Продольные связки позвоночника. Виды повреждения связок позвоночника и способы лечение Выйная связка человека где находится

Связки позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis , можно подразделить на длинные и короткие (рис. , , , , , ).

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка , lig. longitudinale anterius (см. рис. , , ), проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков.

Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно – с межпозвоночными дисками, так как вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium ; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4-5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.

рис. 224. Поянично-крестцовый сустав, articulatio limbosacralis , и крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea ). (Сагиттально-срединный распил.)

2. Задняя продольная связка , lig. longitudinale posterius (рис. ; см. рис. , ), располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, membrana tectoria . Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной связки, длиннее глубоких.

Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз. К ним относятся следующие связки:

1. Желтые связки , ligg. flava (рис. ; см. рис. , , ), выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. "Мышцы спины"). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. Здесь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.

2. Межостистые связки , ligg. interspinalia (см. рис. , ), – тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка , lig. supraspinale (см. рис. ), представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (C VII) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка , lig. nuchae (см. рис. ), – тонкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (С VII) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу; имеет форму треугольника.

5. Межпоперечные связки , ligg. intertransversaria (см. рис. ), представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и отчасти грудном отделах и более развитые в поясничном отделе. Это парные связки, соединяющие верхушки поперечных отростков соседних позвонков, ограничивают боковые движения позвоночника в противоположную сторону. В шейном отделе они могут быть раздвоены или отсутствуют.

Связки позвоночника необходимы для крепления мышц и обеспечения анатомической целостности данного отдела опорно-двигательного аппарата. Связки мышц позвоночника обладают необходимой эластичностью, за счет сухожильных волокон они могут подвергаться разного рода повреждениям. Обычно это является следствием травматического воздействия, чрезмерного напряжения мышц, резкого поворота туловища или головы, наклона, подъема тяжести и т.д.

При растяжении возникает микроскопический разрыв, которые наполняется кровью. Впоследствии в этой точке возникает воспаление, образование фибринового рубца и соединительной ткани. Иногда происходит обызвествление - в толще связочной ткани формируется очаг отложения солей кальция. Это приводит к ограничению подвижности и появлению сильного болевого синдрома.

Предлагаем узнать первичные сведения по анатомии связочного аппарата позвоночного столба и основным видам повреждений. Также рассмотрены способы лечения связок шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника с помощью методик мануальной терапии.

Анатомия: желтая, надостная, задняя и передняя продольная связки позвоночника

Анатомия связок позвоночника не выделяется чем-то экстраординарным. Они подразделяется на две большие группы: короткие и длинные. Состоят из двух видов волокон: коллагеновые и эластичные. Их уникальное сочетание дает огромный запас прочности, поэтому такие травмы, как полный разрыв сухожильного волокна в области позвоночника, встречаются крайне редко и только в сочетании с оскольчатыми переломами тел позвонков.

Связки позвоночника подразделяются на длинные (охватывающие сразу несколько отделов) и короткие (обеспечивающие стабильность соседних тел позвонков). Рассмотрим основное структурное подразделение:

  • передняя продольная связка позвоночника проходит от затылка и до крестца;
  • задняя продольная связка позвоночника крепится в области второго позвонка шейного отдела и в районе первого позвонка крестца;
  • надостная связка позвоночника связывает между собой все остистые отростки тел позвонков, начинается от 7-го позвонка шеи и оканчивается в начале крестцового отдела;
  • межостистые короткие связки - предназначены для обеспечения стабильности положения тел позвонков;
  • межпоперечные короткие связки отвечают за стабильность горизонтального положения позвоночного столба;
  • желтая связка позвоночника также относится к коротким и называется так по причине высокой степени растяжимости (желтый цвет обеспечивает превалирующее количество эластичных волокон).

Продольные связки позвоночника представляют собой тяжистую структуру, фиксирующую стабильность вертикального положения всех структурных частей (позвонки, межпозвоночные диски и суставы). Они очень эластичные, но в то же время способны выдерживать громадные нагрузки. Короткие связки позвоночника менее эластичные, они отвечают не только за фиксацию тел позвонков, но и регулируют уровень оказываемого давления на межпозвоночные диски. Поэтому повреждение данных структурных частей может привести ко множеству разнообразных патология (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа и т.д.).

Повреждение связок позвоночника: растяжение и гипертрофия (утолщение), воспаление и обызвествление, разрыв

Любое повреждение связок позвоночника требует лечения, поскольку последствия могут быть плачевными. Нарушается функциональная гибкость и амортизационные свойства, возникает риск развития протрузии и грыжи диска, развивается нестабильность тел позвонков.

Во врачебной практике встречаются различные виды повреждения связок позвоночника. Часто при травмах спины и шеи развивается растяжение связок позвоночника, отличающееся следующими патологическими изменениями:

  1. при избыточном напряжении мышечной ткани возникает стрессовая нагрузка на коллагеновые волокна, которые не обладают высокой степенью эластичности;
  2. в части из них нарушается целостность;
  3. возникают внутренние небольшие гематомы;
  4. появляется вторичная асептическая реакция воспаления с целью утилизации выделившейся крови;
  5. происходит образование фибрина, который впоследствии формирует грубую соединительную ткань рубцового типа.

Весь этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом, резким ограничением подвижности. Если не проводить комплексное лечение, то в недалеком будущем при повторной аналогичной травме может развиваться разрыв связок позвоночника (частичный или полный). В этом случае может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Поэтому важно после любого растяжения связочного аппарата проводить комплексную реабилитацию. Её целью является исключение факторов, способствующих развитию рубцовых изменений в сухожильных волокнах.

Воспаление связок позвоночника - это еще один вид распространенного повреждения данной ткани. Оно может иметь асептическую (чаще после травмы) и инфекционную этиологию происхождения. При асептическом воспалении фактором агрегации реакции является выпот межклеточной жидкости или образование небольших по размерам гематом. Для разложения этих физиологических жидкостей в место травмы стягиваются факторы воспаления, начинается усиленное капиллярное кровоснабжение и в результате этого формируется отечность мягких тканей.

Зачастую асептическое воспаления связок позвоночника провоцируется таким заболеваниями, как:

  • деформирующий унковертебральный артроз;
  • спондилоартроз и нестабильность положения тел позвонков;
  • межпозвоночная грыжа или протрузия диска;
  • растяжения связочного аппарата;
  • искривления позвоночного столба.

Инфекционное воспаление развивается при распространении возбудителей гематогенным путем. Редкими исключениями являются инфицированные проникающие ранения в области позвоночника или послеоперационные осложнения.

Развивающаяся гипертрофия связок позвоночника может быть зафиксирована с помощью МРТ у лиц, активно занимающихся тяжелой атлетикой и другими видами спорта, связанными с повышенной физической нагрузкой на мышцы спины. Также утолщение связок позвоночника является сопутствующим диагностическим признаком остеохондроза на стадии тотального разрушения межпозвоночного диска. Для компенсации повышенной нагрузки на хрящевую ткань фиброзного кольца связочный аппарат вынужден утолщаться и принимать на себя часть амортизационного воздействия.

Обызвествление связок позвоночника - это тяжелая форма нарушения обменных процессов. Возникает в результате травм, растяжений, воспалительных реакций. В толще связки образуются участки, в которых нормальная структурированная ткань замещается кальцинатами (отложениями солей кальция). Обладая неоднородной структурой, они при любом движении травмируют связочную ткань. Это вызывает приступы сильнейшей боли. Связки теряют свою эластичность и способность к обеспечению стабильности положения тел позвонков. Требуется немедленное лечение, поскольку отложение солей имеет непрерывно прогрессирующих характер.

Почему болят связки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника?

Ответить на вопрос пациента о том, почему болят связки позвоночного столба и в чем причина утраты прежней гибкости спины, можно только в ходе очного осмотра и проведения обследования. У подобных состояний может быть масса причин. Но чаще всего связки шейного отдела позвоночника страдают от избыточной статической нагрузки. А вот связки поясничного отдела позвоночника подвергаются, напротив, избыточной амортизационной и механической нагрузке.

Но стоит понимать, что запас прочности у них довольно высокий. дело в другом: при избыточном напряжении нарушается микроциркуляция крови. Это приводит к окислительным реакциям и накоплением в толще ткани метаболитов. Они негативно влияют на структуру коллагеновых и эластичных волокон. В дальнейшем этот процесс приводит к постепенному обезвоживанию структур фиброзного кольца межпозвоночного хрящевого диска.

Очень редко повреждаются связки грудного отдела позвоночника, но именно в таких случаях пациент испытывает массу неудобств:

  1. сложно совершить полный вдох;
  2. нарушается гибкость в грудном отделе;
  3. болезненностью сопровождается буквально каждый поворот туловища или попытка наклонить в бок;
  4. развивается межреберная миалгия.

Для диагностики зачастую достаточно мануального обследования опытным доктором. В затруднительных случаях рекомендуется проводить МРТ. По полученным диагностическим данным устанавливается точный диагноз и начинается комплексное лечение.

Лечение связок позвоночника методами мануальной терапии

Обычно лечение связок позвоночника после травмы в первые три дня включает в себя обеспечение полного физического покоя. необходимо больше лежать на жестком ложе, не совершать резких движений. В первые сутки прикладывать холод для того, чтобы уменьшить размеры потенциальных гематом. А начиная со второго дня рекомендуется прикладывать тепло и использовать противовоспалительные препараты в виде наружных мазей. В принципе, считается, что этого вполне достаточно для того, чтобы вылечить растяжения связок позвоночника. На самом деле это не так.

Любое растяжение связок без комплексной реабилитации приводит к неизбежному процессу рубцевания. А рубцовая ткань не обладает теми же физиологическими свойствами, что и связки. К примеру, передняя продольная связка позвоночника способна выдержать физическую нагрузку в 500 кг. А рубцовая ткань в аналогичном пропорциональном размере не способна выдержать даже веса в 20 кг. И это доказано практическим путем. Представьте себе, если в толще продольной связки после растяжения сформировался очаг рубцовой ткани. При любом избыточном натяжении он лопнет. В результате площадь рубца увеличится в несколько раз. В определённый момент, когда масса рубцовых изменений достигнет критического значения, произойдет разрыв связки. И это состояние потребует хирургической операции. Вылечить его консервативным способом уже не удастся.

Методами мануальной терапии возможно проводить комплексное лечение повреждений связок позвоночника и последующую реабилитацию. Массаж активизирует процесс циркуляции крови и ускоряет удаление продуктов распада тканей. остеопатия способствует улучшению проводимости кровотока и лимфотока. Лечебная гимнастика, и кинезитерапия способствуют устранению риска развития рубцовых изменений. Рефлексотерапия назначается для ускорения процесс регенерации.

Курс лечения всегда разрабатывается строго индивидуально. если у вас есть боли в спине, и вы подозреваете наличие у себя повреждения связок позвоночника, то предлагаем вам записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику. Опытные доктора проведут осмотр, поставят точный диагноз. Расскажут о том, как можно проводить лечение и реабилитацию.

Обызвествление связок позвоночника – это отложение солей кальция в соединительной ткани (кальцификация) носит необратимый характер и приводит к ограничению подвижности позвоночного столба. Чтобы иметь представление о последствиях болезни, стоит ознакомиться со связочным аппаратом позвоночного столба и рассмотреть симптомы кальцификации.

Анатомия и физиология

Для поддержания позвоночника в вертикальном положении и для обеспечения его подвижности необходим связочный аппарат. Основные виды связок:

  • Передняя продольная. Является самой длинной. Проходит по передней поверхности позвоночника. Основная функция – ограничение разгибания спины.
  • Задняя продольная. Располагается внутри позвоночного канала, прикрепляясь к заднему краю всех позвоночных дисков, и ограничивает сгибание позвоночного столба.
  • . Короткие и широкие связки, состоящие из эластичных волокон, крепятся к дугам близлежащих позвонков. Обеспечивают фиксацию позвонков и предотвращают травмы межпозвонкового диска.

Ознакомившись с основными элементами связочного аппарата, стоит рассмотреть, к чему может привести обызвествление.

Проявления патологии в зависимости от локализации

Дегенеративно-дистрофические процессы, вызывающие отложение кальция в соединительнотканной структуре позвоночника, проявляются по-разному, и симптомы будут зависеть от того, какая связка поражена.

Передняя продольная связка

Поражение связано с заболеванием - спондилез (разрастание остеофитов на позвонках). Характеризуется такими проявлениями:

  • локализованная тупая боль в определенном участке спины (в месте обызвествления позвоночной связки);
  • выраженное напряжение мышц около патологического очага;
  • нарушение функций одного или нескольких позвонков и межпозвонковых дисков (чувство скованности).

Болевой синдром и миоспазм приводят к ухудшению амортизационной функции межпозвоночных хрящей и способствуют повреждению хрящевой ткани.

На более поздних этапах заболевания у больных отмечается нарушение чувствительности, атрофия мышц спины и конечностей, изменение походки (человек старается держать спину так, чтобы нагрузка на больной участок была минимальной).

Отличительными чертами патологии являются:

  • локальность болевых проявлений;
  • отсутствие иррадиации (боль не отдает в близлежащие органы и ткани);
  • симптоматика уменьшается после ночного отдыха и усиливается к вечеру.

Эти особенности патологии помогают врачу при первом же осмотре пациента отличить спондилез от других позвоночных заболеваний.

Задняя продольная связка

Её кальцификация приводит к следующему:

  • ограничение подвижности;
  • сужение межпозвонковых отверстий.

Уменьшение просвета между позвонками провоцирует пережатие близлежащих сосудов и нервных отростков. Проявления патологического процесса:

  • боль;
  • скованность;
  • нарушение чувствительности;
  • слабость мышц;
  • нарушение работы внутренних органов (если пережаты корешки, отвечающие за иннервацию систем и органов).

Нередко отложение солей кальция в задней продольной связке служит пусковым механизмом, провоцирующим появление и .

Симптоматика заболевания схожа с или грыжей, и для дифференциальной диагностики пациентам проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Желтые связки

Эти элементы скрепляют позвонки между собой, и их обызвествление приводит к нарушению функций одного позвонкового сочленения. При этом:

  • возникают болевые проявления в месте кальцификации, которые появляются в ночное время и усиливаются к утру;
  • нарушается подвижность;
  • хрящевая межпозвоночная ткань теряет свою эластичность и утрачивает способность к амортизации при ходьбе и физических нагрузках.

В запущенных случаях может произойти полная деструкция хрящевых дисков и сращение позвонков (болезнь Бехтерева).

Кальцификация крайне редко поражает только одну желтую связку. Для заболевания более характерен генерализованный процесс, поражающий несколько межпозвоночных сочленений.

Причины

Основными провоцирующими факторами обызвествления медики считают следующие:

Если проанализировать список причин, то можно заметить, что в большинстве случаев человек, неправильно питаясь и пренебрегая адекватной физической активностью, сам провоцирует развитие патологического процесса.

Обызвествление связок позвоночного столба приводит к снижению подвижности позвоночного столба и сопровождается болью. К сожалению, даже при своевременно начатом лечении полностью устранить патологию невозможно, поэтому стоит серьезно отнестись к опасности отложения солей и по возможности устранить провоцирующие факторы.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Связки позвоночного столба , ligg. columnae vertebralis, можно подразделить на длинные и короткие.

К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius , проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков.


Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвоночными дисками, так как вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; no бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.


2. Задняя продольная связка, lig, longitudinale posterius, располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, тетbrапа tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной связки, длиннее глубоких.
Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз.

К ним относятся следующие связки:


1. Желтые связки, ligg. flava, выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.

Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. „Мышцы спины»). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. Здесь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.


2. Межостистые связки, ligg. interspinalia, — тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка, tig.supraspinale, представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (CVII) переходит в рудиментарную выйную связку.

4. Выйная связка. lig. nuchae, — топкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (CVII) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу; имеет форму треугольника.

Крыловая связка

Тело затылочной кости

Затылочно-атлантная

мембрана

Латеральная связка

Поперечная

Капсула осьатлантного

Осевой позвонок

Канатик выйной связки

Чешуя затылочной кости

Дорсальная затылочно-

Латеральная связка

атлантная мембрана

Продольная связка зуба

Крыло атланта

Дорсальная атлантоосевая

Дорсальная атлантоосевая мембрана

Осевой позвонок

Пластинка выйной связки

Рисунок 64 – Атлантозатылочный и осьатлантный суставы:

А – собаки; Б – лошади

чивающиеся у свиньи на вентральном крае большого затылочного отверстия, а у хищных – на внутренней поверхности мыщелков затылочной кости.

Поперечная связки атланта – lig. transversum atlantis – имеется у свиньи и хищных. Она закрепляется по бокам ямки зуба вентральной дуги атланта и, охватывая полукольцом зуб осевого позвонка, имеет под собой синовиальную бурсу.

Соединения позвонков между собой

Начиная со второго шейного позвонка, позвонки между собой имеют комбинированные соединения (рис. 65).

Тела соседних позвонков соединяются посредством волокнистого хряща (symphysis intervertebralis ), составляющего основу межпозвоночных дисков (disci intervertebrales ). Каждый межпозвоночный диск по периферии имеет волокнистое кольцо (anulus fibrosus ), а в центре пульпозное ядро (nucleus pulposus ), представляющее собой остаток хорды низших позвоночных.

Фиброзное кольцо обеспечивает прочность соединения позвонков между собой, в то время как пульпозное ядро действует как упругая подушка, распределяющая силу сжатия во все стороны межпозвоночного диска. Общая длина межпозвоночных дисков в позвоночном столбе составляет 9 – 14 % от его общей длины.

Дуги позвонков между собой соединяются междуговыми связками (ligg . interarcuale ), которые в силу своих эластических свойств получили название желтых связок (ligg . flava ).

Суставные отростки позвонков, начиная со второго шейного и до первого крестцового, образуют плоские, скользящие, безосные суставы (articulationes processuum articularium ), имеющие лишь одну капсулу. Суставная капсула туго натянута вокруг суставных отростков за исключением шейных позвонков, где она более обширна и свободна, что позволяет осуществлять значительные смещения суставных поверхностей при движениях в шейном отделе позвоночного столба.

Между отдельными позвонками в грудопоясничном отделе, кроме желтых связок, имеются межостистые связки (ligg . interspinalia ), а в поясничном отделе еще и межпоперечные связки (ligg . intertransversaria ).

Межостистые связки, как и междуговые, в своем составе содержат эластические волокна, позволяющие осуществлять значительную подвижность между позвонками, особенно в вертикальной плоскости.

У хищных в поясничном и частично в грудном отделах вместо межостистых связок имеются одноименные короткие мышцы.

У лошади между поперечными отростками двух предпоследних (иногда также и между 4

и 5) поясничных позвонков имеется суставное соединение ( art . intertransversariae lumbales ), а у последнего поясничного с крыльями крестцовой кости – поясничнокрестцовый сустав (art . intertransversaria lumbosacralis ). Все эти суставы относятся к тугим и безосным, имеющим лишь одну суставную капсулу.

В крестцовом отделе позвонки в раннем возрасте срастаются между собой в одну общую крестцовую кость – os sacrum .

В хвостовом отделе позвонки между собой соединяются лишь межпозвоночными дисками, которые здесь имеют значительную толщину, позволяющую осуществлять разнообразные движения.

Наряду с частными соединениями отдельных позвонков между собой имеются также еще

и общие связки позвоночного столба.

Надостистая связка – lig . supraspinale – начинается на вершине самого высокого остистого отростка грудных позвонков и, проходя по вершинам остистых отростков грудных и поясничных позвонков, заканчивается на остистых отростках крестцовой кости и внутренних буграх подвздошных костей (рис. 65, 66). В шейном отделе она получает название канатика выйной связки

Выйная связка – lig . nuche – парная, подразделяется на канатик и пластинку. У свиньи и кошки выйная связка отсутствует; у собаки имеется лишь слабовыраженная канатиковая часть (рис. 66).

Надостистая связка

Остистые отростки

Межостистая связка

Желтая связка

Дуга позвонка

Тела позвонков

Межпозвоночное отверстие

Межпозвоночный диск

Дорсальная продольная

Пульпозное ядро

Фиброзное кольцо

Вентральная продольная

Рисунок 65 – Соединение позвонков между собой

Канатик выйной связки – funi сulus nuche – представляет собой парный эластический тяж, берущий начало от вершины наиболее высокого остистого отростка одного из первых грудных позвонков (у лошади – 5, жвачных – 3, собаки – 1-го), а заканчивается на чешуе затылочной кости (у собаки – на гребне осевого позвонка).

У лошади под канатиком располагаются три подсвязочные бурсы: краниальная бурса вый­ ной связки ( b . subligamentosa nuchalis cranialis ) лежит над дорсальным бугром атланта; каудальная бурса выйной связки (b . subligamentosa nuchalis caudalis ) располагается над гребнем осевого позвонка; надостистая подсвязочная бурса (b . subligamentosa supraspinalis ) – над остистыми отростками 2, 3 и 4-го грудных позвонков.

У лошади канатик выйной связки в каудальном отделе расширяется и, покрывая сверху остистые отростки 2 – 5-го грудных позвонков, образует капюшон (pars cucularis ), тонкие края которого свисают по сторонам холки.

У жвачных канатик в виде двух тяжей начинается от наружного затылочного предбугорья

и в области холки, значительно расширяясь и утолщаясь, проходит вдоль первых грудных позвонков, а затем, суживаясь и сближаясь, в области последних грудных позвонков тяжи соединяются между собой и продолжаются как истинная надостистая связка.

У собаки канатик выйной связки берет начало от каудального выступа гребня осевого позвонка и заканчивается на вершине остистого отростка первого грудного позвонка.

Пластинка выйной связки – lamina nuchae – парная, берет начало широкими зубцами от остистых отростков всех шейных (кроме первого) позвонков, а у лошади – и первого грудного (рис. 66). От первых пяти позвонков пластинчатая часть заканчивается на канатике выйной связки, а от последних двух-трех – на остистых отростках 1-го (жвачные) или 2 – 3-го (лошадь) грудных позвонков. У собаки пластинчатая часть отсутствует.

Продольные связки (дорсальная и вентральная) проходят по дорсальной и вентральной поверхностям тел позвонков.

Дорсальная продольная связка – lig. longitudinale dorsale – берет начало от осевого позвонка

и продолжается до крестцовой кости, а у хищных – до первых хвостовых позвонков.

Вентральная продольная связка – lig. longitudinale ventrale – значительно короче дорсаль-

ной. Она начинается от вентральной поверхности 8 – 9-го грудного позвонка и заканчивается на мысе крестцовой кости. В области поясницы вентральная продольная связка усиливается ножками диафрагмы.

Соединения костных и хрящевых элементов грудной клетки

Соединения ребер с грудными позвонками – articulationes costovertebrales – представлены комбинированными суставами головок и бугорков ребер (рис. 67).

Сустав головки ребра – art . capitis costae – сложный, шаровидный, но в своих движениях ограничен суставом бугорка ребра и связками. Он образуется суставными поверхностями головки ребра и реберными полуямками тел двух смежных грудных позвонков, которые окружены суставной капсулой, плотно соединяющейся с прилежащими к ней мышцами и связками.

Связки . Радиальная связка головки ребра – lig. capitis costae radiatum – начинается рядом с головкой от вентральной поверхности ребра и, расходясь веерообразно, заканчивается передними пучками на теле впередилежащего позвонка, а задними – на прилежащем к нему межпозвоночном диске.

Межсуставная связка головок ребер – lig. capitis costae interarticularae – берет начало от гребня головки ребра, переходит через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал и закреп­ ляется на дорсальной поверхности тел двух смежных позвонков и их межпозвоночного диска. Сверху она прикрыта дорсальной продольной связкой.

Межголовковая связка 1 – lig . intercapitale – представляет собой продолжающуюся часть межсуставной связки. Она соединяет суставные головки соименных ребер правой и левой сторон.

1 В прежних руководствах она называлась соединительной связкой реберных головок (lig. conjugale costarum ).

Канатик выйной связки

Надостистая связка

Канатик выйной связки

Пластинка выйной связки

Надостистая связка

Шейные подсвязочные бурсы

Канатик выйной связки

Пластинка выйной связки Капюшоновидная часть

Надостистая связка

Ребернопоперечный сустав1 – art . costotransversaria – плоский, безосный, образующийся при соединении бугорка ребра с поперечным отростком каудально расположенного позвонка (рис. 67). Его суставная капсула с дорсальной поверхности усилена пучками ребернопоперечной связки.

Связки . Ребернопоперечная связка2 – lig. costotransversarium – начинается от шейки ребра и заканчивается на дуге позвонка, своими пучками усиливает капсулу ребернопоперечного сустава.

Поясничнореберная связка – lig . lumbocostale – соединяет последнее ребре с первым поясничным позвонком. Эта связка ограничивает движение ребра в краниальном направлении.

На последних двух-трех ребрах в силу редукции бугорка ребра сохраняется лишь тугой сустав головки ребра.

1 Этот сустав часто называют суставом бугорка ребра (lig. tuberculi costae ).

2 В прежних руководствах она называлась связкой шейки ребра (lig. colli costae ), а то, что обозначалось связкой бугорка ребра (lig. tuberculi costae ), – есть не что иное, как утолщение стенки капсулы сустава.

Надостистая связка

Остистый отросток

Продольная дорсальная связка

Капсула ребернопоперечного сустава

Ребернопоперечная связка

Капсула сустава головки ребра

Пульпозное ядро

(вскрыта)

Межголовковая связка

Фиброзное кольцо

Продольная вентральная связка

Внутренняя межреберная мембрана

Реберные хрящи

Мечевидный хрящ

Радиальные грудинореберные связки

Связка грудины

Рисунок 67 – Соединение ребер с позвонками и грудиной у лошади:

А – соединение ребер с позвонком с краниальной поверхности; Б – соединение ребер с позвонком с вентральной поверхности; В – соединение реберных хрящей с грудиной

Соединения ребер с реберными хрящами – articulationes costochondrales . Костное ребро с хрящевым соединяется посредством синхондроза (лошадь, хищные), но могут иметь и суставное соединение.

Ребернохрящевые суставы – art . costochondrales – представляют собой тугие, безосные суставы, образованные дистальными концами костных ребер и проксимальными концами хрящевых ребер. У жвачных они имеются со 2-го по 10-е, а у свиньи – со 2-го по 5-е ребра. Для этих суставов характерно лишь наличие тугонатянутой капсулы.

Внутрихрящевые суставы – art . intrachondrales – имеются лишь у жвачных между рядом расположенными реберными хрящами последних истинных ребер.

Соединения ребер с грудиной – articulationes sternocostales – осуществляются тугими, цилиндрическими суставами, образующимися при соединении головок хрящевых ребер с реберными вырезками грудины.

Первая пара ребер у лошади и свиньи имеет общую суставную ямку и общую суставную капсулу, тогда как у других видов домашних животных первая пара ребер соединяется с рукояткой грудины обособленно. Последующие истинные ребра с телом грудины соединяются в ее реберных вырезках. У лошади и жвачных последние два истинных ребра соединяются в общей вырезке, разделенной гребнем на две половины.

Связки . Радиальные грудинореберные связки – ligg. sternocostalia radiata – имеют треугольную форму. Они начинаются от дорсальной поверхности грудины и, срастаясь с капсулой сустава, закрепляются на медиальной поверхности каждого реберного хряща, начиная со 2-го и до последнего истинного ребра.

Внутрисуставная грудинореберная связка – lig. sternocostale intraarticulare – характерна для жвачных и свиньи. Она располагается в полости сустава, образованной рукояткой и телом грудины, где соединяет концы первой пары ребер с грудиной.

Соединения сегментов тела грудины между собой, тела грудины с рукояткой и мечевидным отростком у большинства животных происходит за счет волокнистого хряща (synchondroses sternales ), который с возрастом (за исключением хищных) замещается костной тканью.

В зависимости от соединяемых структурных элементов различают: synchondrosis manubriosternalis , synchondroses intersternales , synchondrosis xiphosternalis .

У крупных жвачных, овцы, свиньи и иногда у коз рукоятка грудины с телом грудины соединяется безосным тугим суставом (art . synovialis manubriosternalis ), который имеет капсулу и внутрисуставную грудиноребную связку (см. выше).

Связки . Связка грудины 1 – lig . sterni – располагается на дорсальной (внутренней) поверхности грудины, а заканчивается на медиальной поверхности реберных хрящей.

Мембрана грудины 2 – membrana sterni – представлена фиброзным растяжением, располагающимся на всей вентральной (наружной) поверхности тела грудины. Совместно со связкой грудины она обеспечивает телу грудины прочность и упругость.

Связка грудины и ее мембрана , распространяясь на реберные хрящи, образуют наружную и внутреннюю межреберные мембраны – membrana intercostales interna et externa , которые укреп­ ляют нижние концы ребер и объединяют их с телом грудины.

Соединения костей периферического скелета

Соединения костей грудной конечности – articulationes membri thoracici

C туловищем грудные конечности соединяются посредством мышц и фасций (см. «Мышцы плечевого пояса»).

Плечевой сустав – art . humeri – простой, шаровидный, но в силу ограничивающего воздействия сухожилий мышц, располагающихся вокруг плечевого сустава, у домашних живот-

1 В прежних руководствах ее называли внутренней мембраной грудины (membrana sterni interna ). 2 В прежних руководствах ее называли наружной мембраной грудины (membrana sterni externa ).

ных преобразуется в одноосный (особенно у копытных) с незначительными возможностями к вращению (супинация и пронация) и боковым отведениям, что наиболее выражено у хищных.

Плечевой сустав образуется суставной впадиной лопатки и суставной поверхностью головки плечевой кости (рис. 68). Поверхность суставной впадины лопатки увеличивается хрящевой губой (labrum glenoudale ).

Суставная капсула закрепляется на некотором расстоянии от суставных хрящей. В области вершины сустава она усиливается пучками эластических волокон, проходящих от коракоидного отростка к латеральному и медиальному мышечным буграм плечевой кости. Эти пучки выделяют в самостоятельную коракоидноплечевую связку (lig . coracohumerale ).

У лошади с краниальной поверхности, а у собаки на медиальной и латеральной поверхностях сустава в толще суставной капсулы проходят фиброзные пучки, которые выделяются в самостоятельные хрящеплечевые связки (ligg . glenohumeralia ).

Между капсулой сустава и проходящим через вершину сустава проксимальным сухожилием двуглавой мышцы имеется значительное отложение жировой ткани, в которой располагается межбугорковая бурса (b . intertubercularis ).

Связки как самостоятельные образования в плечевом суставе отсутствуют. Их заменяют сухожилия заостной и подлопаточной мышц.

Локтевой сустав – art . cubiti – сложный, комбинированный. Он объединяет три сустава: плечелучевой, плечелоктевой и лучелоктевой проксимальный (рис. 69). Все три сустава характерны для хищных, тогда как у копытных в силу сращения локтевой кости с лучевой локтевой сустав преобразуется в типичный блоковидный, обеспечивающий лишь движения в сторону сгибания и разгибания.

Плечелучевой сустав – art . humeroradialis – у хищных шаровидный, двухосный, у копытных – блоковидный, одноосный. В его образовании у хищных участвуют головка плечевой кости и ямка головки лучевой кости, у копытных – блок плечевой кости и ямка головки лучевой кости. У лошади на середине суставных поверхностей блока плечевой кости и ямки головки лучевой кости имеются синовиальные ямки, способствующие прохождению синовиальной жидкости из одной камеры сустава в другую, обеспечивая тем самым смазку трущихся поверхностей при движении.

Плечелоктевой сустав – art . humeroulnaris – блоковидный, одноосный, образующийся при соединении блока плечевой кости с блоковой вырезкой локтевой кости.

Надсуставной бугорок

Латеральная хрящеплечевая связка

Коракоидный отросток

Суставная капсула Медиальная хрящеплечевая связка

Большой бугорок

Малый бугорок

Промежуточный бугорок

Плечевая кость

Рисунок 68 – Плечевой сустав лошади с латерокраниальной поверхности

А – собаки с краниальной и каудолатеральной (А") поверхностей; Б – коровы с медиальной поверхности; В – лошади с латеральной поверхности. Н – плечевая кость, R – лучевая кость, U – локтевая кость; 1 – суставная капсула, 2 – коллатеральная латеральная связка, 3 – коллатеральная медиальная связка, 4 – кольцевая связка луча, 5 – локтевая связка, 6 – лучелоктевые (поперечные) латеральная и медиальная (6") связки

Лучелоктевой сустав проксимальный – art . radioulnaris proximalis – у хищных одноосный, вращательный, у копытных – тугой, безосный. Он образуется у хищных суставной окружностью лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости, а у копытных – суставными фасетками латерального и медиального венечных отростков локтевой кости, которым соответствуют аналогичные площадки на каудальной поверхности лучевой кости.

Все три сустава окружены общей капсулой.

Связки . Коллатеральная латеральная связка локтевого сустава – lig. collateralis cubiti laterale – короткая, очень прочная связка, берущая начало в связочной ямке латерального мыщелка плечевой кости и заканчивающаяся на связочном бугре лучевой кости. У лошади ее пучки, Х-образно перекрещиваясь, имеют эксцентричное прикрепление, что при сгибании и разгибании сустава обеспечивает ему пружинящее свойство. Последнее позволяет максимально экономить мышечную энергию при движении. У хищных часть пучков коллатеральной латеральной связки локтевого сустава заканчивается на латеральной поверхности головки лучевой кости, а меньшая часть – на латеральном венечном отростке локтевой кости.

Коллатеральная медиальная связка локтевого сустава – lig. collaterale cubiti mediale – значительно тоньше латеральной. Она берет начало от связочной ямки медиального мыщелка плечевой кости и заканчивается на медиальном связочном бугре лучевой кости, а у хищных и на медиальном венечном отростке локтевой кости. У лошади и жвачных эта связка усиливается дополнительным пучком фиброзных волокон, который нередко называют длинной коллатарельной медиальной связкой локтевого сустава ( lig. collaterale mediale longum). Этот пучок есть не что иное, как рудимент круглого пронатора ( m. pronator teres).

Кольцевая связка лучевой кости – lig. anulare radii – имеется у хищных. Она, закрепляясь на латеральном и медиальном венечных отростках локтевой кости, охватывает с краниальной поверхности шейку лучевой кости (рис. 69). При вращательных движениях (супинации и пронации предплечья) она обеспечивает удержание проксимального конца лучевой кости по отношению к локтевой. У копытных от этой связки сохраняются лишь начальные и конечные участки в виде поперечных пучков, закрепляющихся на венечных отростках локтевой кости и боковых поверхностях проксимального конца лучевой кости. Их нередко называют поперечными лучелоктевыми связками ( ligg. radioulnare transversa lateralis et medialis).

Локтевая связка – lig . olecrani – имеется у хищных и кролика. У собаки она состоит из эластических волокон, берущих начало от краниомедиального края локтевого отростка и заканчивающихся на краниомедиальной поверхности локтевой ямки плечевой кости (рис. 69 А").

У кролика локтевая связка состоит из фиброзных волокон, обеспечивающих ограничение локтевого сустава от максимального сгибания при скачкообразном движении.

Соединение костей предплечья

Соединение костей предплечья между собой у различных видов животных имеет характерные различия, обусловленные степенью развития локтевой кости.

У хищных в связи со значительными возможностями смещения лучевой кости по отношению к локтевой межкостное пространство прикрыто межостной мембраной (membrana interossea antebracii ), латерально от которой в пределах проксимальной половины предплечья имеется еще и межкостная связка (lig . interosseum antebrachii ).

У копытных межкостная связка с возрастом замещается костной тканью.

В дистальном отделе предплечья лучевая и локтевая кости у хищных образуют лучелоктевой дистальный сустав – art . radioulnaris distalis , который по строению простой, цилиндрический, а по движению – коловратный. Он обеспечивает вращение лучевой кости по отношению к локтевой при супинации и пронации кисти. В его образовании участвуют суставная окружность головки локтевой кости и локтевая вырезка блока лучевой кости, которые окружены суставной капсулой. Удержание дистального конца локтевой кости по отношению к лучевой осуществляется лучелоктевой связкой (lig . radioulnare ).

Соединения костей кисти

К соединениям костей передней лапы, или кисти – articulationes manus , – относятся запястный, межпястный и суставы фаланг пальцев с их сесамовидными костями. У домашних животных в соединениях костей кисти имеются характерные видовые отличия, обусловленные типом опоры и различным количеством пальцев.

Запястный сустав – art . carpi – сложный, одноосный, у хищных допускает и вращательные движения (рис. 70). В его состав входят дистальный конец костей предплечья, два ряда коротких костей запястья и основания костей пясти. Наибольшая подвижность имеется между дистальным концом предплечья и проксимальным рядом костей запястья, в меньшей степени между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, и незначительная – между дистальным рядом костей запястья и пястными костями. Каждое из этих соединений имеет свою суставную капсулу и боковые коллатеральные связки (ligg . collaterales carpi laterale et mediale ), в которых различают длинные пучки, проходящие поверхностно от шиловидных отростков до боковых поверхностей оснований соответствующих пястных костей, и короткие пучки, располагающиеся непосредственно на капсуле и соединяющие вершины шиловидных отростков с запястной лучевой и запястной локтевой костями.

Предплечьезапястный сустав – art . antebrachiocarpea – сложный, одноосный. У хищных он допускает вращательные движения. В его состав входят лучезапястный (art . radiocarpea ) и локтезапястный (art . ulnocarpea ), из которых последний у лошади отсутствует.

Связки . Дорсальная лучезапястная связка – lig. radiocarpeum dorsale – эластичная, берет начало от дорсолатерального края дистального конца лучевой кости и заканчивается на запястной лучевой, а у копытных и на запястнопромежуточной костях.

Пальмарная лучезапястная связка1 – lig. radiocarpeum palmare – берет начало от середины пальмарной поверхности дистального конца лучевой кости и заканчивается на запястнолучевой кости.

Пальмарная локтезапястная связка1 – lig. ulnocarpeum palmare – начинается от каудолатерального края дистального конца локтевой кости (у лошади от латерального шиловидного отростка) и, проходя над предыдущей связкой, закрепляется на запястнолучевой кости.

Межзапястные суставы – art . intercarpeae – имеют место между отдельными костями проксимального и дистального рядов запястья, где каждая кость имеет плоские суставные фасетки различной конфигурации, образующие безосные, тугие суставы (рис. 70 А, В).

Связки . Как с дорсальной, так и с пальмарной поверхностей соседние кости в проксимальном и дистальном рядах запястья между собой соединяются короткими межкостными межзапястными связками – ligg . intercarpea interossea .

1 Пальмарные лучезапястная, локтезапястная и межзапястные связки в прежних руководствах объединялись под общим названием глубокая волярная связка запястья (lig. carpi volare profundum В

Добавочная кость

запястья

Мс2

Мс4

Мс3

Рисунок 70 – Запястный сустав лошади:

А – дорсальная; Б – латеральная; В – пальмарная поверхности; Г – суставная поверхность проксимального ряда костей запястья; Д – запястный сустав на разрезе; R – дистальный конец лучевой кости, Мс2 –Мс4 – 2-я, 3-я и 4-я пястные кости, Сr, Ci, Cu и Ca – запястные лучевая, промежуточная, локтевая и добавочная кости. 1 – рецессус суставной капсулы, 2 – медиальная и 3 – латеральная коллатеральные связки, 4 – дорсальная лучезапястная связка, 5 – пальмарная лучезапястная связка, 6 – межкостные межзапястные связки, 7 – дорсальные межзапястные связки, 8 – пальмарные межзапястные связки, 9 – добавочнолоктевая связка, 10 – связка добавочной кости с IV запястной,11 – добавочнопястная связка, 12 – дорсальные запястнопястные и

13 – пальмарные запястнопястные связки

Среднезапястный сустав – art . mediocarpea – одноосный, сложный, образуется между проксимальным и дистальным рядами костей запястья.

Связки . Радиальная связка запястья1 – lig. carpi radiatum – веерообразно располагается на пальмарной поверхности запястья. Она берет начало от запястнолоктевой и заканчивается на второй и третьей запястных костях.

Дорсальные межзапястные связки – ligg. intercarpea dorsalia – соединяют отдельные кости проксимального ряда с прилежащими к ним костями дистального ряда.

Связки, соединяющие промежуточнозапястную с четвертой запястной и лучезапястную со второй запястной, построены из эластических волокон.

Пальмарные межзапястные связки1 – ligg. intercarpea palmaria – соединяют отдельные кости проксимального ряда запястья с прилежащими к ним костями дистального ряда. Все они по-

 

Возможно, будет полезно почитать: