Локальный гипергидроз симптом какой болезни. Что делать, если у вас гипергидроз

Является довольно таки распространенной патологией, которая характеризуется чрезмерным потоотделением.

Железы, отвечающие за выделение пота, при этом превышают физиологические потребности, которые достаточны для поддержания нормальной температуры тела.

Как правило, диагностических затруднений при повышенном потоотделении не возникает. Однако не нужно забывать, что подобные проявления могут встречаться как отдельные симптомы ряда эндокринных патологий, болезней ЦНС, при травматическом поражении мозга и др.

Причины возникновения гипергидроза.

Повышенное потоотделение имеет вторичную роль при многих нервных и соматических патологиях. Зачастую эти нарушения настолько выражены и являются главными клиническими признаками, что могут привести к поведенческим, а также эмоциональным нарушениям и социально-адаптативной дисфункции больного.

Расстройство процесса потоотделения может присутствовать не только при нервных дисфункциях, но и при поражении эндокринных желез, кровеносных сосудов, кожного покрова, так как это нейрорефлекторный процесс.

Гипергидрозом сопровождаются такие патологии, как: гипертиреоз, некоторые сердечнососудистые заболевания, сахарный диабет, инфекционные болезни, включая туберкулез, бруцеллез, малярию и некоторые кишечные, протекающие с лихорадкой, ожирение, болезненные ощущения разной этиологии, паркинсонизм, сифилис, инсульт и другие болезни. У новорожденных детей это может встречаться при диэнцефальном синдроме вследствие доброкачественной опухоли переднего отдела гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию. Физиологическое, то есть нормальное повышение потоотделения отмечается во время или перед менструациями, при избыточном весе, климаксе, в третьем триместре беременности.

Однако гипергидроз может служить основным признаком при опасных ситуациях, например отравление фосфорорганическими соединениями и грибами Amanita muscaria. В обеих ситуациях появляются признаки избыточной холинергической стимуляции: обильное слезотечение, повышенное слюнотечение, сужение зрачков.

Самые частые нарушения в потоотделении проявляются в случае гипергидроза подмышек и стоп. Развиваются вследствие сбоя локальной отдачи тепла, чему способствует плоскостопие, неудобная обувь, увеличение влажности и температуры внешней среды, тесная одежда, не проводящая тепло.

У молодых девушек зачастую это связано с менструальными нарушениями.

Различают также аксиллярный гипергидроз - это повышенная потливость подмышек. Причиной его служит наследственная предрасположенность. Распространен среди женщин и мужчин, причем последние имеют большую склонность к гипергидрозу, особенно если работа связана с постоянными стрессами.

Чрезмерная потливость стоп и ладоней (акрогидроз) может быть возрастным состоянием, либо патологией: вегетодистонией, неврозом, алкоголизмом, полинейропатией и др.

Врожденный гипергидроз стоп и кистей является проявлением генетических патологий:

Врожденной пахионихии (гиперкератоз подошв, ладоней, утолщение ногтей, гиперкератотическая папулезная сыпь в области бедер и ягодиц, лейкоплакия, лейкокератоз слизистой рта);

Дискератоза (коричнево-серая пигментация кожи с небольшими участками гиперкератоза, гипопигментации, дистрофии волос, лейкоплакии);

Пахидермопериостоза (гипертрофическая идиопатическая остеоартропатия, отечность, болезненность суставов, деформация пальцев ног и рук, огрубение и утолщение волосистой области головы и кожного покрова затылка);

Муковисцидоза (дефицит запаса хлорида натрия в организме, сгущение секрета желез внешней секреции и трудность в его эвакуации, непереносимость жары);

Ладонно-подошвенной кератодермии (большая группа врожденных болезней, которые характеризуются тотальным или местным гиперкератозом подошв и ладоней).

Симптомы и признаки гипергидроза.

Симптоматика гипергидроза определяется, прежде всего, его видом и причиной. Однако общими признаками является высокая потливость человека и изменение запаха пота, он становится невыносимо зловонным. Тотальный общий гипергидроз, происходящий на всем теле, сопровождается рядом других симптомов. Встречается при инфекционных, опухолевых, эндокринных заболеваниях, поражении нервной системы. Местное повышение потоотделения, характеризующееся локальным гипергидрозом локтевых и коленных изгибов, стоп, кистей, подмышек, обусловлено повышенной возбудимостью всей нервной системы.

Зачастую данная патология людям причиняет серьезный дискомфорт и оказывает отрицательное воздействие на качество их жизни, заставляет находиться в постоянном нервном напряжении. Это приводит к еще большей провокации потоотделения и в итоге создается замкнутый круг.

Лечение гипергидроза.

Главная методика в лечении гипергидроза - соблюдение личной гигиены, то есть это ежедневное очищение тела от пота и грязи путем принятия душа, ванночек для стоп и ладоней, проведения обтираний. Чтобы убрать зловонность пота, используют специальные дезодоранты с антибактериальными веществами (триклозан, хлоргексидин).

Также не следует носить синтетическую одежду, нижнее белье, носки. Рекомендовано как можно чаще менять белье и исключить, либо ограничить в рационе слишком горячую, острую пищу, алкоголь, кофе, никотин, то есть психостимуляторы. Не последнюю роль имеет гидротерапия, занятие спортом, закаливание, приём витаминов, микроэлементов. Летом следует соблюдать температурный режим, заключающийся в ношении лёгкой открытой одежды, использовании кондиционирования воздуха.

Если при гипергидрозе исключены все вероятные заболевания, то в лечении используют:

Антиперспиранты;

Психотерапевтические методы;

Лекарственную терапию;

Физиотерапию;

Оперативные способы устранения гипергидроза очень рискованны, поэтому их применение не широко распространено и применяются они лишь после неудач консервативного лечения.

Потоотделение – физиологическая потребность организма, способствующая охлаждению тела, выводу жидкости и токсинов. Пот в большом количестве продуцируется в жаркую погоду, при нервном перенапряжении, испуге. Но иногда секрет потовых желез выделяется в столь избыточном количестве, что это приводит к дискомфорту и вызывает неуверенность в себе. Подобное состояние называется гипергидрозом, нормализовать работу потовых желез помогает выяснение причины патологии и ее лечение.

Что обозначается термином гипергидроз

В медицине к гипергидрозу относят избыточное потоотделение, которое может быть, как общим, то есть по всему телу, так и локальным – затрагивающим определенные участки (подмышки, стопы, ладони).

Пот секретируется двумя подвидами желез, это эккриновые и апокриновые. Эккриновые (мерокриновые) находятся в толще дермы по всему телу, но особенно много их на стопах, ладонях, волосистой части головы.

Апокриновые размещаются в подмышечной области, в зоне промежности, около сосков, помимо основных компонентов пота они выделяют и особые феромоны, придающие человеку уникальный запах.

В норме за сутки потовые железы производят около полутора литров секрета. При гипергидрозе это количество может выделиться за час.

Гипергидроз приводит не только к тому, что тело и одежда постоянно оказываются влажными. Патология становится причиной неприятного запаха и вследствие нарушения кислотности кожи может спровоцировать развитие бактериальных и грибковых инфекций.

В итоге страдающий от проблемы человек начинает избегать общения, замыкается в себе и как следствие этого возникают .

Гипергидроз очень часто являются одним из симптомов нарушений в работе внутренних органов. Поэтому люди с повышенным потоотделением должны обследоваться, патология в большинстве случаев хорошо поддается лечению, но чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успех.

Виды гипергидроза

Заболевание классифицируется в зависимости от причины его возникновения, течения, распространенности. Классификация патологии помогает правильно подобрать терапию.

По причине возникновения:

  • ПЕРВИЧНЫЙ ИЛИ ИНАЧЕ ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ ГИПЕРГИДРОЗ . Гиперсекреция в данном случае не связана с каким-либо имеющимся заболеванием. Первичная форма гипергидроза преимущественно развивается еще в раннем детском возрасте, хотя впервые может появиться и у взрослого человека. Причины заболевания не установлены, однако большинство исследователей считают, что эссенциальная форма избыточного потоотделения передается на генетическом уровне – не менее 40 % пациентов указывают на то, что у их родителей также имеется локальный или общий гипергидроз. Обычно усиленное выделение пота происходит в момент эмоционального перенапряжения, чрезмерных физических и умственных усилий. У мужчин первичная форма патологии по сравнению с пациентками женского пола выявляется реже, и повышенное потоотделение затрагивает область подмышек, лицо, руки, стопы. Как правило, сильнее потовой секрет выделяется на правой части туловища;
  • ВТОРИЧНАЯ ФОРМА ГИПЕРГИДРОЗА . Возникает вследствие провоцирующего нарушения заболевания – сердечно-сосудистых патологий, сахарного диабета, отравлений и инфекций. Чрезмерное продуцирование пота отмечается как на отдельных участках – ладонях, подмышках, так и по всему телу (генерализованный гипергидроз). Тяжело протекающие инфекции приводят к усиленной потливости во время сна ночью, степень потоотделения в этом случае может быть настолько высокой, что больному несколько раз приходится менять нательное и постельное белье.

По происхождению (патогенетические механизмы развития патологии) гипергидроз подразделяют на:

  • ТЕРМОРЕГУЛЯЦИОННЫЙ . Терморегуляция организма обеспечивается за счет теплопроводности, отведения тепла, потоотделения. Выделение пота позволяет выводить избыточное тепло, происходит это автономно и регулируется центрами гипоталамуса. Интенсивность терморегуляционного выделения пота зависит от температуры поверхности тела и окружающего пространства, степени физического напряжения, скорости воздушного потока и влажности, теплоизоляционных качеств материала для одежды, активности работающих потовых желез и их количества, общей площади тела и других факторов;
  • ПСИХОГЕННЫЙ ИЛИ ИНАЧЕ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ . Проявляется при сильном психоэмоциональном перенапряжении – в момент паники, испуга, гнева, выраженных болевых ощущений. Потоотделение в таких случаях характеризуется разной интенсивностью, усиливается как по всему телу, так и на отдельных его участках;
  • ПИЩЕВОЙ . Избыточное потоотделение нередко отмечается после употребления блюд, богатых на раздражающие вещества – острой пищи, алкогольных напитков. Связан пищевой гипергидроз с тем, что симпатические пути и слюноотделительные ядра имеют общие нейронные связи. Локальный пищевой гипергидроз проявляется в основном на лице, общий по всему телу;
  • СПОНТАННЫЙ . Развивается внезапно под влиянием психогенных факторов;
  • ЛЕКАРСТВЕННЫЙ (ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ) . Возникает при использовании медикаментов, компоненты которых воздействуют на парасимпатические центры НС.

По распространенности гипергидроз может быть:

  • МЕСТНЫМ (ЛОКАЛЬНЫМ) . Основной признак – усиленное потоотделение только в ограниченных областях – в зоне подмышек, на лице, на поверхности ладоней и на подошвах. При предрасположенности к местному гипергидрозу у людей практически всегда мокрые ноги и кисти рук, причем они чаще всего на ощупь холодные. В крупных кожных складках может быть опрелость, а от тела, особенно от стоп и подмышечной области исходит специфический, неприятный и хорошо ощутимый на расстоянии «аромат»;
  • ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ . При общем гипергидрозе тело потеет практически полностью. Возникает на фоне сильного стресса, однако при появлении такого симптома не исключаются соматические и инфекционные заболевания. Обратить особое внимание нужно на избыточное выделение пота в ночные часы в помещениях с нормальной температурой, обычно это всегда признак болезни.

По месту возникновения (проявления) гипергидроз подразделяют на:


По степени интенсивности симптоматики:

  • ЛЕГКАЯ ФОРМА . Повышенная потливость особых дискомфортных ощущений не доставляет, воспринимается человеком как норма;
  • СРЕДНЯЯ . Вызывает определенный социальный дискомфорт. Так при чрезмерном потоотделении на ладонях возникает неловкость в момент рукопожатия;
  • ТЯЖЕЛАЯ . Чрезмерное выделение секрета происходит практически всегда. Это приводит к возникновению социальных проблем – постоянный запах пота от человека и его мокрая одежда не вызывают желания общения у окружающих.

По протеканию гипергидроз бывает:

  • СЕЗОННЫМ . Повышенная секреция потовых желез проявляется только в определенный сезон года, чаще это лето;
  • ПОСТОЯННЫМ . Чрезмерное потоотделение не зависит от температуры и прочих погодных условий;
  • ИНТЕРМИТТИРУЮЩИМ . Для этой формы патологии характерны периоды обострений.

Кто входит в группу риска по развитию гипергидроза

С чрезмерной активностью потовых желез знакомы около 2 % жителей планеты. Вероятность появления гипергидроза выше:

  • У ЖЕНЩИН . Связывают это с их повышенной чувствительностью и эмоциональностью, а также с изменением гормонального фона в период беременности, климакса и при ряде заболеваний;
  • В ПОДРОСТКОВЫЙ ПЕРИОД . Потовые железы в подмышечной области активнее всего работают именно в переходном возрасте.

После 50 лет функционирование всех желез организма, в том числе и потовых, падает, поэтому люди старшего возраста от гипергидроза страдают редко.

Основные симптомы гипергидроза

У большинства людей, страдающих от патологии, определяется сезонная форма заболевания, и избыточное потоотделение в этом случае беспокоит с наступлением жары, то есть с весны по осень.

Основной признак заболевания – практически постоянно повышенная влажность всего тела или в локальных зонах при местной форме гипергидроза. Пот может выделяться каплями, стекать струйками, на проблему указывают мокрые пятна в подмышках на одежде.

Гипергидроз негативно отражается на жизни человека. Чтобы избавиться от постоянной липкости и запаха больному приходится 2-3 раза в день принимать душ.

Подобные изменения вынуждают реже находиться в обществе, вызывают сложности в выборе профессии и месте работы, неполноценной оказывается и личная жизнь.

О повышенной выработке потового секрета свидетельствуют следующие признаки:

  • Появление потливости на фоне полного эмоционального, психического и физического покоя, при комфортном микроклимате;
  • Потливость появляется не только в подмышечных зонах, но и на животе, стопах, волосистой части головы, ладонях;
  • Постоянная влажность одежды;
  • Снижение контактов с людьми, так как потливость приводит к неуверенности в себе.

Гипергидроз неприятен не только своими внешними проявлениями. Постоянная влажность тела создает идеальные условия для развития патогенных микроорганизмов, следствием чего становится появление неприятного специфического запаха, дерматитов и грибковое поражение кожи.

Особенно часто грибок быстро начинает размножаться при подошвенном гипергидрозе, вызывая микозы и онихомикозы.

Первичная форма заболевания, как правило, начинает проявляться еще в раннем возрасте, на нее указывают потные ладошки и стопы у ребенка, влажность головы и тела, возникающие во время спокойных игр. В подростковый период проблема усугубляется, что может у подростка вызвать комплекс неполноценности.

Вторичные формы гипергидроза возникают уже у взрослых, имеющих в анамнезе определенные заболевания, чаще всего они связаны с эндокринными нарушениями.

Опасность гипергидроза

Повышенное и неконтролируемое потоотделение провоцирует социальную изоляцию человека. Дискомфорт испытывает не только сам больной, но и окружающие его люди, так как отталкивающий запах и одежда с влажными пятнами большинству из нас неприятны.

Помимо грибковых инфекций гипергидроз может стать причиной и других заболеваний – дерматитов, пиодермий, опрелостей, гидраденита – острого воспаления потовых желез.

Избежать подобных осложнений поможет своевременное обращение к врачу – выявление основной причины патологии помогает подобрать и правильное лечение.

Особенности первичного гипергидроза

Первичная форма повышенной секреции пота устанавливается, если в результате диагностики не выявлено патологий, которые могли спровоцировать чрезмерную активность потовых желез.

Тяжелая степень патологии характеризуется образованием капель пота по всему телу или в отдельных участках.

Первые признаки заболевания фиксируются у детей и подростков, примерно после 40 лет выраженность симптоматики уменьшается.

Чаще всего первичный гипергидроз постоянный, реже проявляется приступообразно. Четкой связи между приступом потливости и изменением внешних и внутренних условий не прослеживается, так как избыточная секреция пота возникает при нормальных показателях температуры, в состоянии эмоционального покоя и без физических нагрузок.

Первичная форма избыточной работы потовых желез чаще всего локальная – больше потеют ладони, все лицо или его отдельные зоны, подмышки, подошвы.

От чего развивается первичный гипергидроз

Главной причиной первичной разновидности гипергидроза медики называют избыточную возбудимость и активность симпатических отделов, составляющих часть нервной системы.

Определенное значение отводится и предрасположенности к патологии, на генетическом уровне чаще всего передается:

  • Повышенная чувствительность НС по отношению к норадреналину и адреналину;
  • Повышенное продуцирование тиреоидных и половых гормонов;
  • Особенности функционирования организма – синтезирование слишком большого объема импульсов в ганглиях и подкорковых центрах НС;
  • Избыточное выделение серотонина – медиатора, обеспечивающего проводимость образующихся импульсов по путям симпатической нервной системы.

При наследственной предрасположенности к гипергидрозу ситуация ухудшается, если на организм начинают действовать другие, провоцирующие активность потовых желез, факторы.

Диагностика

Заключение о первичной форме гипергидроза выдается на основании осмотра, опроса больного, лабораторных исследований и тестов.

Во время сбора анамнеза врач обязательно должен получить ответы на такие вопросы:

  • В какое время потливость усилилась?
  • Имеется ли у родственников подобная проблема?
  • Какие факторы приводят к повышению потливости?
  • Насколько гипергидроз мешает вести обычную жизнь?
  • Имеются ли хронические болезни?

Для удобства пациента и врача созданы специальные опросники, позволяющие оценить изменения качества жизни при избыточном потоотделении в подмышечной области.

Первичную форму гипергидроза подтверждают несколько факторов:

  • Повышенная потливость появилась еще в раннем детстве;
  • Гипергидроз имеется и у родителей пациента или у других его кровных родственников;
  • Связь между усилением потоотделения, стрессами, физической нагрузкой не установлена;
  • Не выявлено симптомов инфекционных заболеваний, острой формы соматических и хронических болезней;
  • Во сне сильного потоотделения не наблюдается. Потение ночью характерно для определенных заболеваний, которые можно установить в результате диагностики.

При осмотре на первичный гипергидроз указывают влажные пятна одежде, опрелости в крупных складках, повышенная влажность кожи или выделение пота в виде капель.

Указанные выше признаки определяются при всех видах гипергидроза, поэтому с их помощью установить, что повышенное потоотделение является именно первичным, невозможно. Для подтверждения диагноза врач больному назначает стандартные лабораторные исследования:

  • Общий, развернутый и биохимический анализ крови;
  • Определение количества гормонов;
  • Анализ для определения сифилиса, вирусов;
  • Определение сахара крови;
  • Флюорографию;
  • Исследование мочи.

При первичном патологическом потоотделении все результаты лабораторной диагностики оказываются в пределах нормы.

В дерматологии оценка потоотделения проводится при помощи специальных методик:


Определение количественных показателей выделяемого пота практического значения при выборе варианта терапии не имеет. Поэтому в большинстве случаев пациентам назначают лишь йод-крахмальную пробу.

Лечение первичной формы заболевания

Гипергидроз лечится комплексными мерами, включающими прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, инъекции определенных препаратов, хирургическое вмешательство.

Вариант лечения подбирается исходя из степени нарушения, области локализации повышенной активности потовых желез, общих дискомфортных ощущений.

Медикаментозная терапия

При гипергидрозе назначаются холинолитические препараты, они блокируют переход нервных импульсов с постганглиозных волокон на железы, включая и потовые.

Эффективность такого лечения при гипергидрозе достигает 60 %, первые заметные изменения большинство больных отмечают примерно через 10 дней терапии, общий курс приема препаратов может доходить до 6 недель.

Но у холинолитиков есть и определенные недостатки – необходимость приема лекарства в больших дозах, высокая вероятность развития побочных эффектов и обширные противопоказания к приему.

Холинолитики подразделяются на 2 группы:

  • Природные. Представители – Белласпон, Беллатаминал;
  • Синтетические – Атропин, Скополамин, Деприм Форте.

Дозировку лекарств и общую продолжительность их приема подбирает врач.

Физиотерапевтическое лечение

При гипергидрозе в 70 % случаев уменьшить потоотделение помогает ионофорез. Процедура заключается в воздействии тока с постоянной частотой и низким зарядом через воду на каналы потовыделяющих желез.

Это приводит к накоплению в толще коже ионов цинка и алюминия, под влиянием которых каналы желез сужаются.

Ионофорез используется чаще всего при подошвенном и ладонном гипергидрозе, но эффект от процедуры временный и курс физиотерапии рекомендуется повторять каждые 3 месяца.

Использование медицинских антиперспирантов

Это особые препараты, компоненты которых проникают к устью потовых желез, оседают там и вызывают закупорку протока.

Эффект от процедуры временный – в зависимости от вида антиперспиранта потоотделение может уменьшиться на срок от 5 до 50 дней. При использовании подобных средств велика вероятность появления раздражения и воспаления желез.

Медицинский антиперспирант наносят по определенным правилам. Вначале в подмышечных впадинах нужно удалить все волосы, кожу промыть и просушить. Препарат наносится на ночь, а утром его смывают.

Инъекционное введение ботулотоксина

Считается наиболее результативным способом лечения при локальных формах гипергидроза Эффект от процедуры удовлетворяет более 95 % пациентов. Используют такие препараты как Диспорт, Ipsen, Xeomin, Botox.

Их введение приводит к нарушению передачи ацетилхолина, вследствие этого блокируется передача импульсов от нервных волокон.

К недостаткам инъекционного устранения гипергидроза относят – временный эффект, в большинстве случаев он сохраняется до 6-8 месяцев, и возможное развитие временного паралича мышечных волокон у ряда пациентов. Лечение ботоксом неэффективно, если у пациента имеется высокий титр антител к токсину.

Перед введением препарата необходимо установить границы очага избыточного потоотделения, их обкалывают ботулотоксином. Дозировка подбирается каждому пациенту индивидуально. Проведение импульсов блокируется постепенно за 1-3 дня, после этого выделение секрета из каналов потовых протоков прекращается.

Лазеротерапия

Облучение лазером локальной зоны потоотделения приводит к разрушению структуры потовой железы и прилегающих фолликул волос. Процедуру проводят так, чтобы небольшая часть железы продолжала функционировать, что позволяет избежать развития компенсаторного гипергидроза.

Лазерное облучение проводится под местным обезболиванием после предварительной пробы Минора.

К недостаткам лазерного лечения относят его высокую стоимость и малое количество медицинских центров, имеющих сертификат на проведение манипуляции.

Хирургическое лечение

Подразделяется на местное и центральное. Под местным понимают:

  • Кюретаж – удаление определенным способом потовой железы в подмышечной впадине;
  • Липосакцию – иссечение небольшой части жировой клетчатки, что приводит к разрушению волокон нервов и соответственно уменьшает активность желез.

К минусам местного хирургического вмешательства относят высокую вероятность образования рубцовой ткани, травматичность процедуры. Эффективность устранения гипергидроза достигает 95 %.

Под центральным хирургическим лечением понимается симпатэктомия – разрушение в процессе операции нервных тканей, передающих импульсы к выделяющим пот железам.

Операция проводится при помощи лазера, химических веществ, тока, эндоскопического оборудования. Эффективность подобного лечения доходит до 80-95 %, но при его выборе не исключается возникновение серьезных осложнений, таких как компенсаторный гипергидроз, образование рубцовой ткани, нарушающей привычные движения.

Подобные осложнения часто вызывают гораздо больше дискомфорта по сравнению с гипергидрозом, поэтому такие вмешательства назначаются тем пациентам, у которых чрезмерное потоотделение не удается остановить другими способами.

Особенности лечения первичной формы гипергидроза с вовлечение в процесс стоп, подмышек и ладоней

При локальном первичном гипергидрозе пациентам подбирается поэтапное лечение. Каждый этап терапии назначается, если предыдущий был неэффективен.

При лечении аксиллярного (подмышечного) гипергидроза применяются:

  • Медицинские антиперспиранты, такие как 15 % MAXIM, 20 % AHC20 classic, 15 5 KLIMA;
  • Инъекционная техника – введение под кожу ботулотоксина;
  • Системная терапия холинолитиками;
  • Местное хирургическое вмешательство – удаление желез.

Этапы терапии ладонной формы гипергидроза:

  • Обработка ладоней алюминия хлоридом (Dabomatic 30%) или 30-35 % Макс Ф;
  • Инъекционное введение ботулотоксинов;
  • Холинолитики;
  • Местное хирургическое вмешательство.

Этапы лечения подошвенного гипергидроза:

  • Обработка поверхности стоп препаратами – 30 % DRYDRAY, 20 % ODABAN, Dabomatic, Макс Ф, пастой Теймурова, Драй Драй;
  • Обработка средствами с формальдегидом – Формидроном, Параформбетонитовой присыпкой;
  • Терапия ботулотоксином;
  • Системный прием холинолитиков.

План лечения больному подбирает врач. Эффективность каждого этапа терапии определяется не только ощущениями больного, но и специальными тестами.

Вторичный гипергидроз

Под вторичным или иначе эндокринном гипергидрозе понимается патология, являющаяся следствием заболеваний желез, относящихся к внутренней секреции. Основное отличие – генерализованная повышенная потливость, то есть активность потовых желез усиливается по всем участкам тела.

Эндокринный гипергидроз начинается, когда в крови возрастает уровень гормонов. Их влияние на работу потовых желез объясняется следующими механизмами:

  • Прямым влиянием на терморегулирующий центр;
  • Усилением возбудимости и проводимости нервных импульсов по организму;
  • Усилением обменных процессов;
  • Расширением просвета сосудов и усилением кровотока, за счет чего потовые железы получают больше жидкости.

Причины эндокринной формы гипергидроза

Среди основных первопричин гипергидроза эндокринного генеза выделяют:

  • САХАРНЫЙ ДИАБЕТ . Заболевание вызывает изменения в работе вегетативной НС. Прогрессирование диабета приводит к разрушению миелина – оболочки, защищающей снаружи нервные волокна, что отрицательно сказывается и на иннервации эндокринных органов. При диабете чрезмерная потливость характерна только для верхней половины туловища, а кожа нижних конечностей и области таза наоборот оказывается слишком сухой;
  • ГИПЕРТИРЕОЗ . И другие изменения в функционировании щитовидной железы. Приводят к повышенной выработке тиреоидных гормонов, за счет чего возрастает скорость циркулирования крови и обменные реакции, увеличивается число сокращений сердечной мышцы. В свою очередь это провоцирует увеличение выработки тепла, а потливость в данном случае является естественным механизмом терморегуляции;
  • ОЖИРЕНИЕ . Жировые ткани, окружающие внутренние органы и скапливающиеся под кожей, нарушают нормальную терморегуляцию – жир способен притягивать тепло, и чтобы уменьшить температуру организму необходимо повысить потообразование. Доказана и способность жировых клеток продуцировать эстрогены, которые также оказывают влияние на терморегуляцию. Степень гипергидроза при ожирении зависит от того насколько у больного выражена жировая ткань;
  • АКРОМЕГАЛИЯ . Это доброкачественное образование в гипофизе, продуцирующее соматотропин. Практически в 80 % случаев при акромегалии снижается секреция половых гормонов и одновременно возрастает продуцирование тиреоидных. Гормональный дисбаланс приводит к усилению обменных реакций, усиливает образование тепловой энергии и соответственно приводит к избыточной потливости;
  • КЛИМАКС . В постменструальный период у женщин существенно снижается выработка эстрогенов и возрастает количество фолликулостимулирующего гормона. Дефицит эстрогенов при приводит к тому, что гипоталамус начинает на обычную температуру реагировать как на перегрев. В результате подключается механизм избавления от избыточного тепла – просветы периферических сосудов расширяются, потливость возрастает. Женщинами воспринимается подобное состояние как приливы, которые периодически обостряются. Гипергидроз сопровождает менопаузу в 80 % случаев;
  • КАРЦИНОИДНЫЙ СИНДРОМ . Таким термином обозначаются новообразования, вырабатывающие гормональноподобные вещества, которые в свою очередь активизируют симпатические отделы НС;
  • ФЕОХРОМОЦИТОМА – опухоль НС, производящая в избыточном соотношении норадреналин и адреналин. Под их влиянием активизируется работа органов НС, увеличивается общее количество импульсов, поступающих к железам, в том числе и к потовым. При феохромоцитоме гипергидроз проявляется обычно приступами, во время которого не только значительно увеличивается секреция пота, но и отходит в больших количествах моча;
  • ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ . Во время гормональной перестройки организма потовые железы функционируют не стабильно, а колебания гормонального фона нарушают работу нервной системы. Подростковый гипергидроз обычно проявляется чрезмерной потливостью области подмышек, ладоней, реже всего лица и стоп. При нормальном протекании переходного периода чрезмерное потоотделение беспокоит не более 2-х лет, в противном случае может остаться надолго.

Диагностика

Опрос пациента сходен с выявлением первичной формы гипергидроза. У больного нужно узнать имеются ли хронические, длительно текущие заболевания, и какие симптомы, помимо повышенной потливости, его беспокоят.

На эндокринные патологии указывает учащенное биение сердца, ощущения жара, долго незаживающие раны и язвы на теле, сухость кожи в определенных местах, изменение в виде раздражительности, плаксивости, нервозности.

При осмотре вторичный гипергидроз можно заподозрить по нескольким признакам:

  • Зоны потливости расположены на теле симметрично;
  • У большей части пациентов выявляется повышенная влажность всего тела, что свидетельствует о генерализованном подвиде патологии;
  • Кожа лица и тела гиперемирована, что связано с расширением просвета поверхностных сосудов.

Эндокринный гипергидроз приводит к усилению потливости вечером и ночью, приступы не связаны с психоэмоциональным или физическим перенапряжением.

Во время сильных обострений пациенты жалуются на то, что одежда буквально за несколько минут становится влажной и ее приходится постоянно менять.

Из лабораторных анализов назначают общее и биохимическое исследование крови, флюорографию, общий анализ мочи. Однако при подозрении на нарушение в работе эндокринных органов большее внимание нужно заострить на изменении уровня гормонов щитовидки (ТТГ, Т3, Т4), половых гормонов, на показатели глюкозы.

Если их значение оказывается выше или ниже нормы, пациента отправляют на дополнительную диагностику.

Тесты на гипергидроз в связи с их незначительной информативностью редко пациентам назначаются при эндокринном потоотделении.

Особенности лечения вторичного гипергидроза

Пациенты с эндокринным подвидом гипергидроза нуждаются в обследовании и лечении сразу у двух специалистов – эндокринолога и дерматолога. Основу терапии составляет гормональное лечение, которое больному подбирается в зависимости от определяющей патологию причины.

Помимо этого, в комплексную терапию входят и те меры, которые применяются при первичной форме гипергидроза, это:

  • Использование медицинских антиперспирантов;
  • Физиотерапия (ионофорез);
  • Инъекционное введение ботулотоксина;
  • Хирургические операции.

Однако не назначаются Холинолитики, так как они могут ухудшить протекание основной патологии и общее самочувствие больного.

Особенности терапии гипергидроза ладоней, подмышек и стоп при вторичной форме патологии

Лечение локальных форм гипергидроза практически аналогично устранению повышенной потливости в определенных местах тела при первичной форме. Единственным исключением является невозможность использования холинолитических средств.

Лечение повышенной потливости ботоксом

Антиперспиранты, физиотерапевтические методы воздействия и лекарственные препараты при гипергидрозе действуют, только если их использовать постоянно или курсами.

Самым эффективным и при этом простым способом борьбы с чрезмерным потоотделением считаются инъекции ботулотоксина. Введение Диспорта, Ботокса, Ксеомина избавляют от потливости и запаха пота от подмышек, ладоней, стоп и лица минимум на 6 месяцев.

Перед лечением ботоксом необходимо убедиться, что гипергидроз не является следствием эндокринных нарушений и хронических заболеваний. В этом помогает всесторонняя диагностика.

Перед процедурой определяются зоны активности потовых желез, и инъекции ботулотоксина ставятся именно в эти места. Препарат вводится тонкой иглой, поэтому болезненных ощущений практически нет.

По времени процедура занимает около часа, полностью потовые железы блокируются примерно на 4-й день, а полученный эффект сохраняется до 6-8 месяцев.

Введение ботокса при повышенной потливости считается универсальной процедурой, которая подходит и мужчинам, и женщинам и может применяться для выключения из работы потовых желез в подмышечных областях, на лице, стопах, волосистой части головы.

Сертифицированные препараты с ботулотоксинами побочных реакций не вызывают.

Популярные препараты, применяемые при избыточной потливости

Средства для местного использования:

  • Дезодорант Драй Драй;
  • Гель и дезодорант Максим;
  • Алгель;
  • Одабан;
  • Формидон;
  • Мазь с цинком и салициловой кислотой;
  • Паста Лассара;
  • Паста Теймурова;
  • Формагель;
  • DryControl- серия средств в виде спрея, роликовых дезодорантов и дабоматиков. Линия DryControl forte не содержит спирта, серия DryControl Extra Forte эффективна при тяжелых формах повышенной потливости.

Лечебные антиперспиранты необходимо использовать в точном соответствии с инструкцией. Некоторые из этих средств рекомендуется наносить только один раз в несколько дней, превышать кратность использования нельзя, так как это может вызвать аллергические реакции и другие не менее опасные осложнения.

Системные медикаменты от гипергидроза:

  • Белласпон;
  • Беллоид;
  • Беллатаминал;
  • Атропин;
  • Апилак.

Все лекарства для внутреннего применения должен назначить врач. Данные препараты отличаются сильным терапевтическим эффектом, и несоблюдение особенностей их использования приводит к развитию побочных реакций.

Народная терапия

Частично справиться с повышенной потливостью помогают и народные способы. Но только нужно учитывать, что действуют они только в момент их использования и основную причину гипергидроза не устраняют.

Всевозможные отвары и настои в виде примочек, компрессов и протираний применяют в основном местно и эффективны они в этом случае при лечении локальных форм патологии – подошвенном, ладонном, лицевом гипергидрозе.

Полезно проходить и курс лечения средствами, предназначенными для внутреннего употребления. При повышенной потливости используют настои и отвары с успокаивающим воздействием на НС, положительные изменения достигаются и с помощью рецептов, помогающих нормализовать обменные процессы.

  • РОМАШКА . Шесть столовых ложек сухих цветков растения заливают двумя литрами кипяченой теплой воды, настаивают час, после чего к процеженному настою добавляют соду в количестве двух ложек и смесь тщательно размешивают. Приготовленный раствор используют 2-3 раза в день для протирания зон с избыточным потоотделением;
  • ХВОЩ . Нужно приготовить 1 часть растения и 10 частей качественной водки. Ингредиенты смешать и оставить на 10 суток в закрытой емкости в теплом месте. Периодически смесь встряхивается, после приготовления используется для протирания кожи в проблемных местах. Вместо хвоща водку можно смешивать с березовыми почками или листьями от грецкого ореха;
  • ДУБОВАЯ КОРА . Ложку измельченной коры заливают стаканом кипятка, настаивают и добавляют немного сока от лимона. Приготовленный раствор используют для протирания кожи. При повышенной потливости ног можно периодически делать ванночки из отвара коры или сухое измельченное сырье засыпать в носки и проходить так 3-4 дня;
  • ФИТОСБОР . Нужно смешать по 100 грамм цветков ромашки, почек от березы, бессмертника, листьев зверобоя. После смешивания трав берется столовая ложка смеси и заливается стаканом крутого кипятка. Через 20 минут настой процеживается, принимают его по стакану рано утром и вечером перед сном. Курс лечения продолжается пока весь сухой сбор не будет использован. Этот травяной сбор помогает нормализовать работу эндокринных органов и выработку гормонов. Повторять лечение следует трижды за год;
  • СОСНА . Молодые побеги сосны залить водой и подержать на водяной бане. Остывшую жидкость процеживают и выливают в ванную с водой, в которой нужно помыться;
  • НАСТОЙКА КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ . Рекомендуется принимать перед сном по 35-40 капель, предварительно разведя их в половине стакана чистой воды. Седативным эффектом помимо валерианы обладает мелиса, пустырник, мята, эти травы можно использовать в виде спиртовых настоек или заваривать как отвар или настой;
  • КРЕПКО ЗАВАРЕННЫЙ ЧАЙ . Используют для протирания лица при повышенной потливости. Заварку можно заменить и обычным молоком. После протирания кожа должна высохнуть самостоятельно, после чего лицо уже можно ополоснуть прохладной водой;
  • ОХЛАЖДАЮЩИЙ КОМПРЕСС . Сложенную в несколько раз марлю смачивают в прохладной воде или в холодном отваре ромашки мяты и прикладывают на 10-15 минут на лицо. Такой компресс не только убирает потливость, но и повышает тонус сосудов, что благоприятно сказывается на внешнем виде кожи;
  • ЛИСТЬЯ МЯТЫ . Ложку сухих мятных листочков заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают и используют для протираний. В настое можно держать и руки при повышенной потливости ладоней;
  • УКСУС . Одну часть столового (9%) уксуса развести двумя частями воды. Приготовленный раствор применяется для протираний, но нужно учитывать, что на коже не должно быть ранок.

Усилить эффективность народных способов лечения и назначенной врачом терапии помогают следующие меры:

  • Соблюдение диеты. При гипергидрозе не желательно увлекаться употреблением слишком горячих блюд, свести к минимуму нужно потребление шоколада, крепкого чая и кофе, острой пищи;
  • Выбор одежды и обуви из натуральных материалов. Кроме того, всегда нужно одеваться в соответствии с погодными условиями, каждый день менять нижнее белье, носки и колготки, предпочтение отдать нарядам свободного покроя;
  • Соблюдение гигиены. Больным с гипергидрозом следует 2-3 раза в день принимать контрастный душ, всегда нужно пользоваться и антиперспирантами;
  • Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Устранение гипергидроза требует терпения, так ка справиться с проблемой за одну-две недели вряд ли получится. Во многих случаях, чтобы полностью нормализовать работу потовых желез приходится менять привычный образ жизни, худеть, придерживаться специальной диетотерапии.

В тяжелых случаях может потребоваться помощь психотерапевта, так как иногда и устранение гипергидроза не приводит к внутреннему комфорту.

Профилактика повышенной потливости

Гипергидроз может возникнуть у любого, даже самого здорового человека. Вероятность появления патологии многократно уменьшается, если следовать следующим советам:

  • Вовремя лечить все хронические патологии;
  • Принимать успокаивающие средства в периоды повышенной психоэмоциональной активности;
  • Периодически пропивать витаминно-минеральные комплексы. На функционирование потовых желез особое положительное воздействие оказывают витамины А, Е, группы В;
  • Контролировать свой вес, не допуская ожирения;
  • Адекватно реагировать на обычные бытовые психотравмирующие ситуации. В этом помогает йога, различные расслабляющие методики.

При уже имеющемся гипергидрозе уменьшить выраженность потоотделения помогают:

  • Меры, направленные на устранение плоскостопия — при неправильном строении стопы активность потовых желез возрастает;
  • Антибактериальные вкладыши и стельки в обувь, они не только впитывают излишнюю жидкость, но и уменьшают вероятность появления неприятного запаха от ног;
  • Ванночки для ног с марганцовкой, корой дуба, чистотелом. Их рекомендуется принимать не менее 2-х раз в неделю по 15 минут.

Гипергидроз – неприятная по своим проявлениям патология. Но с ней можно либо полностью справиться, либо значительно уменьшить потоотделение.

Для этого необходимо вовремя обратить внимание на симптомы и прийти на прием к врачу, который должен назначить обследование и на основании его подобрать наиболее эффективный план лечения.

Когда сходит семь потов. При повышенной потливости запишитесь на приём к врачу и сдайте анализы.

Потоотделение – важная функция человеческого организма, позволяющая поддерживать терморегуляцию и выводить из организма ненужные вещества. Поэтому усиленное выделение пота (гипергидроз) происходит при высокой температуре и физических тренировках. Повышенная потливость при стрессе тоже считается нормой.

Однако иногда такая реакция организма не связана с занятиями спортом, пребыванием на жаре или нервном перевозбуждением, а вызвана различными болезнями. Какие же патологии сопровождаются повышенным потоотделением и можно ли избавиться от этого неприятного состояния?

Каков механизм потоотделения, и почему увеличивается выработка пота

Потоотделение необходимо для нормального функционирования организма. С потом выходят лишняя влага и вредные вещества – мочевая кислота, креатинин, соединения серы, холестерин, различные соли.

Процесс регулирует центр потоотделения, расположенный в продолговатом мозгу и передающий команды через нервную систему потовым железам. Система регуляции выработки пота работает автономно, поэтому прекратить потеть по своему желанию невозможно.

Стресс, волнение, повышение окружающей температуры влияют на состояние нервной системы и, соответственно, на потоотделение. В результате активируется работа центра терморегуляции, железы начинают усиленно работать и на коже выступает пот.

Повышенное потоотделение также сопровождает различные болезненные состояния – гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, почечную дисфункцию, лихорадку. Так организм пытается вывести токсичные вещества через кожу.

Наиболее обильное потоотделение наблюдается в местах скопления потовых желез – под мышками, в паху, на ладонях и ступнях. При выраженном гипергидрозе пот стекает струйками, а на одежде появляются некрасивые мокрые пятна. Постоянная потливость становится причиной психологических комплексов, стрессов, депрессии. Мокрые руки мешают работать музыкантам, врачам, учителям и представителям других профессий.

Обычно люди потеют днём в период своей наибольшей активности, однако повышенная потливость может наблюдаться и в ночное время. Это состояние указывает на различные заболевания и требует обязательного обращения к врачу.

Сильная потливость: болезнь или норма

Существует несколько типов повышенного потоотделения:

  • Первичное , при котором гипергидроз не сопровождается какими-либо заболеваниями, а является особенностью организма. У таких больных повышенная потливость часто является семейной чертой. Отличительная особенность первичного гипергидроза – отсутствие ночной потливости. У таких пациентов проявление недуга наблюдается только днем. Выделение пота при этом нарушении можно снизить с помощью косметических процедур и применения специальных препаратов, антиперспирантов.
  • Вторичное , при котором потливость связана с какой-либо болезнью. Пытаться убрать повышенное выделение пота, вызванное какой-либо патологией, с помощью косметических и прочих средств нельзя. В этом случае нужно устранять заболевание, ставшее причиной гипергидроза.
  • Локальное , при котором увеличенное выделение пота наблюдается на ладонях, ступнях, подмышках, лице, паховых складках, шее. Зачастую является врожденной особенностью, но может сопровождать и различные патологии.
  • Генерализованное , при котором потеет все тело. Такое состояние часто является симптомом различных заболеваний, поэтому должно стать причиной обращения к врачу и проведения обследования.

Каковы наиболее частые причины повышенного потоотделения и что делать в этих случаях

Возрастные изменения – повышенная потливость возникает в подростковом, предклимактерическом и климактерическом периодах. Причина такого состояния - гормональная перестройка. Потливость в период климакса сочетается с приливами – ощущениями жара. Поэтому немолодым женщинам с такими симптомами надо обратиться к гинекологу, который выпишет препараты, нормализующие состояние организма и позволяющие проще преодолевать климактерические проявления.

Лишний вес – тучные люди сильно потеют, поскольку любое движение для них является тяжелой физической нагрузкой. В этом случае единственный способ избавиться от гипергидроза – похудение, а пока это не произошло, нужно пользоваться антиперспирантами или народными средствами, уменьшающими потливость. Поскольку лишний вес часто имеет гормональные причины, таким больным не помешает посетить эндокринолога.

Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) – у таких больных организм постоянно работает на «повышенных оборотах» из-за гиперфункции всех желез, в том числе потовых. Кроме гипергидроза, больные жалуются на слабость, тремор рук, сердцебиение, бессонницу, перепады настроения. Избавиться от этих проявлений можно, обратившись к эндокринологу, который назначит препараты, нормализующие щитовидную функцию.

При этом заболевании повышенная потливость связана с колебаниями уровня глюкозы. Если диабетик вовремя не поест или уколет лишнюю дозу инсулина, у него может начаться гипергликемия – резкое падение сахара в крови, сопровождающееся сильным потоотделением. Очень часто такое состояние наблюдается ночью. Потливость характерна и при повышении уровня глюкозы. Лишний сахар воспринимается организмом как яд, и он пытается вывести его любыми путями, в том числе с помощью усиления водного режима. Возникают повышенная жажда, потливость и увеличение мочевыделения.

Гиперфункция надпочечников (синдром Иценко-Кушинга) также вызывает усиление потоотделения в ночное время. У больных, кроме этой жалобы, наблюдаются покраснение лица, ожирение верхней половины туловища, отеки, красные растяжки (стрии) на туловище. При таких симптомах нужно сделать УЗИ почек с надпочечниками и сдать анализы на надпочечниковые гормоны.

Вегетососудистая дистония – патологии сердца и сосудов, связанные с нарушением функции нервной системы. Такое состояние может вызываться неправильной работой щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза. Поэтому больным нужно посетить врача-эндокринолога и обследоваться на гормоны.

(СПКЯ), при котором яичниковая ткань превращается в скопление мелких кист. Заболевание сопровождается гормональными нарушениями, приводящими к усилению потоотделения. Избавиться от гипергидроза при поликистозе можно, только нормализовав уровень гормонов и применив местные препараты, угнетающие работу потовых желез.

Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут сопровождаться повышенной потливостью. Такое состояние возникает при болезнях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. В этом случае нужно сделать УЗИ брюшной полости и сдать кровь на биохимию. При неполадках в кишечнике назначается анализ кала на дисбактериоз (бактериальный дисбаланс, при котором погибают здоровые бактерии в кишечнике) и копрограмму – исследование, показывающее полноту переваривания пищи.

– иногда повышенная потливость является первым симптомом рака, лейкоза, лимфом (рака лимфатической системы). У онкобольных, кроме гипергидроза, наблюдаются повышение температуры, уменьшение веса, ухудшение общего состояния, слабость, снижение работоспособности, увеличение лимфоузлов. При подозрении на онкологию нужно сдать анализы крови и пройти УЗ-обследование всего тела. При обнаружении на УЗИ патологических очагов сдается кровь на онкомаркеры – вещества, вызывающие рак.

Инфекционные заболевания . Повышенная потливость наблюдается при простудных заболеваниях, гепатите, ВИЧ, герпесе, малярии, бруцеллезе. С помощью пота организм избавляется от продуктов жизнедеятельности вирусов и микробов, попавших в организм. Инфекции выявляют с помощью анализов. Современные методы лабораторной диагностики позволяют обнаруживать большинство инфекционных процессов, в том числе протекающих скрытно.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, раньше встречавшееся у социально неблагополучного населения, сейчас поражает и больных, ведущих нормальный образ жизни. Поэтому от туберкулезного инфицирования не застрахован никто. Вопреки распространенному мнению, туберкулез поражает не только легкие, но и другие органы – кости, почки, репродуктивную систему. Для этой болезни характерна ночная потливость в сочетании с увеличением лимфоузлов, слабостью, разбитостью, снижением массы тела. Все формы туберкулеза выявляются с помощью лабораторных методик и анализов.

– повышенная потливость практически всегда сопровождает почечные патологии. Организм, который не может вывести шлаки и токсины почками, выделяет их через кожу. У больных пот имеет особый аммиачный запах. В этом случае нужно сделать УЗИ почек и сдать кровь на почечные показатели – мочевину, креатинин, общий белок, белковые фракции, остаточный азот. Необходимо также сдать анализы и пробы мочи.

Нервные патологии . В таких случаях нарушается иннервация системы потоотделения, которая дает неправильные сигналы. В результате потовые железы работают слишком интенсивно. Причину нарушения нужно выяснять с помощью длительного полномасштабного исследования.

Коллагенозы – болезни соединительной ткани, возникающие из-за неправильной работы иммунной системы, которая начинает разрушать организм, вызывая сильное воспаление. К этой группе относятся ревматические и многие болезни кожи.

Больные жалуются на ночную потливость, сопровождающуюся беспокойным сном, частыми пробуждениями, болями в сердце, суставах и мышцах. Выделение пота настолько сильное, что больные замечают утром пятна пота на белье. Коллагенозы выявляются с помощью анализов крови на α2-глобулины, фибриноген, серомукоид, антитела к одно- и двухспиральной ДНК, антистрептолизины и другие иммунные показатели.

Можно ли вылечить повышенную потливость?

Чтобы избавиться от такого состояния, нужно выяснить причину гипергидроза и устранить ее.

При обнаружении различных инфекционных процессов назначаются противовирусные и антибактериальные препараты, общеукрепляющие средства, витамины, иммунопротекторы. Эти вещества активизируют работу иммунной системы и помогают побороть болезнь.

При гормональных сбоях назначаются препараты, нормализующие уровень гормонов. Эти вещества помогают устранить проявления гипо- и гипертиреоза, климакса, сахарного диабета, дисфункции надпочечников, поликистоза яичников.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и почек лечат с помощью специально подобранных средств, предназначенных для терапии выявленных нарушений.

При онкологических патологиях назначаются химио-, лучевая, гормонотерапия, проводятся оперативные вмешательства.

Улучшить состояние пациента можно с помощью транквилизаторов, витаминов, общеукрепляющих средств. Больным показано более частое проведение гигиенических процедур и использование препаратов, уменьшающих потливость. Но без лечения основного заболевания эти меры дают только временный результат.

Огромное количество людей по всему миру страдают избыточной потливостью. Это не просто физиологическая проблема: это причина многих психологических комплексов и внутренних запретов. Патология требует однозначной медицинской коррекции. Как лечить гипергидроз (избыточную потливость), знает врач-дерматолог. К комплексной терапии он может привлечь и других узких специалистов – после того, как выявит причину такой патологии.

Гипергидроз: что это и чем он опасен

Выделение пота – это нормальный, физиологический механизм, который является важной частью процесса терморегуляции. Отклонением от нормы считают избыточное потоотделение. Иногда это врожденная особенность, но часто к такому недугу приводят другие болезни – например, дисфункции щитовидной железы, туберкулез, излишний вес.

Гипергидроз бывает местным, в таком случае проблема возникает только на некоторых участках тела – например, на стопах, на ладонях, в подмышечных зонах. Бывает заболевание и общим, когда патологическая потливость фиксируется почти по всему телу.

Если приступ усиленного потоотделения случается как реакция на стресс, испуг, сильное волнение – это норма. Но если высокая потливость присутствует постоянно, это состояние, которое требует медицинского вмешательства. Нельзя сказать, что такая патология является только лишь физиологической проблемой. Да, к примеру, потливость нижних конечностей – это идеальные условия для грибковых инфекций. Если же диагностируется гипергидроз паховой или подмышечной зоны, то растет риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения соседних тканей. Да и постоянная кожная влажность чревата возникновением опрелостей и гнойничков.

Болезнь часто ставит крест на личной жизни больного, не дает ему в полной мере реализоваться в профессии. Человеку приходится серьезно ограничивать свое общение, он может все больше уходить в замкнутый образ жизни. Конечно, больной пытается решить проблему, как перестать потеть. Но настоящее лечение с хорошим прогнозом может обеспечить только врач.

Кто чаще страдает от гипергидроза

Потливость справедливо считают явлением распространенным. Но к доктору обращаются около 5% людей, столкнувшимся с этим недугом. Остальные стесняются, не считают нужным, пробуют бороться с сильным потоотделением сами.

У женщин заболевание встречается немного чаще, чем у мужчин, хотя многим наверняка такой факт покажется странным. Объясняется это изначальной повышенной эмоциональностью женского пола и их гормональной активностью в некоторые жизненные периоды.

Но и мужчины страдают от излишней потливости, и подростки часто сталкиваются с этой болезнью. Как известно, в пубертате активируется работа потовых желез подмышечных зон. Люди в возрасте «за 50» тоже часто сетуют на потливость, и это можно объяснить возрастными изменениями. Это связано с тем, что ухудшается деятельность всех желез, и потовые – не исключение.

Физиологический процесс потоотделения

Без некоторого анатомического ликбеза не обойтись. Сначала человек должен понять, что являет собой процесс потовыделения. Пот – это водный раствор различных солей (калия, фосфора, кальция, молочной кислоты и мочевой, аммиака и т.д.) На выходе из протоков пот прозрачен и, как ни странно, но лишен запаха.

А вот специфический негативный запах появляется из-за токсичности бактерий, которые живут на коже.

Продукция потовой жидкости – это «зона ответственности» потовых желез. Они, можно сказать, считаются кожными придатками. В целом на поверхности нашей кожи около двух с половиной миллионов потовых желез. Если температура воздуха комнатная, да и активность человека невысокая, то железы будут продуцировать суммарно от четырехсот миллилитров до целого литра пота в сутки. Если же человек занимается физическим трудом, спортом, и на улице стоит жара, то в день его потовые железы способны выделить до двух литров свойственной им экскреции.

Потовые железы подразделяют на эккриновые и аппокринные. Они не расположены по телу равномерно: в определенных зонах их больше, потому конкретно в них наблюдается местная гиперпотливость.

Локальный недуг бывает:

  • Ладонным;
  • Подмышечным;
  • Подошвенным (потеют стопы);
  • Лицевым;
  • Промежностно-паховым.

Эккринные железы продуцируют бесцветный пот без всякого запаха. В нем огромный процент солей и кислот. Благодаря такому составу пот не вызывает размножение патогенов (и даже препятствует этому процессу), он защищает кожные ткани от воспаления и раздражения. Более всего таких желез на ладонях, на стопах, также на спине, на лобном секторе лица и в районе грудной клетки.

Апокринные же потовые железы продуцируют белесый секрет, имеющий четкий запах. В нем холестерин, жирные кислоты и иные биологически активные компоненты. Как раз этот пот – прекрасное питание для размножения патогенов. Считают, что в продукции апокринных желез есть феромоны, привлекающие потенциального полового партнера. Эти железы локализованы в паховой зоне и в подмышках, а еще и рядом с половыми органами.

Для чего нужен пот

У потоотделения даже не одна, а несколько полезных функций. Первая – это предупреждение перегрева. Пот, который испаряется с кожной поверхности, понижает температуру тела. Вторая функция пота – это кожная защита от патогенов. Наконец, не стоит забывать и о сигнальной функции пота.

Состав женской потовой секреции меняется в зависимости от менструального цикла. Это служит сигналом мужчине о готовности (либо неготовности) к сексуальному контакту для продолжения рода. Но такая функция пота, скорее, историческая. Нельзя сказать, что она полностью утратила свой смысл, но вряд ли и мужчины, и женщины полностью дают себе отчет и пользуются такой уникальной задачей потовыделения.

Причины гипергидроза самые разные. Прежде всего, реагирует человеческий организм на повышение температуры окружающей среды. Тепловые рецепторы откликаются на внешние условия, подают импульсы в определенные отделы мозга, отвечающие за терморегуляцию.

Другие причины повышенного потовыделения

Наверное, каждый человек ощущал, что словно обливается потом при сильном стрессе. И это не является патологией.

При стрессе у человека поднимается уровень соответствующих гормонов – адреналина, а еще норадреналина.

Данные гормоны заставляют прийти в возбуждение всю нервную систему. Активируются и процессы в центрах, контролирующие деятельность потовых желез. Так, они получают команду об усиленной выработке пота. Такое состояние принято обозначать как психогенный гипергидроз.

Другие причины, почему человек потеет:

  • Интенсивный физический труд. Мышечная работа – это высвобождение большого количества энергии, повышающей температуру тела. В данной ситуации пот является гарантом защиты от возможного перегрева.
  • Горячая и очень острая еда. Это обеспечивают рефлекторные схемы между потоотделительными центрами и центрами слюноотделения. Выделение потовой жидкости могут спровоцировать специи, экстракты рыбные и мясные, грибные, спиртное и напитки с содержанием кофеина.
  • Сбои в деятельности нервной системы. За теплорегуляторные процессы, а также потовыделение отвечает гипоталамус, а также центры вегетативной НС в спинном и продолговатом мозге, а еще ганглии, расположенные вблизи позвоночника. Нервные импульсы идут по нервным волокнам, и если на некотором участке нервной системы возникает сбой, это способно привести к гипергидрозу. Происходит это, например, из-за мозговой травмы, из-за психического потрясения, инсульта, эпилепсии, болезни Паркинсона и т.д.
  • Острой и хронической природы инфекционные болезни. Вирусы и бактерии, которые аккумулируются в крови, вызывают выработку пирогенов. Эти вещества способны влиять на нейроны тепловой реакции. Так, причинами гипергидроза бывают туберкулез, ангина, грипп, малярия, сифилис, бруцеллез и т.д.

Отдельно стоит сказать об эндокринном гипергидрозе. На секрецию пота воздействие оказывают половые гормоны, а также гормоны гипофиза, гипоталамуса, да и щитовидки. Так, например, высокая потливость бывает у подростков в период высокого содержания половых гормонов. И у женщин в климактерический период фиксируется обильное потоотделение.

Кроме того, к проблеме приводят опухоли разной природы, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств и наследственная предрасположенность.

Психогенный гипергидроз: как лечить

Очевидно, что лечение гипергидроза должно начинаться с диагностики и выявления причин недуга. Если доктор обнаружил, что у больного развивается психогенный гипергидроз, он видит, что даже незначительный стресс провоцирует высокое потовыделение. У здорового человека в момент стеснения лишь немного вспотевают подмышки, у больного – все лицо покрывается крупными, заметными каплями пота, на вещах появляются мокрые пятна.

Причины психогенного гипергидроза:

  • Сильный стресс;
  • Острые психотравмы;
  • Хронические психотравмы;
  • Неврозы;
  • Астения;
  • Затянувшаяся бессонница;
  • Боль;
  • Нейроциркуляторная дисфункция.

Для психогенного гипергидроза характерны резкое начало, повышение потливости даже при тревожных для больного мыслях, уменьшение потоотделения подчас сна, а также рецидивирующее течение. У больного потеют лицо, стопы, ладошки.

Пациент обязательно проходит целый ряд анализов: нужно исключить некоторые заболевания, сопровождающиеся гипергидрозом.

Лечение будет комплексным. Больному обязательно показано психологическое консультирование – пациент вместе со специалистом разбирают стрессовую ситуацию и учатся адекватной реакции на нее. В качестве медикаментозной терапии такому больному назначают нейролептики, седативные медпрепараты, транквилизаторы и их аналоги. Физиотерапия предполагает курсовое лечение: электросон, гальванический воротник по Щербаку, ионофорез на водопроводной воде, а также ванны на соли и хвое.

Медицинские антиперспиранты для терапии гипергидроза

Сначала, как уже говорилось, доктор выясняет природу болезни, а после подбирает эффективную лечебную схему. В этой схеме можно задействовать консервативное лечение и хирургические возможности.

Обильное потовыделение предполагает также использование медицинских антиперспирантов.

Эффективность такой терапии составляет от 60 до 80%. В состав данных средств входят соли алюминия, цинка, салициловая кислота, триклозан и этиловый спирт. Такие составляющие сужают либо вовсе закупоривают проточные пути потовых желез. Они и не допускают наружное потовыделение. Но пот при этом выйдет через иные места на теле.

В составе медицинских антиперспирантов есть ингредиенты, блокирующие рост бактерий, препятствующие возникновению определенного запаха. Есть также и недостатки у этих средств: данные препараты не влияют на причину потливости, а только убирают последствия. Также закупоривание протоков иногда вызывает отек и кожное раздражение, а еще может случиться воспаление потовых желез.

Консервативная терапия гипергидроза

Иногда это просто поддерживающее лечение, которое не может полностью избавить больного от проявлений недуга. Но в некоторых случаях и оно может быть высокоэффективным.

К таким методам лечения можно отнести:

  1. Четкое, режимное соблюдение правил личной гигиены. Например, больному следует принимать теплый либо контрастный душ дважды в день (а то и чаще). Каждый день нужно менять белье, оно должно быть строго натуральное;
  2. Следует принимать витамины группы В;
  3. Больной должен заняться общим оздоровлением организма, которое включает и частые воздушные ванны, и различные методы закаливания;
  4. Нужно делать ванночки с отваром дубовой коры два или три раза в неделю по 20 минут. Чтобы лечить избыточную потливость в участках подмышечных, нужно применять марлевые салфетки, которые смачиваются в этом отваре.

Многим больным гиперпотливостью известно, что это заболевание охотно откликается на курортотерапию. Больным полезны морские купания, умеренные солнечные ванны, различные общеоздоровительные процедуры.

Инъекции ботулотоксина в коррекции гипергидроза

Надо сказать, что это назначение более всех других отвечает на вопрос, как избавиться от гипергидроза. Врачи обещают эффективность, равную 95%. Этот токсин запускает блокировку нервных окончаний, что иннервируют потовые железы. Именно это действие ведет к полной блокировке потовыделения в обработанном районе. Таким образом можно лечить лицо, стопы, ладони, и те же подмышки.

Недостатки данного лечения: только временное действие. Через полгода или чуть больше потребуется новая терапия. Есть и некоторые временные побочные эффекты – например, мышечная слабость или даже онемение на участке введения. Но они, как правило, проходят сами за несколько дней. Стоит такое лечение недешево.

Лазерная терапия гипергидрза

Лазер в медицине используется очень активно, его же задействуют и при устранении проблем высокой потливости. Эффективность около 80%, что является хорошим показателем. Лазер вводят подкожно на небольшую глубину, и он буквально разбивает потовые железы. Можно сказать, что на этих участках потовыделение уже невосстановимо. Действенен такой способ для коррекции гипергидроза стоп и ладоней, лицевой зоны и подмышек.

Происходит это так:

  • Специалист определяет зону чрезмерной потливости, проводит местную анестезию.
  • Через небольшие проколы вводится оптическое волокно на нужную глубину нахождения самих желез. С его действием они и разрушаются. Но некоторое количество желез будет непрооперированным, что гарантирует малое потовыделение в данной зоне.
  • В процессе этого сеанса неминуемо травмируются волосяные фолликулы, потому рост волос в этой зоне уменьшается.

И эту терапию нельзя назвать дешевой. Есть вероятность того, что оно не будет достаточно эффективным, пусть и небольшая.

Хирургическая терапия гипергидроза

Выделяют локальное хирургическое лечение данной патологии, а также центральное хирургическое лечение. Процент эффективности локальной терапии приближается к 90. Удаление потовой железы дает стойкий эффект. Эта мера подходит для терапии подмышечной избыточной потливости.

Но есть у процедуры и недостатки: часто в местах оперирования возникают серьезные гематомы. На месте проведения операции остаются шрамы.

Наконец, у немалого процента больных после таких хирургический действий запускается процесс компенсаторной гиперпотливости. Растет потливость лица, кожи спины или груди, бедер. То есть, такое лечение применяют редко, если ничто другое не дало эффекта.

Также проводят центральное хирургическое лечение – симпатэктомию. Эффективность операции равна 100%, и эффект остается пожизненно. В процессе операции врач ликвидирует симпатический ствол, контролирующий работу потовых желез. Такая операция может быть показана при значительном гипергидрозе ладоней и подмышек.

Недостатки симпатоэктомии:

  • Местные нежелательные реакции в районе вмешательства – отечность или гематома;
  • Компенсаторный гипергидроз – наблюдается, по статистике, у 10% пациентов, и он, к сожалению, может превышать начальный.

Операцию осуществляют под общим наркозом. Есть классическое оперирование, а есть и более щадящие методы. Например, симпатический ствол медики уничтожают путем химических веществ либо высокочастотного тока. Но в этих случаях есть риск только неполного разрушения нерва, из этого следует, что нервные волокна способны к восстановлению, а значит, и гипергидроз возвратится.

Абсолютно всем нужно заниматься профилактикой этой патологии. Особенно эта рекомендация касается тех, кто имеет наследственные предпосылки к этому недугу.

Следует носить свободную одежду из натуральных тканей, а также выбирать только дышащую обувь. Носите вещи по сезону: не стоит ходить летом в кроссовках.

Важно вовремя зафиксировать плоскостопие – неправильное строение стопы очень часто провоцирует гипергидроз. Лечите иные хронические заболевания, которые могут сопровождаться усиленным потовыделением, не допускайте их прогрессирования. Делайте ванночки, а также аппликации с травяными отварами, принимайте мягкие успокоительные средства, если вам присуща высокая тревожность и активная физиологическая реакция на стресс. За более точными рекомендациями обращайтесь к дерматологу.

Пот в том или ином количестве - неизменный спутник жары и интенсивных физических нагрузок. Но кто-то потеет по-скромному, почти незаметно, а кому-то достаётся по полной программе: влага моментально пропитывает футболку или рубашку, а порой даже капает с рук.

Такую чрезмерную потливость называют гипергидрозом.

Откуда берётся гипергидроз

Потеть - это не болезнь. Сильно потеть - тоже. Медики относят гипергидроз не к заболеваниям, а к индивидуальным особенностям человека. И вот почему.

Вся поверхность нашего тела покрыта . Они производят влагу, необходимую для поддержания нормальной температуры тела. Если вокруг не слишком жарко, а мы не слишком активны, ежедневное количество испаряющейся с кожи влаги составляет около 0,5 литра. При повышенной температуре окружающей среды и/или интенсивных физических нагрузках этот объём возрастает и может достигать 10 литров в день.

Количество выделяемого пота наш организм регулирует нервными импульсами и гормональным составом крови. Потовые железы реагируют на эти сигналы двумя способами:

  1. Увеличивают или уменьшают количество производимого пота.
  2. Раскрываются (активно выбрасывая влагу на поверхность кожи) или закрываются.

В норме это выглядит так. Температура тела поползла вверх, центр терморегуляции в мозге зафиксировал рост, подал необходимые сигналы и железы отреагировали: увеличили производство пота и раскрылись. На поверхность кожи попала влага и начала активно испаряться. Температура тела снизилась - железы уменьшили производство пота и закрылись.

Чаще всего встречается гипергидроз подмышек, ладоней, ступней ног, поскольку на этих участках сосредоточено наибольшее количество потовых желёз.

Но в ряде случаев эта система работает не совсем корректно. Например, у некоторых людей потовые железы имеют высокую чувствительность к адреналину: зафиксировав гормон в крови, они моментально раскрываются. В результате, стоит человеку чуть заволноваться, его тело покрывается липким потом даже без перегрева.

У других потовые железы вообще не умеют закрываться Causes of Excessive Sweating . Поэтому такие люди в любых ситуациях потеют интенсивнее, чем остальные. Некоторые жалуются на потоотделение, даже когда находятся в прохладной комнате с работающим , а кое-кто уверяет, что потеет даже в бассейне.

Каким бывает гипергидроз

Медики различают два вида гипергидроза.

Первичный

Это врождённая особенность, приводящая к чрезмерному потоотделению. Её ещё называют идиопатическим гипергидрозом. Идиопатический в данном случае - возникающий по неизвестным причинам. И это действительно так: современная наука пока не понимает What is hyperhidrosis? , почему потовые железы у некоторых людей начинают сбоить.

Известно лишь, что подобные сбои начинают проявляться в детском и возрасте и в большинстве случаев они носят локальный характер: железы «балуются» в фиксированных местах типа подмышек, ладоней, ступней.

По данным Epidemiology of Primary Hyperhidrosis Международной ассоциации гипергидроза, от первичной формы этого состояния страдают в среднем около 5% людей. Распространённость вторичного гипергидроза выше - до 15%.

Вторичный

Появление этого вида гипергидроза чаще всего обусловлено приёмом тех или иных лекарственных препаратов, а также рядом физиологических состояний и , включая гормональные. Ожирение, беременность, менопауза, подагра, ревматоидный артрит, различные опухоли, злоупотребление спиртным, сахарный диабет, гипертиреоз - всё это может спровоцировать развитие чрезмерного потоотделения, не имеющего прямой и адекватной связи с перегревом.

Гипергидроз в любой из его форм не опасен для здоровья. Но он доставляет душевные страдания и даже становится причиной серьёзных психологических травм, что существенно снижает качество жизни. Поэтому с гипергидрозом можно и нужно бороться. Тем более что в большинстве случаев это проще, чем кажется.

Что делать, если у вас гипергидроз

В случае вторичного гипергидроза борьбу с чрезмерным потоотделением надо начинать с основного заболевания (физиологического состояния). Обратитесь к врачу: терапевту, невропатологу, эндокринологу. Специалист поможет скорректировать образ жизни, подыскать альтернативу вызывающим потливость препаратам. Часто этого достаточно, чтобы забыть о постоянно влажных ладонях или поте, окатывающем всё тело.

Если у вас первичный гипергидроз, лечение будет заключаться в сочетании профилактических и медицинских мер.

Профилактика - та же, что и в случае обычного потения в жару. Вот что необходимо делать, чтобы не провоцировать чрезмерное потоотделение:

  1. Носить лёгкую свободную одежду из дышащих натуральных тканей (хлопка, льна).
  2. Всегда надевать носки под закрытую или спортивную обувь.
  3. Использовать . В отличие от дезодорантов, они не просто маскируют запах, а сокращают количество выделяемого пота.
  4. Чаще принимать душ и использовать влажные салфетки.
  5. Стараться уменьшить количество стрессов.
  6. Откорректировать питание, убрав из него продукты и напитки, которые усиливают потоотделение. В частности, алкоголь и острую пищу.
  7. Проанализировать лекарственные препараты, которые вы принимаете, и с помощью врача найти альтернативу тем, у которых «повышенное потоотделение» значится в качестве побочки.

Что делать, если простые способы не помогают

Для борьбы с гипергидрозом существует и тяжёлая артиллерия: косметологические и медицинские манипуляции, которые успокаивают излишне чуткие и активные потовые железы.

Здесь крайне важно помнить: подобные мероприятия может назначать только квалифицированный врач! Для начала загляните к терапевту или дерматологу: при необходимости они дадут направление к более узким специалистам.

Вот что в зависимости от вашего состояния может предложить медик.

1. Ионофорез

Применяется для коррекции локального гипергидроза - на ладонях и ногах. Руки и ноги погружают в ванночку с тёплой водой, сквозь которую пускают слабый электрический ток. Эта безболезненна. Как правило, большинству людей хватает 2–4 манипуляций продолжительностью до получаса каждая, чтобы значительно уменьшить потоотделение на проблемных участках.

2. Инъекции ботокса или диспорта

Эти вещества блокируют нервные окончания, заставляющие потовые железы излишне активничать. Для достижения устойчивого результата может потребоваться несколько сеансов инъекций. Правда, скорее всего, курс придётся повторять примерно раз в год.

3. Приём антихолинергических препаратов

Эти средства также регулируют нервные импульсы, провоцирующие чрезмерное потоотделение. Как правило, большинство пациентов наблюдают уменьшение потливости примерно через две недели после начала приёма подобных препаратов.

4. Эндоскопическая симпатэктомия

Это хирургическое вмешательство, которое проводят лишь в том случае, если все иные опробованные методики не дали результата. Во время операции хирург просто вырезает нервы, которые проводят электрические сигналы к потовым железам. Однако у данного метода есть ряд серьёзных противопоказаний и его применение возможно только на определённых участках тела: ладонях, подмышках и лице.

 

Возможно, будет полезно почитать: