Введение в физиотерапию. Роль физиотерапии в профилактике и реабилитации стоматологических больных

Реабилитационное восстановительное лечение (физиотерапию) люди применяли еще в глубокой древности:

  • Древние греки и римляне использовали целительную силу морской воды, свежего воздуха и спорта.
  • В Египте впервые применили грязелечение.
  • В Древнем Китае использовали метод иглоукалывания.
  • Практически везде использовали лечение холодом и теплом, банями, растираниями.
  • Для лечения позвоночника и суставов с давних пор применялось костоправство и хиропрактика, сегодня именуемое по-разному (остеопатией, мануальной терапией и т. д.).

В чем же притягательная сила физиотерапии, что люди так часто прибегают к ней? Зачем нужна реабилитация вообще? Разве недостаточно просто вылечить болезнь и напрочь забыть о ней?

Любое заболевание приводит на время к утрате здорового статуса, нанося удар не только по отдельному органу или системе, но и по организму в целом.

  • Больной орган долго не может восстановиться, и это тоже сказывается на жизни.
  • Возникают побочные явления, вызванные ослаблением защитных сил.
  • Перенесенное заболевание открывает ворота для новых и новых болезней, и выздороветь никак не удается.

Это порочный круг заметили еще наши предки и путем опыта и ошибок нашли свои способы борьбы с послеболезненной слабостью.

На примере обычного гриппа особенно хорошо видны последствия перенесенного недуга:

  • Осложнения (бронхит, пневмония, отит, менингит, пиелонефрит, артрит).
  • Упадок сил (астенический синдром).

Теперь-то мы знаем в чем причина этого:

Резкое падение иммунитета (понижение уровня лейкоцитов — сторожевых кровяных телец, не пропускающих в наш организм бактерии). Иммунная система была вынуждена во время болезни вырабатывать антитела против смертельно опасного вируса. Поэтому производство других защитных кровяных клеток, лейкоцитов, понизилось, и бактерии, с которыми бы здоровый организм легко справился, становятся опасны для ослабленного больного.

Что происходит с костной системой при болезнях

С костной же системой происходит следующее:

  • Любая костная патология (будь то грыжа, перелом, операция или остеоартроз) выключает больной участок из активной жизни.
  • Боль становится защитным стоп-сигналом, заставляющим человека снять нагрузку с больного места.
  • Операции в ортопедии, лечение травм всегда сопровождаются иммобилизацией, то есть вынужденной неподвижностью больного участка.
  • Восстановление костной ткани при переломе или остеотомии, и иногда сращение получается неполным.
  • Также медленно происходит регенерация больного диска или сустава после лечения или операции.
  • Обычную нагрузку больной позвоночный сегмент или конечность вынести не может.
  • Длительное отсутствие нормальных нагрузок и боль ведут:
    • к укорочению сухожилий, мышц, костных связок — контрактурам;
    • деформациям костей;
    • мышечной атрофии.

Цели реабилитации и физиотерапии

Активная двигательная реабилитация (ЛФК, механотерапия, массаж), приборная и природная физиотерапия позволяют:

  • Восстановить подвижность в позвонках и суставах и не допустить контрактуры.
  • Ускорить костный остеогенез и добиться быстрого заживления в местах повреждения.
  • Улучшить местную циркуляцию и кровообращение, тем самым обеспечив доставку необходимых веществ к костным и мягким близлежащим тканям и их восстановление.


Современные методы физиотерапии

Сегодня технический прогресс проник в невидимые для глаз области и привлек в лечебных силах электричество, магнитные поля и световые волны. Возможности аппаратной физиотерапии поэтому сегодня намного больше, чем были раньше.

Лечение током и звуком

Метод лечения слабыми гальваническими токами был стал использоваться в 1971:

  • кости срастаются под воздействием токов быстрее;
  • болевые симптомы блокируются.

Сегодня лечение постоянным током применяется в основном в виде , обеспечивающего доставку препарата прямо к больному месту.

Аналогично действует и фонофорез, только в качестве «доставщика» лекарства выступает ультразвук.

Ультразвук глубокого проникновения

Ультразвук можно применять и для глубокого проникновения — данный метод положен в основу УВТ (ударной волновой терапии):

  1. Глубинными ультразвуковыми волнами разбивают посттравматические и послеоперационные контрактуры, кальциевые отложения, спазмы глубоких мышц.
  2. УВТ, помимо реабилитации, применяют при лечении поздних дегенеративных и воспалительных процессов позвоночника и суставов:
    • спондилеза;
    • деформирующего артроза;
    • кальцифицирующих тендинитов;
    • пяточных шпор и т. д.


Электронейромиостимуляция

Потерю подвижности по причине нейрогенных мышечных нарушений лечат при помощи электронейромиостимуляции:

Импульсный переменный ток воздействует на нервные окончания, что вызывает реакцию в мышцах.

УФО используют для восстановительного лечения псориаза и псориатического артрита.

Самостоятельное проведение физиотерапии

Сегодня все грамотны и иногда сами покупают аппараты для проведения физиотерапии в домашних условиях, считая ее абсолютно безопасной и полезной процедурой.

Но порой эффект обратный:

  • обостряются боли;
  • появляется сыпь;
  • повышается давление;
  • начинаются неврологические расстройства.

Все это происходит, потому что физиотерапия полезна не в любом случае:

  1. Во время обострения грыжи электрофорез или другая подобная процедура не проводятся.
  2. В период же ремиссии неправильное проведение сеанса может спровоцировать новый приступ в случаях:
    • выставлена большая сила тока;
    • повышена концентрация лекарства;
    • не учтена возможность аллергической реакции на лекарство;
    • прокладка поставлена не на паравертебральную, а прямо на позвоночную линию.

Поэтому физиотерапию должен назначать и проводить грамотный физиотерапевт.


Если уж не хочется сразу после сеанса выходить в разгоряченном виде, можно вызвать специалиста домой.

Противопоказания физиотерапии

У физиотерапии есть свои «железные» противопоказания:

  • обострения любых заболеваний;
  • инфекционные и гнойные процессы;
  • гипертония и сердечные заболевания;
  • онкологические болезни;
  • состояния до и после инсульта или инфаркта;
  • эпилепсия;
  • все прочие заболевания, при которых противопоказана стимуляция кровообращения и нервных окончаний.


Новинки физиотерапии

Реабилитация сегодня — это не бездумные упражнения на примитивных тренажерах.

В качестве тренажеров выступают умные роботизированные системы, способные:

  • тестировать состояние мышц и суставов;
  • рассчитывать допустимую статическую и динамическую нагрузку на них;
  • имитировать естественные движения суставов.

Роботизированная биомеханика Кон-Трекс

Пример — немецкая роботизированная биомеханическая система Кон-Трекс, выпускаемая в виде различных модулей:

  • управления и контроля;
  • симуляции работы;
  • модели для туловища;
  • линейного модуля для ног;
  • мультисуставного модуля.

Больной может мониторить тренировку на экране и наблюдать за динамикой процесса.

Движения биомеханических тренажеров плавные, соответствующие физическому состоянию больного.

При помощи роботизированных многофункциональных систем можно проводить:

  • Реабилитацию скелетно-мышечных и нейро-мышечных нарушений.
  • Интенсивные силовые тренировки.

На таком тренажере могут тренироваться самые разные категории больных:

Примечательно, что тренироваться на таких тренажерах могут также обездвиженные после нервного паралича люди :

  • Проблема нервного паралича в том, что восстановление поврежденных нейронов происходит очень медленно. За это время мышцы полностью атрофируются и процесс уже необратим.
  • Тренировки на биомеханическом тренажере поддерживают мышцы в работоспособном состоянии до того момента, когда произойдет либо восстановление, либо замещение поврежденных нервных путей.

На этом же принципе основана реабилитация в центрах , хотя она происходит на куда более простых тренажерах.

К тому же Дикуль — один из родоначальников системы реабилитации парализованных больных, и сам когда-то перенес паралич после травмы позвоночника и сумел встать на ноги.

Экзоскелет для инвалидов

Еще одна ортопедическая новинка позволяет поставить парализованного на ноги при помощи ходьбы. Это экзоскелет «ЭкзоАтлет». Он создан командой российских ученых по зарубежному аналогу американского экзоскелета Ekso и израильского ReWalk.

Среди различных методов лечения и профилактики несомненное значение имеют физические факторы, так как они влияют на многие звенья этиопатогенеза, участвующие в возникновении и развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА).

Многолетние исследования и на их основе широкое применение физических факторов в системе реабилитации больных и спортсменов свидетельствуют об их благоприятном воздействии на различные звенья патогенеза заболевания.

Наблюдения показывают, что раннее применение физических факторов, особенно после стационарного лечения, способствует оптимизации адаптационно-компенсаторных процессов, а на отдаленных этапах реабилитации - поддержанию функциональных систем на должном уровне. Доказано, что физические методы способны воздействовать на факторы риска, что позволяет применять с профилактической целью различные способы физического воздействия.

В последние годы исследования показали, что в основе многих заболеваний и травм ОДА лежат нарушения микроциркуляции, метаболизма тканей, гипоксемия и гипоксия тканей, гиподинамия и др.

В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий физические методы занимают чрезвычайно важное место. С каждым годом они находят все более широкое применение в клинике и в спортивной практике. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата наиболее часто используют электрофорез, ультразвук (фонофорез), динамотерапию, амплипульстерапию, гидропроцедуры, УВЧ, массаж, парафино-озокеритовые аппликации и др.

Для эффективного применения физических методов необходимо знать их воздействие на организм и ткани человека, патогенез и течение заболеваний и возникновение травм. Предлагаем краткое описание основных физических методов и способы применения их при наиболее часто встречающихся в клинике и в спорте травмах и заболеваниях.

Электрофорез - введение лекарственных веществ через неповрежденную кожу или слизистые оболочки в организм человека посредством постоянного электротока. При электрофорезе к специфическому воздействию постоянного электротока присоединяется фармакологическое действие вводимых лекарственных веществ. Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на их рецепторы. Электрофорезом можно оказывать различные по направленности действия: противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное, стимулирующие регенеративные процессы и т. д.

В зависимости от расположения электродов различают поперечный, продольный и сегментарный электрофорез.

Для повышения проницаемости тканей и более глубокого проникновения лекарственных веществ вначале проводят тепловую процедуру (соллюкс, парафино-озокеритовые аппликации, ванны, душ, массаж, индуктотерапию и др.).

Противопоказания: повреждение кожи, аллергическая реакция на лекарства, дерматиты, склонность к кровотечению.

При проведении электрофореза надо учитывать течение заболевания (травмы), его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематома и т.д.). Назначают анестетики (или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих одинаковое действие и усиливающих друг друга), ферменты (ронидаза, трипсин, альфа-химотринсин на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, содержащие органические вещества (мумие, гумизоль и др.).

Например, при травме голеностопного сустава вначале применяют аппликацию льда, затем - электрофорез с анестетиками, а спустя 4–6 часов - электрофорез с трипсином и наложением мазей (или гелей) на ночь. При травме коленного сустава - вначале аппликации льда, а затем электрофорез с анастетиками. Если есть отек - то электрофорез с гепарином или трипсином. Для снятия острой боли, отека можно применять электрофорез с мумие, гумизолем, альфа-химиотрипсином (Франция), консолипластом (у-пастой (Германия) и др.

При хронических травмах и заболеваниях хороший эффект дает электрофорез с КI, гумизолем, мумие и др. При повреждениях сухожилий, связок - электрофорез с мумие, у-пастой и др.

Если проводится электролечение у тренирующихся спортсменов, то силу тока применяют малую, так как большие дозы электровоздействия плохо переносятся спортсменами (особенно если электрофорез или ДД-токи проводятся после интенсивных тренировок).

Можно использовать растворы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.

Анестезирующие растворы, применяемые для лекарственного электрофореза:

1. Раствор :
тримекаин - 0,2 г;
Новокаин - 0,2 г;
Совкаин - 0,1 г;
1 мл 0,1% раствор адреналина на 100 мл дистиллированной воды.

2. Раствор :
5% раствор новокаина 500,0 мл;
0,5 г димедрола;
0,8 г пахикарпина.

3. Раствор :
0,02 г совкаина, кокаина и дикаина;
0,1 г тримекаина;
2 мл 0,1% раствор адреналина на 100 мл дистиллированной воды.

4. Раствор :
0,5% раствор новокаина 100 мл;
1,2 мл адреналина.

Физические методы лечения находят широкое применение в системе реабилитации.

Диадинамические токи (ДДТ) . Применение с лечебной целью полусинусоидальных токов разной частоты (50 и 100 Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Вследствие чередования этих токов достигается широкий диапазон действий и уменьшение адаптации тканей к ним.

При острой травме используют 2–3 вида токов (ДН, КП, ДВ). ДД-токи можно использовать для введения лекарств (ДН). Волновые токи обладают эффектом анальгезии (обезболивания).

Аппараты: Тонус-2, СНИМ-1, «Модель-717», ДТУ-30 «Спорт» (Финляндия), диадинамик ДД-5А (Польша) и др.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) . Метод основан на применении переменного синусоидального тока высокой частоты (5000 Гц), модулированного колебаниями низкой частоты (от 10 до 150 Гц). Ток высокой частоты глубже проникает в ткани и не вызывает заметного раздражения кожи. Он оказывает обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действие, улучшает функциональное состояние нервно-мышечного аппарата.

II род работы (ПП) оказывает выраженное возбуждающее действие и показан для электрогимнастики мышц. III род работы (ПН) оказывает слабое раздражающее действие и показан при выраженном болевом синдроме. IV род работы (ПЧ) обладает выраженным возбуждающим действием, уменьшает адаптацию тканей и повышает лечебный эффект. Указанные формы посылки СМТ могут применяться и в выпрямленном режиме (подобно диадинамическим). Для усиления лечебного действия СМТ амплитуду колебаний регулируют глубиной модуляций в пределах от 0 до 100%.

СМТ при острых травмах РР-III (ПП) ЧМ - 40–80 Гц, РР-IV (ПЧ) ЧМ - 80–100Гц, ГМ - 25–75% и сила тока до ощущения вибрации. Продолжительность воздействия от 3 до 5 мин. Количество процедур 3–5.

СМТ используют также для электрофореза РР-II (ПП) или РР-I (ПМ), ГМ - 50–100%. Используют аппараты: «Амплимульс-3Т», «Амплипульс-4» и др.

Противопоказания к СМТ-терапии: кож-ные повреждения в месте наложения прокладок, гнойное воспаление, склонность к кровотечению, тромбофлебит, сильное утомление. Нельзя также применять перед стартом и с целью электростимуляции мышц спортсменов.

Магнитотерапия - это метод воздействия переменным магнитным полем низкой частоты. Под влиянием магнитного поля происходят изменения в биологических жидкостях, элементах крови. Под воздействием магнитного поля уменьшаются отеки, боли. Используют аппараты: «Полюс-1», «Полюс-2», «Магнитер» АМТ-01 и др.

Индуктотерапия - воздействие переменным магнитным полем высокой частоты, образующимся вокруг витков индуктора-кабеля. Такое поле, проникая в ткани на глубину до 5–8 см, вызывает появление в них наведенных (индуктивных) вихревых токов, энергия которых переходит в тепло. Индуктотерапия вызывает активную гиперемию, улучшение трофики тканей, тканевого обмена и др. Процедуры проводят аппаратом ДКВ-2 или ИКВ-4.

УВЧ-терапия - это метод лечения переменным электрическим током ультравысокой частоты. УВЧ обладает высокой проникающей способностью, в связи с чем УВЧ-терапия широко применяется в травматологии. Под влиянием УВЧ-поля наступает расширение сосудов, усиление окислительно-обменных процессов и процессов регенерации и репарации тканей. УВЧ-терапию проводят портативными аппаратами - УВЧ-62, УВЧ-30, передвижными - УВЧ-300, «Импульс-3», «Экран-2» и др.

Ультразвук . Для воздействия на ткани используют механические колебания упругой среды с частотой, лежащей вне предела слышимости (свыше 16 кГц). Для лечебных целей применяют частоту 880 и 2950 кГц. Ультразвуковые колебания проникают в ткани на глубину до 4–6 см. В механизме действия ультразвука важную роль играют механический, тепловой, физико-химический и нервно-рефлекторный факторы. Механические колебания передаются клеткам и тканям в форме своеобразного микромассажа и поглощаются ими. В области воздействия расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы, увеличивается проницаемость клеточных мембран, улучшается крово- и лимфообращение в тканях. Ультразвук ускоряет процессы регенерации и репарации, уменьшает отеки, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Под влиянием ультразвука адсорбционные свойства кожи повышаются, в этой связи находит применение метод фонофореза - введение в ткани ультразвуком лекарственных веществ (анальгин, гидрокортизон, лазонил, финалгон, атросенекс, мобилат, мазь мумие, никофлекс и др.). Целесообразно сочетать ультразвук с диадинамическими токами, электрофорезом, парафином и др. Ультразвук применяют в непрерывном и импульсном режимах (длительность импульсов 2–4–10 мс). Тепловое действие более выражено при непрерывном режиме. Импульсный режим более показан при остром болевом синдроме. Различают дозы: слабая - 0,1–0,2 Вт/см 2 , средняя - 0,4–0,6 Вт/см 2 , большая - 0,8–1,0 Вт/см 2 .

Фонофорез - это метод одновременного воздействия ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ. Используют такие составы: 1) гидрокортизон - 5 мл, лазонил, вазелин - по 25 мл; 2) анальгин, вазелин, масло, дистиллированная вода - по 10 г; 3) мумие - 10 мл, ланолин, вазелин - по 25 мл. Кроме того, нами применяются такие мази, как лазонил, мобилат, артросенекс, вольтарен, финалгон (Германия), никофлекс (Венгрия) и др.

Аппараты: УТС-I, УЗТ-104, ЛОР-IА, УТП-I, УЗ-Т5, ДТУ-30 «Спорт» (Финляндия).

Парафино-озокеритовые аппликации обладают малой теплопроводностью, большой теплоемкостью и компрессионным действием. При охлаждении парафин уменьшается в объеме до 10%. Температура кожи под аппликацией повышается на 8–12°С. Лечебный эффект заключается в противовоспалительном, обезболивающем, антиспастическом и рассасывающем действии. Под влиянием аппликации парафина улучшается крово- и лимфообращение, усиливается местный тканевый обмен, уменьшается боль. Парафин показан в первые часы после травмы ОДА с криомассажем (аппликации льда), поскольку ускоряет процесс рассасывания и уменьшает боль, и при хронических заболеваниях. Другие теплолечебные средства в остром периоде травмы противопоказаны, так как могут усилить кровоизлияние и способствовать увеличению отечности и боли.

Грязеиндуктотермия . Осуществляется воздействие переменным магнитным полем высокой частоты. Мешочек с грязью (39–42°С) или грязевую аппликацию накладывают на травмированный участок. Индуктор-диск устанавливают на грязевой мешочек с зазором 1–2. Сила анодного тока 160–200 мА, продолжительность процедуры 10–30 мин. Курс 10–15 процедур.

Диадинамогрязелечение . Мешочки с грязью или у-пастой (консолипластом) предварительно прогревают, накладывают на травмированный (патологический) участок, сверху устанавливают пластинчатые электроды. Используют двухтактный непрерывистый ток, короткий, длинный периоды. Сила тока - до появления чувства вибрации. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Курс 10–15 процедур.

Электрогрязелечение синусоидальными модулированными токами (СМТ) . Электроды накладывают поверх мешочков с грязью и соединяют с аппаратом «Амплипульс-3». Используют 1-й или 2-й режим (режим постоянного тока), III и IV род работы. Частота модуляций в диапазоне от 30 до 70 Гц, глубина модуляций 75–100%, длительность посылок - по 2–3 с, сила тока - до выраженной, неболезненной вибрации. Курс 10–15 процедур.

Вакуум-электрофорез - проведение электрофореза в условиях пониженного атмосферного давления. Этот метод повышает концентрацию вещества в тканях, проникновение их не только в кожу, но и в подлежащие ткани. Для вакуум-электрофореза используются все лекарственные вещества, которые применяются в клинике. Лечение осуществляется аппаратом Traxator-minor (Дания), состоящим из компрессора и аппликаторов (банок) различного размера, под банку помещают смоченные в лекарстве прокладки. Источником постоянного тока служит «Тонус-1». Плотность гальванического тока 0,05–0,1.10 4 мА/см2, длительность процедуры 10–15 мин. Курс 5–8 процедур.

Холодовой лекарственный вакуум-электрофорез . Холодовой лекарственный вакуум-электрофорез проводят с 5%-ным водным раствором мумие, 2–5%-ным раствором тиосульфата, консолипластом (Германия), альфа-хими-трипсином (Франция) и др. Холодовой вакуум-электрофорез проводят аппаратом Nemectron EdiT (Германия), а нами аппаратом Traxator-minor (Дания), а введение лекарств - электростимуляционным методом ЭТНС-100-1. Сила тока 10–15 мА. Продолжительность процедуры 10–20 мин. Курс 10–15 процедур еж или через день.

Магнитное поле (МП) . Часто используют электромагнитные и магнитные поля (МП). Переменное магнитное поле (ПеМП) низкой частоты, напряжение 30–50 МТ.

Аппараты «Олимп-1», «Магнетайзер» (Япония), «Ронефар» (Италия), «Магнитодифлюс» (Румыния) и др.

При воздействии низкочастотного МП термический эффект практически отсутствует. Импульсное и синусоидальное МП приводит к более выраженному и стойкому изменению, чем постоянное.

Для того чтобы получить МП низкой частоты, ПеМП, пульсирующее МП в непрерывном и прерывистом режиме, используют аппараты «Полюс-1», «Полюс-101» и др. Процедуры проводят с помощью одного или двух индукторов, время действия 10–15 мин. Курс 6–8 процедур.

Для создания ПеМП используется ток частотой 50 Гц, синусоидальный по форме в переменном или постоянном режиме. Магнитопласты («магнитоформы») для спортсменов малоэффективны. Они не показаны больным с гипотонией, лицам пожилого возраста, при онкологических заболеваниях.

МП нередко используют с лечебной целью при травмах и заболеваниях ОДА, миозитах, остеохондрозе позвоночника, при пояснично-крестцовом радикулите, профессиональных заболеваниях и др. Массаж проводится после процедуры ПеМП.

Лазер . Применяется гелий-неоновый лазер малой мощности (плотность энергии 1 мВт/см 2 , длина волны 632,8 нм). Интенсивность излучения определяется плотностью потока мощности (Вт/см 2) или плотностью потока энергии (Дж/см 2).

В лечебных целях используется различная локализация и метод воздействия лазером как на очаг поражения, так и на рефлексогенные зоны, включая БАТ, триггерные, а также внутрисуставно, внутривенно. Продолжительность воздействия зависит от метода воздействия и составляет от 20–30 с до 30 мин. Курс 5–8 и до 20 процедур. Массаж проводится после курса лазеротерапии.

Инфракрасное, ультрафиолетовое излучение . Инфракрасное (ИК) излучение (длина волны 400 мкм–760 нм) проникает в ткани на глубину 1–2 см, а ультрафиолетовое (УФ) излучение (380–180 нм) - на несколько миллиметров.

Для ИК облучений используются лампы соллюкс, минина и другие, для УФ-облучения - переносные, настольные ртутно-кварцевые лампы, для группового облучения - лампы маячного типа ПРК-7. Инфракрасное и видимое излучение обладает в основном тепловым действием на организм с активизацией местного обмена веществ, УФ-облучение в зависимости от длины волны и дозы вызывает видимые изменения кожи - так называемую ультрафиолетовую эритему. Дозы облучения 4–6 биодоз ежедневно. Курс 10–15 процедур. При проведении УФ-облучения массаж не проводится, а если есть показания, то рекомендуется массировать с маслами.

УФ-облучение не проводится высококвалифицированным спортсменам в период подготовки к ответственным соревнованиям, так как УФО ведет к снижению иммунитета (иммуноглобулинов класса IgA, IgM, IgG), спортивной работоспособности (по данным прикидок, соревнований); а также при беременности, онкологических заболеваниях, неврозах и других заболеваниях.

Электросон - метод воздействия на пациента импульсами постоянного тока прямоугольной формы частотой 1–140 Гц, малой силы (наиболее часто 0,2–0,6 мА, но не более 0,8 мА). Напряжение 50 в; длительность импульса от 0,2 до 2 мс. Используют лобно-шейную методику. Применяют аппараты ЭС-3, ЭС-4, «Лэнор», ЭС-4Т, электросон-3 и др. Продолжительность процедуры 30–50 мин. Ежедневно. Курс 12–14 процедур. Электросон оказывает на ЦНС седативное (особенно при частоте 5–20 Гц) или стимулирующее воздействие, снимает утомление, обладает обезболивающим действием, нормализует трофические функции мозга.

Если электросон проводится при неврозах, то другие процедуры проводятся в другой день. Электросон не показан спортсменам с целью восстановления и повышения спортивной работоспособности, особенно он противопоказан юным спортсменам, а также при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов и др. Частота импульсов избирается индивидуально в зависимости от исходного функционального состояния больного.

Лечебные грязи . Работы по изучению особенностей физиологического действия лечебной грязи показали, что периоды одинаковой температуры, но различного состава вызывают разные изменения в коже, мышцах.

Грязевые аппликации применяются при травмах и заболеваниях ОДА. Температура аппликации 42–44°С (не выше 55°С). Продолжительность процедуры 15–30 мин. Курс 10–12 процедур.

Гальваногрязелечение . Лечебную грязь подогревают до 38–40°С и помещают в хлопчатобумажные мешочки толщиной слоя 3–4 см. Мешочки с грязью накладывают на травмированный (больной) участок, а сверху на них - электроды. Плотность тока 0,05–0,06 мА/см 2 , продолжительность процедуры 20–30 мин. Курс 10–15 процедур.

Аналогичную процедуру проводят с консолипластом (у-пастой, Германия), после процедуры на консолипласт накладывается горячая влажная прокладка, которая фиксируется бинтом на ночь. Этой пастой можно пользоваться 2–3 раза, не снимая ее с поверхности кожи.

Электростимуляция (ЕС) - это метод применения различных импульсных токов низкой частоты для восстановления деятельности органов и тканей. Широкое распространение получила ЭС поперечно-полосатых мышц для предупреждения их атрофии после перенесенных операций, а также для лечения плоскостопия и реабилитации после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Микроволновая терапия . Микроволны условно подразделяются на дециметровые и сантиметровые.

В работе Ю. И. Каменского (1973) показано, что нерецептируемые нетепловые интенсивности микроволны (длина волны 10 см) изменяют функциональное состояние нервной системы. Основным свойством микроволн является их ограниченное распространение в тканях (3–6 см).

Дециметровая (ДМВ) терапия представляет собой воздействие на определенные участки тела электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты дециметрового диапазона. Глубина проникновения в ткани ДМВ - 7–9 см, тепловой порог - 40 ВТ/см 2 .

Аппараты: «Волна-2», ДМВ-20 «Ранет» и др.

Не показано воздействие ДМВ на железы внутренней секреции, на мышцы тренирующегося спортсмена и с целью коррекции иммунитета, снятия утомления у спортсменов.

Сантиметровая (СМВ) терапия представляет собой воздействие на определенные участки тела электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты сантиметрового диапазона.

Аппараты: «Луч-2», «Луч-2М», «Луч-3» и др.

Биологическое действие микроволн - внутритканевое образование тепла, которое оказывает болеутоляющий и противозудный эффект. Не показано воздействие на железы внутренней секреции и мышцы тренирующегося спортсмена, для снятия утомления и коррекции иммунитета!

Большое значение имеет вопрос совместимости и несовместимости физических факторов. При наличии процедур надо учитывать характер, стадию и период заболевания (травм), возраст, пол, функциональное состояние переносимость физических факторов.

Несовместимость физических факторов и процедур

В течение одного дня не следует применять факторы, которые по механизму действия могут вызывать близкие ответные реакции организма, т. е. такие, которые вызывают суммирование эффекта. Например, эп УВЧ и СВЧ. Эп УВЧ и индуктотерапия, СВЧ и радоновые ванны, ДД-токи и амплипульстерапия, электросон и электрофорез воротниковой зоны и др.

Несовместимы процедуры, вызывающие разную направленность реакции.

Например, грязи, парафин и ванны, индуктотермия, УВЧ и ванны, УФО и на эту область электрофорез с новокаином, ванны и УФО, электрофорез с успокаивающими лекарствами и душ Шарко.

Нельзя назначать физиотерапевтические процедуры на одну и ту же рефлексогенную зону (слизистая носа, воротниковая область и др.). Например, массаж воротниковой зоны и электрофорез, ультразвук и электрофорез слизистой носа и др.

Можно проводить в течение одного дня ванны, электросон, сауну и др. процедуры общего действия, плюс факторы местного действия: ультразвук, ДД-токи, аэрозоли, местные аппликации грязи, парафина (озокерита), СВЧ-терапию и др.

При травмах и заболеваниях можно применять местно 2–3 процедуры в день. Например, парафино-озокеритовые аппликации и ультразвук (фонофорез), парафино-озокеритовые аппликации и электрофорез; ультразвук и электростимуляция, УВЧ и УФО. Массаж и электростимуляция, индуктотермия и электрофорез, массаж и ДД-токи и др. Следует учитывать местную реакцию на процедуру.

Повторные курсы можно проводить: ультразвук (фонофорез) через 2 месяца; УВЧ, СВЧ и др. через 2–3 месяца; грязи, ванны через 5–6 месяцев; ДД-токи, электрофорез - через 2–3 недели; УФО - через 4–5 недель; парафин - через 2–3 месяца.

Английский
физиотерапия – physical therapy
несовместимые процедуры – inconsistent procedures
физические факторы – physical factors

Среди физических средств реабилитации значительное место занимает физиотерапия — важная составляющая восстановительного лечения (Пархотик и др., 1990; Пархотик та ш., 1994; Боголюбов, 1998, 2002).

Многообразие путей оптимизации физиотерапевтического воздействия на различных этапах физической реабилитации больных с повреждением суставов руки определяется многоуровневым характером регуляции процессов жизнедеятельности организма, сложностью механизмов воздействия физических факторов, возможностью изменения их параметров, вариабильностью и комбинацией различных методов физиотерапии в зависимости от характера оперативного вмешательства и давности травмы (Хошем Хассан Али, 1989, 1991; Пархотик, Кузьменко, Зунейб|р| Нажиб, 1994; Боголюбов, 1998).

Назначение конкретных физиотерапевтических факторов зависело как от сложности повреждения руки, так и от клинических проявлений последствий травмы на различных этапах восстановительного лечения.

Специфика назначения физиотерапевтических методов реабилитации в первую очередь определялась давностью травмы. На раннем этапе реабилитации (7—14-й день после операции), когда в физическом состоянии больного преобладают боль, отеки и спазм скелетных мышц, физиотерапевтические факторы направлены на создание оптимальных условий для протекания регенеративных, восстановительных процессов в поврежденных тканевых структурах суставов руки и уменьшение болевого синдрома.

Для ликвидации отека тканей, обезболивания и рассасывания кровообразовании применяли различные физиотерапевтические факторы: УВЧ, индуктотерапию, магнитотерапию. УВЧ-терапию проводили по поперечной методике в олиготермических дозировках в течение 10 мин, ежедневно на курс 10—12 процедур. Магнитотерапия назначалась с индукцией от 10 до 25 мГ и экспозицией от 10 до 20—30 мин, ежедневно, на курс 8—12 процедур. Индуктотерапия проводилась индуктором-диском в олиготермической дозировке, 10—15 мин, ежедневно, на курс 10—12 процедур. С целью стимуляции процессов регенерации поврежденных тканей последовательно назначали электрофорез 5 %-го раствора хлористого калия по продольной методике.

Наряду с местным воздействием, применяли одну из сегментарных методик стимуляции репаративных процессов и общей реактивности организма: ультрафиолетовое эритемное облучение двух полей по 300 см2, в дозировке 1—4 биодозы, всего 8—12 процедур, массаж воротниковой зоны и симметричной неповрежденной конечности, ежедневно, на курс 12—14 процедур (Боголюбов, 1998; Ясногорский, 1998; Улащук, Лукомский, 1999).

Наибольший реабилитационный эффект достигался, когда, параллельно с физиотерапией, уже на 2—5-й день после операции назначали кинезитерапию в виде физических упражнений для симметричной неповрежденной конечности и свободных сегментов поврежденной руки, а также идеомоторные и изометрические упражнения для иммобилизированных суставов. Это способствовало ускорению процессов регенерации и предупреждению развития атрофии мышц, контрактур и спаек.

Второй этап первого периода физио- и кинезитерапии охватывал время с 7—14-го дня после операции, в зависимости от характера оперативного вмешательства и степени повреждения тканевых структур, и до образования прочного соединительного рубца или первичной костной мозоли при одновременном повреждении костей.

Физиотерапия этого периода направлена на предупреждение возможных функциональных нарушений, в первую очередь, атрофии мышц и тугоподвижности в суставах. Воздействие чаще всего осуществлялось в период съемной лонгеты. Наиболее оптимально в это время использование ультразвуковой терапии в дозировке 0,2—0,4 Вт-см-2 по 4—5 мин на место повреждения в непрерывном режиме (диаметр головки излучателя 1 см) с последующим электрофорезом хлористого калия или кальция. Кожу при этом тщательно очищали от контактной среды. При таком воздействии максимально увеличивалось введение лекарственных веществ и время их пребывания в кожных депо. Наряду с физиотерапией, в этот период широко использовали пассивные и пассивно-активные физические упражнения.

Во втором периоде (восстановительный), когда происходило окончательное формирование послеоперационного рубца, вторичной костной мозоли и восстановление не только структуры, но и функции поврежденной руки, физические средства реабилитации направлялись на улучшение трофики тканей, восстановление всех видов захвата, предупреждение и устранение осложнений, мышечной атрофии, нарушение координации движений, устранение тугоподвижности суставов и контрактур.

В этот период широко использовали микроволновую терапию в олиготермических дозировках, электрофорез хлористого кальция, салициловокислого натрия. При наличии тугоподвижности в суставах и контрактур благоприятный эффект давало использование аппликаций парафина, озокерита, грязи, с последующим воздействием ультразвуком. При этом отдавали предпочтение подводной методике при температуре воды не выше 36 °С с параметрами 0,4—0,8 Вт*см-2, 4—6 мин (в непрерывном режиме) и электрофорезу трипсина, лидазы, ронидазы, йодистого калия (Пархотик, Кузьменко, 3yHefi6ipi Нажиб, 1994; Улащук, Лукомский, 1999; Боголюбов, 1998, 2002).

Для снятия болей при редрессации контрактур кроме электрофореза с обезболивающими веществами применяли синусоидомодулированные и диадинамические токи в обычных режимах и с лекарственными веществами. На данном этапе хороший реабилитационный эффект достигался при одновременном применении всех видов как общего, так и местного массажа, а также массажа в теплой воде, вихревых ванн и гидрокинезитерапии.

Основное внимание в этот период реабилитации уделяли сочетанию физио- и кинезитерапии с целью восстановления нормального объема движений в поврежденных суставах и всей руки, силы мышц и тонких координированних движений. Занятия проводились по 35—40 мин, 2—3 раза в день по принципу активных физических упражнений с предметами и без них. После физиотерапевтических процедур выполняли упражнения в вихревой ванне, активно-пассивные движения при постепенно нарастающей дозировке, а также целостно-бытовые физические нагрузки — трудотерапию.

В случае замедленной регенерации поврежденных тканей хорошие результаты давал электрофорез 1—2 %-го раствора глутаминовой кислоты или хлористого кальция, магнитотерапия. С целью рассасывания чрезмерно развившихся келоидных рубцов использовали диадинамические токи, электрофорез йодида калия, аппликации грязи, озокерита, парафина при температуре 42—44 °С, ультразвук в дозировке 0,8—1,0 Вт*см2.

Оптимально применение диадинамических токов с последующей ультразвуковой терапией. Благоприятное действие диадинамических токов обусловлено болеутоляющим и сосудорасширяющим эффектами. Следует отметить, что больным с замедленной регенерацией тканей и непрочными послеоперационными рубцами категорически противопоказан местный ручной массаж, подводный массаж и тепловые процедуры. При проведении кинезитерапии противопоказаны пассивные физические упражнения, а также мышечные нагрузки с усилением и напряжением.

Таким образом, программа физической реабилитации больных с травматическим повреждением капсуло-связочного аппарата руки основана на комплексном, последовательном применении различных физических средств, среди которых значительное место занимают физиотерапевтические процедуры.

В настоящее время разработаны и широко используются в клинической практике следующие методики:

1. Общие (по Вермелю, воротник по Щербаку, четырехкамерные ванны, общее УФО и др.).

2. Местные (поперечные, продольные, тангенциальные (косые), очаговые, перифокальные).

3. Воздействия на рефлекторно-сегментарные зоны с участком метамерной иннервации. Значение рефлексогенных зон и возникающие при этом реакции освещены в трудах физиотерапевтов А.Е.Щербака, А.Р.Киричинского и др.

4. Воздействие на зоны Захарьина-Геда.

5. Воздействия на биологически активные кожные точки, которые широко используются в рефлексотерапии.

При методике местного воздействия в основном наблюдаются реакции со стороны органа, хотя в целом живом организме даже при мало интенсивных влияниях на небольшую поверхность кожи местные изменения оказывают влияние на систему (системы) организма в целом. Однако эти изменения выражены слабо и не всегда проявляются клиническими симптомами. Вовлечение в рефлекторные реакции большинства органов и систем наблюдается преимущественно после обширных по площади воздействий (например, общих ванн) или при интенсивном воздействии физического фактора на рефлексогенные зоны органа.

Физиотерапевтические методики подразделяются на поверхностные (кожные) и полостные (назальные, ректальные, вагинальные, ротовые, ушные, внутрисосудистые), для которых предусматриваются специальные электроды.

В зависимости от плотности контакта с поверхностью тела методики подразделяются на контактные и эфлювиальные (предусматривается воздушный зазор между телом и электродом).

По технике выполнения методики бывают стабильные (электрод фиксирован) и лабильные (электрод подвижный).

Механизмы действия физических реабилитационных факторов

Общие механизмы действия физических факторов необходимо рассматривать с позиций взаимосвязанных рефлекторных и гуморальных влияний на организм. Их первичное действие осуществляется через кожу, ее рецепторный аппарат, сосудистую систему и связано с изменением физико-химических процессов в коже, а, следовательно, реализация действия физических факторов на целостный организм и лечебного эффекта имеет ряд особенностей.

В механизме действия физического фактора на организм выделяют три группы эффектов: физико-химические, физиологические и лечебные.

Физико-химический эффект физиотерапевтического фактора на организм связан с молекулярными изменениями в тканях при его использовании. Он основывается на поглощении энергии и превращении ее внутри клетки в энергию биологических процессов. В связи с этим в тканях происходят физические, химические и структурные преобразования, которые составляют первичную основу реактивного ответа сложных функциональных систем организма.

Физиологический эффект основан на рефлекторном и нейрогуморальном механизмах. Электрические, температурные, механические, химические, лучевые и другие раздражения, присущие физическим факторам, оказывая действие на кожу, вызывают реакции ее рецепторного аппарата и сосудов в виде изменения порога возбудимости рецепторов и тонуса сосудов микроциркуляторного русла (кожно-вазомоторные рефлексы). Афферентная импульсация от чувствительных нервных волокон через вставочные нейроны активирует двигательные нейроны передних рогов спинного мозга с последующим формированием эффекторных импульсных потоков, которые распространяются к различным органам, имеющим соответствующую сегментарную иннервацию. Первичные рефлекторные реакции нервных окончаний кожи тесно переплетаются с гуморальными изменениями, появляющимися в результате физико-химических процессов нервного возбуждения. Они также являются источником нервной афферентной импульсации, причем не только в период действия фактора (первичный эффект), но и после прекращения такового в течение нескольких минут, часов и даже суток (следовой эффект). Основные гуморальные (химические изменения) в самой коже сводятся к образованию биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, серотонин, кинины, свободные радикалы), которые, поступая в кровь, вызывают изменения просвета капилляров и текучести крови в них, улучшение транскапиллярного обмена, что усиливает диффузию газов и других веществ, метаболизм тканей. При конвергенции на центральные нейроны афферентных импульсных потоков от висцеральных проводников происходит активация нейросекреции гипоталамусом релизинг-факторов, выработка гормонов гипофизом с последующей стимуляцией синтеза гормонов и простагландинов. Гомеостаз, или правильнее сказать, гомеокинез в организме определяется “треугольником гомеостаза” - нервной, иммунной и эндокринной системами.

Лечебный эффект формируется на основе интегральной ответной реакции организма на физиотерапевтическое воздействие. Он может быть неспецифическим или специфическим, что определяется характеристиками действующего фактора.

Неспецифический эффект связан с повышением активности гипофизарно-адренокортикотропной системы. Поступающие в кровь катехоламины и глюкокортикоиды повышают афинность адренорецепторов, модулируют воспаление и иммунитет.

Специфический эффект (например, болеутоляющий) с учетом исходного состояния организма, наблюдается при заболеваниях периферических нервов под влиянием диадинамических или синусоидально-модулированных токов. Для электростимуляции денервированных мышц более пригодны импульсные токи низкой частоты. Противовоспалительное действие наиболее выражено при УВЧ- и магнитотерапии. В значительной мере влияние физических факторов реализуется через известные кожно-висцеральные, ионные и т.п. рефлексы. В рефлекторном ответе выделяют фазы: раздражение, активация и развитие компенсаторно-приспособительных механизмов, таких как усиление регенерации с повышением неспецифической резистентности организма. При этом важную роль играют биологически активные вещества (БАВ): нейропептиды (вещество Р и b-эндорфины), эйкозаноиды (простагландины, в частности, Е2 и F2a, лейкотриены В4), медиаторы (гистамин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин, аденозин), продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ), цитокины, оксид азота, выходящие в интерстиций через эндотелий сосудов. Причем, вещество Р определяет ноцицептивную, а b-эндорфины - антиноцицептивную чувствительность, с активацией лейкоцитов в первом случае и фибробластов - во втором. Простагландин F2a - увеличивает проницаемость плазмолеммы клеток, активирует аксональный транспорт трофогенов, усиливает потребление кислорода, модулирует интенсивность воспаления, а простагландин Е2, напротив, обладает анаболическим эффектом, активирует пролиферацию и созревание грануляционной ткани.

Влияние физического фактора на организм существенным образом определяется его исходным состоянием. Поэтому в тактике врача особенно важным является определение показаний и выбор метода физиотерапии.

Восстановительные процессы в органах и тканях реализуются через воспаление, интенсивность которого в значительной степени определяется реактивностью организма. В свою очередь реактивность формирует стресс-реакция организма, выраженность которой зависит от сбалансированности регуляторных систем и антисистем. При эустрессе наблюдается благоприятный исход и неосложненное заживление после повреждения. Напротив дисстресс с повышенными и сниженными реакциями вызывает разбалансированность регуляторных механизмов, развитие дезадаптационного синдрома и, в конечном итоге, неблагоприятный исход или осложненное заживление. Отсюда воздействие должно быть адекватным и необходимо его проводить, прежде всего, с целью оптимизации восстановительных процессов, с учетом предложенной нами “оптимальности заболевания”, предусматривающей мероприятия, направленные на приведение заболевания к такому течению, при котором наблюдается благоприятный исход. Принцип оптимальности болезни основан на отобранных эволюцией и закрепленных генетически механизмах болезни как механизмах выздоровления. Нарушения в оптимальности болезни есть нарушения в механизмах выздоровления, но не “патологичность” этих механизмов. В этом и заключается индивидуализация лечения. Задача эта сложная, поскольку предусматривает выделение неосложненной и осложненной форм заболевания и на этой основе построения тактики лечения. Такой подход к реабилитационному лечению и к лечению в целом является перспективным и заслуживает внимания. При выраженном воспалении на фоне гиперреактивности необходимо его уменьшать. В этом случае показана магнито-, УВЧ- терапия и т.п. При слабовыраженных воспалительных процессах на фоне гипореактивности, напротив, необходимы воздействия на их усиление, что указывает на целесообразность использования ультразвука, ультрафиолетового и лазерного излучения, СВЧ-терапии, оксигенобаротерапии.

Физические факторы вызывают разнообразные физиологические реакции, которые могут быть использованы с лечебной целью. Реакции происходят, как правило, по схеме “активациястабилизацияпривыкание” (адаптация с мобилизацией компенсаторно-приспособительных возможностей организма - “адаптационная терапия”). Причем активация какой-либо системы параллельно сопровождается повышением антисистемы.

Поэтому, очень важным является выделение первичной направленности воздействий (первая фаза - первичный эффект) и с учетом этой направленности вырабатывать показания к лечению больных. Направленность следового эффекта (вторая фаза - вторичный эффект) отражает резервные возможности организма. Изменения микроциркуляции, наблюдаемые при воздействии физических факторов, формируют лечебное действие. Однако пути формирования данного механизма у разных физических факторов различны. Существенны и те химические изменения в коже, крови и тканях, которые происходят в результате проникновения через неповрежденную кожу химических компонентов минеральных вод. Многие из них также оказывают влияние на сосудистую рецепцию и тонус сосудов, агрегационные свойства тромбоцитов, диссоциацию оксигемоглобина и кислородную емкость крови.

Особое значение в механизме лечебного действия физических факторов имеет изменение чувствительности сосудистых рецепторов, прежде всего особо чувствительных хеморецепторов каротидной и аортальной зон. С рецепторных зон возникают рефлексы, изменяющие тонус артериальных и венозных сосудов, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, возбудимость сосудодвигательного и дыхательного центров. Доказано снижение чувствительности адренорецепторов сосудов при использовании радоновых процедур и углекислых ванн, наблюдается фотоинактивация рецепторов кожи при светотерапии. Первичные физико-химические и сосудистые реакции разыгрываются в коже - важном органе иммуногенеза. Совокупность обменных, морфологических и сосудистых изменений в коже, нейрогуморальных и гормональных сдвигов обеспечивает перестройку иммунологической реактивности организма. Местное физическое действие, являющееся начальным пусковым, преобразуется в химическое, которое в свою очередь трансформируется в единый нервно-рефлекторный и гуморальный процесс с вовлечением в ответные реакции различных систем организма.

Лечебные эффекты при физиотерапевтическом воздействии, в зависимости от фактора и его дозы, можно выделить следующие:

1. иммуномодуляция (гипосенсибилизация, иммуностимуляция);

2. анальгезия, за счет создания новой доминанты в мозгу, повышения порога проводимости и возбудимости периферических нервов и улучшения микроциркуляции, снятие спазма и отека в очаге поражения;

3. миорелаксация и миостимуляция (прямым воздействием на мышечную ткань или опосредованно через активацию рецепторного аппарата);

4. повышение или снижение свертываемости крови;

5. гиперплазия и дефибролизация через изменение микроциркуляции, метаболических процессов и активности клеток;

6. повышение или снижение функциональной активности ЦНС, вегетативной нервной системы.

Современные методы физиотерапии позволяют лечить заболевания с минимальными побочными явлениями и низким риском осложнений. Их разнообразие объясняется быстрым развитием технологий и стремлением к улучшению качества медицинской помощи. Международное научное сообщество заинтересовано в повышении уровня здоровья населения.

В развитых странах проблема полного выздоровления и реабилитации пациентов после серьёзных травм и массивных оперативных вмешательств стоит особенно остро. В связи с этим разрабатываются новые методики в физиотерапии, наиболее полно воздействующие на больные органы и системы. Среди самых активных медицинских научных сообществ, работающих в этом направлении, стоит особенно отметить врачей Российской Федерации, ЕС, США и Израиля.

Развитие физиотерапии в России

На территории России физиолечение проводится со времён Петра I. Тогда были созданы санатории, в которых использовались принципы аэротерапии и полезного воздействия минеральных вод. В настоящее время наиболее прогрессивными методиками считаются электрофорез, магнитотерапия, озокерит и воздействие на организм лазерными лучами.

Особенно эффективны разработки российских учёных для решения проблем в области педиатрии. Так как детям не подходит большинство традиционных методов лечения, возникла потребность в изобретении новых способов. Из-за высокого уровня безопасности внимание привлекли физиопроцедуры.

Большой популярностью пользуется электрофорез. Он проводится как самостоятельная процедура или в сочетании с введением лекарственных средств. Для людей, ограниченных в передвижении, изобрели мобильные аппараты («Поток-1», «Поток-2» и другие). Они могут использоваться на дому, позволяя проводить физиопроцедуры родственниками больного или им самим. Это расширяет возможности для лечения и реабилитации. Такой способ подойдёт пациентам с патологиями в области пульмонологии (хронический бронхит, бронхоэктазы, бронхиальная астма), опорно-двигательного аппарата и стоматологии.

В детских санаториях широко применяется физиотерапия в качестве профилактических процедур. Особенно часто в этих условиях используется озокерит. Его назначают пациентам с патологиями в области гастроэнтерологии. Для взрослых эта методика подходит при лечении подагры в амбулаторных условиях. В домашних условиях такие процедуры не проводятся.

Магнитотерапия используется при повреждениях опорно-двигательного аппарата, а также при патологиях в области гинекологии. Она позволяет ускорить регенерацию тканей, снять болевой синдром, остановить процесс воспаления, восстановить подвижность суставов и функции поражённых органов. Для достижения положительного эффекта нужно провести несколько процедур, выполняемых ежедневно или по индивидуальному графику. Курс можно повторить через 1-2 месяца после его окончания.

Современные разработки учёных позволили применять методику в домашних условиях.

Для этого изобретены мобильные переносные аппараты («Алмаг» и его различные конфигурации). Они применяются больными самостоятельно под амбулаторным контролем врача. Это даёт пациентам возможность лечиться в комфортных условиях, обеспечивая положительный эмоциональный фон и ускоряя выздоровление.

Новейшие методики, применяемые в США

Соединённые Штаты Америки занимаются разработкой новых физиотерапевтических методик как отдельной научной отраслью с 1947 г. В стране существует большое количество профессиональных сообществ, которые ежегодно обсуждают перспективы развития сферы и современные разработки, применяемые для оказания медицинской помощи. При этом происходит постоянное внедрение технологических изобретений в ежедневную работу госпиталей.

Программ для аккредитования физиотерапевтов и врачей реабилитационной направленности в США разработано более 80. Это направление в настоящее время развивается особенно быстро, что доказывает его перспективность и эффективность. По этой причине за последние 10 лет открыто множество новых методик и способов воздействия на патологические процессы в организме.

Так как в стране большое количество инвалидов, которое растёт год от года, новые методы физиотерапии разрабатываются именно для реабилитации таких пациентов и увеличения качества их жизни. Для этого используются самые современные способы, в число которых входят механические методы. С помощью них больному часто возвращается работоспособность и подвижность.

Последняя разработка американских учёных в этой области - робототерапия.

Это новое в физиотерапии слово, которым обозначают использование высокотехнологичных приборов для обеспечения подвижности человека и полного восстановления функций конечностей. Методика особенно актуальна для людей с повреждением опорно-двигательного аппарата, а также при нарушениях в области неврологии. Новинка в этой отрасли - аппарат Lokomat. Он применяется для избавления от паралича путём «напоминания» клеткам мышц и мозга о том, каким образом происходило движение до развития заболевания, чем запускает в них активность заново.

Физиотерапия в Европе

Реабилитационные процедуры и физиотерапия выделены в отдельную отрасль во всех странах ЕС. Но в Дании и Мальте их не признают самостоятельной ветвью медицины. При этом методики воздействия разрабатываются в соответствии с законами и традициями государства. Обучение врачей длится 4-6 лет, при этом сохраняется возможность получения докторской степени.

Инновационная современная физиотерапия широко распространена в Венгрии, Германии и Польше. Эти страны предлагают доступное и высокотехнологичное лечение, ради которого люди приезжают из-за границы. В число новейших методик входят:

  • кинезотерапия - лечение движением, которое напоминает лечебную физкультуру, но отличается более высокой эффективностью при меньших рисках (актуальный способ восстановления после инсультов и инфарктов);
  • кинезиотейпирование - современная физиотерапия мышечных патологий (двигательные нарушения, парезы, параличи) с использованием тейпов (липких лент), которыми фиксируются повреждённые участки, что позволяет корректировать скорость восстановления подвижности и нагрузки на больной орган;

  • психотерапия с использованием приборов, контролирующих работу мозга - позволяет избавиться от психогенных заболеваний, а также найти причину их появления и устранить её.

Клинические рекомендации в европейских странах обязательно включают в себя физиотерапевтические методики. Это позволяет ускорить реабилитацию пациентов после перенесённой патологии, а также улучшает качество жизни людей. Кроме современных способов воздействия, широко применяются массаж, мануальная терапия, акупунктура, бальнеотерапия и другие традиционные и нетрадиционные виды лечения.

Израильские методы физиотерапии

Современные методы физиотерапии в медицине Израиля основаны на использовании внутренних резервов организма. Это позволяет минимизировать вредное воздействие и стабилизировать результаты, которые сохраняются на более длительный срок. При этом учитывается не только самочувствие, но и пожелания пациента относительно выбранного лечения.

Особой популярностью пользуются приборы для домашней физиотерапии. Их в Израиле изобрели огромное количество. Самыми популярными считаются:

  • Handy Cure - сочетает в себе свойства магнитной и лазерной терапии, снимая болезненность и воспаление, может использоваться в стоматологии и косметологии, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
  • Cure-EX - применяется для лечения микоза ногтей, выпускается в удобной форме прищепки.

  • Vireo - инновационный аппарат, который использует фотовоздействие для активации регенераторных процессов, заживляющих трофические язвы, пролежни, избавляет от дерматоза и псориаза, убивает микробы и налаживает микроциркуляцию в тканях.

Индивидуальный подход к пациенту и возможность самостоятельного проведения физиопроцедур позволяет быстро и комфортно избавиться от заболевания. Это особенно важно для людей, не имеющих возможности посещать клинику ежедневно, или с трудностями передвижения.

Что общего?

Физиотерапевты всех стран сходятся во мнении, что новые способы лечения должны быть более доступными для всех слоёв населения. Поэтому изобретаются портативные приборы для домашнего использования, а сами методики включаются в программы государственных гарантий. Это позволяет пациентам с любым доходом и возможностями передвижения использовать современные технологии в полном объёме для избавления от заболеваний.

Методы физиотерапии применяются во многих сферах медицины, что делает их универсальными. Таким способом лечение проводится при наличии патологий в области урологии, стоматологии, дерматологии, пульмонологии, неврологии и опорно-двигательного аппарата. Многопрофильность физиотерапии позволяет использовать один прибор при множестве заболеваний. Это экономит средства как пациентам, так и клиникам.

Практически во всех странах физиотерапия выделена в самостоятельную науку. Это даёт ей возможности для развития и совершенствования технологий. Учёные по всему миру работают над тем, чтобы сделать методики более современными и эффективными. Это поможет поднять уровень общего здоровья населения, а также вернёт инвалидам утраченные функции, и значительно улучшит качество их жизни.

 

Возможно, будет полезно почитать: