Как узнать есть ли овуляция. Определить день овуляции, чтобы не забеременеть

Инструкция

Купите специальные тесты на определение овуляции. Они реагируют на лютеинизирующий гормон (ЛГ). Он присутствует в организме женщины в небольшом количестве, но за 24-36 часов до овуляции происходит выброс гормона, превышающий обычный объем в 8-10 раз. Именно в этот момент на тесте проявится 2 четкие яркие линии. В остальное же время тестовая линия может либо отсутствовать, либо быть намного .

Начинайте тесты на овуляцию за 5-7 дней до даты предполагаемой овуляции. Чтобы рассчитать день, с которого начинать, возьмите продолжительность цикла и отнимите 17. Тесты делаются каждый день строго в одно и то же время. Чтобы не пропустить пик ЛГ, лучше мочить тесты два раза в день с интервалом 8-12 часов. Записывайте и сравнивайте полученные результаты.

Воспользуйтесь методом измерения базальной температуры (БТ). С его помощью можно определить не только овуляцию, но и различные гормональные нарушения. Выброс лютеинизирующего гормона приводит к понижению БТ на 0,2-0,3 градуса. После овуляции в организме женщины начинает вырабатывать в больших количествах гормон прогестерон. Он приводит к повышению температуры на 0,4-0,6 градусов. Эти скачки в БТ являются показателем того, что у вас есть овуляция. Для достоверности полученных результатов необходимо строго следовать правилам измерения.

Измеряйте базальную температуру каждый день после сна, но перед вставанием с кровати, в одно и то же время и в одном и том же месте (орально, или ректально). Важно, чтобы женщина поспала не менее 6 часов, была спокойна и не принимала до этого спиртное или медикаменты, влияющие на температуру ( , успокоительное или гормональные таблетки). На БТ может существенно повлиять переезд, перелет, акклиматизация, болезнь, стресс и т.п. В этом случае результаты нельзя считать достоверными.

Выберите градусник, которым будете измерять базальную температуру. Он может быть ртутным или цифровым. Обязательно, чтобы в течение одного цикла вы использовали один и тот же инструмент.

Записывайте полученные значения БТ в табличку или постройте график, в котором по оси Х будет шкала дней цикла, а по оси Y – температура. Оценивать наличие овуляции следует только после измерения температуры в течение не менее трех циклов подряд.

Запишитесь на фолликулометрию. Данный ультразвуковой мониторинг отслеживает созревание фолликулов на протяжении всего цикла. Он предназначен для оценки роста эндометрия и наличия овуляции. УЗИ проводится каждые 2-3 дня, начиная с 6-10 дня цикла, и до подтвержденной овуляции или начала следующей менструации.

Если вы давно пытаетесь завести ребенка, а результата все нет, то причина может быть как в организме вашего партнера, так и в вашем. Случается, что яичники функционируют не в полную силу по причине гормонального дисбаланса. в таком случае не происходит. Если вы хотите определить, происходит ли у вас овуляция, воспользуйтесь несколькими известными методами.

Вам понадобится

  • - термометр;
  • - тест на овуляцию;
  • - посещение гинеколога;

Инструкция

Измеряйте базальную температуру каждое утро в течение всего цикла. В происходит скачок базальной температуры примерно на 0,2°С, и сама при этом становится выше 37°С. Отсутствие изменения базальной температуры свидетельствует о возможном отсутствии овуляции. Если температура выше 37°С, даже при наличии изменения температуры, на это также стоит обратить внимание и сообщить своему врачу.

Купите в аптеке тест на . Такие тесты определяют наличие в моче лютеинизирующего гормона, который и обеспечивает выход яйцеклетки из созревшего фолликула. Имейте в виду, что положительный тест не всегда говорит о том, что произошла – бывает, что концентрации гормона не хватает для обеспечения овуляции, а тесты уже чувствительны к этой концентрации.

Помните, что когда у вас овуляция, период жизни яйцеклетки (то есть период для зачатия) очень кратковременный. Поэтому, чтобы повысить , важно понимать все тонкости, касающиеся цикла. А начать нужно с того, что научиться «понимать» свой цикл, и уметь распознавть признаки овуляции перед ее началом.

«Понимание» цикла

Менструальный цикл подскажет, когда наступает овуляция

Менструальный цикл покажется намного проще, если знать, как к нему подойти. Не нужно для этого быть экспертом. Важно обзавестись базовыми знаниями, чтобы научиться вычислять период овуляции на базе существующего цикла, и приблизиться к долгожданной беременности.

Период с 1 дня месячных и до начала овуляции называется фолликулярной фазой. Вторая половина цикла называется лютеиновой фазой и длится она от 12 до 16 дней. День овуляции, а не первый день месячных, является точкой отсчета для определения длины цикла. Таблица вашего цикла поможет вам определить длину фолликулярной и лютеиновой фазы, что полезно знать каждой женщине.

Как происходит овуляция

Яичники — невероятные миндалевидные органы. Перед овуляцией они вырабатывают фолликулы, в которых находятся сами яйцеклетки. Каждый цикл фолликулостимулирующий гормон(ФСГ) производит от 5 до 12 фолликул. Доминантная фолликула высвобождается во время овуляции. Созревающие фолликулы выделяют эстроген, а вследствие высокого уровня эстрогена в крови, лютеинизирующий гормон (ЛГ) вызывает овуляцию.

Овуляция происходит спустя 12-24 часа после выброса ЛГ, когда дозревшая фолликула прорывается через стенку яичника. Если сперма уже готова и ожидает появление яйцеклетки, или если в этот момент происходит половой акт, шансы на то, что вы забеременеете, самые высокие.

У 90% женщин длина цикла составляет 23-35 дней, а овуляция случается как раз посередине. Посторонние факторы (стресс, например) могут оттягивать наступление овуляции вплоть до 3-й или 4-й недели.

Большинство врачей подсчитывают , опираясь на предположительную овуляцию на 14 день в цикле из 28 дней. Теперь вы и сами понимаете, насколько это неточно! Абсолютно не у каждой женщины цикл составляет 28 дней, а овуляция наступает на 14-й. Нормальный, здоровый менструальный цикл может насчитывать от 26-ти до 32-х дней.

Овуляция происходит каждый месяц?

Не у всех женщин овуляция наступает ежемесячно. Если яичник не произвел созревшую фолликулу, то овуляция не состоится. Это называется ановуляторный менструальный цикл. Эндометрий (слизистая матки, которая накапливается в процессе подготовки к беременности) развивается, как обычно, но яйцеклетка не производится. Небольшой процент женщин способны производить 2 и больше яйцеклеток в течение суток, после чего выход еще нескольких невозможен из-за гормональных изменений в организме. Как только яйцеклетка оплодотворена, гормоны предотвращают появление последующих яйцеклеток, чтобы беречь и поддерживать беременность.

Овуляция: признаки, симптомы, ощущения

Теперь разберемся с тем, как определить овуляцию по ощущениям. Есть признаки овуляции, которые вы можете заметить у себя. Давайте рассмотрим основные и вторичные симптомы овуляции.

Признак овуляции 1: Боли при овуляции или овуляторный синдром


Как определить овуляцию по ощущениям: боли при овуляции не должны быть сильными

Один из самых неприятных симптомов овуляции это боли при овуляции или овуляторный синдром. Овуляция вызывает внезапную, постоянную боль внизу живота. Важно понимать, что легкий дискомфорт — это нормально, а вот боли — нет. Они могут быть признаком кисты, приращений после операции или других проблем со здоровьем. Такой «симптом» нужно срочно рассмотреть в медицинском учреждении, особенно, если вы собираетесь зачать ребенка, так как боль может свидетельствовать о проблеме, угрожающей фертильности.

Признак овуляции 2: Снижение базальной температуры

Чтобы заметить колебание температуры, ее нужно, прежде всего, начать измерять, каждое утро, приблизительно в одно и то же время, занося все данные в таблицу цикла. Ведение таблицы или календаря очень важно для понимания цикла и определения процессов, происходящих в организме. Если вы не заносили данные в таблицу, то вам ничего не скажет, но станет отличным началом в процессе познания особенностей своего организма.

Для измерения температуры вам понадобится базальный термометр, который специально разработан для определения менее заметных колебаний температуры в сравнении с обыкновенным термометром. Такой термометр имеет погрешность в ±, и способны определять температуру до двух знаков после запятой.

На сегодняшний день рынок полон различных термометров, но вам достаточно иметь обычный базальный термометр. После овуляции вы заметите небольшое поднятие температуры и ее сохранение на этом уровне до следующей менструации. Если вы забеременели, температура продолжает оставаться повышенной. Вот как женщины могут предугадывать начало месячных, замечая небольшое снижение в температуре в предменструальный период.

Признак овуляции 3: Цервикальные выделения при овуляции

Выделения являются одним из наиболее точных признаков, по которым можно вычислить наступление овуляции. Изменение выделений зависит от фертильности или нефертильности стадии цикла. Кроме того, по ним можно определить, когда вы снова фертильны после рождения ребенка.

Цервикальные выделения меняются под действием гормона эстрогена. После месячных, обычно, выделения незначительные, затем они становятся слизистыми, затем кремообразными, затем водянистыми и, достигая состояния наивысшей фертильности, становятся слизистыми, тянущимися и прозрачными. Выделения в период наивысшей фертильности выглядят как сырой яичный белок, таким образом, обеспечивая быстрое попадание спермы к яйцеклетке и щелочную защиту от кислой среды влагалища.

По мере старения количество дней с абсолютно прозрачными, белковыми выделениями уменьшается. Например, у 20-летней девушки такие выделения могут продолжаться до 5 дней, а у женщины около 40 лет — 1-2 дня максимум.

Признак овуляции 4: Положение шейки матки

Шейка матки — отличный подсказчик того, когда наступает овуляция. Конечно, для понимания всех изменений в позиции шейки матки нужно тщательно следить за циклом достаточно долгое время.

Проверять позицию шейки матки нужно приблизительно в одно и то же время каждый день, поскольку она может меняться в течение дня. Не забывайте мыть руки перед проверкой.

Так же, как и выделения при овуляции, позиция шейки матки приспосабливается, чтобы дать наилучший результат для оплодотворения. До приближения овуляции шейка матки сухая, твердая, закрытая и опущена во влагалище. Такие признаки характерны для неплодных дней. По мере приближения овуляции, шейка матки становится мягкой, мокрой (из-за обилия слизи), канал шейки матки раскрывается, а сама шейка поднимается и занимает положение в верхней части влагалища.

Признаки овуляции 5-10: Второстепенные симптомы наступления овуляции

Признак овуляции 5: Болезненность и чувствительность груди

Признак овуляции 6: Повышенное либидо

Признак овуляции 7: Прилив сил и энергии

Признако овуляции 8: Обострение нюха, зрения и вкуса

Признак овуляции 9: Задержка воды в организме

Признак овуляции 10: Кровянистые выделения

В середине цикла выделения, как полагается, является результатом внезапного падения эстрогена до овуляции. Из-за недостатка прогестерона, в слизистой могут присутствовать небольшие кровянистые выделения.

Без овуляции, происходящей в женском организме ежемесячно, беременность не случится. Даже если половой акт происходит практически каждый день, это не гарантирует беременность. Оплодотворение яйцеклетки происходит только после того, как начался процесс овуляции. Девушки с регулярным менструальным циклом могут сами определять день овуляции в домашних условиях.

    Показать всё

    Фазы менструального цикла

    Менструальный цикл состоит их нескольких этапов:

    1. 1. Эстрогенная фаза. Начало ее приходится на первый день менструации. На протяжении этой фазы в организме женщины идет созревание фолликулов. Обычно их созревает 25-30 штук, но вырастает до нужного размера только один - доминантный. Именно из этого фолликула будет выходить яйцеклетка. Эстрогенная фаза длится от 12 до 14 дней.
    2. 2. Фаза овуляции или выхода яйцеклетки. На этом этапе доминантный фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку в маточную трубу. Если в этот момент в маточной трубе находится сперма, яйцеклетка оплодотворяется. Оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку. На шестые сутки плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает развиваться беременность. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка покидает тело вместе с кровянистыми выделениями.
    3. 3. Лютеиновая фаза. На этом этапе начинается активная выработка лютеинезирующего гормона и образование желтого тела. Желтое тело формируется около 14 дней. Оно подготавливает матку к вынашиванию плода и выделяет такие гормоны, как эстроген, андроген и прогестерон. Если яйцеклетка успешно оплодотворена, желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон и подготавливать плаценту для будущего малыша. В противном случае желтое тело начнет уменьшаться, пока не исчезнет.

    Яйцеклетка является действующей всего около суток. Но это не значит, что женщина забеременеет только в эти конкретные сутки. Сперматозоид, попавший в матку, способен находиться там в работоспособном состоянии до 7 дней. И если в это время начнется процесс овуляции, яйцеклетка оплодотворится.

    Методы определения дня овуляции

    В современной медицине существует несколько методов определения овуляции без помощи теста:

    • Календарное наблюдение.
    • Измерение базальной температуры.
    • Исследование влагалищных выделений.
    • Отслеживание собственных ощущений.
    • Метод УЗИ.
    • Биохимический тест.
    • Высчитывание на калькуляторе.

    Врач-гинеколог советует пациенткам применение того или иного метода, исходя из общего состояния здоровья пациентки и тех факторов (регулярность менструации, частота половых актов), которые могут повлиять на определение овуляции.

    Метод календарного наблюдения

    Метод прост в исполнении, но дождаться результатов можно будет примерно через год после начала наблюдения. Суть метода заключается в регулярном ежемесячном фиксировании в календаре дней начала и конца менструации. В специальном блокноте ведется дневник наблюдений. Отмечаются все внешние и внутренние факторы, которые могли повлиять на менструальный цикл. Стрессы, плохое самочувствие, внезапные простуды - все эти факторы отмечаются в блокноте.

    Также необходимо будет вычислить самый короткий и самый длинный менструальный цикл в году. Для того чтобы определить дату самого раннего выхода яйцеклетки, требуется от самого короткого цикла вычесть 18 дней. Самая поздняя дата выхода яйцеклетки вычисляется путем вычитания от самого длинного цикла 11 дней. Интервал между полученными значениями и есть период овуляции. Расчеты по этому методу являются теоретическими и точной даты овуляции по ним не определить.

    Пример установления даты выхода яйцеклетки

    Согласно анализу данных, полученных за год наблюдений, самый короткий цикл у женщины составляет 24 дня, самый длинный 28 дней:

    • Самая ранняя дата выхода яйцеклетки: 24-18=6. Овуляция наступит через 6 дней после начала менструального цикла.
    • Самая поздняя дата выхода яйцеклетки: 28-11=17. Овуляция начнется на 17-й день после менструального цикла.

    Период возможного выхода яйцеклетки может быть с 6 по 17 сутки. При регулярных менструациях расчеты оказываются более точными.

    Учитывается и то, что в женском организме могут быть различные сбои. Поэтому ориентироваться на то, что овуляция начнется именно на 12-15 сутки после начала цикла не стоит.

    При нерегулярном менструальном цикле этот метод использовать не рекомендуется.

    Метод определения овуляции по собственным ощущениям

    Признаки, на которые стоит обратить внимание:

    1. 1. Дискомфорт в животе. В день овуляции в животе могут появиться неприятные ощущения. Обычно они наблюдаются с одной стороны живота. Могут проявляться даже боли режущего или схваткообразного характера.
    2. 2. Повышение сексуального желания. Незадолго до начала овуляции инстинкт размножения начинает брать свое и часто в эти дни женщина желает близости с мужчиной. Особенно ярко это проявляется у женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь.
    3. 3. Изменяется шейка матки. Для того чтобы яйцеклетка беспрепятственно покинула тело, матка смягчается и приоткрывает шейку. Невооруженным глазом этого заметить нельзя. Но проверить состояние матки самостоятельно способна любая женщина. Чтобы научиться замечать изменения, ощупывать матку нужно в течение нескольких циклов.
    4. 4. Набухает грудь. Перед началом овуляции грудь начинает болеть при пальпации. Соски затвердевают и становятся чувствительными. Если женщина испытывает подобные ощущения без видимых причин, значит, процесс овуляции вот-вот начнется.
    5. 5. Слюна кристаллизуется. Для проверки этого параметра требуется обзавестись микроскопом. Ученые выяснили, что во время выхода яйцеклетки слюна кристаллизуется и становится похожей на иней. Проверять слюну необходимо каждый день.
    6. 6. Странные вкусовые предпочтения. Перед началом овуляции женщина вдруг может захотеть съесть то, что до этого вызывало неприятие.
    7. 7. Обостренный нюх. Во время овуляции у многих женщин обостряется обоняние. Любимые духи вдруг начинают вызывать неприязнь, запах любимых блюд становится отвратителен.
    8. 8. Метеоризм. В период овуляции часто наблюдается повышенное газообразование.

    Определение дня овуляции этим методом весьма неточно. Признаки начинают проявляться непосредственно перед выходом яйцеклетки и могут быть слабо выражены.

    Как определить день овуляции, измеряя базальную температуру

    Температура тела изменяется на протяжении всего менструального цикла. Для того чтобы прийти к определенным выводам, требуется замерять температуру не менее шести месяцев.

    Применение этого метода требует соблюдения некоторых указаний:

    • Весь период исследования БТ (базальная температура) должна измеряться одним градусником.
    • Измеряется температура сразу после сна. Время сна не должно быть менее 6 часов.
    • Способ измерения бывает оральный, вагинальный или через анус. Последний способ наиболее точен. Выбранный способ измерения нельзя изменять на протяжении всего исследования.
    • Измерять БТ требуется в период с 6 до 8 утра. В другие часы показания могут исказиться.
    • Время измерения температуры должно быть не менее 5-10 минут.

    Необходимо записывать в блокнот наличие таких факторов, как:

    • стресс;
    • простудные заболевания;
    • принятие алкоголя;
    • прием лекарств;
    • половой акт.

    Все эти факторы могут повлиять на изменения базальной температуры.

    Для более удобной записи данных о БТ строится двухосевой график. На оси Х пишется день измерения, на У данные о температуре.

Как известно, для того, чтобы зачать ребенка, нужна овуляция и половой акт в первые сутки после овуляции или за несколько дней до нее. Но если овуляция не произойдет, то в текущем месячном цикле даме забеременеть не удастся.

Так как же определить эти заветные 24 часа? Существуют разные способы определения овуляции. Самый точный и надежный — это специальные тесты на определение овуляции, продающиеся в аптечных магазинах. Однако такой тест очень дорогой. И, если учитывать то, что их нужно покупать каждый месяц планирования, то денег уйдет немало. Не все могут себе это позволить.

Как определить что произошла овуляция, 5 способов

Так, как определить овуляцию без теста ? Есть несколько методов определения овуляции, не прибегая к тестам. Но сначала выясним, что такое овуляция. Овуляция — это процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника женщины. Далее яйцеклетка перемещается в маточную трубу и «плавает» там около 24 часов. Если в этот промежуток времени оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает и потом выходит наружу в течение менструации женщины.

1. Календарный метод определения овуляции. Известно, что у каждой здоровой женщины существует менструальный цикл, который длится около месяца. И, если этот цикл длится 28 дней, то овуляция происходит на 14 день с момента начала месячных. То есть, нужно отсчитать две недели с первого дня менструации и «стараться» в этот день зачать ребенка.

Если цикл длится дольше — например 35 дней — то овуляция наступает на 21 день с прихода месячных.

Однако, если у представительницы слабого пола месячный цикл длится всего 22 дня, то овуляция у нее случается на 8 день.

Плюс данного метода заключается в его простоте. Ведь совсем несложно подсчитать дни, начиная с первого дня начала менструации. Метод особенно подходит тем, у кого месячные иду как «часы».

Минус календарного метода заключается в том, что далеко не каждая девушка, женщина может похвастаться регулярностью своего цикла. Да к тому же на месячные влияет множество факторов: начиная от эмоционального состояния женщины, и заканчивая лекарственными препаратами, которые она принимает. Поэтому выход здесь такой. Начинать активную регулярную половую жизнь (через день) с седьмого по двадцать второй день от начала месячных.

Если половой акт не был совершен непосредственно в день овуляции, то зачатие малыша все равно возможно. Так как сперматозоиды могут находиться в матке и быть активными несколько дней. Кстати, приближенность интимной близости ко дню овуляции может повлиять на формирование пола будущего ребенка. Об этом и других способах описано в статье про .

Как еще определить овуляцию без теста?

2. Температурный метод определения овуляции. Это способ заключается в измерении базальной температуры женщины. Базальной называют температуру, измеренную в прямой кишке женщины сразу после утреннего пробуждения. В обычные дни такая температура колеблется в пределах от 36,2 до 36,9 градусов Цельсия. А если температура поднялась до 37 градусов, то это значит, что овуляция произошла, и в этот день нужно заняться сексом.

Как правильно измерить базальную температуру? Утром, как только проснетесь, не вставая с постели возьмите положенный заранее под подушку или на тумбочку градусник. Смажьте его наконечник вазелином или любым маслом. Повернитесь на бок. Вставьте кончик градусника в прямую кишку примерно на 1 сантиметр. Подождите 3-7 минут, в зависимости от типа градусника, и определите температуру.

Начинать измерять базальную температуру нужно после завершения менструации. Время и продолжительность измерения должно быть одно и то же. Например, всегда в 7 утра и по 5 минут.

Плюс температурного метода определения овуляции в том, что он точен и подходит для тех, у кого нерегулярный месячный цикл. А минус в том, что он очень неудобен.

3. Метод определения овуляции по выделениям. В период овуляции шейка матки начинает выделять слизь, которая помогает сперматозоидам без труда попасть в матку. Именно по полупрозрачной слизи похожей на белок сырого яйца можно говорить, что наступила овуляция. Как правило, такие выделения женщина сразу замечает у себя. Поэтому этот способ определения овуляции довольно легкий и простой.

Есть еще один способ, как определить овуляцию без теста.

4. Определение овуляции по ощущениям или признакам. Во время овуляции у женщины, как правило, нагрубают молочные железы. Это происходит потому, что фолликул в яичнике выделяет в этот момент гормон эстроген. Также могут быть незначительные боли в одном из яичников (внизу живота справа или слева). Этот метод слишком субъективный, поэтому не точный.

5. Метод определения овуляции с помощью УЗИ. Во время ультразвукового исследования врач без труда увидит, есть ли овуляция в данный момент. Конечно, данный метод нецелесообразен, так как УЗИ придется делать каждый день.

Вот, пожалуй, все основные способы определения овуляции без теста. Вы можете использовать как один из них, несколько или все сразу. Надеемся, что вам без труда удастся «подловить» этот момент.

Помните, что овуляция может происходить не каждый месяц. На это влияет много внутренних и внешних факторов.

И напоследок, напомним, что если заниматься сексом каждые 2-3 дня, не задумываясь при этом об овуляции, можно без труда забеременеть.

Желаем всем удачи!

♦ Похожие статьи:

Забавные футболки для беременных! Спасибо за то, что поделились!

Для подтверждения овуляции используются следующие методы диагностики: , функциональные тесты (симптом "зрачка", оценка свойств цервикальной слизи), состояния яичников и эндометрия, гормональный мониторинг уровней ЛГ, эстрадиола и прогестерона, в том числе домашние экспресс-тесты на овуляцию, основанные на определении пика ЛГ, биопсия эндометрия, определение "стигмы" на яичнике - участка выхода яйцеклетки - на лапароскопии.

Проведение тестов функциональной диагностики (растяжимость цервикальной слизи, симптом папоротника и др) достаточно трудоемко, требует прихода пациентки на прием в гинекологу несколько дней подряд в течение цикла; достоверность этих тестов, по данным литературы не превышает 50%. Недостоверно также субъективное ощущение "яичного белка" - выделения слизистой пробки канала шейки матки.

Существующее мнение о том, что регулярность менструального цикла - гарантия овуляции, а нерегулярность говорит об отсутствии овуляции - ошибочно. Гормональный мониторинг трудно использовать при нерегулярном цикле - неизвестно, на какой день определять уровень прогестерона. Как показывает опыт виртуальных и очных консультаций, при слепом обследовании "на гормоны" на 5-7 и 18-22 день дни цикла часто ставят диагноз "ановуляция" на основании низкого уровня прогестерона, в то время как при длинном цикле овуляция наступает позже. Уровень прогестерона показателен в середине второй фазы, угадать это время при нерегулярном цикле затруднительно, что приводит к лишним платным анализам, лишним необоснованным диагнозам и лишнему необоснованному лечению несуществущей патологии.

Эта же трудность подстерегает при использовании домашних тестов на овуляцию, основанных на определении пика ЛГ, - при нерегулярном цикле неизвестно, когда начинать тестирование. В этом случае приходится использовать несколько упаковок домашних тестов на овуляцию, что очень дорого. Кроме того, при хронических стрессовых состояниях, нередких у современных женщин, планирующих беременность и сомневающихся в своей способности забеременеть, уровень ЛГ постоянно повышен, и тест на овуляцию может давать диагностическую полоску без связи с овуляцией. Нужно также помнить о синдроме поликистозных яичников и некоторых других патологиях эндокринной системы, при которых уровень ЛГ повышен постоянно.

Еще одна проблема, связанная с гормональным мониторингом, заключается в том, что он показывает произошедшую овуляцию постфактум - повышение уровня прогестерона во вторую фазу в 10 раз по сравнению с 1 фазой говорит о том, что желтое тело в этом цикле образовалось, но не позволяет использовать периовуляторный период для целенаправленного планирования беременности. Кроме того, анализ на гормоны делается несколько дней, вне лабораторий-исполнителей - до 2 недель, а срочное определение гормона достаточно дорого и опять же не во всех учреждениях возможно. А есть контингент женщин, которым мониторинг овуляции необходим именно для планирования ритма половой жизни (например, при редких встречах с мужем из-за длительных командировок или при проведении искусственной инсеминации).

Базальную температуру измеряют в прямой кишке на глубине 6 см, утром, не вставая с постели, в одно и то же время (6-8 ч), ртутным градусником, каждый день. Если что-то меняется в режиме: в воскресенье измерили не в 8, а в 12 часов, или поднялась общая температура тела, или были ночные подъемы, или половой акт накануне, нарушение стула, прием лекарств - все, что могло привести к повышению ректальной температуры, указывается в отдельной графе. Бесполезно измерять базальную температуру во влагалище, во рту и в других местах, кроме прямой кишки. Оценивать данные ректальной температуры должен врач. Имеет значение многое: и сами значения температуры, и наличие двух фаз: в начале цикла температура более низкая, в конце v выше, и разница между средним значением первой и второй фазы, и длительность второй фазы, и минимальное значение перед подъемом.

Измерение базальной температуры удобно своей экономичностью, тем, что не требует прихода женщины в медицинское учреждение, а также постоянным, а не отрывочным - в некоторые дни цикла, как гормональный мониторинг - получением информации. К сожалению, на уровень БТ кроме функции яичников влияет множество посторонних параметров: общая температура тела, режим сна, время измерения, вид термометра, прием лекарств, работа кишечника, прием алкоголя, половая жизнь и др. Без учета этих факторов правильно интерпретировать данные БТ невозможно. Но, как показало наблюдение, приблизительно у 5% пациенток при полном соблюдении всех правил измерения БТ и фиксировании всех "особых обстоятельств" - БТ недостоверна: ее данные (монофазная кривая, отсутствие должного подъема БТ) противоречат данным УЗИ-мониторинга, измерению уровня прогестерона и успешному наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия. При грамотном подходе (первое УЗИ - максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла - за 16-18 дней до менструации, при неизвестной - начиная с 10 дня цикла) бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае - трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр предовуляторного фолликула = 20-24 мм). Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е. достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки. С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией). Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенным его кровоснабжением, иммуногенетическими особенностями эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.

УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции; при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула); ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия); наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ; отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию; наступление и сохранение беременности, несмотря на "низкую" температуру во второй фазе - 36,8С и отсутствие выраженной разницы между фазами.)

Конечно, самыми информативными методами верификации овуляции являются инвазивные: биопсия эндометрия и определение "стигмы" на яичнике во время лапароскопии, но они неприменимы при планировании беременности в этом цикле и тоже определяют овуляцию постфактум. Из всех существующих методов соотношение безопасности, цены и достоверности наиболее оптимально для УЗИ-мониторинга фолликула и эндометрия вагинальным датчиком на качественном аппарате в исполнении квалифицированного специалиста УЗ-диагностики и с интерпретацией квалифицированного врача-гинеколога.

Подробнее про определение овуляции по графику базальной температуры

Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле. Для того чтобы определить дни овуляции, внимательно изучите свой график.
Варианты подъема температуры
Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин. Однако существуют еще три различных типа графика подъема:

  • Ступенчатый подъем. Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.
  • Постепенный подъем. Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. День овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.
  • Подъем с возвратом. Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается.

Важно помнить!
Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4-0.5о (кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений).

Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же. Вторая фаза (после овуляции) неодинакова у разных женщин (от 12 до 16 дней), но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1-2 дня).

Не следует измерять БТ во время приема ОК - она не будет показательной. Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0.4о не является паталогией. Это индивидуальная особенность организма. Высокая температура в первой фазе (по отношению ко второй фазе) свидетельствует о недостаточности эстрогенов (женских половых гормонов), которые необходимо принимать в этом случае (например, микрофоллин). Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) свидетельствует о недостаточной функции желтого тела (прогестерона). Для поддержки второй фазы (и беременности) назначают дополнительный прием прогестерона (чаще всего - утрожестан и дюфастон).

Если во время менструации БТ не снижается, а повышается - это свидетельствует о наличии хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия. Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней - возможна беременность. Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне - возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Если во второй фазе БТ имеет одно или несколько западений - это может свидетельствовать о том, что яйцеклетка погибла или на показания температуры повлияли посторонние факторы. Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид "забора" (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции, скорее всего, не было - ановуляция . У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах наблюдения - нужно обратиться к врачу.

Главное помнить, что - сугубо вспомогательный метод. Нельзя ставить какие-либо диагнозы только на основании интерпретации графиков. И уж ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Отклонения в графиках БТ - повод обратить внимание на те или иные моменты, повод проконсультироваться с врачом.

 

Возможно, будет полезно почитать: