Наружная оболочка матки. Топография матки

Женская матка – центральный орган репродуктивной системы. В нем происходит зарождение новой жизни, развитие и созревание плода. Матка вместе с придатками составляет уникальный комплекс, который регулирует работу других органов и систем организма, определяет общее самочувствие женщины.

Как устроена женская матка?

Внутреннее строение женской матки уникально. С наступлением периода половой зрелости орган ежемесячно подвергается циклическим изменениям. Согласно гистологическому строению, в составе органа присутствует три типа ткани:

  1. Верхний слой – периметрий. Он покрывает орган снаружи, предотвращая его травмирование.
  2. Средний слой – миометрий. Представлен пучками мышечных и соединительных волокон, которые отличаются высокой эластичностью. Это свойство объясняет возможность детородного органа значительно увеличиваться в размерах в период вынашивания ребенка. Физиологи утверждают, что волокна миометрия являются самыми крепкими в женском организме мышцами, способными выдерживать большие нагрузки.
  3. Внутренний слой – эндометриальный (функциональный). Непосредственно этот слой играет важнейшую роль при беременности – в него внедряется и в нем растет . Если беременность не наступает, клетки эндометрия начинают погибать и покидают полость матки вместе с месячными.

Где находится матка женщины?

Необходимо отметить, что репродуктивные женские органы, матка в том числе, обладают некоторой подвижностью. Учитывая это, топография органа может несколько изменяться и зависит от конкретного жизненного этапа (роды, беременность). В норме матка располагается в полости малого таза, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она немного наклонена вперед, а с двух сторон по бокам ее поддерживают связки, препятствующие опущению органа, обеспечивающие подвижность органа.

Благодаря связочному аппарату, женская матка способна незначительно изменить свое расположение. Так, при наполненном мочевом пузыре орган отклоняется назад, а при наполнении прямой кишки – вперед. Значительное изменение расположения матки наблюдается при вынашивании плода. Рост зародыша приводит не только к увеличению объема детородного органа, но и заставляет его выйти за пределы полости малого таза.

Как выглядит женская матка?

Рассмотрев кратко строение матки у женщин, необходимо отметить, что сам орган внешне напоминает перевёрнутую грушу. В строении органа принято выделять:

  • тело;
  • шейку.

Дном называется верхняя часть органа, выпуклой формы, располагающаяся выше линии впадения в матку фаллопиевых труб. Тело имеет конусовидную форму, является средней большой частью органа. Нижняя часть матки – шейка – делится на 2 отдела: влагалищную часть – она вдаётся в полость влагалища, и надвлагалищную – верхний участок, расположенный выше полости влагалища. В месте перехода тела в шейку имеется сужение, которое носит название перешейка. На влагалищной части присутствует отверстие цервикального канала.

Функции матки

Основная функция матки – репродуктивная. Данный орган непрерывно связан с процессом продолжения рода. Непосредственно в нем происходит развитие маленького организма из двух половых клеток. Кроме того, существует и ряд других функций, которые выполняет матка:

  1. Защитная. Орган является барьером на пути распространения патогенных микроорганизмов, вирусов из влагалища в придатки.
  2. Очищающая – ежемесячно вместе с месячными происходит самоочищение цервикального канала, влагалища при менструальных выделениях.
  3. Участие в процессе оплодотворения – является связующим звеном на пути сперматозоидов из полости влагалища к фаллопиевой трубе.
  4. Участвует в процессе имплантации.
  5. Укрепляет тазовое дно вместе с собственным связочным аппаратом.

Матка женщины – размеры

Необходимо отметить, что такой параметр, как размер женской матки, имеет особое диагностическое значение. Так, по увеличению объема органа врач может сделать первые предположения о патологии или беременности уже на первом этапе осмотра, без использования аппаратуры. Размер матки может изменяться и зависит от нескольких факторов:

  • наличия патологий и заболеваний репродуктивной системы;
  • наличия беременности и родов;
  • возраста женщины.

Нормальные размеры матки нерожавшей женщины

Диагностика заболеваний матки, установление размеров органа проводится с помощью УЗИ. Этот аппаратный метод помогает с высокой точностью определить структурные изменения в органе, установить точное место его расположения. Размеры матки в норме у женщины, не имеющей детей, следующие:

  • длина – 7–8 см;
  • максимальная ширина – 5 см;
  • вес – около 50 г.

Размеры матки в разные сроки беременности

Беременность – сложный и длительный процесс, сопровождающийся ростом и развитием плода. Непосредственно увеличение размеров будущего малыша и вызывает рост матки, ее объема. При этом наблюдаются и структурные изменения в составе стенок органа: происходит не только качественное, но и количественное увеличение мышечных волокон. При этом женская матка увеличивается на протяжении всего периода беременности.

В первые недели гестации детородный орган сохраняет свою грушевидную форму, практически не изменяет своих размеров, так как зародыш еще мал. Однако уже ко второму месяцу орган приобретает округлую форму, а размеры матки при беременности к этому времени увеличиваются в несколько раз. Увеличивается и масса самой матки, и к концу периода гестации она достигает практически 1 кг! При каждом осмотре беременной врач устанавливает высоту стояния дна матки. Изменение этого параметра по неделям беременности указано в таблице ниже.

Размеры матки после родов

После родоразрешения женская матка начинает постепенно восстанавливаться. Она уменьшается в размерах, снижается ее вес. На этот процесс уходит в среднем 6–8 недель. При этом процесс идет быстрыми темпами. Так, к концу первой недели, на 6–7 день после родов матка весит примерно 500–600 г, а уже на 10-й день после появления малыша на свет – 300–400 г. В норме в конце третьей недели орган весит уже 200 г.

Необходимо заметить, что процесс инволюции имеет индивидуальный характер. Диагностируя размеры матки по УЗИ, норма которых приведена ниже, врачи делают выводы относительно скорости восстановления репродуктивной системы. Определяющими факторами при этом медики называют:

  • степень растяжения матки при ;
  • массу тела плода при беременности.

Размеры матки в менопаузе

Менопауза – период прекращения менструальных выделений, сопровождающийся функциональными и структурными изменениями матки. Гормональная система продуцирует меньше половых гормонов, из-за чего эндометрий перестает созревать, новые клетки уже не образуются. Это приводит к уменьшению объема и размеров детородного органа. Это подтверждают меньшие размеры матки на УЗИ.

Так, в первые 5 лет с момента начала климактерического периода, по наблюдениям специалистов, объем женской матки становится меньше на 35 %. При этом на 1–2 см происходит уменьшение ее размеров в длину и ширину. Уменьшение размеров детородного органа прекращается спустя 20–25 лет с момента наступления менопаузы (к 70–80 годам). К этому времени орган имеет длину всего 3–4 см.

Болезни матки – список

Болезни матки у женщин могут возникнуть в любом возрасте. Однако, согласно наблюдениям врачей, зачастую пусковым механизмом для их развития являются гормональные перестройки организма. Это подтверждает большую частоту развития патологий репродуктивной системы в период полового созревания, после родов и во время климакса. Большинство патологий матки составляют воспалительные и инфекционные процессы в детородном органе. Среди распространенных заболеваний этого органа можно выделить:

  1. Воспалительные процессы: метрит, аднексит.
  2. Патологии маточной шейки: , эктопия, дисплазия, рак шейки.
  3. Острые состояния, связанные с маткой: , апоплексия яичника, самопроизвольный аборт.
  4. Опухолевидные процессы: миома, фиброма.

Врожденные патологии матки

Болезни матки, возникающие на этапе эмбрионального развития репродуктивной системы, закладки половых органов, получили название врожденных. Среди частых патологий этого рода необходимо отметить следующие:

  1. Двурогая матка – образуется в результате не слияния частей мюллеровых каналов. При этом различают разновидности патологии:
  2. – случай, когда разделяется исключительно дно органа.
  3. Матка с неполной или полной перегородкой – форма внешне не изменяется, однако в полости появляется перегородка, частично или полностью разделяющая ее.
  4. Раздельное тело с общей шейкой – формируется при слиянии мюллеровых ходов в области шейки.
  5. Удвоение матки – разделено не только тело матки, но и шейка.

Инфекционные болезни матки

Инфекционные женские заболевания матки являются самым распространенным видом патологии этого органа. Возникать они могут при банальном несоблюдении правил интимной гигиены. Нередко распространение инфекционного агента происходит при половом контакте, поэтому чаще заболеваниям подвергаются женщины репродуктивного возраста. Патология практически всегда сопровождается изменением микрофлоры, поэтому появляется дополнительная симптоматика, позволяющая выявить нарушение (зуд, жжение в области промежности, гиперемия). Среди распространенных инфекций у женщин:

  • кандидоз;
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • вирус папилломы.

Онкологические заболевания матки

Женские болезни матки, сопровождающиеся опухолевидными процессами, стоят отдельно от всех патологий репродуктивной системы. В большинстве случаев провоцирующим фактором для их развития являются хронические воспалительные и инфекционные процессы, нарушения гормонального фона. Сложность диагностики данных патологий заключается в отсутствии явной клинической картины, вялом, скрытом течении. Зачастую опухоль обнаруживается при случайном обследовании. Среди возможных опухолевидных заболеваний матки необходимо выделить:

  • фиброму;
  • поликистоз.

Опущение женской матки

С возрастом женские половые органы, матка могут изменять свое расположение. Нередко у женщин старшего возраста фиксируется опущение матки, вызванное нарушением связочного аппарата, возрастными изменениями. В большинстве случаев орган смещается книзу, в направлении влагалища. Заболевание сопровождается специфической симптоматикой:

  • ощущение давления;
  • дискомфорт в области паха;
  • боли внизу живота;
  • расстройство мочеиспускания (учащенное, недержание мочи).

Опасность патологии заключается в возможности осложнения выпадением матки из влагалища. Такая ситуация требует экстренной медицинской помощи, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Лечение заключается в хирургическом восстановлении целостности связочного аппарата тазового дна, ушивании мышц влагалища.

Матка (от лат. uterus, metra ) - непарный полый мышечный орган, в котором развивается плод при беременности . Матку, а также яичники, маточные трубы и влагалище относят к внутренним женским половым органам.

Расположение и форма матки

Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Форму матки сравнивают с грушей, сплюснутой спереди назад. Длина ее около 8 см, масса 50-70 г. В матке различают тело, верхнюю выпуклую часть - дно и нижнюю суженную часть - шейку. Шейка матки вдается в верхнюю часть влагалища. У новорожденной девочки шейка длиннее тела матки, но в период полового созревания тело матки растет быстрее и достигает 6-7 см, шейка - 2,5 см. В старческом возрасте матка атрофируется и заметно уменьшается.

Тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди (к мочевому пузырю), - это нормальное физиологическое положение. Удерживают матку несколько связок, главные из которых - широкие связки матки - располагаются по ее сторонам и переходят на боковые стенки таза. В зависимости от наполнения соседних органов положение матки может меняться. Так, при наполненном мочевом пузыре матка отклоняется кзади и выпрямляется. Запоры, переполнение кишечника также влияют на положение и состояние матки. Именно поэтому для женщины важно вовремя опорожнять и мочевой пузырь, и прямую кишку.

Полость матки невелика по сравнению с величиной органа и на разрезе имеет треугольную форму. В углы основания треугольника (на границе между дном и телом матки) открываются отверстия маточных труб. Книзу полость матки переходит в канал шейки, который открывается в полость влагалища отверстием матки. У нерожавших женщин это отверстие имеет округлую или овальную форму, у рожавших выглядит как поперечная щель с зажившими надрывами.

Строение стенки матки

Стенка матки состоит из 3 оболочек: внутренней - слизистой (эндометрий), средней - мышечной (миометрий) и наружной - серозной (периметрий), представленной брюшиной.

Строение эндометрия
Слизистая оболочка матки покрыта мерцательным эпителием и имеет простые трубчатые железы. С наступлением половой зрелости она претерпевает периодические изменения, связанные с созреванием в яичнике яйцеклеток - женских половых клеток. Созревшая яйцеклетка с поверхности яичника по маточной трубе направляется в полость матки. Если в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки (слияние яйцеклетки и сперматозоида - мужской половой клетки), то начавший формироваться зародыш внедряется в слизистую оболочку матки, где и происходит его дальнейшее развитие, то есть начинается беременность. На 3 месяце беременности в матке формируется плацента, или детское место, - специальное образование, через которое плод получает питательные вещества и кислород от материнского организма.

При отсутствии оплодотворения эндометрий подвергается сложным циклическим изменениям, которые принято называть менструальным циклом. В начале цикла происходят структурные преобразования, направленные на подготовку эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки: толщина эндометрия увеличивается в 4-5 раз, его кровоснабжение усиливается. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, наступает менструация - отторжение поверхностной части эндометрия и удаление его из организма вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Менструальный цикл продолжается около 28 дней, из них 4-6 дней занимает сама менструация . В постменструальную фазу (до 11-14-го дня от начала менструации) в яичнике созревает новая яйцеклетка, а в матке восстанавливается поверхностный слой слизистой оболочки. Следующая далее предменструальная фаза характеризуется новым утолщением слизистой оболочки матки и подготовкой ее к приему оплодотворенной яйцеклетки (с 14-го до 28-го дня).

Циклические изменения в строении эндометрия происходят под действием гормонов яичника. В яичнике на месте созревшей и вышедшей на поверхность яйцеклетки развивается так называемое желтое тело. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки оно существует в течение 12-14 дней. В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности желтое тело сохраняется в течение 6 месяцев. Клетки желтого тела вырабатывают гормон прогестерон, влияющий на состояние слизистой оболочки матки и перестройку организма матери при вынашивании плода.

Строение миометрия
Мышечная оболочка матки, миометрий, составляет ее главную массу и имеет толщину от 1,5 до 2 см. Построен миометрий из гладкой мышечной ткани, волокна которой расположены в 3 слоя (наружный и внутренний - продольные, средний, наиболее мощный, - циркулярный). При беременности волокна миометрия сильно увеличиваются в размерах (до 10 раз в длину и в несколько раз в толщину), поэтому к концу беременности масса матки достигает 1 кг. Форма матки становится округлой, а длина увеличивается до 30 см. Изменения размеров живота беременной женщины может представить каждый. Столь мощное развитие мышечной оболочки матки необходимо для осуществления родов, когда созревший плод выводится из организма матери путем сокращения матки и мышц брюшного пресса. После родов происходит обратное развитие матки, которое заканчивается через 6-8 недель.

Таким образом, матка - это орган, который в течение жизни периодически изменяется, что связано с менструальным циклом, беременностью и родами .

Строение матки: варианты вне нормы

Интересны данные об индивидуальных вариантах формы и положения матки. Описаны отсутствие половины матки, полное или частичное закрытие полости матки. Крайне редко встречаются удвоение матки, наличие перегородки в ее полости. Иногда перегородка имеется лишь в области дна матки и выражена в разной степени (седловидная, двурогая матка). Перегородка может доходить до влагалища. Матка часто остается маленькой, не достигая взрослых размеров (инфантильная матка), что сочетается с недоразвитием яичников.

Все эти варианты строения матки связаны с особенностями ее развития у зародыша из 2 сливающихся между собой трубок (мюллеровы протоки). Неслияние этих протоков приводит к удвоению матки и даже влагалища, а задержка развития одного из протоков лежит в основе возникновения асимметричной, или однорогой, матки. Несращение протоков на протяжении того или иного их отдела приводит к возникновению перегородок в полости матки и влагалища.

Рудимент мужского организма: простатическая маточка

У мужчин тоже есть маточка - точечное углубление на стенке мочеиспускательного канала в его простатической части, недалеко от места впадения в мочеиспускательный канал семявыносящих протоков. Эта простатическая маточка представляет собой рудиментарный остаток мюллеровых протоков, которые закладываются у зародыша, но в мужском организме просто не развиваются.

Матка - репродуктивный непарный внутренний орган женской особи. Его составляют сплетения гладкомышечных волокон. Располагается матка в средней части малого таза. Она очень подвижна, поэтому относительно других органов может находиться в разных положениях. В совокупности с яичниками она составляет женского организма.

Общее строение матки

Этот внутренний мышечный орган половой системы имеет грушевидную форму, которая уплощена спереди и сзади. В верхней части матка по бокам имеет ответвления - фаллопиевы трубы, которые переходят в яичники. Позади расположена прямая кишка, а спереди мочевой пузырь.

Анатомия матки следующая. Мышечный орган состоит из нескольких частей:

  1. Дна - это верхняя часть, имеющая выпуклую форму и располагающаяся выше линии отхождения маточных труб.
  2. Тела, в которое плавно переходит дно. Имеет конусообразный вид. Книзу сужается и образует перешеек. Это полость, ведущая к шейке матки.
  3. Шейки - состоит из перешейка, и влагалищной части.

Размеры и масса матки индивидуальны. Средние значения ее веса у девушек и нерожавших женщин достигают 40-50 г.

Анатомия шейки матки, являющейся барьером между внутренней полостью и внешней средой, устроена так, что она выступает в переднюю часть свода влагалища. При этом ее задний свод остается глубоким, а передний - наоборот.

Где находится матка?

Орган располагается в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка является очень подвижным органом, имеющим, кроме того, индивидуальные особенности и патологии формы. На ее расположение значительно влияет состояние и размеры соседних органов. Нормальная анатомия матки в характеристике занимаемого в малом тазу места такова, что продольная ее ось должна быть ориентирована вдоль оси таза. Ее дно наклонено вперед. При наполнении мочевого пузыря оно отходит немного назад, при опорожнении - возвращается в исходное положение.

Брюшина покрывает большую часть матки, кроме нижней части шейки, образуя глубокий карман. Он простирается от дна, переходит на переднюю часть и достигает шейки. Задняя часть доходит до стенки влагалища и затем переходит на переднюю стенку прямой кишки. Это место называют дугласовым пространством (углублением).

Анатомия матки: фото и строение стенки

Орган трехслойный. Его составляют: периметрий, миометрий и эндометрий. Поверхность стенки матки покрывает серозная оболочка брюшины - начальный слой. На следующем - среднем уровне - ткани утолщаются и имеют более сложное строение. Сплетения волокон гладких мышц и эластичных соединительных структур образуют пучки, которые делят миометрий на три внутренних слоя: внутренний и наружный косопродольный, круговой. Последний еще называют средним циркулярным. Такое название он получил в связи со строением. Самое очевидное, что он является срединным слоем миометрия. Термин «циркулярный» оправдывается богатой системой лимфатических и кровеносных сосудов, количество которых значительно увеличивается по мере приближения к шейке матки.

Минуя подслизистую основу, стенка матки после миометрия переходит в эндометрий - слизистую оболочку. Это внутренний слой, достигающий толщины 3 мм. Имеет продольную складку в передней и задней области канала шейки матки, от которой отходят под острым углом вправо и влево маленькие пальмовидные ответвления. Остальная часть эндометрия гладкая. Наличие складок защищает маточную полость от проникновения неблагоприятного для внутреннего органа содержимого влагалища. Эндометрий матки призматический, на его поверхности располагаются маточные трубчатые железы со стекловидной слизью. Щелочная реакция, которую они дают, сохраняет жизнеспособность сперматозоидов. В период овуляция секреция увеличивается и вещества попадают в цервикальный канал.

Связки матки: анатомия, предназначение

В нормальном состоянии женского организма матку, яичники и другие смежные органы поддерживает связочный аппарат, который образуют гладкомышечные структуры. Функционирование внутренних репродуктивных органов во многом зависит именно от состояния мышц и фасций тазового дна. Связочный аппарат состоит из подвешивающего, фиксирующего и поддерживающего. Совокупность выполняемых свойств каждого из них обеспечивает нормальное физиологическое положение матки среди других органов и необходимую подвижность.

Состав связочного аппарата внутренних репродуктивных органов

Аппарат

Выполняемые функции

Связки, образующие аппарат

Подвешивающий

Соединяет матку со стенками таза

Парные широкие маточные

Поддерживающие связки яичника

Собственные связки яичника

Круглые связки матки

Фиксирующий

Фиксирует положение органа, во время беременности растягивается, обеспечивая необходимую подвижность

Главная связка матки

Пузырно-маточные связки

Крестцово-маточные связки

Поддерживающий

Образует тазовое дно, являющееся опорой для внутренних органов мочеполовой системы

Мышцы и фасции промежности (наружного, среднего, внутреннего слоя)

Анатомия матки и придатков, а также других органов половой системы женщины состоит из развитой мышечной ткани и фасций, которые играют значительную роль в нормальном функционировании всей репродуктивной системы.

Характеристика подвешивающего аппарата

Подвешивающий аппарат составляют парные связки матки, благодаря которым она «прикрепляется» на определенном расстоянии к стенкам малого таза. Широкая маточная связка представляет собой складку брюшины поперечного типа. Она покрывает тело матки и фаллопиевы трубы с обеих сторон. Для последней структура связки является составной частью серозного покрова и брыжейки. У боковых стенок таза она переходит в париетальную брюшину. Поддерживающая связка отходит от каждого яичника, имеет широкую форму. Характеризуется прочностью. Внутри нее проходит маточная артерия.

Собственные связки каждого из яичников берут начало у маточного дна с задней стороны ниже ответвления фаллопиевых труб и доходят до яичников. Внутри них проходят маточные артерии и вены, поэтому структуры достаточно плотные и прочные.

Одна из самых длинных подвешивающих элементов - круглая связка матки. Анатомия ее следующая: связка имеет вид шнура протяженностью до 12 см. Она берет начало в одном из углов матки и проходит под передним листом широкой связки к внутреннему отверстию паха. После чего связки разветвляются на многочисленные структуры в клетчатке лобка и больших половых губ, образуя веретено. Именно благодаря круглым связкам матки она имеет физиологический наклон кпереди.

Строение и расположение фиксирующих связок

Анатомия матки должна была предполагать ее природное предназначение - вынашивание и рождение потомства. Этот процесс неминуемо сопровождается активным сокращением, ростом и движением детородного органа. В связи с чем необходимо не только зафиксировать правильное положение матки в брюшной полости, но и обеспечить ей необходимую подвижность. Как раз для таких целей возникли фиксирующие структуры.

Главная связка матки состоит из сплетений волокон гладких мышц и соединительной ткани, радиально расположенных друг ко другу. Сплетение окружает шейку матки в области внутреннего зева. Связка постепенно переходит в тазовую фасцию, фиксируя тем самым орган к положению тазового дна. Пузырно-маточные и лобковые связочные структуры начинаются внизу передней части матки и прикрепляются к мочевому пузырю и лобку соответственно.

Крестцово-маточная связка образуется за счет фиброзных волокон и гладких мышц. Она отходит от задней части шейки, по бокам обволакивает прямую кишку и соединяется с фасцией таза на крестце. В положении стоя они имеют вертикальное направление и поддерживают шейку матки.

Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции

Анатомия матки подразумевает понятие «тазовое дно». Это совокупность мышц и фасций промежности, которые его составляют и выполняют поддерживающую функцию. Тазовое дно состоит из наружного, среднего и внутреннего слоя. Состав и характеристика входящих в каждый из них элементов приведены в таблице:

Анатомия женской матки - строение тазового дна

Слой

Мышцы

Характеристика

Наружный

Седалищно-пещеристая

Парная, располагается от седалищных бугров до клитора

Луковично-губчатая

Парная, обхватывает вход во влагалище, тем самым позволяя ему сокращаться

Наружная

Сжимает «кольцом» анус, окружает весь нижний отдел прямой кишки

Поверхностная поперечная

Слабо развитая парная мышца. Исходит от седалищного бугра с внутренней поверхности и прикрепляется к сухожилию промежности, соединяясь с одноименной мышцей, идущей с обратной стороны

Средний (мочеполовая диафрагма)

m. sphincter urethrae externum

Сжимает мочеиспускательный канал

Глубокая поперечная

Отток лимфы от внутренних половых органов

Лимфатические узлы, к которым направляется лимфа от тела и шейки матки - подвздошные, крестцовые и паховые. Они располагаются по месту прохождения и на передней части крестца по ходу круглой связки. Лимфатические сосуды, расположенные у дна матки, доходят до лимфатических узлов поясницы и паховой области. Общее сплетение лимфатических сосудов от внутренних половых органов и прямой кишки расположено в дугласовом пространстве.

Иннервация матки и других репродуктивных органов женщины

Внутренние половые органы иннервирует симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система. Нервы, идущие к матке, обычно симпатические. На их пути присоединяются спинномозговые волокна и структуры крестцового нервного сплетения. Сокращения тела матки регулируются нервами верхнего подчревного сплетения. Сама матка иннервируется за счет ветвей маточно-влагалищного сплетения. Шейка обычно получает импульсы от парасимпатических нервов. Яичники, фаллопиевы трубы и придатки иннервируются как от маточно-влагалищного, так и яичникового сплетения нервов.

Функциональные изменения в течение месячного цикла

Стенка матки подвержена изменениям как во время беременности, так и на протяжении менструального цикла. в женском организме характеризуется совокупностью протекающих процессов в яичниках и слизистой оболочке матки под влиянием гормонов. Он подразделяется на 3 стадии: менструальную, постменструальную и предменструальную.

Десквамация (менструальная фаза) наступает, если оплодотворение в период овуляции не произошло. Матка, строение, анатомия которой состоит из нескольких слоев, начинает отторгать слизистую оболочку. Вместе с ней выходит и погибшая яйцеклетка.

После отторжения функционального слоя матка покрыта лишь тонкой базальной слизистой. Начинается постменструальное восстановление. В яичнике заново вырабатывается желтое тело и наступает период активной секреторной деятельности яичников. Слизистая вновь утолщается, матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Цикл продолжается непрерывно до тех пор, пока не произойдет оплодотворение. При имплантации зародыша в полость матки начинается беременность. С каждой неделей она увеличивается в размерах, достигая 20 и более сантиметров в длину. Родовой процесс сопровождается активными сокращениями матки, что способствует угнетению плода из полости и возвращению ее размеров к дородовым.

Матка, яичники, фаллопиевы трубы и придатки вместе образуют сложную систему репродуктивных органов женщины. Благодаря и брыжейке органы надежно закреплены в брюшной полости и защищены от излишнего смещения и выпадения. Кровоток обеспечивает крупная маточная артерия, а иннервируют орган несколько нервных пучков.

К внутренним женским половым органам относятся: яичник, маточная труба, матка и влагалище.

А ) МАТКА (uterus , metra, hyster )

Матка – это непарный полый мышечный орган грушевидной формы.

Функции матки:

Вынашива­ние плода;

Изгнание плода при родоразрешении.

Матка располагается в поло­сти малого таза между прямой кишкой и мочевым пу­зырем.

В этом положении ее фиксируют связки: широкие, круглые, лобково - шеечная и прямокишечно-маточные, крестцово - маточные.

Длина матки у взрослой женщины составляет 7-8 см, ширина – 4 см, толщина – 2-3 см.

Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у ро­жавших достигает 80-90 г.

Во время беременности матка поднимается из полости малого таза в брюшную полость и

на 9 месяце достигает реберных дуг и мечевидного отростка грудины. К концу беременности матка несколько опускается.

Во время беременности матка увеличивается, приобретает яйцевидную форму, масса ее увеличивается в 20 раз и к концу беременности достигает до 1кг.

После родов матка быстро уменьшается в размерах и опускается до пупка, на 10 день находится на уровне лобкового симфиза.

Поверхности матки :

Передняя поверхность – пузырная , обращена к мочевому пузырю;

Задняя поверхность – кишечная , обращена к прямой кишке.

Между задней поверхностью матки и прямой кишкой имеется пространство – дугласов карман (маточно – прямокишечное углубление). При перфорации стенки матки, при внематочной беременности, травмах, при перитоните в этом месте может скапливаться кровь, гной, серозная жидкость, что приводит к развитию воспалительных процессов в брюшной полости и в полости малого таза.

Края матки (боковые)

Части матки :

1. Д но –это верхняя утолщенная выпуклая часть матки, поднимающаяся в виде свода над отверстиями маточных труб и образующая с ними углы - рога матки .

2. Т ело –это средний отдел матки.

3. Ш ейка – это нижняя сужен­ная часть матки, она составляет 1/3 длины матки и состоит из 2 частей.

Части шейки матки:

- надвлагалищная часть - верхняя часть шейки матки, составляет 2/3 шейки;

- влагалищная часть (рыльце матки) - ниж­няя часть шейки матки.

Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки .

Положение матки в тазу

Матка обладает значительной подвижностью и в за­висимости от состояния соседних органов может занимать различное положение.

В норме дно матки направлено вперед – матка наклонена кпере­ди.

Такое положение матки получило название наклон кпереди - антеверзио , при этом тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди – из­гиб матки кпереди - антефлексио .

Полость матки

Полость матки на фронтальном разрезе имеет фор­му треугольника, вершиной обращенного вниз и перехо­дящего в узкий канал шейки матки.

В углах основания треу­гольника открываются маточные трубы – яйцеводы .

Вершина треугольника обращена вниз и переходит в канал шейки матки – цервикальный канал .

Цервикальный канал вверху открывается в полость матки внутренним отверстием матки – это внутренний зев матки.

Внизу цервикальный канал открывается во влагалище наружным отверстием матки–наружный зев матки , это отверс­тие матки ограничено губами: передней и задней (более тонкой).

У нерожавшей женщины наружное отверстие матки (наружный зев матки) круглое, а у рожавшей имеет форму поперечной щели.

Стенка матки

Стенка матки толстая и состоит из 3 оболочек.

Оболочки стенки матки:

1.Слизистая оболочка (эндометрий) - это внутренняя оболочка, выстилающая матку изнутри, покрыта однослойным цилиндрическим реснит­чатым (мерцательным) эпителием.

Слизистая оболочка имеет множество маточных желез .

Эндометрий имеет 2 слоя:

Базальный слой – нижний, лежит в основании;

Функциональный слой – верхний (поверхностный). Он отторгается во время менструации.

2. М ышечная оболочка (миометрий ) - это средняя оболочка матки, состоит из 3 слоев гладких мышц - наружного и внутреннего продольного, среднего - цир­кулярного (кругового).

Толстая мышечная оболочка матки обеспечивает изгнание плода при родоразрешении.

3.Серозная оболочка (периметрий) - это наружная оболочка матки, образована брюшиной, которая покрывает матку сверху, спереди и сзади (кроме боковых краев и части шейки спереди).

С боков матки передний и задний листки брюшины соединяются и образуют широкую связку матки.

Вокруг шейки матки под брюшиной имеется скопление жировой соединительной ткани – параметрий (околоматочная клетчатка)

Воспалительные процессы в матке: эндометрит, миометрит, периметрит, параметрит.

б) МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ (tubae uterinae , salpinx )

Воспаление маточных труб называется сальпингит .

Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) – это парные цилиндрические органы, дли­ной 10 - 12 см и диаметром 2 – 4 мм.

Маточ­ные трубы расположены в полости малого таза по обеим сторонам от дна матки, в верхнем крае широкой связки матки.

Маточные трубы начинаются от углов матки, сначала располагаются под прямым углом к матке почти горизонтально, затем, достигнув стенки таза, они располагаются дугой вокруг латеральной стороны яичника, образуя изгиб, и заканчиваются у медиальной поверхности яичника.

Узким концом маточная труба открывается в полость матки, а расширенным – в полость брюшины рядом с яичником. Таким образом, у женщин полость брюшины через про­свет маточных труб, полость матки и влагалище сооб­щается с внешней средой.

Возбудители половых инфекций и другие микроорганизмы в женской половой системе распространяются восходящим путем - через влагалище в матку, затем в маточные трубы и яичники. Это может привести к воспалительным процессам в женских половых органах и бесплодию.

Функции маточных труб:

Прове­дение яйцеклетки от яичника в полость матки (поэтому их еще называют яйцеводы);

Маточные трубы являются местом оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами.

Отверстия маточной трубы:

Брюшное отверстие (d 2 мм) – сообщает ее с брюшной полостью;

Маточное отверстие (d 1 мм) – сообщает ее с полостью матки.

Части маточной трубы:

1. Воронка – это часть маточной трубы, обращенная к брюшной полости, имеет брюшное отверстие, окруженное большим количеством бахромок (фимбрий), одна из которых - яичниковая бахромка (fimbria ovarica) прикрепляет­ся к яичнику (по ней движется яйцеклетка в маточную трубу).

2. Ампула - это самая длинная и широкая часть маточной трубы, следующая за воронкой, на которую при­ходится почти половина всей ее длины (d 3 - 5 мм), имеет изогнутую форму.

3. Пере­шеек (истмическая часть – от isthmus - перешеек)- это медиальная самая узкая часть маточной трубы (d 1,6–1,8 мм), располагающаяся медиальнее от ампулы, подходит к углу матки между ее дном и телом.

4. Маточная часть (интерстициальная - внутристеночная) - это часть маточной трубы,заключенная в толще стенки матки и открывающаяся в ее полость маточным отверстием трубы.

Слои стенки маточной трубы:

1. Слизистая обо­лочка – это внутренняя оболочка, выстилающая трубу изнутри, покрыта однослойным призматическим (цилиндрическим) реснит­чатым мерцательным эпителием, реснички которого мерцают в сторону матки.

Слизистая оболочка образует многочисленные ветвящиеся складки, более развитые в воронке и ампуле, где они заполняют весь их просвет.

Часть клеток слизистой оболочки лишены ресничек – секреторные клетки, они вырабатывают питательные вещества для яйцеклетки и сперматозоидов.

После аборта, эндометрита (послеродового или инфекционного) на слизистой оболочке маточных труб и матки могут образоваться спайки, которые приводят к бесплодию и внематочной беременности, т.к. яйцеклетка не может проникнуть в полость матки.

2. Мышечная оболочка – это средняя оболочка маточной трубы, она утолщается в направлении от ампулы к матке, состоит из 2 слоев гладких мышц - толстого внутреннего цир­кулярного и тонкого наружного продольного

3. Серозная оболочка - это наружная оболочка маточной трубы, образована брюшиной, которая покрывает маточные трубы и матку сверху и с боков, образуя широкую связку матки.

Передний и задний листок широкой связки матки, соединяясь под маточной трубой, образуют брыжейку маточной трубы – мезосальпинкс.

в) ВЛАГАЛИЩЕ (vagina )

Воспаление влагалища называется вагинит .

Влагалище представляет со­бой растяжимую уплощенную в передне – заднем направлении трубку длиной 8-10 см, которая верх­ним широким концом охватывает шейку матки, а нижним, проникая через мочеполовую диафрагму таза, от­крывается в преддверие отверстием влагалища .

Это отверстие у девственниц закрыто девствен­ной плевой (hymen) ,отграничивающей преддверие от влагалища. Девственная плева разделяет наружные и внутренние женские половые органы.

Девственная плева представляет собой по­лулунную или продырявленную пластинку, являющую двойной складкой слизистой оболочки, которая во время первого полового акта разрывается, а ее остатки атрофируются.

Впереди влагалища располагаются мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка, с которой оно срастается.

У влагалища выделяют переднюю и зад­нюю стенки, соприкасающиеся друг с другом.

Полость влагалища щелевидная.

Стенки влагалища, охватывая влагалищную часть шейки мат­ки, образуют вокруг нее куполообразное углубление, называемое сводом влагалища .

Свод влагалища делится на передний, задний и два боковых (правый и левый) свода.

Задний свод влагалища наиболее глубокий, и из него берут материал для исследования на гинекологические мазки. В гинекологических мазках различают 4 степени чистоты влагалища.

Стенка влагалища состоит из трех оболочек :

1) Слизис­тая оболочка – это внутренняя оболочка, покрывающая влагалище изнутри, выстланная многослойным плоским неороговевающим эпителием, образует многочисленные по­перечные влагалищные складки . Слизистая влагалища не имеет желез.

Цитологические мазки слизистой оболочки влагалища позволяют исследовать состояние эпителия, которое зависит от гормонального фона и фаз менструального цикла.

Клетки поверх­ностного слоя эпителия богаты гликогеном, который под влиянием ферментативных процессов распадается с обра­зованием молочной кислоты. Это придает влагалищной слизи кислую реакцию, бактерицидную по отношению к патогенным микробам.

2) Мышечная оболочка – это средняя оболочка, состоит из 2 слоев гладких мышц - внутреннего циркуляр­ного и наружного продольного. Вверху волокна мышечной оболочки влагалища переходят в мускулатуру матки, внизу вплетаются в скелетные мышцы промежности.

Поперечнополосатые скелетные мышцы промежности вокруг отверстия влагалища и мочеиспускательного канала образуют произвольный уретро-вагинальный сфинктер.

3) Адвентициальная обо­лочка – это наружная оболочка влагалища, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, снабжена эластическими и мышечными волокнами, содержит венозное сплетение и нервы.

Также вокруг влагалища имеется скопление соединительной жировой ткани – паравагинальная клетчатка .

г) ЯИЧНИК (ovarium , oophorum )

Яичник – это парная женская половая желе­за смешанной секреции, массой 5-8 г. Яичник имеет овоидную форму, несколько уплощен в переднезаднем направ­лении.

Возле яичников расположены ру­диментарные образования – придатки яичника.

Функции яичника:

    Экзокринная (внешнесекреторная) – выработка женских половых клеток – яйцеклеток.

    Эндокринная (внутрисекреторная) – выработка женских половых гормонов - эстрогенов и гормона желтого тела яичника – прогестерона.

Воспаление яичников называется оофорит .

Распо­лагается яичник вертикально на боковых стенках малого таза, по обеим сторонам матки, под маточными трубами.

Фиксируются собствен­ной и подвешивающей связками яичника. Брюшина обра­зует бры­жейку яичника, с помощью которой орган прикреплен к широкой связке матки .

Мышечной оболочки во время беременности . Объем полости матки составляет ≈ 5 - 6 см³.

Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза (антефлексио). Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд, в положение антеверзио. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной , за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в дорсовентральном (переднезаднем) направлении. Слои стенки матки (начиная с наружного слоя): периметрий, миометрий и эндометрий. Тело чуть выше перешейка и абдоминальная часть шейки матки снаружи покрыты адвентицией .

Энциклопедичный YouTube

  • 1 / 5

    Матка состоит из следующих частей:

    • Дно матки - Это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
    • Тело матки - Средняя (бо́льшая) часть органа, имеет конусовидную форму.
    • Шейка матки - Нижняя суженная округленная часть матки.

    Функции

    Матка является органом, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода . Благодаря высокой эластичности стенок, матка может увеличиваться в объеме в несколько раз за период беременности . Но наряду с «растяжением» стенок матки, также, период беременности, за счет гипертрофии миоцитов и переобводнения соединительной ткани, матка значительно увеличивается в своих размерах. Будучи органом с развитой мускулатурой, матка активно участвует в изгнании плода в процессе родов .

    Патологии

    Аномалии развития

    • Аплазия (Агенезия) матки - крайне редко матка может отсутствовать совсем. Может иметь место маленькая инфантильная матка, обычно с выраженным передним загибом .
    • Удвоение тела матки - дефект развития матки, который характеризуется удвоением матки или её тела, что происходит вследствие неполного слияния двух мюллеровых протоков на этапе раннего эмбрионального развития. Как результат у женщины с двойной маткой могут быть одна или две шейки матки и одно влагалище . При полном неслиянии этих протоков развиваются и две матки с двумя шейками и двумя влагалищами.
    • Внутриматочная перегородка - неполное слияние эмбриональных зачатков матки в различных вариантах, может приводить к наличию в матке перегородки - «двурогой» матке с хорошо заметным сагиттальным углублением на дне или «седловидной» матке без перегородки в полости, но с выемкой на дне. При двурогой матке один из рогов может быть очень маленьким, рудиментарным, а иногда и отшнурованным.
    • Гипоплазия - недоразвитие данного органа у женщины. В этом случае матка имеет меньшие размеры, чем должно быть в норме.

    Заболевания

    Симптомом многих заболеваний матки могут быть маточные бели .

    • Опущение и выпадение матки - Выпадение матки или изменение её положения в полости таза и смещение её вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище . В легких случаях пролапса матки, шейка матки выдается вперед в нижней части половой щели . В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжёлых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдаётся вперёд. Больные часто жалуются на ощущение инородного тела в половой щели . Лечение может быть как консервативным , так и хирургическим , в зависимости от конкретного случая.
    • Миома матки - Доброкачественная опухоль , которая развивается в мышечной оболочке матки. Состоит в основном из элементов мышечной ткани , и частично - из ткани соединительной , также носит название фибромиомы.
    • Полипы матки - Патологическая пролиферация железистого эпителия , эндометрия или эндоцервикса на фоне хронически протекающего воспалительного процесса. В генезе полипов, особенно маточных, играют роль гормональные нарушения.
    • Рак матки - Злокачественные новообразования в области матки.
      • Рак тела матки - под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
      • Рак шейки матки - злокачественная опухоль, локализуются в районе шейки матки.
    • Эндометриоз - заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объема органа, бесплодие. Лечение эндометриоза проводят агонистами гонадотропин-релизинг гормонов (Декапептил депо , Диферелин, Бусерелин-депо)
    • Эндометрит - Воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевании поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Когда к нему присоединяется воспаление мышечного слоя матки, говорят о эндомиометрите.
    • Эрозия шейки матки - Это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Различают истинную и ложную эрозии шейки матки:
      • Истинная эрозия - относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником

     

    Возможно, будет полезно почитать: