Симптомы выпадения шейки матки. Неполное выпадение шейки матки

Опущение матки - это один из наиболее частых диагнозов, выставляемых гинекологами, причем не всегда патология выявляется на ранних стадиях. Что же это за заболевание, каковы его причины, симптомы и методы лечения?

Опущение матки причины имеет различные, но все они сводятся к потере эластичности тазовых мышц. Они становятся несостоятельны и не могут удерживать в правильном, физиологичном положении матку, мочевой пузырь и прочие органы. Почему же они становятся несостоятельными? Тому также есть несколько причин. В первую очередь, это беременность и роды. Во время вынашивания ребенка тазовые мышцы испытывают сильное давление сверху, особенно на последнем триместре беременности, соответственно расслабляются. В родах же нередко возникают разрывы мышц тазового дна, влагалища и промежности, и это является практически «гарантией» опущения матки рано или поздно. Подобная причина - хронические запоры. Соответственно, можно дать совет всем женщинам - готовиться к родам, читать литературу, а в процессе родовой деятельности прислушиваться к советам акушерки - так вы минимизируете риск возникновения разрывов. А правильное, рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости и активный образ жизни помогут не допустить запоров. Ведь многое зависит от самой женщины. Некоторые рожают по 3-5 детей и не испытывают в дальнейшем никаких проблем. Другие после первых же родов получают уйму «болячек», среди которых и описываемый нами недуг.

Какие опущение матки симптомы имеет, которые сможет заметить у себя женщина. На первоначальном этапе почти никаких. У некоторых женщин только может незначительно болеть низ живота, что, в принципе, часто списывается на овуляцию, приближающиеся месячные или воспаление придатков. Но и на таком начальном этапе диагноз поставить врач сможет, потребуется только лишь гинекологический осмотр. К слову, каждая половозрелая женщина должна минимум 1 раз в год посещать гинеколога, чтобы тот смог на самой ранней стадии выявлять возможные заболевания. Тогда и лечение будет куда эффективнее и даст результат быстрее. Очень важно посетить врача через 2 месяца после родов. Ведь именно на этом осмотре во многих случаях и диагностируется этот недуг. На данном этапе опущение матки лечение требует только консервативное, плюс соблюдение врачебных рекомендаций и некоторые профилактические меры.

Основное лечение заключается в специальных упражнениях, которые помогают натренировать связочный аппарат, остановить дальнейшее смещение органов. К ним относится специально разработанный для данных случаев комплекс упражнений Кегеля. Этот комплекс очень прост и доступен для выполнения почти в любое время и в любом месте. Заключается в активном, попеременном сжимании и расслаблении интимных мышц. Остальные упражнения нам знакомы еще с детства. Когда у женщины диагностируется опущение матки, гимнастика ей назначается в виде упражнения «велосипед», поднятия ног лежа на боку и т. д. И еще раз повторимся, что тут для успеха очень важна регулярность рекомендованных физических нагрузок. Если будете лениться - опущение органов продолжится, и тогда никакое консервативное лечение не поможет. Еще одно приятное «последствие» упражнений Кегеля - это более упругое, узкое влагалище, благодаря тренировке интимных мышц. А соответственно - более яркие ощущения при сексе для обоих партнеров.

Само собой, что придется регулярно наблюдаться у врача. Примерно раз в полгода посещать гинеколога и, вполне возможно, делать УЗИ матки. И запомните, что нужно избегать запоров всеми путями, также, как и ношения тяжестей свыше 10 килограммов. Первая степень опущения матки - это не противопоказание для беременности. Но в период вынашивания ребенка вам обязательно нужно будет надевать бандаж.

На второй стадии опущения матки уже появляются явные симптомы этой патологии. В первую очередь, это недержание мочи или наоборот затрудненное мочеиспускание. Во-вторую - постоянное ощущение инородного тела во влагалище и по этой причине затрудненные, болезненные половые сношения. Все это связано с тем, что шейка матки опускается все ближе к выходу из влагалища, к промежности. Нередко на данной стадии женщину мучают цистит и пиелонефрит. Когда достигает второй стадии опущение матки, упражнения становятся не столь эффективными, так как даже с ними не получится вернуть матку на место. Для этого потребуется только операция. Плюс проводится симптоматическое лечение, то есть устраняется воспалительный процесс, на шейку матки может быть установлен специальный пессарий и т. д.

Третья стадия характеризуется полным выпадением матки во влагалище. Шейка появляется на выходе из влагалища. Секс становится невозможным, передвижения затруднены, нужна срочная операция. В некоторых случаях матку «ставят» на место, в других удаляют. Удаляют в основном в тех случаях, если возраст женщины превышает 45 лет и (или) уже наступила менопауза.

Теперь, думаем, стало понятнее если опущение матки что делать - главное, своевременно начать лечение и всегда соблюдать профилактические меры.

Изменение положения матки называют пролапсом, опущением. В начальном периоде болезнь протекает скрыто и бессимптомно, но в будущем может стать причиной серьезных последствий. Какие симптомы и лечение опущения матки, чем опасно это заболевание.

Причины физиологического смещения

В норме у здоровой женщины матка расположена на равном расстоянии относительно стенок тазового кольца, прямой кишки, мочевого пузыря. Полый мышечный орган имеет достаточно хорошую физиологическую подвижность, положение может незначительно меняться с учетом наполняемости близлежащих мочевого пузыря и прямой кишки. На нормальное расположение органа также влияет и собственный тонус.

Пролапс – гинекологическая патология, при которой орган получает анатомо-физиологическое смещение от ослабившейся мускулатуры, фасций и связочного аппарата тазового дна.

Пациентка при возникшей патологии на начальных стадиях жалуется на ощущение давления, дискомфорт, тянущую болезненность в нижней трети брюшной полости. С развитием заболевания начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина обнаруживает большое количество патологических влагалищных выделений с примесью крови. Смещенный и опущенный орган может дать тяжелое осложнение – частичный, полный пролапс.

Когда орган продолжает опускаться, и болезнь прогрессирует, женщина испытывает физические, моральные страдания. Возможна полная потеря работоспособности.

Степени смещения

При полном или неполном опущении в патологический процесс вовлекаются близлежащие органы малого таза. Если вместе с маткой в процесс вовлекается передняя стенка влагалища, это называют цистоцеле, если задняя – ректоцеле.

Состояние пролапса органов таза классифицируется по трем степеням:

При первой стадии патологии (опущение) матка частично смещается вниз, но шейка еще располагается во влагалищной полости. У пациентки жалоб нет, патология обнаруживается случайно, во время гинекологического осмотра.
Вторая стадия – неполный (частичный) пролапс. Орган опущен во влагалищную полость, у входа во влагалище виднеется шейка.
На третьей стадии тело и дно органа частично выходят за границы половой щели.
На четвертой стадии (полное выпадение) влагалищные стенки полностью вывернуты наружу, стенки органа могут опуститься по уровню ниже, чем наружные репродуктивные органы. Тело с дном органа полностью выпячивается за границы половой щели.

Патологический процесс может вовлечь за собой кишечные петли, прямую кишку, мочевой пузырь. Смещение внутренних органов пальпируется врачом через стенки влагалища.

Причины смещения

По статистике заболевание чаще встречается у зрелых женщин от 35 до 55 лет (половина случаев), а в более молодом возрасте патологии подвержена каждая десятая.

Основная предпосылка изменения положения органа – слабость мышечного, связочного аппарата тазовых органов. У молодых женщин болезнь может спровоцировать нарушения анатомического строения органов таза (врожденные пороки), травматизация мышечных структур, затяжные депрессии и стрессы. Возможно опущение матки после родов.

Причины опущения:

Оперативные вмешательства.
Гормональный дисбаланс в сочетании с дисплазией соединительной ткани, чрезмерной физической нагрузкой в климактерическом периоде.
Избыточная масса тела.
Нарушения перистальтики кишечника (частые запоры).
Хронический кашель.
Аборты.
Гормональная недостаточность.
Многочисленные и длительные роды.
Родовые травмы
Новообразования злокачественной и доброкачественной природы органов малого таза.
Неврологические заболевания, при которых нарушена иннервация мочеполовой диафрагмы.

В основном, чтобы развилось заболевание, одной причины недостаточно. Обычно опущение с выпадением органа — это результат воздействия нескольких неблагоприятных факторов.

Опущение матки после родов как осложнение одинаково встречается как после естественного родоразрешения, так и после кесарева сечения.

Симптомы начальной стадии

На начальных стадиях патология проходит бессимптомно. С прогрессированием заболевания, когда смешение усиливается, у пациентки появляются тянущая боль, чувство давления в нижней трети брюшной полости. Боль иррадиирует в область крестца, поясницы, пах. Женщина чувствует, что во влагалище есть инородное тело, сексуальные контакты становится дискомфортным и болезненным.

Следующими следуют одно из нарушений в менструальной сфере:

Гиперполименорея - обильные менструации с сохраненной периодичностью.
Альгодисменорея - менструации с постоянным болевым синдромом и сопровождающимися с нарушениями в работе кишечника и психоэмоциональными расстройствами.

Между месячными появляются обильные бели, иногда в них есть прожилки крови.

В начальной стадии пациентку начинает беспокоить дискомфорт во время движений.

Беременность при опущении матки, как правило, невозможна.

Опущение шейки матки – серьезное препятствие для здорового зачатия и вынашивания. Вероятность замирания, внутриутробной гибели плода достигает 95%.

Симптомы развившегося заболевания

К началу второй стадии в половине случаев присоединяются расстройства в урологической сфере: затруднения в мочеиспускании или частые мочеиспускания, застой в органах мочевыделительной системы. От хронического застоя развивается восходящее инфицирование сначала в нижних, а затем в верхних отделах: цистит, пиелонефрит. Женщина страдает от недержания мочи.

На второй и третьей стадии заболевания наблюдаются перерастяжения мочеточников и расширения почечно-лоханочной системы. Опущенная шейка подвержена травмированию, и риск развития онкологической патологии у женщины возрастает.

Из проктологических осложнений, которые встречаются в 30% случаях заболевания, женщину беспокоят запоры, колиты. Возможны недержания кала, газов.

Как выглядит выпавшая матка: блестящая или матовая, с трещинками или ссадинами. От травматизации во время ходьбы и сидения на выбухшей поверхности образуются изъязвления, пролежни. Раневые поверхности слизистой кровоточат и быстро инфицируются.

От застойных явлений в малом тазу слизистая оболочка становится цианотичной, на близлежащие ткани распространяется отечность.

Секс при опущении матки, как правило, невозможен: дискомфорт, боль, неприятные ощущения. При сексуальном контакте может случиться выворачивание влагалища, что может стать причиной сильнейшей психологической травмы у женщины.

Физиологический пролапс

К поздним срокам беременности опущение шейки матки – нормальное явление, которое указывает на скорое начало родовой деятельности. Органы малого таза готовятся рождению плода: подвигают его ближе к выходу, обеспечивая физиологичное положение для прохождения через родовые пути.

Физиологическое опущение шейки матки на поздних сроках беременности можно определить по следующим симптомам:

Меняются контуры живота.
Проходит пищеварительный дискомфорт.
Ослабляется давление на диафрагму. Одышка уходит, женщине легче дышать.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Трудности при ходьбе.
Нарушения сна.

Такие признаки опущения матки, если они появляются за три недели до предполагаемых родов, считаются нормой, не угрожают беременности и нормальному рождению ребенка.

Если патология обнаруживается в срок до 36 недель, то для предупреждения угрозы прерывания беременную госпитализируют на сохранение.

Диагностические мероприятия

Выпадение шейки матки и степень пролапса определяет гинеколог на осмотре. Перед тем, как лечить опущение матки, специалист учитывает жалобы, анамнестические данные (количество родов и абортов, сопутствующие заболевания, занятость тяжелым физическим трудом).

После влагалищного и прямокишечного исследования специалистом определяется степень смещения в малом тазу. На следующем этапе назначаются эндоскопическое и трансвагинальное ультразвуковое исследование. С помощью этих диагностических процедур врач устанавливает, насколько нарушено кровообращение и насколько нарушена работа смежных органов.

Чтобы определить причины выпадения матки, дополнительно назначаются:

Кольпоскопическое исследование.
Гистеросальпингоскопическое исследование.
Ультразвуковое исследование, компьютерная томография.
Бакпосев влагалищной флоры.
Посев мочи на бактериальную флору.
Экскреторное урографическое исследование.

Гинеколог назначает консультации смежных специалистов: проктолога, уролога, эндокринолога.

Женщину с подтвержденным диагнозом ставят на диспансерный учет.

Лечебные мероприятия

Выбор терапевтической тактики проходит с учетом степени выраженности, наличия сопутствующих патологий, возрастных и конституционных данных, сопутствующих сфинктерных нарушений в мочевом пузыре и прямой кишке.

Если наблюдается полное выпадение матки у пожилых женщин, оцениваются степени анестезиологического и хирургического риска.

По совокупным данным определяется выбор терапевтической тактики: хирургической или консервативной.

Консервативная терапия

Если при патологии нет нарушений в работе смежных органов, тело матки расположено выше половой щели, показана консервативная терапия. При лечении без операции при выпадении матки включены: гимнастика, массаж, использование специальных тампонов, пессариев. В консервативную терапию врач может включить специальную заместительную терапию, влагалищные лекарственные средства с метаболитами и эстрогенами.

Лечебная гимнастика

Для укрепления брюшной мускулатуры с мышцами тазового дна назначается лечебная гимнастика – комплекс упражнений Кегеля, Юнусова.

Методики позволяют предупредить причины и последствия опущения матки, и их можно использовать в домашних условиях. Курс гимнастики предупреждает недержание мочи и кала, половую дисфункцию, развитие геморроя. Состояния, при которых показана гимнастика:

Тяжелые роды.
Гинекологические травмы.
Планирование беременности, подготовка к родам.
Опущение матки после родов в начальной стадии.

В качестве профилактики гимнастический курс показан женщинам с врожденным слабым мышечным и связочным аппаратом, при избыточной массе тела.

Курс гинекологического массажа

Процедура может быть эффективной только в том случае, если будет выполнена высококвалифицированным специалистом. Задачи процедуры: укрепление мышечного и связочного аппарата органа, устранение незначительного пролапса, улучшение кровотока и лимфоотока. Гинекологический массаж дает шанс восстановиться нормальному положению матки без операции. Курс процедур улучает физическое и психоэмоциональное состояние, нормализует менструальный цикл и работу кишечника.

В среднем, процедура длится 15 минут. Курс лечения – от 15 до 20 процедур.

Гинекологический массаж должен проводить исключительно специалист. Для самостоятельного лечения процедура строго запрещена!

Акушерские пессарии

Что делать в пожилом возрасте при выпадении матки? Обычно возрастным пациенткам оперативное вмешательство противопоказано, и поэтому в качестве консервативных методов используются влагалищные пессарии.

Пессарий – акушерское приспособление, изготовленное в виде небольшого пластикового или силиконового кольца Их устанавливают по влагалищным стенкам для фиксации органов в физиологическом положении.

Пессарии также используют для лечения и профилактики выпадения матки в период беременности, при выпадении матки после родов.

Но у такого лечения есть свои минусы:

Неэффективно, если орган выпадает полностью.
Пессарии и тампоны могут стать причиной развития пролежней.
Требуют регулярной дезинфекции.
Требуют регулярного посещения врача.
Устанавливать и извлекать пессарий должен только врач.

Использование пессариев требует ежедневных спринцеваний из отвара ромашки, фурацилина, розового раствора марганца.

Два раза в месяц женщина должна посещать специалиста.

Домашнее лечение

На начальных стадиях заболевания, когда матка опущена частично, лечащим врачом может быть назначен курс приема травяных настоев.

Какие травы используются для лечения матки народными средствами:

Настойка из корней астрагала.
Травяной сбор из яснотки белой, цветков липы, корней ольхи, мелиссы.
Настой айвы.
Травяной сбор из зверобоя, календулы, кровохлебки.

Для того, чтобы курс лечения в домашних условиях был эффективным, фитотерапия обязательно дополняется гимнастикой.

Хирургическое лечение

При опущении матки операция неизбежна, если консервативные методы вылечить патологию оказались неэффективными.

Возможные методы хирургического вмешательства:

Пластическая операция с укреплением мышечного аппарата. Показания: выпадение матки у женщин, планирующих родить; опущение матки после родов.
Операция по укреплению и укорачиванию мышечного и связочного аппарата, последующая фиксация к маточной стенке. Показания: неполное выпадение матки.
Операция по укреплению мышечно-связочного аппарата с последующим круговым сшиванием.
Операция по фиксации к близлежащим органам (к крестцу, лобковой кости, тазовому связочному аппарату). Показания: полное впадение шейки матки.
Операция с сужением просвета влагалищной стенки. Показания: выпадение шейки матки у возрастных пациенток.
Полное хирургическое удаление органа.

После оперативного лечения опущения матки наступает восстановительный период, который длится два месяца.

Чтобы избежать осложнений и предупредить повторный пролапс матки, пациентке в этом периоде рекомендуется:

Полностью исключить половые контакты.
Исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей.
Исключить ванны, для гигиенических процедур использовать душ.
Не пользоваться тампонами.

Пациенткам с диагнозом выпадение матки лечение хирургическим методом дополняют курсом консервативной терапии: гимнастику, специальное диетическое питание, корректировку образа жизни с исключением физических нагрузок, соблюдение питьевого режима.

Прогноз

Благоприятным прогноз может быть только в том случае, если женщина вовремя обратилась к врачу и полностью прошла квалифицированную терапию. Если раньше считалось, что пролапс и зачатие – несовместимые понятия, то в современной гинекологии считается, что при этой патологии можно забеременеть и выносить плод. Главное: чем раньше диагностировано выпадение шейки матки, тем легче проходит лечебный и восстановительный процесс.

Смещение любого органа – это серьезная проблема для организма. Выпадение шейки матки, как не прискорбно это звучит, достаточно частый диагноз, выставляемый специалистами. Причин, способных привести к данной патологии достаточно много.

Код по МКБ-10

Данное заболевание имеется в международной классификации болезней десятого пересмотра (код по мкб 10) и снабжено собственной кодировкой - N81, которое звучит как «Выпадение женских половых органов». Одним из более низких разбиений является:

Код N81.2 – «Неполное выпадение матки и влагалища».
Код N81.3 – «Полное выпадение матки и влагалища».
Код N81.4 - «Выпадение матки и влагалища неуточненное».

Код по МКБ-10

N81 Выпадение женских половых органов

Причины выпадения шейки матки

Чтобы принять правильное решение о методиках лечения, лечащему врачу необходимо иметь полную картину патологического процесса, а так же знать причины выпадения шейки матки. Только так можно говорить о полноценном, эффективном и скором результате.

Одной из наиболее часто встречающихся причин заболевания медики считают ослабление мышц брюшного пресса.
Чрезмерное растяжение связок, нервов и мышц, расположенных в области рассматриваемого органа.
Патологические изменения в организме женщины, сопровождающиеся смещением соседних с маткой органов. Это может быть, например, мочевой пузырь или прямая кишка.
Анатомические особенности строения и расположения внутренних органов.
Травмирование, приведшее к повреждению мышечных волокон.
Тяжелое родовспоможение.
Хирургическое вмешательство, проводимое на репродуктивных органах женщины.
Травмирование промежности.
Нарушение гормонального фона организма. Это может быть как патологический процесс, так и естественный, например, менопауза.
Астения.
Врожденная патология, вызывающая нехватку или полное отсутствие в организме такого соединения как коллаген. Это вещество необходимо для нормальной работы всей опорно – двигательной системы организма человека, в том числе и области малого таза.

Так же стоит отметить и ряд внешних факторов, способных привести организм женщины к данной проблеме:

Поднимание тяжелых предметов.
Профессия или образ жизни, связанный с тяжелыми физическими нагрузками.
Ожирение, то есть любой лишний килограмм – это нагрузка на опорно – двигательную систему, а так же мышечные и соединительные ткани.
Частые и многочисленные роды.
Наличие высокого внутрибрюшинного давления.
В ряде случаев, если есть предпосылки, спровоцировать выпадение шейки матки способны приступы сильного кашля.
У тех женщин, чьи ближайшие родственники страдали данным недугом, шансы заполучить его значительно выше.

Данное заболевание может быть выявлено как у молодой девушки, так и у женщины в возрасте. Но все же возраст повышает риск появления данной патологии (сказывается нехватка эстрогена). Если патология зашла достаточно далеко, то возрастает вероятность потери работоспособности.

Гораздо чаще рассматриваемое заболевание – это следствие проявления сразу ряда факторов.

Патогенез

Чтобы провести максимально эффективное лечение, лечащему доктору желательно понимать патогенез заболевания. В данной ситуации он достаточно очевиден. Какой бы не была причина, мышечные и соединительные волокна не в состоянии удерживать шейку матки в нормальном для нее положении.

Симптомы выпадения шейки матки

Предупрежден – значит вооружен. Пожалуй, каждая современная девушка или женщина обязательно должна знать симптомы выпадения шейки матки. Ведь в случае их появления она обязана знать, что ей предпринять и к кому обращаться.

Женщина начинает ощущать тяжесть внизу живота.
Возможно возникновение ощущения присутствия инородного тела в области влагалища.
В этой же области, а так же в районе поясницы и крестца ощущается болевая симптоматика. Создается ощущение, что что-то тянут.
В период соития из влагалища могут появиться кровавые выделения.
Коитус становится очень болезненным.
Как показывает практика, объемы месячных выделений меняются (как в большую, так и в меньшую сторону).
Если такой диагноз поставлен у молодой женщины, то велика вероятность бесплодия.
Регулярные инфекции мочевого пузыря.
По мере опускание усиливается давление на другие органы. Появляются проблемы с мочеиспусканием, в работе почек и мочеточника.
Постепенно нарушение захватывает и кишечник. Это может быть колит, запор или купирование способности удерживать мочу или фекалии.
Появление зуда в области промежностей.
Боли и дискомфорт при ходьбе.
Трение выпавшей шейки матки о белье может вызвать нарушение целостности эпителиального слоя, что увеличивает вероятность попадания патогенной флоры.
Отек тканей.
Застойные явления.
Синюшность тканей.
Выпадение геморроидальных узлов.
Визуально наблюдается выпадение органа из влагалищного отверстия.

Первые признаки

Женщины должны помнить, что первые признаки данного заболевания – это появление дискомфорта и тянущей, ноющей боли внизу брюшины. Постепенно эта боль начинает перетекать в поясницу и крестец. При соитии у представительницы прекрасного пола боли усиливаются, а из влагалища можно наблюдать кровяные выделения.

Выпадение шейки матки во время беременности

Достаточно часть данная патология констатируется у рожениц, перенесших тяжелые естественные роды. Но не редки случаи выпадение шейки матки во время беременности.

Особенно это вероятно, если мышечная и соединительная система будущей матери достаточно слабая. При развитии и росте размеров плода, нагрузка на данную систему увеличивается, и она не справляется со своей задачей. Мышечные волокна чрезмерно растягиваются и матка, вместе с шейкой начинает опускаться вниз. При запущенности процесса, его дальнейшее развитие способно привести к появлению шейки матки в щели промежностей.

Симптомы данного заболевания уже были описаны выше. В случае же беременности, в зависимости от степени тяжести протекающего заболевания. Если патология не несет угрозы плоду, то ее лечение медики откладывают на послеродовый период. В данной ситуации будущей мамочке рекомендуется максимальный покой и никаких тяжестей. Так же ей будет предложен комплекс упражнений, разработанный Кегелем для укрепления мышечных тканей интимной зоны.

Если же ситуация с болезнью тяжелая, то первично медики могут принять ортопедические меры предосторожности. Например, в роли зажима, предотвращающего расхождение шейки матки, что однозначно спровоцирует преждевременные роды, акушер – гинеколог может использовать специальное гинекологическое кольцо, имеющее название пессария. Это приспособление снимается, если нет патологических предпосылок, после того как будущая роженица пересекла 37 – 38 недельный барьер.

При более тяжелой симптоматике возможно и оперативное лечение больной.

Выпадение шейки матки после родов

В большинстве случаев выпадение шейки матки после родов – это как раз результат именно тяжелого родовспоможения проходящего естественным путем. Причиной этого может быть:

Большой вес новорожденного, который, проходя по родовым путям, нарушил целостность мышечных и соединительных тканей матери в области органов малого таза.
Применением щипцов.
Слабая родовая деятельность и «выдавливание» малыша «по - сухому».

Данное заболевание может проявиться патологической симптоматикой и непосредственно после родов, так и спустя несколько лет.

Как показывает статистика, женщины, перенесшие кесарево сечение, имеют меньше рисков в дальнейшем, как последствия родов, получить данную патологию.

В любом случае делать самостоятельные выводы и принимать решение о лечении небезопасно. Поэтому необходим осмотр и консультация квалифицированного специалиста.

Выпадение стенок шейки матки

Если рассмотреть анатомическое строение женщины, а конкретнее ее репродуктивной системы, то понятно, что выпадение стенок шейки матки получается вследствие опущения самого органа (матки). Акушеры – гинекологи данный процесс для себя разбивают на три категории тяжести:

Сама шейка смещена вниз относительно нормального ее состояния.
Шейка опускается так, что видна из влагалища.
Шейку матки уже визуально можно наблюдать в области половой щели.

Данное заболевание не отличается стремительностью развития. Но это не защищает в дальнейшем от проблем. И велика вероятность, что с течением времени, если не предприняты соответствующие меры к купированию проблемы, рассматриваемый орган выпадет полностью, что относится к уже достаточно тяжелому проявлению болезни.

А так как в нашем организме все взаимосвязано, далее может пойти «цепная реакция» - выпадение и других близлежащих внутренних органов. Если такое происходит не единожды, стенки шейки матки начинаю огрубевать, теряя свою упругость и эластичность. При этом остаются открытыми «ворота» для инфекции, как половой, так и мочевыделительной системы женщины.

Неполное выпадение шейки матки

Это, пожалуй, наиболее легкий вид проявления патологии - неполное выпадение шейки матки. Такой диагноз выставляется, когда смещению подвергается только влагалищная часть шейки. Само же тело опущено, но располагается еще за пределами половой щели.

С данной ситуации соотношение размерных параметров самого органа и шейки могут остаться прежними, а могут быть, и нарушены в связи с удлинением самой шейки.

Последствия

Если не предпринять соответственных мер купирования заболевания, то последствия его дальнейшего прогрессирования могут быть достаточно предсказуемы. Ведь человеческий организм – это сложная взаимосвязанная система, поэтому выпадение шейки матки способно вызвать нарушения в работе и других внутренних органов. В такой ситуации может пострадать и органы системы выделения, кишечник.

При полном выпадении органа необходима серьезная терапия и без оперативного вмешательства здесь уже не обойтись. Выступающие из половой щели элементы маточной шейки при ходьбе поручают травмирование, на слизистой начинают формироваться язвочки, которые открывают доступ инфекции внутрь организма, а последствия этого просто трудно даже представить.

Осложнения

При первых признаках возникновения рассматриваемой патологии женщине необходимо обратиться за консультацией и на осмотр к акушеру гинекологу. Если проблема была купирована своевременно, то женщина в скором времени просто забудет о своей недавней болезни. Если же этого не сделано и заболевание продолжает прогрессировать, то рано или поздно появляются осложнения, которые только усугубляют ситуацию, как со здоровьем женщины, так и с методами лечения.

Данная патология редко проявляется монопроблемой. Обычно происходит выпадение и самого органа или хотя бы его части. Так как все внутренние органы взаимосвязаны соединительными и мышечными волокнами, то вслед за смещением матки, подвергаются смещению и близлежащие органы.

Например, мочевой пузырь. Такое смещение грозит его хозяйке проблемы с мочеиспусканием:

Недержание мочи.
Частые позывы в туалет.
Застойные явления урины в ряде участков данного органа.

При аналогическом нарушении в работе кишечника, способна появиться такая патологическая симптоматика:

Появление запоров.
Недержание фекалий.
Вздутие живота вследствие проблемы с отходами газов, образующихся в результате процесса пищеварения.

Такие изменения в области малого таза провоцируют зарождение и развитие воспалительного процесса. Происходит деформация органов, в почках и мочевом пузыре более активно начинают формироваться камни.

Появившиеся на стенках матки язвочки начинают кровоточить, а если в них попала уже инфекция, то в зависимости от типа поражения, может добавиться еще и ряд инфекционных заболеваний. В этом случае придется лечить уже целый букет болезней.

В особо тяжелых ситуациях возможет даже летальный исход.

Диагностика выпадения шейки матки

Подозрение о наличии патологии может закрасться и у самой женщины, при появлении определенной дискомфортной симптоматики, либо могут возникнуть у специалиста в период очередного посещения женщиной акушера – гинеколога. Диагностика выпадения шейки матки проводится планомерно и не представляет особой сложности, но доктор должен оценить и степень тяжести заболевания, а так же сопутствующие болезни:

Это визуальный осмотр женщины на кресле посредством гинекологического зеркала. Специалист способен и визуально (или на ощупь) распознать наличие заболевания.
Тактильное ощупывание.
Выяснение анамнеза больной:
- Имеющиеся заболевания.
- Рожала ли женщина, и сколько родов всего было.
- Наличие абортов, их количество, включая и гинекологические чистки, вызванные медицинской необходимостью.
- Наследственная предрасположенность. Есть ли у нее близких родственников - женщин подобная проблема: у мамы, бабушки, сестры.
Проведение кальпоскопии. Взятие материала в виде цитологического соскоба.
Биопсия, позволяющая оценить степень мочеполовой системы пациентки. Консультация уролога.
Обязательно необходимо обследование кишечника, чтобы оценить его степень изменений. Консультация проктолога.
Ультразвуковое обследование.
Проведение необходимых лабораторных исследований.
При необходимости врач назначает рентгенографию (для определения сопутствующих заболеваний).
Желательно пройти полное обследование организма: сердца, нервной и сосудистой систем, эндокринных органов.

Анализы

При любом обращении к специалисту, первое, что он просит пройти больной – это анализы, проводимые в лабораторных условиях. Их результаты сегодня не возможно даже оценить.

Кровь на уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.
Общий и биохимический анализы крови.
Общий и биохимический анализы мочи.
Определение уровня половых гомонов в моче и крови.
Кровь на определение группы крови и резус-фактора.
Бактериологический посев мочи и белей на флору.
Исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Взятый материал (мазок) отправляется на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Если ВПЧ распознается, устанавливается его тип.
Биопсия – проведение лабораторного исследования мазка, взятого из влагалища.

Инструментальная диагностика

На сегодняшний день представить, что медицина работает без чудес современной науки практически невозможно. Поэтому инструментальная диагностика – это наиболее информативные и высокоточные методики исследования. В данном случае, обычно назначается:

Кольпоскопия – осмотр с помощью специальных приборов внутренних стенок влагалища и шейки матки.
Магнитно-резонансной томографией органов малого таза - высокоинформационный метод обследования, отягощенный минимальной лучевой нагрузкой.
Ультразвуковым исследованием органов малого таза (УЗИ). Эхографическим исследованием.
Экстеротная урография – при помощи рентгеновских лучей проводится исследование и получается пакет снимков мочевыводящих путей.
Пункцией позадиматочного пространства через задний свод влагалища.
Исследование проходимости маточных труб.
Эндоскопией, гистероскопией – методиками исследования, с применением оптического прибора, снабженного осветительным устройством. Обследование кишечника и органов системы выделения.

Дифференциальная диагностика

Но насколько бы отлично небыли оснащены лаборатории и диагностические центры медицинских клиник, последнее слово все равно за человеком. Именно специалист проводит общий анализ результатов исследования, составляя полную картину патологии. Поэтому дифференциальная диагностика – это подведение итогов, отсечение заболеваний, которые сходны по симптоматике, но не подтверждены исследованиями и постановка однозначного правильного диагноза.

Лечение выпадения шейки матки

Как уже было отмечено выше, данное заболевание имеет три стадии тяжести. Именно от того на каком этапе находится патология конкретного случая и зависит избранный метод терапии.

Первая степень - сама шейка смещена вниз относительно нормального ее состояния.
Вторая степень - шейка опускается так, что видна из влагалища.
Третья степень - шейку матки уже визуально можно наблюдать в области половой щели.

Учитывается так же наличия нарушений в работе сфинктера мочевого пузыря и кишечника.

Лечение выпадения шейки матки может быть консервативным и/или оперативным.

Консервативную терапию получают пациентки, чья патология диагностирована на ранних сроках. В данный протокол лечения обычно включается общеукрепляющая терапия, а так же лекарственные средства, способные повысить тонус связочных и мышечных волокон брюшной области. Сюда же подключаются методы физиотерапии, специальные упражнения, гидропроцедуры.

В роли укрепляющих упражнений на ранней стадии выпадения может быть использован подбор движений, служащий укреплением для мышц ягодиц или специально разработанный комплекс Кегеля.

Если же диагностирована тяжелая форма заболевания, то обойтись без хирургического вмешательства не получится и, что естественно, женщина проходит и медикаментозное лечение.

В случае, когда диагностировано заболевание в тяжелой форме, а по каким - либо причинам провести операцию невозможно (медицинские показатели, преклонный возраст пациентки), то, как половинную меру, предохраняющую орган от смещения, может быть применено наложение на шейку специального кольца – пессария. Но такое «Лечение» должно протекать под постоянным мониторингом лечащего доктора. Минусы данной методики заключаются в том, что при продолжительном ношении этого пластикового кольца, на месте контакта с ним образуются пролежни, растянутость же связочных и мышечных волокон не купируется, а только усугубляется.

Суть операции по купированию проблемы состоит в водружении матки на положенное ей анатомическое место и ее фиксирование к основанию мышц, которые и отвечают за ее поддержание. Преимущественно, данная методика дает положительный результат. Пациентке после операции лишь необходимо пройти реабилитационный период, выполняя все рекомендации врача.

Лекарства

Как показывает практика, практически ни одна из болезней не купируется без помощи медикаментозных средств, целенаправленно воздействующих на организм пациента. Лекарства, применяемые для лечения выпадения шейки матки, относят к общеукрепляющим препаратам, а так же к лекарственным средствам, работающим на стимулирование тонуса мышечных и соединительных волокон области малого таза.

К общеукрепляющим лекарственным средствам можно отнести: витамакс, простопин, сироп плодов шиповника, галенофиллипт, эфинасаль, леузея, кропанол, гастрофунгин, афлубин, милайф, мелобиотин и другие.

К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

К лекарственным средствам, эффективно повышающим тонус мышц и связочных тканей, которые обязаны поддерживать матку в организме женщины на своем месте, относят: аралии настойка (tincturaaraliae), пантокрин (pantocrinum), женьшеня настойка (tincturaginseng), сапарал (saparalum), заманихи настойка (tincturaechinopanacis), секуринина нитрат (securinininitras), камфора (camphora), симптол (symptol), кофеин (coffeinum), мидодрин (midodrine), рантарин (rantarinum), стрихнина нитрат (strychnininitras), экдистен (ecdistenum) и другие.

Кофеин принимается пациентом перорально по 50 – 100 мг дважды – трижды на протяжении дня.

К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят нарушение сна, стойкий подъем артериального давления, повышенное внутриглазное давление, появление атеросклеротической симптоматики, органические патологии сердечно - сосудистой системы, преклонный возраст пациента, а так же индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

Пантокрин принимается перорально по 30 – 40 капелек (в форме раствора) или по одной – две таблетки перед приемом пищи (за полчаса). Продолжительность терапии – от двух до трех недель. Затем десять суток перерыва и курс лечения можно повторить.

К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят нарушение сердечного ритма, тяжелую стадия патологии почек, появление атеросклеротической симптоматики, органических патологий сердечно - сосудистой системы, повышенную свертываемость крови, а так же индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

Народное лечение

Во многом подход нетрадиционных методик созвучен с методами классической медицины. Поэтому можно сказать однозначно, что народное лечение, при рассматриваемой патологии, возможно, применять только с разрешения медиков и только как дополнительный вспомогательный метод решения проблемы.

Рецепт 1

Наши бабуши в данном случае пользовались паровой ванной, которая готовилась таким образом:

Первично приготовляли ромашковый отвар, который готовился на основе пятьдесят грамм лекарственной травы и двух литров кипятка. Оставить данный состав настояться.
Брался огнеупорный кирпич красного цвета и помещался непосредственно в огонь или духовой шкаф, где он раскалялся.
Параллельно брали пустое ведро, обматывали его края материей, добавляя внутрь емкости немного березового дегтя.
Кирпич вынимают из огня и помещают в ведро.
Больной необходимо сесть на ведро, а затем очень аккуратненько, небольшими порциями, поливать раскаленный камень отваром. Попадая на кирпич, ромашковый настой испаряется, обрабатывая половые губы и выпавший орган.

Проводить данное мероприятие необходимо очень аккуратно, чтобы не допустить ожогов. Курс лечения обозначен восьмью такими процедурами.

Рецепт 2

Данный состав готовится на основе яичных скорлуп. В данном случае понадобиться количество, собранное из пяти штук (яйца обязательно должны быть свежими).

Скорлупу хорошенько вымыть, просушить и истолочь.
Вымыть пятеро лимонов среднего размера, измельчить.
Смешать два ингредиента и поместить на трое суток в прохладное место.
Затем добавить 500 мл высококачественной водки. Оставить в затемненное место еще на трое суток (но уже не в холодильник).
Настой отцедить.
Принимать непосредственно перед завтраком и ужином по 30 мл.
Продолжительность лечения – пока не окончится настойка.
Сделать перерыв, на протяжение которого изготовить новую порцию лечебного средства.
Такое лечение повторить три раза.

Но стоит помнить, что самолечение может только ухудшить состояние организма женщины. Поэтому любое лечение нетрадиционными методами должно быть согласовано с квалифицированным специалистом (своим лечащим врачом).

Лечение травами

Наиболее часто средствами нетрадиционной медицины являются сборы из различных лекарственных трав. Как уже было отмечено выше, лечение травами может применяться только с разрешения лечащего врача. В данной статье мы готовы предложить ряд таких рецептов:

Взять 500 мл 70% медицинского спирта и им залить 50 г измельченной травы астрагал. Оставляют в недоступном солнечным лучам месте дней на десять. После этого принимают перед трапезой по чайной ложечке, разведенной в небольшом количестве воды. Количество приемов – не менее трех. Продолжительность лечения - полтора месяца.
Приготовим сбор из таких трав, взятых в одинаковом соотношении: кровохлебку, траву спорыша, зверобой, цветы календулы, таволгу, подмаренник. Все сырье хорошенько измельчить и перемешать, взяв в работу две столовых ложки. Этот объем смешать с полулитрами кипятка. Оставить настояться, пока состав не остынет. Пить по 70 мл три раза на протяжении суток. Продолжительность лечения – месяц.
Сделать сбор, взяв каждого лекарственного средства по одной столовой ложке: зверобой, семечки укропа, цветки ромашки и цикорий. Перед отходом ко сну приготовить себе настой на завтра: в термос поместить чайную ложечку травяной смеси, соединить с 200 мл кипятка. Термос закупорить и оставить на ночь. Сутра отцедить. Пить небольшими глоточками на протяжении всего следующего дня. Продолжительность лечения – три недели. Перерыв 14 дней, затем терапию продолжить. Общий срок лечения составляет около трех месяцев.
Приготовим сбор из таких трав: мелиса – 50 г, липовый цвет – 50 г, яснотка белая – 70 г, измельченный корень ольхи – 10 г. Все измельчить и перемешать. Для работы понадобиться две столовых ложки травяной смеси, которые заливаются стаканом только что закипевшей воды. Оставить постоять. Отцедить и полученное количество жидкости разделить на три дневных приема. Продолжительность курса – две недели. Затем перерыв – 14 суток и снова лечение. Общий срок лечения составляет около трех месяцев.

Гомеопатия

На сегодняшний день гомеопатия завоевывает все большую популярность у людей, приверженцев лечения различных болезней методами нетрадиционной медицины.

Применительно к купированию рассматриваемого в данной статье заболевания врачи – гомеопаты готовы предложить несколько лекарственных средств, которые если и не решат полностью проблемы, то позволят снять патологическую симптоматику, улучшив состояние больного.

Такими гомео препаратами можно назвать: Lilium tigrinum (Лилия тигровая) – дозы 3 – 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.

Caulophyllum thalictroides (Стеблелист васильковый) – применяется в широком спектре дозировок от 3х до 12. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
Aesculus hippocastanum (Каштан конский) - дозы – 3Х, 3 – 6. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
Helonias dioica (Хамелириум желтый) - применяется в широком спектре дозировок от 1Х до 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
Platinum metallicum (Платина) – дозы 6 – 200. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
Sepia (Чернила каракатицы) – применяется в широком спектре дозировок от 6 до 200. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
Natrium hypochlorosum (Гипохлорат натрия) - дозы 3 – 6. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
Palladium (Палладий) – дозы от 6 до 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
Natrium muriaticum (Хлорид натрия) - применяется в широком спектре дозировок от 6 до 200. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
Aurum metallicum (Золото металлическое) - дозы 3 – 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
Nux vomica (Рвотный орех, Чилибуха) - применяется в широком спектре дозировок от 3Х до 200. Рекомендованное время приема – вечернее. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.

И еще много других гомео препаратов, которые готовы прийти на помощь, но только в случае, когда они расписываются специалистом.

Оперативное лечение

При диагностировании тяжелой формы выпадения, либо если консервативные методики лечения не дали желаемого результата, медиками назначается оперативное лечение. Метод, способный привести к ожидаемому положительному результату, подбирается и из того фактора, желает ли женщина в дальнейшем еще стать матерью. Если необходима органосберегающая операция, речь может идти:

Пластическая операция по укреплению мышечных тканей дна малого таза.
Пластика связочных тканей – укорочение волокон. Но данная методика не всегда показывает ожидаемый результат, так как связочные волокна, через какое – то время, способны снова растянуться.
Аллопластика – использование специальных аллопластических материалов, которые дают возможность усилить крепость связочных волокон непосредственно матки, соответственно поднимется и ее шейка.
Хирургическое вмешательство, при котором, путем вшивания, уменьшают просвет во влагалище.
Если же женщина в дальнейшем не планирует рожать или в силу каких – либо медицинских показателей, производят полное удаление матки и ее шейки.

Упражнения при выпадении шейки матки

Чтобы укрепить мышечные и соединительные ткани, поддерживающие органы малого таза, специалисты готовы предложить упражнения при выпадении шейки матки. Комплексы это различны. Можно, например, воспользоваться таким:

Руки зафиксировать на уровне талии. Ноги скрестить и в таком положении семенящим шагом ходить на протяжении пяти минут.
Ноги поставить на ширину плеч. Руки развести в сторону. Наклон и одной рукой пытаемся дотянуться до ближайших пальцев ног. Аналогично проделать и с другой рукой.
Принять позу кошечки, встав на колени и опереться руками о пол. Сначала выпрямить одну ногу. Вернуть ее в исходное положение. И так десять раз. Аналогичные движения проделать второй ногой.

Можно предложить и другой комплекс, который вполне совместим с предыдущим:

Сжать мышцы влагалища и выдержать в напряжении 10 – 15 секунд. Расслабить их. Снова сжать и зафиксировать. На данное упражнение отвести минут пять.
Теперь не статическое, а более ритмичное сокращение данных мышечных волокон: пять секунд напряжение - пять секунд расслабление и так на протяжении двух минут.

Но наиболее эффективными в данной ситуации считаются упражнения Кегеля. Выполнение таких упражнений производится от простого к сложному. По мере освоения одних упражнений их сложность и продолжительность выполнения увеличивается.

Перед началом любая женщина сначала должна научиться напрягать круговые мышцы влагалища, не привлекая мышц живота, крестца. Если она выполняла упражнения, приведенные выше, то ей легко будет освоить данную технику. Следует так же освоить правильное дыхание.

Положение лежа, руки вдоль тела. Медленно напрягаем мышечные ткани промежностей. Считаем до трех (со временем довести до 5 – 20 секунд) и расслабляемся. Сделать ряд подходов.
Упражнение аналогично первому, только как можно быстрее ускорить темп чередований напряжения и расслабления.
Женщине следует представить шарик в области промежностей и необходимо приложить усилия, чтобы его вытолкнуть.
Положение лежа, руки вдоль тела. Необходимо поочередно напрягать и отпускать лонно-копчиковую мышцу. Темп средний. Стартово это должно быть 30 раз, постепенно при укреплении данной мышцы довести кратность до 300 раз. Если вы освоили данное упражнение, его можно будет выполнять даже стоя в автобусе, оно будет незаметным для окружающих.

Если первый этап пройден, упражнения можно со временем несколько усложнить.

Профилактика

Чтобы не допустить изначально ситуации, когда стечение факторов приводит к выпадению шейки матки, необходима профилактика рассматриваемого заболевания:

Необходимо очень тщательно придерживаться гигиены тела, и особенно интимных ее зон.
В период вынашивания малыша, особенно на поздних сроках, необходимо ношение поддерживающего бандажа.
Ранняя послеродовая реабилитация мышечных тканей промежности и влагалища.
Необходимо регулярно выполнять упражнения, особенно те, которые отвечают за укрепления мышц брюшного пресса и ягодиц. Особенно актуальны такие упражнения при беременности и после родов.
Исключить из своей жизни силовой спорт, особенно те тренировки, которые чрезмерно напрягают мышцы тазового дна.
Необходимо своевременно обращаться к специалисту с подозрением на любое инфекционное поражение и вылечивать его до полного выздоровления.
Питание любой женщины должно быть здоровым и сбалансированным.
В процессе отдыха женщина должна успевать, полностью восстанавливать утраченные силы.
Желательны регулярные упражнения гимнастики мышц интимной сферы.
Регулярно, не реже одного раза на протяжении года проходить профилактический гинекологический осмотр.

Прогноз

Опущение репродуктивного органа – довольно тяжелое для женского организма состояние. Если его не лечить, а патология будет прогрессировать и прогнозом такой ситуации может стать летальный исход.

Если же женщина вовремя обратилась на прием к акушеру – гинекологу, то заболевание на более ранних сроках легко купируется, а будущий жизненный прогноз весьма благоприятен. Такие женщины способны прожить до глубокой старости и еще иметь детей.

Выпадение шейки матки – неприятная, а порой и опасная патология. Если женщину преследует данное заболевание, отмахиваться от него ни в коем случае не следует. Ведь со временем ситуация будет только усугубляться, присовокупляя различные осложнения. Желательно немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Возможно Ваша ситуация еще не перешла в разряд тяжелых стадий и вполне удастся обойтись упражнениями и другими консервативными методами лечения. Главное выполнять все рекомендации данные квалифицированным специалистом.

Иногда женщина чувствует непонятную тяжесть в области лобка, боль во влагалище. Гинеколог после осмотра устанавливает, что причиной недомогания является ослабление мышечного тонуса, в результате которого произошло опущение матки. Патология может быть незначительной, но может иметь и неприятные последствия. Опущение чаще происходит у пожилых женщин, у молодых такое состояние тоже возможно. Из-за него возникают серьезные осложнения и последствия, поэтому провести лечение необходимо.

Содержание:

Опущение матки, его стадии

Матка удерживается в полости малого таза мышцами тазового дна (группой мышц в области промежности) и собственными связками. В норме она располагается в центре тазовой полости между прямой кишкой и мочевым пузырем. Шейка отклонена немного назад, так что между телом матки и шейкой образуется угол примерно 100°.

Если тонус мышц ослабевает, а связки растягиваются (происходит так называемый пролапс гениталий), то нормальное расположение матки нарушается, происходит ее опущение: верхняя часть, от которой отходят трубы (дно матки), опускается, а шейка перемещается ближе к входному отверстию влагалища. Может произойти выпадение матки, когда шейка выходит наружу. Нарушения в связочном аппарате становятся причиной опущения влагалища, а также прямой кишки, мочевого пузыря, почек.

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.

2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.

3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.

4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Такая патология не несет смертельной угрозы, но по мере прогрессирования появляются все более неприятные симптомы опущения матки и расстройства ее функционирования, что делает женщину инвалидом.

Причины опущения органов

Причиной ослабления мышц и связок, удерживающих матку и другие органы малого таза, являются:

разрывы мышц промежности, возникающие при родах: во время извлечения ребенка с помощью акушерских щипцов, использования вакуумэкстракции, а также при тазовом предлежании плода;
повреждение связок и мышц при проведении операций на половых органах;
травмы, вызывающие разрыв промежности;
нарушение чувствительности нервных окончаний, расположенных в органах мочеполовой системы, невозможность нормального регулирования сократимости мышц центральной нервной системой;
врожденные нарушения строения органов, мышц и связок, расположенных в малом тазу;
наследственная патология развития соединительной ткани (генетическое нарушение выработки коллагена) – соединительнотканная дисплазия.
снижение эластичности мышц и связок в результате возрастных изменений гормонального фона, уменьшения содержания эстрогенов (в менопаузальный период).

Риск развития патологии повышен у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, вынужденных выполнять тяжелую физическую работу. Нередко опущение и выпадение матки происходит у женщин, рожавших много раз, а также у страдающих запорами.

Развитию способствует образование опухолей в брюшной полости. Повышенное внутрибрюшное давление, приводящее к опущению органов, возникает у женщин с хроническими заболеваниями, вызывающими сильный кашель . Оно может также возникать при ожирении.

Видео: Причины и последствия опущения матки

Симптомы и возможные осложнения

Патология может ничем не беспокоить женщину в течение многих лет. Симптомы опущения матки начинают все больше проявляться, когда оно прогрессирует. У женщины возникает ощущение присутствия во влагалище или в промежности инородного тела, тянущие боли в этой области, усиливающиеся при ходьбе или сидении. Беспокоят боли в крестце и пояснице.

Болевые ощущения, дискомфорт появляются и во время полового сношения. На последних стадиях опущения половой акт становится невозможным.

При опущении матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому мочеиспускание становится частым, затрудненным и болезненным, может возникать недержание мочи. Застой мочи вызывает цистит, воспаления почек, мочекаменную болезнь.

Опущение матки влечет за собой опущение кишечника, вследствие чего у женщины появляются запоры и метеоризм. Иногда возникает недержание кала.

Возможно усиление белей, появление кровянистых влагалищных выделений. Месячные становятся обильными и затяжными. При сильном опущении или выпадении матки женщина не может забеременеть.

Выпадающая часть матки постоянно травмируется при ходьбе, поэтому на ней образуются кровоточащие язвы и возникает воспаление. Нарушается кровообращение в малом тазу, происходит варикозное расширение вен нижних конечностей, появляются отеки тканей и слизистой оболочки матки.

При опущении и выпадении матки могут появиться такие осложнения, как пролежни во влагалище, ущемление выпадающей матки и петель кишечника.

Диагностика опущения матки

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:

Кольпоскопия матки. Позволяет изучить состояние шейки и полости матки, обнаружить складки, участки воспаления, исследовать состояние эндометрия и слизистых оболочек шейки.
Гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
УЗИ матки и других органов малого таза.
ПАП-тест. Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения атипичных клеток.
Микроскопическое исследование мазка для определения состава микрофлоры, а также посев содержимого мазка для определения типа присутствующих в нем бактерий.
Посев мочи. Проводится для установления наличия инфекции в органах мочевыведения.
МРТ или КТ органов малого таза. Эти методы позволяют диагностировать именно опущение или выпадение матки, которые по внешним признакам могут быть схожи с такими патологиями, как «рождение» миоматозного узла, выворот матки, киста влагалища.

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Лечение

Существуют 2 способа лечения опущения и выпадения матки: консервативный и хирургический. При выборе направления терапии врач учитывает стадию развития патологии и симптомы ее проявления.

Консервативное лечение

Оно применяется в том случае, когда наблюдается первая стадия опущения, функционирование соседних органов не нарушено. Используется медикаментозная терапия препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови. Это помогает укрепить связки и повысить тонус мышц. Такие препараты также в виде мазей вводятся во влагалище.

Назначается проведение гинекологического массажа матки для улучшения кровообращения и устранения застоя крови и отеков. Пациенткам пожилого возраста предписывается использование пессариев – специальных эластичных колец из резины, заполненных воздухом. Упругое кольцо поддерживает матку, не дает ей опускаться во влагалище. Недостатком является то, что длительное применение пессария ведет к появлению пролежней во влагалище. Поэтому их применяют в течение 3-4 недель, делая затем перерыв на полмесяца. Обязательной процедурой является ежедневное спринцевание антисептическими растворами фурацилина, марганцовки или настоем ромашки.

Предупреждение: Начиная лечение, женщина должна отказаться от тяжелых физических нагрузок, перейти на более легкую работу, соблюдать диету, позволяющую ликвидировать запоры.

Типы хирургических операций

В случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а степень смещения органов велика, применяется хирургический способ лечения. Устранение патологии возможно с помощью следующих методов:

Вагинопластика. Проводится ушивание задней стенки влагалища, а также прямой кишки, мышц заднего прохода и промежности. При наличии недержания мочи проводится «передняя кольпорафия» (устранение грыжи мочевого пузыря, образовавшейся в результате его опущения).
Укорочение маточных связок и закрепление их в передней и задней стенке матки. Метод не является достаточно эффективным, так как связки со временем вновь растягиваются.
Сшивание связок между собой. После такой операции женщина не сможет родить ребенка, так как матка не способна растягиваться и нормально сокращаться.
Фиксация матки к костям и связкам тазового дна. Такая операция позволяет сохранить женщине способность к деторождению.
Укрепление связок пластическими материалами. Возможно отторжение пластика, рецидив заболевания, появление свищей в органах малого таза.
Сужение просвета влагалища.
Гистерэктомия – полное удаление матки. Проводится в случае возникновения опущения матки у женщин, вышедших из детородного возраста.
Комбинированный метод: проведение одновременно фиксации матки, укрепление связок и ушивание влагалища.

Операции проводятся через влагалище или с помощью лапароскопии (через проколы в брюшной стенке). Иногда приходится прибегать к открытой полостной операции.

После оперативного лечения опущения матки назначается противовоспалительная терапия и обезболивающие средства. В случае сохранения матки при необходимости проводится заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами.

Видео: Хирургическое лечение опущения внутренних органов

Профилактика опущения матки

В законодательстве предусмотрено ограничение веса предметов, которые разрешается поднимать и переносить женщине на производстве (не более 20 кг). Она должна строго соблюдать установленную норму. Девочку с юного возраста необходимо знакомить с последствиями тяжелых физических нагрузок.

Важной мерой профилактики является правильный уход за половыми органами, особенно после родов. Такая мера необходима для предотвращения воспалительных процессов во влагалище. Важно также своевременно проводить лечение заболеваний половых и других органов малого таза.

Большое значение имеет правильное ведение родов, тщательное зашивание разрывов. После родов врачи рекомендуют обязательно делать упражнения для восстановления упругости мышц и связочного аппарата матки. При наличии родовых травм назначается лазеротерапия или электростимуляция мышц таза.

Необходимо правильно питаться, чтобы не возникали запоры .

Упражнения для укрепления тазовых и влагалищных мышц

Хорошим способом профилактики опущения матки и влагалища являются занятия йогой с использованием специальных поз. Существует также комплекс специальных упражнений, помогающих укрепить мышцы тазового дна и влагалища.

Некоторые из них выполняются в положении сидя: втягивание мышц влагалища и нижней части живота с последующим их «выталкиванием», сжатие и расслабление сфинктера. Другие упражнения выполняются в положении стоя или лежа, например такие: ходьба по кругу с зажатым между ног мячиком, ползанье по-пластунски вперед и назад.

Полезным является также упражнение, которое женщина должна выполнять лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, с прижатыми к полу ступнями: необходимо разводить ноги как можно сильнее, а затем сводить их вместе, сжимая мышцы влагалища. При таком же исходном положении можно поднимать таз, зажимая мышцы. Упражнения выполняются по 10 раз. Эффективность такой гимнастики гарантирована.

Видео: Упражнения для профилактики опущения матки

Содержимое

Выпадение или опущение матки является достаточно распространенной патологией на сегодняшний день среди женщин старшего возраста. Согласно статистическим данным, около 25% женщин в течение всей жизни страдают той или иной формой этого заболевания. Кроме того, примерно 15% из всех операций гинекологического характера, приходятся именно на устранение данной патологии.

По своей сути опущение матки - это смещение главного детородного органа со своего анатомически верного положения.

Причины, из-за которых происходит такое нарушение, могут быть разные. Но все они, как правило, приводят к ослаблению мышечных тканей и утере эластичности связочного аппарата, который и отвечает за надежное крепление матки и остальных органов малого таза.

Совместно с маткой смещению подвержены: шейка матки и цервикальный канал, влагалище, кишка и мочевыводящие органы. Такие нарушения не могут не иметь негативных последствий, поэтому очень важно вовремя распознать заболевание и своевременно обратиться к врачу.

Разница между опущением и выпадением матки

Выпадение матки является осложнением опущения, которое появляется вследствие неоказания своевременного лечения по установке внутренних половых органов в анатомически верное положение.

Небольшое смещение может появляться по причине повышенного внутрибрюшного давления, например, после тяжелых родов, вследствие постоянного кашля или запоров. Постепенно, небольшое смещение прогрессирует, ослабевшие связки все больше провисают, а матка опускается в область влагалища. Полное опущение, когда ее тело частично или полностью выходит из половой щели и называется выпадением.

Симптомы

Данная патология обладает рядом признаков, на которые следует обратить внимание еще в самом начале болезни.

Признаки опущения матки:

тянущие боли в нижней части живота, пояснице и крестце;
дискомфорт, чувство распирания, давления, тяжести, ощущение инородного тела в области малого таза;
боль при половом акте;
возможно появление нетипичных или кровяных выделений;
меняется характер менструации - она становится скудной или, напротив, слишком обильной;
уже на этом этапе появляются сложности с зачатием у молодых женщин, хотя наступление беременности все еще возможно.

При прогрессии опущения, присоединяются более тяжелые симптомы, к ним относятся:

нарушения в работе мочевыводящей системы и кишечника;
боль в области почек;
энурез;
цистит;
запоры;
колиты;
недержание мочи, каловых масс или газов;
нарушение кровообращения в области малого таза;
цианоз наружных половых органов ввиду сдавления вен;
отечность тканей;
пролежни.

Диагностировать выпадение не составляет труда даже самостоятельно, поскольку часть опустившейся матки выходит наружу из половой щели. Особенно явно выпадение ощущается в моменты натуживания или кашля. Поверхность выпавшей наружу матки, матовая, блестящая и гладкая. По причине нахождения в несвойственной для себя среде постепенно поверхность органа иссушается, покрывается трещинами, язвами, кровит. Возможно присоединение инфекционных или воспалительных процессов, результатом которых может стать абсцесс или сепсис - весьма опасные инфекционные заболевания, опасные для жизни женщины.

Выпадение матки доставляет значительный дискомфорт женщине. Теряется возможность нормально работать и быть социально активной, боль возникает даже во время хождения, женщина с трудом может сидеть.

На данном этапе можно говорить о полной утрате репродуктивной функции, а в совокупности с воспалительными процессами почти всегда матку приходится удалять.

Причины

Основной признак, почему происходит опущение или выпадение тела матки - утрата эластичности связочного аппарата. Причины, по которым это происходит, могут быть самые разные. Обычно патология диагностируется вследствие выявления следующих факторов.

Малоподвижный образ жизни может стать причиной снижения упругости и крепости мышечных тканей в брюшной полости,что приводит к развитию опущения.

Диагностика

Выявляется заболевание на гинекологическом осмотре у специалиста. Для того чтобы определить какая степень выпадения присуща пациентке (полная или частичная) врач просит ее потужиться или покашлять. Дополнительно может потребоваться пальпация. При прямокишечной и влагалищной пальпации смещение, опущение и выпадение тела матки определяется сразу.

В обязательном порядке женщин с подобным диагнозом направляют на прохождение кольпоскопии и биопсии. Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний требует также назначения следующих обследований:

влагалищные мазки на определение микрофлоры;
УЗИ малого таза;
гистероскопия и диагностическое выскабливание;
бак. посев мочи;
экскреторная урография;
компьютерная томография.

Лечение

Самым эффективным и распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство. Существует несколько основных видов оперативного вмешательства, применяемых при выпадении тела матки. В зависимости от степени недуга, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний специалист подбирает наиболее подходящий вид оперативного лечения, к которым относятся.

Сакрогистеропексия - фиксация купола матки к мышечной ткани на стенках малого таза. Операцию чаще всего применяют в случае если женщина хочет сохранить детородную функцию.
Гистерэктомия - полное удаление тела матки. Наиболее распространенный вариант лечения у женщин в период наступления менопаузы. Плюсом такого вмешательства можно назвать отсутствие риска рецидива.
Кольпопексия - фиксация влагалищного купола после резекции матки.
Кольпоррафия или кольпоперинеолеваторопластика - пластическая операция при которой производится выравнивание анатомического соотношения задней и передней влагалищных стенок.

Для того чтобы не допустить рецидива патологии в дальнейшем, следует придерживаться следующих профилактических мер:

не допускать чрезмерных физических нагрузок;
правильно питаться, избегать запоров;
регулярно проходить осмотр у гинеколога;
своевременно лечить заболевания, вызывающие кашель.

Выпадение матки - тяжёлая патология, способная стать причиной значительного дискомфорта в жизни любой женщины. Поэтому крайне важно не допускать развития осложнённых форм заболевания и начинать терапию еще в период опущения. С этой целью следует своевременно проводить профилактические осмотры у специалистов и тщательно следить за своим здоровьем.

Возможно, будет полезно почитать: