Общие принципы выбора и использования антибиотиков для лечения скарлатины у детей. Скарлатина у детей - пути передачи, инкубационный период, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Лечение скарлатины, как правило, проводится в домашних условиях, так же, как при ангине. Исключения составляют тяжёлые и осложнённые случаи течения и развития заболевания. Тогда заболевшие подлежат госпитализации, также лечение скарлатины в стационаре требуется, когда в семье имеются детки от трехмесячного до семилетнего возраста, и учащиеся в начальных школьных классах, которые ранее не болели скарлатиной. Как лечить скарлатину, какие препараты и витамины использовать? Что предполагает лечение скарлатины без антибиотиков и лечение скарлатины народными средствами?

Лечение скарлатины у взрослых и детей: изоляционные условия

Прежде всего, нужно изолировать заболевшего скарлатиной в отдельной комнате, выделить ему отдельное полотенце, столовую посуду, постельное белье.

Строгой госпитализации в медучреждение подлежат только больные, у которых тяжелая и среднетяжелая форма заболевания. Также госпитализируют тех, у кого в семье имеются детки от 3-месячного до 7-летнего возраста и начальные школьники, не болевшие ранее скарлатиной. Делается это с целью профилактики и предотвращения заражения скарлатиной в семье.

Изоляцию больного можно прекратить после выздоровления, однако не раньше 10 суток от начала болезни. Что касается посещения детьми, которые переболели скарлатиной, дошкольных и начальных школьных учреждений, то оно допускается только после дополнительной изоляции ребенка на дому на протяжении 12 суток после выздоровления. Детки, которые находились в контакте с больным, а сами не болели скарлатиной, в коллектив не допускаются на протяжении недели после контакта, а если пребывали с больным весь период болезни – то изоляция от коллектива должна продлиться до 17 дней.

Постельный режим необходимо соблюдать строго на протяжении 7-10 суток. В течение этого времени должно проводиться лечение скарлатины антибиотиками, либо лечение скарлатины без антибиотиков при помощи других медицинских средств, с употреблением витамин, и прочих необходимых для выздоровления средств.

Диета при скарлатине

Питание при скарлатине должно быть щадящим, в особенности если речь идет о заболевании ребенка. Блюда необходимо давать в проваренном и протертом виде, полужидкими или жидкими, исключая любое термическое раздражение горла и ротовой полости (нельзя ни холодного, ни горячего, только теплая пища).

Необходимо больше пить жидкости, чтобы быстрее выводить из организма токсины. После того, как стихнут острые явления болезни, постепенно осуществляется переход выздоравливающего к обычному питанию.

Традиционное лечение скарлатины у взрослых и детей

Этиотропным препаратом выбора для лечения скарлатины у взрослых остаётся пенициллин. Данные антибиотики при скарлатине назначаются курсом 10 суток в суточной дозе для взрослых 6 млн ЕД.

Альтернативные антибиотики при скарлатине – макролиды (эритромицин, назначаемый 4 раза в день в дозе 250 мг или дважды в сутки 500 мг) и цефалоспорины I поколения (назначается цефазолин в сутки по 2-4 гр.). В данном случае курс лечения скарлатины составляет также 10 суток. Если к указанным препаратам имеются противопоказания, тогда применяют полусинтетические пенициллины, линкозамиды.

Кроме того, назначают лечение скарлатины без антибиотиков в виде полоскания больного горла фурацилиновым раствором (1:5000), настоями календулы, ромашки, эвкалипта. Ну и конечно, больным показаны витамины при скарлатине и антигистаминные препараты в обычных терапевтических дозах.

Если лечение скарлатины у взрослых и детей необходимо проводить на фоне осложнений, то оно осуществляется по общепризнанным схемам, в зависимости от конкретной болезни, которую вызвало осложнение.

Осложнениями скарлатины могут быть:

  • 1. воспаление среднего уха,
  • 2. воспаление придаточных пазух носа,
  • 3. гломерулонефрит,
  • 4. ревматизм.

Возможно применение антибиотиков, других манипуляций, в том числе хирургических вмешательств. Для повышения у организма защитных сил, деткам раннего возраста иногда назначают человеческий гамма-глобулин.

Лечение скарлатины: антибиотики

Антибиотики при скарлатине играют ведущую роль. Стрептококки до сих пор сохраняют чувствительность к препаратам пенициллиновой группы, которые при лечении скарлатины в домашних условиях назначают в форме таблеток и капсул, а в стационаре - инъекционное введение, согласно возрастным дозировкам.

Когда у ребенка лечение скарлатины и антибиотики пенициллинового ряда не совместимы, при непереносимости антибиотиков, выбор останавливают на эритромицине.

Традиционно непосредственное воздействие на возбудитель инфекции оказывают антибиотики при скарлатине. Их прием, в дополнение к направленному терапевтическому эффекту, обеспечивает профилактику повторного заражения стрептококком и гнойных осложнений. Когда лечение скарлатины и антибиотики назначаются своевременно, все меры были предприняты, то заразный период резко сокращается (а соответственно и длительность госпитализации и изоляции – до 10 дней). Сокращается также частота проявлений аллергических реакций, поскольку быстрое выведение стрептококка предупреждает аллергизацию организма. Целесообразность применения антибиотиков в случае легкого течения заболевания обсуждается до сих пор.

Лечение скарлатины включает применение довольно широкого круга антибиотиков - пенициллина, бициллина, биомицина, тетрациклина и других препаратов. При назначении детям антибиотиков, должны внимательно учитываться возрастные дозировки, и возможная индивидуальная непереносимость конкретного лекарственного средства. При «гладком» течении болезни курс лечения скарлатины у детей в основном составляет 5-7 суток.

В случае токсической скарлатины, при резко выраженной интоксикации организма, показано использование антитоксической сыворотки, которую получают от лошадей, после введения им токсина скарлатинозного стрептококка. Эффективность ее использования присутствует только в первые двое суток заболевания. Важно также учитывать, что использование данной антитоксической сыворотки показано только при токсической форме болезни.

Лечение скарлатины у взрослых: беременность и лечение скарлатины

Влияние скарлатины на беременность на ранних ее сроках, зачастую выливается в самопроизвольный аборт или попросту выкидыш. Скарлатина во время беременности на более поздних сроках, протекает с более оптимистичными прогнозами. Во втором триместре прием антибиотиков уже разрешен, но так или иначе, после выздоровления потенциальной мамочки, потребуются дополнительные УЗИ плода и анализы.

Только в случае необходимости назначаются антибиотики при скарлатине, причем максимально безопасные для применения во время беременности. Лечение скарлатины у беременных осуществляется антибиотиками пенициллинового ряда, эритромицином, не противопоказанными беременным после 12-недельного срока.

Как правило, при беременности лечение скарлатины, состоит из строгого постельного режима в первую неделю болезни и щадящей диеты. Обязательным является обильное питье, чтобы скорейшее выводились токсины из организма. Также для лечения скарлатины при беременности назначается местная терапия в виде полосканий горла с раствором фурацилина, календулы, отваром ромашки, эвкалипта и других натуральных веществ. Кроме этого, рекомендуется обязательный прием витаминных и общеукрепляющих препаратов.

Сама скарлатина на состояние плода не воздействует, более того, заболевание легкой формой, не угрожает ничем и состоянию беременной женщины тоже.

Таким образом, для здоровья женщины и малыша, в абсолютном большинстве случаев, прогноз благоприятный. Однако, требуется наблюдение специалиста в обязательном и определение тактики терапии и ведения беременности в дальнейшем.

Лечение скарлатины без антибиотиков

Помимо антибиотиков, как правило, параллельно ведут лечение скарлатины без антибиотиков при помощи противоаллергических средств. Такими средствами могут служить супрасин, тавегил, фенкарол и прочие препараты. Также назначают препараты кальция (кальция глюконат), в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций.

Местно лечение скарлатины производят при помощи полосканий теплыми растворами, в частности фурацилина (1:5000), настоями ромашки, шалфея, календулы, диоксидина (72%).

  • 1. При недостаточном или медленном высыпании рекомендуется поставить горчичники на грудь и живот, пить липовый теплый чай, натереть тело перцовкой или вином.
  • 2. Боль в горле лучше снимать полосканием теплым настоем шалфея.
  • 3. При наличии головной боли, судорог, дурноты и в случаях бессознательного состояния - рекомендуется класть лед на голову, обливать ее прохладной водой.
  • 4. При воспалении глаз можно прикладывать к ним холодную примочку.
  • 5. При отсутствии каких-либо противопоказаний (в том числе возрастных) можно, принять активированный уголь или слабительное, и теплую ванну, чтобы ускорить выведение токсинов.
  • 6. При опухании шейных желез, рекомендуется: сделать толстый компресс, погрузив его в подогретую воду с уксусом (60-70 °С), хорошо отжать компресс и обернуть им шею, обвязав сверху чем-нибудь теплым. Компресс нужно менять каждые минут 15-20, когда начнет остывать.
  • 7. Если колет в ушах, можно в ухо положить ватку, смоченную предварительно смесью глицерина и карболки (в соотношении 10:1 – 10 частей глицерина на часть карболовой кислоты). Можно также смочить ватку теплым оливковым, либо другим растительным маслом. Хорошо помогает также камфорное масло, однако его применять следует с осторожностью, поскольку после камфоры можно с легкостью застудить ухо.
  • 8. Плохое или медленное протекание высыпаний, может быть весьма опасным. Поэтому в таких случаях рекомендуется высыпания усилить. Для этого намочите в теплой воде с уксусом и солью простыню, хорошо выжмите, заверните в нее больного ребенка, уложите в кровать и накройте чем-нибудь теплым. Оставьте больного лежать так в течение часа-полтора. Затем осторожно, стараясь больного не простудить, переоденьте его в сухие вещи. После подобной процедуры сыпь появится обильно и стремительно.

Витамины при скарлатине

В острый период болезни очень важно обильное теплое питье (различные фруктовые соки, чаи с лимоном), полужидкую или жидкую пищу с определенным ограничением белков в рационе и исключением всех продуктов, способных вызывать аллергические реакции (апельсины, мандарины, шоколад и другие).

Питание, несмотря на оговорки, должно быть полноценным, содержащим достаточное количество витаминов.

Дополнительно обязательно назначают витамины при скарлатине. Полезными считаются витамины при скарлатине С (аскорбинка), группы В. Кроме того назначают антигистаминные препараты.

Лечение скарлатины народными средствами

Как всегда, актуальным остается лечение скарлатины народными средствами. Для облегчения отдельных симптомов и общего течения заболевания существует множество народных средств и методов. И так, лечение скарлатины народными средствами:

  • 1. Бедренец камнеломка . Возьмите одну столовую ложечку корней лечебного растения на 500 мл воды. И варите настой минут 10-15 на слабом огне. Укутайте и оставьте настаиваться на 4 часа, процедив после этого. Принимайте 3-4 раза в сутки по 0,3-0,5 стакана.
  • 2. Валериана лекарственная . Возьмите одну столовую ложечку сухих корневищ валерианы на 1 стакан кипяченой холодной воды. Поставьте средство настаиваться на 12 часов в закрытом сосуде, затем процедите. Принимать настой следует по 1 столовой ложечке до еды 3-4 раза в сутки. Порошок из корней рекомендуется принимать внутрь по 1-2 гр. за прием, не больше 3-4 гр. в сутки.
  • 3. Петрушка . Одна чайная ложечку измельченных корней петрушки заваривается 1 стаканом кипятка, и принимается по 1 столовой ложечке трижды в день.
  • 4. Лекарственные соки . Выжмите 1 стакан лимонного сока, клюквенного или даже лучше брусничного сока. Подогрейте его до теплого состояния и выпейте маленькими глоточками. Второй стакан теплого сока используйте для полосканий горла каждые полчаса. В оставшиеся от ягод выжимки вылейте 1 рюмку спирта, наложите на горло компресс. Как утверждают, лечение скарлатины народными средствами успешно заканчивается в 3 дня.
  • 5. Делайте полоскания рта и горла при скарлатине настоем травы шалфея: залейте 1 столовую ложечку травы 1 стаканом кипятка, дайте настояться и процедите.

Скарлатина: профилактика

Единственным поистине действенным методом профилактики скарлатины является эпидемиологический надзор.

Так как, скарлатина считается «болезнью организованных коллективов», просто необходимо ежедневно отслеживать в них динамику заболеваемости ангиной и прочими проявлениями стрептококковой респираторной инфекции. Это сможет помочь распознавать признаки ухудшения эпидемической ситуации и предсказывать появления скарлатины и ревматизма. Кроме того, предупредить эпидемии может мониторинг типовой структуры возбудителя, отслеживание его биологических свойств и их изменений. Ведь популяция стрептококков группы А является крайне гетерогенной и изменчивой по типовой структуре. Данные микроорганизмы способны вызывать развитие ревматизма, гломерулонефрита и токсико-септических форм инфекции (некротического фасциита, миозита, синдрома токсического шока и пр.).

Чтобы предотвратить распространение болезни, как уже говорилось, больного необходимо изолировать дома или в инфекционной клинике на время болезни и особенно острого периода скарлатины. В квартире, где находился больной, необходимо проводить регулярную текущую дезинфекцию.

Выписка из больницы происходит только при подтверждении абсолютного выздоровления больного ребенка, хорошего самочувствия ребенка, отсутствия в носоглотке воспалительных изменений, температуры. После выписки в дошкольные учреждения, и начальные классы школы, допускаются детки по истечении 12 дней. Кроме того, в этой же группе деток в случае контакта с больным устанавливают карантин на 7 суток.

Кроме того, за переболевшими ангиной и скарлатиной проводят диспансерное наблюдение в течение месяца по выздоровлению и выписки из стационара. Также проводят спустя 7-10 суток клиническое обследование, а также контрольные анализы крови и мочи, ЭКГ – по показаниям. В случае отсутствия отклонений от нормы повторное обследование делают через 3 недели, и только потом снимают переболевшего ребенка или взрослого с диспансерного учёта. Если же имеются патологии за переболевшим требуется наблюдение нефролога или ревматолога в зависимости от локализации осложнений.

  • Скарлатина: профилактика и вакцинация

Профилактика скарлатины, осуществляемая при помощи вакцин, разработанных специально для этого еще в середине XX века, не проводится в данный момент. Так как было выяснено, что подобные вакцины обладают весьма высокой аллергенной активностью, и способны провоцировать массу различных осложнений.

На сегодня специфическая профилактика скарлатины у детей раннего возраста может осуществляться с применением человеческого гамма-глобулина. Как правило, этот препарат используют в случае контакта ослабленных маленьких деток с больным скарлатиной.

  • Можно ли повторно заболеть скарлатиной?

Обычно, после того как человек перенес скарлатину, у него развивается стойкий иммунитет, делающий ребенка или взрослого невосприимчивым к токсинам (ядам, которые вырабатывают стрептококки). Поэтому можно сказать, что заболеть повторно скарлатиной невозможно. Только если это не произошло сразу же после болезни, пока иммунитет еще не выработался или очень слаб.

Несмотря на все, повторное заболевание скарлатиной пусть редко, но все же возможно. Поскольку сохраняется риск заболеть иными формами стрептококковых инфекций (рожистое воспаление, ангина, отит).

  • Все ли заболевают скарлатиной?

Среди детей 2-7 лет восприимчивость к скарлатине составляет порядка 40%. Новорожденные и взрослые болеют скарлатиной весьма редко. Наиболее высоки шансы, заболеть скарлатиной, у деток со сниженным иммунитетом, анемией (малокровием), недостатком витаминов, а также у деток, которые подвержены стрессу и чрезмерным нагрузкам (психическим или физическим).

Отсюда выходит, что наиболее эффективная профилактика скарлатины – обеспечение ребенку полноценного отдыха и сбалансированного питания.

Еще немного о лечении скарлатины:

Болезнь скарлатина у детей протекает с разной степенью тяжести, при отсутствии лечения с применением антибактериальных препаратов чревата осложнениями. Заболевание носит инфекционный характер, поэтому заболевший ребенок изолируется в домашних или стационарных условиях, а в детских учреждениях при появлении первых случаев объявляется карантин. Для постановки точного диагноза, подбора антибиотика для борьбы с возбудителем инфекции, препаратов других групп для терапии сопутствующих симптомов необходимо обращаться к врачу-терапевту.

Что такое скарлатина

Инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическими стрептококками группы А, сопровождающееся сильной интоксикацией и выраженной экзантемой (кожной сыпью), называют скарлатиной. Возбудитель болезни продуцирует эритротоксин, оказывает септическое, токсическое действие, вызывает сильную аллергическую реакцию. Заболеваемость у детей повышается внутри коллективов, в осенне-зимний период времени.

Способы передачи­

Основные пути передачи заболевания – воздушно-капельный и бытовой . Стрептококки группы А вызывают не только скарлатину, но и ангину, фарингит, хронический тонзиллит, другие инфекции ЛОР-органов, поэтому болеющие ими люди тоже могут быть источниками заражения. Выздоровевший пациент эпидемиологически опасен для окружающих на протяжении двух-трех недель после исчезновения сыпи.

Виды и симптомы скарлатины у детей

Симптомы болезни могут немного различаться в зависимости от тяжести течения и типа заболевания. Различают стертую скрытую (протекающую бессимптомно), токсико-септическую геморрагическую (сопровождающуюся выраженной интоксикацией) и экстрабуккальную форму болезни. Характерные признаки скарлатины у ребенка – это малиновый налет на миндалинах, острая боль при глотании, лихорадка, общее недомогание разной степени тяжести, мелкоточечная сыпь по всему телу.

Типичная

Типичная форма заболевания у детей может протекать в легкой, средней или тяжелой формы. Характер течения зависит от состояния иммунитета ребенка и его возраста. Для каждой степени тяжести скарлатины свойственны свои особенности и клиническая картина:

  1. Легкая. Температура не поднимается выше 38-38,5°С, интоксикация не сильная, налет на миндалинах может отсутствовать, а кожные высыпания проявляться слабо, отдельными папулезными и везикулезными элементами. Скорость развития болезни высокая – за 5-7 дней проходит лихорадка и другие острые симптомы.
  2. Средней тяжести. Начало болезни острое, температурные показатели могут подниматься до 40°С, лихорадочный синдром сопровождается сильной головной болью, выраженной слабостью, ломотой в костях и суставах. Сыпь обильная, ярко-малинового цвета, на миндалинах появляется гнойный налет . Симптомы пропадают через 8-10 после начала заболевания.
  3. Тяжелая. Интоксикация сильно выражена, такую форму скарлатины называют токсико-септической. В ряде случаев больной ребенок нуждается в госпитализации для предотвращения опасных последствий развития некротического воспаления или нагноения лимфатических узлов.

Атипичная­

Симптоматика стертой (или скрытой) формы скарлатины выражена неявно – при катаральном типе ангине лихорадка выражена неявно или отсутствует, сыпь скудная, быстро проходит без шелушения кожных покровов. При экстрафарингеальном течении стрептококк попадает в организм ребенка через кожу, при сильных ожогах, открытых ранах и других повреждениях (поэтому этот тип является самым редким). Воспаления миндалин и лимфоузлов у больного в этом случае не наблюдается.

При геморрагической скарлатине гипертоксической формы симптоматика развивается стремительно, на фоне тяжелой интоксикации развивается сердечно-сосудистая недостаточность, на коже образуются геморрагии – кровоизлияния разной степени тяжести в разных частях тела. Заболевание провоцирует возникновение осложнений с поражением почек, печени, сердца и суставов и септические состояния (некротическую ангину, лимфаденит).

Как выглядит сыпь

Сыпь при скарлатине у детей выглядит как множество точек на коже, ярко-розового, или малиново-красного оттенка. Высыпания локализуются на лице (щеках), на сгибательных поверхностях конечностей, пальцах рук и ладонях, в паховой и подмышечной областях. В локтевых сгибах, под мышками и под коленями сыпь сгущается, носогубный треугольник остается бледным. Через несколько дней после высыпания (3-5) кожа начинает сильно зудеть и шелушиться, еще через 5-7 дней сыпь проходит, не оставляя пигментации на кожном покрове.

Стадии заболевания

Скарлатина у детей типичной формы протекает в несколько последовательных стадий с характерными клиническими признаками. Началу болезни предшествует инкубационный период, продолжающийся от от 2-3 дней до недели. На этой стадии симптомы болезни еще отсутствуют, но носитель бактерии уже является заразным. Далее инфекция развивается по следующему алгоритму:

  • На начальной стадии у больного развивается ангина (исключая скрытую и экстрафарингеальную формы), лихорадочный синдром и другие симптомы интоксикации (вялость, слабость или возбужденное состояние, учащенный пульс, расстройства ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и др.). Длительность этого периода заболевания – от 1 дня до 3-4 суток.
  • Острая стадия характеризуется появлением сыпи (первый-третий день заболевания). Локализация высыпаний – локтевые и подколенные сгибы, подмышечные области, щеки, пах. Увеличиваются сосочки на языке, он становится ярко-красного цвета. Продолжается выраженная ангина. Длительность стадии – 5-7 дней.
  • На заключительной стадии начинается кожный зуд и шелушение, называемое отрубевидным (небольшими кусочками кожи). Проходят симптомы лихорадки и ангины. В зависимости от типа заболевания длительность периода выздоровления составляет 7-10 дней.

Диагностика

Скарлатина у детей в большинстве случаев диагностируется исходя из данных клинической картины, на основании опроса родителей и осмотра больного ребенка. Характерные кожные высыпания и ангина свидетельствуют о заболевании типичной формы. В диагностировании нетипичной скарлатины помогают данные следующих лабораторных анализов:

Лечение скарлатины у детей

Лечение скарлатины у детей в домашних условиях осуществляется с обязательным соблюдением всех врачебных рекомендаций. Ребенку показан постельный режим и покой, обильное кислое теплое питье (натуральные ягодные морсы из клюквы или брусники, цитрусовые соки без консервантов) . Из-за ангины необходимо соблюдение диеты, прием пищи в полужидком или жидком, негорячем виде. Больной должен быть изолирован от других детей на 10-14 дней.

Медикаментозная терапия

Лечение скарлатины обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Препаратами выбора являются пенициллины в форме сиропа или таблеток – Амоксициллин, Ретарпен, Амоксиклав, Аугментин . В случае низкой эффективности средств этой группы возможна их замена на макролиды (например, Сумамед) или Бисептол – лекарство, не являющееся антибиотиком, но обладающее противомикробным действием. Помимо антибактериальных средства назначаются препараты следующих фармакологических групп:

  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные (при сильной аллергической реакции);
  • антисептики местного действия для воспаленного горла.

Для снижения температуры применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств - Ибупрофен, Парацетамол. Применение разрешено у детей с 3-6 месячного возраста, использовать эти медикаменты следует при лихорадке свыше 38,5. Применение должно быть максимально краткосрочным, а использование препаратов для профилактики и превышение рекомендованных доз недопустимо.

Терапия скарлатины проводится в трех основных направления. Лечение направлено на борьбу с возбудителем, смягчение симптомов ангины, общей интоксикации и аллергии и предотвращение развития осложнений. В обязательном порядке рекомендуются полоскания горла или ингаляции с антисептическими растворами местного действия – фурацилином, настойкой календулы, отваром ромашки, соды. Специального ухода за кожей не требуется – сыпь не нужно смазывать зеленкой, как при ветряной оспе, она бесследно проходит самостоятельно через 7-14 дней после начала заболевания.

Название препаратов Форма выпуска Активно действующее вещество Механизм действия Особенности схемы лечения и дозировки Противопоказания Побочные эффекты
Амоксиклав Таблетки, суспензия Амоксициллин, клавулановая кислота Антибиотик пенициллинового ряда широкого спектра действия, активен в отношении бактерий стрептококка группы А Суточная доза рассчитывается лечащим врачом исходя из веса и возраста ребенка, из расчета 20-40 мг на 1 кг. Одна доза суспензии в мерной ложке содержит 5 мг средства. Инфекционный мононуклеоз, желтуха в анамнезе, лимфолейкоз, высокая чувствительность к пенициллинам Ухудшение аппетита, тошнота, диарея, аллергические реакции, головокружение или головные боли, кристаллурия
Бисептол Таблетки, суспензия Ко-Тримоксазол, (сульфаметоксазол + триметоприм) Бактерицидное, антибактериальное действие. Угнетает синтез нуклеиновых кислот и пуринов, что препятствует размножению бактерий Суточную дозу разделяют на два приема, по 120 или 480 единовременно (по назначению врача). В возрасте до пяти лет – не более 120 мг на прием. Продолжительность лечения 7-10 дней Возраст до 3 лет, лейкопения, анемия, гипербилирубинемия, нарушения функций почек и печени Бронохоспазм, нарушения со стороны работы системы пищеварения, мочевыделительной системы
Зиртек Таблетки, капли Дегидрохлорид цетиризин Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов В возрасте от 6 месяцев до года – по 5 капель за сутки (единовременно), от года до двух лет – по 5 капель 1-2 раза за сутки, от 2 до 6 – 10 капель единовременно или по 5 капель в два приема, ежедневно Почечная недостаточность, возраст до 6 месяцев, повышенная чувствительность к компонентам средства Головокружения, сонливость, повышенная утомляемость, тошнота, ринит или фарингит
Стрепсилс Таблетки или леденцы для рассасывания Амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт Антисептик местного действия с противомикробным эффектом Таблетку рассасывают раз в 3-4 часа не чаще 8 раз за сутки на протяжении 5-7 дней Возраст до 5 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата Индивидуальные аллергические реакции
Люголь Спрей Молекулярный йод Антисептик, оказывающий бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии Орошение глотки производят 3 раза за сутки, после еды, до прохождения симптомов ангины Туберкулез, геморрагические диатезы, крапивница, угревые высыпания. Возраст до 5 лет Слезотечение, соплетечение, ринит, тахикардия, кожные аллергические реакции

Еще в прошлом веке скарлатина считалась смертельно-опасным заболеванием. А сегодня она легко поддается лечению в домашних условиях. Несмотря на то, что болезнь принято считать детской, заразиться ею могут и взрослые. И у тех, и у других скарлатина может протекать с осложнениями.

Причины заболевания

Это инфекционное заболевание, которому подвержены дети в возрасте от года. Заразиться им могут и взрослые. Вакцинация от этой болезни не проводится, потому что скарлатина легко лечится в домашних условиях без госпитализации.

Заражение организма происходит, когда в него попадает микроорганизм под названием . Инкубационный период может длиться до 10 дней.

По его окончании болезнь выдают характерные признаки, появление которых обусловлено интоксикацией организма. Путей проникновения стрептококка несколько:

  1. Через слизистые ротовой полости
  2. Через повреждения на поверхности кожи
  3. Через грязные руки при контакте с зараженными предметами

Патогенный микроорганизм активно размножается и перемещается в другие органы и системы: сердце, почки, нервная система. После появления первых симптомов заболевания человек является носителем бактерии еще в течение 22 дней.

В группе риска находятся те, у кого ослаблена иммунная система, а также имеется железодефицит или гиповитаминоз. Что касается детей, то те, кто испытывает сильные физические и эмоциональные нагрузки чаще заболевают скарлатиной. Рецидив болезни возможен только при заражении стрептококком уже другого вида, так как в прошлый раз иммунитет выработал защиту. Пиком эпидемии является осенне-зимнее время.

О причинах и симптомах рассказывает доктор Комаровский:

Симптомы

По окончании инкубационного период стрептококка проявляются первые признаки заражения организма. У кого-то это происходит на следующий день, а кому-то нужна неделя-полторы. Опасен не сам патогенный микроорганизм, а токсин, который он выделяет. Именно этот отравляющий компонент формирует проявление симптомов:

  • Значительное повышение температуры тела, лихорадка
  • Головные и мышечные боли
  • Гиперактивность или слабость
  • Рвота, боль при глотании
  • Красное горло
  • Высыпания на теле

Наличие и характер признаков скарлатины зависит от того, в какой форме протекает заболевание: легкой, среднетяжелой или тяжелой.

В первые дни сыпь мелкоточечная. Затем она начинает увеличиваться и объединяться в более крупные пятна, покрывая все большую площадь тела. на 5-ый день заболевания язык становится малинового цвета, лимфоузлы увеличены, на корне языка и небе белый налет. После прохождения высыпаний кожа в месте их локализации становится грубая и сухая, отслаиваясь практически целыми пластами.

На фото симптомы и проявления скарлатины

Лечение

Для взрослых

У взрослых период лечения составляет порядка 10 дней. Это при условии, что отсутствуют осложнения и показания к госпитализации. Врачом назначаются препараты одной из трех групп:

  1. Цефалоспорины
  2. Макролиды

Неделю придется строго соблюдать постельный режим. Следует полоскать горло любыми противовоспалительными средствами. Подойдут травяные , и . Так как организм насыщен большим количеством токсина, следует принимать лекарства антигистаминного характера. Наиболее эффективными являются , .

Терапия для детей

При легкой форме скарлатины лечение проводится в домашних условиях. Показанием к госпитализации может стать наличие в семье еще детей, не достигших 10-летнего возраста, если ранее они не переносили этого заболевания. Детям, как и взрослым, назначают . Родителям следует:

  • На период лечения обеспечить малышу отдельные бытовые и личные принадлежности.
  • Переселить малыша в отдельную комнату, если есть такая возможность.
  • Ежедневно проводить там влажную уборку с проветриванием.

Лечение длится от недели до полутора. В этот период следует соблюдать постельный режим и диету, характерную для стола №2. Из антибиотиков подойдут Оксациллин, Ампиокс, Бициллин. Детям также назначаются антигистаминные лекарства: , .

Дополнительно детский организм нуждается в витаминах и средствах для укрепления сосудов (Аскорутин). Обработка и полоскание горла совместно с ингаляциями помогут избежать осложнений.

Физиотерапевтические процедуры

Ускорить процесс выздоровления и облегчить самочувствие больного скарлатиной можно с помощью физиопроцедур. В таком случае могут быть назначены:

  1. – метод лечения теплом электромагнитного поля ультравысокой частоты.
  2. СМВ-терапия миндалин – воздействие на орган посредством волн длиной 1-10 сантиметров и частотой 3000-30000 МГц.
  3. – одновременное дозированное воздействие магнитного поля и слабоинтенсивного лазерного луча.
  4. – лечение коротковолновым ультрафиолетом, оказывающее бактерицидное действие.

Назначение процедур производит врач с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. С их помощью также проводятся профилактические мероприятия.

Как правильно лечить скарлатину, смотрите в нашем видео:

Народные методы

Отказываться от курса антибиотиков при лечении скарлатины не следует. А вот облегчить самочувствие или ускорить процесс выздоровления можно с народной медициной. Выбор предоставляется широкий:

  1. Лечение овощами. Многие корнеплоды обладают противомикробным и противовоспалительным действием. этот фактор позволяет использовать их для очищения человеческого организма от токсинов. К помощникам можно отнести редьку, свеклу, капусту, хрен, тыкву. Из овощей можно также делать полезные пюре и напитки.
  2. Продукты пчеловодства. Если на мед и нет аллергии, то они способны оказать мощное противодействие инфекции. Маточное молочко укрепит организм, а рассасывание прополиса смягчит миндалины и зев.

Для хорошо использовать хрен. Средних размеров корень следует натереть на терке и залить кипяченой водой. Через 3 часа перемешайте все, процедите и, предварительно разогрев перед полосканием, можете применять по 5-6 раз в течение суток. Как и курс антибиотиков полоскания следует повторять 7-10 дней.

От воспаления миндалин спасет тыквенная мякоть и молоко. Тонкий слой среза мякоти тыквы пропитайте молоком и приложите на 30 минут к воспаленному участку. Повторяйте процедуру на протяжении недели по 2 раза в день после полоскания горла. Детям такой рецепт не подходит.

Ребенку в качестве полезного питья моно приготовить сок из калины с добавлением меда. Перетрите ягоды, чтобы у вас получилось 400 мл сока. Разведите его в соотношении 1:1 с водой и добавьте 80 гр. меда. Давайте малышу напиток по 5-6 раз не более полу стакана. Пропить курс следует не меньше 12 дней, даже если симптомы скарлатины отступили.

Чем опасна для взрослых

Если скарлатина протекает в легкой форме, то ни о каких осложнениях речи не идет. Осложнения же возникают только в 5% всех случаев. Проявляют себя они на поздней стадии в виде.

В детском возрасте с человеком могут случиться такие недуги, которые свойственны только детям, а для взрослых они не опасны. Одним из таких заболеваний считается скарлатина. Как узнать ее, как отличить от других инфекций и правильно организовать лечение малыша, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг, статей и телепрограмм о здоровье детей Евгений Комаровский.


Что это такое

Скарлатина - это инфекционный недуг, который вызывают стрептококки группы А.

Заразиться этими гемолитическими микробами ребенок может одним единственным путем - от человека:

  1. если малыш контактировал с кем-то , кто заболел ангиной или стрептококковым фарингитом , особенно на начальной стадии заболевания,
  2. если он общался с человеком, который выздоровел от скарлатины не так давно - с момента излечения не прошло и трех недель.



Кроме того, есть совершенно здоровые люди, в том числе, и взрослые, которые являются носителями стрептококка А. Они об этом могут даже не догадываться, ведь сами не болеют, однако регулярно выделяют в окружающую среду микробы. Таких людей не так мало, как кажется. По оценкам специалистов-инфекционистов, носителей стрептококка А на планете около 15% от общего числа взрослого населения.

Детский иммунитет слабее взрослого, именно поэтому взрослые не болеют скарлатиной, ведь у них есть приобретенный иммунитет к стрептококкам. Такой защиты у ребенка нет. Исключение составляют только малыши до года - у них врожденный, полученный от матери, противотоксический иммунитет. Поэтому скарлатина у деток первого года жизни - явление чрезвычайно редкое.


Остальные дети, вплоть до 16 лет, находятся в группе риска. При общении с кем-то из вышеперечисленных групп (переболевшими, больными или носителями), при совместном пользовании игрушками, предметами обихода, воздушно-капельным или контактным путем и происходит заражение.

Именно этот коварный микроб (не стоит путать его со всеми стрептококками, ведь их множество), попадая в детский организм начинает выделять сильный яд, который называется эритротоксином. Организм бурно реагирует на него, чем обусловлены симптомы заболевания. Инкубационный период длится от суток до 12 дней. Для обитания и размножения стрептококк А выбирает слизистые оболочки миндалин.

Из-за эритротоксина, который окрашивает миндалины в ярко-красный цвет, болезнь имеет второе название - пурпурная лихорадка.


Симптомы

Скарлатина всегда начинается остро:

  • резко повышается температура тела;
  • появляются сильные боли в горле;
  • миндалины, гортань и язык при этом имеют алый, очень яркий цвет. На миндалинах могут наблюдаться фрагменты гнойного налета. На языке на 3-4 день становятся заметны зернистые образования;
  • организм реагирует на сильный токсин, вырабатываемый стрептококком А, сыпью . Она появляется практически сразу после начала заболевания.

Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета - более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.


Скарлатину нетрудно заподозрить даже при одном взгляде на личико малыша: ярко-красные щечки с сыпью, такой же лоб. При этом - совершенно чистый и бледный носогубный треугольник. Через 7-10 дней кожа, пораженная сыпью, начинает сильно шелушиться. После первой недели болезни сыпь обычно начинает исчезать, следов на коже, пигментных пятен и шрамов она не оставляет. Через 14 дней после начала заболевания шелушение, как правило, прекращается.


Лечение

Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.

Сегодня медики разделились на два «лагеря»: одни полагают, что успешные прогнозы в лечении скарлатины стали возможны благодаря изобретению антибиотиков, другие уверяют, что свою роль сыграло общее улучшение качества жизни, питания детей. Евгений Комаровский уверен, что случаи смерти от скарлатины снизились из-за обеих причин.

Стрептококк А очень чувствителен к антибиотикам, поэтому с ним справиться довольно просто. Лечение обычно назначают на дому, в инфекционную больницу могут отправить только очень маленьких пациентов, которым нет 2-3 лет, и детей с осложненной формой скарлатины, когда есть риск поражения гемолитическим стрептококком внутренних органов.


Общие правила лечения выглядят так:

  • постельный режим до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации;
  • обильное теплое питье (соки, чай, морсы, компоты). Молоко давать не рекомендуется;
  • диета (по методике Певзнера, так называемый стол № 2). Пищу следует давать в протертом, кашицеобразном состоянии, приветствуются супчики, полужидкие пюре;
  • антибиотикотерапия.

Чаще всего детям назначают антибактериальные средства группы пенициллиновых. Эти антибиотики прекрасно справляются с возбудителем скарлатины, и уже через 12 часов (максимум через сутки) после начала приема препаратов ребенку становится значительно лучше. Если у малыша имеется непереносимость пенициллина, для него могут быть назначены другие антибиотики – почти все существующие группы этих лекарств довольно эффективны против стрептококка А.


Совсем не обязательно колоть ребенку уколы, вполне достаточно пропить курс антибиотиков в таблетках, говорит Комаровский. Наиболее часто назначаемые препараты – «Амоксициллин » и «Ретарпен» . При тяжелом протекании болезни в условиях стационара ребенку дополнительно будут ставить капельницы с гемодезом для снижения интоксикации.


Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).

Профилактика

Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией.

Повторная скарлатина - явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.

Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.


  1. нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения . Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
  2. скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
  3. если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба . Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят - лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.


В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

  • Симптомы и лечение
  • Доктор Комаровский

 

Возможно, будет полезно почитать: