Рассказы людей которые болеют экзогенным аллергическим альвеолитом. Аллергический альвеолит

Экзогенные аллергические альвеолиты – группа заболеваний аллергической природы, общим признаком которых является воспалительный процесс в легочной ткани без повреждения бронхиального дерева вследствие отложения в альвеолах иммуноглобулинов или аллергенов.

Причины

У фермеров, контактирующих с зерном, силосом, заплесневелым сеном, может развиться экзогенный аллергический альвеолит - «легкое фермера».

Запускает патологический процесс при экзогенном аллергическом альвеолите вдыхание органической или неорганической пыли, содержащей следующие антигены:

бактерии или продукты их жизнедеятельности;
различные виды грибов;
белковые структуры животного происхождения (частицы шерсти; пыль рыбной муки и др.);
вещества растительного происхождения (заплесневелая солома, хлопковая пыль; опилки дуба, клена, красного дерева);
лекарства (антибактериальные и противовоспалительные препараты, рентгенконтрастные вещества).

Попадая в дыхательные пути, эти частицы вызывают иммунологические реакции с участием клеточного и гуморального иммунитета. При этом образуются специфические антитела и иммунные комплексы, которые активируют систему комплемента и альвеолярные макрофаги. В патологическом очаге скапливаются лейкоциты, эозинофилы, тучные клетки и выделяется большое количество биологически активных веществ, что приводит к повреждению легочной ткани, воспалению и образованию специфических гранулем.

В зависимости от причиннозначимого фактора выделяют следующие формы экзогенных аллергических альвеолитов.

«Легкое фермера» (заплесневелое сено, силос, зерно).
«Легкое любителей птиц» (пыль от помета и перьев птиц).
Альвеолит сыроваров (сырая плесень).
Альвеолит мукомолов (зараженное грибком зерно).
Сабероз (микрочастицы коры деревьев, пыль заплесневелой пробки).
Биссиноз (хлопковая пыль).
Багассоз (осадок багассы при получении сахара из сахарного тростника).
Заболевание легких у лиц, работающих с моющими средствами.
Альвеолит у рабочих фермерских хозяйств, выращивающих грибы (споры, компост).
Поражение легких у лиц, имеющих контакт с солодом (заплесневелый ячмень).
Альвеолит у лиц, работающих с древесной массой, кленовой корой.
Болезнь легких у лиц, имеющих длительный контакт с рыбной мукой.
«Легкое скорняков» (шерсть животных).
«Легкое жителей Новой Гвинеи» (соломенные крыши).
Заболевание легких у лиц, занимающихся переработкой красного перца.
«Легкое виноградарей».
Альвеолит у лиц, работающих с кондиционерами, увлажнителями воздуха (водяной пар, загрязненный микроорганизмами).
Поражение органов дыхания у работников вивария.
Альвеолит обработчиков кофейных зерен, шлифовщиков риса.
Заболевание легочной ткани, вызванное воздействием лекарств или химических веществ.

Несмотря на различные этиологические факторы, все эти болезни имеют общие механизмы развития и сходную клиническую картину.

Симптомы

Данная патология может иметь острое, подострое или хроническое течение. Для острого варианта болезни характерно:

быстрое нарастание симптомов (первые из них появляются через 4-12 часов после контакта с источником аллергенов);
лихорадка с ознобом;
кашель (непродуктивный или с отделением скудной мокроты);
болевые ощущения в грудной клетке при кашле и глубоком вдохе;
в покое и при физической нагрузке;
выраженная общая слабость;
редко – приступы удушья;
миалгии и артралгии;
в легких выслушиваются влажные, реже сухие хрипы, крепитация.

Если воздействие провоцирующего фактора продолжается, то болезнь может приобретать тяжелое течение с выраженной дыхательной недостаточностью. В то же время прекращение контакта с аллергеном приводит к быстрому исчезновению симптомов.

Часто при воздействии на организм человека антигена в небольших дозах альвеолит имеет подострое течение. Патологический процесс развивается постепенно и проявляется:

прогрессирующей одышкой;
повышением температуры до субфебрильных цифр;
чрезмерной ;
продуктивным кашлем;
общей слабостью и снижением аппетита.

Эта форма болезни может иметь интермиттирующее течение – улучшение общего состояния после прекращения поступления раздражающего вещества в организм и возобновление симптомов при повторной встрече с ним.

При многолетнем контакте с небольшими дозами аллергена развивается хронический вариант болезни. У таких больных медленно прогрессирует дыхательная недостаточность, со временем – формируется легочное сердце. При длительном течении болезни пальцы больных могут приобретать вид барабанных палочек, ногти – часовых стекол.

Диагностика

Косвенно подтвердить диагноз поможет спирометрия.

Диагноз «экзогенный аллергический альвеолит» устанавливается на основании клинической картины, данных истории болезни (вредные условия производства), данных объективного обследования.

Из дополнительных методов обследования применяются:

(изменения неспецифичны; могут выявляться признаки инфильтрации, сетчатое изменение легочного рисунка, при хронической форме заболевания – «сотовое легкое»);
(снижение емкостных показателей, рестриктивная дыхательная недостаточность);
(обнаружение иммунных комплексов в стенке альвеол; инфильтрация лимфоцитами альвеол и перегородок между ними; наличие специфических гранулем; участки фиброза и эмфиземы).

Для выявления виновного аллергена используются:

провокационные ингаляционные тесты;
с предполагаемыми аллергенами.

Дифференциальная диагностика при экзогенном аллергическом альвеолите проводится с такими заболеваниями:

идиопатический фиброзирующий альвеолит (причина болезни неизвестна, в клинической картине доминирует инспираторная одышка);
(имеет более бурное течение с выраженной интоксикацией, лихорадкой и характерные признаки на рентгенограмме);
(наличие приступов удушья, большого количества свистящих хрипов, признаков обратимой бронхиальной обструкции; повышение Ig E в крови);
(длительный стаж курения; надсадный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты; наличие необратимой бронхиальной обструкции).

Лечение

Первоочередным мероприятием в лечении экзогенного аллергического альвеолита является устранение контакта с аллергеном.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение проявлений аллергии и воспаления. С этой целью назначаются:

кортикостероиды (длительность приема и дозы зависят от тяжести патологического процесса и индивидуальной реакции организма больного).

Для облегчения состояния больного проводится симптоматическая терапия.

К какому врачу обратиться

Лечение проводится под наблюдением пульмонолога с обязательной консультацией аллерголога и врача-профпатолога. При развитии легочного сердца необходима дополнительная кардиологическая терапия.

Заключение

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз относительно выздоровления при экзогенных аллергических альвеолитах благоприятный. После прекращения воздействия на организм вредного фактора симптомы болезни быстро регрессируют. Исключение составляет хроническая форма болезни с тяжелой дыхательной недостаточностью и сформировавшимся легочным сердцем.

Организм может быть очень чувствительным к различным раздражителям окружающей среды. Сверхчувствительность, проявляющаяся в различных вегетативных реакциях организма, называется аллергической реакцией.

В зависимости от места, куда попадает аллерген, выделяют те или иные заболевания. Аллергический альвеолит экзогенного характера является заболеванием легких, который провоцируется внешними факторами.

Что такое экзогенный аллергический альвеолит?

Экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), или гиперчувствительный пневмонит, – что это такое? Это диффузное заболевание легочных альвеол и интерстициальной ткани воспалительного характера в ответ на водонерастворимые антигены – бактерии, грибки, пыль, животный белок и т. д. Образуется своеобразный осадок из иммуноглобулинов, которые скапливаются на концах бронхиол, абсолютно не поражая бронхи.

Различают следующие формы гиперчувствительного пневмонита:

Острый — возникает спустя 4-12 часов после соприкосновения с большим количеством антигенов. Быстро развивается и проявляются симптомы: высокая температура, озноб, одышка, кашель, затрудненное дыхание, боли в голове и груди, мышцах и суставах. При устранении антигена симптомы быстро проходят. При продолжительном контактировании с антигеном болезнь может перерасти в хроническую;
Подострый — возникает при продолжительном контакте с незначительной дозой аллергенов. Симптомы проявляются постепенно.
Хронический — возникает в результате длительного контакта с небольшими дозами антигенов либо на фоне острой формы ЭАА. Симптомы развиваются постепенно, ведущими становятся прогрессирующая одышка и постоянный кашель. Медленно теряется функциональная способность легких, что приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

При острой и хронической форме на начальной стадии развития иммунитет человека реагирует аллергическим воспалением, которое приводит к развитию гранулем в легких. В случае длительного существования болезни легкие меняют свое строение, ткани уплотняются и замещаются соединительной. Часто легкие напоминают пчелиные соты, из-за чего данную стадию болезни называют «сотовым легким». При отсутствии лечения болезнь приводит к кислородному голоданию и сердечной недостаточности.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы экзогенного аллергического альвеолита:

Одышка при возникновении затрудненного выдоха. Является основным симптомом, указывающим на данную болезнь. Появляется при физических нагрузках, потом — в спокойном состоянии;
Кашель с выделением мокроты;
Потеря веса;
Высокая температура, лихорадка;
Двустороння боль в грудной клетке;
Утомляемость, недомогание, снижение работоспособности;
Потеря аппетита;
Хрипы при дыхании;
Гиперемия;
Ускоренное потоотделение;
Синюшность кожи;
Изменение форм пальцев, при которой утолщаются кости и ногти становятся выпуклыми.

Поскольку человек редко обращает внимание на вялотекущие симптомы, он продолжает работать в среде, полной антигенов. Как известно, продолжительный контакт с аллергенами приводит к развитию бронхиальной астмы или ЭАА.

Причины

Причинами экзогенного аллергического альвеолита в основном становятся антигены, с которыми человек контактирует на производстве или в домашнем хозяйстве. Таким образом, гиперчувствительная пневмония является профессиональной болезнью. Однако не у всех работников проявляются симптомы и развивается болезнь. Это заставляет задуматься над генетической природой заболевания. Генетически предрасположенные люди, чей иммунитет остро реагирует на определенные аллергены, чаще заболевают ЭАА.

У детей данное заболевание развивается в результате бронхиальной астмы и аллергической реакции на бытовую пыль: пылевой клещ, грибки, споры, пищевые продукты, стиральные порошки, животный мех, растительные ингредиенты и т. д.

Диагностика гиперчувствительного пневмонита

Диагностика гиперчувствительного пневмонита проводится комплексная.

Сюда входят следующие процедуры:

Сбор анамнеза: имелись ли в роду люди, болеющие данным заболеванием?
Сбор жалоб: какие симптомы беспокоят пациента?
Осмотр кожного покрова, грудной клетки, прослушивание легких фонендоскопом;
Рентгенография;
Анализ мокроты;
Спирометрия – исследование внешнего дыхания;
Бронхоскопия – обследование бронхов при помощи вводимого аппарата вовнутрь;
Биопсия – исследование кусочка ткани на клеточном уровне;
Консультация у терапевта;
Анализ крови на обнаружение воспаления, повышенного уровня эритроцитов гемоглобина;
Провокационные пробы – вдыхание аэрозоля с предполагаемым антигеном, после чего проводится спирометрия. Если через время состояние пациента ухудшается, тогда болезнь (и причина ее возникновения) подтверждается;
Обследование газового содержимого крови.

Лечение ЭАА

Больной госпитализируется, чтобы проходить лечение ЭАА под пристальным присмотром врачей. Как лечить?

Главным фактором в лечении является исключение антигена, который провоцирует аллергическую реакцию в легких.
Для подавления воспалительного процесса применяются глюкокортикоидные гормоны и преднизолон.
В случае разрастания соединительной ткани в легких (фиброз) используются антифиброзные препараты.
Для устранения одышки применяются бронхолитики (бронхорасширяющие средства).
Для насыщения организма кислородом проводится кислородотерапия (ингаляции).
Для ликвидации симптомов патологии используются антигистаминные средства.
Для уничтожения бактерий употребляются антибиотики или макролиды.

В качестве профилактики болезни следует избегать производственных и хозяйственных реагентов, вызывающих легочную болезнь. Следует использовать марлевые повязки в случае попадания в атмосферу, где находятся антигены. Кромолин, бронходилататоры, недокромил снижают реакцию организма на раздражители на первых этапах. Постоянное аллергологическое обследование у врача становится частью жизни пациента.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при экзогенном аллергическом альвеолите зависит от длительности контакта больного с антигенами, а также своевременности лечения. Прогноз жизни зависит от стадии развития заболевания. При острой форме ЭАА лечение становится эффективным и способствует полному выздоровлению (через месяц).

При хронической форме медикаментозные меры становятся малоэффективными. Развитие аллергического альвеолита экзогенного характера приводит к осложнениям и летальному исходу. Запоздалое лечение приводит к инвалидности человека, устраняющееся лишь путем трансплантации легких.

При отсутствии лечения возможны осложнения:

Недостаток кислорода;
Легочная гипертензия;
Сердечная недостаточность как результат пониженной работоспособности легких.

Сколько живут пациенты при аллергическом альвеолите экзогенного характера? Все зависит от стадии болезни и эффективности, своевременности лечения. Чем более запущена болезнь, тем меньше живут люди. В среднем продолжительность жизни варьируется от 3 до 5 лет.

Экзогенный аллергический альвеолит (пневмонит гиперчувствительности) - аллергическое диффузное поражение альвеол и интерстициальной ткани легких, развивающееся под влиянием интенсивной и продолжительной ингаляции антигенов органической и неорганической пыли. Диагностика проводится путем анализа данных анамнеза, физикального обследования, результатов лучевых исследований, бронхоальвеолярного лаважа и гистологического исследования биопсийного материала. Назначается краткосрочное лечение глюкокортикоидами; впоследствии необходимо прекращение контакта с антигеном.

Код по МКБ-10

J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

Причины экзогенного аллергического альвеолита

Более чем 300 антигенов были идентифицированы как способные вызывать пневмонит гиперчувствительности, хотя на восемь из них приходится приблизительно 75 % случаев. Антигены обычно классифицируются по типу и профессиональной принадлежности; легкое фермера, вызванное ингаляцией пыли сена, содержащей термофильные актиномицеты, является классическим примером данной патологии. Существенной сходство наблюдается между пневмонитом гиперчувствительности и хроническим бронхитом у фермеров, у которых хронический бронхит встречается намного чаще, развивается независимо от курения и связан с выделениями термофильных актиномицетов. Клинические проявления данного состояния и результаты диагностических исследований аналогичны таковым при пневмоните гиперчувствительности.

Заболевание экзогенный аллергический альвеолит, вероятно, представляет собой реакцию гиперчувствительности IV типа, при которой повторный контакт с антигеном у людей, имеющих наследственную предрасположенность, приводит к острому нейтрофильному и мононуклеарному альвеолиту, сопровождаемому интерстициальной инфильтрацией лимфоцитами и гранулематозной реакцией. При длительном контакте развивается фиброз с облитерацией бронхиол.

Циркулирующие преципитины (антитела к антигену), по-видимому, не играют первичной этиологической роли, и наличие аллергических заболеваний в анамнезе (бронхиальной астмы или сезонных аллергий) не является предрасполагающим фактором. Курение, вероятно, задерживает или предотвращает развитие заболевания, возможно, вследствие снижения иммунного ответа легкого на вдыхаемые антигены. Однако курение может усилить заболевание, которое уже имеется.

Пневмонит гиперчувствительности (экзогенный аллергический альвеолит) нужно дифференцировать со схожими клинически состояниями, имеющими другой патогенез. Токсический синдром органической пыли (легочный микотоксикоз, зерновая лихорадка), например, это синдром, проявляющийся повышением температуры тела, ознобом, миалгией и одышкой, не требующий предшествующей сенсибилизации и, как считается, вызванный ингаляцией микотоксинов или других загрязнителей органической пыли. Болезнь укладчика силоса может привести к дыхательной недостаточности, острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) и облитерирующему бронхиолиту или бронхиту, но вызвана ингаляцией токсичных оксидов азота, выделяющихся из свежеферментированной кукурузы или силосованной люцерны. Профессиональная астма вызывает развитие одышки у лиц, предварительно сенсибилизированных к вдыхаемому антигену, но другие проявления, в частности наличие обструкции дыхательных путей, их эозинофильной инфильтрации и различия триггерных антигенов, позволяют дифференцировать ее от пневмонита гиперчувствительности.

Симптомы экзогенного аллергического альвеолита

Пневмонит гиперчувствительности (экзогенный аллергический альвеолит) представляет собой синдром, вызванный сенсибилизацией и последующей гиперчувствительностью к экзогенному (часто профессиональному) антигену и проявляющийся кашлем, одышкой и недомоганием.

Симптомы экзогенного аллергического альвеолита зависят от того, является ли начало острым, подострым или хроническим. Только у незначительной части подвергшихся воздействию лиц развиваются характерные симптомы заболевания, и в большинстве случаев это происходит только в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после начала воздействия и сенсибилизации.

Острое начало заболевания встречается у предварительно сенсибилизированных лиц при остром интенсивном воздействии антигена и проявляется повышением температуры тела, ознобом, кашлем, стеснением в грудной клетке и одышкой, развивающимися в течение от 4 до 8 ч после контакта с аллергеном. Также могут присутствовать анорексия, тошнота и рвота. При физикальном обследовании выявляются тахипноэ, диффузные мелко- или среднепузырчатые инспираторные хрипы и, почти во всех случаях, - отсутствие шумного дыхания.

Хронический вариант встречается у лиц, имеющих хронический контакт с антигеном низкой концентрации (например, у владельцев птиц) и проявляется в виде прогрессирующей в течение от месяцев до лет одышки при физической нагрузке, продуктивного кашля, недомогания и снижения массы тела. При физикальном обследовании значительных изменений не определяется; утолщение концевых фаланг пальцев встречается нечасто, лихорадка отсутствует. В выраженных случаях фиброз легких приводит к развитию проявлений правожелудочковой и/или дыхательной недостаточности.

Подострый вариант заболевания является промежуточным между острым и хроническим вариантами и проявляется либо кашлем, одышкой, недомоганием и анорексией, развивающимися в течение от нескольких дней до нескольких недель, либо обострением хронических симптомов.

Диагностика экзогенного аллергического альвеолита

Диагностика экзогенного аллергического альвеолита основана на анализе данных анамнеза, физикального обследования, результатов лучевых исследований, исследований функции легких, микроскопии вод бронхоальвеолярного лаважа и биопсийного материала. Спектр дифференциальной диагностики включает заболевания легких, связанные с факторами окружающей среды, саркоидоз, облитерирующий бронхиолит, поражения легких при заболеваниях соединительной ткани и другие ИБЛАРБ.

Диагностические критерии экзогенного аллергического альвеолита

Известное воздействие антигена:

Экспозиция в анамнезе.
Подтверждение наличия антигена в окружающей среде соответствующим исследованием.
Наличие повышенной концентрации специфических сывороточных преципитирующих IgG.

Результаты клинического обследования, рентгенографии и исследования функции легких:

Характерные клинические проявления (особенно после обнаружения антигена).
Характерные изменения на рентгенограмме или КТВР органов грудной клетки.
Патологические изменения функции легких.

Лимфоцитоз промывных водах бронхоальвеолярного лаважа:

Соотношение CD4+/CDB+
Положительный результат реакции бластной трансформации лимфоцитов.

Рецидив клинических проявлений и изменений функции легких при провокационной пробе с выявленным антигеном:

В условиях окружающей среды
Контролируемая реакция на экстрагированный антиген.

Гистологические изменения:

Неказеозные гранулемы.
Мононуклеарноклеточный инфильтрат.

Ключевое значение в анамнезе имеют атипичные рецидивирующие пневмонии, развивающиеся через примерно одинаковые временные интервалы; развитие проявлений заболевания после перехода на новую работу или переезда на новое место жительства; длительный контакт с горячей баней, сауной, плавательным бассейном или другими источниками стоячей воды в домашних условиях или в другом месте; наличие птиц в качестве домашних животных; а также обострение и исчезновение симптомов при создании и исключении определенных условий, соответственно.

Обследование часто не оказывает помощи в постановке диагноза, хотя могут иметь место патологические легочные шумы и утолщения концевых фаланг пальцев.
Лучевые исследования обычно выполняются пациентам, имеющим характерный анамнез и клинические проявления. Рентгенография органов грудной клетки не является ни чувствительной, ни специфичной при диагностике заболевания, и результаты ее часто нормальны при острых и подострых формах заболевания. Могут выявляться усиление легочного рисунка или очаговые затемнения при наличии клинических проявлений заболевания. В хронической стадии болезни более вероятно выявление усиления легочного рисунка или очаговых затемнений в верхних отделах легких, наряду со снижением их объема и формированием «сотового легкого», подобно выявляющемуся при идиопатическом фиброзе легких. Патологические изменения намного более часто обнаруживаются при выполнении КТ высокого разрешения (КТВР), которая считается стандартом для оценки паренхиматозных изменений при пневмоните гиперчувствительности. Самое частое изменение, выявляемое при КТВР, - наличие множественных центрилобулярных микроузелков с нечетким контуром. Эти микроузелки могут иметь место у больных острой, подострой и хронической формами заболевания и, в соответствующем клиническом контексте, с высокой вероятностью свидетельствуют в пользу пневмонита гиперчувствительности. Иногда затемнение по типу матового стекла является преобладающим или единственным изменением. Данные затемнения обычно диффузные, но иногда не затрагивают периферические отделы вторичных долек легкого. Локальные зоны повышенной интенсивности, подобные выявляемым при облитерирующем бронхиолите, могут быть основным проявлением у некоторых пациентов (например, мозаичное повышение плотности с задержкой воздуха при КТВР на выдохе). При хроническом пневмоните гиперчувствительности имеются симптомы фиброза легкого (например, уменьшение объема долей, затемнения линейной формы, усиление легочного рисунка или «сотовое легкое»). Некоторые некурящие пациенты, страдающие хроническим пневмонитом гиперчувствительности, имеют признаки эмфиземы верхних долей легких. Увеличение лимфатических узлов средостения встречается редко и помогает отличить пневмонит гиперчувствительности от саркоидоза.

Исследования функции легких должны выполняться во всех случаях при подозрении на пневмонит гиперчувствительности. Экзогенный аллергический альвеолит может вызывать обструктивный, рестриктивный или смешанный тип изменений. Терминальная фаза заболевания обычно сопровождается рестриктивными изменениями (уменьшением легочных объемов), снижением диффузионной способности в отношении монооксида углерода (DI_CО) и гипоксемией. Обструкция дыхательных путей необычна для острого заболевания, но может развиваться при его хроническом варианте.

Результаты бронхоальвеолярного лаважа редко специфичны для данного диагноза, но часто являются компонентом диагностического исследования при наличии хронических проявлений со стороны дыхательной системы и нарушениях функции легких. Наличие лимфоцитоза в промывных водах (> 60 %) с соотношением CD4+/CD8+ 1,0) более характерен для саркоидоза. Другие изменения могут включать наличие тучных клеток в количестве более 1 % от общего количества клеток (после острого эпизода заболевания) и увеличение количества нейтрофилов и эозинофилов.

Биопсия легкого выполняется при недостаточной информативности неинвазивных исследований. Трансбронхиальная биопсия, выполняемая при бронхоскопии, достаточна, когда удается получить несколько образцов из различных участков поражения, которые впоследствии исследуются гистологически. Выявленные изменения могут варьировать, но включают лимфоцитарныи альвеолит, неказеозные гранулемы и гранулематоз. Интерстициапьный фиброз может выявляться, но обычно умеренно выражен при отсутствии изменений при рентгенографии.

Дополнительные исследования назначаются при необходимости получения иной информации для постановки диагноза или для установки других причин ИБЛАРБ. Циркулирующие преципитины (специфичные преципитирующие антитела к подозреваемому антигену) являются, предположительно, значимыми, но не являются ни чувствительными, ни специфичными и, таким образом, бесполезны при диагностике. Идентификация специфического преципитирующего антигена может требовать детализированного аэробиологического и/или микробиологического исследования рабочего места специалистами по промышленной гигиене, но обычно руководствуются известными источниками провоцирующих антигенов (например, наличие Bacillus subtilis на производстве детергентов). Кожные пробы не имеют значения, и эозинофилия отсутствует. К исследованиям, имеющим диагностическую ценность при выявлении других заболеваний, относятся серологические и микробиологические исследования (при орнитозе и других пневмониях) и исследования аутоантител (при системных заболеваниях и васкулитах). Повышенное количество эозинофилов может свидетельствовать о хронической эозинофильной пневмонии, а увеличение лимфоузлов в корнях легких и паратрахеальных лимфоузлов более характерно для саркоидоза.

Аллергический альвеолит — следствие воспалительного процесса, протекающего в легких человека, поражающее альвеолы и ткани легкого. Возникает оно в результате реакции иммунной системы на окружающие аллергены. На начальных стадиях болезнь сложно распознать из-за схожести с другими заболеваниями. Чем раньше специалисты выявят диагноз, тем маловероятней развитие фимоза легких.

Основной причиной появления аллергического альвеолита служат ингаляционные аллергены, которые попадают в легкие в процессе дыхания. Главным критерием, вызывающим заболевание, является маленький размер вдыхаемых частиц, которые, не задерживаясь в трахее и бронхах, попадают в альвеолы. Даже простая пыль диаметром менее 5 мкм может вызвать сенсибилизацию. Также установлено, что при повышенной концентрации в воздухе химических и органических веществ аллергический альвеолит возникает у 10% людей.

Источниками аллергенов могут быть перья, птичий помет, грибок, прелое сено, пыль, даже увлажнители воздуха и кондиционеры.

Такому заболеванию чаще подвержены люди, чья работа связана с химической промышленностью или с сельским хозяйством, пенсионеры, аллергики.

Классификация

Анализ факторов возникновения аллергического альвеолита выявил следующие виды (синдромы) заболевания:

Субероз – возбудителем аллергического заболевания служит кора пробкового дерева.
Багассоз – источником антигена являются микроволокна сахарного тростника.
Синдром «Легкое фермера» — возникает при контакте с прелым сеном, в котором содержатся термофильные актинимицеты.
Синдром «Солодовое легкое» — развивается при постоянном контакте с ячменной пылью.
Синдром «Легкое любителей птиц» — возникает при постоянном контакте с птицами, чаще всего у птицеводов. Возбудителями являются птичий пух, помет, перхоть, кожные секреты пернатых.
Синдром «Легкое грибников» — источником заболевания являются споры грибков. Развивается у лиц, которые занимаются выращиванием грибов.
Синдром «Легкое сыровара» — возникает при постоянном контакте с сырными продуктами. Источником служит сырная плесень.
Синдром «Легкое лиц, использующих кондиционеры» — возникает при постоянном использовании кондиционера, увлажнителя воздуха или обогревателя.
Синдром «Легкое лабораторных работников» — проявляется при постоянном контакте с химикатами (диагностируется токсико-аллергическим альвеолитом).

Также существуют и другие синдромы, провоцирующие аллергический альвеолит. Они связаны с производством бытовой химии, медикаментов и прочих вредных веществ. Заболевание развивается под воздействием свыше 350 известных аллергенов. Делятся они на 3 группы:

Микроорганизмы, к ним относятся грибы, споры.
Биологически активные вещества, такие, как ферменты, белки.
Тяжелые металлы, химические вещества.

Основные симптомы

Симптоматика заболевания очень схожа с простудой, гриппом. Часто врачи не сразу могут поставить правильный диагноз, что приводит к ухудшению состояния больного. Но благодаря современным медицинским обследованиям в большинстве случаев удается избежать фимоза легких.

Заболевание может протекать в трех формах:

Острая – возникает спустя 4-12 часов после контакта с большой дозой аллергена. Сопровождается головными болями, высокой температурой, лихорадкой. Возможны кашель, боли в мышцах и суставах. Дыхание становится тяжелым, прослушиваются легочные хрипы. Мокрота отходит в малых количествах, если она вообще присутствует. Симптомы исчезают уже через двое-трое суток. В случае постоянных контактов с антигеном возникает хроническая форма.

Хроническая – ей свойственно постоянное ингалирование небольшой дозы аллергенов.У больного значительно ухудшается аппетит (даже может возникать анорексия), появляются мокрый кашель, постоянная одышка. Все эти симптомы носят прогрессирующий характер. Исходом данной формы могут быть интерстициональный фиброз, сердечная недостаточность, легочная гипертензия. Спустя 10 лет у больных диагностируются хронический бронхит и эмфизема легких.

Подострая – возникает при незначительном контакте с антигеном. Симптоматика слабая, обычно воздействие на организм происходит в домашних условиях. Появляются повышенная утомляемость, легкий кашель, одышка после физ. нагрузок. Редко дает о себе знать лихорадка.

Рекомендация специалиста: серьезным аллергеном могут выступать зелено-голубые попугайчики (точнее, белки этих птиц, которые находятся в перьях, чешуйках кожи). Будьте внимательны, обзаведясь таким домашним животным. Если у хозяина проявляются первостепенные симптомы, то стоит отказаться от пернатого.

Диагностика альвеолита

Фото развития альвеолита легких на рентген-снимке

Выявление аллергического альвеолита достаточно затруднено. Необходимо провести ряд диагностик, что требует особого врачебного внимания. Диагностические исследования можно разделить на пять этапов:

Наблюдение у лечащего врача , изучение жалоб больного, физический осмотр, тщательное исследование анамнеза пациента с учетом его профессиональной деятельности.
Сбор и проведение анализов (мокроты, мочи, крови).
Исследование дыхания . Данная процедура помогает определить причину хрипов, показывает общее состояние легких.
Рентген грудной клетки (может наблюдаться усиленная детализация легочного рисунка).
Проведение бронхоскопии . В более тяжелых случаях необходима биопсия.

Следует учесть: у одного из десяти пациентов, имеющих диагноз «фиброзный альвеолит», впоследствии диагностируют рак легкого.

При своевременном обнаружении заболевания и надлежащем его лечении прогнозы на будущее достаточно благоприятные. Но стоит помнить: если серьезно запустить болезнь при острой и хронической форме, возможен летальный исход.

Оптимальной профилактикой служит устранение вредных бытовых и производственных факторов (использование защитных костюмов, соблюдение гигиены, проветривание помещений на производстве), проведение медосмотров. Также стоит своевременно проходить флюорографию.

Лечение

Самым важным методом в борьбе с аллергическим альвеолитом является ограничение взаимодействий больного с потенциальным аллергеном. Необходимо как можно быстрее исключить этот контакт (например, при токсико-аллергическом альвеолите). Обычно этого бывает достаточно, очень скоро больному становится лучше, и в медикаментозном лечении человек не нуждается. В дальнейшем нужно обязательно выявить причину возникновения аллергии. Если симптомы не проходят, врач может назначить:

Глюкокортикостероиды – для подавления очага воспаления.
Цитостатики – замедляют процессы развития опухолей.
Бронхолитики – лечение одышки.

Важно: при лечении аллергического альвеолита категорически запрещается использовать антибиотики!

После основного лечения пациенту прописываются дыхательная гимнастика и кислородная терапия. Лечение длится в среднем 1 — 4 месяца, в зависимости от формы болезни.

Обратите внимание: при тяжелых случаях, если лечение не помогает, может потребоваться пересадка легкого.

Народные методы

Лечение народными средствами показывают очень низкую эффективность. Такой вид лечения подходит только для профилактики и исключительно по назначению врача. Оно включает в себя:

Диету – употребление манной каши, молочных продуктов (молоко, сметана, кефир), овощей, фруктов (и сухофруктов), вареной пищи или на пару.
Обильное питье.
Проведение фитоингаляций (ромашка и мята).
Употребление травяных отваров (строго по рецепту врача).
Полоскание ротовой полости при помощи настоев.

Аллергический альвеолит у детей

В детском возрасте аллергический альвеолит возникает реже. Заболеваемость составляет 0,36 случая на 100 000 детей в год. Наиболее часто болезни подвержены дети школьного возраста. Причиной могут служить домашние животные (птицы) и пыль. По мере прогрессирования заболевания у детей появляются следующие симптомы:

Повышенная утомляемость.
Снижение веса.
Изменение формы ногтей и фаланг пальцев.
Отставание в росте.

Детские симптомы схожи с симптомами взрослых, однако течение заболевания происходит в более острой форме.

Большую роль играют профилактические меры против развития этого недуга. Лицам, склонным к аллергии, необходимо регулярно проходить обследование у пульмонолога и ревматолога. Бережное отношение к своему здоровью – залог счастливой и долгой жизни!

По данным статистики больные экзогенным аллергическим альвеолитом составляют около трех процентов от общего числа больных, наблюдающихся у врачей пульмонологов.

Аллергический альвеолит - воспалительное заболевание легких, возникающее в результате реакции на аллергены иммунной системы человека. Данное заболевание недостаточно изученное, вследствие чего плохо диагностируемое. Но аллергический альвеолит очень важно вовремя распознать, чтобы предотвратить возможное развитие фимоза легких.

Причины аллергического альвеолита

В альвеолы легких попадают мелкие частицы, не задерживающиеся в бронхах и трахее (размер слишком мал). У детей достаточно часто в роли аллергена выступает птичий белок. Необходимо знать, что присутствие в доме сине-зеленый попугайчиков – фактор риска заболеванием экзогенным аллергическим альвеолитом.

Источниками антигенов, вызывающих альвеолит, могут стать перья птиц, их перхоть, помет, прелое сено, домашняя , кондиционеры, увлажнители воздуха и многие другие. В связи с разнообразием факторов происхождения данного заболевания встречаются синонимы аллергического альвеолита, такие как «легкое фермера», «грибное легкое», «легкое любителя птиц», «легкое деревообработчика» и другие. Все эти термины целесообразно объединить единым названием - экзогенные аллергические альвеолиты.

Очень часто данное заболевание становится профессиональным, причем особенно часто подвержены альвеолиту сельскохозяйственные работники. Также в группу риска входят: люди в возрасте старше 50-ти лет (в особенности мужчины), люди, проживающие в промышленных, районах и люди, у которых уже наблюдались аллергические .

Различают острую и хроническую формы заболевания:

Острый приступ обычно начинается спустя 4-6 часов после контакта с . Начало болезни напоминает грипп. У больного поднимается температура (может доходить до отметки 40), озноб, . Больной жалуется на трудности с дыханием, тесноту в груди, боли в мышцах и суставах. Прослушиваются хрипы в легких, возможна тошнота. Мокрота отделяется редко, если она и присутствует, то в малых размерах. Симптомы могут исчезнуть в течение 24-72 часов, но появиться вновь при контакте с антигеном. Если контакты не прекратить, высока вероятность перехода острой формы в хроническую.

Хроническая форма может возникнуть при длительном вдыхании аллергенов в малых дозах. Больной жалуется на мокрый кашель, потерю аппетита, и как следствие снижение массы тела, доходящее даже до анорексии. Может возникать одышка, причем вначале она проявляется после физической нагрузки, а затем уже и в спокойном состоянии. У многих больных наблюдается изменение формы пальцев: верхняя фаланга становится толще, а ногтевая пластина выпуклее.

Также выделяют подостую форму аллергического альвеолита легких, симптомы которой выражены не столь ярко, но выздоровление наступает медленнее.

Фото: Легкое, пораженное аллергическим альвеолитом

Диагностические исследования

аллергического альвеолита легких затруднена и требует особого внимания лечащего врача. Включает в себя: сбор жалоб, детальное исследование анамнеза (с особенным упором на профессиональную принадлежность больного).
Далее должен быть проведен анализ мокроты, анализ крови (могут быть обнаружены признаки воспаления, увеличение лейкоцитов в крови, а при хроническом течении - повышение гемоглобина в крови), рентген грудной клетки (наблюдается усиление легочного рисунка), компьютерная томография легких, спирография.
Также должна быть проведена бронхоскопия с целью собрать смывы с бронхов и альвеол. При тяжелом течении альвеолита требуется биопсия пораженного легкого.

Если диагностика проведена своевременно и лечение экзогенного аллергического альвеолита назначено верно, прогноз лечения весьма благоприятен, но нужно помнить, что при острой и хронической форме альвеолита возможен летальный исход.

Лечение аллергического альвеолита

Главный принцип в борьбе с аллергическим альвеолитом - как можно быстрее исключить взаимодействие, контакт с аллергеном. Часто случается, что исключения контакта бывает достаточно и болезнь отступает. А это значит, что нужно в самые короткие сроки выявить, на что именно возникает такая реакция. Затем врач-пульмонолог назначает лечение аллергическего альвеолита:

цитостатики;
глюкокортикостероиды (подавляют воспаление);
бронхолитики (для подавления одышки).

После терапии лекарственными назначается кислородная терапия (кислородные ингаляции), дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки. Обычно лечение занимает от одного до четырех месяцев.

В тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от лечения может потребоваться пересадка легкого.

Следует помнить, что при лечении альвеолита легких противопоказаны антибиотики.

После излечения заболевания требуется продолжить диспансерное наблюдение. Первый визит к пульмонологу советуют нанести через 1 месяц, следующий - через 3 месяца. Только при полной нормализации показателей больной может быть снят с учета. Взрослые, переболевшие альвеолитом, должны пересмотреть свою трудовую деятельность.

Аллергический альвеолит у детей

Экзогенный аллергический альвеолит у детей возникает реже, чем у взрослых. Однако встречается данное заболевание и среди детей, в особенности тех, кто контактирует с птицами ( , ). Замечено, что наиболее часто заболеванию подвержены дети школьного возраста. Симптомы аллергического альвеолита у детей схожи с симптомами взрослых, однако течение может быть более острым.

Профилактика заболевания аллергическим альвеолитом

Для профилактики экзогенного аллергического альвеолита рекомендуется своевременно лечить заболевания легких, ограничивать контакты с вышеназванными аллергенами, а также химическими и токсическими веществами и отказаться от такой вредной привычки как курение.

Возможно, будет полезно почитать: