Шейный лимфаденит код по мкб 10. Неспецифический лимфаденит неуточненный (I88.9)

Лимфоузлы выполняют важную роль защитного барьера на пути бактерий, грибков и других болезнетворных инфекций. Лимфаденит представляет собой увеличение лимфатических узлов на фоне их воспаления, что говорит о развитии заболевания. Шейный лимфаденит затрагивает поверхностные узлы на шее, и это позволяет визуально обнаружить патологии на ранних стадиях.

Виды шейного лимфаденита

Шейный лимфаденит принято разделять на два вида, опираясь на характер и интенсивность процесса воспаления:

Острый шейный лимфаденит . В соответствии с международной классификацией болезней десятого пересмотра (мкб 10) его относят к категории инфекций кожи и подкожной клетчатки. В медицинской практике такое проявление болезни обозначается кодом L0, где ноль после точки отсылает на региональное расположение (лицо, шея и голова);
Хронический шейный лимфаденит . Данный вид часто сложнее по своей природе, по мкб 10 относится к рубрике болезней вен, лимфатических сосудов и узлов. Код I1 подразумевает лимфаденит любого типа, за исключением брыжеечного.

Еще один вид – рецидивирующий лимфаденит. Такая форма развивается и существует из-за хронических патологий в организме.

Лимфаденит шеи частое явление у детей, узлы воспаляются на фоне ОРВИ, гриппа, возможно пневмонии, и не несет большой опасности.

Если же обнаружен шейный лимфаденит у взрослых, то это требует повышенного внимания, так как может быть причиной или следствием более сложного заболевания. При этом во взрослом возрасте, как у женщин, так и у мужчин это явление редкое, чаще развивается , и .

Острый

Причиной острого лимфаденита служат внешние вирусные бактерии, попавшие в лимфоузлы по кровотоку и лимфотоку от повреждений на коже, прыщей; в связи с хирургическими операциями.

Микроорганизмы, находящиеся в ротовой полости, недостаток гигиены и даже несвоевременное посещение стоматолога – все это причины острого лимфаденита лица и шеи. Шейные лимфоузлы, являясь региональными для данной области, первые примут удар и воспалятся.

В борьбе с острым лимфаденитом главное – реакция, вовремя обратившись к специалисту можно избежать неприятных последствий. Запущенная острая форма в некоторых случаях усугубляется и перерастает в гнойную форму, либо переходит в хронический процесс.

Хронический

Причиной хронического лимфаденита, как уже было упомянуто выше, становится острая форма данной патологии, не получившая вовремя соответствующего лечения. Хронический лимфаденит говорит о длительных бактериальных и инфекционных процессах в организме.

Однако, для выбора необходимого курса лечения, крайне важно установить первостепенную причину болезни. Шейный лимфаденит может возникать не как локальный синдром, а как следствие развития в организме более сложных заболеваний вплоть до онкологии (распространение метастаз).

Причины данного заболевания

Различают причины двух видов: инфекционные и неинфекционные.

Если диагностирован шейный лимфаденит, а обследование определило его как самостоятельное заболевание, то причина инфекционная. Возбудителями служат различные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, палочки туберкулеза, грибки, ВИЧ.

Причинами инфекционного шейного лимфаденита могут стать повреждения в области головы или шеи. Важно, что из-за поверхностного расположения узлов, признаки воспаления легко обнаружить на ранней стадии. Идентична ситуация с узлами подмышкой. Подробнее о воспалительных процессах подмышечных лимфоузлов в статье

Неинфекционный лимфаденит появляется на фоне иных злокачественных патологий в организме, нередко онкологии. Шейный лимфаденит связан с лимфомой, либо образованием метастаз раковых опухолей других областей. Причиной неинфекционного лимфаденита также может стать инородное тело в организме.

Симптомы

При лимфадените симптомы и лечение зависят от характера основной патологии, и ее расположения в организме. Ряд основных признаков воспаления при этом идентичен:

Изменение размера лимфоузлов;
Болевые ощущения при нажатии;
Головная боль и общая слабость;
Воспаленные шейные узлы затрудняют глотание;
Повышенная температура.

Шейные лимфоузлы могут воспаляться вместе с подчелюстными, что характерно для проявления симптомов ангины. Также шейный лимфаденит частый симптом наличия туберкулезной инфекции.

Признаки хронической формы патологии идентичны, но проявляются с некоторой периодичностью на протяжении длительного времени.

Стадии воспаления

В зависимости от интенсивности воспаления процесс может развиваться с разной скоростью. На начальных этапах наблюдается незначительное увеличение и болевой синдром при пальпации, что при своевременном лечении ведет к быстрому выздоровлению от локального лимфаденита. Если причины более глубокие, то это приведет к возможности диагностировать опасное заболевание и незамедлительно приступить к лечению.

Запущенный лимфаденит переходит в серьёзную форму, которая характеризуется постоянным болевым синдромом. Узлы становятся плотнее и еще больше увеличиваются.

Крайняя стадия – острый гнойный лимфаденит, который приводит к поражению тканей. Состояние человека сильно ухудшается, температура повышается до критической отметки, кожа в районе воспаленных узлов меняет цвет.

В стадии гнойных образований требуется срочная госпитализация и наблюдение врача, чтобы не допустить попадания гноя внутрь организма.

Диагностика патологии

Для диагностики заболевания не стоит ждать увеличения интенсивности первых симптомов. Правильно определить причины может только специалист.

Основными методами диагностики патологий лимфоузлов являются:

Визуальный осмотр, ;
МРТ, КТ, УЗИ;
Биопсия воспаленных лимфатических узлов;
Проведение гистологического анализа.

Способы лечения

В зависимости от основного очага и стадии развития заболевания выбирается метод лечения или их комплекс. Выделяют несколько способов:

Медикаментозный;
Физиотерапевтический;
Хирургический.

На ранних стадиях лимфаденита необходимо также придерживаться простых рекомендаций и соблюдать покой, не травмировать воспаленный участок, пить много воды.

Медикаментозное лечение

Если причиной развития шейного или иного лимфаденита стала внешняя инфекция, то в обязательном порядке назначаются антибиотики. В случае наличия гнойных образований курс антибиотиков может быть скорректирован или дополнен.

Антибиотики способствуют уничтожению инфекции, как основного источника болезни, после чего лимфатические узлы должны вернуться в норму.

Если по результатам обследования выявлена раковая причина лимфаденита, то пациенту назначается курс химиотерапии или облучения.

Физиотерапия шейного лимфаденита

Среди основных процедур в физиотерапии выделяют:

Электрофорез (улучшает микроциркуляцию в области воспаления);
Терапия УВЧ (способствует повышению иммунитета);
Гальванизация (применяется в качестве восстановительной процедуры после устранения основной причины заболевания).

Физиотерапевтические процедуры нацелены на улучшение общего состояния больного. Чаще всего проводятся на ранних стадиях патологии, в комплексе с другими методами и для ускорения процессов восстановления.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение лимфаденита чаще всего применяется на последних стадиях воспаления, когда появились гнойные образования.

Если медикаментозное лечение не приводит к результату, то воспаленная область вскрывается, удаляется гной и пораженные ткани, проводится дренаж. После операции незамедлительно назначаются антибиотики, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.

При онкологической природе заболевания возможно удаление части региональных лимфоузлов, как при лимфоме, так и при метастазировании опухолей других областей.

Лечение шейного лимфаденита народными методами в домашних условиях

Существует ряд народных рецептов, но как лечить воспаление может определить только врач.

Так, например, в качестве компрессов используют:

Запеченный лук с добавлением ложки аптечного дегтя, завернутые в марлю.
Настойку эхинацеи, смешанную с теплой водой в пропорции 1:2. Нужно смочить марлю в растворе и фиксировать компресс на воспаленном месте, можно на целую ночь.

Из питья самым популярным является рецепт с использованием настойки эхинацеи. В данном случае 20-40 капель разводятся в половине стакана воды, и принимается внутрь 2-3 раза в день без привязки к употреблению пищи.

Профилактика и прогноз

Главная рекомендация для профилактики лимфаденита – это внимательное отношение к собственному здоровью. Регулярный визуальный осмотр и пальпацию поверхностных лимфоузлов возможно проводить в домашних условиях, и при первых подозрениях на симптомы обратиться к врачу за консультацией.

Необходимо тщательно следить и обрабатывать повреждения кожи, чтобы не допустить попадания инфекции, проходить осмотр у стоматолога.

Из рациона питания рекомендуется максимально исключить вредные и тяжелые продукты. В случае первых признаков воспаления лимфатических узлов, не употреблять молочные продукты, но разнообразить рацион фруктами, овощами и морепродуктами.

Как и в случае с другими заболеваниями важно помогать организму в поддержании иммунитета, принимать витаминные комплексы.

Лимфаденит у детей – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение лимфатических узлов в независимости от места их локализации. Патология всегда выступает в качестве вторичного недуга, это означает, что является ответом организма на иные процессы, протекающие в нём.

Изменение объёмов лимфоузлов может быть спровоцирован негативным влиянием болезнетворных бактерий или несостоятельностью иммунной системы. Однако в подавляющем большинстве ситуаций вызывается воспалением ЛОР-органов, зубочелюстной системы или протеканием недугов крови.

Помимо видимого увеличения поражённого сегмента, клиническую картину составляет болевой синдром, покраснение и отёчность, резкое ухудшение состояния ребёнка и лихорадка.

Диагностика осуществляется при помощи лабораторно-инструментальных обследований, а также опирается на данные, полученные во время объективного физикального осмотра пациента.

Вылечить болезнь можно как при помощи консервативных, так и хирургических методик – тактика и объёмы терапии диктуются локализацией больных лимфоузлов и тяжестью протекания патологического процесса.

Международный классификатор заболеваний выделяет для такого недуга несколько значений, отличающихся по его очагам и возбудителю. Таким образом, шейный лимфаденит у детей имеет код по МКБ-10 – I 04.0, воспаление лимфатических узлов туловища – I04.1, верхних конечностей – I04.2, нижних конечностей – I04.3, с локализацией в иных зонах – I04.8, неуточненный лимфаденит – I04.9. Брыжеечный лимфаденит имеет шифр – I88.0, хронический – I88.1, неспецифические типы – I88.8, неспецифический неуточненный – I88.9.

Этиология

Широкая распространённость такой болезни среди детей обуславливается тем, что период становления лимфатической системы продолжается до 10 лет. До достижения этого возраста ребёнок крайне высоко восприимчив к влиянию широкого спектра инфекционных агентов, что также происходит на фоне несостоятельности иммунитета.

Стоит отметить, что лимфоузлы, выступают в качестве составной части иммунной защиты, отчего вовлекаются практически в каждый болезнетворный процесс, формирующийся в человеческом организме.

Наиболее часто воспаление лимфоузлов вызывают:

Проникнуть в ту или иную области такие болезнетворные бактерии могут:

с током лимфы;
контактным путём;
с кровотоком.

Примерно в 70% случаев возникновению болезни способствуют:

гнойные раны и ;

У детей, возраст которых составляет больше 6 лет, воспалительное поражение лимфатической системы формируется на фоне:

и иных стоматологических болезней.

Крайне редко в качестве причины лимфаденита у детей могут выступать:

любого характера протекания;
формирование ;
нейробластомы и рабдомиосаркома;
непосредственное травмирование лимфатических узлов;
болезнь Кавасаки;
хронические патологии ЖКТ.

Помимо этого, патологический процесс может быть запущен передозировкой лекарственными препаратами.

Классификация

Основываясь на локализации воспалительного процесса, различают такие формы недуга:

региональный;
генерализованный.

Региональное поражение лимфатических узлов делится на:

лимфаденит шеи – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей болезни;
паховый лимфаденит у детей;
подчелюстной лимфаденит;
подмышечный лимфаденит;
мезентеральный лимфаденит – в таких случаях наблюдается воспалительное поражение брыжейки.

Классификация по этиологическому фактору предусматривает существование таких разновидностей недуга:

одонтогенный, т. е. связанный с заболеваниями зубочелюстной системы;
неодонтогенный;
инфекционный;
туберкулёзный лимфаденит у детей;
медикаментозный;
онкологический.

Виды патологии по варианту протекания:

острый лимфаденит у ребёнка – с момента появления первых признаков до полного излечения проходит 2 недели;
подострый лимфаденит у детей – протекает от 2 недель до месяца;
хронический лимфаденит у детей - является таковым, если клинические признаки недуга сохраняются дольше 1 месяца. В таких ситуациях наблюдается волнообразное течение, с чередованием фаз обострения и ремиссии;
реактивный лимфаденит у ребёнка – при этом воспаление и симптоматика развивается примерно за несколько часов.

По изменениям, проходящим в лимфатических железах, выделяют:

серозный или инфильтрационный лимфаденит;
гнойный лимфаденит;
некротический лимфаденит, приводящий к расплавлению поражённого сегмента;
аденофлегмона.

Симптоматика

В подавляющем большинстве ситуаций наблюдается воспаление таких лимфатических узлов:

на шее;
подчелюстных как с одной, так и с обеих сторон.

В несколько раз реже в патологию вовлекаются:

околоушные лимфоузлы;
затылочные лимфатические узлы;
щёчные лимфоузлы;
лимфатические узлы, расположенные за ухом.

Наиболее редко воспаляются лимфоузлы в области:

подмышечных впадин;
паха.

Серозная стадия болезни, продолжающаяся с 1 по 3 сутки начала развития воспалительного процесса выражается в таких признаках:

значительное увеличение в объёмах тех или иных лимфоузлов;
возникновение болевого синдрома во время пальпации поражённого сегмента;
потеря их подвижности – на таком этапе протекания наблюдается довольно редко;
незначительное возрастание температуры.

Кожная реакция отсутствует, а общее состояние ребёнка не изменено.

При переходе острой формы в гнойный тип, а это происходит на 3-6 сутки течения недуга, к вышеуказанной клинической картине добавляются:

озноб и лихорадка;
интенсивные головные боли;
сильнейшая слабость;
расстройство сна;
полное отвращение к еде;
болевые ощущения стреляющего или тянущего;
местное покраснение и отёчность кожного покрова;
формирование аденофлегмоны с возникновением участков флюктуации.

Симптомы хронических лимфаденитов представлены:

изменением объёмов лимфатических узлов в большую сторону;
ограничением их подвижности;
плотной структурой, но без появления болей;
присоединение нагноения – наблюдается редко;
постепенное разрушение и замещение больного лимфоузла грануляционной тканью.

Вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к любой локализации.

Диагностика

Тот фактор, что симптомы лимфаденита у детей довольно ярко выражены, не влияет на то, что установление правильного диагноза должно носить комплексный подход. Это обуславливается существованием большого количества предрасполагающих факторов.

Первый шаг диагностирования включает в себя:

изучение клиницистом истории болезни пациента – для возможного обнаружения базового недуга;
сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления пути проникновения патологических агентов, спровоцировавших образование воспалительного процесса;
осмотр и пальпация подверженных воспалению лимфатических узлов;
детальный опрос больного или его родителей – для составления полной симптоматической картины, а также для выяснения степени выраженности признаков и тяжести протекания недуга.

Основу лабораторных диагностических мероприятий составляют:

биохимический и общеклинический анализ крови;
цитологическое и гистологическое изучение небольшой частички поражённого сегмента;
бактериальный посев воспалительной жидкости, взятой во время инструментальных процедур.

Последний шаг установления окончательного диагноза – инструментальные обследования, среди которых:

пункция и биопсия лимфоузлов;
рентгенография и УЗИ;
КТ и МРТ.

Помимо педиатра, пациента должен осмотреть:

инфекционист;
детский отоларинголог;
гематолог;
фтизиатр;
хирург.

Дифференцировать лимфаденит у ребёнка следует от:

злокачественных или доброкачественных опухолей слюнных желез;
метастазирования рака;
, подвергшейся ущемлению;
различных системных недугов;
широкого спектра поражений соединительной ткани.

Лечение

Тактика устранения болезни подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, однако, прежде всего, осуществляют ликвидацию базовой патологии – схему лечения составляют по личным показаниям.

Консервативная терапия лимфаденита включает в себя:

приём антибактериальных средств;
введение десенсибилизирующих веществ;
физиотерапевтические процедуры – влияние сухого тепла или УВЧ;
применение местных лекарственных препаратов, например, «Мазь Вишневского»;
общеукрепляющую и витаминную терапию.

При неэффективности вышеуказанных методик или в случаях прогрессирования недуга до гнойной стадии прибегают к хирургическому лечению лимфаденита. Операция может быть направлена на:

немедленное вскрытие очага нагноения;
дренирование или санацию;
кюретаж поражённой области;
иссечение лимфатического узла.

Послеоперационное восстановление требует комплексной противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии.

Народный и альтернативные средства терапии не целесообразно применять при установлении подобного диагноза.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить развития воспалительного процесса в лимфоузлах используются общие профилактические мероприятия, к которым стоит отнести:

предупреждение травматического или гнойного поражения кожного покрова или слизистых;
постоянное повышение сопротивляемости иммунной защиты организма;
применение лекарственных препаратов только после назначения клинициста, со строгим соблюдением суточной дозировки и длительности приёма;
раннюю диагностику, адекватное и полноценное устранение любых заболеваний, в том числе хронических, которые могут спровоцировать появление лимфаденита у детей;
регулярное прохождение осмотра у педиатра и иных детских специалистов.

Прогноз такой патологии, при условии вовремя начатого лечения – благоприятный, удаётся достичь полного выздоровления. При перетекании воспаления в хроническую форму высока вероятность того, что нормальная ткань лимфоузлов подвергнется замещению на соединительную.

Формирование осложнений происходит достаточно редко – основными последствиями принято считать

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Неспецифический лимфаденит неуточненный (I88.9)

Общая информация

Краткое описание

Лимфаденит (от лимфа и греч. aden - железа) - воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы. Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине.

Классификация

Классификация лимфаденитов.

По этиологии:

Специфический. Причиной его является какое-либо инфекционное заболевание, для которого характерно поражение лимфатических лимфоузлов (туберкулез, сифилис, актиномикоз, инфекционный мононуклеоз, туляремия, чума и др.)

Неспецифический. Чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками, реже другими патогенными микроорганизмами или смешанной микрофлорой.

По длительности заболевания:

Острый (до 2 недель)
Подострый (от 2 недель до 1 месяца)
Хронический (свыше 1 месяца)

По характеру экссудата:

Серозный
Геморрагический
Фибринозный
Гнойный

По характеру морфологических изменений:

Инфильтративный (серозный)
Гнойный
Гнойно-некротический
Некротический
Аденофлегмона

Этиология и патогенез

Возбудителями лимфаденита являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта.

Инфекция поступает в регионарные лимфатические узлы с током лимфы, оттекающей из первичных гнойных очагов. Лимфаденит может возникнуть и без предшествующего лимфангита, причем первичный очаг бывает настолько ничтожен и так быстро заживает, что к моменту возникновения лимфаденита обнаружить место вхождения инфекции уже не всегда удается. В редких случаях возможно попадание инфекции в лимфатические узлы вместе с кровотоком. Лимфаденит иногда возникает и вследствие непосредственного перехода воспалительного процесса с тканей, окружающих узел.

Лимфаденит следует рассматривать как проявление барьерной функции лимфатической системы, ограничивающей дальнейшее распространение инфекции и ее токсинов. Вместе с тем лимфаденит сам по себе может стать исходным пунктом для развития тяжелого гнойного процесса (аденофлегмона, сепсис).

При остром лимфадените, в начальной фазе, структурные изменения сводятся к покраснению кожи над увеличенным лимфатическим узлом, расширению синусов и слущиванию их эндотелия. Далее следует нарастающее серозное пропитывание паренхимы узла, разрастание элементов лимфоидной ткани и лейкоцитарная инфильтрация. В дальнейшем развитии воспалительного процесса жидкость может принять гнойный характер. В зависимости от интенсивности фактора, вызвавшего лимфаденит, от продолжительности его воздействия и от собственной реакции организма процесс быстро проходит все эти фазы либо ограничивается какой-либо. В соответствии с достигнутой фазой различают формы острого лимфаденита:

Простой или катаральный,

Гиперпластический,

Гнойный.

Некоторые особенности патологоанатомической картины обусловливают возникновение и других форм лимфаденита: при процессе, остановившемся в стадии экссудации, но с обильным пропотеванием фибрина - фибринозный лимфаденит; при быстром и обширном омертвении лимфатического узла - некротический лимфаденит.

В качестве особой формы выделяют геморрагический лимфаденит, при котором значительное нарушение проницаемости капилляров ведет к имбибиции (пропитыванию) лимфатического узла кровью (сибиреязвенный, чумной лимфаденит).

В начальных фазах, т. е. при менее тяжелых формах (простой и гиперпластический лимфаденит), воспалительный процесс способствует обратному развитию, но может принять и хроническое течение. При формах, характеризующихся преобладанием явлений повреждения (гнойный, некротический лимфаденит), наступает гибель лимфатического узла и его гнойное расплавление или, в зависимости от характера инфекции, гнилостный распад. Образовавшееся гнойное скопление может довольно длительно оставаться в пределах капсулы лимфатического узла и ограничиваться гнойной мембраной, образуя абсцесс. В других случаях происходит быстрое разрушение капсулы лимфатического узла и инфицированное содержимое прорывается в окружающую клетчатку. При начальных формах лимфаденита воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатического узла, ограничиваясь ее серозной инфильтрацией. При гнойном же лимфадените обычно развивается и периаденит - воспаление окружающей узел клетчатки, в которой наблюдается гиперемия (покраснение), отек, лейкоцитарная инфильтрация. Гнойный периаденит возникает главным образом как следствие прорыва гноя из лимфатического узла. В зависимости от длительного течения лимфаденита гнойный периаденит принимает форму либо абсцесса, окружающего остатки лимфатического узла, либо флегмоны, так называемой аденофлегмоны.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, локальная гиперемия и отек, симптомы интоксикации.

Cимптомы, течение

Острый лимфаденит

Острый лимфаденит начинается с боли в области пораженных регионарных узлов и их увеличения. При серозной и гиперпластической формах увеличенные лимфатические узлы хорошо прощупываются, болезненность их незначительна, общие явления могут отсутствовать или быть маловыраженными. При переходе процесса в нагноение боли увеличиваются, в области регионарного лимфатического узла появляется плотное болезненное уплотнение, повышается температура тела, исчезает аппетит. Малозаметная в начале заболевания покраснение и отек в этой области резко увеличиваются, контуры лимфатического узла утрачивают четкость, узел становится малоподвижен (периаденит).
Больной щадит пораженную область, т. к. движения усиливают боли (особенно сильной болезненностью отличается паховый гонорейный лимфаденит). Вскоре в области инфильтрата (воспалительного образования) начинается флюктуация вследствие гнойного расплавления лимфатического узла. Если абсцесс лимфатического узла не будет вскрыт вовремя, гной прорывается наружу или просачивается в глубину и по окружности, в процесс вовлекаются окружающие ткани. Возникает аденофлегмона, признаками которой служат быстро нарастающий плотный и болезненный инфильтрат в подкожной и межклеточной клетчатке, иногда с отдельными очагами размягчения, а при гнилостных формах - с газовой крепитацией (похрустыванием). Возможен переход нагноительного процесса на соседние лимфатические узлы. Высокая температура, учащенный пульс, озноб указывают на прогрессирующее гнойное воспаление. Общие явления особенно выражаются при стрептококковой и гнилостной инфекции.

Хронический лимфаденит

Хронический неспецифический лимфаденит развивается при инфекции, вызванной возбудителями со слабой способностью к заражению при инфицированной (импетигинизированной) экземе у детей, при кожных проявлениях экссудативного диатеза, пиодермии и др. Причиной развития заболевания также могут быть повторные слабые инфекционные раздражения регионарного лимфатического аппарата вследствие частых поверхностных повреждений кожи в связи с профессиональной травмой. Нередко хронический лимфаденит связан с хроническим воспалением слизистой носа или хроническим отитом. Хронический лимфаденит специфического происхождения обычно имеет туберкулезное происхождение и поражает чаще шейные лимфатические узлы; реже бывает универсальное поражение лимфатических узлов различных областей тела, включая бронхиальные и забрюшинные. Хроническое увеличение лимфатических узлов наблюдается при врожденном и приобретенном сифилисе. Клиническая картина хронического лимфаденита характеризуется увеличением лимфатических узлов различной консистенции и подвижности. При неспецифической инфекции преобладают отдельные, отчетливо прощупывающиеся подвижные увеличенные лимфатические узлы, обычно безболезненные при прощупывании. При туберкулезе чаще прощупываются пакеты средней плотности узлов; при сифилисе увеличенные лимфатические узлы вследствие склероза отличаются большей плотностью.

Диагностика

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза),лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику неспецифического лимфаденита следует проводить со специфическим лимфаденитом, системными заболеваниями крови (лейкозом, лимфогрануломатозом), болезнями накопления (Гоше, Нимана-Пика), иммунопатологическими заболеваниями (хроническая гранулематозная болезнь, ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.), метастазами опухолей. Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз м\у лимфаденитом и другими хиругическими заболеваниями, например:

У детей раннего возраста при поражении паховых узлов опухоль нередко принимают за ущемленную паховую грыжу. Внезапное начало заболевания, отсутствие стула, рвота, указание на наличие паховой грыжи в анамнезе позволяют отличить грыжу от лимфаденита.

Эпифизарный остеомиелит бедренной кости иногда приходится дифференцировать от воспаления глубоких тазовых лимфоузлов (высокая температура, боль, сгибательно-приводящая контрактура бедра). При обследовании ребенка удается установить, что в тазу над пупартовой связкой определяется болезненный инфильтрат, а в суставе сохраняются движения, хотя и в ограниченном объеме. Помогает диагностике ультразвуковое исследование малого таза.

Илеоцекальный мезаденит часто приходится дифференцировать с острым аппендицитом. Связь с вирусной инфекцией, регрессия клинико-лабораторных данных при динамическом наблюдении за больным на фоне применения спазмолитиков, дезинтоксикационной инфузионной терапии. В сомнительных случаях применяют ультразвуковое исследование, диагностическую лапароскопию.

Осложнения

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей,медиастиниту. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.

Из осложнений острого гнойного лимфаденита, кроме периаденита, абсцесса и аденофлегмоны, возможно развитие общей инфекции, образование тромбофлебитов смежных вен, разъедание стенок кровеносных сосудов с последующим кровотечением.

Лечение за рубежом

Паховый лимфаденит появляется на фоне инфицирования организма бактериями или вирусом, а также в результате аутоиммунных процессов и избыточного воздействия ультрафиолета. Основной признак патологии – увеличение размеров лимфатических узлов. Диагнозу всегда предшествует воспалительный процесс из-за активации инфекции и снижения уровня иммунитета.

Существует несколько вариантов разделения лимфаденита в паховой зоне. По виду течения заболевание разделяется на острое и хроническое. Паховому лимфадениту в острой форме присвоен код по МКБ 10 – L04.

Главная классификация предусматривает деление болезни на специфический и неспецифический виды. Последний поддается терапии быстрее и практически не имеет осложнений на фоне благоприятных прогнозов.

Специфический лимфаденит в паху протекает в следующих формах:

индуративный, для которого свойственен длительный период развития со слабой симптоматической картиной, образованием рубцовой ткани с последующей атрофацией узла и незначительными болями при нажатии;
инфильтрованный, при котором узел увеличивается в размерах и уплотняется за счет активного роста лимфоцитов, но не сращивается с соседними тканями;
казеозный – для него характерен некроз и нагноение в области воспаления, узлы уплотняются, отличаются болезненностью, спаиваются с близлежащими тканями. Трудно поддается лечению.

Подобные формы лимфаденита в паховой зоне чаще проявляются при туберкулезе и сопровождаются дополнительными симптомами в виде повышения температуры и общей слабости.

Причины появления

Лимфаденит паховой области диагностируется на фоне занесения патогенных микроорганизмов непосредственно вовнутрь узлов. В результате в этой части тела возникает воспалительный процесс. В медицине принято различать 2 вида заболеваний:

Первичный, когда болезнетворные бактерии попадают в лимфоузел из-за внешних кожных повреждений. Считается наиболее распространенным.
Вторичный, при котором инфицирование происходит из уже имеющегося очага патологического воспалительного процесса.

Причины возникновения лимфаденита паха:

Воспалительные очаги в области половых органов – кольпит, хронический вульвит, прогрессирующий баланопостит, бартолинит, уретрит и другие.
Заболевания венерического характера – гонорея, сифилис, хламидиоз и другие.
Воспаления в области нижних конечностей и промежности, к ним относятся различные абсцессы, прогрессирующие язвы трофического типа, фурункулы, порезы и зараженные бактериями повреждения кожи.
Вирусные инфекции системного типа – цитомегаловирус, аденовирус, ВИЧ, мононуклеоз.
Новообразования на ткани лимфы — и .
Фелиниоз, развитие которого происходит после укусов или царапин, нанесенных кошкой.

Лимфаденит промежности может возникать из-за онкологических опухолей малого таза, метастазы при которых проявляются в лимфатических узлах. Чаще всего заболевание проявляет себя как последствие другого диагноза. Иногда по наличию лимфаденита определяют опухоль лимфоидной или близлежащих тканей.

Признаки

В нормальном состоянии лимфатические узлы в паху не визуализируются и не прощупываются при пальпации. Наличие следующих симптомов говорит о начале воспалительного процесса, в результате которого диагностируется лимфаденит:

дискомфорт в области паховой зоны, особенно после двигательной активности;
визуальное увеличение узлов, которые выглядят как шишки различного размера, в зависимости от стадии;
болезненные ощущения в области воспаления даже при незначительном касании;
плотная консистенция воспаленных узлов, но при этом «шишки» отличаются эластичностью. Твердая структура говорит о злокачественной опухоли;
лимфоузлы часто не спаяны с соседними тканями и отличаются подвижностью. По такому признаку определяется инфекционная природа лимфаденита в паху. Для онкологии с развивающимися метастазами характерны плотные и неподвижные «шишки»;
при гнойном лимфадените в паховой области присутствует краснота в очаге воспаления, сильная болезненность, повышение температуры кожи, покрывающей лимфоузел.

При опухолевом процессе, происходящем в лимфатических тканях, симптоматическая картина менее выражена. Покраснение кожи носит легкий характер, а болезненные ощущения незначительны.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения лимфаденита необходимо проведение следующих исследований в медицинском учреждении:

Анализ крови биохимического вида, который позволит определить концентрацию реактивного белка С-типа.
Простое (общий анализ) исследование крови в условиях лаборатории, которое определит повышение лейкоцитов, изменение показателей цвета и ускорение скорости оседания эритроцитов.
Обследование ПЦР или ИФА, которое позволит подтвердить факт наличия возбудителя.
Для определения вида возбудителя, чтобы понять его чувствительность к различным типам антибактериальных лекарственных средств, используется посев бактериологический.
Исследование под микроскопом для выявления присутствия раковых клеток. Изучается содержимое лимфатического узла и оценивается степень тяжести ситуации.
УЗИ-диагностика, посредством которой определяется не только размер и структура лимфоузла, но и общее состояние прилегающих тканей.
Рентген, позволяющий выявить потенциальную причину лимфаденита специфического типа.
Биопсия состава лимфатических узлов.

При наличии подозрений на развитие онкологических метастазов проводится ПЭТ с применением компьютерной томографии.

Лечение и профилактика

Терапия пахового лимфаденита направленно не проводится, симптомы заболевания исчезают после устранения истинной причины его появления. Если после вылечивания основного патологического очага лимфатические узлы не приходят в свое первичное состояние, необходима медикаментозная поддержка, физиотерапевтические процедуры и оперативное вмешательство.

Подчелюстной лимфаденит может развиваться как у взрослых, так и у детей. Важно понимать, что это заболевание редко бывает первичным. Что это значит? Это значит то, что причиной лимфаденита служит воспалительный процесс в каком-то другом органе и только потом инфекция перекидывается на лимфатические узлы.

Вообще в организме человека есть несколько сотен лимфатических узлов, которые входят в состав защитной иммунной системы организма. Но чаще всего воспаляются именно узлы, расположенные в области головы и шеи. Это подчелюстные, шейные или затылочные лимфоузлы.

Код по МКБ-10

За столетия существования и развития современной медицины врачи и ученые не раз пытались создать описание и классификацию разных болезней. Первая такая попытка, которая вошла в анналы истории, принадлежала Соважу, который жил в шестнадцатом столетии.

В наше время такая классификация болезней создана ВОЗ и называется она МКБ или Международная классификация болезней. В эту классификацию вошел и подчелюстной лимфаденит.

На данное время МКБ пользуются многие страны мира. Этот нормативный документ дает описание и правила лечения разных заболеваний. По мере поступления новых научных данных в области медицины и фармакологии, документ этот пересматривается ВОЗ и усовершенствуется.

Код по МКБ-10

L04 Острый лимфаденит

L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи

Причины подчелюстного лимфаденита

Хотя в большинстве случаев подчелюстной лимфаденит – это вторичное заболевание, но бывают случаи, когда эта болезнь развивается отдельно. Тогда причиной подчелюстного лимфаденита становится травма самого узла с попаданием в него патогенной микрофлоры.

Как правило, есть две патогенные бактерии, которые чаще всего вызывают подчелюстной лимфаденит. Это стептококки и стафилококки. Как же бактерии попадают в лимфатический узел? Понятно, что при прямой травме узла, они заносятся туда через поврежденные кожные покровы.

Но если травмы не было, то эти бактерии могут попасть в узел через лимфу. Очаги развития бактерий могут находиться в зубах и деснах. Такие заболевания, как кариес, гингивит или парадонтит – это очаги инфекции из которых бактерии через ток лимфы могут попасть в лимфатические узлы и вызвать их воспаление.

Еще одна причина подчелюстного лимфаденита – это хронические заболевания слизистых оболочек носоглотки и миндалин. Например, хронический тонзиллит может послужить причиной появления подчелюстного лимфаденита. Еще одной причиной лимфаденита может быть хронический гайморит . Вот почему лимфаденит называют вторичным заболеванием. Конечно, лечить такое заболевание нужно в комплексе с первичным очагом инфекции.

Помимо стептококков и стафилококков подчелюстной лимфаденит может быть вызван и другими возбудителями. Например, возбудитель туберкулеза палочка Коха также может вызвать сопутствующее поражение узлов. Еще один возможный возбудитель инфекции – бактерия, вызывающая сифилис.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Как правило, подчелюстной лимфаденит можно довольно просто диагностировать по его симптомам. При попадании инфекции в узел, тот воспаляется, что сопровождается болью, покраснением кожных покровов в области узла. Еще коже может стать горячей, потому что местно температура тела поднимается.

В некоторых случаях лимфатический узел сильно увеличивается в размерах. Это происходит из-за отека тканей, либо из-за накопления гноя в самом узле и в тканях вокруг него. Ведь подчелюстной лимфаденит бывает двух типов: негнойный и гнойный.

Кроме болевых и других симптомов подчелюстного лимфаденита, его можно обнаружить по общему анализу крови. Уровень лейкоцитов в крови при этом заболевании резко повышается.

Местное повышение температуры, то есть горячая коже в области узла, может сопровождаться общим ухудшением самочувствия и повышение температуры всего тела. При остром течении процессов и нагноении температура тела может резко и сильно повышаться.

Пациент может испытывать слабость, озноб и проявлять признаки общей интоксикации, а именно бледность кожных покровов, вялость, отсутствие аппетита.

Острый подчелюстной лимфаденит

Подчелюстной лимфаденит бывает двух типов – острый и хронический. При первом случае заболевания, оно всегда протекает в острой форме, но если не предоставить пациенту адекватного лечения, болезнь может перейти в хроническую форму.

При остром подчелюстном лимфадените может воспаляться только один или несколько узлов сразу. Хотя острое течение заболевания может быть и при негнойной форме лимфаденита, но чаще всего оно вызвано именно нагноением.

При этом гной может собираться в узле и флюктуировать. Это значит, что гной «переливается» и «колеблется» в узле, что может привести к прорыву и дальнейшему заражению тканей. Кроме того, при остром течении болезни инфекция может поразить не только сам узел, но и другие ткани вокруг него, они отекают, краснеют и болят.

Острый лимфаденит может мешать полноценно пользоваться той частью тела, где расположен узел. При подчелюстном лимфадените может болеть шея и челюсть. Боль может появляться и при открытии или закрытии рта.

Хронический подчелюстной лимфаденит

Хронический подчелюстной лимфаденит может появиться как следствие неправильного лечения острой формы этого заболевания. В то время как при острой форме лимфатический узел набухает, увеличивается в размере и кожа вокруг него краснеет, при хронической форме узлы могут затвердеть.

Также при хронической форме инфекция и воспаление может перекинуться с самого узла на ткани вокруг него. У больного наблюдаются те же симптомы, что и при острой форме заболевания. Поднимается как температура тела, так и температура кожи вокруг узлов. Кожа краснеет. Человек ощущает сильное недомогание, озноб и вялость.

Если лимфаденит переходит в хроническую форму, может понадобиться более радикальный метод его лечения – удаление узла. В то время как острый лимфаденит можно лечить путем удаления гноя из узла и применением антибиотикотерапии.

Подчелюстной лимфаденит у детей

Подчелюстной лимфаденит у детей встречается так же часто, как и у взрослых. Инфекция может попасть в узлы через лимфу из разных очагов воспаления. Это может быть инфекция зубов и десен, хронические инфекции в носоглотке и так далее.

Нужно отметить, что у детей первых лет жизни лимфаденит не может развиться, ведь лимфатические узлы формируются на протяжении первых трех лет жизни.

Если это заболевание своевременно не лечить, то может понадобиться хирургическое вмешательство и даже удаление воспаленного узла. Поэтому, важно вовремя обратиться к врачу, ведь воспаление некоторых узлов заметить самому труднее. Многие родители и не подозревают о существовании лимфатических узлов в затылочной части головы. Хотя подчелюстной лимфаденит у детей диагностировать довольно просто.

Ребенок может жаловаться на боль в области шеи или под челюстью. Родитель может прощупать узлы. Если они здоровы, это не вызовет у ребенка никаких болезненных ощущений. Кроме того, здоровые узлы будут мягкие и подвижные на ощупь.

Диагностика подчелюстного лимфаденита

Есть несколько методов диагностики подчелюстного лимфаденита. Во-первых, врач может поставить диагноз, так сказать, «на глазок». Ведь у этой болезни есть ярко выраженная симптоматика. При воспалении узлы болят и увеличиваются в размере.

Кожа над узлом и вокруг него может краснеть и на ощупь быть значительно теплее, чем другие кожные покровы пациента. Кроме того, общая температура тела может сильно повышаться и ее трудно сбить.

Если в узле собрался гной, узел сильно увеличивается в размере, кожа вокруг краснеет и даже багровеет. Гной прощупывается через фактуру кожи и узла. Он там флюктуирует или «переливается».

Кроме визуальных, симптоматических и пальпарных методов диагностики есть и клинические методы. Например, врач может назначить пациенту сдать общий анализ крови. При подчелюстном лимфадените уровень лейкоцитов в крови будет значительно повышенным.

УЗИ – это еще один метод диагностики при подчелюстном лимфадените. При помощи ультразвука можно точно определить, есть ли гной внутри узла. Кроме того, врач может назначить пункцию на взятие жидкости из узла на бактериологический анализ. Этот анализ поможет определить, какой именно бактерией вызвано воспаление и к какому антибиотику эти бактерии наиболее чувствительны.

Лечение подчелюстного лимфаденита

Лечить подчелюстной лимфаденит можно двумя основными способами. К сожалению, главный способ лечения – это хирургическое вмешательство. Оно бывает разных типов. Если в узле при остром течении заболевания собрался гной, то врач делает надрез и выпускает гной.

Таким образом, можно избежать самопроизвольного прорыва узла и заражения тканей вокруг него. При неконтролируемом прорыве может возникнуть сепсис.

Поэтому, узел вскрывают и удаляют из него гной. Это снимает воспаление и ускоряет процесс выздоровления. Второй метод лечения – это антибиотики. Часто эти препараты назначают как сопутствующее лечение при хирургическом вмешательстве.

Есть еще и народные средства лечения подчелюстного лимфаденита. А также в некоторых случаях применяют физиотерапию, электрофорез и так далее. Но эти методы лечения чаще всего используют после удаления гноя из узла хирургическим путем.

Лечение антибиотиками

Не всякий антибиотик подойдет для лечения подчелюстного лимфаденита. Чаще всего это заболевание вызывается такими возбудителями, как стептококки или стафилококки. Поэтому, для лечения применяются антибиотики группы пенициллиновых.

В большинстве случаев вводить лекарство нужно через уколы и длительность курса не должна составлять менее семи дней. Этого курса хватает, чтобы полностью уничтожить инфекцию в лимфатических узлах.

При этом, очень важно понять еще до лечения, насколько тот или иной препарат будет эффективен в борьбе с бактериями. С этой целью врач может назначить взятие пункции. Взятую жидкость высевают на наличие возбудителей болезни и испытывают, какой антибиотик наиболее эффективно убивает бактерии.

Лечение подчелюстного лимфаденита у детей

При лечении подчелюстного лимфаденита у детей очень важно сначала выявить первичный источник инфекции. Это могут быть хронические воспалительные процессы на слизистых горла или носоглотки. А может быть и кариес или воспаление десен.

Очень важно вылечить и устранить первичную инфекцию. Как правило подчелюстной лимфаденит тесно связан с ротой полостью и носоглоткой. Поэтому, при его лечении важно тщательно соблюдать чистоту зубов, полоски рта и горла. Рот и горло можно полоскать и регулярно чистить зубы.

Гнойный лимфаденит однозначно нужно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться вскрытие узла для удаления из него гноя. Врач может поставить дренаж, чтобы и далее гной не скапливался в узле, не вызывал сильную боль и воспаление не расходилось на ткани вокруг лимфатического узла.

В некоторых случаях врач может назначить компрессы или примочки на кожу вокруг узла. Но ни в коем случае нельзя делать их без назначения врача. Особенно нужно избегать нагревания области узлов до постановки диагноза. Нагревание усиливает темпы роста бактерий и может только усилить боль ребенка.

Лечение народными средствами

Важно понять, что лечить гнойный подчелюстной лимфаденит народными средствами невозможно. Так можно только упустить время и из острой инфекции, она перейдет в хроническую форму. Поэтому, народные средства лучше использовать, как дополнительную терапию или на ранних стадиях заболевания.

Как правило, народная медицина использует лекарственные травы. Их можно употреблять внутрь в виде настоек или чаев, а можно делать их них примочки. При лечении подчелюстного лимфаденита можно использовать такой природный «антибиотик», как эхинацея.

Из нее нужно сделать настойку на спирту. Но нельзя прикладывать к коже компресс из чистой или неразведенной настойки. Перед применением, одну часть настойки нужно развести двумя частями воды. Нельзя использовать горячую воду, чтобы не перегреть воспаленный узел. Возьмите теплую воду.

Компресс кладут на целую ночь. Разведенную настойку наносят на вату и фиксируют бинтом. Эту же настойку, только уже не разведенную, можно принимать внутрь. Делать это можно по три раза в день и пить за раз не более 40 капель.

Еще одно народное средство лечения подчелюстного лимфаденита – это репчатый лук. Он издавна славился своими бактерицидными свойствами. Его можно использовать для компресса. В добавок к луку нужно запастись дегтем из аптеки.

В основном подчелюстного лимфаденита сводится к профилактике хронических инфекций в организме. Так как лимфаденит – заболевание вторичное, его причиной может стать любой воспалительный процесс. Особенно, если такое воспаление вызвано стептококками или стафилококками, к которым очень восприимчивы лимфатические узлы.

Важно понимать, что сама первичная инфекция может и не вызывать острой боли или дискомфорта. Например, это может быть кариес, при котором нет острой зубной боли. Или хронический насморк, который не вызывает температуры или других ярко выраженных симптомов.

С током лимфы инфекция их других органов может перекочевать в лимфатические узлы и вызвать там острые воспалительные процессы. Для профилактики подчелюстного лимфаденита нужно вовремя лечить зубы, поддерживать гигиену ротовой полости и вовремя посещать стоматолога для профилактического осмотра.

То же самое верно в отношении ЛОР органов. Нужно несколько раз в год посещать отоларинголога для профилактического осмотра и не запускать острые или хронические заболевания носоглотки.

Прогноз подчелюстного лимфаденита

Есть несколько нежелательных осложнений подчелюстного лимфаденита. Если это заболевание не лечить, то прогноз может быть неутешительным. Острая форма может перейти в хроническую, при которой узлы твердеют, и может понадобиться их полное удаление хирургическим путем.

Негнойный лимфаденит может перейти в гнойную форму. Тогда понадобится лечение антибиотиками и возможно придется делать вскрытие узла для удаления гноя.

Если лимфаденит не лечить своевременно, то гной может прорвать наружу и заразить другие ткани вокруг узла. Быстрое распространение инфекции в организме может привести к заражению крови, общему сепсису и к смерти пациента.

Последствия подчелюстного лимфаденита могут быть непредсказуемыми, ведь от этих узлов гной может пойти практически в любом направлении. Они находятся близко от мозга, и заражение может добраться даже туда.

Поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу, если вы заметили у себя или у ребенка увеличение лимфатических узлов или боль в области узлов. Кроме того, нужно вовремя залечивать раны, мозоли и устранять другие постоянные очаги инфекции в организме, ведь она может перекочевать в лимфоузлы из любого органа или участка тела.

Возможно, будет полезно почитать: