Осложнения после эпидуральной анестезии при родах. Основные противопоказания при эпидуральной анестезии

Сегодня практически в каждом роддоме предлагается беременной женщине эпидуральная анестезия при родах. Она колется роженице в спину на определенном этапе родового процесса, снимает боль и облегчает состояние будущей мамы. Однако эта процедура может быть дозволена не всем. Есть определенная категория женщин, которым спинальная анестезия противопоказана. В этой статье мы подробно поговорим, что такое эпидуральная анестезия, как она выполняется и чем опасна.

Эпидуральная анестезия – это своего рода наркоз местного применения. Она обезболивает схватки, которые для женщины порой являются просто нестерпимыми.

Наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка. Анестезия блокирует болевые ощущения, и женщина может длительный период схваток вообще не чувствовать никаких неприятных симптомов. В этом вопросе нужно правильно подобрать дозировку для роженицы, чтобы она не чувствовала болезненных схваток, но при этом могла ходить самостоятельно и находиться в сознании. Кстати, сегодня широко применяется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, что позволяет мамочкам видеть рождение своего ребенка, даже если она не может родить естественным путем.

Следует отметить, что при естественных родах действие эпидуральной анестезии продолжается только в период схваток, когда шейка матки раскрывается, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям. Потуги женщина вынуждена терпеть без обезболивания, но они длятся недолго, поэтому вытерпеть их можно.

Если женщине необходимо применить эпидуральный наркоз сугубо по медицинским показаниям, то ей вводят его бесплатно, если же она просто сама изъявляет желание рожать под анестезией, тогда за нее придется платить отдельно.

Как делают эпидуральную анестезию?

Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:

Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола. Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения). Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.

Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:

Поэтапно, вводя малые дозы.
Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.

Показания эпидуральной анестезии в роддоме

Западная медицина практикует эпидуарльную анестезию постоянно. Женщинам, как только она приходит договариваться о родах, сразу же предлагают использовать местный наркоз. Отечественная медицина рекомендует применение спинальной анестезии только по строгим медицинским показаниям:

Если у женщины начались преждевременные роды. Недоношенному ребенку при расслабленной шейке матки под действием наркоза будет легче пройти по родовым путям.
Если родовая деятельность у женщины настолько слабая, что схватки есть, а раскрытия нет.
Если у роженицы слишком высокое артериальное давление, при котором женщине нельзя рожать самой. Эпидуаральная анестезия, согласно отзывам, прекрасно снижает давление.
Если у женщины многоплодная беременность или у нее слишком крупный малыш, вследствие чего она не может родить сама, да и общий наркоз противопоказан, предлагается спинальная анестезия.
Если роды затянулись, и беременная женщина уже не может терпеть родовых мук, тогда ей вводят наркоз.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

вегето-сосудистая дистония у беременной женщины;
деформированный позвоночник, что осложняет процесс прокола;
на коже в зоне, где будет осуществляться прокол, есть высыпания;
проблемы с кровью (плохая свертываемость, заражение);
кровотечение;
индивидуальная непереносимость компонентов наркоза;
женщина находится в бессознательном состоянии;
сердечные или сосудистые заболевания;
не делают эпидуральную анестезию при грыже позвоночника поясничного отдела.

Осложнения эпидуральной анестезии

После эпидуральной анестезии у женщины могут возникнуть некоторые осложнения:

Врач может случайно попасть в венозное русло позвоночника, и тогда у женщины начнутся головные боли после введения эпидуральной анестезии, ее будет тошнить, онемеет язык.
Может произойти анафилактический шок (это происходит в том случае, если женщина не знает, что у нее аллергия).
Достаточно редко возникает такое последствие эпидуральной анестезии, как затрудненное дыхание.
Кроме того, часто роженицы жалуются на возникновение болей в спине после эпидуральной анестезии. Болеть спина может несколько дней после родов. Если боли после эпидуральной анестезии не прекращаются, то врачи должны сделать снова прокол в том месте, куда вводился наркоз, чтобы ввести туда кровь женщины, которая запломбирует место прокола.
После эпидуральной анестезии могут отниматься ноги, но это происходит лишь в том случае, если была неправильно проведена технология введения наркоза.
После родов с эпидуральной анестезией у женщины может быть нарушено мочеиспускание.

Чтобы избежать негативных последствий после эпидуральной анестезии, вам нужно взвесить все за и против этой процедуры. Об этом мы расскажем подробнее вам далее.

Эпидуральная анестезия: минусы и плюсы

К числу главных плюсов спинального наркоза во время родов относятся:

возможность сделать роды безболезненными и комфортными;
если роды затягиваются, то женщина после эпидуральной анестезии может даже поспать;
роженицы с повышенным давлением с помощью спинального наркоза могут не бояться рожать самостоятельно.

К числу основных недостатков эпидуральной анестезии:

могут возникнуть некоторые осложнения из-за некомпетентности врача или резкого шевеления женщины во время прокола;
мама может потерять психоэмоциональную связь с ребенком, хотя этот факт не доказан.

Ваша главная задача – слушать внимательно врача, что делать после эпидуральной анестезии. Соблюдение рекомендаций врача поможет предотвратить возможные осложнения и правильно восстановиться после спинального наркоза.

Видео: «Эпидуральная анестезия»

Быстрые, безболезненные роды и здоровый малыш – мечта женщины. Но все чаще приходится сталкиваться с различными осложнениями. Эпидуральная анестезия – популярное и эффективное медикаментозное обезболивание родов. Одни остаются в восторге от процедуры, другие – огорчаются, не получив желаемого эффекта. Как действует и какие последствия эпидуральной анестезии при родах? Действительно ли это безопасно?

Эпидуральная анестезия может выполняться как с целью обезболивания, так и по другим показаниям. Эффект во многом зависит от особенностей организма женщины. Какие преимущества у эпидурального наркоза, и чего следует опасаться?

Причины боли в родах

Еще в Библии было сказано, что женщине суждено рожать долго и болезненно. Многие столетия дамы боялись этого момента, а материнская смертность по сегодняшним меркам «зашкаливала». Но уже в XX веке стали широко использоваться различные методы обезболивания, страх перед родами уменьшился. Выраженность боли во время родов зависит от следующих моментов.

Болевой порог женщины . У каждого человека восприятие неприятных ощущений различно и зависит от работы нервной системы. То, что вызывает страшную боль у одних, другими переносится терпимо.
Психоэмоциональное состояние . Это чуть ли не самый важный пункт восприятия боли. Спокойные, рассудительные, от природы терпеливые женщины легче рожают. А эмоционально лабильные «требуют» обезболивания. Хронические стрессы, страх перед самим процессом, предыдущие аномальные и болезненные роды повышают чувствительность женщины. К схваткам нужно подходить уже информированными: знать основы дыхания и поведения в роддоме. В этом помогают курсы при медицинских учреждениях, а также форумы и СМИ.
Естественные или индуцированные . При естественном родовом процессе схватки первого периода родов воспринимаются как «тянущие боли внизу живота или в крестце». Поэтому женщины часто обращаются в родильный дом уже в потугах. Использование различных стимуляторов (гели на основе простагландинов и сокращающие препараты) приводит к развитию родовой деятельности, отличной от «нормальных схваток». Опытные врачи наблюдают это даже по мониторам КТГ-аппарата. Схватки имеют более высокую амплитуду, частоту, они «как в учебниках». Это обусловлено тем, что при какой-либо стимуляции мышцы матки сокращаются все сразу, в то время как при естественных родах – попеременно отдельные пучки. Имитировать «природу» еще никому нигде не удавалось.
Есть ли патология родов . Чрезмерно активные сокращения мышц матки, дискоординированные, а также схватки при стремительных родах всегда сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
Количество (паритет) родов. В 2/3 случаев первые роды болезненнее, чем последующие. Но это зависит в большой степени от восприятия процесса женщиной. Также следует учитывать, что первые роды чаще более длительные по времени, поэтому и определяются как более тяжелые.

В идеале естественные роды протекают у женщины практически незаметно – она даже может выполнять обычную работу дома до момента потужного периода. Сильные боли – сигнал для врача и женщины о патологическом течении процесса. Эпидуральная анестезия – один из эффективных методов для снятия неприятных ощущений и нормализации родовой деятельности.

Особенности эпидурального наркоза

Эпидуральный наркоз предполагает введение лекарственного вещества в одноименное пространство оболочек спинного мозга. Для обнаружения места действия существуют специальные ориентиры. Пункция пространства проводится со стороны спины через кожные покровы специальной иглой.

Непосредственно сам спинной мозг окружен тремя оболочками и заключен в позвоночный канала, который сформирован из лежащих друг на друге позвонков. Последовательность анатомического расположения следующая:

спинной мозг – содержит нервные клетки и формирует серое и белое вещества;
мягкая оболочка – она тесно прилегает к нервным клеткам;
арахноидальная оболочка – между ней и мягкой находится спинномозговая жидкость;
твердая оболочка – между ней и следующим слоем, надкостницей позвоночника, расположено эпидуральное пространство.

После введения препарата в эпидуральное пространство он начинает воздействовать на проходящие здесь нервные окончания, вызывая потерю только болевой чувствительности. Женщина при этом может свободно передвигаться, ощущать температуру предметов, прикосновения. Частично лекарство может попадать в субарахноидальное пространство, чем будет усиливать свой эффект.

Отличие от спинномозгового обезболивания

Визуально проведение эпидуральной и спинномозговой анестезии ничем не отличается. Разница заключается в месте подведения лекарства. При эпидуральной анестезии препарат вводится над оболочками спинного мозга, а при спинномозговой – в субарахноидальное пространство (под арахноидальную оболочку мозга, где циркулирует спинномозговая жидкость).

Отличия и в иголках. Для выполнения спинальной анестезии требуются более тонкие, а для эпидуральной дополнительно нужны катетеры для постоянного подвода лекарства и контроля необходимой дозы. Особенности каждого метода кратко представлены в таблице.

Таблица – Отличие эпидуральной и спинальной анестезии

Во многих странах помимо определенных показаний к эпидуральной анестезии при родах, данную манипуляцию проводят по желанию женщины, если для нее схватки болезненны. Некоторые зарубежные клиники даже включают ее в обязательный протокол ведения нормальных родов. В постсоветских странах акушеры-гинекологи чаще склоняются к выполнению эпидурального обезболивания по показаниям. К основным относятся следующие:

болезненные схватки – если сокращения матки приносят женщины нестерпимую по ее меркам боль, это может быть началом аномальной родовой деятельности;
патологические схватки – слишком частые либо, наоборот, непродуктивные, которые не приводят к раскрытию шейки матки;
артериальная гипертензия – в этом случае врачи используют «побочный» эффект эпидуральной анестезии – снижение давления, что особенно актуально в родах, так как при схватках и выраженной боли цифры АД заметно поднимаются;
гестоз – эпидуралка помогает справиться с давлением и укоротить время родов;
сахарный диабет – при длительных родах сложнее контролировать уровень сахара в крови у женщин, что может приводить к гипо- или гипергликемической коме;
укорочение времени родов – любые другие заболевания, при которых в интересах женщины не затягивать родовой процесс (при пороках сердца, сердечной недостаточности), являются прямым показанием для эпидуральной анестезии.

Условия для проведения:

размеры таза соответствуют массе плода – при этом таз может быть узким, главное, чтобы малыш при этом был некрупным;
головное предлежание – если ребенок лежит тазовым концом вниз, косо или поперечно, проводить эпидуральную анестезию нельзя, так как при этом вероятность осложнений возрастает;
хорошее сердцебиение плода – оценивается по результатам записи КТГ, не должно быть признаков страдания ребенка;
отсутствие признаков кровотечения – на момент проведения эпидуральной анестезии врач должен исключить отслойку плаценты.

Паритет родов не имеет значения – эпидуральная анестезия может проводиться при первых, вторых и последующих как плановая процедура или по показаниям.

Преимущества процедуры

Эпидуральная анестезия при естественных родах имеет следующие преимущества при использовании.

Обезболивает процесс . Неприятные ощущения у женщины уменьшаются уже через 10-15 минут после проведения анестезии. Если боль появляется, анестезиолог добавляет препарат в специальный катетер, введенный в эпидуральное пространство. В итоге женщина не так сильно изматывается от постоянных схваток, к самому важному моменту, потугам, полна сил действовать, а не находится в прострации после изнурительных сокращений матки. Важный «плюс» – действие обезболивания в момент ушивания послеродовых разрывов. Также нет необходимости в дополнительных лекарствах в случае ручного обследования полости матки или кюретажа.
Ускоряет роды. Помимо основного эффекта, заметно ускоряется раскрытие шейки матки и сокращается время родов. Это особенно важно для женщин с соматической патологией, например, с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, пороками сердца, а также при гестозе.
Нет последствий для ребенка . При исследованиях было установлено, что небольшое количество препаратов поступает в системный кровоток женщины, но оно не оказывает значимого влияния на малыша. Острая гипоксия в родах на фоне эпидуральной анестезии может возникать по причинам, не связанным с обезболиванием, например, при обвитии или отслойке плаценты.
Снижает артериальное давление . Это один из побочных эффектов эпидуралки, который часто используется в лечебных целях, например, во время родов у женщин с артериальной гипертензией, при гестозе.
«Разрешает» другую анестезию. При необходимости эпидуральный наркоз не мешает проводить общую эндотрахеальную анестезию или спинномозговую. Подобные ситуации возникают при необходимости экстренного кесарева сечения. Проведение другого вида наркоза на фоне эпидуральной анестезии уменьшает необходимость в использовании наркотических средств, миорелаксантов и других серьезных препаратов.

В некоторых европейских странах почти 70% родов проводятся с выполнением эпидуральной анестезии. На постсоветском пространстве метод активно используется на протяжении последних десяти лет, но до сих пор некоторые врачи относятся к нему с опаской.

Недостатки и последствия эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральная анестезия часто приводит к снижению сократительной деятельности матки во время родов. По этому поводу нет достоверных исследований ввиду сложности анализа ситуации. Однако практикующие врачи с таким влиянием сталкиваются. Для профилактики подобных последствий процедуры через 30-40 минут после установки катетера и введения вещества в эпидуральное пространство дополнительно налаживается постоянная инфузия утеротоников – препаратов для стимуляции схваток. Даже в этом случае обезболивающий эффект сохраняется.

Выполнение эпидуральной анестезии требует высокой квалификации врача, в обратном случае возрастает риск осложнений процедуры. На частоту их также влияет здоровье женщины, в частности состояние позвоночника и перенесенные воспалительные процессы оболочек спинного мозга. Основные осложнения и вероятные причины их возникновения описаны в таблице.

Таблица – Минусы эпидуральной анестезии для беременных

Осложнение	Характеристика
Недостаточное обезболивание	- Индивидуальная реакция организма; - встречается в 1 из 20 случаев
Незначительное онемение и тяжесть в ногах	- Это норма; - проходит после окончания действия лекарства
Полное онемение ног и невозможность движений	Препарат проник в спинномозговую жидкость (глубже, чем необходимо для эпидуралки)
Мышечная дрожь	- Это норма; - проходит сразу после родов
Падение артериального давления	- АД падает на 10 мм рт. ст. и более; - гипотония – относительное противопоказание для процедуры
Обморок и трудности с дыханием	Препарат ошибочно введен в венозные сплетения (расположены вокруг нервных окончаний)
Парестезии (прострелы)	- Это вариант нормы; - возникают при введении анестезии, сразу же проходят
Повреждение нервных окончаний	Крайне редкое осложнение при несоблюдении техники
Аллергические реакции	Результат индивидуальной гиперчувствительности к лекарству

К отсроченным осложнениям после выполнения эпидуральной и спинальной анестезии можно отнести головную боль. Появление ее связывают с раздражением оболочек спинного мозга, случайным прокалыванием субарахноидального пространства, а также с несоблюдением роженицей постельного режима в течение 12-24 часов после родов. Лечение этого осложнения включает покой, прием обезболивающих таблеток и обильное питье не менее 2-3 л чистой воды в сутки.

Из последствий для спины – некоторое время в месте установки эпидурального катетера женщина может ощущать легкую боль. Связано это с раздражением тканей и обычно не доставляет особого беспокойства. Боль в спине проходит в течение нескольких дней.

Противопоказания

Осложнения после эпидуральной анестезии можно минимизировать, если четко соблюдать противопоказания к ее проведению. К ним относятся следующие:

аллергия на используемые лекарства;
кожно-гнойничковые заболевания в месте пункции;
перенесенные воспаления оболочек мозга;
выраженный сколиоз (искривление позвоночника);
нарушение свертывания крови;
опухоли центральной и периферической нервной системы;
при установленной грыже позвоночника в месте предполагаемой пункции.

Суть процесса

В каждом медицинском учреждении есть свои нюансы выполнения эпидуральной анестезии. Но в общем суть процесса одинакова.

В каком периоде родов

Возможно несколько вариантов того, в какой момент родов делают укол для пункции эпидурального пространства и установки катетера:

сразу после начала схваток – при раскрытии шейки матки 1-2 см;
при активной родовой деятельности – и раскрытии шейки матки 3-4 см.

Обычно при раскрытии более 6 см эпидуральная анестезия не назначается, так как это приводит к стремительному завершению родов с повышенным риском травм для матери и плода.

Как проходит

Для проведения манипуляции важно, чтобы женщина находилась несколько минут неподвижно. Возможны следующие расположения частей тела:

на левом боку – ноги при этом поджаты максимально к себе, голова – к грудине;
в положении сидя – часто медсестра или врач просят женщину сделать спину «кошечкой», это значит выгнуть максимально назад, а голову и ноги прижать к себе.

Положение выбирается на усмотрение специалиста, исходя из его предпочтений и опыта. Врач на протяжении всего времени анестезии должен следить за состоянием женщины. При необходимости он добавляет лекарство или оказывает помощь. После укладки женщины делается «укол в спину». Предполагается шесть шагов.

Обработка места инъекции. Для этого применяют спирт, растворы на основе йода и других антисептиков.
Обезболивание кожи. Вводится небольшое количество местного анестетика, при этом ощущается боль, сравнимая с обычной инъекцией в верхние слои кожи.
Пункция эпидурального пространства. Специальной иглой врач прокалывает кожу и все слои на необходимую глубину, обычно женщина на этом этапе уже не ощущает никакой боли в спине, так как была выполнена местная анестезия.
Присоединение шприца. Потягиванием поршня на себя врач убеждается, что игла не попала в сосуд.
Установка проводника. Игла для эпидуральной анестезии полая, она извлекается сразу, как внутрь ее устанавливается проводник.
Закрепление катетера. С помощью лейкопластыря катетер закрепляют на коже спины. Он не мешает ходить и лежать, а при необходимости можно присоединить шприц к нему и добавить лекарство.

После пункции и установки роды проходят по обычному плану, но уже с эпидуральной анестезией. Постепенно женщина начинает замечать уменьшение боли.

Так как скорость родов у всех индивидуальная, анестезиолог вводит лекарство в катетер порционно, ориентируясь на жалобы роженицы на появляющуюся боль и с учетом раскрытия шейки матки. Так можно пролонгировать действие до момента рождения ребенка. При необходимости ушивания разрывов или дополнительных манипуляций уже не требуется другого обезболивания – только порция лекарства в эпидуральный катетер.

Когда удаляется катетер

Как только акушер-гинеколог и анестезиолог приходят к общему мнению, что обезболивание в дальнейшем не нужно, введение препарата прекращается и катетер можно удалять. Обычно его оставляют на несколько часов или сутки для «подстраховки». Удалить катетер может медсестра или анестезиолог с соблюдение всех правил стерильности. К месту пункции прикладывается ватный шарик, который фиксируется лейкопластырем. Повязку можно снимать через сутки.

Какой ожидать эффект

Действует эпидуральная анестезия при родах у каждой женщины со своими особенностями. У одних побочные эффекты развиваются чаще, другие вообще их не отмечают. При наличии спаек в эпидуральном пространстве существует механическая преграда для распространения лекарства, действие анестезии может быть неполным. Дозу, необходимую для адекватного обезболивания, определяет анестезиолог. Он же контролирует витальные функции (дыхание, сердцебиение, давление) и должен вовремя проводить их коррекцию.

Прогнозировать действие эпидуральной анестезии невозможно. У каждой десятой женщины ожидаемый эффект выше того, который получается на практике.

Существует мнение, что эпидуральная анестезия опасна во время родов тем, что увеличивает частоту выполнения операций кесарева сечения. Однако достоверных данных и исследований в этой области нет. Следует учитывать, что данное обезболивание в большинстве случаев назначается женщинам из группы повышенного риска осложнений.

Эпидуральная анестезия – современный метод обезболивания родов. Она выполняется не только для снятия болевых ощущений, но и с целью укорочения продолжительности родов при наличии к этому показаний (например, при сахарном диабете, сердечно-сосудистой патологии). Плюсы эпидурального наркоза – безопасность для матери и плода, высокая эффективность и малое количество осложнений. При плановом кесаревом сечении преимущество отдается спинальной анестезии либо ее сочетанию с эпидуральной, так как последняя не даст необходимого расслабления мышц и снижения чувствительности.

Отзывы: «Если бы собралась за третьим, то рожала бы однозначно с эпидуралкой»

Помогает хорошо, ниже пояса ничего не чувствуешь, ощущение такое будто руку когда перележишь, поднимаешь, а она не слушается, как будто не твоя, тут также, боли не слышно, просто когда потуги, чувствуешь давление на низ. Мне вкололи при раскрытии 4 см в 23 часа где-то, а в 02 меня уже вели в родилку, это время хоть полежала, можно даже заснуть), но в роды не добавляют анестезию, чтоб всё чувствовать, т.е. когда рожаешь всё как у всех, как только малыш родился, добавляют лекарство и дальше опять ничего не чувствуешь, прижигают, зашивают, а ты хоть анектоды рассказывай)))) Мне понравилось, главное анестезиолога хорошего найти. Проблем ттт со спиной нет. Еще на форуме узнала, что лекарство не попадает в кровь малышу, ведь оно вводится в эпидуральное пространство.

Любознательная, https://deti.mail.ru/id1013295277/

Первые роды без анестезии, вторые с анестезией. Небо и земля. На первых родах я так устала от боли, что к моменту потуг мне было уже всё равно на происходящее, такая апатия наступила, сил не было вообще. Во вторых родах врач предложила эпидуралку, я не отказалась. Схватки все чувствовались, но небольно, я даже поспать в схватках смогла. К потугам была бодра и весела. Поэтому, если бы собралась за третьим, то рожала бы однозначно с эпидуралкой

Сметанина Еизавета, https://deti.mail.ru/id1007952047/

Я рожала с эпидуральной анестезией. Хотя и не хотела. Но мои роды вообще странными были. Крупный плод, и никакой родовой деятельности. Мне ввели какой-то гормональный гель и тут начались схватки вообще без перерывов. Через три часа акушерка сказала, что я этого не выдержу и давайте делать анестезию. Еще через два часа сделали. Мне было страшновато, что что-то в позвоночник колят, но ничего, помогло немножко. И вводили через каждые часа два кажется дополнительную дозу. А потом все закончилось кесаревым с общей анастезией, т.к. эпидуральная на меня к тому времени уже не действовала. И после всего я отошла довольно быстро и легко, в тот же день сама в туалет ходила, а на пятый день домой сбежала с распиской под свою ответственность. Перед эпидуралкой говорили, что после могут быть не очень чувствительны ноги в районе таза какое-то время, ничего такого у меня не было.

Knopa , http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

Я рожала с эпидуралкой, заранее обговорили с врачов, разговаривали с анастезиологом, он расказал как надо лечь правильно как себя вести. Пришла в роддом с 4 см. раскрытием, терпимо было, сильно живот напрягался, а так нормально, врачь меня даже спросила может быть я сама справлюсь, раз так хорошо схватки переношу, но я отказалась сама рожать, испугалась что будет дальше. Пришел анастезиолог, я легла на бок, как в кольцо и нельзя было шевелится, даже если схватка. Сделал укол, и через 10-15 мин подействовало, впринципе все хорошо, только у всех по разному, меня трясло, просто ужал, немогла остановится, как буд-то замерзла. А боли не чувствовала вообще!

Ангел, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

А у меня подруга рожала первого с эпидуралкой, а вторго без. Так вот рассказывает, что с первым – в себя прийти от лекарств не могла несколько дней + ребенок плохо грудь брал и вообще вялый был (так как на малыше действие эпидуалки тоже сказывается). А вот со вторым без лекарств – рассказывает, что и сама смогла в родах поучаствовать, слушала что ей акушерка говорила – родила в итоге без разрывов (в отличии от первого раза). + сама прекрасно себя чувствовала + с ребенок хорошо кушал и живенький был сразу же. Но каждый выбирает сам что ему лучше. Я рожала сама без эпидуралки и ничуть не жалею.

Http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

Распечатать

Родовые боли относятся к самым тяжелым и не только по физическим показателям. Роды оказывают серьезное давление на психику и полностью меняют восприятие молодой матери. От природы женщина принадлежит к слабому полу, но только она способна вынести все этапы беременности и сам процесс родов. Европейские ученые доказали это необычным экспериментом.

В специальной лаборатории создали несколько кабинок, которые полностью позволяют пройти все чувства и ощущения беременной женщины. Для тестирования в кабинки определили мужчин разного возраста. Время тестирования для каждого подбиралось индивидуально. Каждый мужчина прошел обследование перед тестом, что вызывало смех у большинства испытуемых. По их мнению, от таких веселых тестов можно было только пострадать от смеха. Результаты эксперимента впечатлили даже самих ученых. Почти 90 % мужчин получили тяжелейшую психологическую травму, едва дойдя до фазы имитации первых схваток. Остальные 10 %, которым удалось перенести фазу рождения, потребовалась помощь группы врачей. Некоторые из тестируемых на короткое время утеряли половое влечение.

Но беременность процесс тяжелый и не всегда он протекает без осложнений. Даже при положительном течении беременности, нет гарантии, что не потребуется кесарево сечение при родах. Этому причиной может стать и неправильное положение плода, и слабая родовая деятельность. В такие критические моменты создается угроза жизни обоим и поэтому врачам приходится использовать эпидуральную анестезию при родах.

Материал из Википедии

Эпидуральная анестезия, она же «перидуральная» - один из методов регионарной анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Инъекция приводит к потере болевой чувствительности (анальгезия), потере общей чувствительности (анестезия) или к расслаблению мышц (миорелаксация). Механизм действия эпидуральной анестезии связан, преимущественно, с проникновением препаратов через дуральные муфты в субарахноидальное пространство, и вследствие этого, блокадой прохождения нервных импульсов (в том числе болевых) по корешковым нервам и далее в спинной мозг. Wikipedia.org

Эпидуральная анестезия при родах означает введение обезболивающих препаратов в область спинного мозга. Анестетик вводится в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг. Эпидуральное пространство расположено в свободном промежутке в коре спинного мозга.

Процедура эпидуральной анестезии при родах не относится к категории сложных, но способна вызывать осложнения. Многое зависит от квалификации самого специалиста. По сути эпидуральная анестезия при кесаревом сечении и тяжелых родах сравнима с такой процедурой как пункция спинного мозга. Требуется большая практика и опыт в эпидуральном обезболивании, чтобы последствия не сделали молодую мать инвалидом после родов.

В нижнюю часть спины вставляется катетер, через него вводят препараты для родового процесса. Лекарства, попадая в спинной мозг, “ловят” и блокируют импульсы, которые передают нервные волокна. В зависимости от течения родов и состояния матери анестезиолог принимает решение о степени родового обезболивания. Для одних случаев эпидуральной анестезии вводят небольшое количество препаратов, ровно для того, чтобы женщина могла самостоятельно родить. Но прежней яростной боли она чувствовать не будет, но сохранит все свои ощущения.

В более тяжелых ситуациях при родах доза при эпидуральном обезболивании увеличивается и женщина полностью теряет чувствительность. Обычно это делается в те моменты, когда роды слишком опасные для жизни и молодой матери необходимо кесарево сечение. Необязательно, что в клинике будут использовать именно эпидуральную анестезию. В большинстве серьезных случаев используется обычный общий наркоз при родах, а не эпидуральное обезболивание.

Решение о вероятном использовании наркоза или эпидуральной анестезии при родах, обговорить все “за” и “против” надлежит еще до наступления кульминации.

Молодые матери терпят невыносимую боль при родах, некоторые готовы заплатить за эпидуральное обезболивание, лишь бы не страдать. Нужно понимать, что роды могут длиться и несколько часов, и сутки. Но врачи будут до последнего принимать все меры к тому, чтобы роженица разрешилась от бремени (родила) естественным способом и не станут применять эпидуральную анестезию при родах. Только так организм подвергается меньшему риску, так значительно меньше риск для матери и малыша. Роды могут стимулировать, влиять на сокращение матки, но решение о применении эпидуральной анестезии будет последним средством.

Эпидуральная анестезия проводится при родах недоношенных детей. Анестезия расслабляет мышцы, особенно малого таза, что позволяет уменьшить нагрузку на головку ребенка. Благодаря этому он намного легче проходит по родовым путям и меньше вероятность травмирования. Да и сама мама чувствует себя лучше, не испытывая сильных болей в родах.

При длительных родах без эпидуральной анестезии женщина сильно изматывается, у нее слабеет сократительная способность и уменьшается активность. Она физически не может тужиться в нужный момент, поскольку уже устала за много часов схваток. В этом случае эпидуральная анестезия нужна немедленно, чтобы дать возможность роженице отдохнуть от перегрузок и частично вернуть свои силы. Без этого может появиться угроза для обоих.

Дополнительные показания к эпидуральной анестезии при родах

Бывает и так, что матка при родах теряет необходимую координацию. В норме все отделы матки должны сокращаться с одинаковой активностью, что обеспечивает нормальную родовую деятельность. Но иногда эта согласованность пропадает и это полностью нарушает родовой процесс. Чаще причина такого осложнения в тяжелом психоэмоциональном состоянии роженицы. Эпидуральная анестезия блокирует боль, затормаживает выработку окситоцина, чтобы уменьшить сокращение матки. Часто это помогает быстро восстановить нормальное течение родов и привести матку в естественное русло.

Если беременность протекала с осложнениями, сильным токсикозом, угрозой выкидыша или имеются признаки воспалительного процесса, специалисты могут применять эпидуральную анестезию для нормализации родов. Даже при наличии у роженицы сильных отеков или высокого давления эпидуральная анестезия просто необходима. Иногда эпидуральную анестезию проводят при наличии некоторых хронических заболеваний.

А вот время, когда нужно применить эпидуральное обезболивание в родовом процессе, в каждой клинике зависит от врачебной политики. В одной клинике эпидуральную анестезию делают сразу, едва у роженицы начались стабильные родовые схватки. Этим они сохраняют силы женщине для нормальных родов. В других же центрах анестезию проводят только при условии, что шейка матки раскрыта минимум на 4 см и родовая активность критичная. Это объясняется тем, что анестетик при эпидуральном обезболивании замедляет активность родов, эпидуральная анестезия может почти прекратить родовую деятельность.

Основное противопоказание к такой анестезии – инфекция в той области позвоночника, куда необходимо установить катетер. Также анестезию не применяют при слабой родовой деятельности, чтобы не свести все потуги роженицы к нулю. Плохая свертываемость крови может стать противопоказанием к эпидуральной анестезии при родах.

По ходу течения родов гинекологи могут определить еще ряд индивидуальных запретов к эпидуральной и любой анестезии, исходя из ситуации. Бывает так, что таз у матери слишком узкий или же малыш слишком крупный. Существенно осложняют ситуацию случаи, когда роженица просто не переносит компоненты или вообще наркоз. Дополнительно могут возникать ограничения к анестезии и эпидуральному обезболиванию в родах при наличии опухолей в позвоночнике.

Нужно понимать, что вообще эпидуральная анестезия при родах базируется на вводе наркотических веществ для обезболивания. По общей шкале рисков эта процедура не так опасна, лекарства не должны причинять вред ни матери, ни плоду. Но организм и беременность в каждом случае уникальны, в природе нет повторений и шаблонов. Большое упущение может состоять в главном: специалисты не берут проб на переносимость наркоза и веществ которые используются при эпидуральном обезболивании. Поэтому предсказать реакцию организма на роды и последствия невозможно.

За и против для эпидуральной анестезии

У эпидуральной анестезии есть несколько положительных моментов, которые существенно влияют на ход родов и состояние роженицы. Самое важное то, что эпидуральная анестезия позволяет дать время матери на восстановление потерянных сил. Любая боль, особенно при схватках, серьезно губит организм и ЦНС. При сильных болях, которые испытывает женщина при родах, она перестает нормально дышать, кислород прекращает поступать в кровь в нужном количестве. Сердечная деятельность повышается до критического показателя, особенно при проблемах с сердечно-сосудистой системой. Нагрузка на организм и стресс от родов возрастают в арифметической прогрессии без эпидурального обезболивания.

На фоне сильной боли мышцы матки могут потерять координацию, родовая деятельность снизится. Эпидуральная анестезия позволяет уменьшить такие проявления путем снижения агрессивности схваток. Женщина продолжает тужиться и рожать, но ее болевые рецепторы реагируют не так остро на процесс родов. Это главная задача эпидуральной анестезии.

Под действием эпидуральной анестезии шейка при родах матки раскрывается ровно и плавно, давая возможность ребенку спокойнее проходить путь по родовым путям. При любой боли в крови растет уровень отрицательного адреналина. Чем больше боли, тем его больше и тем сильнее растет чрезмерная активность тонуса матки. В таких условиях и без эпидурального обезболивания роженица не может контролировать себя, малыш рождается с огромным трудом, сами роды наносят тяжелый стресс. А сама мама получает значительные разрывы и повреждения, которые приходится потом зашивать.

Если специалисты грамотные и имеют хороший опыт в эпидуральном обезболивании, шанс последствий и даже при кесаревом сечении, почти ничтожен. В норме вещества, вводимые в организм, не попадают в кровь и не могут навредить. Чаще встречаются отрицательные моменты местного проявления после эпидурального обезболивания. После родов и перенесенных мук для женщины они почти не имеют значения:

небольшая боль в области катетера;
головные боли:
в месте прокола формируется небольшая гематома(она проходит со временем).

Бывают случаи, когда женщина на некоторое время частично теряет чувствительность нижних конечностей. Это бывает в случаях, когда сам катетер при эпидуральном обезболивании установлен был неправильно и зацепил нервные окончания. Чаще все эти последствия проходят в течение недели, и нормальное состояние восстанавливается.

Намного сложнее ситуация при эпидуральном обезболивании, когда катетер серьезно задевает корешки спинного мозга. Или специалисты игнорируют необходимость практической проверки на переносимость препаратов при применении эпидурального обезболивания. В некоторых центрах просто спрашивают о наличии аллергических реакций на препараты. И ограничиваются этим. Поэтому нужно хорошо подумать о за и против эпидурального обезболивания.

Некоторые специалисты уверенно говорят, что эпидуральная анестезия негативно влияет на само течение родов тем, что снижает родовую активность матки. Это осложняет и состояние роженицы, и создает угрозу гипоксии для младенца. Также есть мнение, что такая анестезия приводит к кесареву сечению. Объясняют это тем же снижением активности маточных сокращений в момент схваток.

Ученые мира создавали специальную комиссию и ее главной задачей было определить действительный риск для роженицы и шанс кесарева сечения при использовании эпидуральной анестезии. Вывод комиссии был достаточно неоднозначен. Специалисты выдали заключение по периодам родов. Относительно первого периода и использования эпидурального обезболивания говорится, что невозможно определить степень воздействия эпидуральной анестезии на течение родов в этой фазе. В заключении говорится, что каждая реакция организма на эпидуральную анестезию индивидуальна настолько, что предсказывать результат просто глупо.

Второй период родов и заключение комиссии

Подразумевается то, что эпидуральная анестезия действует по-разному и нет гарантий, что она вообще окажет свое действие при родах на женщину. Немало случаев, когда эпидуральная анестезия просто не имела никакого эффекта. Лишь значительное усиление дозы давало какие-то результаты. Но усиление дозы наркоза любого вида автоматически создает дополнительные риски для здоровья позвоночника и всей спины роженицы. Однозначного мнения по первому периоду родов комиссия так и не выразила.

Относительно второго периода и эпидуральной анестезии, когда схватки уже близят кульминацию, комиссия выдала заключение о замедлении родовой активности. Но председатель комиссии не согласился и резюмировал собственный вывод на базе своих наблюдений за 13 лет применения эпидуральной анестезии. По его заключению, эпидуральная анестезия способна вызвать замедление в отдельные моменты родов. Но этого можно избежать, если при первых же признаках добавить роженице окситоцин. Препарат стимулирует активность матки и восстановит ее сократительную деятельность.

Заключение и выводы отечественных специалистов об эпидуральной анестезии

Российские специалисты также разделяются во мнениях о влиянии эпидуральной анестезии на роды. Это отчетливо заметно по времени применения в каждой конкретной клинике такой анестезии. Могут назначить сразу, а могут ждать длительное время естественного завершения процесса силами женщины.

Но большинство специалистов говорят, что в действительности спорить не стоит о полезности эпидуральной анестезии. Эпидуральная анестезия применяется в тех случаях, когда боль мешает роженице продолжать потуги или она просто не в состоянии родить. Если она не может родить сама, автоматически это значит, что у нее узкий таз или ее дитя слишком крупное для нее. а это и так становится показателем для проведения кесарева сечения. Бывает и так, что малыш лежит неправильно и акушерам не удается повернуть малыша. И в такие моменты совершенно нет значения в эффекте эпидуральной анестезии, поскольку уже очевидна необходимость кесарева сечения.

А если роды идут благополучно, но долго, то решать о целесообразности эпидурального обезболивания нужно индивидуально, исходя из состояния и сил роженицы. Роды требуют запредельного напряжения и если молодая мать клинически здорова, анестезия не причинит никакого вреда и роды пройдут благополучно.

Страхи молодых матерей перед эпидуральным обезболиванием

Женщины многие боятся, что эпидуральная анестезия повредит их малышу или причинит им вред. Некоторые уверены, что вообще нельзя вмешиваться в естественный процесс и родить надо так, как распорядилась природа, без эпидурального обезболивания и прочих уколов. Это все только звучит красиво и правильно. Когда дойдет до родов, роженица поймет свое заблуждение, ведь бывает и так, что молодая мать просто не выдерживает такого избытка боли и страдания. Иногда эпидуральное обезболивание спасает жизнь обоим.

Тяжело приходится без эпидуральной анестезии и тем, кто рожает преждевременно. Матка не готова к родам, организм не готов к родам до конца, а родовой процесс уже запущен. Женщина испытывает сильнейшие боли, но без помощи врача она просто не сможет разродиться. Без эпидуральной анестезии тяжело и в случае предлежания малыша.

Никто не призывает использовать кесарево сечение или эпидуральную анестезию как средства избавления от боли. До момента рождения малыша мать себе не принадлежит, она думает только о ребенке. Но если ведущий акушер-гинеколог предлагает анестезию или эпидуральное обезболивание, нужно хорошо подумать и рассчитать свои силы. Когда анестезию и стимуляцию предлагает уже сам специалист, это значит, что уже есть риск осложнений и последствий для обоих. Длительные роды минимально создают условия гипоксии для мозга ребенка. Эпидуральное обезболивание может снизить риски и облегчит состояние матери.

Решать нужно только индивидуально, но нужно проследить за тем, чтобы была взята проба на наркоз при эпидуральном обезболивании и выбрать хорошую клинику для родов. Тогда рисков будет значительно меньше и роды пройдут благополучно.

Привет, друзья! Это Лена Жабинская! Несколько лет назад будущие мамочки начали активно обсуждать эпидуралку, а именно так в своих кругах они и называют эпидуральную анестезию. Чудодейственный укол в позвоночник буквально «отключает» все ощущения ниже пояса, позволяя роженице безболезненно родить малыша.

Изначально вокруг него была масса восторженных отзывов, но с течением времени они утихомирились. Виной тому – вред, который может принести этот метод обезболивания. Насколько он велик и так ли опасен? Об этом мы и поговорим. Итак, эпидуральная анестезия при родах: последствия.

Эпидуралка – это тип локального обезболивания, предусматривающий введение лекарства в область позвоночника на уровне поясницы. К ней прибегают и при естественных родах, и при хирургических операциях, включая лапароскопические, и при кесаревом сечении.

Необходимость ее применения объясняется механизмом воздействия. Судите сами: внутренние органы и спинной мозг соединяются между собой нервами, которые напоминают корешки. Именно эти нервы посылают сигналы из мозга, отвечающие за подвижность, сокращение или чувствительность мышц. Область, в которой массово сосредоточены все эти нервы носит название эпидурального пространства.

Поэтому вполне естественно, что подобное обезболивание предусматривает введение в эту область лекарственных препаратов, которые блокируют болевые импульсы, посылаемые органами малого таза к мозгу. В итоге, роженица остается в сознании, может ходить и двигаться, но вот боли схваток при этом не ощущает.

Единственное, что может насторожить женщину – это то, как делают эпидуральную анестезию. Это более сложная процедура, нежели стандартное внутривенное обезболивание. Во время ее проведения:

Первый раз пробный. Анестезиолог вводит пробную дозу препарата, дабы удостовериться в том, что он действует на женщину. Если все хорошо, повторные дозы поступают через определенные промежутки времени.

С момента начала процедуры и до момента обезболивания проходит около получаса. Минут 10 занимает постановка катетера, еще минут 20 отводится на воздействие препарата.

Когда ставят эпидуральную анестезию? Как правило, в первом родовом периоде, то есть в момент схваток. Когда же шейка матки полностью раскрывается, введение анестетика прекращают. В противном случае роженица не сможет ощущать силу и продолжительность схваток на этапе потуг.

Возобновить обезболивание могут в случае появления разрывов и разрезов, когда поврежденные ткани будут снова сшивать.

Обратите внимание! Несмотря на то, что для эпидуральной анестезии во время родов используются привычные анестетики, например: лидокаин, новокаин, бупивакаин, возникновение тошноты, головокружения, онемения языка и конечностей – не редкость. Все они являются неблагоприятными последствиями, о которых стоит сообщить врачу.

Эпидуралку делают и при вторых родах, и при последующих.

Чем отличается от других видов анестезии

На вопрос о том, нужна ли эпидуралка, врачи отвечают положительно в том случае, если роженица не может рожать без обезболивания. Просто потому, что его суть сводится к уменьшению чувствительности тела или определенных его частей. В обычных условиях сделать это можно и с помощью общего наркоза или внутривенного. Между тем эти методы делают невозможным потужной период и участие в нем самой женщины.

Другое дело – эпидуральная анестезия. Она предназначена специально для мамы, которая нуждается в уменьшении болевой чувствительности, но сохранении мышечных сокращений. Иными словами, ей нужно оставаться в сознании и быть способной двигаться, активно участвовать в родах.

Молодые мамы часто путают спинальную и эпидуральную анестезию, ведь обе они предназначены для спины, то есть вводятся в спинной позвоночник. Однако у них все же есть ключевые различия:

Показания и противопоказания

Помимо желания женщины помочь себе во время родовой деятельности, существуют случаи, когда эпидуралка необходима. Показания к ее использованию:

оперативное вмешательство и невозможность применения других видов наркоза;
нарушения родовой деятельности, которые выражаются в неправильном сокращении матки;
гипертония;
болезненность и продолжительность схваток, в результате которых роженица рискует оказаться без сил на этапе потуг;
низкий болевой порог (но здесь отзывы врачей о необходимости обезболивания неоднозначны);
преждевременные роды и необходимость стимулирования раскрытия шейки матки.

Противопоказания:

лишний вес, из-за которого возможность попасть в нужный отдел позвоночника сводится к нулю;
индивидуальная непереносимость анестетиков;
высокая температура тела;
высокое внутричерепное давление;
гипотония;
болезни крови или нарушения ее свертываемости;
болезни сердечно-сосудистой системы;
риск развития кровотечения во время родов;
патологии спинного и головного мозга;
нарушения целостности кожных покровов в месте пункции, включая татуировки.

Такая анестезия не проводится, если женщина находится без сознания. Кроме того, могут быть и другие причины, по которым врач откажет в ее постановке.

Сколько действует анестетик? Сколько нужно, ведь при необходимости лекарство вводят повторно через катетер. Как долго отходят от эпидуралки? Если все хорошо – несколько часов, если есть осложнения, то несколько лет.

Последствия и осложнения для мамы и ребенка

Как и любой лекарственный препарат, медикаменты, которые вводятся при эпидуральной анестезии, влияют на организм. Степень этого влияния напрямую зависит от состояния здоровья женщины до и после родов.

Самая частая побочная реакция – аллергия. При этом не имеет значения цена используемого препарата, если присутствует его индивидуальная непереносимость. Единственное, чем могут обезопасить роженицу врачи – ввести ей изначально пробную дозу, которая минимизирует развитие анафилактического шока.

Какие еще последствия могут быть? Боли в спине или головные боли, которые не проходят в течение нескольких месяцев с момента родоразрешения. Возникают они вследствие попадания спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство и исчезают только после приема медикаментов.

Другие минусы эпидуралки:

слабость;
тошнота;
онемение языка;
головокружение;
появление необычного привкуса во рту.

Как правило, они появляются сразу после анестезии и свидетельствуют о необходимости отмены анестетика.

Есть и осложнения. Например, в момент введения обезболивающего у женщины может падать артериальное давление. Тогда ей советуют просто полежать немного. Самым страшным физиологическим последствием является паралич нижних конечностей. Возникать он может вне зависимости от того была эпидуральная анестезия платная или нет. Чаще всего он развивается в результате сдавливания головного мозга вследствие кровотечения в эпидуральном пространстве.

Другой фактор, который заставляет женщин задуматься о том, стоит ли делать эпидуралку – психологические последствия. Есть мнение, что любое вмешательство в естественный процесс родов может привести к потере эмоциональной связи между мамой и малышом и дальнейшим депрессиям у женщины. Просто потому, что они не прошли испытание болью и не стали ближе.

Что касается моего личного опыта, то обоих своих детей (кстати говоря, весом 4240 г и 4260 г) я рожала самостоятельно без анестезии. Но не потому, что не хотела её ставить, а потому что в моём роддоме её не ставили (даже платно) без строгих показаний. По моему мнению, роды – это настоящее адское испытание для женщины. Несмотря на все разговоры о том, что это естественно и так задумано самой природой, родовые боли – это за гранью разума, за гранью добра и зла. Спасибо ещё мужу за , если бы не он, вообще не знаю, как бы я их пережила.

И в те моменты, когда я практически теряла сознание от адовых схваток, я не понимала, за что всё это. Причём вторые роды были дольше, болезненнее и (по моим ощущениям), сложнее, чем . Ставить или нет анестезию – это должно быть личное осознанное решение каждой будущей мамочки. Я ни в коем случае никого ни к чему не призываю, но что касается лично меня, на данном этапе у меня есть понимание того, что при следующих родах (если они будут), я буду ставить эпидуральную анестезию и непременно озабочусь этим вопросом заранее перед родоразрешением.

Для ребенка такая анестезия практически безопасна, ведь дозы препараты минимальны, а вводится он локально. Но возможно, вред от нее пока просто не выявлен.

Врачебные ошибки

Чем опасна эпидуралка? Непрофессионал может сделать не в том месте прокол, повредить ткани, связки, сосуды, а то и грыжу, которая есть у пациентки. Следствие этого – постоянные боли в спине.

Другой вариант – неправильная доза анестетика, которая становится токсичной и снижает его эффективность. Вследствие попадания обезболивающего в мозг, появляются спазмы и беспамятство. При повреждении нервов немеют ноги, иногда на всю жизнь, и это не пустые слова, а отзывы рожениц.

Сколько стоит

Сколько стоит анестезия? Это решает администрация роддома на основании состояния здоровья пациентки. Ее обычная стоимость – 3 – 5 тыс. рублей. Между тем, оплачивается она лишь в случае отсутствия показаний к ней, то есть, когда женщина сама просит обезболить процесс.

По показаниям эпидуралка ставится бесплатно.

Делать ли?

Делать ли эпидуралку? Каждый должен решать сам, взвесив все за и против. Вред для ребенка в будущем она вряд ли принесет, но может повлиять на жизнь женщины. Разный взгляд на эту проблему есть в видео. Смотрите, делайте выводы и принимайте правильное решение.

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое , с чем и как ее едят.

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Эпидуралка - необходимость…

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует. Обычно ее применяют только при сильных болевых при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли. Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

… или прихоть?

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Эпидуральная анестезия при родах: противопоказания

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

родовые кровотечения;
проблемы со свертываемостью крови;
пониженное содержание тромбоцитов в крови;
некорригированная гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови);
поражение кожных покровов в месте для введения инъекции;
татуаж в месте пункции;
опухоли или инфекции в месте предполагаемого укола;
повышенное внутричерепное давление;
аритмия;
эпилепсия;
аллергия на вводимый анестетик;
повышенная температура тела;
органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, мышечные атрофии);
пороки сердца;
сердечно-сосудистый коллапс;
травматический шок;
постгеморрагический коллапс;
кишечная непроходимость;
заболевания спинного мозга;
заболевания и нарушения позвоночника и пр.

Относительно последнего: эпидуральная анестезия противопоказана при сколиозе, лордозе высокой степени, туберкулезном спондилите, некоторых травмах позвоночника или перенесенных в этой области операций, при смещении и выпадении межпозвоночных дисков в области предполагаемой пункции. Но искривление позвоночника абсолютным противопоказанием к проведению эпидуральной анестезии не является, хотя и может вызвать некоторые трудности.

Кроме того, за 12 часов до проведения эпидуралки нельзя делать инъекцию Клексана.

Следует понимать, что противопоказания к проведению эпидуральной анестезии могут быть абсолютными (то есть исключающими ее применение в любом случае) и относительными (которые вступают в действие лишь в конкретных случаях), о чем обязательно знает квалифицированный специалист. К примеру, относительными противопоказаниями к эпидуралке являются ожирение, сниженное , юный возраст роженицы.

Последствия эпидуральной анестезии при родах

А теперь обо всех плюсах и минусах вкратце. Самое главное в успешной эпидуральной анестезии — опытный специалист-анестезиолог. Именно от него зависят всевозможные последствия, как приятные, так и не очень.

Также важным моментом является использование качественных инструментов и особенно препаратов. Чаще всего отечественная медицина предлагает всем знакомый Лидокаин, действие которого весьма короткое, да и безопасность желает лучшего (говорят, что этот препарат может угнетать родовую деятельность). Истинно хороший и безопасный эффект дают только Бупивакаин и Ропивакаин, а с ними у нас туговато.

Нельзя не сказать и о явных минусах эпидуральной анестезии. Самым главным недостатком и распространенным осложнением является головная боль, которая может длиться весьма долгое время после родов (иногда до 3 месяцев!).

Также вследствие проведенной анестезии может снизиться артериальное давление, болеть спина, редко, но таки возникают аллергические реакции на вводимый препарат. Да и возможность передвигаться после такого укола резко снижается, часто отекают стопы и голени.

Вас могут пугать и другими более опасными последствиями эпидуралки. Говорят даже о менингите и параличе роженицы, да еще и асфиксию плода сюда приписывают. Но если верить всему, что говорят, так вообще жить не захочется. А в родах что главное? Правильно! Положительный настрой! Поэтому, милые пузатики, ни о чем не переживайте. Уверена: вы сильные, и вам эпидуралка точно не понадобится!

Специально для - Таня Кивеждий

От Гость

Рожала первого с эпидуралкой, вместо ног онемели руки.. хотелось прибить анестезиолога, который выпуска глаза от шока и развел руками сказав "в истории такое возможно, но на практике я такого не видел". Слава Богу к концу родов все прошло.. но облегчение от родовой боли я не почувствовала!!! Сейчас собираюсь рожать второго и буду отказаться от данной процедуры!! Но у каждого своя голова, которая должна принять решение самостоятельно. Просто хочется предупредить, что иногда может пойти не по плану(((

От Гость

Рожала 2 -й раз с эпидуралкой, схватки прошли с минимальной болью, когда уже легла рожать совсем ничего не чуствовала, только чувство растижения, и еще один плюс родила за час всего. Быстро почти не больно. Только хорошое воспоминание по сравнению с тем первым разом без укола,никому не пожелаю эту всю боль вынести. Так будущие мамочки не бойтесь укола это совсем не ощутимо и рожайте с ним!

От Гость

Делали с эпиродуралкой кесерево,да не болий ничего не чувсвовала,но после,уже 6 месяцев прошло,боли в позвоночнике,доого нагнута стоять не могу,и с ребенком на руках долго не походить,позвоночник начинает ныть,так же как и если какой либо сквозняк по спине.И у всех кого я знаю,такие же проблемы.Так что след роды Дай Бог как нибудь без нее.

Возможно, будет полезно почитать: