Хлорохин применение. Лекарственный справочник гэотар

Хлорохин МНН

Описание действующего вещества (МНН) Хлорохин* (Chloroquine*)

Фармакология: Фармакологическое действие - противопротозойное (противомалярийное), иммунодепрессивное, противовоспалительное, антиаритмическое .

Эффективен в отношении всех форм Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, эритроцитарных форм большинства штаммов Plasmodium falciparum, тканевых форм дизентерийной амебы.

Показания: Индивидуальная профилактика и лечение всех видов малярии, внекишечного амебиаза, в составе комбинированной терапии при хронической и подострой формах системной красной волчанки, склеродермии, ревматоидном артрите, фотодерматозах, поздней кожной порфирии, экстрасистолия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии.

Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушения функции печени и почек, выраженные поражения сердечной мышцы (с нарушением ритма), болезни крови, нервной системы, псориаз, порфиринурия, заболевания сетчатки и роговицы глаза, беременность.

Ограничения к применению: Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ретинопатия, эпилепсия, хронический алкоголизм.

Побочные действия: Нарушения со стороны ЖКТ (снижение аппетита, боль в животе), головная боль, головокружение, расстройства сна. При длительном назначении - помутнение роговицы, нарушение зрения, поседение волос, дерматиты, фотосенсибилизация. Редко - поражения миокарда и мышц, снижение АД, психозы, судорожные припадки, лейкопения, тромбоцитопения.

Взаимодействие: Антациды нарушают абсорбцию, циметидин повышает концентрацию в плазме крови. Сочетание с др. противомалярийными средствами может дать антагонистический эффект. Несовместим с препаратами золота, пеницилламином, фенилбутазоном, цитостатиками, левамизолом (возрастает нейротоксичность и вероятность возникновения кожных реакций). В комбинации с глюкокортикоидами увеличивает риск развития миопатий и кардиомиопатий, с ингибиторами МАО - токсичность, с этанолом - гепатотоксичность, с сердечными гликозидами - гликозидную интоксикацию.

Передозировка: Симптомы: головная боль, нарушение сознания, рвота, расстройство зрения, судороги и коллапс. Смерть может наступить в течение 2 ч после приема от угнетения дыхания.

Лечение: промывание желудка; активированный уголь (в дозе, в 5 раз превышающей предполагаемую дозу хлорохина). Возможно применение рвотных средств. Перитонеальный диализ.

Способ применения и дозы: Внутрь, в/в капельно. Для профилактики малярии в первую неделю 2 раза, затем 1 раз в один и тот же день недели - по 500 мг. Для лечения малярии: 1-й день однократно - 1 г, затем, спустя 6-8 ч, - еще 500 мг, на 2 и 3 дни - по 750 мг ежедневно в 1 прием. При необходимости вводят в/в капельно. Амебиаз - по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, затем - по 250 мг 3 раза в сутки еще 7 дней, в дальнейшем в течение 2-6 мес - по 750 мг 2 раза в неделю; ревматоидный артрит - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем - по 250 мг ежедневно в течение 12 мес. При системной красной волчанке - по 250-500 мг ежедневно; фотодерматоз - в течение недели по 250 мг ежедневно, затем еженедельно - по 500-750 мг. Детям в возрасте до 1 года в 1 день - 50 мг; во 2 и 3 дни - 25 мг. Детям 1-6 лет - в 1 день 125 мг, во 2 и 3 дни - 50 мг. Детям 6-10 лет - в 1 день 250 мг, во 2 и 3 дни - 125 мг. Детям 10-15 лет в 1 день - 500 мг, во 2-3 дни - 250 мг. При внекишечном амебиазе детям назначают в суточной дозе 6 мг/кг, после 2 нед лечения дозу уменьшают в 2 раза.

Действующее вещество

Хлорохин (chloroquine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки плоские, со скошенным краем, белого или почти белого цвета, без запаха.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный гидрофобный (аэросил R972), полиакриловая кислота (карбомер 934Р), магния стеарат, тальк, поливинилбутирал (мовиталь В30Т), крахмал кукурузный.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство, оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. Вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев. Оказывает гаметоцидное действие, за исключением Plasmodium falciparum (проявляет антигаметоцидное действие).

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. C max в крови достигается через 2-6 ч. На 55% связывается с плазмы. Быстро распространяется по органам и тканям организма (печень, почки, селезенка, легкие). Легко проникает через ГЭБ и плаценту. Метаболизируется в небольшом количестве (25%). Выводится почками (70% - в неизмененном виде) медленно. T 1/2 составляет1-2 мес. При почечной недостаточности может кумулировать.

Показания

— малярия (профилактика и лечение всех видов);

— внекишечный амебиаз;

— амебный абсцесс печени;

— (хроническая и подострая формы);

— ревматоидный артрит;

— склеродермия;

— фотодерматоз.

Противопоказания

— гиперчувствительность;

— печеночная недостаточность;

— почечная недостаточность;

— угнетение костномозгового кроветворения;

— тяжелые нарушения ритма;

— псориатический артрит;

— нейтропения;

— порфиринурия;

— беременность;

— лактация.

С осторожностью - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, ретинопатия, эпилепсия.

Дозировка

Внутрь, для профилактики малярии - по 0.5 г в первую неделю 2 раза, затем 1 раз всегда в один и тот же день недели.

Лечение малярии проводят по следующей схеме: 1 день однократно 1 г, через 6-8 ч - 0.5 г, на 2 и 3 день лечения - по 0.75 г ежедневно в один прием.

При амебиазе - по 0.5 г 3 раза/сут в течение 7 дней, затем - по 0.25 г 3 раза/сут в течение еще 7 дней, в дальнейшем - по 0.75 г 2 раза в неделю в течение 2-6 мес.

При - по 0.5 г 2 раза/сут в течение 7 дней, затем - по 0.5 г ежедневно в течение 12 мес.

При системной красной волчанке - ежедневно, по 0.25-0.5 г.

При фотодерматозе - по 0.25 г ежедневно в течение недели, затем - по 0.5-0.75 г еженедельно.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения сна, психозы, эпилептические припадки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: поражение миокарда с изменениями на ЭКГ, снижение АД.

Со стороны органов чувств : при длительном применении - помутнение роговицы, поражение сетчатки, нарушение зрения, звон в ушах.

Аллергические реакции: дерматит, фотосенсибилизация.

Прочие: миалгия, лейкопения, изменение цвета кожи и волос.

Передозировка

Симптомы: рвота, нарушение сознания, расстройство зрения, судороги, коллапс, угнетение дыхательного центра, вплоть до смертельного исхода (в течение 2 ч с момента угнетения дыхания).

Лечение: вызов рвоты, промывание желудка, прием внутрь активированного угля в дозе, в 5 раз превышающей предполагаемую дозу хлорохина; перитонеальный диализ, плазмаферез.

Лекарственное взаимодействие

Совместное назначение с фенилбутазоном, препаратами золота, пеницилламином, цитостатиками, левамизолом увеличивает вероятность аплазии костного мозга и поражения кожи.

Нарушают абсорбцию, циметидин повышает концентрацию препарата в крови.

Сочетание с другими противомалярийными препаратами может сопровождаться антагонистическим эффектом.

Делагил (Delagil), Хингамин (Chingamine).

Состав и форма выпуска

Хлорохина дифосфат. Таблетки (250 мг); раствор для инъекций (в 1 мл - 50 мг).

Фармакологическое действие

Производное 6-аминохинолина. Хлорохин — противомалярийное и амебицидное средство. Эффективен в отношении всех форм Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, эритроцитарных форм большинства штаммов Plasmodium falciparum. На отдельные штаммы Plasmodium falciparum, на их гаметоциты, на экстраэритроцитарные формы препарат не действует.

Активен также в отношении тканевых форм дизентерийной амебы. Действие препарата связано с тормозящим влиянием на синтез ДНК. Хлорохин оказывает также умеренно выраженное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо и быстро абсорбируется. Связь с белками - 55%. Проникает в ткани (печень, почки, селезенка, легкие). Проникает через ГЭБ и плаценту, поступает в молоко матери. Т1/2 - 30-60 сут. Почти не метаболизируется. Выводится почками с мочой в неизмененном виде. Подкисление мочи повышает скорость выведения.

Показания
Применение

При приступах малярии взрослым - в 1-й прием назначают 1 г; через 6-8 ч - 500 мг; на 2-е и 3-е сут - по 500 мг препарата. Суточную дозу препарата следует принимать за 1 прием. Детям назначают в начальной дозе 16 мг/кг в 1 прием; затем через 6ч - 7,6 мг/кг. На 2-е и 3-е сут приема - по 7,6 мг/кг/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 сут.

Для профилактики малярии у взрослых - 500 мг/нед, всегда в один и тот же день недели. Прием хлорохина рекомендуют начинать за 1-2 нед до приезда в эндемичный район и продолжать 4-6 нед после выезда оттуда.

Детям назначают по 7,6 мг/кг/нед. При внекишечном амебиазе взрослым препарат назначают по 1 г/ сут в 2 приема в течение 2 сут, затем - 500 мг/сут в 1 прием в течение 2-3 нед. Хлорохин рекомендуют принимать в комбинации с препаратами, действующими на кишечную форму амеб. Детям препарат назначают по 16 мг/кг/сут в 1 прием в течение 2-3 нед. Максимальная суточная доза - 500 мг/ сут. При необходимости проведения иммунизации против брюшного тифа перорапьными препаратами прием хлорохина начинают через 3 сут после окончания иммунизации.

При ревматоидном артрите взрослым рекомендуют принимать по 250 мг/сут. Терапевтический эффект проявляется, как правило, на 4-й нед лечения. После достижения ремиссии или максимального эффекта дозу хлорохина следует уменьшить. При СКВ взрослым хлорохин назначают по 250 мг/сут.

С осторожностью назначают препарат пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, с нарушениями функции печени, хроническим алкоголизмом.

Беременность и лактация

Безопасность применения хлорохина в период беременности не установлена, поэтому назначение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метаболиты хлорохина выделяются с грудным молоком, что следует учитывать при назначении препарата в период лактации.

Побочное действие

На ЦНС и орган слуха: головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение, нейропатия, миопатия, шум в ушах. При возникновении слабости мышц лечение следует немедленно прекратить. Препарат может вызвать обострение и порфирии, нарушение слуха (особенно у предрасположенных пациентов).

Следует учитывать возможность развития непереносимости хлорохина у пациентов с повышенной чувствительностью к производным 4-аминохинолина (особенно часто - у детей). При длительном приеме хлорохина в дозе 150 мг/сут и больше показан систематический контроль сухожильных рефлексов, картины периферической крови, а также осмотр окулиста не реже 1 раза в 6 мес.

На орган зрения: нечеткость зрительного восприятия, нарушения аккомодации, «кольцеобразная» и/ или височная скотома, обратимая кератопатия; ретинопатия. Снижение четкости зрительного восприятия возможно при приеме небольших доз препарата, что следует учитывать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

На ПС: анорексия, тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе.

На ССС: редко - артериальная гипотензия; при длительном приеме больших доз - кардиомиопатия.
На кожу: зуд, сыпь, нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, алопеция, поседение волос.

Противопоказания

Изменения сетчатки и/или полей зрения различного генеза, повышенная чувствительность к препарату.

Передозировка

Симптомы.
Головная боль, нарушение сознания, рвота, расстройства зрения, конвульсии, нарушение дыхания.
Лечение.
Промывание желудка, активированный уголь (в дозе, в 5 раз превышающей предполагаемую дозу хлорохина). Возможно применение рвотных средств. Перитонеальный диализ. Для детей смертельная доза хлорохина может быть равной 1 г.

Chloroquine
Антиаритмические средства, другие синтетические антибактериальные средства, иммунодепрессанты

Форма выпуска

Табл. 250 мг

Механизм действия

Обладает гематошизотропным действием, направленным на эритроцитарные формы плазмодиев малярии. Активно связывается с нуклеиновыми кислотами, тормозит синтез ДНК в клетке. Снижая высвобождение некоторых лимфокинов, препятствует возникновению клона сенсибилизированных клеток, активации системы комплемента и Т-киллеров.

Стабилизирует клеточные и субклеточные мембраны, как полагают, за счет связывания свободных радикалов, снижает высвобождение лизосомальных ферментов, подавляет реактивность лимфоцитов, тормозит хемотаксис лейкоцитов. Препятствует образованию дисульфидных связей, угнетает активность нейтральной протеазы и коллагеназы, снижает внутрикапиллярную агрегацию эритроцитов.

Основные эффекты

■ За счет торможения синтеза нуклеиновых кислот обладает цитотоксическим влиянием, оторое лежит в основе умеренного иммунодепрессивного и неспецифического противовоспалительного действия в организме человека.
■ Влияние на мембраны клеток иммунной системы приводит к подавлению аутоаллергического процесса и сопровождающего его воспаления, в основном фазы альтерации.
■ Стабилизация мембран клеток миокарда снижает возбудимость сердечной мышцы, что обусловливает антиаритмическое действие ЛС.
■ Эффективен в отношении всех форм Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, эритроцитарных форм большинства штаммов Plasmodium falciparum, тканевых форм дизентерийной амебы.

Таким образом, хлорохин обладает противопротозойной (противомалярийной), иммунодепрессивной, противовоспалительной, антиаритмической активностью.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. При этом максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2—6 ч. При в/м или п/к инъекциях также быстро всасывается из места введения. С альбуминами плазмы связывается на 55%. Быстро распространяется по органам и тканям организма (печень, почки, селезенка, легкие).

Легко проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко. Метаболизму подвергается в печени с образованием активных и неактивных метаболитов.

Концентрация ЛС в плазме снижается на 50% в течение трех дней. Экскретируется очень медленно, в основном через почки в неизмененном виде (70%). Т1/2 — от 30 до 60 суток. При почечной недостаточности может кумулировать. При увеличении кислой реакции мочи скорость элиминации возрастает.

Показания

■ Системная красная волчанка (хроническая и подострая формы), плоский лишай, ревматоидный артрит, склеродермия, фотодерматоз, поздняя кожная порфирия, многоформная экссудативная эритема.
■ Экстрасистолия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии.
■ Малярия (индивидуальная профилактика и лечение всех видов), внекишечный амебиаз, амебный абсцесс печени.

Способ применения и дозы

Пути введения хлорохина: внутрь и в/в капельно.

Детям до 1 года в первый день — 0,05 г, во второй и третий дни — 0,025 г. Детям от 1 года до 6 лет — в первый день 0,125 г, во второй и третий дни — 0,05 г. Детям 6—10 лет — в первый день 0,25 г, во второй и третий дни — 0,125 г. Детям в возрасте 10—15 лет — в первый день 0,5 г, во второй и третий дни — 0,25 г.
При ревматоидном артрите — по 0,25 г 2 раза в день в течение 7 дней, затем — по 0,25 г ежедневно в течение года.

При системной красной волчанке при подостром течении — в первые 10 дней 2 раза в день по 0,25 г, а затем 0,25 г один раз в день. На курс терапии необходимо 17,5—25 г (70—100 таблеток).

Противопоказания

■ Гиперчувствительность.
■ Печеночная и/или почечная недостаточность.
■ Болезни крови, угнетение костномозгового кроветворения.
■ Выраженные поражения сердечной мышцы.
■ Псориатический артрит.
■ Нейтропения.
■ Порфиринурия.
■ Заболевания сетчатки и роговицы глаза.
■ Беременность.

Предостережения, контроль терапии

Введение хлорохина в вену следует проводить крайне медленно из-за высокой опасности кардиотоксических эффектов.

В период лечения необходимо проведение систематических осмотров окулиста и исследование общих анализов крови.

При назначении ЛС в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

С осторожностью назначать при:
■ дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
■ ретинопатии;
■ эпилепсии;
■ хроническом алкоголизме.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:
■ тошнота, рвота;
■ гастралгия;
■ диарея.

Со стороны нервной системы:
■ головокружение, головная боль;
■ нарушения сна;
■ психозы;
■ судорожные припадки.

Со стороны органов чувств:
■ возможен звон в ушах;
■ помутнение роговицы;
■ поражения сетчатки;
■ другие нарушения зрения (при длительном применении).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
■ поражение миокарда с изменениями на электрокардиограмме;
■ снижение АД;
■ анемия;
■ агранулоцитоз;
■ тромбоцитопения;
■ нейтропения.

Аллергические реакции:
■ кожная сыпь;
■ кожный зуд.

Дерматологические реакции:
■ дерматит;
■ фотосенсибилизация;
■ изменение цвета кожи и волос.

Другие эффекты:
■ миалгия.

Передозировка

Симптомы: рвота, головная боль, нарушение сознания, расстройство зрения, судороги, коллапс, угнетение дыхательного центра вплоть до смертельного исхода в течение 2 ч после приема ЛС.

Лечение: промывание желудка, прием внутрь активированного угля в дозе, в 5 раз превышающей предполагаемую дозу хлорохина; вызов рвоты, перитонеальный диализ, плазмаферез.

Препарат Хлорохин инструкция по применению описывает как амебицидное, противомалярийное, противовоспалительное и иммуносупрессивное лекарственное средство, относящееся к группе производных 4-аминохинолина. Он губительно воздействует на бесполые эритроцитарные формы отдельных разновидностей плазмодиев. Препарат активен по отношению к Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, а также к Entamoeba histolytica. Невосприимчивость к средству проявляет Plasmodium falciparum.

Показания к использованию и фармакологическое действие

Хлорохин представляет собой растворимый в воде горький кристаллический порошок белого или кремового цвета. Он используется для производства пероральных таблеток и стерильного раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций. Торговыми названиями Хлорохина в России являются Хингамин и Делагил.

Современные врачи используют активный компонент Хлорохин в борьбе с:

  • малярией;
  • амебиазом;
  • ревматоидным артритом;
  • системной красной волчанкой;
  • склеродермией;
  • саркоидозом;
  • аутоиммунным гломерулонефритом.

Несмотря на довольно широкую сферу применения, Хлорохин известен преимущественно как средство против малярии - инфекционного заболевания, передающегося людям при укусе самками малярийных комаров. Заражение наступает в тот момент, когда насекомое впрыскивает в кровь человека спорозоиты плазмодия (мельчайшие одноядерные клетки). Через непродолжительное время спорозоиты через кровеносную систему достигают печени, где превращаются в шизонтов и начинают активно размножаться, образуя печеночных мерозоитов. При попадании в человеческий организм хлорохин препятствует дальнейшему синтезу ДНК плазмодиев и вызывает их гибель. Подобным образом вещество воздействует и на дизентерийную амебу, являющуюся возбудителем амебиаза.

Благодаря противовоспалительному и иммуносупрессивному действию Хлорохин используется в составе комплексной терапии при лечении фотодерматозов, системной красной волчанки и ревматоидного артрита. Однако использование данного вещества при борьбе с перечисленными недугами имеет множество ограничений из-за его токсичности.

Противопоказания и специфика использования

Перед началом применения Хлорохина больному нужно убедиться в отсутствии у него противопоказаний к данному действующему веществу. Следует отказаться от применения средства, если у пациента наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость Хлорохина;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • нарушения сердечного ритма;
  • гематопорфиринурия;
  • нейтропения;
  • псориатический артрит;
  • апластическая или гипопластическая анемия.

Хлорохин не применяют для лечения беременных и кормящих грудью пациенток.

В педиатрической практике средство используют в дозировке, соответствующей возрасту ребенка. Людям, страдающим эпилепсией, ретинопатией, хроническим алкоголизмом и недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, назначать данное действующее вещество следует с крайней осторожностью.

Дозировка и схема приема Хлорохина зависят от диагноза, возраста и общего состояния здоровья пациента. Назначать препараты на основе этого вещества должен только опытный специалист после тщательного обследования больного. Важно помнить, что самолечение Хлорохином может привести к нежелательным последствиям для здоровья человека.

Пациентам, у которых диагностирована малярия, Хлорохин назначается для купирования острых приступов заболевания, уменьшения их общего количества и продолжительности. Кроме лечения, препарат назначают для профилактики упомянутого инфекционного недуга людям, собирающимся посетить регионы его распространения (Африканский континент, Латинскую Америку, Юго-Восточную Азию). В профилактических целях Хлорохин необходимо начинать принимать за 10–14 дней до предполагаемого отъезда в эндемичный район и пить на протяжении 1–1,5 месяца после выезда из него.

Побочные эффекты и лекарственное взаимодействие

Хлорохин может оказать негативное воздействие на самочувствие пациента. К побочным эффектам, чаще всего возникающим при лечении данным средством, относятся:

Хлорохин может спровоцировать тяжелые рецидивы порфирии и псориаза. Вероятность возникновения побочных эффектов выше у пациентов, принимающих высокие дозы данного вещества на протяжении длительного времени. При появлении каких-либо нежелательных симптомов больному следует отказаться от дальнейшего употребления лекарства и обратиться к врачу.

Передозировка Хлорохином приводит к развитию у человека спутанности сознания, рвотного рефлекса, головной боли, потери зрения, резкого снижения артериального давления, судорог и угнетения дыхательной функции. Если на протяжении 2 часов после приема большой дозы препарата больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, он погибает. Специфического антидота у Хлорохина не существует. Помощь при передозировке средством заключается в промывании желудка, применении активированного угля, Диазепама, Адреналина, рвотных препаратов. При необходимости больному проводят обменные трансфузии и перитонеальный диализ.

Хлорохин противопоказано назначать одновременно с ингибиторами МАО. Сочетание этих препаратов приводит к взаимному усилению их токсического действия на организм больного. Не рекомендуется проводить лечение Хлорохином людям, принимающим Левамизол, Фенилбутазон, Пеницилламин, препараты золота и цитостатики. В результате лекарственного взаимодействия этих средств у пациента могут возникнуть тяжелые нейротоксические и кожные реакции. Применение Хлоромина с глюкокортикостероидами способно привести к развитию кардиомиопатии и миопатии. Стоит избегать одновременного использования рассматриваемого вещества с алкоголем и этанолсодержащими препаратами, так как подобное сочетание может стать причиной развития у больного тяжелых патологий печени.

Препараты, активным компонентом которых является Хлорохин, отпускаются в аптеках только по рецепту врача. Хранить их нужно в темном месте, защищенном от воздействия влаги и недоступном для малышей.


Комментарии

    Megan92 () 2 недели назад

    Дарья () 2 недели назад

    Раньше травили себя химией типа Немозода, Вермокса. Побочные эффекты у меня были страшные: тошнота, нарушение стула, рот обносило, как при дисбактериозе. Сейчас принимаем TOXIMIN , намного легче переносится, даже бы сказала вообще без побочных эффектов. Хорошее средство

    P.S. Только вот я сама из города и в аптеках у нас его не нашла, заказывала через интернет.

    Megan92 () 13 дней назад

    Дарья () 12 дней назад

    Megan92, я же уже указала) Вот прикрепляю еще раз - официальный сайт TOXIMIN

    Рита 10 дней назад

    А это не развод? Почему в Интернете продают?

    Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

    Рита, вы как будто с луны свалились. В аптеках - хапуги и хотят даже на этом заработать! Да и какой тут может быть развод, если оплата после получения и одну упаковку можно получить беслпатно? Я, например, заказывала этот TOXIMIN когда-то - мне курьер привез, я все проверила, посмотрела и только потом оплатила. На почте - то же самое, там тоже платеж при получении. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды и обуви до техники и мебели.

    Рита 10 дней назад

    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

    Елена (СПБ) 8 дней назад

    Читала отзывы и поняла, что надо брать) Пойду оформлять заказ.

    Dima () Неделю назад

    Тоже заказал. Обещали в течение недели доставить (), что ж будем ждать

    Гость Неделю назад

    А как вы определяете, что у вас глисты? Сами себе диагноз ставите и сами лечитесь? Идите к врачу, сдавайте анализы, пусть вам назначают грамотное лечение. Консилиум тут собрали целый, при этом советуют сами не зная что!

 

Возможно, будет полезно почитать: