Какие показатели крови указывают на панкреатит. Анализы крови при панкреатите: изменение показателей

За четвертый квартал с заболеванием панкреатит в хирургическом отделении находились 20 пациентов. Из них 13 женщин (65%) и 7 мужчин (35%) (таблица 1 и рисунок 1).

Таблица 1

Распределение пациентов по половому признаку

Рисунок 1. Распределение пациентов по половому признаку

Таким образом, в большинство случаев панкреатит наблюдается у женщин.

Возраст пациентов: от 20-30 лет- 1 пациент (5%), от 30-40 лет- 3 пациента (15%), от 41-50 лет- 8 пациентов (40%), от 51-60 лет- 8 пациентов (40%) (таблица 2 и рисунок 2).

Таблица 2

Распределение пациентов по возрасту

Рисунок 2. Распределение пациентов по возрасту

Виды панкреатита: у 12 пациентов (60%) наблюдается острый панкреатит, у 8 пациентов (40%) хронический панкреатит (таблица 3 и рисунок 3).

Таблица 3

Виды панкреатита

Рисунок 3. Виды панкреатита

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести: легкая степень у 10 пациентов (83,3%), тяжелая степень у 2 пациентов (16,7%) (таблица 4 и рисунок 4).

Таблица 4

Степени тяжести острого панкреатита

Рисунок 4. Степени тяжести острого панкреатита

Таким образом, у 83,3% пациентов наблюдается легкая степень тяжести. Легкий панкреатит протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;

У 16,7% пациентов тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

ВЫВОД: За четвертый квартал с заболеванием панкреатит в хирургическом отделении находились 20 пациентов. Из них 13 женщин (65%) и 7 мужчин (35%). Чаще всего панкреатит наблюдается в возрасте от 41-60 лет. Было выявлено, что у 60% пациентов острый панкреатит и у 83,3% пациентов наблюдается легкая степень тяжести.

Результаты анкетирования

Цель анкетирования- выявить особенности сестринского ухода за пациентами с панкреатитом.

В анкетировании участвовали 20 пациентов с панкреатитом.

Из них 13 женщин (65%) и 7 мужчин (35%) (рисунок 5).

Рисунок 5. Распределение пациентов по половому признаку, в %

Таким образом, в большинство респондентов были женщины.

Возраст пациентов: от 20-30 лет- 1 пациент (5%), от 30-40 лет- 3 пациента (15%), от 41-50 лет- 8 пациентов (40%), от 51-60 лет- 8 пациентов (40%) (рисунок 6).

Рисунок 6. Распределение пациентов по возрасту, в %

Таким образом, чаще всего панкреатит наблюдается в возрасте от 41-60 лет.

Виды панкреатита: у 12 пациентов (60%) наблюдается острый панкреатит, у 8 пациентов (40%) хронический панкреатит (рисунок 7).

Рисунок 7. Виды панкреатита

Таким образом, у 60% пациентов острый панкреатит.

На вопрос «Говорила ли Вам медицинская сестра соблюдать постельный режим» ответили, что говорила- 16 пациентов (80%), не говорила- 4 пациента (20%) (рисунок 8).

Рисунок 8. Соблюдение постельного режима

Таким образом, 80% пациентов соблюдали постельный режим при панкреатите. Во время панкреатита пациент должен строго и обязательно соблюдать постельный режим. По мере выздоровления и стабилизации состояния потребуется ограничение физической нагрузки на протяжении от 1 до 4 дней.

На вопрос «Контролировала ли медицинская сестра питьевой режим и соблюдение полного голода в первые 2-3 дня после приступа» ответили, что контролировала- 18 пациентов (90%), не контролировала- 2 пациента (10%) (рисунок 9).

Рисунок 9. Контролирование медицинской сестрой пациента питьевого режима и соблюдение полного голода в первые 2-3 дня после приступа

Таким образом, у 90% пациентов медицинская сестра контролировала питьевой режим и соблюдение полного голода в первые 2-3 дня после приступа. Первые 2 – 3 дня пациенту дают только прокипяченную воду или минеральную, только подогретую до комнатной температуры (количество ее в день – от 4 до 5 стаканов), лучше всего пить отвар плодов шиповника (его принимают по 1-2 стакана на протяжении дня).

На вопрос «Наложила ли медицинская сестра холод в эпигастральную область» ответили, что положила холод- 15 пациентов (75%), не положила- 5 пациентов (25%) (рисунок 10).

Рисунок 10. Наложение холода на эпигастральную область

Таким образом, 75% пациентам медицинская сестра положила холод в эпигастральную область. В процессе сестринского ухода при хроническом панкреатите на верхнюю половину грудной клетки и правую подреберную область медсестре необходимо положить холод (за счет этого уменьшится секреция ферментов железы).

На вопрос «Укутывала ли медицинская сестра при ознобе» ответили, что укутывала- 16 пациентов (80%), не укутывала- 4 пациента (20%) (рисунок 11).

Рисунок 11. Укутывание медицинской сестрой при ознобе

Таким образом, 80% пациентов медицинская сестра укутала при ознобе. Если пациента знобит, то его укутывают одеялом и к ногам укладывают горячую, обернутую в ткань грелку.

На вопрос «Водила ли медицинская сестра обезболивающие препараты» ответили, что водила- 18 пациентов (90%), нет- 1 пациент (5%), не знают- 1 пациент (5%) (рисунок 12).

Рисунок 12. Ведение медицинской сестрой обезболивающих препаратов

Таким образом, 90% пациентам медицинская сестра водила обезболивающие препараты.

На вопрос «Проводила ли медицинская сестра контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, обезболивающих, спазмолитиков, холинолитиков и др.)» ответили, что проводила- 19 пациентов (95%), не проводила- 1 пациент (5%) (рисунок 13).

Рисунок 13. Проведение медицинской сестрой контроля за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, обезболивающих, спазмолитиков, холинолитиков и др.)

Таким образом, у 95% пациентов медицинская сестра проводила контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, обезболивающих, спазмолитиков, холинолитиков и др.). Для устранения боли по назначению врача выдавать назначенную дозу лекарств (препараты белладонны: бесалол, белалгин).

На вопрос «Говорила ли медицинская сестра избегать психологические нагрузки» ответили, что говорила- 14 пациентов (70%), не говорила- 6 пациентов (30%) (рисунок 14).

Рисунок 14. Избегание психологической нагрузки

Таким образом, 70% пациентам медицинская сестра говорила избегать психологические нагрузки.

На вопрос «Создала ли медицинская сестра условия для глубокого и полноценного сна» ответили, что создала-8 пациентов (40%), не создала- 12 пациентов (60%) (рисунок 15).

Рисунок 15. Создание медицинской сестрой условия для глубокого и полноценного сна

Таким образом, 40% пациентам медицинская сестра создала условия для глубокого и полноценного сна. Пациенту с хроническим панкреатитом необходим полноценный и здоровый сон, продолжительность которого должна быть не менее 8 часов на протяжении суток.

На вопрос «Наблюдала ли медицинская сестра за частотой пульс, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция)» ответили, что наблюдали- 19 пациентов (95%), не наблюдали- 1 пациент (5%) (рисунок 16).

Рисунок 16. Наблюдение медицинской сестрой за частотой пульса, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция)

Таким образом, у 95% пациентов медицинская сестра наблюдала за частотой пульс, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).

На вопрос «Проводила ли медицинская сестра беседу с Вами и вашими родственниками о необходимости соблюдения диеты» ответили, что проводила беседу- 17 пациентов (85%), не проводила- 3 пациента (15%) (рисунок 17).

Рисунок 17. Проведение медицинской сестрой беседу о необходимости соблюдения диеты

Таким образом, 85% пациентам медицинская сестра проводила беседу необходимости соблюдения диеты.

На вопрос «Проводила ли медицинская сестра беседу об отказе от вредных привычек» ответили, что проводила- 11 пациентов (55%), не проводила- 9 пациентов (45%) (рисунок 18).

Рисунок 18. Проведение беседы об отказе от вредных привычек

Таким образом, 55% пациентам медицинская сестра проводила беседу о отказе от вредных привычек.

ВЫВОД : в результате анкетирования было выявлено, что медицинская сестра играет главную роль в уходе за пациентами при панкреатите. Таким образом, 80% пациентов соблюдали постельный режим при панкреатите.

История болезни

Практическая часть составлена на основании наблюдения за пациентом с диагнозом острый панкреатит.

Дата поступления: 25. 03. 2017

Пол: Мужской

Возраст 48 лет

Постоянное место жительства г. Казань

Место работы, профессия, должность: Водитель

Кем направлен: бригадой скорой помощи

Клинический диагноз: острый панкреатит, отечная форма

Развитие настоящего заболевания (когда заболел, с чем связывает, как часто обостряется, чем лечится, с чем связывает обострение в настоящее время)

Считает себя больным с 23. 03. 2017, когда появились острые боли в эпигастрии и левом подреберье, возникла тошнота, рвота. Связывает это с принятием накануне большим количеством алкоголя. В течение последующих суток никуда не обращался, состояние ухудшалось, симптомы усиливались,25. 03. 2014 вызвал бригаду скорой помощи.

Непереносимость лекарственных препаратов, пищи и т.д.: Аллергия на пенициллин, новокаин в виде анафилактического шока.

Из перенесенных заболеваний корь, паротит.

Жалобы на момент осмотра : Боли в эпигастральной области и левом подреберье, тошнота.

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ

1. Настоящие проблемы пациента:

1.1. Приоритетные

Острая боль в области эпигастрия и левом подреберье вследствие воспаления поджелудочной железы

Тошнота, вследствие интоксикации

1.2. Вторичные проблемы

Отсутствие аппетита в связи с болями в эпигастральной области

Психо – эмоциональный дискомфорт вследствие разлуки с близкими

Снижение работоспособности вследствие госпитализации

Снижение двигательной активности вследствие слабости

2. Потенциальные проблемы

Риск развития

· Острая печеночно недостаточность

· Легочная недостаточность

· Присоединение вторичной инфекции (гнойный панкреатит, парапанкреатит, сепсис, свищи поджелудочной железы и др.)

· Перитонит

· Панкреонекроз

· Летальный исход

По приоритетной проблеме было проведено лечение.

Приоритетная проблема : Боль в эпигастральной области и левом подреберье

Цель сестринского вмешательства : Создать условия для снижения боли.

План сестринского вмешательства :

1. Зависимые :

· Диета № 5.

· Постельный режим.

· Цефазолин (1,0 г. Растворить в 200 мл. 0,9% раствора натрия хлорида, в/в медленно).

· Контрикал (10000 ЕД растворить в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорид, в/в медленно).

· Папаверин (2% 2 мл, в ампулах в/м по 2 мл, 1 раз в день).

· Фамотидин (0,8 по 1 таблетке 2 раза в день).

· Вентер (1,0 по 1 таблетке 3 раза в день).

2. Взаимозависимые : ОАМ, ОАК, Анализ крови на остаточный азот, Анализ мочи на диастазу, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости,

3. Независимые

1) Контроль соблюдения постельного режима

2) Психо – эмоциональный покой

3) Помощь при выполнение гигиенических процедур

4) Придание удобного положения

5) Мониторинг за состоянием пациента

6) Беседа с пациентом о роли деты в лечение острого панкреатита

7) Обучение пациента диетотерапии

8) Контроль соблюдения диеты

9) Беседа с пациентом о пагубном влиянии алкоголя на поджелудочную железу

10) Своевременное выполнение врачебных назначений

Результат: Боль прошла. Цель достигнута

Режим физических нагрузок

Физические упражнения и спортивные нагрузки должны быть ограничены.

Диета. Приемы пищи должны быть частыми - примерно каждые 3-4 часа (5-6 раз в день). Питание не должно быть обильным - нужно принимать пищу маленькими порциями. С целью предотвращения раздражения слизистой желудка продукты должны употребляться в перетертом виде. Готовят блюда, руководствуясь принципом “механического щажения” органов пищеварения. Еду следует употреблять исключительно в тёплом виде. Предпочтительно продукты отваривать или готовить на пару. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих белки (рыба, мясо, творог), сократить употребление углеводов (сахар, мед, сладости), уменьшить употребление жирной пищи. Из рациона должны быть исключены продукты, обладающие повышенным сокогонным действием (капустный отвар, рыбный и мясной бульоны). При возникновении острых болей необходимо 1-2-х дневное лечебное голодание.

Прочее (самоконтроль состояния, прием лекарственных препаратов, самомассаж и т.д.) В процессе лечения больных с острым панкреатитом особое внимание уделяют применение спазмолитиков, анальгетиков, действие которых направлено на снятие спазмов мышечной мускулатуры кишечника. При приступах хронического и острого панкреатита применяются препараты, направлены на снятие болевого синдрома.

ВЫВОД: в процессе лечения пациент был обучен основным принципам диетотерапии, что является основным в лечение острого панкреатита. Были проведены беседы об осложнениях, факторах риска, что способствовало повышению уровня информированности о данном заболевание. Пациент был мотивирован на ведение здорового образа жизни и соблюдения диеты.

В процессе лечения пациент своевременно выполнял все назначения врача, соблюдал диету и режим отделения. Выполнял все рекомендации медсестры, активно задавал интересующие его вопросы. С помощью медсестры пациент научился правилам диетотерапии, что является главным в предотвращение осложнений при остром панкреатите. При выписке пациенту были даны рекомендации по соблюдению диеты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сестринский процесс при панкреатите включает в себя постоянный контроль за своевременным выполнением предписаний врача и приёмом лекарственных средств. Важно следить за психологическим состоянием больного и по возможности оградить его от переживаний и волнений. Не всегда больные правильно реагируют на рекомендации врача, это происходит из-за дефицита информации о заболевании. Вот почему так важна беседа с больным в процессе лечения. Хорошо, если он узнает все подробности своего недуга и то, насколько неприятны будут последствия в случаях отказов от тех или иных методов профилактики и лечения. Часто трудности возникают с диетами. Человеку трудно отказаться от привычек и любимых блюд. Медсестра должна разъяснить насколько значим рацион питания для больного панкреатитом, сестринский процесс и участие в стабилизации психологического состояния играет далеко не последнюю роль.

В случаях обострения и приступах при панкреатите, постельный режим должен соблюдаться строго. Первые 2-3 дня пациенту противопоказан приём пищи, больному дают минеральную или подогретую воду, лучше всего отвар из шиповника. По мере стабилизации и выздоровления стоит следить за физической нагрузкой. Ещё один важный пункт сестринского ухода при панкреатите - контроль за сном больного. Заболевший должен отдыхать не менее 8 часов в сутки, все условия для здорового сна должны быть созданы.

Сестринская помощь при панкреатите предполагает постоянное участие и присутствие медицинского работника. Обязателен мониторинг пульса, температуры тела, артериального давления. Сюда же включено наблюдение за тем, как пациент переносит принятую пищу, и соблюдаются ли назначенные диеты. Это является одной из главных составляющих процесса лечения. Пища должна соответствовать всем требованиям для таких больных.

Сестринский уход при панкреатите - это не только контроль за составом продуктов, но и за тем, чтобы они были правильно приготовлены. Горячее, еда из холодильника и большие порции противопоказаны.

В случаях внезапных обострений и приступов боль можно снять холодом. Компрессы кладут в область правого подреберья и верхней половины грудной клетки, это уменьшит секрецию ферментов поджелудочной железы. В случае озноба больного укутывают одеялом, ноги согревают грелкой.

Обязательным в процессе ухода за пациентом при панкреатите является наличие постоянной связи с наблюдающим врачом или медсестрой. Осложнения могут возникнуть внезапно, оказание своевременной помощи в таких ситуациях очень важно.

1. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота. В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей.

2. Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.

3. Сестринский уход для больных с панкреатитом включает в себя целый список рекомендаций. Существует специальная карта ухода за таким пациентом, где четко прописаны действия медсестры, советы по режиму и питанию.

4. За четвертый квартал с заболеванием панкреатит в хирургическом отделении находились 20 пациентов. Из них 13 женщин (65%) и 7 мужчин (35%). Чаще всего панкреатит наблюдается в возрасте от 41-60 лет. Было выявлено, что у 60% пациентов острый панкреатит и у 83,3% пациентов наблюдается легкая степень тяжести.

5. В результате анкетирования было выявлено, что медицинская сестра играет главную роль в уходе за пациентами при панкреатите. Таким образом, 80% пациентов соблюдали постельный режим при панкреатите.

Медицинская сестра у 90% пациентов контролировала питьевой режим и соблюдение полного голода в первые 2-3 дня после приступа, 75% пациентам положила холод в эпигастральную область, 80% пациентов укутала при ознобе, 90% пациентам водила обезболивающие препараты, у 95% пациентов проводила контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов, 70% пациентам говорила избегать психологические нагрузки, 40% пациентам создала условия для глубокого и полноценного сна, у 95% пациентов наблюдала за частотой пульс, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция), 85% пациентам проводила беседу необходимости соблюдения диеты, 55% пациентам проводила беседу об отказе от вредных привычек.

¾ Избегать приема аспирина при лечении лихорадки, особенно у детей, чтобы уменьшить риск возникновения синдрома Рейе.

¾ Не злоупотреблять алкоголем.

¾ Придерживаться здорового диетического питания.

¾ Своевременная вакцинация от эпидемического паротита и других детских болезней.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Арипов У.А. Еще раз о желчекаменной болезни и ее осложнениях // Ж. Медицинский журнал. - 2014 г, № 1. С. 13-15.

2. Ваккасов М.Х. Диагностика и лечение хронического панкреатита // Центрально-Азиатский медицинский журнал. - 2014 г. № 2. С. 121-124.

3. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. / Под ред. Э. Фауги, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера, Дж. Уилсона, Дж. Мартина, Д. Каспера, С. Хаузера и Д. Лонго. В 2-х томах: Пер. с англ. –М., Практика – Мак-Гроу-Хилл (совместное издание), 2012 г. – 1536 с.

4. Галимзянов Ф.В. Этапы применения малоинвазивных технологий в лечение тяжелых форм панкреатита // В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Санкт-Петербург, 2012 г. № 1. С. 194.

5. Григорьева И.Н. Алкогольный панкреатит // Гастроэнтерология. – Приложение Consilium medicum - 2011 г. С. 43–45.

6. Губергриц Н.Б. Боль при хроническом панкреатите: клинико-морфологические сопоставления// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2015г. С. 58-66.

7. Калинин А.В. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Учебное пособие.- М.: ЦИУВ МО РФ, 2012 г.- 44 с.

8. Комаров Ф.И. Практическая гастроэнтерология. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство », 2010 г. - 480 с.

9. Кубышкин В.А. Профилактика и лечение хронического панкреатита // Рус. мед. журн. – 2012 г. С. 17-22.

10. Кучерявый Ю.А. Пациент с хроническим панкреатитом: ошибки ведения, возможные причины и пути решения //Гастроэнтерология. – Приложение Consilium medicum - 2014 г. С. 46–55.

11. Кучерявый Ю.А. Современные подходы к диагностике и лечению хронического панкреатита // Болезни органов пищеварения. – 2014 г. С. 18-24

12. Маев И.В. Теории и гипотезы патогенеза хронического панкреатита // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. – 2015 г. С. 18-26.

13. Малишевский М.В. Руководство по факультетской терапии. – М.: ГОУ ВУНЦ МЗ РФ, 2013 г. – 816 с.

14. Минушкин О.Н. Болезни поджелудочной железы. Этиологические аспекты терапии хронических пан-креатитов // Consilium medicum.- 2015 г. С. 27–32.

15. Минушкин О.Н. Современные принципы и алгоритмы лечения хронического панкреатита// Materia Medica.- 2013 г. С. 22–26.

16. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2014 г. С. 24-29.

17. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. // Consilium medicum - 2012 г. С. 23–26.

18. Назыров Ф.Г. Диагностика и комплексное лечение / Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х., Акилов Х.А. и др. // Медицинский журнал. - 2014 г. № 2. С. 6-9.

19. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. – Пермь: Издательство Пермского университета, 2013 г. – 336 с.

20. Шифрин О.С. Клинические особенности хронического панкреатита у больных пожилого возраста // РЖГГК. - 2011. - №3. - С.35-40.

21. Яковенко А.В. Лечение хронического панкреатита // Практикующий врач. – 2013 г. № 13(2), С. 36-37. 22. Яковенко А.В. Хронический панкреатит, клиника и диагностика // Практикующий врач. – 2013 г. №13(2), С. 34-35

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Уважаемые пациенты! Студентка факультета сестринское дело проводит психологическое исследование с целью выяснения Вашего мнения «Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с заболеванием панкреатит». При заполнении анкеты внимательно прочтите инструкцию заполнения анкеты и вопросы. Спасибо!

a) Мужчина

b) Женщина

2. Возраст:

a) От 20-30 лет

b) От 31-40 лет

c) От 41-50 лет

d) От 50 и более

3. Какой у вас вид панкреатита:

b) Хронический

4.Говорила ли Вам медицинская сестра соблюдать постельный режим:

5. Контролировала ли медицинская сестра питьевой режим и соблюдение полного голода в первые 2-3 дня после приступа:

6. Наложила ли медицинская сестра холод в эпигастральную область:

7. Укутывала ли медицинская сестра при ознобе:

8.Водила ли медицинская сестра обезболивающие препараты:

9.Проводила ли медицинская сестра контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов (антипротеолитических, обезболивающих, спазмолитиков, холинолитиков и др.):

10.Говорила ли медицинская сестра избегать психологические нагрузки:

11.Создала ли медицинская сестра условия для глубокого и полноценного сна:

12.Наблюдала ли медицинская сестра за частотой пульс, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция):

13.Проводила ли медицинская сестра беседу с Вами и вашими родственниками о необходимости соблюдения диеты:

14.Проводила ли медицинская сестра беседу о отказе от вредных привычек:

Приложение 2

БУКЛЕТ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Приложение 3

ДИЕТА ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ

В медицинской практике для диагностики хронического панкреатита используются доступные лабораторные тесты. Но анализы при хроническом панкреатите — исследования крови, кала, мочи, плевральной жидкости — лишь косвенно оценивают экзокринную (внешнесекреторную) функцию поджелудочной железы (ПЖ) и тяжесть воспаления. Точный диагноз предполагает совмещение лабораторных и визуализационных исследований: УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, эндоскопии.

Исследование кала

Результаты анализа кала оценивают секрецию поджелудочной железы (ПЖ) — объем, концентрацию и активность углеводов (амилазы и липазы). В мазеподобных фекалиях присутствуют в повышенном количестве жирные кислоты, нейтральный жир и непереваренная клетчатка.

Определение количества жира в кале нетрудоемко, но занимает много времени. Ежедневная норма экскреции жиров по результатам трехкратного сбора кала — 3-4 г/день из каждых принятых с пищей 100 г нейтрального жира. Количество, превышающее 5 г у детей и 7 г у взрослых, свидетельствует о панкреатической стеаторее — жирном стуле. Ложноотрицательные результаты могут быть вызваны отсутствием аппетита или слишком низким потреблением жира.

Но при хронической форме заболевания метод не позволяет дифференцировать экзокринную недостаточность ПЖ и расстройства пищеварения кишечника.

Есть простой тест на наличие энзима химотрипсина (протеиназа ЖКТ) в фекалиях, оценивающий внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Но при умеренной дисфункции в течении хронического заболевания метод неприемлем из-за низкой чувствительности.

Результаты анализа кала оценивают секрецию поджелудочной железы (ПЖ) — объем, концентрацию и активность углеводов (амилазы и липазы).

Концентрация панкреатической эластазы-1 (E1) в фекалиях — стандартный маркер недостаточности ферментов и динамики экзокринной способности ПЖ. Фермент Е1 участвует в пищеварении наряду с другими и не подвергается изменениям при продвижении по кишечнику. Индивидуальные колебания E1 в стуле пациента малы, а заместительная терапия не сказывается на результатах анализа. При хроническом панкреатите в случае экзокринной недостаточности уровень эластазы в фекалиях снижается.

Ухудшение секреции Е1 в кале обусловлено:

хроническим воспалением ПЖ;
разрушением (деструкцией) экзокринной паренхимы органа;
наследственной дисфункцией панкреатической секреции;
сбоями в оттоке секрета в двенадцатиперстную кишку.

Специфичность (доля отрицательных результатов) анализов кала составляет 94%, чувствительность (положительный итог) 0-93%. При хронической форме болезни отмечаются погрешности в результатах тестов при легкой и умеренной экзокринной недостаточности ПЖ.

Анализ слюны при хроническом панкреатите

Амилаза — экзокринный секреторный фермент, который вырабатывается поджелудочной железой и слюной (60% от общей сывороточной амилазы). Спектрофотометрические исследования фермента выявляют его количественное содержание в слюне. Норма активности амилазы составляет 160-320 ед. Она рассчитывается исходя из количества 0,1%-ной взвеси крахмала (в мл), которое сможет расщепить фермент слюны при заданных условиях.

При хронической форме панкреатита анализ на амилазу сдается неоднократно, поскольку результаты теста первоначально фиксируют умеренное повышение активности фермента, а затем уменьшение содержания амилазы.

Забор крови на обследование

Анализ крови менее полезен для определения хронического панкреатита, нежели для подтверждения острой формы, но указывает на повышение или снижение концентрации амилазы и липазы, отражая также повышение уровня глюкозы. Биоматериал для общего анализа крови берут из пальца, а для биохимического потребуется венозная кровь.

Общий анализ крови для мониторинга лечения проводится неоднократно. Его рекомендуют делать в то же время и в том же состоянии, как и первичный. Специальной подготовки обе формы забора крови не требуют. Но врачи склонны рекомендовать пациентам сдавать кровь натощак, поскольку подбор рациона влияет на конечный результат.

Общий

Результаты общего анализа крови при хроническом панкреатите покажут умеренный лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов в крови при норме в 4-10 тыс./Мкл, иногда повышенную СОЭ и увеличение сахара. В тяжелой форме заболевания диагностируется лейкопения (снижение количества лейкоцитов). Нередко отмечается эозинофилия — повышение количества эозинофилов в крови. Содержание лимфоцитов, относящихся к белым клеткам крови, обеспечивающим иммунную защиту, также количественно растет.

Биохимический

Результаты биохимии крови позволяют быстро оценить течение обменных процессов в организме, функционирование органов, состояние сосудов по ключевым параметрам содержания в крови следующих веществ:

Общий билирубин — пигмент крови. Норма 8-20,5 мкмоль/л. При псевдоопухолевой форме хронического воспаления головка ПЖ увеличивается, мешает функционированию желчевыводящих путей, вызывает застой желчи. Увеличение пигмента вызывает желтуху.
Альфа-амилаза — важнейший фермент ПЖ, расщепляющий сложный углевод — крахмал — на простые сахара. Норма ≤ 220 Е/л. При усилении активности фермента диагностируют обострение хронического панкреатита. Трехкратное повышение амилазы указывает на острый панкреатит.
Фермент липаза, расщепляющая жиры и трипсин — протеолитический энзим. Норма ≤ 60 и 25,0 ± 5,3 мг/л соответственно. Повышение их уровня в сочетании с активностью альфа-амилазы — надежный признак обострения хронического панкреатита.
АСТ, АЛТ — ферменты обмена аминокислот. Норма ≤ 40 Е/л. Повышение показателя характерно для панкреатита, снижение АЛТ означает увеличенную печень.
Общий белок. Норма 64 — 84 г/л. Снижение уровня белков показывает степень тяжести хронического панкреатита.

Кроме этих базовых показателей, в биохимическом анализе присутствуют данные о креатинине (метаболит), уровнях кальция и глюкозы, щелочной фосфатазе, холестерине, ГТГ (белок ПЖ и печени), отклонения от нормы которых означают проблемы с печенью и поджелудочным органом.

Оценка плевральной жидкости

Норма плевральной жидкости — 0,13 мл/кг массы тела. Желтоватая жидкость прозрачна, стерильна, содержит небольшое количество клеток, минимум белка, ферментов, жиров, молочной кислоты.

Признаком панкреатита будет экссудат желтого и даже желто-зеленого цвета, мутный. Содержание общего белка, клеток, альбумина, лактатдегидрогеназа, амилазы завышено, а глюкозы — понижено.

Анализ мочи

Для определения концентрация амилазы собирают утреннюю мочу в объеме 100-150 мл. Количественные показатели панкреатической амилазы в моче при острой и хронической формах воспалительного процесса возрастают многократно. Превышение стандарта (≤ 1000 Е/л) — показатель для продолжения тестирования другими методами.

При хроническом панкреатите фиксируется нарушение всасывания аминокислот в тонком кишечнике, их чрезмерное выведение с мочой (гипераминоацидурия). Для уточнения используется тест Ласуса.

Особенности у детей

В остром периоде хронического панкреатита общий анализ крови у детей выявит умеренный или выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ, а результаты биохимии укажут на сверхактивность ферментов ПЖ и гипергликемию.

Копрограмма у детей включает микроскопическую и макроскопическую оценки кала. Если есть подозрение на инфекцию в желудке, печени, поджелудочной железе, толстом и тонком кишечнике проводится не копрограмма, а бактериологический анализ фекалий.

Жирный кал (стеаторея) у ребенка, патологически большое количества непереваренных мышечных волокон (креаторея) — типичные признаки хронического панкреатита.

Определение количества амилазы в сыворотке и моче не имеет практического значения для диагностики хронического панкреатита у детей. При подозрении на кистозный фиброз ПЖ проводится генетический тест или расширенная генетическая диагностика.

Если таковых нет, а результаты в норме, воспалительные и деструктивные процессы в поджелудочной железе продолжат разрушительное действие без ощутимых симптомов и при удовлетворительном самочувствии.

Поначалу нет явных признаков болезни и при аутоиммунной форме панкреатита, хотя антитела (клетки-киллеры) уже начали уничтожение здоровых тканей органа.

На чтение 4 мин. Просмотров 2.8k.

Анализы при панкреатите - важный этап для оценки функциональности поджелудочной железы. Для того чтобы врач смог правильно назначить лечение и оценить степень поражения органа, нужно сдать несколько обязательных анализов. Основная задача - выявить концентрацию выделенных в кровь и мочу гормонов (инсулина, влияющего на углеводный обмен) и ферментов, принимающих участие в переработке пищи и расщеплении белков и жиров.

Итак, какие анализы сдают при панкреатите:

общий анализ крови;
кровь на биохимию;
анализы мочи и кала.

Кроме этих обследований, могут потребоваться и другие, например, УЗИ поджелудочной железы или МРТ.

Диагностика панкреатита

Панкреатит коварен тем, что долгое время не дает о себе знать. Появляются усталость, вялость, слабость, повышенная утомляемость, постоянно хочется спать. Снижается вес, нарушается работа пищеварительной системы - первые признаки патологии поджелудочной железы. Однако при бурной жизни (работа, транспорт, жизнь в большом городе) человек не придает значения симптомам, и списывает все на усталость от рабочих будней. Спустя некоторое время происходит приступ, который сопровождается очень сильной болью, тошнотой и рвотой. После купирования приступа производится обследование пациента, и ставится диагноз панкреатит. С этого момента человеку придется соблюдать щадящую диету и постоянно принимать лекарственные препараты, отклонение от правильного питания может спровоцировать новый приступ и опасные осложнения.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Только по назначению лечащего врача 31%, 1261 голос

Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 708 голосов

Как минимум два раза в год 15%, 622 голоса

Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 458 голосов

Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 258 голосов

Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 176 голосов

21.10.2019

Исследования крови

Клинический анализ крови при панкреатите, показатели которые должны быть в норме:

Количество эритроцитов:

у мужчин 3,9×10*12 до 5,5×10*12 клеток/л;
у женщин 3,9×10*12 до 4,7×10*12 клеток/л.

Гемоглобин:

мужской показатель: 135-160 г/л;
женский показатель: 120-140 г/л.

мужчины — до 15 мм/ч;
женщины — до 20 мм/ч.

Гематокрит:

мужской показатель: 0,44-0,48 л/л;
женский показатель: 0,36-0,43 л/л.

Лейкоциты у обоих полов 4-9×10*9/л.

Общий анализ крови предоставляет информацию о воспалительных процессах, протекающих в организме. При воспалении поджелудочной железы происходят следующие изменения в результатах исследования:

увеличивается СОЭ;
значительно повышается количество лейкоцитов;
падает содержание гемоглобина;
снижение количества эритроцитов;
повышается гематокрит.

При своевременном и быстром лечении измененные показатели приходят в норму за короткий период. При хроническом заболевании наблюдается снижение СОЭ и количества лейкоцитов в крови по причине нехватки питательных веществ ввиду пониженной функциональности железы.

Кровь на биохимию

Биохимический анализ крови при панкреатите позволит показать достаточную информацию для постановки диагноза. При патологии меняются следующие показатели:

Повышается амилаза (фермент поджелудочной железы, который отвечает за переработку крахмала).
Повышаются другие ферменты: липаза, фосфолипаза, трипсин, эластаза.
Возрастает уровень глюкозы в крови из-за снижения выработки инсулина.
Гипертрофированная железа может передавливать желчные протоки, находящиеся рядом. Нарушается отток желчи, в результате повышается билирубин в крови.
Часто снижается уровень кальция. Это говорит о степени тяжести заболевания.
Общий белок понижается.

Можно ли диагностировать лабораторными методами острый панкреатит, если отсутствуют типичные симптомы? Можно ли провести анализ крови при панкреатите, показатели которого укажут на необходимость срочной госпитализации? Какие нужно применять другие методы исследования, если общий анализ крови или другие лабораторные показатели не были информативны?

Острое и хроническое воспаление тканей поджелудочной железы (páncreas) являются наиболее часто встречающимися заболеваниями этого органа, которые ведут к значительному ухудшению качества жизни, а зачастую и к гибели пациента. Гибель чаще всего возникает вследствие массивного панкреонекроза – омертвения железы, которая является жизненно важным органом.

Прежде чем перейти к тому, какие показатели определяют острый или хронический процесс в ткани железы, необходимо отметить, что на высокий риск развития панкреатита укажет, как это ни прискорбно, алкогольный анамнез у пациентов.

Наиболее частой причиной острого панкреатита является самопереваривание, которая в 90% случаев связано с избыточным и регулярным употреблением алкоголя и приемом жирной, острой и копченой пищи в процессе «застолья». Спиртные напитки способствуют спазму сфинктеров выводных протоков, в результате секрет поджелудочной железы, который направлялся на переваривание поступившей в двенадцатиперстную кишку пищи, не имеет возможности туда попасть и начинает переваривать саму железу. В результате возникает приступ острого панкреатита. Но в некоторых случаях, у истощенных субъектов, у лиц, находящихся в состоянии острого алкогольного опьянения, и даже алкогольной комы, у пожилых, типичная картина острого болевого синдрома в эпигастрии может быть неясно выражена. И в таком случае, наряду с лапароскопией и визуализирующими методиками (УЗИ) в хирургическом отделении для верификации диагноза берут анализы крови на панкреатит. Какие из них наиболее информативны?

Как проявляется острый и хронический панкреатит в анализах крови?

Сразу следует сказать, что с хроническим панкреатитом в основном имеют дело гастроэнтерологи, их задача — обеспечить адекватное пищеварение при синдроме недостаточного всасывания, и не дать перейти хроническому процессу в острый, поэтому основой лечения хронического панкреатита является, безусловно, диета и прием ферментных препаратов.

Что касается внезапного и бурного острого начала, то здесь речь идет о клинике чистой хирургии, куда госпитализируется больной по «скорой помощи», и все анализы крови при панкреатите будут браться в лаборатории хирургического стационара, скорее всего, по cito, то есть, в срочном порядке.

Общий анализ крови

Поскольку сам диагноз панкреатита имеет окончание «-ит», то есть свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме, то в общем, или в самом первом анализе крови, который выполняется, в типичном случае будет возникать клиническая картина неспецифического воспалительного синдрома. Об этом будут свидетельствовать, прежде всего, изменение состава белой крови, лейкоформулы и повышения скорости оседания эритроцитов.

В том случае, если обычно количество лейкоцитов не превышает 9∙109/л, то в случае острого панкреатита развивается лейкоцитоз, который может превышать значения в 15, 20 и даже 30 -109/л. Но степень лейкоцитоза зависит от формы острого панкреатита. При возникновении относительно легкой формы интерстициального острого панкреатита лейкоцитоз не превышает 10-12, при возможных . Обычно нормы показателей красной крови не изменяются при нетяжелых формах острого панкреатита. В случае некротической формы с омертвением значительного количества ткани поджелудочной железы лейкоцитоз нарастает быстрее, и достигает значений 25 и выше, СОЭ нарастает до 30-40 и выше.

Появляется типичный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличивается количество палочкоядерных и юных лейкоцитов, которые выходят в периферическую кровь из депо, и из красного костного мозга. На этом фоне увеличивается процент нейтрофилов и уменьшается количество лимфоцитов, развивается лимфопения.

В том случае, если развивается гнойное воспаление и расплавления некротизированные участков поджелудочной железы, то на фоне значительного утяжеления общего состояния появляется . Сохраняется высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, лимфоцитов в периферической крови практически нет, а в тяжелых случаях исследование крови показывает, как лейкоцитоз меняется на лейкопению (количество белых кровяных телец падает).

В биохимическом исследовании крови возникает повышение концентрации остров фазовых белков, в первую очередь фибриногена, снижается и фракций, изменяется его состав, появляются симптомы лабораторного уменьшения показателей калия и кальция.

Калий перестает синтезироваться почками в обычных концентрациях, и возникает опасная гиперкалиемия. Понижение кальция в плазме возникает вследствие распространения жирового некроза. В результате этого процесса образуются свободные жирные кислоты, которые связывают кальций. В свою очередь, жирные кислоты возникают в значительном количестве потому, что начинает работать панкреатическая липаза, при этом она разрушает собственные клетки, а вовсе не жиры в просвете кишечника, как и должно быть в норме.

Но на этом фоне важно определить еще в первые часы возникновения заболевания наличие специфических лабораторных симптомов, которые являются признаком панкреатита.

Показатели биохимического анализа крови

При классическом остром панкреатите чаще всего бывает невысокий субфебрилитет, в сдаются разные показатели, но они могут свидетельствовать о бронхите и туберкулезе, других симптомах воспаления. Ни один из них не является специфичным для панкреатита. Поэтому гораздо более важно, чем общий анализ крови, обратить внимание на специфические изменения в биохимическом анализе крови при панкреатите:

Изменение поджелудочной железы, также возникает повышение концентрации в периферической крови трипсина, фермента липазы, энзима эластазы и других ферментов. Диагностика острого панкреатита предполагает прямую зависимость между объемом разрушенной части железы и выходом в периферическую кровь ее внутриклеточных ферментов;
При выключении большого количества паренхимы поджелудочной железы из нормального процесса кровообращения наблюдается дефицит вырабатываемого островковыми клетками, и поэтому при остром панкреатите анализ крови на наличие сахара покажет повышение концентрации глюкозы в периферической крови с развитием гипергликемии;
В моче увеличивается количество диастазы (так именуют амилазу мочи), также ее концентрация повышается в различных экссудатах и выпотах в брюшной полости при типичном течении заболевания;
В том случае, если наблюдается выраженный отек места впадения протока железы вместе с общим желчным протокам в двенадцатиперстную кишку, то появляются симптомы механической желтухи, и нарастает . В таком случае говорится о признаках холецистопанкреатита;
В результате уменьшения всасывания аминокислот в двенадцатиперстной кишке развивается состояние гипопротеинемии, при котором в крови падает количество общего белка и трансаминаз.

В настоящее время считается, что наиболее специфичными и ценными для ранней лабораторной диагностики острого воспаления тканей поджелудочной железы будет определение концентрации:

трипсина;
карбоксипептидазы;
альфа-химотрипсина;
особо важную роль играет концентрация фосфолипазы А.

Именно этот фермент является очень важным в диагностике распространённости панкреонекроза, и прямо связан с прогнозом. Но, к сожалению, эти энзимы могут определяться только в крупных клиниках с хорошо организованными лабораториями, поскольку правильное их определение является достаточно сложным. Также при анализе кислотно щелочных показателей крови можно выявить развитие метаболического ацидоза.

Конечно, существуют и другие анализы для определения панкреатита, но решает, какой сдать анализ — лечащий врач. Как правило, пациент в это время находится в отделении неотложной хирургии и сдавать панкреатическую липазу или эластазу по своему собственному желанию он не может. Дело в том, что каждый стационар работает по определённым протоколам, и все анализы строго регламентированы.

Если врач будет назначен назначать анализы, которые выходят за пределы регламентов и будут приводить к «лишним» затратам на диагностику, страховые компании будут штрафовать такое отделение, если врач не будет точно аргументировать и указывать необходимость проведения именно этого анализа в истории болезни.

В амбулаторной практике всё гораздо проще. При хроническом панкреатите человек решает свои вопросы с лечащим врачом — гастроэнтерологом. А симптомы, диагностика и лечение при хроническом поражении поджелудочной железы иные, чем при остром процессе. Какие анализы при поражении поджелудочной железы хронического характера можно выполнять в амбулаторной практике, и что важного они покажут?

Другие исследования

Как правило, излишнее углубление в изучение анализов крови, биохимических показателей, в клеточный состав и в красную кровь является малоинформативным, если не оценивать работу железы с помощью визуализирующих методов. При многих заболеваниях может возникнуть лабораторный симптомокомплекс при панкреатите, но отдельно его оценивать нельзя.

Пожалуй, только лишь уровень ферментов поджелудочной железы в плазмы крови и гипергликемия, наиболее говорят о панкреатите, но даже эти признаки должны четко сопровождаться или картиной острого живота, или признаками отека и увеличения поджелудочной железы во время проведения УЗИ, рентгеновской компьютерной томографии, или МРТ. Не потеряло свое значение и рентгеновское исследование. При необходимости проводится ФГДС или лапароскопия.

Что касается хронического панкреатита, то наиболее частым способом лабораторной верификации этого диагноза является нарушение расстройство пищеварения. В данном случае речь идет о дефиците ферментов, а вовсе не об избыточном выходе их в кровь. В таком случае у пациента будут возникать симптомы кишечной диспепсии, метеоризм, дискомфорт в животе, отрыжка.

Из лабораторных анализов наиболее информативны будут вовсе не анализы крови, а анализы кала. Если поджелудочная железа выделяет мало липазы и других ферментов, то в кале будет присутствовать непереваренные остатки пищи, капли жира, этот непереваренный жир будет делать кал скользким и вызывать у пациента частые и хронические приступы диареи при панкреатите .

Лабораторные методы исследования, наряду с инструментальными, помогают врачу не ошибиться при постановке диагноза панкреатита, определиться со стадией заболевания и степенью его тяжести.

Какие исследования применяют при панкреатите?

общий клинический анализ крови ;
глюкоза крови;
общий белок и фракции, в частности, альфа2-глобулины;
холестерин;
амилаза крови, мочи, слюны;
анализ кала на копрологию (копрограмма);
активность ферментов (липаза, трипсин);
уровень билирубина и активность трансаминаз;
исследование дуоденального содержимого;
исследование выпота (воспалительной жидкости из брюшной полости, полученной во время лапароскопии);
антиген поджелудочной железы (при остром панкреатите);

Острый панкреатит

Клиника острого панкреатита настолько характерна, что результаты лабораторных исследований являются тем последним штрихом, который завершает общую картину. Ключевым показателем является повышение активности фермента амилазы - его содержание в крови превышает норму в 4-5 раз, достигая 800 единиц. Количество амилазы в моче может достигать колоссальных значений - 8000-16000 единиц, против нормы 32-64 единицы.

При лапароцентезе (прокол брюшной стенки с целью получения воспалительной жидкости и осмотра поджелудочной железы при помощи специальной аппаратуры) получают ферментативный экссудат, в котором активность амилазы превышает активность амилазы крови в 2-3 раза)

Амилаза крови определяется натощак; для определения амилазы мочи используют теплую свежевыпущенную мочу в количестве 100-150 мл. Резкий подъем амилазы - кратковременный, держится несколько суток, затем может опуститься до нормальных значений, хотя это не означает прекращения патологического процесса в воспаленной железе.

Если при остром панкреатите развивается почечная недостаточность, то уровень амилазы в моче не будет пропорционален ее уровню в крови.

При остром панкреатите также будет положительным антиген к поджелудочной железе; при хроническом заболевании этот показатель не выходит за пределы нормы.

Хронический панкреатит (обострение)

Общий анализ крови - лейкоцитоз (повышенное количество белых кровяных телец) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) как неспецифический показатель воспаления. Норма лейкоцитов до 9х10 9 /мл, СОЭ - до 15 мм/ч.
Амилаза крови и мочи будет повышена, амилаза слюны - снижена.
Глюкоза крови - повышена, норма не превышает 5,5 ммоль/л.
Холестерин общий снижен, норма должна быть не ниже 3 ммоль/л.
Альфа2 глобулины в сыворотке крови также снижены, менее 7%.
Активность липазы (норма 22-193 Е/л) и трипсина (норма 10-60 мкг/л), возрастает, особенно в сочетании с повышением уровня амилазы. Вне обострения активность ферментов не выходит за пределы нормы, при внешнесекреторной недостаточности наблюдается ее снижение.
При желтушной форме панкреатита повышен уровень билирубина в крови, но уробилин (конечный продукт) в моче не превышает допустимых значений. Помимо билирубина, возможно повышение уровня трансаминаз - АЛТ и АСТ - более 40 ЕД
При хроническом панкреатите нарушается всасывание аминокислот в тонком кишечнике и наблюдается их избыточное выведение с мочой (гипераминоацидурия). Специальный тест Ласуса позволяет ее подтвердить.
Копрологическое исследование кала выявляет непереваренную клетчатку, мышечные волокна, цвет - сероватый, консистенция мазеобразная.
Определение активности ферментов непосредственно в дуоденальном содержимом - в 12-перстную кишку вводят тонкий зонд и через него вводят 0,5% раствор соляной кислоты, после чего исследуют шесть последовательно взятых порций дуоденального содержимого. При внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите будет наблюдаться выраженное снижение активности ферментов во всех порциях.

Пациентам, страдающим хроническим панкреатитом, необходимо помнить, что контролировать лабораторные показатели необходимо не реже одного раза в полгода. Связано это с тем, что деструктивно-воспалительные изменения в поджелудочной железе могут исподволь развиваться при минимальных внешних проявлениях болезни и относительно удовлетворительном самочувствии. Тогда только анализы могут дать лечащему врачу истинную картину активности панкреатита.

Возможно, будет полезно почитать: