Герпес горла лечение. Лечение герпеса на слизистой горла и миндалинах

Герпетическое поражение горла - сравнительно редкая разновидность герпесвирусной инфекции. Герпес в горле у взрослых встречается реже, чем у детей; обычно это заболевание возникает при первичном инфицировании .

Симптоматика заболевания во многом схожа с герпетической ангиной, однако важно различать эти инфекции, поскольку их вызывают различные возбудители, что обусловливает различные подходы к лечению. Отличить одно заболевание от другого может только квалифицированный герпетолог.

Герпес в горле: причины

Заболевание вызывают вирусы герпеса первого и . В горло вирус герпеса обычно проникает из ротовой полости в период развития стоматита – острого поражения слизистых рта. Герпетический стоматит является частой разновидностью герпетических инфекций и чаще всего встречается у детей в раннем возрасте. В большинстве случаев возникает легкая форма этого заболевания, которая проявляется высыпаниями на языке и переднем крае неба. Однако при более тяжелом течении заболевание затрагивает всю поверхность слизистых во рту и постепенно переходит в горло и миндалины. Герпес на слизистой горла встречается лишь у одного процента пациентов, больных герпетическим стоматитом.

Возможен и другой путь проникновения герпетической инфекции в горло – через нервные ганглии. Попадая в организм человека, вирус навсегда остается в нем сохраняясь в нервной системе. При возникновении благоприятных условий вирус может «путешествовать» по телу посредством нервной сети, вызывая поражения различных органов и систем.

Существует множество факторов, способствующих развитию герпеса в горле и других форм герпетической инфекции, однако наиболее существенным является состояние иммунитета. Хронические и острые инфекции (отиты, ОРВИ и ОРЗ, кишечные инфекции и пр.), травмы, хирургические операции, стрессы, переутомление, длительные нарушения режима дня и отдыха, неправильное питание, курение – все эти факторы вызывают снижение иммунитета и значительно повышают риск распространения герпесвирусной инфекции. Аналогичный эффект оказывает прием препаратов, подавляющих иммунитет (иммуносупресоров), а также ВИЧ и СПИД. Больные со стойким снижением иммунитета особенно подвержены риску появления герпеса на слизистой горла.

Симптомы герпеса в горле

Вирусный герпес в горле вызывает острый воспалительный процесс. Болезнь чаще всего начинается внезапно, без каких-либо предварительных проявлений. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. Повышение температуры может сохраняться на протяжении всего периода появления высыпаний; она плохо поддается корректировке жаропонижающими препаратами. При герпесе болит горло, мышцы. Также болезнь часто сопровождается ухудшением самочувствия, головными болями, тошнотой, слабостью и другими симптомами общей интоксикации. Распространенными признаками заболевания также являются увеличение шейных и челюстных лимфоузлов, повышенное слюноотделение, болезненность при глотании, неприятный запах изо рта.

Наиболее характерным симптомом герпесвирусной инфекции является везикулезная сыпь. На первом этапе развития болезни она появляется в задней части неба и в области зева. Сыпь представляет собой мелкие пузырьки, диаметр которых не превышает одного-двух миллиметров. Внутри пузырьков находится прозрачная или слегка мутная жидкость, которая содержит огромное количество вирусных частиц. При геморрагической форме заболевания содержимое пузырьков может быть кровянистым.

В большинстве случаев пузырьки располагаются на слизистой по отдельности, однако могут образовывать и небольшие группы. На пораженных участках слизистая становится отечной и краснеет.

Каждая везикула (пузырек) проходит несколько стадий развития:

Покраснение слизистой, сопровождаемое ощущением покалывания, жжения или зуда.
Образование пузырька.
Самопроизвольное вскрытие везикулы через 2-7 дней после возникновения. На этом участке образуется зона эрозии (изъязвления), появляется выраженная болезненность и отек.
Постепенное заживление язвы, затягивание тонким слоем эпидермиса. Рубцов после этого, как правило, не остается.

Обычно заболевание длится в течение 10-14 дней и разрешается постепенно. Наиболее распространенным осложнением является присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции, которая может значительно изменить симптоматику болезни. Кроме того, герпесвирусная инфекция может распространиться на кожу лица, в нижние части дыхательных путей и на другие участки тела. Также возможна генерализация процесса, когда болезнь затрагивает множество различных систем и органов. Однако это редко случается у пациентов с нормальным иммунным статусом.

Диагностика заболевания

На начальном этапе заболевание с трудом поддается диагностике даже при обращении к врачу – симптомы общей интоксикации, такие как повышение температуры и мышечные боли, могут сопровождать самые различные болезни. Диагностика герпеса в горле значительно облегчается при появлении сыпи.

Герпес в горле у ребенка или взрослого обычно имеет благоприятный прогноз, поэтому применение специальных методов диагностики далеко не всегда бывает оправданно. Однако в том случае, если у пациента имеется искусственный или приобретенный иммунодефицит, задача точного определения возбудителя болезни приобретает первостепенное значение, поскольку такие пациенты подвержены риску генерализации процесса и развития осложнений.

Для точной постановки диагноза возможно проведение лабораторных исследований слюны, соскобов со слизистой ротовой полости, крови. Выявление возбудителя или антигенов к вирусу осуществляется с помощью таких методов как полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, культуральный метод.

Герпес в горле: лечение

Важно обеспечить покой и изоляцию пациента от здоровых людей, исключить прием острых и слишком горячих блюд, способных травмировать поврежденные слизистые оболочки. Для уменьшения боли и дискомфорта в горле рекомендуется пить теплые чаи и отвары лекарственных трав. Не рекомендуется прогревание горла, использование горчичников или смоченных в спирте тампонов.

Заболевание далеко не всегда требует специфического лечения; решение о необходимости терапии принимает врач. Как вылечить герпес в горле, если специальная терапия все же необходима? Ее основу составляют противовирусные препараты, которые выпускаются в виде спреев, гелей, таблеток для рассасывания или приема внутрь. К этой категории относятся такие средства как ацикловир, бонафтон, бривудин, ганцикловир, идоксиуридин, соривудин, ридоксол и многие другие. Средняя продолжительность курса лечения составляет 5-10 дней.

Применение противовирусных средств нередко сочетается с использованием иммуномодулирующих препаратов, способных оказать стимулирующее воздействие на собственные защитные силы организма. В частности, при лечении заболевания нередко применяются препараты интерферона.

Помимо использования противовирусных препаратов необходимо проводить местную обработку пораженных слизистых оболочек антисептическими препаратами. Это позволяет значительно снизить риск присоединения вторичной бактериальной инфекции. С этой целью можно использовать спреи и таблетки для рассасывания Гексорал, Трахисан, Лизобакт, Септолете и другие, а также отвары лекарственных трав. Антисептическую обработку необходимо проводить несколько раз в день, поскольку слюна быстро смывает активные вещества с поверхности слизистой.

При сильных болевых ощущениях в горле, мешающих приему пищи, можно воспользоваться обезболивающими препаратами, например – Нурофеном или Но-Шпой. Также эффективны антигистаминные препараты, устраняющие отек слизистых оболочек и уменьшающие зуд – Супрастин, Диазолин, Кларитин, Зиртек, Парлазин, Клемастин, Телфаст. Жаропонижающие средства, такие как сиропы и свечи на основе ибупрофена и парацетамола, также могут применяться в составе комплексной терапии.

Герпес на гландах может развиваться у детей и взрослых. У первых – протекает с характерными симптомами фарингита. У вторых – клинические признаки могут отсутствовать. Болезнь чаще всего распространяется от зева до гортани.

Пути передачи

Дети наиболее часто заражаются герпесом в детском саду, там происходит мутирование, приобретая новые формы. Младенцы болеют редко, они получают иммуноглобулины от грудного молока матери.

Пути распространения:

через кровь;
воздушно-капельный;
бытовой контакт;
вертикально (от матери к плоду).

Заражение через кровь происходит при контакте с раной или при травме плаценты у беременной женщины.

Вирус имеет достаточный размер для прохождения через плаценту. Попадая в амниотическую жидкость, он заражает плод, так появляются врожденные формы болезни герпеса. Заражение возможно во время родов, особенно при травмах и трещинах.

У больного человека вирус в слюне находится в большом количестве, поэтому при чихании или кашле он распространяется на окружающих людей через воздух. Или, попадая на посуду, после употребления пищи он переходит через зев в организм другого человека.

Причины

Вирус проникает в тело человека от заболевших людей. Он находится в спящем состоянии продолжительное время. Активизируется при снижении функции иммунитета. Это происходит под воздействием факторов:

простудные заболевания (ОРВИ);
переохлаждение;
иммунодефицитные состояния;
прием лекарственных средств (стероиды, антибиотики);
инфекции;
проживание в неблагоприятных условиях, плохое питание;
присутствие стрессов и утомления.

Инкубационный период

Вирус, попадая в организм, переходит в лимфатические узлы. Там лимфоциты его атакуют. Болезнь может принимать форму носительства при его задержке в узлах. Если заражение распространяется к слизистым органов, начинают формироваться герпесные пузырьки. Инкубационный период занимает от одного дня до нескольких месяцев, в зависимости от скорости распространения болезни и активности иммунного ответа.

Симптомы герпетической инфекции на миндалинах

Симптоматика напоминает картину при герпетической форме ангины. Разницу визуально уловить невозможно. Для дифференциальной диагностики делают лабораторные тесты.

При осмотре на стенке горла обнаруживаются . Они расположены группами по несколько штук. Внутреннее содержимое представляет собой гной с кровью. Пузырьки вскрывать нельзя, это может вызвать острый приступ боли.

Наблюдаются следующие клинические признаки:

зев гиперемирован, отечен;
температура поднимается до критических показателей;
работа слюнных желез повышается, вызывая обильное слюнотечение;
острая боль в горле;
поднижнечелюстные лимфоузлы увеличены;
плохой аппетит;
головная боль.

Сыпь в зеве располагается в зависимости от герпетической формы:

диссеминированная – везикулы скапливаются группами, удаленными друг от друга;
мигрирующая – сыпь каждый раз в новом месте верхнего неба;
отечная форма без сыпи ;
геморрагическая – присутствие крови в пузырьках, появляются язвы и некротические очаги.

Симптоматика герпеса у детей и взрослых, в зависимости от расположения:

На миндалинах . Горло красное, отечное, с везикулами. При отсутствии лечения образуются эрозии с корочками. Голос хриплый. Герпес на миндалинах вызывает ангину или стоматит.
На передней стенке горла . Общие признаки наличия вируса в организме. Легко просматривается врачом.
На задней стенке глотки . Распознается сложно, пузырьки находятся глубоко. Проявляется признаками фарингита. Осложнения: распространение на десну, язык и пищевод.

Диагностика

Диагностика проводится на основе клинических показателей и лабораторно.

Лабораторные методы:

общий анализ крови (выявляет воспаление и лимфоцитоз);
слюна и соскоб с внутренней стороны щеки на ИФА, ПЦР.

Распознается вирусная форма определенной группы. На основе этого проводится лечение.

Для дифференциального диагноза проводят посев на питательной среде. При вирусной этиологии роста нет.

Лечение

Проводится противовирусная и симптоматическая терапия для лечения герпеса в горле, снятия болезненных ощущений и недомогания. Необходимо есть теплую мягкую пищу для сохранения целостности тканей. Избегать холодного, горячего и острого.

Противовирусные средства

Применяются следующие лекарства: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс. Педиатр или терапевт подбирает дозировку. Если болеет ребенок таблетка делится на четыре части или напополам (в зависимости от возраста).

Местные антисептики

Антисептические средства применяются в виде аэрозолей и таблеток для рассасывания. Используют их после полосканий, для улучшения обеззараживающего эффекта. Применяемые препараты: Мирамистин, Панавир, Лизобакт. Назначать их могут взрослым, детям и беременным.

Местные болеутоляющие

Применяются при сильных болях в горле и невозможности глотания. Назначаются спазмолитики (Нурофен) в виде таблеток (для взрослых) и сиропов (для детей).

Спреи с лидокаином показаны только взрослым. После трех лет разрешены: Тантум Верде, Септолете, Гексорал.

Препараты этой группы разрешены к использованию не более 7 дней. Обладают болеутоляющим, антисептическим действием. Применяются в комплексной терапии, так как после их употребления инфекция может появиться снова.

Иммуномодуляторы

Иммуностимулирующие средства используются при появлении герпеса на миндалинах у ребенка и других заболеваний многократно в течении года. Применяют их курсами. Используются свечи, таблетки, мази. Лекарственные средства: Лавомакс, Кагоцел, Виферон, Кипферон, Алпизарин.

Регулировка иммунитета действует пагубно на организм ребенка при неправильном подходе. Поэтому консультация у иммунолога обязательна.

Народная медицина

Домашние средства используются для снятия боли, отечности и воспаления:

Полоскания из отваров трав (шалфей, ромашка). Проводится каждые сорок минут, для предотвращения увеличения количества микроорганизмов.
Полоскания содой или солью. Чередуются с полосканиями травами.
Смазывание горла масляными средствами (облепиховое масло). Производится при сильных болях и першении в горле, после полосканий.
Теплый чай с медом и лимоном.

Пузырьки герпеса чаще появляются на губе или интимной зоне. Герпес в горле – достаточно редкая форма проявления заболевания . Однако следует знать ее причины и как она выглядит, чтобы не перепутать с другими болезнями схожей клинической картины.

Причины герпеса в горле

Герпетические высыпания любой локализации вызывает вирус герпеса. Проникает герпесная инфекция через слизистые оболочки рта, половых органов и даже глаз. Вирус чрезвычайно заразен и хорошо приживается в клетках человека.

Он может годами находиться внутри организма , не беспокоя человека и не вызывая клинических проявлений. Проявления в горле вызывает герпес 1 или 2 типа. Герпесные высыпания в глотке у детей возникают преимущественно в возрасте до 7 лет.

Обострение и неприятные симптомы появляются при действии провоцирующих факторов, которые создают благоприятные условия для активизации вируса :

Переохлаждение.
Стрессы и усталость.
Операции или травмы.
Гормональные перепады.
Сопутствующие инфекции.

Вирус герпеса легко сохраняет свою жизнеспособность во внешней среде, поэтому источником заражения может стать посуда, игрушки или полотенце, которые трогал больной человек.

Симптомы герпеса

Отличительным симптомом считается пузырчатая сыпь, наполненная жидким содержимым. Жидкость представляет собой лимфу и множество активных вирусов. Через несколько дней вирусы погибают, жидкость мутнеет, а пузырьки лопаются.

На месте высыпаний образуются ранки и язвочки, которые очень болезненны. Их заживление может длиться до двух недель и причинять сильный дискомфорт больному.

Повысить иммунитет и бороться с вирусом помогут настойки эхинацеи, шиповника, элеутерококка. В помещении можно использовать эфирные масла пихтовых деревьев, которые губительно действуют на вирус.

Согревающие компрессы при герпетической инфекции делать запрещено.

Лечение герпеса в горле народными средствами — видео

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение провоцирующих факторов, чтобы не давать возможности вирусу начать активное размножение.

Ежедневные прогулки и умеренная физическая активность . Очень полезен прохладный и влажный воздух после дождя, а также отдых на морских курортах.
Здоровое полноценное питание . Пища должна быть богата витаминами, белками и другими полезными веществами. Кроме того, нельзя есть горячую еду и пить горячий чай – от этого слизистая травмируется и более подвержена действию вируса.
Исключение стрессов и коррекция трудового режима, чтобы не было переутомления.
Исключение перегрева и замерзания.
Психологический и душевный комфорт , своевременное решение жизненных проблем.

Г ерпес в горле развивается как результат течения стоматита, гингивита, пародонтита, ветряной оспы, иных заболеваний. То есть крайне редко патологический процесс имеет первичный характер, намного чаще говорить приходится о вторичной ангине.

Ангина, в общем смысле этого слова, представляет собой воспаление гланд (миндалин), расположенных в области неба. Другое название патологического процесса - острый (хронический) тонзиллит.

Существует не одна форма болезни, и как показывает практика, примерно в 10% случаев патология имеет именно герпетическое происхождение и провоцируется данной группой вирусных агентов.

Все причины возникновения герпеса в горле можно разделить на три крупные группы. Первая категория касается проникновения в ротоглотку герпетического агента.

Вторая - снижения иммунитета, наконец, третья категория причин - это иные факторы, которые, являются триггерами (спусковыми механизмами) болезни.

Основные сведения о возбудителях

Герпес - негомогенная (неоднородная) патологическая структура: известно более пяти штаммов этого агента.

Однако типы с первого по пятый способны провоцировать как острую так и хроническую .

Герпес первого типа

Встречается чаще остальных. Именно этот штамм обуславливает возникновение простуды на губах (небольших язвенных образований).

Более того, он же провоцирует классический стоматит с появлением язвочек (афт) на слизистых оболочках полости рта и деснах.

Герпес второго типа (генитальная форма патологической структуры)

Нечасто обуславливает начало заболевания, однако, у лиц, практикующих оральные половые контакты незащищенного характера это обычное явление.

Требуется тщательная диагностика. Как показывает практика этот штамм отличается крайней агрессивностью и экспансивно распространяется из горла в нижние дыхательные пути.

Третий тип (герпес вида Варицелла-Зостер)

Провоцирует пресловутую ветряную оспу. Обычно горло поражается у взрослых как итог этого заболевания, если оно было не долечено.

Дети переносят ветрянку в разы легче, и крайне редко и у них подобное заболевание крайне редко дает осложнения на горло и дыхательные пути.

Штамм четвертого типа

Он же вирус Эпштейна-Барр. Вызывает сложные и опасные генерализованные формы поражения организма. У подобного заболевания есть собственное название - мононуклеоз.

Штамм пятого типа

Цитомегаловирус. Крайне опасен. Герпесное поражение горла в такой ситуации - всего лишь часть клинической картины.

Провоцирует данный штамм цитомегалию с преимущественным поражением дыхательных путей, мочевыводящей системы, иных структур (в зависимости от формы).

Пути передачи патогенных агентов

Вирусы герпеса обладают колоссальной контагиозностью . Каждый человек или, по меньшей мере, почти все (98% населения планеты) заражены несколькими типами герпетических агентов.

Обусловлено это массой возможностей передачи вирусных структур от человека к человеку.

Половой путь. Классический способ распространения генитального герпеса. При незащищенных половых контактах вирус может транспортироваться из организма в организм.
Орально-генитальный путь. Напрямую примыкает к пути половому. Заключается в незащищенном контакте нетрадиционного рода. Передается герпес второго типа в ротовую полость именно таким образом.
Контактно-бытовой способ. Заключается во взаимодействии здорового человека с предметами обихода инфицированного. Особенно опасно использование одной посуды, полотенец, зубных щеток и иных атрибутов личной гигиены. Возможен вариант со взаимодействием напрямую с самим больным человеком. Обычно вирусы герпеса передаются посредством поцелуев, рукопожатий (недаром существует второе название мононуклеоза - болезнь поцелуев).
Воздушно-капельный путь. Самый простой способ «заполучить» вирус герпеса или даже не один его тип, поскольку человек является носителем множества штаммов. В воздух микроорганизмы проникают при кашле, чихании, дыхании. Таким образом, заразиться не просто, а элементароно.
Нисходящий путь. Из носоглотки в ротоглотку и, соответственно, горло.
Восходящий. Из лёгких в ротоглотку. Встречается несколько реже.
Трансмиссивный. С укусами насекомых.
Родовой. При прохождении плода по инфицированным родовым каналам матери.
Механический. При касании слизистых полости рта грязными руками.
Перинатальный способ транспортировки. Герпес без особых сложностей проходит через плацентарный барьер и инфицирует плод.
Лимфогенный и гематогенный. Заключается в переносе вируса с током лимфы и крови по организму.

Список не исчерпывающий.

Иммунитет как фактор риска

Иммунитет - это оборонительная система организма. Как только она дает сбой, вирусы начинают активно реплицироваться с помощью клеточного аппарата здоровых цитологических единиц.

Почему случается снижение интенсивности работы иммунной системы:

В первую очередь, при раннем отнятии ребенка от груди и переводе на искусственную смесь. Иммунитет в таком случае остается недоразвитым и во взрослом возрасте. Материнское молоко - незаменимый источник полезных веществ, формирующих защитные силы тела.
Злоупотребление алкогольными напитками. Спиртное нарушает кровоснабжение горла, из-за чего приток иммунных клеток в эту область затруднен.
Перебор с оральными контрацептивами. Противозачаточные таблетки исскуственно стимулируют выработку эстрогена, что напрямую угнетает иммунитет.
Пиковые гормональные состояния. Начало менструального цикла, пубертатный период, пре- и постменопауза.
Избыточные физические и тяжелые психоэмоциональные нагрузки. Как те, так и другие провоцируют выработку кортикостероидов и катехоламинов, что сокращает нормальный синтез иммунных клеток.
Прием цитотатиков в рамках химиотерапии. Указанного рода препараты угнетают деление так называемых «быстрых клеток», отсюда выпадение волос, и, конечно же, ослабление скорости синтеза лейкоцитов, лимфоцитов.
Частые переохлаждения. Обычно в летний период времени, когда потенциальные пациенты уталяют жажду ледяной водой. Это прямой путь к заболеванию.
Частые острые респираторные инфекции и другие патологические процессы вирусного, бактериального, грибкового, гельминтозного характера.

Иные факторы развития герпетического поражения

Вирус герпеса в горле начинает активно делиться при наличии дополнительных триггерных факторов. Среди них можно назвать следующие:

Развитие эндокринных патологий. В первую очередь, сахарного диабета. Несколько в меньшей степени гипертиреоза или гипотиреоза. Все три патологии приводят к постепенному снижению иммунитета, как это сказывается на вероятности развития болезни - уже было сказано.
Травмы области глотки. В том числе механического, химического, термического плана (открытые ранки и ожоги соответственно).

Тем самым, речь идет о полиэтиологическом (многофакторном) состоянии.

Характерные симптомы

Герпес на гландах и в горле развивается по классической схеме: острое начало, агрессивное течение, значительная продолжительность, в условии отсутствия терапии.

Какие же симптомы герпеса входят в клиническую картину:

Интенсивный болевой синдром. Развивается всегда. Характеризуется значительной силой, локализуются неприятные ощущения в области горла, небно-глоточной дужки, иррадиируют в шею, кадык. Возможно усиление болевого синдрома при глотании, говорении, употреблении пищи и холодной жидкости. При полосканиях теплыми растворами дискомфорт ослабевает.
Высыпания в глотке. При герпетическом поражении выглядят, как небольшие красные папулы в области задней стенки горла, миндалин, мягкого неба и языка. Они заполнены серозным экссудатом. Требуется дифференциальная диагностика. На 3-7 день папулы вскрываются и пациент чувствует себя легче. В этот период нужно проявить особое внимание, чтобы не произошло вторичного инфицирования других тканей.
Появление иных высыпаний, налета в горле. Обычно сероватого цвета. Характеризует активное распространение вирусных агентов.
Повышение температуры тела до 38-40°С. Гипертермический процесс возникает не всегда. Если иммунитет дает недостаточно активный ответ, показатели градусника могут находиться в пределах нормы.
Симптомы общей интоксикации организмы. В том числе головная боль, головокружение, слабость, ощущение ватности тела. Возможны тошнота, и даже рвота.
Нарушение процесса говорения. Голос пропадает не всегда, но часто.
Проблемы с глотанием. Так называемая вторичная дисфагия. Характеризуется невозможностью нормальнопроглатывать пищу и слюну.
Першение и . Как следствие - непродуктивный (сухой) кашель.

Клиническая картина может быть неполной, все зависит от характера патологического процесса и силы иммунного ответа организма.

Диагностические мероприятия

Диагностика поражения горла герпесом - прерогатива специалиста по отоларингологии. Выявить патологический процесс на первой стадии достаточно сложно, поскольку характерных симптомов еще нет.

Когда высыпания уже появились, процесс диагностики существенно упрощается.

На первичной консультации проводится сбор анамнеза (врач выявляет возможные факторы начала болезнетворного процесса), также устный опрос (специалист определяет характерные жалобы, их давность и длительность).

Все данные фиксируются письменно, чтобы в дальнейшем провести анализ информации.

Визуальная оценка зева. Уже на этом этапе опытный врач может заподозрить герпетическое поражение. Сказывается гиперемия горла (покраснение), высыпания характерного типа, рыхлая задняя стенка глоки.
Ларингоскопия, чтобы выявить возможные поражения нижележащих анатомических структур. Выполняется далеко не всегда. В указанном случае к процедуре прибегают редко, с целью выявления сопутствующих нарушений.
Мазок из зева для дальнейшего бактериологического исследования.
Посев биоматериала (экссудата из глотки, мазка) на питательные среды для исключения бактериального поражения.
ПЦР-диагностика. Поиск следов ДНК вируса в биоматериале пациента.
ИФА. Схожее исследование. Заключается в определении специфических антител к вирусу. Позволяет выявить не только сам процесс, но и его давность, степень активности.

В большинстве случаев данных методик оказывается достаточно. Требуется тщательно подойти к вопросу. Это этого зависит характер терапии и ее эффективность.

Лечение

Лечение герпеса на слизистой горла комплексное, длится до 10 дней и заключается в устранении вирусной флоры и снятии симптоматики.

На первом этапе применяют консервативные методы. Суть их заключается в приеме специфических медикаментов нескольких фармацевтических групп:

Противовоспалительных нестероидного происхождения. Назначаются в первую очередь для быстрого снятия патологического воспаления и купирования болевого синдрома, который отчасти обусловлен выработкой особых веществ-медиаторов. Подойдут: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Найз». Они же снижают температуру тела.
Противовирусных препаратов системного действия (в виде таблеток, либо инъекций при тяжелой форме заболевания). Позволяют уничтожить вирусные агенты. «Ацикловир», «Зовиракс», «Валацикловир», «Панавир», «Ретровир» и иные на усмотрение врача.
Местных антисептиков в виде растворов для полосканий. Применяются наиболее широко. Подойдут такие средства как «Мирамистин», и реже «Хлоргексидин». Первый как раз создан для борьбы с герпетическими агентами.
Дополнительно назначаются средства усиливающие иммунный ответ : «Циклоферон», «Виферон», «Кипферон», «Левамизол», «Амиксин», «Пирогенал», «Кагоцел».
При сильной боли в горле можно использовать местные противовоспалительные и анестезирующие спреи для облегчения симптомов: «Тантум Верде», «Стрепсилс Плюс», «Септолете Плюс», либо пастилки для рассасывания с тем же эффектом: «Горпилс», «Септолете Тотал», «Стрепсилс Интенсив».

Антибиотики не применяются. Против вирусов они бессильны.

В крайних случаях, когда патологию не удается купировать консервативными способами, прибегают к операции по удалению миндалин. Но это временная мера, к тому же повышающая риск заболеваний сердца и органов желудочно-кишечного тракта.

Вконтакте

Вирус герпеса – один из наиболее распространённых патогенных микроорганизмов среди жителей планеты. Он поражает различные части тела. Наиболее неприятным проявлением считается герпес в горле. Для него характерно появление герпетической сыпи на слизистой оболочке органов ротовой полости с дальнейшим развитием воспалительных заболеваний.

Симптомы и проявления

Герпес горла не обладает ярко выраженными типичными проявлениями. Симптомы этого заболевания присущи бактериальным инфекциям, провоцирующим воспалительный процесс в слизистой горла. Но сочетание нескольких признаков даёт основание врачу подозревать герпес в горле:

резкое повышение температуры тела до фебрильных значений, вплоть до возникновения судорожного симптома у детей;
общая слабость;
снижение аппетита вплоть до полного отсутствия;
нарушение сна;
тошнота и рвота;
повышенное слюноотделение;
ощущение ломоты и болей в мышцах;
головная боль;
покраснение слизистой ротовой полости;
ощущение жжения и болезненности во рту;
отёчность поражённых органов и нёбного язычка;
миндалины набухают, на них возникают пятна белого цвета;
появляется выраженная гиперемия горла;
на языке сероватый налёт;
характерные пузырьки с лимфатической жидкостью на поражённых органах;
увеличение лимфоузлов под нижней челюстью.

На 2-3 день заболевания волдыри лопаются, на их месте образуются изъязвления красного цвета. Лихорадка спадает, но болевые ощущения сохраняются. При адекватной терапии через несколько дней язвы затягиваются плёнкой, боль стихает.

При отсутствии осложнений заболевание длится до 14 дней. Если герпетическая инфекция распространяется на тройничный нерв, возникает простреливающие болезненные ощущения в области носогубного треугольника. При поражении нерва целиком мышцы лица спазмируются, что проявляется болевым тиком.

Часто герпес выявляется при подозрении на кандидозную инфекцию полости рта. Его считают герпетическим стоматитом, которому особенно подвержены дети младшего возраста. Лёгкая форма течения предполагает наличие пузырьковой сыпи на языке и спереди нёба. Тяжёлая форма заболевания затрагивает миндалины и полностью ротовую полость.

Герпес на миндалинах проявляется беловатыми пятнами и болезненным актом глотания. При распространении инфекции на уши и глаза возникают характерные пузырьки на поражённых органах. Если самостоятельно вскрывать высыпания, они оставляют язвы и рубцы на месте заживления. Возможно прикрепление вторичной инфекции.

Герпетический ларингит часто осложняется присоединением бактериальной или грибковой инфекцией. Этот вид герпеса отличается от обычного количеством пузырьков и их внешним видом. Они крупнее по размеру и располагаются одиночно, никогда не сливаясь друг с другом. Пузырьки располагаются на одной части горла – правой или левой.

Осложнения смазывают клинические проявления болезни, что увеличивает время диагностики и лечения. Герпес на горле склонен к генерализации процесса. При этом поражаются все органы и системы. Поэтому ранняя диагностика очень важна для предотвращения распространения заболевания и возникновения осложнений.

Причины

Герпес, локализованный в горле, чаще всего вызывается вирусом обыкновенного герпеса. Он проникает внутрь через слизистые носоглотки, глаз и гениталий. Далее вирус движется в спинной мозг, где находится до наступления благоприятных условий. При падении иммунитета вирус активируется и вызывает заболевание.

Герпесвирус стойкий во внешней среде, поэтому возможна его передача контактно-бытовым путём. Он переносится через общее постельное бельё, полотенца, посуду, зубную щётку, еду. Поэтому важно соблюдать правила гигиены и пользоваться только своими принадлежностями для душа, а также не пить из чужой посуды.

Герпес – прямой показатель низкого иммунитета. Начальной стадией инфицирования считается стоматит, вызываемый двумя видами вируса:

1 тип – самый распространённый, инициирует лабиальный герпес, локализующийся на лице. Иногда высыпания с области губ переходят внутрь ротовой полости, распространяясь до горла. Иногда заражение происходит непосредственно через слизистую оболочку рта. Это возможно при наличии микротравм на ней и контакте с больным или пользовании его вещами. Такой вариант болезни типичен для детей младшего возраста, познающих мир через рот;
2 тип – вызывает генитальную инфекцию, переходящую в герпес в горле у взрослых при оральном половом контакте. Больной заразен даже при отсутствии внешних проявлений, так как часто процесс протекает в скрытой форме.

В неактивном состоянии вирус способен находиться внутри организма до нескольких лет. Но при снижении иммунитета вирус инициирует развитие заболевания, выходя из нервных волокон спинного мозга.

Падение реактивности организма возникает по нескольким причинам:

наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение табака);
длительное воздействие низких температур;
наличие ВИЧ, СПИДа;
длительное эмоциональное перенапряжение;
авитаминоз;
несбалансированное питание;
обширные травмы;
оперативное вмешательство;
длительные тяжёлые физические нагрузки;
переутомление вследствие неправильного режима дня и отсутствия полноценного отдыха;
ожоги слизистой оболочки полости рта и горла;
острые вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, пневмония, грипп, ангина, кишечные инфекции);
лечение иммуносупрессорами.

Высокая вирулентность и стойкость во внешней среде вируса позволяет ему успешно распространяться между людьми, вызывая поражения различных частей тела, в том числе горла. Для лучшего понимания процесса появления заболевания необходимо знать процессы, которые происходят при наличии герпетической инфекции.

Патогенез

Передача вируса герпеса происходит воздушно-капельными, половым или контактно-бытовым путём. Он проникает через слизистые носоглотки, глаз и половых органов. Проходя через тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу, и с их током распространяется по организму. Он встраивается в нервные волокна спинного мозга, поражая их. Избавиться от вируса нельзя, современные противовирусные препараты не позволяют это сделать. Организм вырабатывает антитела, которые сдерживают размножение микробов. Но при падении уровня иммунитета он прекращает их выработку, что приводит к проявлению заболевания.

Рецидив герпетической инфекции повышает в несколько раз склонность организма к возникновению болезни Альцгеймера.

Вирионы встраивают свою ДНК в клетки организма, чем разрушают эпителий слизистых оболочек, провоцируя воспаление. В месте проникновения вируса возникает пузырёк с жидкостью. Такие высыпания болезненны при прикосновении и вызывают дискомфорт.

Диагностика

Так как герпес в горле на первых стадиях проявляется общими симптомами, это затрудняет раннее диагностирование. На стадии характерных высыпаний диагноз становится очевиднее.

При обнаружении таких признаков на осмотре, врач назначает сдачу анализов:

слюны на исследование;
соскобы с внутренней стороны щёк;
ОАК (общий анализ крови);
ПЦР (полимеразная цепная реакция – позволяет определить антиген при наличии антител в организме);
культуральное исследование (заражение лабораторных животных);
ИФА (иммуноферментный анализ).

Для определения вируса герпеса не используется метод микроскопии, так как вирус маленького размера. При отсутствии у больного выраженного иммунодефицита вследствие заболевания или приёма иммунодепресантов, полный спектр диагностики не проводится. Так как лечить герпетическую инфекцию достаточно просто, а анализы для её определения дорогостоящие.

Лечение

Герпетическая инфекция нуждается в комплексной терапии. Герпес на гландах невозможно вылечить с использованием обычных мазей, так как они не предназначены для проглатывания. При выборе, чем лечить инфекцию во рту, врачи останавливаются на лекарствах, которыми достаточно прополоскать полость рта и горло, а также таблетках и растворах для инъекций. Лечение герпеса в горле у взрослых проводится с применением противовирусных и иммуномодуляторов. В случае неосложнённой инфекции у детей, стараются обойтись только поддерживающими препаратами.

Противовирусные средства

Герпетическое поражение горла не лечится мазями и гелями, так как их нанесение представляет собой проблему при данной локализации процесса. Поэтому привычные препараты применяются в новой лекарственной форме:

Валацикловир – менее токсичен, чем традиционное средство лечения, в организме переходит в ацикловир, применяется в таблетированной форме.
Ацикловир – классическое лекарство от герпетической инфекции, то в форме таблеток или инъекций при тяжёлом течении с осложнениями или генерализацией процесса.

Этими препаратами можно лечить только герпес в горле у взрослого. Для детей они не подходят из-за высокой токсичности. Дозировку и курс лечения определяет врач, исходя из анамнеза пациента и особенностей течения заболевания.

Антисептические средства

Они не столь токсичны, как противовирусные, но позволяют сдержать распространение инфекции и снизить болевой синдром. Применяют несколько видов антисептиков:

Фарингосепт – препарат с антимикробным и антисептическим действием, помогает предотвратить прикрепление вторичной инфекции из-за бактериостатического влияния, разрешён для детей.
Гексорал – применяется для снятия воспаления в горле, лечения грибковой инфекции, ангины, герпеса, стоматита, предупреждает повторное инфицирование, разрешён для детей.
Септолете – используется при заболеваниях горла бактериального или грибкового генеза, предотвращают их присоединение к герпетической инфекции, обладает антисептическим и обезболивающим эффектом.

Эти препараты не действуют на вирус, они облегчают состояние пациента и снимают симптомы.

Дополнительные средства

Так как герпес горла делает болезненным глотание, в некоторых случаях показано применение анальгетиков. Чаще всего используется Но-Шпа, Дротаверин, Ибупрофен, Нурофен.

При возникновении крайне высокой температуры тела используют препараты парацетомола и ибупрофена для её снижения. Эти лекарства есть для детей с рождения и взрослых.

Так как комплексная терапия подразумевает применение большого количества препаратов, для предотвращения аллергических реакций рекомендован приём антигистаминных средств. Чаще всего используются Супрастин и Зодак.

Иммуномодуляторы

Причиной возникновения заболевания считается сниженный иммунитет. Поэтому для полного выздоровления необходимо поднять его уровень. Для этого применяют несколько средств:

индукторы интерферона – стимулируют естественную выработку интерферона организма (Амиксин, Левамизол, Кагоцел, Пирогенал, Алпизарин). В качестве профилактики обострений препарат из списка принимают курсом в осенне-зимний период люди, страдающие частыми простудными заболеваниями и проявлениями герпетической инфекции. В периоды обострений данные средства принимают в качестве лечения, так как они совмещают в себе противовирусный, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект (вобэнзим, лавомакс);

Герпес в горле у взрослых

Возможно, будет полезно почитать: