Нарушения носового дыхания. Синдромом нарушения носового дыхания у детей

При дыхании через нос происходит согревание, увлажнение, очищение от пылевых примесей, а также обеззараживание воздуха. Чем чревато нарушение носового дыхания?

Отрицательным последствием применения местных сосудосуживающих препаратов является высушивание слизистой оболочки носовой полости. За счет снижения кровоснабжения сокращается выработка слизи. Страдает мерцательный эпителий и затрудняется самоочищение пазух носа. Такое побочное действие часто приводит к развитию бактериальных процессов в околоносовых пазухах.

Наиболее серьезная проблема – это медикаментозная зависимость, то есть невозможность восстановления свободного носового дыхания без помощи лекарств. Кроме того, со временем сосуды становятся нечувствительны к деконгестантам.

При нарушении носового дыхания аллергического происхождения дополнительно применяются антигистаминные препараты, топические глюкокортикоиды.

Также в схему лечения следует включать физиотерапию, которая должна носить отвлекающий характер. Запрещено проводить согревающие процедуры – тепло (например, лазерное излучение, УВЧ) усиливает прилив крови к сосудам носа. Рекомендуется принимать ванны, парить ноги, поскольку при этом расширяются сосуды конечностей, кровь оттекает к ним. Возможно применение иглорефлексотерапии.

Занятия физкультурой на свежем воздухе, активное закаливание, контрастный душ позволят человеку забыть про заложенность носа, поскольку при этих процедурах происходит дополнительный выброс адреналина и повышается тонус сосудов.

… и, наконец, расстройство носового дыхания ведет к нарушению мироощущения .

Основные причины нарушения носового дыхания : (1) у детей грудного возраста является острый ринит; (2) у более старших детей: увеличенная глоточная миндалина (аденоиды, аденоидит либо истинная гиперплазия, чаще у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, нередко в сочетании с гипертрофией небных миндалин); (3) у подростков: различные формы хронического ринита: аллергический ринит, вазомоторный ринит и другие формы (инфекционный, медикаментозный, гормональный, атрофический ринит).

Клинические проявления назальной обструкции у детей. Носовое дыхание, в отличие от дыхания ртом, является физиологичным. Его нарушение отражается на различных функциях организма. Постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица может вызвать изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает. По этой же причине голова вытянута вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, вследствие постоянного напряжения сглаживаются носогубные складки, и теряется живая мимика. Вдыхаемый воздух недостаточно очищается, согревается и увлажняется, постоянно охлаждаются полость рта, глотка и гортань. Вдыхаемая масса микробов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов, способствуя развитию инфекции нижних дыхательных путей. Нарушение носового дыхания влияет на дыхательную систему, при этом страдает функция внешнего дыхания – ограничивается экскурсия грудной клетки, дыхание становится частым и поверхностным, в результате чего уменьшается легочная вентиляция. Происходит снижение газообмена, уменьшение парциального давления кислорода в крови. Затрудненное носовое дыхание вызывает венозный застой в нижних отделах головного мозга и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, что приводит к нарушению активности мозга (снижаются успеваемость в школе, память, отмечается ночное недержание мочи), эпилептиформным феноменам.

Диагностика нарушения носового дыхания у детей. Обследование ребёнка с затруднённым носовым дыханием имеет целью не только установить причину («уровень поражения»), но и уточнить степень обструкции и вызываемые сопряжённые заболевания, и проблемы. Основную информацию можно получить при осмотре ЛОР-органов, который позволяет выявить анатомические дефекты на уровне носа и глотки (полипы, искривление носовой перегородки, небный язычок и небные дужки, гипертрофированные миндалины) и оценить их вклад в развитие обструкции дыхательных путей. Возможно применение дополнительных методов обследования. Методы обследования ребёнка с синдромом хронического затруднения носового дыхания: анамнез; наружный осмотр; передняя риноскопия; задняя риноскопия; не рекомендуется проводить пальцевое исследование носоглотки из-за высокой травматичности метода и низкой информативности; боковая рентгенография носоглотки; компьютерная томография придаточных пазух носа; эндовидео-рино-фарингоскопия (золотой стандарт в диагностике заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся синдромом обструкции носового дыхания); акустическая ринофлоуметрия; полисомнография; осмотр врачей-консультанстов (челюстно-лицевой хирург, педиатр, невролог, аллерголог и другие специалисты); аллерготесты: RAST (радиоаллергосорбентный тест), риноцитограмма, исследование уровня общего и специфических IgE.

Принципы лечения . Достигнуть успеха в решении вопроса нормализации носового дыхания у ребёнка можно исходя из понимания причины или причин его нарушения, комплексно обследуя ребёнка у оториноларинголога и педиатра. Успех коррекции синдрома затруднённого носового дыхания зависит, прежде всего, от правильно установленного «уровня поражения» (нос и/или носоглотка), а так же от определения патогенеза (воспаление, аллергический процесс, вазомоторный нейро-вегетативный процесс, вторичные дисгормональные изменения слизистой оболочки носа). Виды терапевтических воздействий, применимых практически у всех групп пациентов с синдромом назальной обструкции: ирригационная или при наличии аллергии – ирригационно-элиминационная терапия; применение деконгестантов. Хирургическая коррекция является оптимальной при наличии анатомических причин для возникновения синдрома обструкции носового дыхания. К анатомическим вариантам синдрома назальной обструкции, требующим хирургического решения, относятся аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, пороки развития (атрезия хоан), новообразования (хоанальный полип, ангиофиброма носоглотки), инородные тела носа (ринолиты). Современные ринологические операции у детей выполняются под наркозом при помощи эндоскопической техники.

Затрудненное носовое дыхание может возникнуть в результате деформации носовой перегородки, что встречается довольно часто, если учесть, что нос – выступающая часть тела, которую довольно легко ушибить. Помимо механических повреждений, к искривлению носовой перегородки могут также привести хронические заболевания (полипы в носу, гипертрофия слизистой оболочки носа и т.д.).

Еще одна распространенная причина затруднения носового дыхания – увеличение носоглоточной миндалины, что нередко приводит к перекрытию носовых проходов, в результате чего человек вынужден дышать ртом.

Нарушение носового дыхания может быть вызвано не только анатомическими явлениями, но и избыточным кровенаполнением слизистой носа (как правило, слизистой нижних носовых раковин), а также быть одним из симптомов заболеваний сердечнососудистой системы и сопровождаться болью в сердце, головокружением, учащенным сердцебиением.

Различные психо-эмоциональные напряжения также могут привести к затруднению носового дыхания. При этом также наблюдаются головокружение, тахикардия, потоотделение и другие неприятные симптомы.

И, конечно же, причиной возникновения затруднений при дыхании могут быть различные простудные заболевания, а также аллергические реакции, при которых происходит воспаление или отек дыхательных путей.

Нарушение носового дыхания приводит к поверхностному дыханию, снижению газообмена в легких, что негативно сказывается на работе организма в целом. Может возникнуть венозный застой в мозге, а также нарушиться динамика спинномозговой жидкости.

Восстановление носового дыхания возможно при устранении причины проблем. В зависимости от результатов диагностики состояния носоглотки выбираются и соответствующие методы, от медикаментозного лечения до хирургического вмешательства.

32. Воспаление верхнечелюстной пазухи зубного происхождения. Особенности течения и лечение.

Одонтогенный гайморит - это нетипичная форма воспаления верхнечелюстной пазухи, он не является результатом простуды или ОРВИ. Причина возникновения одонтогенного гайморита – заболевания верхних коренных зубов с воспалительным процессом, который распространяется на стенки гайморовой пазухи.

Особая опасность этого недуга заключается в возможных осложнениях:

Флегмона (гнойное воспаление) глазницы;

Нарушение мозгового кровообращения.

В процессе развития гайморита, имеющего одонтогенное происхождение, можно выделить следующие стадии:

Серозная;

Гнойная.

Начало острого воспалительного процесса гайморовой пазухи происходит с серозной формы поражения слизистой оболочки. При ней наблюдается отек, расширение кровеносных сосудов и наполнение клеток жидкостью.

В результате обширного набухания слизистой оболочки, закрывается пространство соустья и отток накапливающейся жидкости приостанавливается. Если не предпринять своевременные меры, то начинает развиваться гнойный гайморит.

Эта стадия характеризуется неприятным запахом изо рта, слабостью из-за интоксикации, быстрой утомляемостью. Носовое дыхание сильно ухудшается, повышается температура.

Следует отметить, что и начальная, и последующая стадии могут иметь и острый, и хронический характер. Причем, хронический гайморит может вновь перейти в острую стадию из-за снижения иммунитета или попадания инфекции.

Лечение.

Первое, что необходимо сделать – это как можно скорее уничтожить источник инфицирования (пломбировочный материал или иные инородные тела). После нужно выполнить санацию ротовой полости. Удалить гной из пазухи можно сразу во время эндоскопической диагностики.

Проведение такой процедуры осуществляется при помощи местного обезболивания и с применением успокоительных средств в амбулаторных условиях. Через полчаса после окончания, пациента отпускают домой.

По завершению процедур удаления причины болезни, требуется в течение нескольких дней принимать сосудосуживающие лекарственные средства, чтобы вернуть слизистой оболочке ее естественное здоровое состояние.

После проведения операции необходимо ежедневно промывать нос лекарственными растворами в течение срока, установленного доктором. Помимо этого возможно назначение физиотерапевтических процедур и обезболивающих препаратов.

Постоянно заложен нос и у некоторых женщин во время беременности. Такая ситуация происходит из-за повышения половых гормонов в организме женщины. Такие изменения несут за собой отечность слизистых. Это и приводит к затруднённому дыханию через нос у женщины в положении.

Проявляйте внимание с затруднённым дыханием у детей. Многие из них любят засовывать предметы себе в нос. При этом делают они это необдуманно. Инородное тело приводит к воспалению слизистой носовых ходов. Извлекается оно только врачом.

Если дыхание усложнилось после острого ринита, и при этом больной пользовался сосудосуживающими каплями более 5 дней, то возможно, что у него развилась атрофия слизистой к лекарству. При этом закладывает нос постоянно, больной становится зависим от капель.

Постоянный насморк у взрослого связывают с нарастанием полипов в носовой полости. Устанавливает их наличие отоларинголог после осмотра. У детей такое состояние связывают с .

Организм дает реакцию и на пересушенный воздух в помещении. При этом слизистая воспаляется и отекает, что приводит к постоянному затрудненному дыханию.

Методы лечения

Лечение подбирают в зависимости от причины возникновения недуга. Если постоянно заложен нос, обратитесь к врачу за выявлением ситуации, которая привела к такому сбою в организме и придерживайтесь назначенного лечения. Запрещается бесконтрольное использование любых аптечных средств, особенно опасны сосудосуживающие и сосудорасширяющие капли в нос. Они приводят к усугублению ситуации.

Чтобы легче , отоларингологи советуют дважды в день делать промывания носовых ходов и орошать спреями на морской воде. Такие процедуры благотворно влияют на слизистую, снимают раздражения, воспаления, уменьшают отёчность.

Ингаляции также уместны с применением трав или эфирных масел, но температуры и отсутствия аллергии. Температура раствора +40 0 С. Дышите носом. Процедура длится 10 минут.

Помогает временно уменьшить отечность и воздействие на точки на лице больного. Такой массаж улучшает кровообращение, что и снимает воспаление.

К общим назначениям при отечности слизистой относятся также обильное питье, увлажнение воздуха в помещении.

Поработайте над удалением возможных аллергенов в доме. Часто именно они затрудненного дыхания носом. Это могут быть комнатные растения, домашняя пыль, шерсть домашних животных, клещи.

При правильном лечении слизистая быстро восстанавливается и нормальное носовое дыхание возобновляется.

Что является причиной затруднения носового дыхания? Почему может исчезнуть обоняние? Почему нос не дышит без капель? Вопросы, важность которых можно оценить только заполучив вышеописанные проблемы. Если нос не дышит, страдает внимание, от хронического недостатка кислорода развивается множество осложнений. Когда страдает обоняние, теряется многое в жизни человека. Вы помните, какой невкусной кажется еда во время, например, гриппа? Потому что притупляется обоняние, из-за чего и вкус продуктов кажется значительно хуже. Причинами стойкого нарушения дыхания и обоняния могут быть неприятности в полости носа: полипы, искривление перегородки носа, хронический синусит, ольфакторный ринит (поражение обонятельного органа). Необходима консультация и обследование у ЛОР врача: осмотр ЛОР органов, эндоскопия полости носа и носоглотки, компьютерная томография придаточных пазух носа, магнитно резонансная томография головного мозга, обонятельные пробы, бактериологическое исследование.

    Одна из самых распространенных причин: синусит (гайморит) - это общее название для воспаления одной или нескольких придаточных пазух носа. К синуситам относят: а) собственно гайморит (верхнечелюстной синусит, максиллит) - это воспаление верхнечелюстной, или гайморовой, пазухи, б) фронтит (воспаление лобной пазухи), в) этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), г) сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Воспаление может быть в одной или нескольких пазухах, может быть односторонним или двухсторонним, возможно множество вариантов с различными симптомами. есть несколько основных признаков синусита : заложенность носа, выделения из носа (насморк), головная боль, снижение обоняния. Также возможен сухой кашель (особенно у детей), повышение температуры тела, слабость, потливость. Есть характерный симптом второй волны: после перенесенной и почти прошедшей простуды через несколько дней постепенно ухудшается самочувствие, появляется заложенность носа и гнойные выделения из носа, нарастает головная боль, тяжесть в области корня носа, может появиться повышение температуры тела до 37,2 О -37,5 О С. - лечение многообразно и зависит от формы и тяжести заболевания, варьируется от операции до капель в нос. Широко используется ЯМИК метод - без проколов и разрезов.

    Деформация, искривление перегородки носа. Перекрывая носовые ходы, кроме затруднения дыхания может вызывать нарушение обоняния. Под искривлением (деформацией) перегородки носа принято понимать изменение ее формы, приводящее к сужению одного или обоих носовых ходов. Исправление (коррекция)носовой перегородки – это медицинская хирургическая манипуляция, целью которой является достижение максимальной симметрии носовых ходов.Исправить ситуацию можно при помощи эндоскопической коррекции перегородки носа, не затрагивающей наружный нос. Форма носа и внешний вид лица не меняется.

    Полипы носа - заболевание, при котором носовые ходы блокированы разросшейся полипозной тканью, образовавшейся из слизистой полости носа и околоносовых пазух. Поможет шейверная полипотомия носа. Шейвер (устройство, которое срезает ткань полипа и втягивает ее в свой наконечник) под эндоскопическим контролем, малотравматично уничтожает полипозную ткань, не повреждая здоровые ткани, сохраняя структуры для нормального функционирования полости носа.

    Гипертрофический ринит - разрастание слизистой нижних носовых раковин, увеличение в обьеме внутриносовых структур боковой стенки полости носа ведет к затруднению носового дыхания. Коррекция проводится при помощи лазера, радиоволнового прибора и ультразвука.

    Медикаментозный ринит. Характеризуется четко выраженной зависимостью от капель в нос. Закапал нос - нос дышит. Не закапал - нос заложен. Доходит до употребления капель по 1 флакону в сутки и больше. Это является очень вредной привычкой, так как ведет к стойкому перерождению слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Кроме этого, общее влияние на организм проявляется гипертонией, патологией сетчатки глаза, вегето-сосудистой дистонией.

Мы можем помочь Вам избавиться от проблем с носом. Зачастую люди боятся обратиться к ЛОР врачам, т. к. считают, что это больно, долго и дорого. На самом деле, если посчитать сколько капель в нос вливает за год среднестатистический пациент с нарушением носового дыхания, затраты не сопоставимы с современными эффективными методиками лечения. Анестезия помогает убрать болевые ощущения. Сроки лечения большинства заболеваний сократились в разы, в среднем 3-5 дней. На дневном стационаре можно лечиться без отрыва от работы, учебы.

Заведующий отделением оториноларингологии МЦО. Лубенцов Виталий Викторович.

 

Возможно, будет полезно почитать: