Диета после операции удалению камней. Лапароскопия желчного пузыря – противопоказания и показания к операции

Диета при удалении жёлчного пузыря с камнями после операции является главным фактором успешного восстановления. Привычка пациентов обращаться за «волшебной пилюлей» пагубна. Нет таблетки, способной поставить на ноги за считанные дни. Препараты снимают симптомы, к примеру, послеоперационную боль. Истинному же восстановлению организма способствует только диета. Её придётся соблюдать всю жизнь. При отказе от правил могут развиться патологии уже других органов пищеварительной системы.

Специалисты разработали перечень правил, сводящих к минимуму возможность негативных последствий, осложнений после холецистэкомии. Так называется иссечение жёлчного.

Питание после строится на следующих рекомендациях диетологов:

Готовить небольшие порции (до 200 граммов).
Есть чаще, чем обычно (отказаться от 3-разового приёма пищи, перейдя на 6-разовый).
Уменьшить содержание в блюдах соли.
Большинство блюд стараться делать пресными, исключая не только соль, но и специи.
Есть не торопясь, тщательно пережёвывая пищу. Если проблемы с зубами, готовить пюре.
Обогатить рацион белковыми продуктами и блюдами с содержанием сложных углеводов.
Отказаться от горячих блюд и холодных продуктов. Еда должна быть тёплой.
Пить больше напитков, рекомендованный объём жидкости ─ не меньше 2,5 литра в день.
Последний раз в день следует поесть за 2 часа до ночного отдыха.
Придерживаться режимов сна и питания, приучая организм поставлять жёлчь в кишечник по расписанию.

Врачи советуют выбирать способ обработки продуктов – гомогенизацию. Так именуется процесс создания из разрозненного однородного. В плане питания гомогенезация подразумевает равномерно измельчённые продукты.

Диета при удалении жёлчного пузыря с камнями подбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента, характера операционного вмешательства, возраста человека. Специалист учтёт наличие или отсутствие сопутствующих, хронических заболеваний. На приёме выясняют, как живёт человек, чем увлекается. Образ жизни, профессия и предпочитаемые продукты также имеют значение в выборе диеты.

Для восстановления человеку требуется комплекс полезных веществ. – не отказ от витаминов и микроэлементов, а сбалансированный рацион. В сравнении с привычным для европейца столом он богаче полезными веществами.

Молочные: творожные массы, сметана с низким содержанием жира, кефир, молоко.
Мясные: диетические сорта типа утки, говядины, крольчатины, телятины.
Крупы: перловая, рисовая, гречневая, манная.
Рыбные: нежирные виды рыб, креветки, моллюски.
Фруктовые и ягодные (кроме кислых).
Кондитерские изделия: натуральные мармелад, пастила.

После операции не запрещены продукты пчеловодства и варенье. Однако их употребление ограничивают парой ложек в день. Остаются разрешёнными практически все виды овощей. Из них меню состоит минимум на 40%.

Что можно есть из экзотического меню

Питание после сложно контролировать на отдыхе за рубежом. Рестораторы предлагают новые позиции меню. О них не сказано в назначаемом прооперированным столе №5. Медики рекомендуют выбирать среди экзотических кухонь привычные продукты. В азиатском меню, к примеру, всегда есть рис. Главное, попросить не класть в него специи. Нежирные сорта рыбы и мяса тоже найдутся в любой стране. Важно заказывать отварные блюда и приготовленные на пару. Фрукты без кислинки тоже растут повсюду.

Новые продукты непривычны для организма. Пробуя овощи, фрукты, мясные и молочные позиции, начинают с маленьких кусочков. Если не возникло аллергии, тяжести, изжоги, расстройства стула, порции можно увеличить.

Имея возможность приготовить трапезу самостоятельно, стоит воспользоваться ей. Так проще проконтролировать состав и качество блюд. Ингредиенты для нескольких рецептов найдутся практически в любом уголке света:

Креветочный суп-пюре

Для рецепта потребуется купить 300 г очищенных креветок. Готовить будем в обычной кастрюле. Выливаем 500 мл воды, 400 мл молока. Перемешиваем. Добавляем 2 ст. л. светлой муки, 5 г сливочного масла и соль по вкусу. Полученный бульон отставляется в стороне. Затем готовится овощная смесь. Три картошины нарезаем кубиками, половину средней моркови разрезаем на кружочки, половину болгарского перца – на полоски. Всё помещаем в сковороду для тушения. Сюда же добавляем сельдерей. Кастрюля с жидкостью ставится на огонь. Когда вода начинает закипать, в неё опускаем креветки, овощную смесь. Огонь уменьшаем, оставляя суп на слабом огне ещё минут 20. Помешивать лучше почаще. Соль стоит добавлять в почти готовое блюдо.

Кнели из судака

Рыбу отделяем от костей и пропускаем с хлебом через мясорубку. В получившуюся массу наливаем молока или сливок. Смесь взбиваем. Затем из рыбного фарша делаем небольшие клёцки. Они должны легко отделяться от ложки. Клёцки заливаем водой и кипятим 5 минут. Процесс похож на варку пельменей. Рыбные клёцки станут дополнением к разным гарнирам: пюре из картофеля, овощной салат.

Овощи в горшочках

Сами по себе блюда не оригинальны, но горшочки создают особую атмосферу. Вдали от дома она становится тёплой и семейной. Ингредиенты помещаем в горшочек. Картофель и кабачок следует предварительно отварить примерно до половины готовности.

Слои располагаем следующим образом:

картофель;
кабачок;
морковь;
зелень укропа.

Овощи заливают жидкой (разведённой в воде) сметаной. Горшочки ставят в духовку и тушат.

Для праздничного меню блюдо готовят, добавляя спаржу, кольраби, орехи, фрукты. Экзотичность вносит новизну, даёт ощущение праздника.

Запрещённые продукты

Лечебный комплекс питания не может состоять из тяжёлых для организма блюд.

Под запретом:

грибные блюда;
солёные;
с повышенной кислотностью;
копчёные;
супы из жирных сортов мяса;
колбасы;
фрукты (кислые);
майонез;
консервация.

Диета при удалении жёлчного пузыря с камнями потребует отказаться от любимого мороженого, шоколадных начинок, кондитерских кремов. Убирают из рациона газировки и напитки с красителями, ароматизаторами.

Рецепты блюд для послеоперационного периода

Диетологи разработали варианты примерных меню для пациентов, у которых . Ежедневное питание рекомендуют составлять из следующих блюд:

Творожная паста

Потребуется для одной порции 100 г творога. Максимальная жирность – 9%. Творог пропускают через сито и выкладывают в глубокую тарелку (пиалу). Добавляют по 1 ст. л. сметаны, сахара. Вместо сметаны можно взять сливки. В творожную пасту по вкусу добавляют укроп или петрушку. Массу можно намазать на гренки, подсушенный хлеб. Для полноценного завтрака на пасту укладывают отварную говядину, курицу.

Манная каша

В кастрюлю наливают ¾ стакана молока и ¼ кружки воды. Жидкости перемешивают Когда закипит, не спеша, высыпают манку. Достаточно 2 ст л. Для вкуса разрешается положить 1 ч. л. сливочного масла и 1 ложку сахарного песка. Массу доводят до кипения, постоянно помешивая, чтобы не образовались комки. Каша необязательно должна быть пустой.

Добавляют:

ягоды;
фрукты;
семена конопли, тыквы.

Добавки перемешивают с кашей или укладывают сбоку.

Манная каша готовится и с морковью. Для такого рецепта потребуется средних размеров корнеплод. Его натирают и добавляют за 2─3 минуты до готовности каши. Кипит блюдо уже вместе с морковью. Масло добавляют в последнюю очередь.

Омлет

В молоко (30 г) вливают 3 белка куриных яиц. Смесь взбивают, добавив небольшое количество соли. Взбитую массу выливают на разогретую и смазанную маслом сковороду. Варить нужно на среднем огне, закрыв ёмкость крышкой. Идеальный вариант приготовления – в пароварке.

Диетологи говорят, что пароварка незаменима для перенёсших холецистэкомию.

К омлету подойдут овощные салаты и лёгкие ненасыщенные сметанные соусы. Можно добавить десерт. Диета при удалении жёлчного пузыря с камнями – не повод отказываться от сладостей. Важно лишь выбирать лёгкие, полезные:

Апельсиновое желе

Из фруктов выдавливается сок, мякоть пропускается через мелкое ситечко. Готовится желатин. Порошок заливают 50 мл холодной воды, оставляют набухать. В апельсиновый сок наливают смесь с желатином. Всё тщательно перемешивают. Сок ставят на огонь и нагревают, не доводя до кипения. Тёплую апельсиновую жидкость разливают по креманкам, ставят в холодильник. Через час желе готово.

Печёные яблоки

Фрукты очищаются от плодоножки. Вместо неё, внутрь яблока закладывается смесь из орехов, изюма, мёда и корицы. Яблоки укладывают в духовой шкаф и запекают.

Творожная запеканка

Творог (0,5 кг) помещают в блендер и взбивают. Добавляют 3 яйца, 30 г манки, 5 г сливочного масла, 15 г сахарного песка. Компоненты тщательно перемешивают. В полученную массу по желанию укладывают сухофрукты. Форму для запеканки смазывают маслом и ставят в духовку. Время приготовления – 40 минут.

Запеканку можно полить:

Чтобы определить категории разрешённых и запрещённых продуктов после удаления желчных камней, следует понять механизм образования камней. Нелишне узнать назначение желчи. Холестерин выводится из организма через печень, часто служит основой образования камней, одновременно являясь исходным материалом построения желчных кислот, решающих большую часть неполадок. Диета после включает ряд спазмолитических препаратов.

При лечении врач назначает лекарственные средства наподобие Урсосана, состоящие из готовых первичных кислот. В кишечнике составляющие адсорбируются, через воротную вену попадают в кровь. Достигая желчного пузыря компоненты лекарства связывают холестерин. Одна половинка действующих молекул гидрофильная, а другая гидрофобная. Благодаря особенностям строения компоненты облепляют молекулу холестерина, образуя мицеллу. Известна и оборотная сторона монеты: при избытке лекарственных препаратов организм нередко способен разучиться вырабатывать желчные кислоты самостоятельно.

Желчный пузырь не лечат, а удаляют, обнаружив внутри камни. Консервативный подход предусматривает приём лекарств, описанных в статье. В указанном случае холестерин, образующий камень, понемногу вымывается, конкремент разрушается до состояния песка, выводясь наружу с желчью. После отхождения инородных тел пузырь вполне восстанавливает работоспособность.

Придуманы процедуры по разрушению конкрементов, к примеру, литотрипсия. В ходе процедуры камень разбивается на куски, потом удаляется с желчью. Задача составления диеты заключается в устранении повторных образований, рецидива образования камней. Врач исходит из перечисленных соображений:

Если у больного в анамнезе , подобное означает пониженную выработку собственных желчных кислот.
Следовательно, пациент не может усваивать слишком жирную пищу, нечем переваривать.
Наличие в толстой кишке жиров наверняка неблагоприятно скажется на составе местной микрофлоры, провоцируя ряд сторонних заболеваний.

У описанного состояния имеется специальное название – стеаторея. Кал становится серым либо белёсым, с явными признаками жира. Подобное случается при недостатке желчи.

Стеаторея

Кал сложно смыть, но указанная белёсая слизь способна самопроизвольно вытекать из заднего прохода. Врачи считают патологией, когда с калом выделяется 15 граммов жира ежедневно – норма составляет 7 граммов. Медики делят заболевания на 3 группы:

Присутствие жирных кислот в испражнениях.
Наличие нейтрального жира в кале.
Смешанный тип.

Базовые принципы диеты

Продуманность человеческого организма заключается в том, что жиры эмульгируются не только желчью. Подробно процесс выглядит так:

Желчь активирует ферменты поджелудочной железы, эмульгирует жиры.
В результате усвояемость липидов благодаря расщеплению липазой возрастает в 20 раз.

Получается, без желчи количество усвоенного жира падает в 20 раз. Медики говорят, что поджелудочная железа вырабатывает ферментов в 10 раз больше необходимого количества. Следовательно, привычное содержание жиров в пище требуется сократить примерно вдвое.

Для подсчёта общего содержания вычисляется суточная потребность:

Берётся минимальный обмен в ккал, величина показателя зависит от пола, возраста, массы тела.
Величина умножается на коэффициент, зависящий от рода занятий:

1,4 – государственные служащие, научные работники;
1,6 – группа лёгкого труда (водители и прочие);
1,9 – рабочие (оператор станка, колхозники);
2,2 – грузчики и аналогичные специальности;
2,5 – преимущественно спортсмены.

В общей калорийности доля жира не выше 30%.

Следовательно, следует уменьшить обычную квоту. Но организм обязан получить необходимые жиры семейств Омега-6 и Омега-3. Проще обеспечить незаменимые вещества через добавление в рацион нерафинированных растительных масел. Преимущественно подсолнечного и льняного.

Питаться следует не реже 5 раз в сутки, разбивая рацион на небольшие приёмы пищи. Исключаются:

Животные жиры.
Острые приправы.
Яйца.
Маринады.
Жаренья.
Грибы.

Понадобятся элементарные знания кулинарии. С мяса следует срезать жир, из курицы употреблять исключительно грудку. Для спортсменов перечисленное не становится новинкой, у обывателя часто вызывает затруднения. Питье приветствуется горячее, полезно принимать настои трав, долго гулять. Доктор Купер рекомендовал ежедневно проходить не менее 10 км. Боритесь с запорами.

Фитотерапия

Листья чая содержат во множестве оксалаты, будьте аккуратны с напитком. Хотя содержание в сырье фтора считается важным показателем для обеспечения прочности скелета. Листья лучше употреблять в молотом виде, запивая водой, в мизерном количестве. Питьё замените сборами трав. Избранные примеры:

Листья мяты и вахты, бессмертник, кориандр. Главным действующим компонентом становится бессмертник, ускоряющий формирования желчи. Берите травы вдвое больше, нежели прочих компонентов.
Бессмертник, тысячелистник, мята, полынь. Плоды фенхеля и трава крушины берутся вдвое меньше по объёму.
Возьмите в пропорции 8:4:2:1 лекарственных снадобий – календула: василёк: корни крапивы и одуванчика: листья донника.

Известно множество полезных настоев. Употребляются за полчаса до еды для стимуляции выработки желчи, чтобы поступившая пища благополучно переварилась.

Диетический фактор риска

Среди факторов риска рецидива немалую роль играет диетический. Питание после удаления немного корректируется. По видам камней выглядит подобным образом:

Холестериновые камни:

Ожирение и сахарный диабет 2 типа. Ввиду повышения выработки холестерина на фоне снижения моторики ЖКТ.
Снижение веса с применением низкокалорийной диеты (ниже 800 ккал в сутки). Холестерин мобилизуется из тканей (клеточные мембраны), немедленно поступает в печень, потом в желчный пузырь.
Приём эстрогенов и оральных противозачаточных средств. Механизм аналогичный похуданию.
Голодание, отдельные лекарственные препараты (к примеру, Клофибрат), питание через «вену». Все перечисленное вызывает застой желчи. В случае с лекарствами часто понижается концентрация желчных кислот.

Пигментные камни:

Алкоголь. Приводит к циррозу печени с образованием черных камней.

Диета способствует либо мешает отложению камней. Чтобы избежать неприятностей, питайтесь по рекомендации врача. Используйте калькулятор калорий для вычисления, потом умножайте на добавочный коэффициент. Нормальной считается потеря веса не более 3 кг в месяц. В указанном случае камни не откладываются.

Коэффициент зависит от подвижности. К примеру, диета после операции по калорийности приравнивается к режиму, вычисленному для сидячих работников. Разумеется, с учётом расхода питания на заживание рубцов.

Сделайте преимущественным питанием крупы, не содержащие жиры. При необходимости добавления рафинированного масла, лейте продукт в уже остывающую пищу. Очищенные сорта предназначены для готовки. Сливочное масло рекомендуется исключить вообще.

Принимайте микроэлементы и витамины, не забывайте про кальциферол, отсутствующий в повседневной пище. Обойтись без рыбы не удастся. Согласно справочникам, выбирайте маложирные разновидности, к примеру, щуку.

Диета после удаления камней в желчном пузыре лишена жира. Однако полностью семейства Омега-6 и Омега-3 исключать не рекомендуется. В противном случае камни сменятся прочим недомоганием. Не стоит исключать полностью и животную пищу, предотвращая раннее поседение.

Очень многих пациентов волнует вопрос о том, как жить после удаления желчного пузыря. Будет ли их жизнь такой же полноценной, или они обречены на инвалидность? Возможно ли полное восстановление после удаления желчного пузыря? В нашем организме нет лишних органов, но все они условно подразделяются на те, без которых дальнейшее существование просто невозможно и на те, при отсутствии которых организм может функционировать

Процесс, при котором удаляется желчный пузырь, это вынужденная процедура, она является следствием образования камней и сбоя в организме, после которого желчный пузырь перестает нормально функционировать. Камни, которые появляются в желчном пузыре, начинают образовываться вследствие хронического холецистита.

Диета после удаления желчного пузыря предотвратит появление постхолецистэктомического синдрома.

Можно:		Нельзя:
пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний);	хлеб и хлебобулочные изделия	сдобное тесто;
каши любые, особенно овсяная и гречневая; макароны, вермишель;	крупяные и макаронные изделия
мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде запеченное или приготовленное на пару: фрикадельки, кнели, паровые котлеты;	мясо	жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
рыба нежирная в отварном виде;	рыба	рыба в жареном виде;
супы крупяные, фруктовые, молочные; бульоны некрепкие (мясные и рыбные); борщи, щи вегетарианские;	супы	рыбные и грибные бульоны;
творог, кефир, молочнокислые продукты; сыр неострый (в т.ч. плавленый);	Молочные продукты
масло сливочное в ограниченном количестве; растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) - 20-30 г в день;	жиры	животные жиры;
овощи любые в отварном, печеном и сыром виде; фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде;	овощи и фрукты	шпинат, лук, редис, редька, клюква;
сухое печенье;	кондитерские изделия	торты, крем, мороженое; газированные напитки; шоколад;
	Закуски, консервированные продукты
соки овощные, фруктовые; компоты, кисели, отвар шиповника	напитки	алкогольные напитки; крепкий чай; крепкий кофе
Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан по 100-200 мл в теплом виде (40-45°) по 3 раза в день за 30-60 мин, до еды	Минеральные воды

Послеоперационный период - пребывание в больнице.

После обычной неосложненной лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. При наличии сопутствующей патологии или особенностей заболевания и оперативного вмешательства длительность пребывания в отделении интенсивной терапии может быть увеличена. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. В течение первых 4-6 часов после операции пациенту нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать. Вставать с кровати следует постепенно, вначале посидеть какое-то время, и, при отсутствии слабости и головокружения можно встать и походить возле кровати. В первый раз вставать рекомендуется в присутствии медицинского персонала (после длительного пребывания в горизонтальном положении и после действия медицинских препаратов возможен ортостатический коллапс - обморок).

На следующий день после операции пациент может свободно передвигаться по стационару, начинать принимать жидкую пищу: кефир, овсяную кашу, диетический суп и переходить к обычному режиму употребления жидкости. В первые 7 суток после оперативного вмешательства категорически запрещено употребление любых алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, напитков с сахаром, шоколада, сладостей, жирной и жаренной пищи. Питание пациента в первые дни после лапароскопической холецистэктомии может включать кисломолочные продукты: обезжиренные творог, кефир, йогурт; каши на воде (овсяную, гречневую); бананы, печеные яблоки; картофельное пюре, овощные супы; отварное мясо: нежирная говядина или куриная грудка.

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Пациенты молодого возраста, после операции по поводу хронического калькулезного холецистита могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке вам выдадут больничный лист (если он вам необходим) и выписку из карты стационарного больного, где будет изложен ваш диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения. Больничный лист выдается на время пребывания пациента в стационаре и на 3 дня после выписки, после чего необходимо его продления у хирурга поликлиники.

Послеоперационный период - первый месяц после операции.

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются - соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Соблюдение режима физической нагрузки.

Любое оперативное вмешательство сопровождается травмой тканей, наркозом, что требует восстановления организма. Обычный период реабилитации после лапароскопической холецистэктомии составляет от 7 до 28 дней (в зависимости от характера деятельности пациента). Несмотря на то, что через 2-3 дня после операции пациент чувствует себя удовлетворительно и может свободно ходить, гулять на улице, даже ездить на автомобиле, мы рекомендуем находится дома и не выходит на работу минимум 7 дней после операции, которые требуются организму для восстановления. В это время пациент может чувствовать слабость, повышенную утомляемость.

После оперативного вмешательства рекомендовано ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц (не носить тяжести более 3-4 килограммов, исключить физические упражнения, требующие напряжение мышц брюшного пресса). Эта рекомендация обусловлена особенностями формирования процесса рубца мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки, который достигает достаточной крепости в течение 28 суток с момента операции. Спустя 1 месяц после операции никаких ограничений физической активности нет.

Диета.

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение.

После лапароскопической холецистэктомии обычно требуется минимальное медикаментозное лечение. Болевой синдром после операции обычно выражен незначительно, но у некоторых пациентов требуется применение анальгетиков в течение 2-3 дней. Обычно это кетанов, парацетамол, этол-форт.

У некоторых пациентов возможно применение спазмолитиков (но-шпа или дротаверин, бускопан) в течение 7-10 дней.

Прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк) позволяет улучшить литогенность желчи, ликвидировать возможный микрохолелитиаз.

Прием медикаментозных препаратов должен выполняться строго по указанию лечащего врача в индивидуальной дозировке.

Уход за послеоперационными ранами.

В стационаре на послеоперационные раны, располагающиеся в местах введения инструментов будут наложены специальные наклейки. В наклейках «Тегадерм» (они выглядят как прозрачная пленка) возможно принимать душ, наклейки «Медипор» (пластырь белого цвета) перед приемом душа нужно снять. Душ можно принимать начиная с 48 часов после оперативного вмешательства. Попадание воды на швы не является противопоказанным, однако не следует мыть раны с гелями или мылом и тереть мочалкой. После принятия душа следует смазать раны 5% раствором йода (либо раствором бетадина, либо бриллиантовым зеленым, либо 70% этиловым спиртом). Раны можно вести открытым методом, без повязок. Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов.

Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Возможные осложнения холецистэктомии.

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. После любой технологии холецистэктомии возможны осложнения.

Осложнения со стороны ран.

Это могут быть подкожные кровоизлияния (синяки) которые проходят самостоятельно в течение 7-10 дней. Специального лечения не требуют.

Возможны покраснения кожи вокруг раны, появления болезненных уплотнений в области ран. Чаще всего это связано с раневой инфекцией. Несмотря на проводимую профилактику таких осложнений, частота раневой инфекции составляет 1-2%. В случае появления подобных симптомов следует как можно быстрее обратится к врачу. Позднее обращение может привести к нагноению ран, что обычно требует хирургического вмешательства под местной анестезией (санация нагноившейся раны) с последующими перевязками и возможной антибиотикотерапией.

Несмотря на то, что в нашей клинике используют современный высококачественный и высокотехнологичный инструментарий и современный шовный материал, при котором раны ушивают косметическими швами, однако у 5-7% пациентов возможно образования гипертрофических или келоидных рубцов. Данное осложнение связано с индивидуальными особенностями реакции ткани пациента и, при неудовлетворенности пациента косметическим результатом может потребовать специального лечения.

У 0,1-0,3% больных возможно развитие грыж в местах троакарных ран. Данное осложнение чаще всего связано с особенностями соединительной ткани пациента и может потребовать хирургической коррекции в отдаленном периоде.

Осложнения со стороны брюшной полости.

Очень редко возможны осложнения со стороны брюшной полости, которые могут потребовать повторных вмешательств: либо малоинвазивных пункций под контролем ультрасонографии, либо повторных лапароскопий либо даже лапаротомий (открытых операций на брюшной полости). Частота таких осложнений не превышает 1:1000 операций. Это могут быть внутрибрюшные кровотечения, гематомы, гнойные осложнения в брюшной полости (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцессы печени, перитонит).

Резидуальный холедохолитиаз.

По данным статистики от 5 до 20% пациентов с желчнокаменной болезнью имеют также сопутствующие камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Комплекс обследований, проводимый в предоперационном периоде, направлен на выявление такого осложнения и применение адекватных ему методов лечения (это может быть ретроградная папиллосфинктеротомия - рассечение устья общего желчного протока эндоскопическим путем до операции, либо интраоперационная ревизия желчных протоков с удалением конкрементов). К сожалению ни один из методов дооперационной диагностики и интраоперационной оценки не имеет 100% эффективности в выявлении камней. У 0,3-0,5% пациентов камни в желчных протоках могут быть не выявлены до и во время операции и вызвать осложнения в послеоперационном периоде (наиболее частым из которых является механическая желтуха). Возникновение такого осложнения требует выполнения эндоскопического (с помощью гастродуоденоскопа, введенного через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку) вмешательства - ретроградной папилосфинкторомии и транспапиллярной санации желчных протоков. В исключительных случаях возможно повторная лапароскопическая или открытая операция.

Желчеистечение.

Истечение желчи по дренажу в послеоперационном периоде встречается у 1:200-1:300 пациентов, чаще всего оно является следствием выделения желчи из ложа желчного пузыря на печени и прекращается самостоятельно через 2-3 дня. Такое осложнение может потребовать удлинения пребывания в стационаре. Однако желчеистечение по дренажу может быть и симптомом повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков.

Повреждения желчных протоков являются одними из наиболее тяжелых осложнений при всех видах холецистэктомии, в том числе и лапароскопической. В традиционной открытой хирургии частота тяжелых повреждений желчных протоков составляла 1 на 1500 операций. В первые годы освоения лапароскопической технологии частота этого осложнения вросла в 3 раза - до 1:500 операций, однако с ростом опыта хирургов и развитием технологии стабилизировалась на уровне 1 на 1000 операций. Известный российский специалист по этой проблеме Эдуард Израилевич Гальперин в 2004 году писал: «... Ни длительность заболевания, ни характер операции (неотложная или плановая), ни диаметр протока и даже профессиональный стаж хирурга не влияют на возможность повреждения протоков...». Возникновение такого осложнения может потребовать повторного оперативного вмешательства и длительного периода реабилитации.

Аллергические реакции на медикаменты.

Тенденцией современного мира является все большее возрастание аллергизации населения, поэтому аллергические реакции на медикаменты (как относительно легкие - крапивница, аллергический дерматит) так и более тяжелые (отек Квинке, анафилактический шок). Несмотря на то, что в нашей клинике перед назначением медикаментозных препаратов проводятся аллергологические тесты, однако возникновение аллергических реакций возможно, при этом требуется дополнительное медикаментозное лечение. Пожалуйста, если вы знаете о своей личной непереносимости каких либо медицинских препаратов, обязательно скажите об этом лечащему врачу.

Тромбоэмболические осложнения.

Венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии являются опасными для жизни осложнениями любого оперативного вмешательства. Именно поэтому большой внимание уделяют профилактике этих осложнений. В зависимости от определенной лечащим врачом у вас степени риска будут назначены профилактические мероприятия: бинтование нижних конечностей, введение низкомолекулярных гепаринов.

Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Любая, даже малоинвазивная, операция является стрессом для организма, и способна провоцировать обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому у пациентов, имеющих риск такого осложнения возможно проведение профилактики противоязвенными препаратами в послеоперационном периоде.

Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство несет определенный риск осложнений, однако отказ от операции или затягивание с ее выполнением также имеет риск развития тяжелых заболевания или осложнений. Несмотря на то, что врачи клиники уделяют большое внимание профилактике возможных осложнений, значительная роль в этом принадлежит пациенту. Выполнение холецистэктомии в плановом порядке, при незапущенных формах болезни несет гораздо меньший риск нежелательных отклонений от нормального течения операции и послеоперационного периода. Большое значение также имеет и ответственность пациента за строгое соблюдение режима и рекомендаций врачей.

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии. Врач гастроэнтеролог подберет вам рекомендации по образу жизни, режиму питания, диетическим особенностям питания и, при необходимости, медикаментозное лечение.

В небольшом, но важном органе пищеварительной системы, желчном пузыре, иногда образуются камни. В серьезных случаях требуется его удаление, полостная операция. После холецистэктомии (так называется эта хирургическая манипуляция) у человека уже нет емкости для скопления желчи, а в желчных путях ее должно быть много, иначе она будет застаиваться. Поддерживать хорошее самочувствие пациенту поможет диета после операции по удалению желчного пузыря. Она помогает избежать осложнений и вернуть человека к полноценной жизни.

Правила питания после удаления желчного пузыря

После операции важно четко выполнять предписания врача и следовать определенному рациону питания. Основу меню диеты составляют только диетические продукты. Несоблюдение правил питания может стоить человеку жизни. Придерживайтесь следующих указаний:

Сократите потребление соли.
Ограничьте употребление жиров (свиное сало, грудинка, жареная баранина). Такая еда тяжело перерабатывается в желудке и дает большую нагрузку на печень.
Пейте много воды и соков. Полезны чаи на травах, фруктовый и овощной фреш: капустный, морковно-яблочный, тыквенный, морковно-сельдерейный. Противопоказаны газированная вода, свекольный и разбавленные заводские соки.
Минеральную воду пейте только с разрешения доктора. По истечении полугода после холецистэктомии и, если ваш лечащий врач разрешит применять их в диете, начинайте употреблять минералку или лекарственные травяные чаи.
Принимайте полиненасыщенные жирные кислоты (Омега 3).
Спиртные и слабоалкогольные напитки после операции на желчном пузыре необходимо навсегда полностью исключить.
Сократите до минимума потребление пищи с холестерином. Отсутствие желчного пузыря не исключает появление камней, которые формируются из холестерина.
Острая и копченая еда – табу (перец красный и черный, горькие специи, уксус).
Измените способ приготовления блюд. Чтоб уберечься от повторного образования желчных камней после операции, еду отваривайте, запекайте, готовьте на пару.
Питайтесь дробно. Рацион приема пищи разделите на 5-8 раз в день. Во время трапезы выпивайте много воды, а еду употребляйте маленькими порциями. При частом выделении желчи застой наименее вероятен.
Упитанным людям, вес которых не соответствует норме, рекомендовано питаться едой с минимумом углеводов.
Рацион питания после операции на желчном пузыре должен быть сбалансированным, с достаточным количеством минералов и витаминов.

Что можно, а что нельзя кушать после операции?

Первых 2-3 месяца после операции на желчном пузыре больному прописывают строжайшую диету, в которой содержится перечень допустимых и запрещенных продуктов. Ее необходимо в точности соблюдать, не допуская никаких отклонений. Все блюда, обозначенные в диете, подвергают обработке: варят, парят, тушат. Человеку, прошедшему удаление желчного пузыря, нельзя употреблять жареную еду, содержащую вещества, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.

Рацион питания в первые дни

Первые часы и недели после операции на желчном пузыре решающие. Регулярность питания пациентом должна строго соблюдаться. Неприемлемой является любая физическая нагрузка на пресс. Основные нюансы лечебного питания после удаления желчного пузыря:

Через 1-2 часа после операции. Кушать или пить не разрешается. Нормальным признаком считается сухость во рту, чтобы ее утолить, пациенту протирают губы и рот смоченным в отваре ромашки или кипяченой воде тампоном.
Через 4-6 часов. Когда желчный пузырь удален, и больной немного отойдет от наркоза, ему разрешено полоскать рот травяными отварами.
Спустя 24-36 часов после операции. Пациент небольшими глоточками может пить кипяченую воду, негазированную минералку, несладкие отвары шиповника или компоты. Максимальное количество выпитой жидкости 1-1,5 литра.
Через 48 часов. Больному с удаленным желчным пузырем каждые 3-4 часа дают теплый несладкий чай, кисель, обезжиренный кефир.
На третьи сутки после холецистэктомии желчного пузыря. Меню диеты немного смягчается, в рацион добавляется не только питье, но и еда: картофельное пюре, супчики на слабом бульоне, омлет без желтков, рыба отварная. Режим питания частый, но небольшими дозами по 2-3 ложки.
На 5 день. В меню пациента с удаленным желчным пузырем добавляют белый несвежий (вчерашний) хлеб или сухари.
Через 6 суток после операции. В рацион больного вводят кашки на воде, отварное нежирное мясо (курица, кролик) и рыбу, обезжиренный творог, овощное пюре.
На восьмые сутки и до 1,5 месяцев после операции. Человеку с удаленным желчным пузырем назначают специальную щадящую диету: режим питания 5-8 раз, еду готовить на пару, измельчать блендером, есть в теплом виде. В рацион постепенно (не больше одного блюда в день) вводят новые продукты питания.

Лечебная диета в период выздоровления - стол №5

Для более быстрого выздоровления после операции на желчном пузыре пациенту назначается особая система питания. Одной из лучших среди множества известных диет считается Диетический стол №5. К его основным задачам относят:

строжайшее воздержание от употребления запрещенных, высококалорийных продуктов;
стабилизация работы печени;
улучшение желчеотделения после операции на желчном пузыре;
повышение бактерицидных свойств желчи;
активизация двигательной функции кишечника.

Разрешенные и запрещенные продукты

Придерживаясь диеты после операции по удалению желчного пузыря, необходимо употреблять:

Крупы. Особенно полезны после операции овсяная, гречневая, манная, рисовая каши. В них рекомендуется добавлять не только мясо, но и сухофрукты.
Мясо. Приготовленная на пару или отваренная крольчатина, индейка, телятина, говядина. Из мясных блюд после операции разрешаются паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
Рыба. Максимум три раза в неделю допускается употребление отваренной или приготовленной на пару рыбы нежирных сортов: судака, тунца, хека, минтая.
Супы. После операции на желчном пузыре полезны молочные с макаронами, фруктовые, свекольный, щи, вегетарианские с добавлением круп, суп-крем из тертых овощей.
Морепродукты. В минимальном количестве и изредка разрешено есть мидии, креветки, устрицы.
Хлеб. Вчерашней выпечки ржаной, пшеничный первого и второго сорта, с отрубями.
Выпечка. После операции на желчном пузыре не запрещено есть печенье галетное, сухой бисквит, изделия из несдобного теста с фруктовой начинкой.
Овощи. Разрешены в тушеном, отварном или сыром виде: цветная капуста, картофель, свекла, пекинская капуста, кабачки, болгарский перец.
Молочные продукты. Сметана (по ложке в день), йогурт, простокваша, обезжиренный творог и сыр.
Ягоды и фрукты. Разрешены все (кроме кислых) – в сыром, запеченном, сушеном, вареном виде; кисели, компоты, суфле.
Яйца. Возможно употребление омлетов без желтков.
Сладости. Зефир, мармелад, пастилу.
Напитки. Свежие соки морсы (кроме кислых), чай, кисель, отвар, компот.

Диета после операции по удалению желчного пузыря Стол № 5 подразумевает табу на:

Хлебобулочные изделия. Свежий хлеб, пирожки жареные, сдоба, слойки.
Супы. Запрещены окрошка, крепкие мясные, грибные, рыбные бульоны.
Рыба. Нельзя употреблять консервированную, соленую, копченую, жирных сортов.
Мясо. Жирные сорта свинины, утиное и гусиное мясо, печень, копчености, колбасы, почки.
Молочные продукты. Сливки, ряженка, жирный сыр и творог.
Каши. Крупы семейства бобовых.
Яйца. Жареные, сваренные в крутую, с желтком.
Овощи. Редька, шпинат, чеснок, редис, зеленый лук, грибы, маринады.
Фрукты. Кислые ягоды, цитрусовые.
Сладости. Мороженое, жирные кремы, шоколад.
Напитки. Газировка, какао, кофе, алкоголь.

Примерное меню на неделю

После операции, при которой происходит удаление желчного пузыря, чтобы вернуться к хорошему самочувствию, человеку приходится очень тщательно подбирать блюда и продукты для диеты. Вам будет легче придерживаться требуемого режима, если вы воспользуйтесь примерным меню на неделю:

1 день диеты

Завтрак: омлет белковый на пару, рисовая каша на молоке, стакан чая.
Ланч: творог с молоком.
Обед: вегетарианские щи, немного отварного мяса, тушеная морковь, компот из чернослива.
Полдник: печенье, стакан чая.
Ужин: нежирный сыр, макароны с маслом, минералка без газа.
На ночь: кефир (1 стакан)

2 день диеты

Завтрак: яблочно-морковный салат, мясные котлеты на пару, чашка чая.
Ланч: яблоко.
Обед: картофельный суп-пюре, тушеная белокочанная капуста, рыба отварная, фруктовый кисель.
Полдник: галетное печенье, стакан отвара шиповника.
Ужин: гречневая каша с маслом, минералка без газа.
На ночь: кефир (1 стакан)

3 день диеты

Завтрак: творог со сметаной, овсянка на молоке.
Ланч: запеченное яблоко.
Обед: овощной суп, отварное мясо курицы и рис, отвар шиповника.
Полдник: фруктовый сок.
Ужин: картофельное пюре, рыба отварная, чашка компота из кураги.
На ночь: кефир (1 стакан)

4 день диеты

Завтрак: макароны с мясными кусочками, масло, чашка чаю.
Ланч: пюре морковное.
Обед: картофельный суп, голубцы без мяса, стакан киселя.
Полдник: яблоки.
Ужин: рисовая молочная каша, стакан чая, сыр.
На ночь: кефир (1 стакан)

5 день диеты

Завтрак: гречка с маслом, творог, кофе с молоком.
Ланч: печеное яблоко.
Обед: постный борщ, лапшевник с отварным мясом, ягодный кисель.
Полдник: галетное печенье, чашка чая.
Ужин: пюре картофельное, рыбка отварная, овощной салат, минералка без газа.
На ночь: кефир (1 стакан)

6 день диеты

Завтрак: паровые котлеты, гречка, стакан чая.
Ланч: морковное пюре.
Обед: суп с макаронами и молоком, творожный пудинг, ложка сметаны, компот из сухофруктов.
Полдник: чашка киселя.
Ужин: каша манная, минералка без газа.
На ночь: кефир (1 стакан)

7 день диеты

Завтрак: нежирная селедка, отварной картофель, стакан чая.
Ланч: пюре морковное.
Обед: щи без мяса, вермишель, мясные котлеты на пару, компот.
Полдник: галетное печенье, чашка ягодного киселя.
Ужин: сырники со сметаной, омлет белковый на пару, минералка без газа.
На ночь: кефир (1 стакан)

Диета при удалении желчного пузыря с камнями назначается после перенесения человеком операционного вмешательства для устранения последствий мочекаменной болезни. Это заболевание мочевыделительной системы, при котором происходит появление твердых сгустков, именуемых камнями, в мочевыводящих протоках, желчном пузыре или почках.

При легком случае заболевания производится операция по удалению этих образований из пораженного органа, а при развитой мочекаменной болезни может быть удален, например, весь желчный пузырь со всем набором появившихся в нем камней. Этот метод называется холецистэктомией.

После него могут возникнуть разные осложнения, имеющие общее название — постхолецистический синдром. Многие люди, перенесшие удаление желчного пузыря, часто нарушают предписания врачей. Они не придерживаются так называемого дробного питания и употребляют большое количество копченных, острых и жирных блюд. Это отрицательно сказывается на их здоровье и вызывает вышеуказанный синдром.

Зачем нужна диета после того, как пришлось удалить желчный орган с камнями

Диетическое питание после оперативного вмешательства нужно соблюдать по следующим причинам:

Если у человека развилась желчнокаменная болезнь, а затем был холецистит (острый или хронический), то после удаления пораженного органа основное заболевание остается.
Отсутствует отстойник для желчи (у нее после операции изменяется химический состав) — пузырь, который служит для создания нормального давления в желчевыводящих каналах.
Если нет соответствующего питания (дробного типа, частое), то может плохо работать сфинктер, который выпускает желчь. Она должна регулярно проходить через соответствующие каналы, чтобы в них не образовались новые камни. Это может произойти из-за высокого давления в протоках при нестабильной работе сфинктера.
После того, как пришлось удалить желчный пузырь, практический срок реабилитации может составить около 12 месяцев. За это время организм больного успевает приноровиться к происшедшим после операции изменениям в работе желчного тракта при том факте, что нет самого пузыря.

Поэтому нельзя отказываться от предложенного врачами диетического питания, иначе возникнут осложнения.

Общие правила приема пищи после хирургического вмешательства

Существует временный график приема пищи, который выглядит таким образом:

Первый завтрак: обязательное блюдо из углеводов — каша, омлет из белка, чай.
Новый прием пищи через три часа: низкокалорийная еда — печенье, отруби, сухари с соком. Отруби рекомендуются для изменения состава желчи и уменьшения интенсивности образования новых сгустков в протоках. Отруби хорошо влияют на нормализацию работы сфинктера и удержания в желчных каналах нормального давления.
По прошествии еще трех часов наступает время обеда. Для этого готовят суп из овощей, делают котлету из куриной грудки с десертом из отварной моркови. Запивают все компотом или киселем.
Через три часа наступает полдник — больной может съесть яблоко.
На ужин можно приготовить пюре из картофеля и отварную рыбу. Хорошо действует салат из яблок с морковью. Все запивают чаем с молоком. Этот прием пищи должен быть осуществлен за четыре часа до отхода ко сну.
Приблизительно за час перед сном нужно выпить стакан кефира.

От алкогольных напитков надо отказаться, так как при развитии желчнокаменного заболевания резко повышается нагрузка на печень. После того, как удалили пузырь, это явление только усиливается. Алкоголь плохо воздействует на печень, поэтому больной должен от него отказаться.

Описание диеты при удалении желчного пузыря с камнями

Предлагаемый ниже набор продуктов для больного имеет следующую пищевую ценность:

Белки и жиры — по 0,1 кг.
Углеводы — 0,4 кг.

Общая калорийность достигает 3200 ккал. Это так называемая диета №5. Перед тем, как больной начнет применять ее на практике, надо запомнить несколько советов:

Нельзя использовать в пищу слишком холодную или горячую еду — лучше, если она будет теплой.
Человек не должен слишком волноваться — надо стараться быть постоянно в хорошем настроении. Это позволяет лучше усвоить пищу и ускоряет общее выздоровление.

При приготовлении супа надо использовать овощи (картофель, морковь и т. д.), макароны, различные крупы. Запрещено варить его из мяса, грибов, применять для его изготовления молоко.
Мясо и рыбу надо готовить на пару. Нельзя есть жирное, копченое, жареное, применять консервированные продукты, колбасы.
Все молочные продукты (молоко, творог, сыр) должны быть с низким уровнем жира.
Больной должен есть сухой или вчерашний белый хлеб и низкокалорийное печенье. Запрещено использовать выпечку и свежие хлебобулочные изделия, ржаной хлеб.
Из зерновых возможно применение гречки, манной крупы, риса, овсянки. Их готовят на молоке или воде. Запрещено использовать бобовые (горох, фасоль и т. д.)
Овощи надо приготовлять на пару. Из них нельзя применять баклажаны, капусту белокочанную, щавель, редис, чеснок и лук.
Больному можно есть свежие ягоды и фрукты, компоты, кисель, желе. Запрещено использовать разнообразные кондитерские изделия, мороженое и шоколад.
Из напитков следует давать больному слабый чай, фруктовые соки, отвары шиповника, кофе с молоком и т. д. Запрещены: какао, газированные напитки, алкоголь. Нельзя использовать чай в концентрированном виде, кофе.

Что надо учесть при составлении меню после операции

Очень важно правильно организовать питание сразу после хирургического вмешательства. Особое внимание обращается на регулярность самого процесса. Дробное питание нужно организовать в первые дни. Для этого больного надо кормить небольшим количеством пищи, но часто.

Надо полностью исключить любые физические нагрузки. Но можно посоветовать пациенту делать простые упражнения, которые предназначены для того, чтобы улучшить работу органов, находящихся в брюшной полости.

Надо помнить, что после того, как удален желчный пузырь, вернуться к питанию, которое было до операции, конечно не удастся. Поэтому больной должен быть готов к пожизненной диете. Он должен смириться со всеми запретами и ограничениями, которые указаны выше при рассмотрении общей диеты №5. От этого зависит его здоровье. Если он этого не сделает, то возможен рецидив заболевания — камень появится в желчных протоках вновь. Если больной выполнил все рекомендации врачей, то после консультации со специалистами возможно облегчение диеты.

Человек, которому удален пузырь, должен резко поменять свой образ жизни.

Что будет, если он этого не сделает? После операции функцию этого органа берут на себя желчевыводящие каналы. Нет защиты для двенадцатиперстной кишки — в нее проникает желчь. Поэтому может развиться воспалительный процесс. Он может поразить поджелудочную железу и из нее будут хуже выходить ферменты. Они проходят в кишечник через двенадцатиперстную кишку. Такой процесс ведет к появлению хронического панкреатита. Чтобы этого не произошло, надо перейти на рациональную, правильную систему питания.

Больному следует тщательно следить за своим весом и уровнем холестерина в крови. Это важно, потому что жир может скопиться в печени из-за приема в пищу сладостей, жирной еды, алкогольных напитков и т. д. Чтобы этого не произошло, человек должен употреблять нежирные продукты (рыбу, мясо), овощи и фрукты. При пренебрежении к советам диетологов и гастроэнтерологов у многих больных, которым вырезан пузырь, развиваются гастрит и реактивный панкреатит.

Поэтому для устранения различных осложнений, надо точно придерживаться диеты №5. Больной не должен наедаться впрок — надо есть часто, но маленькими порциями. Надо всегда помнить тот факт, что хотя пузырь и удален, желчнокаменная болезнь никуда не уходит.

Чтобы не повторились ее рецидивы, надо точно выполнять все рекомендации и предписания врачей. Иначе больного ждет вторая, более сложная операция, с худшими последствиями и ограничениями, без исполнения которых он может потерять намного больше, чем при строгом следовании диете №5.

Возможно, будет полезно почитать: