Лекарство от псориатического артрита суставов. Псориатический артрит – лечение методами терапии и в домашних условиях

Работа с псориатическим артритом включает в себя лечение как повреждений кожи, так и боли в суставах. Многие лосьоны и кремы сделаны для кожи, пораженной псориазом. В этой статье рассмотрим лекарства от псориатического артрита.

PUVA-терапия, обозначает псорален (природное соединение класса кумаринов) в сочетании с ультрафиолетовым излучением (UVA). Это может быть полезно для поражений кожи. PUVA-терапия использует наружные крема — препараты, которые натираются на поражение кожи и пораженные суставы. После применения крема область кожи помещается под лампу, которая испускает специальный ультрафиолетовый свет. Свет запускает химические вещества в креме для лечения, который лечит сыпь и может в некоторых случаях также способствовать боли в суставах. ?

Лечение симптомов артрита зависит от того, какие суставы затронуты, и тяжести заболевания.

Первыми лекарствами, назначенными большинством врачей, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Аспирин и ибупрофен являются НПВП, как и многие обезболивающие. Другие лекарства, известные как противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПРП), используются пациентами с высоким уровнем боли или особенно «плохим» артритом. Эти препараты работают по-разному, чтобы регулировать иммунную систему и тем самым контролировать артрит.

Одним из наиболее часто используемых препаратов, модифицирующих болезнь, для лечения псориатического артрита является метотрексат. БПРП, такие, как метотрексат, не только контролируют симптомы, но также замедляют прогрессирование заболевания. Вот это делает их «модифицирующих болезнь». Метотрексат может контролировать симптомы плохой кожи, а также помогает симптомам артрита. Для некоторых пациентов может потребоваться комбинирование метотрексата с другим препаратом (например, инфликсимабом) для получения желаемых результатов (снижение боли в суставах, отека и жесткости).

Инфликсимаб является типом лекарств, модифицирующих болезнь, в классе, называемом противоопухолевым фактором (TNF). Анти-TNF-агенты представляют собой особый тип антител, называемых человеческими моноклональными антителами. Они специально нацеливают (и ингибируют) фактор некроза опухоли. Фактор некроза опухоли (TNF) способствует воспалительному ответу, что, в свою очередь, вызывает многие клинические проблемы, связанные с аутоиммунными нарушениями, такими как ревматоидный артрит. .

Пероральные лекарства от псориатического артрита (таблетки, принимаемые внутрь) находятся на стадии расследования и могут быть доступны в будущем для лечения псориатического артрита. К ним относятся ustekinumab, apremilast и tofacitinib. Каждое из этих лекарств работает несколько иначе, чтобы регулировать иммунную систему.

Врачи иногда назначают комбинацию лекарств. Инъекции кортизона в больные суставы также могут помочь облегчить боль. Хирургия может быть вызвана в редких случаях неуправляемой боли или потери функции сустава.

В дополнение к лекарственному лечению ваш врач попросит вас обратиться к физиотерапевту, чтобы максимизировать силу и мобильность ваших суставов.

Физическая терапия

Лечение псориатического артрита при качественном уходе, физическая терапия может помочь управлять вашим заболеванием наряду с использованием предписанных лекарств. Физическая терапия не может вылечить вашу болезнь, но она может помочь в управлении вашей болью и предотвращении разрушения суставов из-за процесса заболевания. Физическая терапия будет сосредоточена на воздействии псориатического артрита на ваши суставы, а не на повреждения кожи, которые являются частью болезни. .

Во время вашего первого визита ваш физиотерапевт возьмет у вас подробную историю. Они захотят узнать, когда артрит начал беспокоить вас, в каких суставах у вас болит, как часто они вас беспокоят, уровень боли и какие виды деятельности раздражают или облегчают вашу боль. Они также спросят о связанных поражениях кожи, а также о любой семейной истории, которую вы можете иметь от этой болезни. И о любых предыдущих или текущих методах лечения, вы проходите, включая какие лекарства вы принимаете. Наконец, они спросят о вашей работе и развлекательных мероприятиях и захотят узнать, ограничивает ли ваш артрит вас в любой из этих мероприятий.

Если ваш артрит затронул любые суставы в нижних конечностях, ваш физиотерапевт захочет посмотреть, как вы ходите, чтобы увидеть, повлиял ли ваш артрит на вашу походку. Они также оценят вашу общую осанку и выравнивание, чтобы определить, были ли у вас какие-либо плохие привычки или неправильное выравнивание из-за болезни. Они посоветуют вам правильные техники осанки и ходьбы, а при необходимости обсудят использование помощи для ходьбы. Например, трость, если они увидят, что необходимо снять стресс с ваших суставов.

Затем ваш физиотерапевт будет оценивать, и измерять диапазон движения в любых суставах, пораженных артритом. Также будет определена сила мышц, окружающих эти суставы. Для любых суставов, которые имеют уменьшенный диапазон движения или могут потерять свой диапазон движения, ваш терапевт предписывает диапазон упражнений движения. Растяжки будут назначаться для любых мышц вокруг суставов, которые считаются плотными, и тянут вниз по области. Укрепляющие упражнения будут назначаться для любых слабых мышц, которые ваш терапевт определяет, рискуют потерять силу во время болезни. .

В некоторых случаях псориатического артрита электротерапия, такая как стимуляция чрескожного нерва, может быть полезна для уменьшения боли в суставах. Ваш физиотерапевт может также использовать руки для таких методов, как массаж для мышц, окружающих ваши суставы, или мобилизации для поощрения увеличения диапазона движения в суставах. Часто использование тепла может быть очень успокаивающим для ваших суставов, поэтому это может использоваться в сочетании с другими терапевтическими процедурами. Если вы почувствуете, что тепло успокаивает ваши суставы, ваш терапевт будет поощрять вас применять тепло дома.

К сожалению, ваш псориатический артрит не исчезнет. Тем не менее существует множество вариантов лечения, которые помогут вам справиться с этой болезнью. Вместе с советами вашего врача, вашего физического терапевта и любых других специалистов в области здравоохранения, которые вовлечены в ваше лечение, вы должны найти программу управления, будет работать на вас. Лекарства от псориатического артрита смотрите выше.

Сульфасалазин – лекарство с противовоспадительным и противомикробным эффектом, относящееся к сульфаниламидной группе и применяемое при различных заболеваниях, в том числе в дерматологии.

Инструкция по применению

Сульфасалазин известен с середины ХХ века. Его изобрели для лечения ревматоидного артрита, поскольку тогда считалось, что это заболевание бактериальной природы. В ХХI веке он входит в Список основных (незаменимых) лекарственных средств в редакции ВОЗ.
Несмотря на это, он не является панацеей от всех болезней и должен использоваться только по назначению врача. У него есть определённые побочные действия и противопоказания, которые нужно учитывать при выборе методики лечения. Кроме того, очень важна правильная дозировка средства, иначе лечение может быть или неэффективным или нанести серьёзный ущерб здоровью пациента. Чтобы избежать этих неприятностей, как врачам, так и больным обязательно нужно читать инструкцию по применению медикамента до начала терапии.

Лечебное действие

Основное действие Сульфасалазина – антибактериальное. Он эффективно уничтожает различные виды бактерий:

кишечную палочку;
стрептококки;
диплококки;
гонококки.

Кроме того, у этих таблеток выражен противовоспалительный эффект.

Состав и форма выпуска

Сульфасалазин – это жёлтые или коричнево-жёлтые таблетки двояковыпуклой формы, изготовленные на основе 5-аминсалициловой кислоты в комбинации с сульфапаридином (полученное активное вещество также называется сульфасалазином). Они содержат некоторые вспомогательные компоненты:

повидон;
безводная коллоидная двуокись кремния;
прежелатинизированный крахмал;
стеарат магния.

Также таблетки покрыты оболочкой из гипромеллозы и пропиленгликоля, растворяющейся в кишечнике. Каждая них содержит по 500 мг основного вещества. Как правило, их продают в упаковках по 50 шт. (5 блистеров по 10 таблеток).

Показания

Таблетки Сульфасалазин врачи могут прописывать при многих заболеваниях, особенно воспалительного характера. Чаще всего его применяют у больных, страдающих:

неспецифическим язвенным колитом и проктитом, а также другими заболеваниями кишечника, связанными с воспалительными процессами (подходит как в при обострениях, так и для их предотвращения);
артритами – воспалениями суставов (особенно ревматоидными, ювенильными (юношеский) ревматоидными и псориатическими);
циррозом печени в период ремиссии и при обострениях (исследования подтвердили, что средство облегчает течение болезни и способствует устранению рубцов, возникших из-за патологического процесса);
болезнью Крона – иммунноопосредованным воспалением пищеварительной трубки, особенно тонкой и подвздошной кишки; считается, что это аутоиммунное заболевание, однако замечено, что оно чаще встречается у членов одних и тех же семей; некоторые специалисты считают, что это заболевание инфекционной природы, хотя это не подтверждено
рецидивами псориаза, особенно мокнущего, часто сопровождающегося бактериальными инфекциями, а также псориатического артрита.

Противопоказания

Сульфасалазин можно применять не всем пациентам. Основные противопоказания к использованию лекарства:

возраст до 5 лет (детский организм очень уязвим, поэтому побочные эффекты могут проявиться сильнее, чем у взрослых);
болезни крови и кроветворной системы;
почечные болезни;
аллергия на производные салициловой кислоты и сульфаниламиды;
лактация (на время грудного вскармливания женщина прекращает лечиться данными таблетками, потому что в противном случае младенец получит с молоком матери вредные вещества);
порфириновая болезнь/порфирия (это генетическое заболевание, при котором у человека нарушается пигментный обмен и повышается уровень порфирина в крови; сопровождается нарушениями работы пищеварительного тракта, воспалениями кожи и гемолитическими кризами).

Способ применения

Средство принимается перорально. Эти таблетки не рекомендуется грызть и разжёвывать – их нужно глотать целиком, после чего лекарство нужно запить стаканом воды.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как правило, врачи прописывают по 2 — 4 таблетки четырежды в день. Детям дозу подбирают, в зависимости от массы тела (по 40 – 60 мг препарата на каждый килограмм – так, десятикилограммовому ребёнку нужно принимать примерно полтаблетки за 1 раз). Если наступает ремиссия, как детям, так и взрослым дозировку снижают в два раза, но полностью лечение не прекращают (это делается для профилактики повторных обострений).

Артриты ревматоидного и псориатического характера требуют другой схемы. При поражениях суставов в день необходимо от 4 до 6 таблеток Сульфасалазина, но курс терапии с небольших доз (500 мг), а затем постепенно их увеличивают. Эффект обычно наступает через 1,5 месяца (это минимальная продолжительность лечения).

Передозировка

Детям нельзя принимать более 2 г средства в сутки, а взрослым – более 8 г, в противном случае наступает недомогание, вызванное передозировкой:

тошнота и рвота;
болевые ощущения в области живота;
судороги.
Иногда также могут появиться проблемы с почками, особенно опасна анурия (тогда ограничивают воду и электролиты).

Если человек принял большее количество препарата, чем допустимо для его возраста и массы тела, следует немедленно принять меры, чтобы снять симптомы медикаментозного отравления. Больному нужен сорбент (достаточно обычного активированного угля), но до этого обычно делают промывание желудка, чтобы вывести из организма излишки Сульфасалазина.

Побочные действия

На фоне лечения Сульфасалазином в крови увеличивается содержание Сульфапиридина. В результате у человека появляются некоторые неприятные симптомы:

головные боли, иногда на фоне головокружений;
нарушения функции пищеварительной трубки (диспепсии) – понос, тошнота и приступы рвоты;
повышенная температура тела;
появление одышки и кашля;
ощущение зуда;
пожелтение или покраснение кожных покровов;
возможны крапивница и дерматит;
появление белка в моче.

Если у человека появились эти признаки, необходимо сказать врачу и пересмотреть совместно с ним всю схему лечения – уменьшить дозировку средства или же полностью отменить его, заменив на другой препарат.

Особые указания

Особой осторожности требует применение медикамента во время беременности. Как правило, женщинам в период вынашивания плода рекомендуют минимальную дозу препарата.

Несовместим с фолиевой кислотой и дигоксином, потому что последние хуже всасываются на фоне Сульфасалазина. Если принимать его с коагулянтами и другими сульфаниламидами (особенно гипогликемизирующими), лечебное действие последних усиливается.

Хранение: сроки и условия

Лекарство пригодно к употреблению в течение 5 лет. Оптимальная температура, при которой он может храниться, – комнатная. Ни в коем случае нельзя допускать попадания таблеток в руки маленьких детей.

Отпуск из аптек

Для покупки средства обязательно нужно получить рецепт от лечащего врача.

Цена

Средняя цена на упаковку Сульфасалазина составляет 360 рублей, однако в различных аптечных сетях этих цифры варьируются.

Аналоги

В некоторых случаях человеку не подходит Сульфасалазин из-за аллергии или не хочется покупать слишком дорогое лекарство, поэтому люди ищут аналоги средства. Наиболее распространённые препараты с похожими противовоспалительными и противомикробными свойствами основаны на месалазине:

Месакол – применяется преимущественно при заболеваниях кишечника; лучше всего справляется с кишечной палочкой;
Салофальк – также применяется, в основном, при кишечных болезнях.

Также Сульфасалазин в ряде случаев можно заменить салициловой кислотой (это делается, в частности, в антипсориатической терапии).

Что касается лечения псориаза, то существуют также специальные таблетки, разработанные специально для этой цели:

Метотрексат – медикамент, подавляющий иммунитет – применяется при болезнях аутоиммунной природы.
Супрастин – это препарат, снимающий проявления раздраждения кожи, вызванные как аллергией, так и псориатическими процессами.
Неотигазон – это ретиноидное средство, улучшающее состояние кожи, но это всего лишь симптоматическое лечение болезни.

При псориазе сульфанимиды могут не только приниматься внутрь, но и использоваться наружно в виде кремов и мазей:

Дермазин (содержит серебра сульфадиазин) – применяется при различных заболеваниях кожи, в частности, при пролежнях и ожогах, а не только для лечения псориатических проявлений;
Сульфазин (отлично справляется не только с бактериями, но и с грибками, поэтому его можно назначать ещё и при кандидозах кожи);
Сульфаргин (действие аналогично Сульфазину).

При псориазе (псориатическом артрите)

Псориаз – поражение кожи неинфекционной природы, проявляющееся в виде папул и бляшек красного цвета на коже. Относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям. Ему подвержены и женщины, и мужчины всех возрастов, однако чаще всего это оно начинается в подростковом и студенческом возрасте (от 15 до 25 лет). Характеризуется периодами обострений и временных ремиссий (их достигают благодаря медикаментозному лечению). Одно из частых осложнений – псориатический артрит. Конечно же, нельзя оставлять эту проблему без необходимого лечения, потому что иначе человек может даже стать инвалидом. Только своевременная терапия поможет избежать этого. Очень часто, особенно при осложнениях, людям, страдающим псориазом, назначают Сульфасалазин. Некоторые больные оставляют в Интернете отзывы о применении препарата:

«Я начал было пить Сульфасалазин, но выяснилось что у меня на него сильная аллергическая реакция, мне даже диагноз «краснуха» ставили, хотя потом у меня такая «краснуха» проявлялась еще несколько раз после приема таблетки, пока наконец не бросил их пить»;
«Выпил 100 таблеток по 4 в день. Правда пил не по схеме два раза по две, а четыре раза по одной. Боль прошла. Сделал перерыв и боль вернулась. Теперь пью снова по схеме два раза по две. Улучшений пока заметных нет».
«Первый раз после сульфасалазина и гормонов было сильное обострение. Вот и не понял что тогда повлияло. А теперь пятна на сульфасалазин не реагируют».
«Сдала анализы после 6 недель приема сульфасалазина….почти в норме».

Получается, что некоторым пациентам средство помогло, а некоторые не почувствовали облегчения или же ощутили ухудшение здоровья (побочные эффекты). Это говорит о том, что терапия данными таблетками – серьёзное решение, которое нужно принимать совместно с ревматологом.

Immortal , мой выбор - нормальная жизнь с целыми суставами, здоровой печенью и желудком. Лечить-то всё можно, но, наверное, пусть пациент живёт? :)

Я никакой сторонник той теории, что из двух зол надо выбирать меньшее. Это предполагает, что возможность выбора добра - отнята у нас изначально, "по умолчанию", это мне не нравится и такого быть не должно. Одинаково плохо - жить с здоровыми суставами и проблемными печенью и желудком, или с больными суставами и здоровыми печенью/желудком. Когда кажецца, что выбора нет и мы в тупике - надо остановиться и поискать другой вариант. И только после того, как убедишься, что третьего (четвёртого? пятого?) пути нет (а он почти всегда есть), тогда - взвесив по возможности все плюсы и минусы - выбирай. Научиться бы ещё отличать зло от добра... :(

СОЭ это так... Сульфасалазин серьезный препарат, ничем не лучше и не проще Аравы. Арава более новый и направленный. А Сульфасалазин, если не ошибаюсь походу так же как и у метотраксата лечение суставов это побочное.

Среди показаний сульфасалазина есть заболевания суставов. в частности, артриты:

Елена Арава очень хороший и действенный препарат. Да сильный, да много побочных, да каждый месяц сдавать анализы. Но оно того стоит, если будете себя беречь и он вам подойдет от артрите есть шанс забыть на пол года как минимум.

К сожалению, при псоре не бывает ГАРАНТИРОВАННЫХ минимальных сроков ремиссии, настолько всё индивидуально...

Елена , ЕСЛИ препарат тебе подойдёт, он действительно поможет. Мне кажецца, попробовать стоит, после того, как взвесишь все за и против. Если не видела ещё, то посмотри статью на сайте и ещё пару-другую ссылок.

Псориатический артрит - распространенное хроническое заболевание суставов, связанное с кожной болезнью под названием псориаз. Варианты лечения больных значительно изменились за последнее десятилетие. Чтобы не допустить деформации суставов, каждый пострадавший должен знать как лечить псориатический артрит. Клинические исследования позволяют понять истинную ценность НПВП для артрита суставов. Широко применяются биологические агенты и ингибиторы фактора некроза опухоли. Стратегия лечения носит индивидуальный характер. Постепенно на фармацевтический рынок внедряют новые агенты, способствующие обеспечению лучших перспектив в будущем для пациента.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Псориатический артрит вылечить невозможно. При помощи лекарств можно предупредить острые приступы артрита и замедлить прогрессирование болезни. Нестероидные противовоспалительные препараты являются эффективным средством для многих пациентов. НПВС ингибируют боль, снимают отек и утреннюю скованность, улучшают диапазон движений суставов при псориатическом артрите. Неполный список включает в себя (в скобках указано действующее вещество):

Клинорил (сулиндак);
Клитора (пироксикам);
Индоцин (индометацин);
Мобис (мелоксикам);
Мотрин, Адвил (ибупрофен);
Док, Анапрокс, Напрелан, Напросин (напроксен натрия);
Релафен (набуметон);
Вольтарен, Артродок (диклофенак).

Какие НПВП можно использовать решит врач, каждый случай индивидуален и требует особого подхода. В список препаратов для облегчения боли и воспаления может быть добавлен Ацетаминофен и Тайленол. Эти лекарства отпускаются без рецепта. Более сильные НПВП выпускаются по рецепту. Некоторые лекарства, при приеме в высоких дозах или в течение длительного периода времени вызывают проблемы в желудочно-кишечном тракте, в том числе язвы и кровотечения.

Ингибиторы ЦОГ-2 и PDE4 против воспаления в суставах

Как показывают многочисленные исследования, ингибиторы ЦОГ-2 менее проблематичны для желудка, чем НПВП. Например, Целекоксиб (Целебрекс) - это тоже НПВС, но другой вид, имеющий более сильное воздействие и меньший риск появления побочных эффектов при псориатическом артрите. Он доступен только по рецепту. Ингибиторы ЦОГ-2 уменьшают боль и воспаление с меньшим вредом желудку, но они вызывают проблемы с сердцем. Они имеют множество рисков, поэтому перед их применение следует обсудить препарат с врачом, учесть все за и против.

Новый вариант лечения псориатического артрита - ингибиторы PDE4. В настоящее время Ампремиласт одно из лучших препаратов при данном виде артрита . Новое оральное средство регулирует сложные процессы воспаления внутри иммунной клетки, что приводит к снятию отека и уменьшению боли. Препарат ингибирует фермент, известный как фосфодиэстеразы 4, или PDE4. PDE4 контролирует большую часть воспалительных действий в клетках, влияющих на уровень воспаления, связанный с псориатическим артритом. Ампремиласт следует принимать постоянно для поддержания достигнутого улучшения.

Терапия болезни базисными противовоспалительными препаратами

БПВП назначают для замедления потенциального повреждения суставов, вызванного псориатическим артритом. В отличие от НПВП, им требуется больше времени, чтобы начать действовать. Некоторые противоревматические препараты, снижающие боль и воспаление при псориатическом артрите, но лечение которыми вызывает много побочных эффектов:

Метотрексат;
Сульфасалазин;
Циклоспорин;
Лефлуномид.

Метотрексат - иммуносупрессивное лекарство, одобренное для лечения псориатического артрита. Он эффективен в облегчение симптомов и предотвращает разрушение сустава. Метотрексат в малых дозах, как правило, переносится хорошо. Тем не менее, лекарство имеет ряд побочных эффектов, а преувеличение дозы препарата грозит повреждением печени. Пациент, принимающий Метотрексат должен внимательно следовать инструкции врача.

Сульфасалазин, сульфамидный препарат, разработанный для лечения воспалительных заболеваний кишечника, иногда используется для псориатического артрита. Использование лекарства не рекомендуется пациентам страдающим порфирией, нарушенным метаболизмом, болезнями мочевыводящих путей. Врач может потребовать регулярные анализы крови, когда пациент находится на Сульфасалазине, который требуется для лечения псориатического артрита. Это необходимо для мониторинга количества лейкоцитов и ферментов печени. Возможные побочные эффекты: тошнота, сыпь, головная боль, боли в животе, рвота, повышение температуры и головокружение.

Если эти лекарства не принесут желаемого результата, врач назначает биопрепараты. Этот новый тип БПВП. Они блокируют белок, вызывающий воспалительный процесс в суставах. К таким биопрепаратам относят:

Адалимумаб;
Цертолизумаб;
Этанерцепт;
Голимумаб;
Инфликсимаб;
Устекинумаб.

Эти лекарства дорогие, имеют побочные эффекты (головокружение, тошнота, рвота, боль в животе). Они снижают реакцию иммунной системы на защиту организма от инфекционного или вирусного заболевания.

Что такое Provailen и как действует это средство?

Provailen представляет собой мощный гомеопатический модулятор иммунной системы, который принимают при ревматоидном и псориатическом артрите. Это натуральное средство, разработанное на травах, лекарственных грибах, витаминах и минералах. Преимущества:

быстро снимает боль;
уменьшает воспаление и отек;
останавливает прогрессирование болезни;
улучшает функцию надпочечников.

Он также обеспечивает быстрое заживление. Благодаря чему поврежденная псориатическим артритом хрящевая ткань постепенно восстанавливается. В действительности, Provailen превосходит многие препараты, которые на самом деле отравляют организм и являются причиной многих болезней. Это средство успешно используется против различных видов артрита в течение многих десятилетий, только знают о нем единицы. Provailen возвращает пациентов к полноценной жизни.

Диетическое питание при заболевании

Диета при псориатическом артрите играет важную роль в уменьшении воспалительного процесса. Регулируя рацион можно держать под контролем все проявления артрита. Прежде чем кардинально менять привычки в еде, проконсультируйтесь с врачом. Существует 3 подхода к диете:

Снижение веса. Исследователи обнаружили, что высокий индекс массы тела (ИМТ) ассоциируется с повышенным риском развития псориаза и псориатического артрита, а также увеличением тяжести заболевания. Исключите из рациона продукты, способствующие набору веса.
Употребление противовоспалительных продуктов. Большинство людей положительно реагируют на изменения в питании, направленные на борьбу с хроническим воспалением. Чтобы уменьшить воспалительный процесс включите в рацион семена льна, оливковое масло, тыквенные семечки, грецкие орехи, рыбу нежирных сортов, свежие фрукты и овощи (голубика, манго, инжир, сквош, морковь, капуста, брокколи), омега-3 жирные кислоты.
Безглютеновая диета при псориатическом артрите значительно улучшит состояние пациента. Она полностью исключает из рациона продукты, содержащие сложное белковое соединение - глютен. Можно употреблять рис, кукурузу, птицу, мясо, рыбу, бобовые культуры и большинство молочных продуктов, овощи и фрукты.

По данным Национального фонда псориаза (НПФ), существует мало научных доказательств того, что диета влияет на симптомы болезни. Тем не менее, многие люди утверждают, что отказ от определенных продуктов питания помогает справиться с интенсивностью проявлений артрита. Избегайте жирное красное мясо, обработанные продукты, рафинированный сахар, пасленовые овощи (помидор, перец, картофель), молочные продукты с высоким содержанием жира.

Псориазный артрит представляет собой воспалительное заболевание, требующее правильного подхода к лечению и питанию. Вот некоторые рекомендации, которые следует соблюдать при этой болезни:

Ешьте рыбу хотя бы дважды в неделю. Например, тунец, скумбрию, сельдь, форель.
Выбирайте постное мясо и птицу без кожи. Готовить их без добавления насыщенных жиров или трансжиров.
Используйте обезжиренные молочные продукты.
Ограничьте употребление продуктов, содержащих частично гидрогенизированные растительные масла. Они содержат трансжиры.
Ограничьте употребление алкоголя.
Ограничить количество обработанных продуктов и фастфуда.

Кроме того, необходимо включить в рацион витамины. Исследования не показали прямой связи между витаминами и биологически активными добавками при псориатической болезни суставов. Однако врачи отмечают, что они помогают очистить кожу и облегчают боль. Пищевые добавки продаются в капсулах, таблетках, порошках и жидкостях. Глюкозамин может помочь в формировании и восстановлении хрящей и, возможно, уменьшит воспаление. Хондроитин повышает упругость хрящевой ткани и тормозит ее разрушение.

Организация терапевтического процесса в домашних условия

Защитить суставы от разрушения и воспаления можно при помощи народных средств. Успешно зарекомендовали себя травы, использующиеся для ванн. Ромашка, крапива, липа, корень аира, кора ивы и череда обладают удивительными свойствами. Принимать ванну с добавлением одной из перечисленных трав следует 15–30 минут, желательно каждый день. Лечение псориатического артрита народными средствами менее дорогостоящее, по сравнению с препаратами. Вот несколько эффективных рецептов:

Компресс из льняного семени. Подготовив хлопковую ткань, разогрейте семена льна на сковороде. Затем пересыпьте сырье в ткань и оберните больные суставы. Процедуры выполняют ежедневно перед сном.
Брусничный чай. Две чайные ложки измельченных листьев брусник заливают стаканом кипятка. После 15-минутного настаивания чай выпивают маленькими глотками. При желании добавляют мед.
Настой из корня лопуха. 300 грамм измельченной травы заливают водкой, чтобы ее уровень был выше листьев на 3 см. Лекарство настаивают в темном теплом месте 3 недели. Полученным средством необходимо ежедневно растирать пораженные болезнью суставы.

Помимо лечения народными средствами, обязательно много отдыхайте, хорошо питайтесь и избегайте сильных нагрузок на суставы.

Поделиться статьей: Навигация записи

9671 0

Целью терапии псориатического артрита является подавление воспалительного процесса в суставах, достижение и поддержание ремиссии, предотвращение возникновения деструктивных изменений в суставах.

Начинают лечение с назначения нестероидных противовоспалительных средств в высоких дозах в течение длительного времени (2-6 месяцев, а при сохраняющемся болевом синдроме в течение многих месяцев). Из большой группы НПВП следует использовать те средства, которые обладают высокой терапевтической активностью и минимальными побочными эффектами. Этим требованиям отвечают препараты — производные арилуксусной кислоты (вольтарен, диклофенак натрия, ортофен и др.), назначаемые по 150-200 мг/сут, ациклофенак (аэртал) 200 мг/сут, производные оксикамов — пироксикам в дозе 20—40 мг/сут, мелоксикам (мовалис) в дозе 15 мг/сут, целебрекс по 100 мг 2 раза в день, нимесулид 200 мг/сут.

Среди перечисленных средств наименьшая выраженность побочных эффектов характерна для мелоксикама и целебрекса, что обусловлено особенностью механизма их действия на медиаторы воспаления (селективное подавление активности фермента циклооксигеназы-2).
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов при псориатическом артрите требует осторожности, так как эти средства входят в ряд медикаментов, способных провоцировать обострение псориаза.

Обязательным компонентом противовоспалительного лечения псориатического артрита является местная терапия в виде внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов. Инъекции проводятся поочередно в пораженные суставы до исчезновения признаков артрита. Следует отметить, что в один и тот же сустав в течение года допускается не более 3 инъекций. Для проведения местного лечения предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия (дипроспан, депомедрол). Доза вводимого препарата зависит от величины сустава (крупный — 1 мл, средний — 0,5 мл, мелкий — 0,25 мл). Медленное всасывание введенных внутрисуставно глюкокортикостероидов не только обеспечивает выраженное местное противовоспалительное действие, но также оказывает и резорбтивный эффект, обеспечивая уменьшение симптомов воспаления в других суставах. В некоторых случаях местная глюкокортикостероидная терапия позволяет добиться ремиссии псориатического артрита.

В комплексное лечение псориатического артрита входят базисные средства, обладающие способностью медленно накапливаться в организме, подавляя иммунный компонент воспаления. Арсенал базисных средств для лечения псориатического артрита сходен с таковым для лечения ревматоидного артрита (препараты золота, салазопроизводные и цитостатики).

В последние десятилетия для лечения псориатического артрита с успехом используются салазопроизводные препараты (сульфасалазин и салазопиридазин). Начинают лечение с 0,5 г/сут в течение недели, а затем дозу повышают по 0,5 г/сут каждую неделю до терапевтической, составляющей 2—3 г/сут. В этой дозе препарат принимают до достижения клинико-лабораторной ремиссии, затем ее постепенно уменьшают до поддерживающей (0,5—1,0 г/сут). При достаточной эффективности терапии и хорошей переносимости препарата лечение продолжают годами.

Препараты золота (тауредон) вводят внутримышечно один раз в неделю. Первые 2 недели вводят по 10 мг/нед для оценки переносимости препарата. Далее в течение 2 недель вводят по 20 мг/нед. При хорошей переносимости лечение продолжают по 50 мг/нед до достижения клинико-лабораторной ремиссии, которая наступает, как правило, не ранее чем через 7—10 месяцев от начала терапии. В последующем дозу препарата постепенно уменьшают путем увеличения интервалов между инъекциями (один раз в 2 недели, один раз в 4 недели). Суммарная доза тауредона составляет 2-3 г.

Дальнейшее лечение можно продолжить таблетированными препаратами золота (ауранофин по 3 мг 2—3 раза в день), однако пероральные препараты золота менее эффективны, чем парентеральные. Кризотерапия должна продолжаться без перерыва в течение многих лет при условии ее эффективности и хорошей переносимости.

Среди цитостатических средств препаратом выбора до настоящего времени остается метотрексат, так как он оказывает благоприятное влияние на суставной и кожный компонент заболевания. Метотрексат назначают в дозе от 7,5 до 15 мг в неделю в три приема с интервалом 12 ч. Терапия метотрексатом может продолжаться в течение двух лет. Более длительное его использование возможно после исключения признаков фиброза легких или гепатита.

Применение любых базисных препаратов должно проводиться под регулярным контролем анализов крови и мочи (1 раз в 7—10 дней, для салазопроизводных — 1 раз в месяц) для своевременного выявления побочных эффектов лечения (цитопения, нефропатия) и их коррекции.

Сравнительная оценка перечисленных базисных средств в лечении псориатического артрита показала, что наиболее эффективными являются препараты золота, за ними следуют салазопроизводные, а метотрексат занимает в этом ряду последнее место. По переносимости лучшим оказался сульфасалазин. Метотрексат и препараты золота в плане переносимости были равны.

Появление в ревматологической практике иммунодепрессанта циклоспорина А, хорошо зарекомендовавшего себя в лечении кожного псориаза, вселяло надежду на его эффективность в лечении суставного синдрома. Однако эти надежды не оправдались. Циклоспорин А назначают в суточной дозе 2,5—3,0 мг/кг массы тела под контролем креатинина сыворотки крови в процессе лечения.

В последнее время появились сообщения о высокой эффективности генноинженерных антицитокиновых препаратов (инфликсимаба или ремикейда и этанерсепта) при лечении псориатического артрита (Burgos-Vargas, 2002; Kruithov Е., 2002; Насонов Е. Л., 2003). На фоне лечения инфликсимабом наблюдается выраженная положительная динамика как кожных, так и суставных проявлений.

Ароматические ретиноиды (этретинат, ацитретин) высокоэффективны в подавлении обострения кожного псориаза, их эффективность в плане лечения псориатического артрита значительно скромнее. При назначении этих препаратов следует использовать ретиноиды II поколения (ацитретин по 30-50 мг/сут в начале лечения со снижением дозы до поддерживающей, которая составляет 10—50 мг/сут в 2 приема во время еды; курс лечения от 1 до 4 месяцев) под тщательным лабораторным контролем биохимических показателей крови для своевременного выявления побочных эффектов.

Применение аминохинолиновых препаратов для лечения псориатического артрита неоправдано, так как их эффективность в отношении подавления суставного синдрома сомнительна, а возможность развития эксфолиативного дерматита на его фоне вполне реальна.

Применение глюкокортикостероидных гормональных препаратов для лечения псориатического артрита ограничивается назначением коротких курсов (до 6—8 недель) небольшими дозами (5—7,5 мг/сут в пересчете на преднизолон) при отсутствии эффекта от других методов лечения, так как на большие дозы этих препаратов возможно развитие парадоксальной реакции.

При высокой степени активности псориатического артрита в комплекс лечения вводят методы ЭКМОК, чаше всего плазмаферез, который можно сочетать с ультрафиолетовым или лазерным облучением аутокрови. Сеансы плазмафереза проводят 1 раз в 3 дня, курс лечения состоит из 3—4 процедур. Такая терапия повышает эффективность лечения, способствует увеличению длительности ремиссии и укорочению сроков госпитализации больных.

В лечении псориатического артрита также целесообразно применять препараты, корригирующие реологические свойства крови (реополиглюкин по 400 мл с добавлением 100—200 мг пентоксифиллина и 4 мл но-шпы внутривенно капельно со скоростью 40 кап./мин 1 раз в 2 дня; на курс 6—8 инфузии; дипиридамол по 20 мг (4 мл) в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно через день, на курс 6—8 введений).

Целесообразно чередовать введение дипиридамола с реополиглюкином. Хороший эффект наблюдается при проведении гепаринотерапии по 5000 ME подкожно в область живота 4 раза в сутки на 2—3 недели с последующим снижением дозы до 5000 ME 2 раза в сутки на 2 недели с дальнейшей отменой. Коррекция реологических свойств крови особенно необходима у пациентов с мутилирующим вариантом суставного синдрома.

Лечение псориатического артрита обязательно следует дополнять физиотерапевтическими методами. Наиболее активным из них считается фотохимиотерапия, или системная ПУВА-терапия, являющаяся вариантом искусственной фототерапии. Метод заключается в комбинированном использовании перорального фотосенсибилизатора псоралена за 2 ч до процедуры с последующим облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами в диапазоне 320—400 нм, в ПУВА-кабине. Сеансы фотохимиотерапии проводятся с интервалом в 2—3 дня с постепенным увеличением дозы УФ-излучения на 0,5—1,5 Дж/см2. Курс ПУВА-терапии составляет 20—30 процедур.

Также широко используют такие методы физиотерапии, как магнитотерапия, транскутанная лазеротерапия, электро- и фонофорез 50% раствора димексида, глюкокортикостероидов и др. Обязательным компонентом лечения должна быть лечебная физкультура.

Развитие грубых деформаций в суставах с формированием анкилозов и выраженным нарушением функции суставов является показанием для хирургического лечения (эндопротезирование суставов).

В.И. Мазуров

Возможно, будет полезно почитать: