаются мелкие концевые артерии; хроническом заболевании сосудов с преимущественными поражениями артерий ног).
- Глазной сосудистой патологии.
- Кохлеарном неврите.
- Нарушениях кровообращения на фоне атеросклеротического, диабетического и воспалительного процесса (в т.ч. во время «перемежающейся» хромоты, что стала причиной атеросклероза, а также диабетической ангиопатии);
- Трофических тканевых нарушениях, в результате артериальных и венозных микроциркуляций (гангрена, а также отморожения);
- Нарушении кровообращения глазных сосудов.
Противопоказания
Инструкция по применению таблеток запрещает их принимать при:
- Сенситивности к активно действующему компоненту или другим аналогичным веществам, которые имеют с Пентоксифиллином схожую фармакологию;
- Хроническом заболевании, когда на внутренних стенках артерий откладывается холестерин;
- Поражении сердечной мышцы, что стала следствием острых нарушений ее кровоснабжения из-за тромбоза;
- Резком понижении артериального давления до ощутимого человеком предела;
- Кровоизлиянии в глазную сетчатку и в мозг;
- Язвенной болезни органов пищеварения;
- Нарушении показателя свертывания крови, а также при ожидании малыша или кормлении грудью.
Таблетки Пентоксифиллин применение
Особенности приема препарата в различных случаях.
- Драже необходимо принимать 0.2 грамма три раза в сутки, запивая большим количеством простой питьевой воды. После улучшения общей картины (примерно через 7-14 дней) доза уменьшается до 0.1 грамма. Курс лечения 14-24 дня. Таблетки необходимо применять внутрь не разрушая оболочку. Таблетки длительного действия принимают в дозе 1,2 г в сутки. Можно разделить на 3 приема.
- При острых нарушениях периферических или мозговых кровообращений часто назначается Пентоксифиллин в капельницах. Инструкция по применению гласит, что внутривенно вводят ампулу препарата в изотонический раствор NaCl (250-500 мл) или в 5% C6H12O6. Капельницу ставят на 1.5-2.5 часа. Врач может увеличить суточную дозу до 2-3 ампул.
- Внутриартериально вводится 0,1 г препарата в изотонический раствор NaCl (20-50 мл), в следующие дни — по 0,2-0,3 г (при этом доза растворителя увеличивается на 10 мл).
- Классическая, а также инструкция к аналогам препарата гласит, что при выраженном заболевании, обусловленном формированием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, препарат запрещается вводить в большую парную артерию по обеим сторонам шеи.
- Инструкция по применению аналогов Пентоксифиллина также обращает внимание, что пациентам, у которых диагностировали гибель почечной ткани, назначается не больше половины обычной дозы.
Инструкция по применению препарата в ампулах, обращает внимание на правильную работу с ними:
- Возьмите ампулу и потрясите ее, при этом держите за горлышко.
- Ампула сдавливается рукой, жидкость не должна выделяться, используйте круговые движения, чтобы клапан повернулся и отделился.
- Через отверстие, что появится, соедините шприц с горлышком ампулы.
- Переверните ее и набирайте содержимое.
Более детальная информация описана в инструкции в ампулах.
Побочные действия
Применение Пентоксифиллина часто вызывает побочные реакции организма. Их частоту определяют таким образом:
- Часто (≥1/100 до< 1/10);
- Не так часто (≥1/1000 до < 1/100);
- Редко (≥1/10000 до < 1/1000);
- Крайне редко (< 1/10000).
Побочные действия | Крайне редко | Редко | Не так часто | Часто |
Со стороны кровеносной системы | Тромбоцитопению, тромбоцитопеническую пурпуру, апластическую анемию, панцитопению | Происходит кровотечение (из носа и/или мочевыводящих путей) | ||
Влияющие на иммунную систему | Внезапное появление обширного кожного отека. Отекает также подкожная клетчатка, фасций, мышцы, начинаются бронхоспазмы, возможен анафилактический шок | Появляется гиперчувствительность | ||
Влияющие на психические расстройства | Повышается возбудимость, пациент страдает бессонницей | |||
Влияющие на работу нервной системы | Расстройства кожной чувствительности, характеризующееся ощущением онемения, покалывания; приступообразное, непроизвольное сокращение мышц из-за их перенапряжения; внутричерепное кровоизлияние | Кружится голова, появляется дрожь в теле и мигрень | ||
Влияющие на органы зрения | Нарушается зрения, воспаляется наружная глазная оболочка | |||
Влияющие на сердце | Появляется заболевание сердца, что проявляются болями в груди, а также учащенным и затрудненным дыханием | Нарушается сердечный ритм, появляются болезненные учащенные сердцебиения | ||
Влияющие на работу сосудов | Повышается давление в артериях | Появляется отечность | Увеличивается уровень притока крови к лицу | |
Влияющие на работу ЖКТ | больного начинает тошнить, у него вздувается живот, что сопровождается диареей и рвотой | |||
Влияющие на работу печени, а также желчевыводящих путей | Уменьшается отток желчи и ее поступление в двенадцатиперстную кишку; повышается активность «печеночной» трансаминазы | |||
Влияющие на кожу и подкожные ткани | Развивается аллергический буллезный дерматит; злокачественная экссудативная эритема, повышается потоотделение | Кожа начинает зудеть, появляются аномальные покраснения, зудящие волдыри, сходные по виду с волдырями во время контактирования с крапивой | ||
Расстройства общего характера | Повышается температура тела |
Передозировка
У пациента:
- Появляется слабость, головокружение, расстройство сна, тонико-клоническая судорога, перегревание тела, ЖКК.
- Снижается артериальное давление, рефлексы тела.
- Учащается сердцебиение.
Комбинированное действие, что лучше Пентоксифиллина
- Пентоксифиллин существенно усиливает активность лекарственных препаратов, что влияют на системы свертывания крови (антикоагулянты непрямого и прямого типа), антибиотиков (cephalosporins - цефамандол, cefoperazone, цефотетан), Acidum valproicum.
- Гипотензивные средства, а также инсулин, гипогликемические средства для внутреннего приема улучшают свою эффективность при сочетании с Пентоксифиллином.
- Активно действующие компоненты повышают концентрацию вещества в кровяной плазме (повышается процент появления побочных эффектов).
Сочетание нескольких ксантонов станет причиной сильного нервного возбуждения.
Пентоксифиллин аналоги
Среди аналогов выделяют:
- Ксантинола никотинат;
- Латрен;
- пентоксифиллин.
Выбор зависимости от того, какие вам назначат аналоги.
ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата
Peгиcтpaционный номер:
Торговое название:
ПентоксифиллинМеждународное непатентованное название:
ПентоксифиллинЛекарственная форма:
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.Состав:
Каждая таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит в качестве
Активного вещества
пентоксифиллин - 100 мг
Вспомогательные вещества:
сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, стеариновая кислота, поливинилпирролидон (повидон), сополимер метакриловая кислота - этилакрилат 1: 1 (колликут МАЕ-100 Р), макрогол-4000 (полиэтиленоксид-4000), тальк, двуокиси титана пигментная (титана диоксид), азорубин (кармуазин).
ОписаниеТаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, розового цвета, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны два слоя.
Фармакотерапевтическая группа:
Вазодилатирующее средство.ATX
C04AD03Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, оказывает сосудорасширяющее действие, блокирует фосфодиэстеразу и способствует накоплению цАМФ в клетках. Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их эластичность, уменьшает уровень фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз, что уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства. Оказывает слабое миотропное, сосудорасширяющее действие. Пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.
В целом, Пентоксифиллин вызывает улучшение микроциркуляции и снабжение тканей кислородом в головном мозге и в конечностях, в меньшей мере - в почках.
Фармакокинетика
После приема внутрь Пентоксифиллин практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Препарат подвергается «первому прохождению» через печень с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: 1-5-гидроксигексил-3,7-диметилксантин (метаболит 1) и 1-3-карбоксипропил-3,7-диметилксантин (метаболит V). Концентрация метаболита I и V в плазме, соответственно, в 5 и 8 раз выше, чем пентоксифиллина. Время достижения максимальной концентрации - 1 час. Период полувыведения 0,5 - 1,5 час. Пентоксифиллин выводится преимущественно почками - 94 % в виде матаболитов (преимущественно метаболита V), кишечником - 4 %, за первые 4 час. выводится до 90 % дозы. Выделяется с грудным молоком. При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено. При нарушении функции печени отмечается удлинение периода полувыведения и повышение биодоступности.
Показания к применению:
- нарушения периферического кровообращения, обусловленных атеросклерозом, сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия);- хронические нарушения мозгового кровообращения ишемического генеза;
- атеросклеротические и дисциркуляторные энцефалопатии; ангиопатии (парестезии, болезнь Рейно);
- трофические нарушения тканей вследствие нарушения артериальной или венозной микроциркуляции (трофические язвы, посттромбофлебитический синдром, обморожение, гангрена);
- облитерирующий эндартериит;
- острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке или в сосудистой оболочке глаза;
- нарушение слуха сосудистого генеза.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим производным метилксантина или другим ингредиентам готовой лекарственной формы, Порфирия; острый инфаркт миокарда; массивные кровотечения; кровоизлияния в сетчатку глаза; кровоизлияние в мозг, острый геморрагический инсульт; выраженный коронарный или церебральный атеросклероз; выраженные нарушения ритма сердца; беременность; период кормления грудью; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью:
препарат назначают больным с атеросклерозом церебральных и/или коронарных сосудов, особенно в случаях артериальной гипотензии и нарушений ритма сердца, сердечной недостаточности, печеночной недостаточности. Следует также соблюдать осторожность при назначении Пентоксифиллина больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, больным, недавно перенесшим оперативное вмешательство (риск возникновения кровотечений).
Больным с лабильным артериальным давлением и со склонностью к артериальной гипотензии и больным с выраженными нарушениями функции почек дозу увеличивают постепенно и подбирают индивидуально
Способ применения и дозы:
Пентоксифиллин принимают внутрь после еды. Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворимой в кишечнике, поэтому их проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 0,2 г (2 таблетки) 3 раза в день. После достижения терапевтического эффекта (как правило, 1-2 недели) дозу снижают до 0,1 г (1 таблетка) 3 раза в сутки.Максимальная суточная доза - 1200 мг. Курс лечения 1-3 месяца.
У больных с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатина менее 10 мл/мин.) дозу уменьшают вдвое.
Длительность лечения и режим дозирования Пентоксифиллином устанавливается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и получаемого терапевтического эффекта.
Побочные действия
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги.Со стороны кожных покровов и подкожножировой клетчатки: гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, скотома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек. желудка, кишечника.
Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз (АЛТ, ACT, ЛДГ) и щелочной фосфатазы.
Передозировка
Симптомы: тошнота, головокружение, цианоз, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела (озноб), ажитация, арефлексия, тонико-клонические судороги, рвота «кофейной гущей», аритмии потеря сознания.Лечение: симптоматическое. Особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судороги снимают введением диазепама. Срочные мероприятия при возникновении тяжелых анафилактических реакций (шоке):
При появлении первичных признаков (потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата;
- помимо других необходимых мероприятий обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища и обеспечивают свободу для дыхания;
- срочные медицинские мероприятия: вводят в/в эпинефрин (адреналин). При необходимости введение эпинефрина можно повторить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пентоксифиллин усиливает действие гепарина, фибринолитических препаратов, теофиллина, антигипертензивных и гипогликемических средств (как инсулина, так и пероральных гипогликемических средств).Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в том числе цефалоспоринов - цефамандола, цефоперазона, цефотетана), вальпроевой кислоты.
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов).
Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению пациентов.
Особые указания
Больные с выраженным нарушением функции почек при приеме Пентоксифиллина нуждаются в особенно тщательном врачебном наблюдении. В случае если в период применения препарата у больных возникают кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза, то препарат немедленно отменяют. Лечение следует проводить под контролем артериального давления. У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначения в больших дозах может вызвать гипогликемию (требуется коррекция дозы). При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови. У пациентов, перенесших недавно оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита. У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения). Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.Форма выпуска:
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мгПо 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 таблеток в банки полимерные.
Каждую банку или 1,2,3, 4, 5, 6 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.
Условия хранения:
Список Б. В сухом месте, при температуре не выше 30°С.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.Не использовать по истечению срока годности.
Условия отпуска из аптек:
По рецепту.Предприятие - изготовитель.
ОАО «Уралбиофарм» 620026 г. Екатеринбург, ул. Куйбышева, 60.С претензиями по качеству выпускаемой продукции обращаться:
ОАО «Уралбиофарм», 620026 г. Екатеринбург, ул. Куйбышева, 60УТВЕРЖДЕНА
Приказом председателя
Комитета Фармации
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
От "_26_" _01___ 2007 года
№ _11___________________
Инструкция по применению лекарственного
Средства для специалистов
Пентоксифиллин
(Pentoxifyllinum)
Пентоксифиллин
Международное непатентованное название
Пентоксифиллин
Раствор для инъекций 2 %
Состав
Одна ампула содержит
активное вещество - пентоксифиллин 0,1г,
вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Периферические вазодилятаторы. Производные пурина.
Код АТС C04AD03
Фармакокинетика
После внутримышечного введения всасывается быстро и полно. При многократном применении препарата его фармакокинетика не изменяется. Кумуляции препарата не отмечается.
После введения подвергается интенсивному метаболизму в печени с образованием как минимум 5 метаболитов из которых 2 основные: 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит I или лизофиллин) и 1-(3-карбоксипропил)-3,7-диметилксантин (метаболит V). Концентрация метаболитов в 3 и 5 раз соответственно превышает концентрацию в плазме исходного соединения. Лизофиллин является фармакологически активным и, по этой причине, его следует рассматривать с пентоксифиллином как единое целое.
Для лизофиллина характерна дозозависимая нелинейная фармакокинетика (с увеличением дозы происходит удлинение периода полуэлиминации и площади под фармакокинетической кривой), пентоксифиллин и метаболит V имеют линейную фармакокинетику.
Период полуэлиминации (T½) пентоксифиллина составляет 0,4-0,8 ч, а у лизофиллина варьирует от 1 до 1,6 ч. Более 90% введенной дозы выводится в виде метаболитов с мочой (в основном в виде метаболита V), в фекалиях обнаруживается менее 4% от принятой дозы.
У пациентов с нарушением функции печени отмечено удлинение периода полуэлиминации пентоксифиллина и повышение его биодоступности. Аналогичная ситуация имеет место у пожилых лиц (в возрасте старше 60 лет), по сравнению с молодыми пациентами.
У пациентов с нарушениями функции почек выведение метаболитов пентоксифиллина замедляется.
Фармакодинамика
Пентоксифиллин относится к группе средств, улучшающих микроциркуляцию, оказывающих антиагрегационное, ангиопротекторное и сосудорасширяющее действие.
Механизм действия связан со способностью пентоксифиллина выступать в роли антагониста Р2Y-рецепторов и, конкурируя с аденозиндифосфатом (АДФ) за связывание с этими рецепторами, снижать проагрегантное воздействие АДФ на пуриновые рецепторы и тормозить сборку интегриновых рецепторов на поверхности тромбоцитов. В результате снижается способность тромбоцитов к агрегации и адгезии. Пентоксифиллин повышает в эритроцитах активность ферментов гликогенолиза и содержание в них дифосфоглицерата. Дифосфоглицерат является разобщителем белка цито-скелета эритроцитов спектрина и сократительного белка актина. Нарушение кооперации этих белков придает мембране эритроцита повышенную способность к деформации, поэтому эритроцит (с диаметром около 7 мкм) достаточно легко проходит даже по мельчайшим капиллярам (с диаметром около 5 мкм). Нарушение кооперации спектрина и актина вызывает конформационные изменения белков калиевых каналов и переводит каналы в неактивное состояние. В итоге, снижаются токи «утечки» калия из цитоплазмы эритроцитов и их осмотическая резистентность повышается. Этот механизм действия пентоксифиллина лежит в основе его способности улучшать динамические свойства эритроцитов.
Пентоксифиллин снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме крови, усиливает фибринолиз (за счет увеличения продукции тканевого активатора плазминогена), это также уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства.
Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и оказывает положительное инотропное воздействие на миокард.
При применении препарата отмечается улучшение микроциркуляции и снабжение тканей кислородом, в наибольшей степени - в конечностях и центральной нервной системе, в умеренной степени - в почках.
Пентоксифиллин повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы), расширяет сосуды легких, что способствует улучшению оксигенации крови. Незначительное расширение коронарных сосудов обеспечивает легкое антиангинальное действие препарата.
Показания к применению
Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия
Ишемический церебральный инсульт
Нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, сахарным диабетом (в том числе диабетическая ангиопатия сосудов сетчатки, диабетическая стопа)
Нарушения трофики тканей, связанные с поражением артерий и вен или с нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, трофические язвы, гангрена, отморожение)
Облитерирующий эндартериит, болезнь и синдром Рейно
Нарушения кровообращения в сетчатке глаза острого и подострого характера
Нейросенсорная тугоухость, связанная с поражением сосудов внутреннего уха.
Способ применения и дозы
Пентоксифиллин вводят в виде инфузии по 200-300 мг 2 раза в сутки (утром и днем). При тяжелом состоянии пациента возможно проведение длительной инфузии в течение 24 ч, при этом дозу определяют из расчета 0,6 мг/кг массы тела в час (для пациента массой 70 кг это составит 1,0 г/сут, для пациента массой 80 кг - 1,15 г/сут). Максимальная суточная доза не должна превышать 1,2 г.
В отдельных случаях препарат применяют в виде внутривенных инъекций в дозе 100 мг (5 мл раствора). Инъекцию выполняют медленно (5 мл вводят в течение 5 мин), во время проведения инъекции пациент должен находиться в положении лежа.
В дополнение к парентеральному введению пентоксифиллин назначают дополнительно внутрь в дозе 800 мг после дневной инфузии. В случае проведения инфузии 1 раз в сутки утром дополнительно назначают пентоксифиллин по 800 мг днем и 400 мг вечером.
Для приготовления инфузионного раствора 5 мл раствора пентоксифиллина (100 мг) разводят 250 - 500 мл раствора Рингера лактата, 0,9 % натрия хлорида, 5 % растворамив глюкозы или левулезы. Продолжительность стандартной инфузии составляет 120 - 180 мин.
Побочные действия
Тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии, диарея
Головная боль, головокружение
Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, отека Квинке
Аритмии
Кровотечения из сосудов кожи и слизистых оболочек.
Противопоказания
Инфаркт миокарда в острой стадии
Геморрагический инсульт
Массивные кровотечения
Кровоизлияния в сетчатку глаза
Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным метилксантина
Беременность и лактация
Дети первого года жизни
При одновременном применении пентоксифиллин потенцирует противосвертывающее действие гепарина, фибринолитических средств, усиливает действие антигипертензивных средств, инсулина и пероральных сахаропонижающих средств.
При одновременном применении пентоксифиллина с препаратами теофиллина наблюдается увеличение концентрации теофиллина в плазме крови и возрастание риска его токсического действия.
Противосудорожные средства (карбамазепин, дифенин), барбитуровые препараты ускоряют метаболизм пентоксифиллина и снижают его концентрации в плазме.
Возможно, будет полезно почитать:
- Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
- Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
- Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
- Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
- Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
- Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
- Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
- Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;