Ноет верхняя челюсть. Почему болит скула и челюсть возле уха слева и справа, больно жевать: причины, лечение

Что делать, если болит верхняя и нижняя челюсть – причины и лечение, к какому врачу обращаться и другие нюансы первых необходимых действий.

Описаны виды заболеваний, для которых характерны боли в зубочелюстной системе человека и как от нее избавиться.

Причины возникновения боли

Челюсти относятся к лицевой части черепа и связаны суставом. Верхняя челюсть неподвижно соединена с гайморовыми пазухами, нижняя – подвижна. К ним крепится:

• жевательная мускулатура, обеспечивающая механическую обработку пищи;
• мимические мышцы, отражающие многообразие эмоций человека.

Боль в области челюсти может носить односторонний и двусторонний характер, локализоваться слева и справа. Частыми причинами ее появления служат:

• травмы;
• воспаление нерва;
• заболевания зубов, стоматологические процедуры;
• болезни челюстного сустава;
• эритрооталгия – синдром красного уха;
• воспалительные, гнойные заболевания мягких тканей лица;
• травмы, механическое раздражение ношением брекетов;
• каротидиния;
• тризм;
• иррадиирущие боли при заболеваниях сердца;
• злокачественная опухоль.

Травмы

Наименьший ущерб наносит ушиб и вызванный им отек мягких тканей.

Сильный удар способен вызвать:

1. Перелом.
2. Трещину в кости.
3. Повреждение челюстного сустава.
4. Вывих.

Наиболее тяжелые травмы наблюдаются при переломе, они причиняют больному страдания, ограничивают возможности. При переломе челюсть болит даже при отсутствии попыток говорить или жевать.

Не представляет сложности для опытного хирурга , признаками которого служат:

1. Невозможность закрыть рот.
2. Боль в области пораженного сустава.
3. Искривление рта.

Не стоит пытаться справиться с вывихом самостоятельно. Вместо желаемого излечения, можно добиться обратного результата и лишь усложнить задачу хирургу.

Невралгия

Болезненность может возникнуть из-за воспаления нервов, иннервирующих лицо.

Острая боль возникает при воспалении:

• верхнего гортанного;
• языкоглоточного.

Тройничный нерв обеспечивает связь лицевой мускулатуры, мимических мышц лица с головным мозгом. Он имеет множество ответвлений, и при воспалении болит не какой-то определенный участок, а вся сторона. Сверлящая отличается высокой интенсивностью, приступы усиливаются ночью.

Воспаление верхнего гортанного нерва сопровождается односторонним дискомфортом, усиливающимся при попытках жевать, высморкаться, зевнуть. Человека может мучить икота, кашель и .

Воспалительные заболевания языкоглоточного нерва проявляются болезненностью нижней челюсти, языка, гортани. Боль носит приступообразный характер, возникает при малейшем движении языком и длится несколько минут.

Остеомиелит

Тяжелое состояние больного и сильная боль отмечается у больных остеомиелитом челюсти, он возникает при инфицировании костной ткани бактериями (опасен осложнениями).

По способу инфицирования различают остеомиелит:

• одонтогенный – бактерии попадают в костную ткань через больной зуб;
• гематогенный – болезнетворные агенты проникают в кость с током крови, распространяясь от очагов инфекции в организме;
• травматический.

В 75% случаев отмечается одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, причиной его часто служит .

Гематогенный остеомиелит встречается реже, развивается болезнь как осложнение тифа, дифтерии, скарлатины или гриппа. При заражении через кровь боль возникает в челюсти, не затрагивая зубов.

Травматический вид развивается при инфицировании открытых переломов челюсти. Наблюдается он редко, только в случаях проникновения инфекции в кровь через открытую рану.

Зубы мудрости

Причиной болезненности может быть рост зубов мудрости. Больше всего неприятностей доставляет их рост снизу. Боль от воспаленного капюшона над зубом мудрости отдает в нижнюю челюсть, окружающие мягкие ткани.

Появление болезненности в челюсти часто сопровождается неправильным прорезыванием зуба – перикоронитом, проявляющимся:

1. Болью при открывании рта.
2. Воспалением десны.
3. Инфицированием воспаленной десны с развитием периостита.

Зуб мудрости может располагаться горизонтально и в этом случае обезболивающие препараты не помогут, а лечение предстоит только хирургическое. При нарушении прорезывания верхних зубов мудрости боль чувствуется сверху, под ушами.

Тризм

Боль отмечается и при – тоническом спазме жевательных мышц, при котором ограничивается движение, спазмируется височно-нижнечелюстной сустав. Причиной мышечного спазма являются:

• столбняк;
• менингит;
• эпилепсия;
• опухоль мозга.

При тризме попытка разжать челюсти чрезвычайно болезненна.

Артериит лицевой артерии

Артериитом называют воспаление артериальных кровеносных сосудов. Дискомфорт чувствуется в нижней части головы, боль распространяется на угол нижней челюсти и подбородок. Затрагивает:

• губы;
• отдает в уголки глаз.

Сильная боль при артериите ощущается при надавливании на нижнюю челюсть в точке перегиба лицевой артерии.

Незначительный дискомфорт в первое время после установки брекетов не должен вызывать беспокойства. Но если боль усиливается, не стоит медлить с визитом к ортодонту.

При установке брекетов отмечаются:

1. Боль в нижней челюсти.
2. Несмыкание рта.
3. Расшатывание, при неправильном натяжении брекетов.
4. Зубная боль при жевании.

Брекет-систему устанавливают на длительный срок, поэтому не стоит терпеть все это время мучительные боли, запивая их , немедленно обратитесь к специалисту.

Каротидиния

Каротидиния является одним из вариантов мигрени, вызывается:

• височным артериитом;
• заболеваниями сонной артерии;
• опухолью, механически смещающей сонную артерию.

Боль при каротидинии длится несколько часов, носит односторонний характер, отдает в нижнюю челюсть, зубы, ухо, шею.

Боль в верхней челюсти – что делать?

При боли в челюсти следует обратиться к стоматологу, чтобы установить точную причину недуга. Стоматологические заболевания чаще других причин служат источником боли, и лечение нужно начинать именно с кабинета дантиста.

Стоматолог может справиться с такими нарушениями здоровья зубов, как:

Хирургические способы лечения в стоматологии давно стали щадящими, гуманными и безболезненными. И чем раньше больной приступит к лечению кариозного зуба, тем меньше он рискует заполучить острый остеомиелит челюсти.

Не стоит также самостоятельно пользоваться народными средствами для лечения воспаления десны при росте зуба мудрости. Врач сделает небольшой, совершенно безболезненный надрез, что позволит зубу правильно расти, не вызывая воспаления.

Если дантист не обнаруживает у пациента заболеваний по своему профилю, он направит его к следующим специалистам: невропатологу, челюстно-лицевому хирургу, травматологу, инфекционисту, кардиологу.

Боль в челюсти – также один из признаков инфаркта миокарда, и больного, не имеющего стоматологических проблем, при неприятных ощущениях в челюсти обязательно направляют к кардиологу для консультации.

Болезненность в челюсти может вызываться и ростом злокачественной опухоли тканей лица, часто бессимптомным. Признаком саркомы может быть боль, которая отдает в ухо при нажатии на челюсть.

При увеличении ее размеров возникают патологии лицевых костей, визуально проявляющиеся:

• асимметрией лица;
• трудностями при размыкании челюстей, пережевыванием пищи;
• изменением толщины лицевых костей.

Шанс вылечиться от раковой опухоли лица значительно выше при раннем обращении к врачу.

Видео: почему возникает боль в челюстном суставе?

Как избавиться от боли в нижней челюсти?

От боли, возникшей по причине невралгии языкоглоточного или верхнего гортанного нерва, лечат медикаментозным способом. При отсутствии результата лечения нерв пресекают.

При воспалении капюшона над прорезывающимся зубом мудрости понадобятся:

• антисептики для местного полоскания;
• жаропонижающие препараты при высокой температуре;
• болеутоляющие средства;
• антибиотики при угрозе нагноения и развития остеомиелита.

Самый эффективный способ лечения при боли в челюсти от зуба мудрости – хирургический. Если больной продолжит терпеть боль, то воспаление может осложниться остеомиелитом или сепсисом.

При заражении костной ткани гноеродными бактериями прибегают к медикаментозным способам лечения, больному назначают антибиотики при гнойных воспалениях мягких тканей:

• фурункулез;
• флегмона;
• абсцесс.

Сильная болезненность в челюсти характерна для всех видов гнойного воспаления. В случае флегмоны боль сопровождается сильным отеком, а при абсцессе отмечается гнойное расплавление (некроз) тканей.

Прием обезболивающих препаратов не способен устранить проблему и вылечить болезнь. От своевременности обращения к квалифицированным медицинским специалистам зависит прогноз заболевания.

Видео: упражнения при боли в челюсти.

Острая боль в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС ) обычно появляется при его воспалении (артрите ). Боли могут быть односторонними или двусторонними, острыми или хроническими (длительными ). Довольно часто данное заболевание сопровождается усилением болезненности при открывании рта, трудностями при приеме пищи и другими симптомами. В случае хронических болей такие расстройства могут наносить серьезный вред как физическому, так и эмоциональному состоянию человека, поэтому откладывать лечение данного заболевания не рекомендуется.

Чаще данное заболевание наблюдается у детей и у людей старческого возраста. В первом случае это объясняется постоянными процессами роста костей и зубов в детском организме, а также повышенным риском травмирования сустава во время игр. У пожилых людей чаще наблюдаются различные инфекционные и системные воспалительные заболевания. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Интересные факты

• Височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение всякий раз, когда человек жует, глотает или говорит (то есть в среднем каждые 30 – 40 секунд ).
• Каждый второй человек на протяжении своей жизни хотя бы раз испытывал боли или дискомфорт в области челюстного сустава.
• Движения в нижнечелюстном суставе могут осуществляться в трех плоскостях, что обусловлено особенностями его строения.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав является парным и располагается в точке соединения нижней челюсти с височной костью черепа. Также он относится к комбинированным суставам, то есть движения в левом и правом суставах всегда одновременны и синхронны. Основной его функцией является обеспечение подвижности нижней челюсти.

Структурными элементами височно-нижнечелюстного сустава являются:

• Суставные поверхности. Непосредственно сустав образован суставными поверхностями нижней челюсти (суставной головкой ) и нижнечелюстной (суставной ) ямкой височной кости.
• Суставная капсула. Капсула ВНЧС представлена плотной соединительной тканью. Она окружает сустав снаружи и ограничивает суставную полость.
• Синовиальная жидкость. Внутренний слой суставной капсулы выстлан эндотелиальными клетками, которые вырабатывают так называемую синовиальную жидкость. Она заполняет полость сустава, обеспечивая скольжение суставных поверхностей друг относительно друга, а также выполняя защитную (антибактериальную ) функцию. Количество синовиальной жидкости в суставной полости напрямую зависит от функциональной активности сустава - при возрастающих нагрузках скорость ее образования повышается, в то время как при длительном бездействии сустава (например, при обездвиживании после перелома челюсти ) ее количество снижается.
• Внутрисуставной диск (хрящ ). Важной структурной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие между суставными поверхностями особого волокнистого хряща. Своими краями этот хрящ срастается с суставной капсулой, разделяя полость сустава на 2 отдела (верхний и нижний ).
• Связочный аппарат. В области височно-нижнечелюстного сустава выделяют три связки - 1 большую (боковую связку ) и две маленькие. Основной их функцией является ограничение движений суставной головки - боковая связка предупреждает ее чрезмерное смещение кзади, в то время как малые связки поддерживают нижнюю челюсть. Также данный сустав соединен двумя связками с молоточком среднего уха (костным образованием, участвующим в восприятии звуков ).

Хотя анатомически сустав представляет собой одно целое, наличие хрящевой перегородки, связочного и мышечного аппарата делает возможными движения во всех трех плоскостях.

В височно-нижнечелюстном суставе возможно 3 типа движений:

• Открывание и закрывание рта. Данные движения осуществляются благодаря смещению суставной головки нижней челюсти, в то время как суставной диск остается на месте. Это происходит во время речи и при пережевывании пищи.
• Выдвижение нижней челюсти вперед. В данном случае происходит смещение головки нижней челюсти вместе с суставным хрящом, то есть движение осуществляется в верхнем отделе суставной полости.
• Смещение челюсти вбок. Во время данного движения головка нижней челюсти со стороны поворота (то есть в том суставе, в сторону которого смещается челюсть ) поворачивается вокруг своей оси, в то время как в противоположном суставе происходит смещение суставной головки вниз и вбок. Это движение особенно важно во время пережевывания твердой, грубой пищи.

Иннервация височно-нижнечелюстного сустава осуществляется чувствительными нервными волокнами тройничного нерва, который также иннервирует кожу и некоторые мышцы лица и головы. Это важно учитывать при диагностике болей в суставе, так как истинный очаг боли может быть совершенно в другом месте.

Артериальная кровь к суставу поступает по ответвлениям наружной сонной артерии (по поверхностной височной и другим, более мелким артериям ). Венозная кровь оттекает в венозную сеть нижней челюсти и далее в яремную вену шеи. Лимфоотток осуществляется в шейные лимфатические узлы, что имеет значение для распространения инфекции при гнойном воспалении сустава.

Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Боль в области сустава может появиться в результате множества причин. В зависимости от причины возникновения различаются как патологические процессы, так и подходы к диагностике и лечению заболевания.

Причиной воспаления височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

• механическая травма;
• инфекция;
• системные воспалительные заболевания.

Механическая травма

При ударе или падении может произойти повреждение любого из компонентов сустава, что приведет к характерным клиническим проявлениям.

Травма сустава может вызвать:

• разрыв капсулы сустава;
• разрыв околосуставных связок;
• трещину/перелом суставных поверхностей костей;
• кровоизлияние в полость сустава.

Независимо от характера и объема повреждений, реакция тканей в большинстве случаев схожа. В очаге воспаление выделяются биологически-активные компоненты (брадикинин, серотонин, гистамин и так далее ). Они обуславливают расширение кровеносных сосудов и выход жидкой части крови в межклеточное пространство (то есть в ткани ), вызывая отек . Также жидкость (или кровь ) может скапливаться в суставной полости, обуславливая сдавливание тканей и нарушение подвижности в суставе.

Инфекция

При попадании патогенных микроорганизмов в суставную полость также может развиться воспалительный процесс.

Инфекция может попасть в полость сустава тремя путями:

• прямым;
• контактным;
• гематогенным (через кровь ).

Прямой путь инфицирования
В данном случае занесение инфекции происходит при ранении сустава, сопровождающемся нарушением целостности суставной капсулы (при переломе нижней челюсти, при ударах, ножевых и огнестрельных ранениях ). Проникающие при этом в полость сустава микроорганизмы могут вызывать специфическое (туберкулезное, сифилитическое ) или неспецифическое (стафилококковое, стрептококковое ) воспаление.

Контактный путь инфицирования
Контактное инфицирование височно-нижнечелюстного сустава подразумевает распространение бактериальных агентов с инфицированных близлежащих тканей (мышц, костей, связок и так далее ).

Причиной гематогенного инфицирования ВНЧС может быть:

• туберкулез легких или кишечника;
• гнойные очаги любой локализации;
• сепсис (проникновение и распространение в крови гноеродных микроорганизмов ).

Системные воспалительные заболевания

В данную группу входит ряд ревматических болезней, характеризующихся развитием генерализованного (системного ) воспалительного процесса в различных органах и тканях. В нормальных условиях иммунная система человека призвана защищать организм от чужеродных инфекционных агентов. Однако при некоторых заболеваниях в ее работе происходит сбой, в результате чего иммунокомпетентные клетки начинают взаимодействовать с тканями собственного организма, приводя к их повреждению.

Воспаление ВНЧС может быть вызвано:
Ревматоидный артрит
Данное заболевание характеризуется поражением соединительной ткани во всем организме. Самым явным клиническим признаком при этом является поражение различных суставов. Поражение височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите встречается примерно у 15% больных.

Точные причины заболевания не установлены. Определенную роль в его возникновении играют генетическая предрасположенность и вирусные инфекции (вирус герпеса , вирус гепатита В и другие ). Суть данного недуга заключается в том, что в суставных полостях происходит активация клеток иммунной системы (Т и В-лимфоцитов ), которые скапливаются в тканях суставной полости. Развивается хронический воспалительный процесс, исходом которого является повреждение и разрушение внутрисуставных компонентов (хрящей, суставных поверхностей костей и других ).

Системная красная волчанка
Повреждение суставов при системной красной волчанке встречается более чем у 90% больных. Суть данного заболевания также заключается в нарушении работы иммунной системы, однако в данном случае В-лимфоциты продуцируют аутоантитела (то есть иммунные комплексы, которые атакую внутриклеточные структуры собственных клеток организма ), что приводит к повреждению различных тканей. Отличительной особенностью является тот факт, что деформации компонентов суставной полости при этом не происходит, и клинические проявления могут полностью исчезнуть после излечения основного заболевания.

Реактивный артрит
Данное заболевание характеризуется негнойным воспалением суставов, возникающим вскоре после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции (после инфицирования микоплазмами , хламидиями и другими микроорганизмами ). Причина поражения суставов заключается в том, что структурные компоненты некоторых микроорганизмов и их токсинов схожи с некоторыми тканями человеческого организма.

Попадая в организм, инфекционные агенты контактируют с иммунной системой, в результате чего запускается целый ряд защитных реакций, направленных на выявление и уничтожение «чужих» агентов (антигенов ). Однако так как «чужие» антигены схожи со «своими», клетки иммунной системы повреждают также и ткани собственного организма, в том числе различные компоненты суставов (хрящи, связки, суставные поверхности ).

Подагра
Данное заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, в результате чего в тканях организма начинают откладываться кристаллы мочевой кислоты . Причин возникновения заболевания много, однако суть их сводится либо к повышенному образованию мочевой кислоты (при употреблении большого количества мяса, при проведении противоопухолевого лечения ), либо к нарушению выделения ее почками. В результате повышения концентрации мочевой кислоты в крови ее соли (ураты ) накапливаются в различных тканях, в том числе в суставах, обуславливая развитие острого воспалительного процесса.

Симптомы воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Вне зависимости от причины возникновения, воспаление ВНЧС всегда проявляется схожими симптомами. Однако при оценке симптомов следует также оценивать клинические проявления со стороны других органов (повреждение других суставов, наличие признаков инфекции и так далее ) и всего организма в целом, чтобы вовремя распознать и начать лечение системных и инфекционных заболеваний.

Как говорилось ранее, воспалительный процесс в суставе может быть острым или хроническим.

Симптомы острого воспаления

Острый воспалительный процесс характеризуется ярко выряженным отеком тканей и повышенной чувствительностью нервных окончаний (что обуславливает выраженную болезненность ). Кроме того, в суставной полости часто скапливается экссудат (воспалительная жидкость, образующаяся в результате повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов ), что еще больше усугубляет течение заболевания.

Острое воспаление височно-нижнечелюстного сустава может проявляться:

• Болью. При воспалении сустава боль всегда резкая, острая, колющая или режущая. Болевые ощущения всегда усиливаются при движениях (во время речи, при пережевывании пищи и так далее ), что может существенно повлиять на качество жизни человека (обычно больные не могут открыть рот более чем на 1 – 1,5 см ). Боль также может иррадиировать (распространяться, «отдавать» ) в близлежащие органы и ткани лица и головы. Иррадиация боли обусловлена тем, что различные части мягких тканей лица иннервируются одним и тем же нервом (тройничным нервом ). В результате этого болевые импульсы, исходящие из области височно-нижнечелюстного сустава, могут восприниматься пациентом как боль в других областях.
• Отечностью и покраснением мягких тканей в области сустава. Данный симптом характерен для гнойного артрита, сопровождающегося размножением патогенных микроорганизмов в полости сустава. В очаге воспаления происходит выделение большого количества воспалительных медиаторов. Они обуславливают расширение кровеносных сосудов, приток крови в зону поражения увеличивается, в результате чего отмечается ее покраснение. В то же время происходит повышение проницаемости сосудистых стенок, вследствие чего плазма крови выходит из сосудистого русла и пропитывает окружающие ткани, обуславливая развитие отека.
• Местным повышением температуры. Повышение температуры на 1 – 2 градуса по сравнению с окружающими тканями (или с симметричной областью другого сустава, если воспален только один из них ) также обусловлено расширением кровеносных сосудов и притоком к очагу воспаления большего количества более теплой крови.
• Чувством распирания в области сустава. Данное ощущение может быть вызвано как отеком тканей, так и скоплением большого количества экссудата в суставной полости.
• Нарушением слуха. В результате распространения воспалительного процесса на ткани наружного слухового прохода может произойти его сужение, в результате чего пациент может ощущать заложенность уха и снижение слуха на стороне повреждения. В случае инфекционной природы воспаления инфекция может распространиться на структуры среднего и внутреннего уха, что может привести к более серьезным нарушениям слуха, вплоть до полной глухоты.
• Лихорадкой. Такие симптомы как повышение температуры тела выше 38ºС, боль и ломота в мышцах, головные боли , обща слабость и повышенная утомляемость могут свидетельствовать о наличии системной инфекции в организме, а также о гнойном воспалении ВНЧС.

Симптомы хронического воспаления

По мере стихания воспалительного процесса количество экссудата в полости сустава постепенно уменьшается, однако могут развиваться пролиферативные процессы (то есть в очаге воспаления начинается активное размножение клеток и образование новых тканей ). Образующиеся ткани могут сдавливать внутрисуставные структуры, обуславливая нарушение функций сустава.

Хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава может проявляться:

• Болью. Боль в данном случае менее выражена и описывается пациентами как «ноющая», «тянущая». Боли могут быть постоянными либо появляться лишь при нагрузке на сустав (во время разговора или при приеме пище ). Функция сустава также ограничена (пациент может открывать рот не более чем на 2 – 3 см ).
• Скованностью движений в суставе. Скованность особенно выражена по утрам или после длительного (несколько часов ) бездействия сустава. Развитие данного симптома обусловлено сдавливанием суставных компонентов пролиферирующими клетками. После нескольких активных движений сустав «разминается», в результате чего чувство скованности может исчезать.
• Хрустом при движениях в суставе. Возникновение хруста или «щелчка» при движении в суставе обусловлено сужением суставной щели и сближением суставных поверхностей костей. Довольно часто хруст может сопровождаться усилением боли.
• Умеренными системными проявлениями воспаления. Температура тела может быть нормальной или слегка повышенной (до 37 – 37,5ºС ). Пациент может жаловаться на чувство слабости, повышенную утомляемость.
• Нарушением слуха. При переходе острого процесса в хронический повреждения компонентов уха могут исчезать самостоятельно, однако довольно часто сохраняются различного рода нарушения слуха.

Диагностика причин воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Как говорилось ранее, воспаление ВНЧС может быть обусловлено различными заболеваниями и патологическими состояниями. Заподозрить конкретную причину можно на основании опроса пациента и клинической оценки симптомов, однако для окончательного подтверждения диагноза иногда требуется ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

К какому врачу нужно обратиться при воспалении челюстного сустава?

В зависимости от первопричины лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава осуществляется специалистами из различных областей медицины. Если симптомы воспаления мешают нормальной повседневной жизни человека, однако не представляют непосредственной угрозы для здоровья и жизни (то есть если воспаление не обусловлено травмой или ранением сустава ), рекомендуется записаться на прием к семейному врачу.

После тщательного опроса и клинического обследования врач может заподозрить ту или иную причину воспаления и на основании этого направить пациента к соответствующему специалисту.

В зависимости от причин артрита, в процессе диагностики и лечения могут участвовать:

• Ортопед и травматолог – при повреждении костных, хрящевых или связочных компонентов сустава.
• Стоматолог – при заболеваниях зубов и полости рта.
• Оториноларинголог (ЛОР-врача ) – при заболеваниях уха, горла, носа, околоносовых пазух.
• Инфекционист – при выявлении инфекционно-воспалительных процессов в организме.
• Ревматолог – если причиной артрита является системное воспалительное (ревматическое ) заболевание.
• Дерматовенеролог – при наличии очагов инфекции в области головы, шеи, лица или других участков тела.
• Фтизиатр – при подозрении на наличие туберкулезной инфекции.
• Невролог – при подозрении на повреждение/заболевание тройничного нерва.

Для выявления причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава используется:

• оценка клинических данных;
• общий анализ крови (ОАК );
• определение белков острой фазы воспаления;
• определение аутоантител в крови;
• определение уровня мочевой кислоты в крови;
• рентгенография нижнечелюстного сустава;
• исследование синовиальной жидкости.

Оценка клинических данных

Если появлению болей в суставе предшествовала механическая травма или ранение, то диагноз не вызывает сомнений. В остальных случаях врач должен тщательно обследовать пациента, оценить все имеющиеся клинические проявления и установить или предположить причину воспаления.

Возможные изменения ОАК при воспалении нижнечелюстного сустава

Исследуемый показатель	Что обозначает	Норма	Возможные изменения при артрите ВНЧС
Концентрация эритроцитов	Эритроциты – это красные кровяные тельца, переносящие кислород по всему организму.	Мужчины (М ) : 4,0 – 5,0 х 10 12 /л.	Уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина может наблюдаться при тяжелых формах системной красной волчанки, а также при тяжелых системных гнойно-воспалительных заболеваниях.
		Женщины (Ж ): 3,5 – 4,7 х 10 12 /л.
Общий уровень гемоглобина	Гемоглобин – это комплекс железа с пигментом гемом, входящий в состав эритроцитов. Именно этот комплекс отвечает за связывание кислорода и доставку его к тканям организма.	М: 130 – 170 г/л.
		Ж: 120 – 150 г/л.
Концентрация тромбоцитов	Тромбоциты принимают непосредственное участие в процессе остановки кровотечений.	180 – 320 х 10 9 /л.	Уменьшение концентрации тромбоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке в результате выработки антитромбоцитарных антител.
Концентрация лейкоцитов	Лейкоцитами называются клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных инфекций. При проникновении в организм инфекционных агентов любого вида лейкоциты начинают активно размножаться и бороться с ними, в результате чего их общая концентрация увеличивается.	4,0 – 9,0 х 10 9 /л.	Увеличение концентрации лейкоцитов более 10 х 10 9 /л свидетельствует о наличии инфекции в организме. В то же время снижение общего числа лейкоцитов может наблюдаться при системной красной волчанке, что обусловлено образованием антилимфоцитарных антител.
Количество нейтрофилов	Нейтрофилы отвечают за уничтожение патогенных бактерий . Они поглощают и переваривают мелкие частицы и структурные компоненты разрушенных бактериальных клеток. В норме в крови выделяют 2 формы нейтрофилов - сегментоядерные (зрелые, участвующие в процессах иммунитета ) и палочкоядерные (молодые, выделяющиеся в кровоток из костного мозга ).	Сегментоядерные формы: 42 – 72%. СОЭ может повышаться в несколько раз как при инфекционных, так и при системных воспалительных заболеваниях. Вот почему оценивать данный показатель нужно в комплексе с данными клинического обследования и других анализов.
		Ж: 5 – 15 мм/час.

Определение белков острой фазы воспаления

Данный биохимический показатель представляет особый интерес для диагностики воспалительных заболеваний. Белками острой фазы называются особые вещества, выделяющиеся в кровоток при любых воспалительных процессах в организме, причем увеличение их концентрации прямо пропорционально активности воспалительного процесса.

Белки острой фазы воспаления

Показатель	Норма
С-реактивный белок	Не более 5 мг/л.
Сывороточный амилоид А	Не более 0,4 мг/л.
Гаптоглобин	0,8 – 2,7 г/л.
А 2- глобулин	(М ): 1,5 – 3,5 г/л.
	(Ж ): 1,75 – 4,2 г/л.
Церулоплазмин	0,15 – 0,6 г/л.
Фибриноген	2 – 4 г/л.
Плазминоген	Уровень активности в плазме составляет 80 – 120%.
Лактоферрин	150 – 250 нг/мл.
Ферритин	М: 12 – 300 нг/мл.
	Ж: 12 – 150 нг/мл.

Определение аутоантител в крови
Если инфекционная причина воспаления исключена, рекомендуется более тщательно обследовать пациента на наличие у него системных воспалительных заболеваний. Для этого проводится рад исследований, целью которых является определение в крови больного различных аутоантител (то есть иммуноглобулинов, направленных против собственных тканей организма ), характерных для определенных ревматологических патологий.

При подозрении на системное воспалительное заболевание рекомендуется исследовать:

• Ревматоидный фактор. Образуется у большинства больных ревматоидным артритом, а также у некоторых больных системной красной волчанкой. Представляет собой иммунные комплексы, образованные ненормальными (структурно измененными ) и нормальными антителами.
• Антиядерные антитела. Данным термином называется комплекс аутоантител, которые связываются с нуклеиновыми кислотами клеточных ядер, обуславливая их разрушение и гибель клеток. Данный тип антител характерен для больных системной красной волчанкой, а также встречается примерно у 10% больных ревматоидным артритом.
• Антитромбоцитарные и антилейкоцитарные антитела. Характерны для системной красной волчанки.

Определение уровня мочевой кислоты в крови
Данное исследование производится при подозрении на подагрическую природу артрита. В нормальных условиях мочевая кислота образуется в организме постоянно, но сразу выделяется с мочой, в результате чего ее концентрация в крови поддерживается на определенном уровне. Образование и отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях и суставах возможно лишь при длительном и выраженном увеличении концентрации данного вещества в крови (более 350 мкмоль/л у женщин и более 420 мкмоль/л у мужчин ), что легко может быть выявлено при специальном биохимическом исследовании.

Рентгенография нижнечелюстного сустава

Принцип данного метода заключается в просвечивании височно-нижнечелюстной области рентгеновскими лучами. Данные лучи свободно проникают через воздух, слегка задерживаются (поглощаются ) мягкими тканями организма (мышцами, связками ) и почти полностью поглощаются костными образованиями, что позволяет исследовать кости организма на предмет наличия трещин, переломов , смещенных отломков и так далее.

Рентгенологическим признаком острого воспалительного процесса является расширение суставной щели (пространства между двумя поверхностями суставных костей ), обусловленное отеком тканей и скоплением экссудата в суставной полости. При переходе острого процесса в хронический экссудат постепенно рассасывается, а также часто наблюдается истончении суставного хряща, в результате чего суставная щель уменьшается.

К недостаткам метода относится относительно низкая точность (простая рентгенография не позволяет выявить микротрещины, а также мелкие деформации суставных поверхностей костей ), ввиду чего основным показанием для его применения является подозрение на перелом или вывих суставной головки нижней челюсти после травмы.

Компьютерная томография

Это высокоточный метод исследования, объединивший в себе рентген и компьютерные технологии. Принцип метода заключается в следующем - пациент помещается в компьютерный томограф и лежит неподвижно в течение нескольких секунд. В это время вокруг исследуемой области тела по спирали вращается рентгеновский аппарат, производящий множество снимков. После завершения процедуры полученная информация обрабатывается на компьютере, в результате чего врач получает детальное трехмерное изображение суставов и костей.

Данный метод позволяет выявить микротрещины, вывихи и подвывихи суставной головки нижней челюсти, определить наличие перелома и степень смещения костных отломков. К недостаткам метода относится лучевая нагрузка и более высокая стоимость (по сравнению с обычной рентгенографией ).

Магнитно-резонансная томография

Принцип данного метода основан на явлении ядерно-магнитного резонанса - если на определенную ткань в течение некоторого времени воздействовать сильным электромагнитным полем, после прекращения воздействия ядра атомов излучают определенную энергию, которая фиксируется специальными датчиками. В зависимости от клеточного состава, все ткани организма по-разному реагируют на воздействие электромагнитного поля, в результате чего можно получить довольно четкое и детальное изображение всех компонентов сустава.

МРТ позволяет выявить такие повреждения как разрыв капсулы и связок сустава. Также с помощью данного исследования можно выявить мелкие повреждения суставных поверхностей височной кости и нижней челюсть, наблюдаемые при ревматоидном артрите и других ревматологических заболеваниях. Лучевая нагрузка при этом отсутствует, поэтому единственным недостатком является дороговизна метода, что значительно ограничивает его применение в повседневной практике.

Исследование синовиальной жидкости
Данное исследование подразумевает пункцию (прокалывание ) полости сустава иглой и забор небольшого количества внутрисуставной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Данная процедура сопряжена с риском инфицирования сустава, поэтому должна выполняться опытным специалистом и только стерильными инструментами.

Исследование синовиальной жидкости может выявить:

• Изменение цвета и прозрачности. В норме синовиальная жидкость прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая. Ее помутнение, появление посторонних взвесей и примесей, выявление лейкоцитов, а также окрашивание в другой цвет обычно свидетельствует о присоединении инфекции.
• Присутствие ревматоидного фактора. Свидетельствует в пользу ревматоидного артрита или системной красной волчанки.
• Кристаллы мочевой кислоты. Их наличие позволяет подтвердить диагноз подагры.
• Клетки крови. Это свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов и кровоизлиянии в суставную полость.

Первая помощь при острых болях в височно-нижнечелюстном суставе

Первая помощь может понадобиться при остром травматическом повреждении сустава, а также в случае инфекционного воспаления, когда болевой синдром сильно выражен. Сразу стоит отметить, что травмирование, сильная болезненность или ограничение подвижности в нижнечелюстном суставе требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому описанные мероприятия могут быть применены лишь как временная мера перед походом к врачу.

Первая помощь при болях в нижнечелюстном суставе включает:

• обездвиживание (иммобилизацию ) пораженного сустава;
• использование холода;
• прием противовоспалительных препаратов.

Иммобилизация пораженного сустава

Независимо от причины возникновения, острый воспалительный процесс характеризуется отеком тканей, образованием экссудата в полости сустава и повышенной болезненностью всех структур пораженной области. Также в результате воздействия провоспалительных медиаторов повышается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, вследствие чего при малейших движениях пациент ощущает сильную боль.

Кроме того, если воспаление развилось после травмы, высока вероятность наличия перелома. Если при этом сустав будет оставаться подвижным, кости или их отломки могут повредить близлежащие ткани, что еще больше усилит болевые ощущения и усугубит состояние пациента. Вот почему первое, что нужно сделать при острых болях в суставе – это обездвижить его, то есть прекратить прием пищи и свести разговоры с окружающими к минимуму до тех пор, пока не будет установлена точная причина воспаления.

Использование холода

Как говорилось ранее, в очаге воспаления наблюдается повышение местной температуры расширение кровеносных сосудов и отек тканей. Данные неблагоприятные эффекты могут быть устранены с помощью холодового воздействия на область воспаленного сустава. Холод вызывает спазм (сужение ) кровеносных сосудов и повышение проницаемость сосудистой стенки, предотвращая, таким образом, выпотевание жидкости в суставную полость и в окружающие ткани. Кроме того, при охлаждении снижается чувствительность нервных окончаний, что также эффективно устраняет болевой синдром. Научно доказано, что применение холода в течение первых минут после травмирования сустава снижает выраженность воспалительных явлений в дальнейшем и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

С целью охлаждения воспаленного сустава можно использовать мешочек со льдом, бутылку с холодной водой или просто холодный компресс (который следует менять каждые 2 – 3 минуты ). Важно помнить, что контакт льда непосредственно с кожными покровами крайне нежелателен, так как это может вызвать переохлаждение окружающих тканей. Лучше всего обернуть мешочек со льдом носовым платком или тонким полотенцем, после чего приложить к воспаленному суставу на 5 – 15 минут (не более ).

Прием противовоспалительных препаратов

Приступать к самостоятельному медикаментозному лечению болей в суставе можно в случае неэффективности описанных выше мероприятий либо одновременно с ними (если боль выражена особенно сильно ). Для быстрого снятия отека и болевого синдрома могут быть использованы препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС ) .

НПВС, применяемые при болях в височно-нижнечелюстном суставе

Название медикамента	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Диклофенак	Угнетают активность фермента циклооксигеназы в очаге воспаления, предотвращая образование провоспалительных медиаторов. Оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Также угнетают образование циклооксигеназы в области желудочно-кишечного тракта, что обуславливает развитие ряда побочных эффектов (гастрита , язвы желудка и так далее ).	Для устранения болевого синдрома допускается однократное внутримышечное введение 50 – 100 мг препарата, после чего переходят на прием таблетированных форм. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.
Индометацин		Внутримышечно в дозе 60 мг 1 – 2 раза в день. Максимально допустимая длительность внутримышечного применения – 2 недели.
Нимесил (нимесулид )	Обладает более выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектами и в то же время слабее влияет на циклооксигеназу вне очага воспаления (то есть вызывает меньше побочных эффектов, чем диклофенак или индометацин ).	Принимать внутрь по 100 мг (1 таблетка или 1 пакетик, растворенный в 100 мл теплой кипяченой воды ) 1 – 2 раза в стуки. Обезболивающий эффект развивается в течение 30 – 60 минут и сохраняется на протяжении 6 – 8 часов. Максимально допустимая длительность лечения – 2 недели.

Необходима ли операция при воспалении височно-нижнечелюстного сустава?

Операция проводится в том случае, если она является единственным возможным методом лечения, а также если без операции повышается риск развития осложнений.

Основным показанием к хирургическому лечению является гнойный артрит нижнечелюстного сустава. В данном случае речь идет об инфекционном воспалении сустава, вызванном гноеродными микроорганизмами (стафилококками , стрептококками и другими ). Образующийся гной заполняет полость сустава, существенно нарушая его функцию. Кроме того, гнойный артрит может вызвать расплавление и некроз (гибель ) внутрисуставных компонентов (хряща, суставных поверхностей костей и так далее ), что приведет к полной утрате функций сустава. Также при этом высок риск перехода инфекции на соседние органы и ткани (на ухо, в область шеи, в полость черепа ) или проникновения в кровь и распространения по всему организму, что может привести к смерти пациента.

Предоперационная подготовка включает выполнение необходимых анализов (общего анализа крови и общего анализа мочи , определение состояния свертывающей системы крови ). Сама операция производится под общим наркозом в условиях стерильной операционной. После разреза кожи и получения доступа к суставу вскрывается суставная капсула, и полость сустава очищается от гнойных масс и некротизированных (омертвевших ) тканей. Также оценивается целостность внутрисуставных структур и степень распространения гноя на соседние ткани. После завершения операции полость сустав дренируется (то есть в нее устанавливается тонкая резиновая лента или трубка, благодаря которой скапливающаяся в суставе кровь или воспалительная жидкость будут выделяться наружу ), после чего производится ушивание капсулы сустава и кожи.

В послеоперационном периоде пациенту назначают:

• Антибиотики широкого спектра действия (например, цефтриаксон по 1 грамму 1 раз в сутки внутримышечно ).
• Наркотические болеутоляющие (например, 1 мл 1% раствора морфина внутримышечно ).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак , индометацин )
• Со 2 – 3 дня после операции могут назначаться физиопроцедуры (УВЧ-терапия , сухое тепло, электрофорез и другие ).
• Строгая диета , включающая исключительно жидкую пищу.

При отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара через 5 – 7 дней после проведения операции.

Также стоит отметить, что хирургическое лечение может понадобиться при травматическом воспалении сустава, если в результате травмы произошел перелом суставных поверхностей костей, разрыв суставной капсулы или связок и другие серьезные повреждения. Таким пациентам в послеоперационном периоде назначается длительная иммобилизация сустава (на срок от 1 – 2 до 4 – 5 недель ).

Лечение посттравматического воспаленного височно-нижнечелюстного сустава

Если воспаление сустава обусловлено ушибом или другим незначительным повреждением, оно может пройти самостоятельно без каких-либо последствий для больного. Однако чаще без соответствующего лечения острый воспалительный процесс не стихает либо стихает не полностью, переходит в хроническое воспаление и обуславливает развитие осложнений. Именно поэтому если боль и дискомфорт в области сустава не проходят в течение 2 – 3 дней (в том числе на фоне приема противовоспалительных препаратов ), рекомендуется как можно скорее проконсультироваться с врачом.

В лечении посттравматического воспаления височно-нижнечелюстного сустава применяется:

• иммобилизация;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия.

Иммобилизация

Иммобилизация как метод первой помощи при воспалении сустава была описана ранее. Если после обследования врач выявил перелом, вывих или растяжение связок нижнечелюстного сустава, это является показанием для более длительной и тщательной иммобилизации (после проведения соответствующего лечения – сопоставления осколков костей, вправления вывиха и так далее ).

Методы иммобилизации нижнечелюстного сустава

Название метода	Описание	Фото
Мягкая подбородочная праща	Является одним из наиболее простых и легких способов обездвижить нижнечелюстной сустав. Состоит из мягкой части (пращи ), которая прикладывается к области подбородка, и двух широких резиновых лент, которые заводятся за затылок пациента и там фиксируются одна к другой.
Пращевидная повязка на нижнюю челюсть	Пращевидную повязку можно сделать самостоятельно из подручных средств (из эластичного или обычного, сложенного в несколько слове бинта ). От углов пращи должно отходить по 2 тяжа с каждой стороны. Пращу устанавливают на уровень подбородка, после чего верхние ее концы заводят за шею (ниже ушных раковин ) и фиксируют (завязывают ). Нижние концы повязки проводят перед ушными раковинами и фиксируют на теменной области.
Теменно-подбородочная повязка	Для наложения повязки применяется широкий бинт, туры (обороты ) которого проводятся поочередно по окружности головы (от лобной до затылочной области ), затем вокруг подбородка и затылочной кости (обходя ушные раковины сзади ) и вокруг подбородка и теменных костей (обходя ушные раковины спереди ). Такая повязка довольно хрупкая и обычно смещается через 1 – 2 часа после наложения. Чтобы это предотвратить, можно использовать эластичный бинт вместо обычного.

Помимо описанных временных методов иммобилизации применяются и постоянные (длительные ). Они используются при наличии переломов суставных поверхностей нижней челюсти или височной кости, когда для сращения дефекта (образования костной мозоли ) необходимо больше времени (4 – 5 недель ).

С целью длительной иммобилизации используются:

• Различные методы межчелюстного лигатурного скрепления (то есть зубы верхней и нижней челюсти скрепляются между собой с помощью проволоки ). Сама процедура выполняется под местным обезболиванием.
• Наложение назубных шин, которые могут фиксироваться к зубам и другим отделам ротовой полости (процедура также выполняется под местным обезболиванием ).

Медикаментозное лечение

Главной целью медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома, а также предотвращение прогрессирования воспалительного процесса.

Медикаментозное лечение посттравматического воспаления нижнечелюстного сустава

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
	Диклофенак	Механизм действия и способы применения были описаны ранее.
	Индометацин
	Нимесил
Ненаркотические обезболивающие препараты	Парацетамол	Угнетая образование циклооксигеназы в центральной нервной системе, снижает чувствительность болевых центров в головном мозге, тем самым уменьшая болевые ощущения.	При невозможности приема через рот вводится в прямую кишку в виде ректальных свечей 2 – 4 раза в сутки. Доза определяется возрастом пациента: От 1 до 2 лет – по 80 мг. От 2 до 6 лет – по 150 мг. От 6 до 12 лет – по 250 мг. От 12 до 15 лет – по 300 мг. Взрослым – по 500 мг.
Наркотические обезболивающие	Морфин	Действуя на уровне центральной нервной системы, блокирует передачу болевых нервных импульсов к головному мозгу, а также снижает психоэмоциональную реакцию на боль.	Внутримышечно по 10 мг 4 – 6 раз в сутки (в зависимости от выраженности болевого синдрома ).
	Трамадол	Синтетический препарат, по структуре схожий с наркотическими обезболивающими. Нарушает передачу болевых импульсов в центральной нервной системе, а также оказывает слабое успокоительное действие.	Вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 50 – 100 мг (для взрослых ). При недостаточном обезболивающем эффекте через 30 – 40 минут инъекцию можно повторить. Максимальная суточная доза – 400 мг. Детям назначается в дозе 1 – 2 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей – 4 – 8 мг/кг.

Физиотерапия

Если воспаление обусловлено ушибом сустава, физиотерапевтические процедуры можно применять уже через 3 – 4 дня. В случае более серьезных повреждений (переломов, вывихов, разрыва суставной капсулы или связок ) время назначения процедур определяется лечащим врачом.

Физиотерапевтические методы лечения посттравматического воспаления нижнечелюстного сустава

Название метода	Описание метода и правила назначения
УВЧ-терапия	Принцип метода состоит в воздействии на ткани электрическим полем ультравысокой частоты. Энергия, излучаемая этим полем, поглощается клетками в зоне воздействия, что приводит к согреванию тканей, улучшению кровообращения и лимфоциркуляции, нормализации нервных и эндокринных процессов. Положительными эффектами УВЧ-терапии являются: противовоспалительный эффект; болеутоляющий эффект; улучшение питания тканей; улучшение обмена веществ в клетках. Для достижения оптимального эффекта процедуры нужно выполнять 2 раза в день по 5 – 15 минут. Курс лечения включает не более 12 процедур подряд. При необходимости лечение можно повторить не ранее, чем через 3 – 4 месяца после окончания предыдущего курса.
Электрофорез	Суть данного метода заключается в комбинированном применении постоянного электрического тока и различных медикаментов. Попадая в область действия такого тока, лекарственные препараты начинают перемещаться от одного электрода к другому, проникая, таким образом, глубоко в ткани, что позволяет добиться наилучшего лечебного воздействия. Непосредственное воздействие постоянного электрического тока обуславливает: противовоспалительный эффект; обезболивающий эффект; сосудорасширяющий эффект; улучшение микроциркуляции и лимфооттока; расслабляющий эффект (расслабляет мышцы в зоне воздействия ). При воспалении нижнечелюстного сустава применяется электрофорез с новокаином (местным обезболивающим препаратом ), что усиливает болеутоляющий эффект процедуры. Раствор новокаина наносится на прокладку электрода, после чего электроды прикладываются к телу пациента. Затем подается электрический ток, сила которого увеличивается до тех пор, пока пациент не ощутит легкое покалывание в области приложения электрода. Длительность процедуры – 15 – 20 минут. Для достижения оптимального эффекта необходимо выполнять по 1 процедуре ежедневно или через день. Курс лечения – 10 – 14 сеансов.
Фонофорез с гидрокортизоном	Принцип метода схож с электрофорезом, только вместо постоянного электрического тока используется ультразвук (звуковые волны высокой частоты ). Наносимый при этом на поверхность кожи в области воспаления медикамент гидрокортизон (стероидный противовоспалительный препарат ) проникает вглубь тканей, оказывая противовоспалительный и болеутоляющий эффекты. Курс лечения включает 7 – 10 процедур, каждая из которых длится по 5 – 15 минут.
Диадинамотерапия	Принцип метода заключается в воздействии на ткани человека постоянными токами различной частоты (от 50 до 100 герц ). В месте приложения таких токов происходит активация восстановительных процессов на клеточном уровне, снижается активность воспалительного процесса, а также уменьшается чувствительность нервных окончаний в очаге воспаления, что обуславливает болеутоляющий эффект. Для достижения оптимального лечебного эффекта следует выполнять 2 процедуры (по 15 – 30 минут каждая ) 2 раза в день. Курс лечения – не более 10 процедур. При необходимости повторный курс может быть назначен не ранее, чем через 2 недели.

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного ревматическими заболеваниями.

Лечение артрита в данном случае проводиться одновременно с лечением основного заболевания.

При артрите, вызванном ревматическими заболеваниями, используется:

• медикаментозное лечение;
• разрабатывающие упражнения.

Медикаментозное лечение

Назначаются препараты из различных фармакологических групп, целью которых является снижение активности воспалительного процесса и предотвращение дальнейшего повреждения тканей организма. Способ применения и режим дозирования препаратов определяется врачом-ревматологом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от характера и выраженности заболевания, активности воспалительного процесса и других факторов.

Медикаментозное лечение ревматического артрита

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак	Механизм действия описан ранее.
	Нимесулид
	Целекоксиб	Является противовоспалительным препаратом, который блокирует исключительно циклооксигеназу в очаге воспаления. Оказывает выраженное противовоспалительное действие, а также подавляет образование экссудата и пролиферацию (разрастание ) фиброзной ткани сустава.
Стероидные противовоспалительные препараты	Преднизолон	Угнетают активность лейкоцитов, тем самым снижая активность воспалительных процессов в организме. Предупреждают образование экссудата и структурную перестройку тканей в воспаленных суставах.
	Метилпреднизолон
Цитостатики	Метотрексат	Блокируют образование лейкоцитов, тем самым, снижая активность и выраженность воспалительных процессов и предотвращая их повторное возникновение.
	Лефлуномид
	Циклофосфан
	Азатиоприн
	Сульфасалазин
	Гидроксихлорохин
Моноклональные антитела	Инфликсимаб	В организме человека данные препараты связываются и нейтрализуют так называемый фактор некроза опухолей – биологически активное вещество, участвующее в развитии и поддержании аутоиммунных и воспалительных процессов.
	Адалимумаб
	Этанерцепт

Разрабатывающие упражнения

При большинстве ревматических заболеваний повышается риск развития анкилоза (сращения ) пораженных суставов, то есть нарушения подвижности в нем. Это обусловлено разрастанием тканей в полости сустава, наблюдающимся при длительных аутоиммунных и воспалительных процессах.

Предотвратить анкилоз височно-нижнечелюстного сустава поможет комплекс простых упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно по 3 – 4 раза в день на протяжении всего курса лечения. Стоит отметить, что начинать выполнять данные упражнения рекомендуется только после стихания острого воспалительного процесса и купирования болевого синдрома.

Для профилактики анкилоза нижнечелюстного сустава рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• Слегка прижав рукой подбородок снизу необходимо медленно открыть рот, опуская нижнюю челюсть как можно ниже. После этого, не прекращая давления на подбородок нужно медленно закрыть рот.
• Захватив пальцами выступающую часть подбородка нужно медленно опускать и поднимать нижнюю челюсть, стараясь толкать ее вниз и кзади.
• Слегка надавив пальцами на боковой отдел подбородка нужно двигать челюстью вправо и влево. После этого нужно надавить на подбородок с другой стороны и повторить упражнение.
• Надавливая на передний край подбородка (толкая его назад ) нужно выдвигать нижнюю челюсть максимально вперед.

Каждое упражнение выполняют по 2 – 3 раза. При возникновении сильных болей рекомендуется снизить частоту повторений или сделать перерыв на несколько дней, после чего попытаться снова.

Лечение воспаления височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного инфекцией

Для лечения инфекционных заболеваний используются антибактериальные препараты. Вначале назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые активны против большого числа различных микроорганизмов. После выявления конкретного возбудителя заболевания назначаются препараты, которые максимально эффективно борются именно с данным видом инфекции.

Медикаментозное лечение артрита, вызванного инфекцией

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Пенициллины	Амоксициллин	Нарушают образование структурных компонентов клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели.	Внутрь, независимо от приема пищи, запивая стаканом воды. Детям старше 10 лет и взрослым назначается по 500 мг (1 таблетка ) 3 – 4 раза в сутки.
	Бензилпенициллина натриевая соль		Внутримышечно или внутривенно по 1 – 2 миллиона единиц действия (ЕД ) 4 раза в сутки.
Тетрациклины	Тетрациклин	Проникая в бактериальные клетки, препараты нарушают синтез внутриклеточных компонентов, ответственных за процессы деления (размножения ).	Внутрь по 250 – 500 мг каждые 6 часов.
	Доксициклин		Внутривенно, капельно, растворяя 100 – 200 мг препарата в 250 – 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Противотуберкулезные препараты	Стрептомицин	Нарушает активность внутриклеточных компонентов микобактерий туберкулеза, предотвращая их дальнейшее размножение.	Внутримышечно в дозе 1 – 2 грамма в сутки (в 1 – 2 приема ). Курс лечения не менее 3 месяцев.
	Изониазид	Угнетает синтез структурных компонентов клеточной стенки микобактерий туберкулеза.	Внутрь, после приема пищи, по 200 – 300 мг 3 раза в сутки. Лечение длительное.
Противогрибковые препараты	Нистатин	Замедляет размножение и приводит к гибели патогенных грибов .	Препарат принимается внутрь, 3 – 4 раза в сутки. Детям до 1 года – по100 000 – 125 000 ЕД. От 1 до 3лет – по 250 000 ЕД. От 3 лет и старше – по 300 000 ЕД. Взрослым – по 500 000 ЕД.
	Флуконазол	Блокирует активность ферментных систем патогенных грибов, что приводит к их гибели.	Внутрь. Начальная доза 400 мг 1 раз в сутки, после чего принимают по 200 – 400 мг каждый день.

Какими могут быть осложнения и последствия воспаления челюстного сустава?

Прогноз и последствия при воспалении (артрите ) нижнечелюстного сустава во многом определяются причиной его возникновения, а также своевременностью и адекватностью проводимого лечения. При правильном подходе заболевание может пройти бесследно уже через несколько дней. В то же время, при отсутствии лечения могут развиться грозные, часто необратимые осложнения.

Для лечения воспаления нижнечелюстного сустава применяется:

• Противовоспалительный травяной сбор. Для приготовления сбора берут 20 грамм цветков черной бузины, 80 грамм березовых листьев и 100 грамм ивовой коры. Все ингредиенты измельчают и тщательно перемешивают, после чего 4 – 5 столовых ложек сбора заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Принимать следует 3 – 4 раза в день по 100 мл (полстакана ) перед едой. Помимо противовоспалительного оказывает также болеутоляющее и антибактериальное действие.
• Настой корня лопуха. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченного корня нужно залить 400 миллилитрами кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Тщательно процедить и принимать по 1 – 2 столовых ложки 3 – 4 раза в день. Обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.
• Настой тысячелистника. Тысячелистник также обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Для приготовления настоя 2 столовые ложки сухой измельченной травы заливают 200 миллилитрами (1 стаканом ) кипятка. После охлаждения процеживают и принимают по 50 – 100 мл 3 – 4 раза в день.
• Настой грыжника душистого. Свежая трава данного растения обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченной травы заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение часа. После охлаждения настой необходимо процедить и принимать по 50 – 100 мл 3 раза в день. Особенно эффективен данный рецепт при воспалении, вызванном инфекцией или ревматическими заболеваниями.
• Настойка прополиса. Обладает выраженным болеутоляющим и противовоспалительным действием. 100 грамм прополиса нужно залить 500 мл водки и настаивать в темном месте при комнатной температуре. Через 2 – 3 недели настойку необходимо тщательно процедить и принимать внутрь по 10 – 20 капель 2 раза в день.

Существует ли эффективная профилактика воспаления височно-нижнечелюстного сустава?

Специфических профилактических мероприятий, направленных на предотвращение воспаления нижнечелюстного сустава не разработано. Единственным эффективным методом профилактики является предотвращение и своевременное устранение причин, которые могут привести к развитию заболевания.

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава может быть вызвано:

• Травмой. При травмировании компонентов сустава (переломе суставных костей, ушибе мягких тканей и так далее ) развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком тканей, выраженной болезненностью и нарушением функции сустава. В результате выделения в очаге воспаления определенных биологически-активных веществ (серотонина, гистамина, брадикинина и других ) происходит расширение кровеносных сосудов и выход жидкой плазмы из сосудистого русла. Воспалительная жидкость (экссудат ) может скапливаться в суставной полости, усиливая давление на отечные ткани и еще больше повреждая их.
• Инфекцией. Инфекция может попасть в полость сустава различными путями (при ранении сустава, при распространении бактерий из близлежащих или отдаленных очагов ). Инфицирование сустава также сопровождается развитием воспалительного процесса со всеми неблагоприятными эффектами, описанными ранее. Кроме того, при заражении гноеродными микроорганизмами (например, стафилококками ) прогрессирование гнойно-воспалительного процесса может привести к разрушению внутрисуставных структур, что приведет к необратимому нарушению функции сустава.
• Ревматическими заболеваниями. Ревматические заболевания характеризуются чрезмерно выраженной активностью иммунной системы человека, в результате чего развиваются системные воспалительные реакции, повреждающие различные ткани организма (в первую очередь суставы ). Также при некоторых заболеваниях данной группы в работе иммунной системы происходят сбои, следствием чего является повреждение тканей организма собственными иммунными клетками.

Для предотвращения воспаления нижнечелюстного сустава рекомендуется:

• Своевременно лечить травматические повреждения. Сразу после травмы необходимо приложить к области сустава холодный компресс или лед. При необходимости можно принять противовоспалительные препараты (например, нимесил в дозе 100 мг ). Если через 1 – 2 суток боль не прошла – рекомендуется обратиться к травматологу или ортопеду.
• Своевременно лечить инфекционные заболевания. Даже если очаг инфекции находится вдалеке от сустава, инфекционные агенты могут проникнуть в кровь и распространиться по всему организму. Вот почему при выявлении бактериальной инфекции необходимо как можно раньше начать принимать антибактериальные препараты. Также следует соблюдать установленную врачом продолжительность лечения. Если прекратить принимать антибиотики сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания – высока вероятность того, что часть патогенных бактерий не погибнет, а сохранится в различных тканях организма, что может привести к рецидиву (повторному обострению ) инфекции.
• Своевременно и адекватно лечить ревматические заболевания. Лечение системных воспалительных заболеваний должен назначать врач-ревматолог после тщательного обследования пациента с учетом индивидуальных особенностей пациента и течения болезни. Самолечение часто оказывается неэффективным, а также может привести к развитию ряда опасных осложнений.

Можно ли вылечить воспаление нижнечелюстного сустава в домашних условиях?

Лечение артрита (воспаления ) нижнечелюстного сустава иногда может проводиться и в домашних условиях. Однако стоит помнить, что часто причиной воспаления может являться другое, куда более грозное заболевание или патологическое состояние. Вот почему в случае неэффективности самолечения, а также при ухудшении состояния пациента необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Причиной воспаление височно-нижнечелюстного сустава могут быть:

• травма;
• инфекция;
• ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра и некоторые другие ).

Самолечение допустимо только в случае легкого травматического повреждения сустава (например, при ушибе ). Во всех остальных случаях рекомендуется консультация врача, так как воспаление сустава инфекционной или ревматической природы может сочетаться с повреждением других органов и тканей, что чревато грозными осложнениями.

Для лечения артрита челюстного сустава после травмы необходимо:

• Обездвижить сустав. Рекомендуется как можно меньше разговаривать, а также исключить прием грубой и твердой пищи, требующей тщательного пережевывания.
• Приложить холодный компресс. Воздействие холода уменьшает выраженность воспаления в суставе, уменьшает отечность тканей, снижает риск развития осложнений и ускоряет процесс выздоровления.
• Устранить боль. С этой целью могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (например, нимесулид в дозе 100 мг каждые 6 – 8 часов ), которые можно купить без рецепта в любой аптеке.

При простом ушибе симптомы воспаления исчезают через несколько дней. Если через 2 – 3 дня боль и припухлость в области сустава сохраняется, если пациент чувствует давление или распирание в области сустава, а подвижность в нем нарушена – следует записаться на прием к специалисту (к семейному врачу, травматологу или ортопеду ).

Лечение инфекционного воспаления нижнечелюстного сустава проводится с помощью антибиотиков. Принимать их пациент может самостоятельно в домашних условиях, однако назначать данные препараты должен врач после проведения комплексного обследования. Для устранения боли также могут применяться противовоспалительные препараты.

Лечение ревматологических заболеваний заключается в применении различных медикаментов (гормональных противовоспалительных препаратов , иммунодепрессантов и других ), которые сами по себе могут вызвать целый ряд побочных реакций. Именно поэтому лечение должно проводиться под контролем специалиста, пациент должен строго соблюдать предписания ревматолога и регулярно сдавать все назначаемые врачом анализы.

Боль в области челюсти может сопровождать ряд заболеваний, патологических состояний или быть следствием травмы. Конечно, лучше всего в данном вопросе поможет врач. А мы со своей стороны постарались предоставить наиболее полную информацию по этой проблеме. Мы выясним, почему болит челюсть, какой может быть характер и природа этой боли, как с ней бороться.

Так что делать, если болит челюсть? Боль – это всегда первый симптом того, что в организме есть неполадки. Если вы почувствовали боль в челюсти, не будет лишним проконсультироваться у врача. И не нужно откладывать поход к нему, ведь такая боль может быть сигналом серьезного заболевания. Но паниковать не стоит. Вполне возможно, что вскоре вы забудете об этой проблеме.

Врач обратит внимание на характер самой боли и место ее локализации, потому внимательно прислушайтесь к своим ощущениям. Чтобы начать эффективное лечение, врач должен установить, почему болит челюсть. Точная причина недуга поможет подобрать адекватное и эффективное лечение.

А теперь мы подробно рассмотрим самые серьезные случаи, которые могут сопровождаться болью в челюсти.

Это некротический процесс, который развивается в сердечной мышце. При этом происходит закупорка коронарной артерии или сильное сужение ее просвета. Это приводит к тому, что кровообращение в этой зоне нарушается. Причиной закупорки становится склеротическая бляшка. Очень важно при первых признаках инфаркта миокарда немедленно вызвать «скорую помощь». Постарайтесь во время вызова предоставить максимально полную информацию о состоянии больного, его возрасте, возможных хронических заболеваниях.

Инфаркт миокарда можно узнать по следующим тревожным симптомам:

1. Больной ощущает резкую боль в области груди и сердца.
2. После приема нитроглицерина не наблюдается никаких заметных улучшений («ангинозный статус»).
3. Часто боль отдает в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть.
4. Чувствуется боль под ложечкой (если развился «гастралгический статус»).
5. Беспокоит чувство удушения (развился «астматический статус»).

Стенокардия

При стенокардии острая боль проявляется в грудной области. Это происходит из-за того, что кровоснабжение в сердечной мышце было нарушено. После приема нитроглицерина эта боль должна купироваться. Боль при стенокардии отдает в нижнюю челюсть, зубы, левую лопатку, руку.

Столбняк

Это острое поражение нервной системы. Оно носит инфекционный характер. При этом у человека крайне напряжены мышцы, начинаются мучительные судороги.

Симптомы столбняка:

1. Из-за того, что происходит спазм жевательных мышц, наблюдается тризм верхней и нижней челюсти. Происходит длительная судорога, и больной не может открыть рот.
2. Трудно глотать пищу и даже слюну (дисфагия).
3. Появляется «сардоническая улыбка».

Мы перечислили самые тревожные и опасные заболевания, при которых может болеть челюсть. Если вы когда-нибудь заметите один из таких симптомов, незамедлительно обращайтесь в «скорую»!

Травмы и переломы

Очень часто боль в челюсти связана именно с какой-либо травмой. Это может быть просто ушиб, а может быть и перелом. Часто причиной становятся несчастные случаи, ДТП, драки, травмы бытового характера. Травмы и переломы челюсти требуют незамедлительной помощи и квалифицированной консультации профессионала. В таких случаях нужно обращаться в травмпункт или вызывать «скорую». Если вы получили бытовую травму или произошел несчастный случай, то вполне возможно, у вас перелом. Виды переломов бывают разными:

• обломки смещены или нет;
• переломы единичные или множественные;
• закрытые или открытые.

Важно сразу определить, что произошел перелом. Признаки перелома следующие:

1. Появился кровоподтек, гематома.
2. Трудно жевать или говорить.
3. Челюстные осколки смещены.
4. Обильно выделяется слюна.
5. Был изменен прикус.
6. Одна часть ряда сместилась по отношению к другой.

Травмирование челюсти заслуженно считается одной из самых неприятных среди всех травм, связанных с костной системой. Наиболее распространены такие травмы челюсти: вывих, ушиб, открытый или закрытый перелом, травмирование зубного ряда. При этом лечение требуется незамедлительно. Вызывайте сразу «скорую помощь» или отправляйтесь в травмпункт. Если сравнивать с другими костями нашего организма, то кости челюсти имеют особенность очень долго заживать. При этом больной чувствует серьезный физический и психологический дискомфорт. Часто после таких травм остаются неприятные последствия.

Виды травм челюсти:

• ушиб;
• перелом;
• травмирование зуба.

Ушиб

Ушиб челюсти случается достаточно часто. Эта травма считается достаточно простой среди травм лица. Причина ушиба: сильный удар. При этом характер ушиба будет зависеть от того, насколько твердый предмет участвовал в ударе, и какой силы был сам удар. Ушиб нельзя недооценивать. Он способен спровоцировать головные боли, деформацию положения зубов и самой челюсти, выпадение одного или нескольких зубов. А у маленьких детей ушиб челюсти при сильном ударе даже может спровоцировать опухоль мозга.

Симптомы ушиба челюсти:

1. В месте ушиба появилась острая боль. При механическом воздействии на зону поражения она усиливается.
2. На лице появились отеки, гематомы, покраснения. Это следствие того, что во время удара были повреждены сосуды.
3. Воспалились лимфатические узлы.
4. Во время жевания и открывания рта человек чувствует боль.
5. Разболелась голова.
6. Появилась температура.
7. Наблюдается общее плохое самочувствие.

Первая помощь

При подобном ушибе нужно приложить к месту поражения холодные компресс, плотно наложить повязку, обеспечить больному покой, пока приедет «скорая».

Перелом

Перелом челюсти – травма крайне серьезная. Она может спровоцировать опасные последствия (менингит, сотрясение мозга, нарушение жевания, глотания и др.).

Симптомы:

1. Если перелом открытый, из раны наблюдается кровотечение.
2. Крайне сильная острая боль, особенно, если двигать челюстью.
3. Тошнота.
4. Потеря сознания.
5. Недомогание.
6. Челюсть стала подвижной.
7. На лице появились гематомы.
8. Функции речи, дыхания и глотания нарушены.
9. Если сломана нижняя челюсть, может западать язык.

Первая помощь

Лечить сам перелом будут исключительно в больнице или стоматологической клинике. Но до приезда «скорой» важно грамотно оказать первую помощь:

1. Зафиксируйте сломанную челюсть. Она должна полностью оставаться неподвижной.
2. Изо рта нужно убрать все инородные тела.
3. Если требуется, зафиксируйте язык (если возникли трудности с глотанием и дыханием).
4. Если есть кровотечение, наложите жгут. Под него положите записку с точным временем, когда он был наложен.
5. Приложите холод к месту травмы.
6. Больному обеспечьте полный покой.

Травма зуба

Травма зуба может быть в виде вывиха, ушиба, перелома или трещины. Также подобные повреждения могут сочетаться. Главная причина – удар большой силы в область челюсти. Реже ее могут спровоцировать очень твердые продукты в пище.

Симптомы:

1. Там, где был поврежден зуб, появилась острая сильная боль.
2. Зрительно можно заметить, что зуб изменил свой размер или положение.
3. В зоне поражения покраснела и опухла десна и ткани вокруг нее.
4. Если травма сильная, случаются кровотечения.
5. Зуб стал подвижным.

Первая помощь

Само лечение будет проводить стоматолог. Он учтет характер и место травмы. Возможно, потребуется наложить шину. При этом сломанный зуб фиксируется резиновой шиной к здоровым зубам. Если перелом был у корня, то корень могут удалить и установить протез.

Если на область лица воздействовала большая сила, то вполне может не только сломаться челюсть, но и произойти сотрясение мозга. Как только появилось хоть малейшее подозрение, что это произошло, тут же отправляйтесь к травматологу либо хирургу.

От травмы не застрахован никто, но в наших силах обезопасить себя. Достаточно не употреблять в пищу слишком твердые продукты, заботиться о своих зубах и использовать их строго по назначению. Нужно беречь лицо и челюсти от травмирования. Если вы увлекаетесь спортом, используйте для защиты зубов и челюстей специальные каппы.

Остеомиелит

Если у больного развился остеомиелит костей челюсти, то в этой области, в костной ткани начинается воспалительный процесс. Он носит инфекционный характер. При этом наблюдаются выраженные клинические проявления, которые трудно не заметить или с чем-то спутать. Поначалу пациента беспокоит боль возле определенного зуба. Вскоре некротический процесс развивается, количество гноя растет, а боль переходит на другие зубы. Затем, по мере нарастания, болевой синдром усиливается. Боль переходит в область глазного яблока, виска, уха. Остеомиелит может локализоваться, как в нижней, так и в верхней челюсти. Если воспалительный процесс охватил нижнюю челюсть, то у больного вскоре пропадает чувствительность нижней губы. Он ничего не ощущает в области губной каймы, а также передней части слизистой ротовой полости. Вскоре теряется чувствительность подбородка. Причем подбородок теряет чувствительность в той стороне, где произошло поражение инфекцией. Далее состояние больного становится лишь хуже. Он начинает ощущать сильную лихорадку, кожа становится очень бледной, а сам пациент явно становится заторможенным.

Там где развивается гнойный процесс, слизистая и десны становятся красными, опухшими, они отекают. При надавливании на них пациент жалуется на острый болевой синдром. Далее начинает расшатываться зубной ряд. Из области десен в больших количествах вытекает гной. Лимфатические узлы становятся заметно увеличенными.

Поражение височно-челюстного сустава

Нижняя и верхняя челюсти надежно соединяются при помощи височно-челюстного сустава. Именно на нем лежит задача – обеспечить их подвижность. Кроме того в этом важном процессе участвуют связки, целые группы мышц, хрящи. Очень важно, чтобы эта система работала слаженно и без перебоев. Ведь именно благодаря подвижности наших челюстей мы можем пить, есть, разговаривать. Но иногда по определенным причинам работа височно-челюстного сустава нарушается.

Симптомы дисфункции височно-челюстного сустава:

1. Появляется головная боль. Которая очень похожа по своему характеру на мигрень. Они интенсивная и изматывающая.
2. В области ушей и за глазами появляется боль.
3. Когда человек выполняет активные движения челюстью, он ощущает явное щелканье.
4. Челюсти могут внезапно сомкнуться, хотя раньше для этого пациента такое не было характерно.
5. Челюсть даже может заклинить.

Височный артериит

Это хроническое воспаление крупных сосудов на сонной артерии, а также многочисленных ее разветвлений. Такое наблюдается в основном у людей пожилых.

Симптомы височного артериита:

1. Наблюдается сильная головная боль, пульсирующая. Они переходит на височную и затылочную области.
2. Нарушается зрение. Может перед глазами двоиться (диплопия), случается переходящая слепота, зрительное восприятие становится не таким четким.
3. Когда пациент расчесывает волосы или даже просто прикасается к коже головы, он ощущает ее значительную болезненность.
4. Наблюдается заметная слабость.
5. Теряется масса тела.
6. В области височной артерии появляется болезненность, узелковые образования, отек.

Каротидиния

Считается, что это разновидность мигрени. Ее симптомы:

1. В верней части тела пациента беспокоят постоянные ноющие боли.
2. Они отдают в зону глазницы, уха, нижней челюсти. Боль часто ноющая, монотонная и длительная. На ее фоне случаются и острые приступы мучительной боли. Они длятся чаще всего от пяти-десяти минут и до часа.
3. Зона сонной артерии отечна и болезненна с той стороны, где случилось поражение.

Часто каротидиния становится результатом височного артериита, мигрени, расслоения височной артерии, появления опухолей в зоне сонной артерии. В любом случае, как только появляются первые подобные симптомы, нужно незамедлительно отправляться к врачу.

Невралгия тройничного нерва

Это разновидность невралгии краниальной. Пациент ощущает сильнейшие боли. Они стреляющие, мучительные. Локализуются в зоне уха и нижней челюсти. Их причиной становится раздражение тройничного нерва. Эту патологию очень легко обнаружить по локализации строго в определенной половине лица. При этом вторая половина лица в патологический процесс не вовлечена и выглядит здоровой. Пи этом сильный приступ боли человек чувствует в те моменты, когда тройничный нерв касается артерий и вен в основании черепа. Именно с боли в челюсти начинаются такие мучительные приступы. Из-за этого многие могут спутать воспаление тройничного нерва с заболеванием зубов.

Невралгия гортанного верхнего нерва

Эту патологию несложно выявить по таким симптомам:

1. В нижней челюсти и гортани появляются интенсивные приступы боли.
2. Боль переходит на другие области:
3. Глазницу, ключицу, ухо. При этом наблюдается кашель, икота.
4. Усиленно выделяется слюна.
5. Чаще всего такие приступы случаются ночью.
6. Обезболивающие препараты оказываются бессильными. Им не удается купировать появившийся болевой синдром.
7. Когда больной глотает, поворачивает голову, кашляет, он сразу ощущает простреливающую резкую боль.

Невралгия ушного узла

Невралгию ушного узла можно диагностировать по следующим симптомам:

1. В зоне виска больной чувствует приступообразную боль. Она отдает в подбородок, зубы, нижнюю челюсть.
2. В ухе появляется ощущение заложенности.
3. Повышается образование слюны.
4. Часто начало нового приступа провоцирует переохлаждение лица, шеи, употребление слишком холодной или горячей пищи, наличие в тканях по-соседству очага инфекции, который спровоцировал развитие воспаления (ангина, синусит, тонзиллит).

Как видите, боль в области челюсти нельзя игнорировать. Это может быть сигнал организма о серьезном заболевании или же травме. Как только вы почувствовали дискомфорт, сразу поспешите обратиться к квалифицированному врачу. Это может быть невролог, стоматолог и даже хирург. Если вы обратились к хирургу, то он должен быть специалистом в области челюстно-лицевой хирургии.

До осмотра доктора следует выполнять некоторые правила. Не стоит выполнять челюстями никаких резких движений. Нельзя также пока принимать пищу, чтобы не спровоцировать еще более тяжелое состояние. Особенно это важно, если есть подозрения, что произошел перелом челюсти. При этом можно легко спровоцировать смещение обломков и острую боль.

Если боль в челюсти появилась у ребенка

Рассмотрим подробно, как быть, если ваш ребенок стал жаловаться на боль в области челюсти, или вы сами заметили, что он испытывает дискомфорт. Есть специфические детские заболевания, которые могут спровоцировать боль в зоне челюстей.

Эпидемический паротит

Паротит – заболевание инфекционное. Оно сигнализирует о себе следующими тревожными симптомами:

1. В зоне слюнных, околоушных и подчелюстных слюнных желез появилась припухлость. Это результат проникновения инфекции.
2. Пересыхает слизистая рта.
3. Возникший очаг инфекции характеризуется болезненностью.
4. Могут развиваться судороги. Это происходит потому, что в организме нарушается обмен кальция. Их называют тетании. Тетании проявляют себя судорогами, тризмой жевательных мышц. Вообще, мышцы становятся, будто каменные, появляется болезненность. Это касается той мускулатуры, в которой начались судороги.
5. Появляется спазм в мускулатуре системы дыхания. Из-за этого может развиваться дыхательная недостаточность.

Паротит – заболевание крайне опасное, потому если появились хоть малейшие подозрения, что это он, незамедлительно вызывайте «скорую помощь»! Медлить тут нельзя, так как счет идет буквально на минуты. Если не будет вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь, ребенок может погибнуть от асфиксии.

К сожалению, дети не всегда способны вовремя заметить дискомфорт и рассказать родителям о появившихся неприятных впечатлениях. Потому очень многое зависит от самих родителей. Будьте всегда внимательны к своему чаду! Обращайте внимание на то, как он себя ведет, насколько активен, не совершает ли он необычные движения головой, не трогает ли руками лицо, челюсть, подбородок. Если ребенка мучает боль, он становится плаксивым, капризным. Это первый симптом развития болезни. Если ребенка беспокоит болевой синдром в области челюсти, то он может часто тереть разболевшееся место, трогать его, плакать и морщиться от появившейся боли.

К какому же врачу стоит обратиться, если появились подозрения, что ребенка беспокоит боль в челюсти? Если вы заметили, что ребенок ведет себя не так, как обычно, или он сам сказал вам о появившейся боли, то следует обратиться к стоматологу, детскому хирургу или педиатру. Каждый из этих врачей отвечает за специфические болезни своей сферы практики.

Как бороться с этой болью

Боль в челюсти очень часто отличается высокой интенсивностью. Она может быть сильной, приступообразной и пульсирующей. Как же с ней бороться? Еще раз подчеркнем, что без врача тут не обойтись. Медлить с походом к врачу может быть просто опасно для здоровья и даже для жизни. Лучше всего, если именно врач выпишет вам эффективное средство для борьбы с этой болью.

Если боль хроническая, то ваша задача – заглушить болевой синдром и снять возможное воспаление. Подойдут для этой цели ибупрофен, тайленол, аспирин. Можно прикладывать к разболевшейся челюсти тепло или холод. Должно на время помочь. Рекомендуется уменьшить употребление кофеина. Он может спровоцировать стискивание зубов. Нельзя в это время жевать резинку, так как это дополнительная нагрузка на челюсть. Полезно также попытаться максимально расслабить челюсть. Иногда помогает легкий массаж челюсти, шеи и плечей. Но мы еще раз подчеркиваем, что это временная помощь при хронической боли в челюсти. Все-равно, нужно установить ее причину. Это способен сделать исключительно врач на основании проведенного осмотра и анализов.

Еще

Есть масса причин, почему может болеть челюсть с левой стороны, справа, сверху или снизу. К такому неприятному симптому могут привести заболевания зубов, ушей, воздухоносных пазух, лимфоузлов, десен, мягких тканей лица, некоторых внутренних органов и самих челюстей. Чтобы узнать верный диагноз и приступить к грамотному лечению, необходимо пройти множество диагностических мероприятий, поэтому при возникновении тревожащих челюстных болей, надо сразу же обращаться к врачу.

Самые частые причины почему болит челюсть

Чаще пульсирующая боль проявляется в нижней челюсти слева или справа, повреждение противоположных костных тканей происходит гораздо реже. В обоих случаях к наиболее распространенным причинам возникновения неприятных ощущений относятся:

• сложное удаление зуба;
• прорезывание зуба мудрости;
• заболевания зубов;
• перелом;
• остеомиелит;
• остеогенная саркома.

Сложное удаление зуба

Боль в челюсти может возникнуть по причине сложного удаления зуба. Обычно при нем приходится разрезать десны или распиливать сам зуб на несколько частей. Даже если были соблюдены все меры предосторожности, после такой операции появляется отек в области нижней части лица, может начаться воспаление. Обычно послеоперационная боль проходит через 2–3 дня после процедуры, если она не сопровождается температурой и другими негативными признаками, беспокоиться не стоит.

Прорезывание зуба мудрости

Нижняя или противоположная челюсть может болеть из-за атипичного прорезывания зуба мудрости. К моменту его роста в зубном ряду уже не остается свободного места, поэтому восьмерка нередко начинает прорезываться в неправильную сторону. В лучшем случае моляр вылезет под небольшим углом или упрется в соседний зуб, в худшем – он повернется в сторону челюстной кости, тогда в ее области будет постепенно нарастать ноющая боль.

Самостоятельно определить, почему болит и ломит челюсть с левой или правой стороны, не получится. Сделать это можно только в условиях стоматологии, так что не стоит медлить с обращением к специалисту.

Заболевания зубов

К болезням зубов, боль от которых может иррадиировать в челюсть, относятся:

• глубокий кариес;
• пульпит – воспаление нерва зуба;
• периодонтит – воспаление прослойки между зубом и костью;
• киста – гнойный пузырь в десне;
• свищ – гнойное воспаление у корня зуба, выходящее наружу через мягкие ткани.

Обычно при таких заболеваниях зуб болит настолько сильно, что отдает в челюсть. Часто симптоматика обостряется повышением температуры, могут опухнуть мягкие ткани. При надавливании на щеку или десну, зубная боль обычно обостряется.

При серьезном травмировании нижней части черепа возможен перелом челюсти, обычно такие травмы появляются после серьезных происшествий. При переломе челюсть болит настолько сильно, что выявить причину проявления не составит труда.

Боль в поврежденной области усиливается при надавливании, открытии рта, жевании и любом другом движении челюстью. На лице проявляется асимметрия. Обычно она возникает из-за того, что опухла щека, но причиной этому может стать и смещение кости под неестественным углом.

Открытый перелом всегда сопровождается сильным кровотечением, при такой травме пострадавшему должна быть оказана скорая медицинская помощь.

Остеомиелит – это инфекционное поражение костных тканей челюсти. Причиной патологии может стать запущенное заболевание зубов, лишь в редких случаях инфекция проникает в костные ткани другим путем.

Остеомиелит сопровождается болью в верхней или нижней челюсти, повышением температуры и общим недомоганием. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании и имеют пульсирующий характер, возможно развитие абсцесса (скопления гноя).

Лечение осложненного остеомиелита заключается в хирургическом удалении пораженной инфекцией ткани и дальнейшей терапии антибиотиками. Реабилитация после заболевания иногда занимает не одну неделю.

Остеогенная саркома

Саркома - это одна из разновидностей злокачественной опухоли костной ткани. Чаще из-за нее болит верхняя челюсть слева или справа, но иногда она развивается и в нижних костных тканях. Дополнительным симптомом заболевания является онемение в области верхней или нижней челюсти, возможна даже деформация кости.

Лечение саркомы заключается в удалении опухоли и химиотерапии. Если вовремя начать лечение, шанс на полное выздоровление будет равен 80%.

Почему болит только верхняя челюсть

Все ранее перечисленные факторы могут привести к боли в верхней части лица, однако есть причины, которые характерны только для нее:

• гайморит – воспаление гайморовых пазух;
• нарушение функции височно-челюстного сустава;
• невралгия ушного узла или тройничного нерва;
• каротидиния.

Боль в челюсти по таким причинам опасна для здоровья человека, многие из указанных заболеваний требуют сложного и длительного лечения.

Гайморит

В черепе человека есть несколько гайморовых пазух – пустот в кости. Каждая устлана уязвимой слизистой оболочкой, которую может поразить инфекция. Если челюсть болит только справа или слева, значит, воспалена пазуха возле уха. Однако, гораздо чаще такое заболевание проявляется в области носа.

Нарушение функции височно-челюстного сустава

Височно-челюстной сустав необходим для соединения челюсти с основанием черепа. Нарушение его работы приводит к боли в верхней челюсти и может быть связано с разными причинами, наиболее распространенные из них:

• воспаление жевательных мышц;
• неправильный прикус;
• остеоартроз – быстрое старение хрящевой ткани.

При повреждении височно-челюстного сустава болит вся голова, а не только челюсть. Болевой синдром распространяется на виски, щеки и даже лоб. Человеку трудно шевелить ртом, есть и разговаривать. Каждое открывание рта сопровождается челюстными щелчками.

Невралгия ушного узла или тройничного нерва

Обычно при таком заболевании болит только одна сторона челюсти, длительность болевых приступов может достигать нескольких часов. Дискомфорт чаще проявляется на верхней челюсти, но может перейти и на нижнюю. У человека создается ощущение, что у него ломит все зубы.

Эпицентром боли при невралгии тройничного нерва является височка область, при нажиме на этот участок становится невыносимо больно.

Каротидиния

Каротидиния – это одна из разновидностей мигрени. При ней пульсирующая боль в верхней челюсти возникает приступами, которые длятся по несколько часов. Неприятные ощущения начинают проявляться в верхней части лица, в области уха, иногда шеи. В пик приступа болезненные ощущения затрагивают все лицо.

Обычно каротидиния является симптомом других заболеваний, которые и сами по себе вызывают боль в нижней части лица. К ним относятся повреждения нервов или суставов, травмы головы.

Почему болит только нижняя челюсть

Дискомфорт в области нижней челюсти и подбородка обычно объясняется следующими причинами:

• воспаление лимфоузлов;
• артериит лицевой артерии;
• невралгия;
• инфаркт миокарда.

Гораздо чаще у человека возникает боль именно в нижней челюсти, причины в том, что она больше подвержена травмам – верхняя кость менее уязвима.

Воспаление лимфоузлов

В шее человека есть скопление лимфатических узлов, которые отвечают за выработку лимфоцитов, участвующих в иммунной защите организма. Иногда узлы воспаляются, что сопровождается болью в нижней челюсти слева либо с противоположной стороны. Воспалительный процесс имеет односторонний характер, поэтому и боль локализуется в определенном месте.

В запущенном случае воспаление лимфоузлов можно диагностировать самостоятельно, поскольку мягкие ткани шеи сильно опухают, и на них появляются уплотнения.

Артериит лицевой артерии

Все тело человека пронизано артериями и сосудами. При воспалении сосудов и артерий, расположенных в области головы, развивается артериит, который приводит к челюстной боли. Чаще всего данное заболевание локализуется в той области, где сонная и лицевая артерии проходят возле угла нижней челюсти и ее основания. Там они перегибаются, поэтому и страдают чаще.

При артериите сначала ноет только нижняя челюсть и подбородок, при развитии недуга дискомфорт отдает в уголки рта и район носа.

Невралгия

Возле нижней челюсти находятся верхний гортанный и языкоглоточный нервы. При их повреждении возникает невралгия, которая становится причиной боли в челюсти. К развитию болезни приводят подобные факторы:

• травмы;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение.

Боль проявляется в виде приступов, усиливается при нажатии. Иногда возникает покраснение кожи, в редких случаях возможны судороги в мышцах шеи.

Инфаркт миокарда

Одним из неочевидных симптомов инфаркта является дискомфорт в нижней части лица. Сердечная боль идет вверх по нервным окончаниям и отдает в нижнюю челюсть и подбородок. У пациента появляется чувство, что у него ломит челюсть, и болят зубы, но распознать причину такой симптоматики не удается. У многих людей ломота распространяется на плечи и руки и может отдавать в правом и левом боку. Люди с ишемической болезнью сердца иногда выявляют приступы именно по характеру боли.

Что делать, если болит челюсть

Если сильная боль сопровождается температурой, а мягкие ткани лица заметно опухли, нужно вызвать скорую помощь. То же самое нужно сделать, если боль возникла после ушиба челюстной области. В этих случаях дискомфорт вызван либо переломом, либо инфекционным поражением. Обе патологии могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни.

В остальных случаях нужно записаться на прием к терапевту. Он проведет первичный осмотр, расспросит обо всех дополнительных симптомах, направит на рентген. Обычно работа с терапевтом на этом и заканчивается, так как он только выявляет причину боли, а затем направляет больного к специалисту узкого профиля: стоматологу, хирургу, отоларингологу, неврологу. Что делать пациенту, у которого болит и ноет нижняя или верхняя челюсть, решает врач узкого профиля.

Чтобы уменьшить боль до похода к врачу, можно принять такие препараты:

• Аспирин;
• Анальгин;
• Парацетамол;
• Ибуфен;
• Кеторол;
• Кетанов.

Обязательно откажитесь от твердой пищи, постарайтесь максимально уменьшить нагрузку на челюсть. Если есть уверенность, что боль связана с зубами, можно приложить к лицу холодный компресс. Он снизит дискомфорт и уменьшит отек.

Если боль локализуется в верхней челюсти справа или с левой стороны, от холодных компрессов нужно отказаться. При некоторых заболеваниях, связанных с лицевыми нервами, холод противопоказан, так как он может только усилить воспаление.

Болевые ощущения в области челюсти крайне редко говорят о заболеваниях, которые не требуют срочного лечения. Практически всегда необходимо незамедлительное обращение к специалисту.

Боль в челюсти – это крайне неприятный симптом большого количества заболеваний. Для того чтобы избавиться от дискомфорта как можно скорее, необходимо выявить причину его появления с помощью врача-специалиста, и экстренно начинать лечение.

Иногда возникновение боли в челюсти указывает на патологии других систем организма, например, сердечно-сосудистой.

Иногда боль в челюсти может быть такой сильной, что понять, где именно болит, не представляется возможным. Однако, если болит не вся челюсть, то в некоторых случаях можно определить конкретную локацию:

1. Возле уха с левой или правой стороны лица.
2. Болевые ощущения в лимфоузлах под челюстью.
3. Боль образуется только при движениях лицевых мышц, например, при открытии рта.
4. Боль с правой или левой стороны.
5. Дискомфорт ощущается только в нижней челюсти.

Причины образования такой патологии могут быть различными, в зависимости от природы получения заболевания.

Для ее выявления, установки точного диагноза и назначения максимально эффективного лечения необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту.

Факторы, провоцирующие возникновение болезни

Так почему болит челюсть? Этиология боли в челюсти может быть разной:

• Воспалительные процессы в костной ткани и подвижных суставах, иногда сопровождающиеся нагноениями (остеомиелиты, артриты, артрозы, фурункулезы и другие патологии стоматологического характера).
• Боль может возникнуть вследствие различных травм, спровоцированных как внешними факторами (удар, перелом) так и нанесенными непроизвольно самим пациентом (неудачное чихание или зевание).
• Патологии сердечно-сосудистой системы (поражения лицевой и сонной артерий, синдром красного уха, стенокардии). В случае болезней сердца иррадирует от пораженного органа.
• Злокачественные новообразования.
• Проведение различных стоматологических манипуляций, требующих длительного восстановления, таких как удаление зуба, установка штифтов и другие виды хирургического вмешательства, а также ношение брекетов способствует возникновению болезненного дискомфорта в челюсти.
• Неврологические патологии (невралгии).

Характеристика боли при травмах челюсти

Если пациент жалуется на боль с левой или правой стороны относительно лица, то, скорее всего, речь идет о травме, нанесенной челюсти.

Наличие опухоли или небольшого отека в больной области свидетельствует об ушибе, полученном в процессе занятий спортом или конфликта, закончившегося дракой.

Если болит нижняя часть в процессе жевания или в покое, то вполне возможно, что у пациента перелом, который представляет собой патологическое изменение положения костей. Чаще всего образуется при сильном ударе.

Больному потребуется обязательный остеосинтез – хирургическое вмешательство, суть которого: вернуть челюстные кости в физиологичное положение.

Наиболее частой травмой челюсти является вывих. Происходит он по причине излишне широкого открывания рта, резкого движения, попытки открыть что-либо зубами.

Врач-специалист ставит этот диагноз, опираясь на следующие симптомы и признаки:

1. Устойчивое афизиологичное положение челюсти.
2. Дефекты речи.
3. Дисфункция глотания.
4. Болезненные ощущения, локализующиеся под нижнечелюстной костью и в суставе.

Новообразования

Если пациент жалуется на дискомфорт и болевые ощущения, которые мучают его в течение уже достаточно продолжительного времени, то от врача потребуется отправить больного на полное обследование, выявляющее появление доброкачественных и злокачественных опухолей.

Особенность их в том, что признаки воспаления могут отсутствовать достаточно долго, дискомфорт будет не ярко выраженным, пациент не догадывается о своем недуге.

Боль проявляется поздно вечером или ночью, челюсть утолщается незаметно, жалобы в основном на боль в процессе пережевывания пищи или после долгого разговора.

Своевременное медикаментозное и хирургическое вмешательство по устранению доброкачественного новообразования, как правило, позволяют больному быстро избавиться от проблемы и восстановиться.

Саркома является злокачественной формой и наиболее опасна. Характеризуется болезненностью в челюсти, отдающейся в ухо, болезненной сменой положения костей, дискомфортом при надавливании на больное место.

Воспалительные заболевания, сопровождающиеся нагноением

Боль вверху или внизу челюсти может быть спровоцирована абсцессом, наиболее травматичным из которых является остеомиелит.

Болезнь развивается в результате попадания инфекции в костную ткань, челюсть сильно отекает и болит, может образоваться фурункул.

Как правило, сопровождается головными болями, ознобом, повышенной чувствительностью зубов, иногда отеки переходят на шею.

Сердечно-сосудистые патологии

Если боль в челюсти сопровождается болью в сердцах или неприятными ощущениями по ходу сосудов, необходим срочный вызов скорой помощи и немедленная госпитализация, особенно если есть такие симптомы как потливость, чувство нехватки воздуха, сильная боль в груди.

В тех случаях, когда повреждены лицевые сосуды, пациент жалуется на жгучую боль, иррадирующую в область глазницы и носа.

Жжение, липкая слюна, тяжелый язык – симптомы, возникающие при глоссалгии. Возьмите на заметку!

О том, что делать в случае, когда шатаются зубы, читайте Выявите вовремя заболевание и примите меры по его устранению.

Без брекетов выровнять зубы можно. В описаны все способы.

Неврогенные боли

Чаще всего боль в челюсти говорит о поражении тройничного или гортанного нерва. В данном случае боль сопровождается отдачей в корень языка, усиливается в процессе разговора.

Болевые ощущения жгучие и существенно усиливаются в ночное время суток. Жевание сопровождается судорогами, потливостью как отзывом на дискомфорт.

Лечение: что делать, если болит челюсть?

Вне зависимости от того, какая причина могла спровоцировать патологию, по мнению больного, необходимо обязательное обращение к врачу для выявления болезнетворного фактора и назначения лечения.

Установка диагноза происходит с помощью следующих методов обследования:

• Выслушивание жалоб больного и тщательный осмотр.
• Рентгенографическое исследование костей челюсти.
• Анализ мочи и крови.
• Компьютерные методы диагностики или магниторезонансная томография.
• Дополнительные консультации с невропатологом, онкологом или травматологом в зависимости от характера травмы.

Для лечения переломов обязательно оперативное вмешательство, при вывихе челюсть необходимо вправить. Ушибы потребует прикладывания холодных компрессов и фиксации анатомического положения челюсти с помощью фиксирующих повязок.

Для устранения болевого синдрома врачами-специалистами дополнительно назначаются обезболивающие средства (Ибупрофен, Ортофен).

Острые гнойные воспалительные патологии, как правило, лечат в условиях больницы под тщательным контролем врача.

Помимо обезболивающих и противовоспалительных средств назначается антибиотикотерапия для устранения основной причины болезни – бактериального заражения. Скопления гноя полностью вычищают, предварительно вскрыв нарывающее место.

В тех случаях, когда недуг был вызван патологиями стоматологического характера, лечение будет проводиться в зависимости от вида болезни и характера ее проявления.

Возможно, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство после удаления зубы или снятие брекетов, причиняющих сильный дискомфорт организму.

Доброкачественные и злокачественные опухоли лечат только с помощью операций. Дальнейшее восстановление проходит в стационаре.

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Патриарх кирилл запретил актеру и священнику ивану охлобыстину служить в церкви Охлобыстин церковный сан ;
• Иван охлобыстин - биография, информация, личная жизнь Почему охлобыстин ушел из священников ;
• Ужин для ребенка 4 лет рецепты меню ;
• Принципы функционирования бюджетной системы РФ ;
• Особенности размещения населения на территории земли Население земли размещается равномерно средняя плотность населения ;
• Тонька-пулеметчица — cтрашная судьба страшного человека Фильм палач тонька пулеметчица реальная история ;
• Как поздравить начальницу с юбилеем? ;
• Российские студенты выиграли чемпионат мира по программированию Вот они, герои ;