Cимптомы и проявление рака кости. Диагностика и лечение рака костей Злокачественная опухоль костного скелета

Скелет человека – это основа, опора всего организма. Но, казалось бы, даже такая прочная и мощная структура, как кости, может подвергнутся разрушению. Причиной тому являются злокачественные образования костной ткани.

В костях могут возникать первичные и вторичные виды опухолей. Первичные – это . Они развиваются из таких элементов, как костная ткань, хрящи или костный мозг.

К вторичным образованиям костей могут относиться новообразования мягких тканей, проникшие в костную ткань, или же (карцинома). Когда в диагнозе указывается рак костей, то подразумевается, что это метастазы карциномы из какого-то другого органа, например, печени, молочной железы, простаты, легких или поджелудочной.

Стадии рака кисти

В некоторых случаях под раком костей имеют в виду , вернее клеток, которые отвечают за образование крови, но правильно такая болезнь называется лейкемия или .

Как правило, в народе «раком» называют любую злокачественную опухоль, поэтому часто говоря « », подразумевают саркому. В данной статье мы более подробно рассмотрим стадии первичных сарком, которые развиваются непосредственно в кости, но также разберем, как проявляются и лечатся метастазы карциномы в костной ткани.

Причины онкологии костной ткани

Доподлинно медицине неизвестно, являются ли какие-либо категории населения более подверженными костному раку.

К факторам, которые могут способствовать его появлению, относятся:

болезни, которые передаются по наследству (вызваны генными мутациями в организме). В частности рак костей вызывает Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия);
длительное воздействие радиационного излучения или же короткое, но высоких доз;
имплантация костного мозга;
травмы костей, такие как переломы, трещины, сколы.

Однако не стоит думать, что даже если у вас будут все вышеперечисленные факторы, вы обязательного заболеете раком костей. Скорее всего, этого не случится.

Интересный факт! Злокачественные опухоли в костях человека при онкологическом заболевании могут появляться как сами по себе, так и видоизменятся из доброкачественных образований.

Виды опухолей кости

В зависимости от места расположения опухоли и её клетчатой структуры различают несколько видов первичной саркомы костей:

– разновидность костной саркомы, которая встречается наиболее часто. Она имеет свойство задевать довольно обширную возрастную категорию, но более всего риску подвержены люди в возрасте от 10 до 30 лет. Этот тип опухолей развивается внутри кости из костных клеток.
Менее часто встречается а, происходящая из хрящевых массивов. Она может развиваться во всех местах хрящевых соединений.
. Она может появиться в любом месте. Но чаще всего такие образования находят в реберной ткани, тазовых костях и лопатках.
. Преимущественно встречается в костях ног, рук или в тканях близлежащих к костям (мышцах, связках и т.п).
– та же гистиоцитома, но вдобавок может развиться в челюстных костях.
Последней разновидностью рака костей является . Она может быть, как доброкачественной, так и злокачественной, зачастую встречается в коленях.

Как видно, саркомы чаще поражают конечности или кости . Метастазы рака, напротив, находят в , и .

Вторичная опухоль будет называться так же, как первичная (карцинома груди с метастазами в кости и т.п.).

Стадии первичных опухолей кости

В зависимости от полученных в ходе обследования данных врачи определяют стадию опухоли, которая поразила кость человека. Группировка по стадиям осуществляется на основании TNM классификации только для первичных сарком.

В ней указаны 4 стадии этих опухолей:

Рак костей 1 стадии. Это начальная стадия рака кости. Опухоль в этот период имеет низкую степень злокачественности (G1) и находится локализовано в самой кости;

стадия 1А – размер опухоли да 8 см (Т1);
стадия 1Б – более 8 см (Т2).

Рак костей 2 стадии. Опухоль всё так же расположена в кости, однако ее клетки уже утрачивают дифференцировку и становятся высокозлокачественными (G2). Размер может быть разным:

2А – опухоль до 8 см (Т1);
2Б – более 8 см (Т2). Метастазов еще нет (N0, М0), но вскоре онкоклетки станут проникать через костную ткань.

Рак костей 3 стадии. Опухоль разрастается на мягкие ткани, которые находятся около кости (Т3), но метастазы отсутствуют (N0, М0). Степень злокачественности – высокая.
Рак костей 4 стадии. Эта стадия является последней. Новообразование может иметь любой размер и степень злокачественности, присутствуют метастазы в лимфатических узлах или внутренних органох (N1 или М1). Чаще всего страдают легкие и лимфатическая система. Очень хорошо видны образования при раке костей 4 стадии на фотографиях. Выживаемость больных крайне низкая.

Рак (cancer) это злокачественный опухолевый процесс, происходящий в любой из костей человеческого организма. Самым распространенным вариантом является вторичный раковый процесс, когда сами кости поражаются вследствие метастазирования (заноса раковых клеток из других органов, либо же прорастания их из близлежащих).

Первичные опухоли исходят из самой кости, их удельный вес очень маленький, встречаются крайне редко. Непосредственно к опухолям костей относятся следующие разновидности:

Остеогенные саркомы;
Околоостные саркомы;
Злокачественные остеобластомы.

К опухолям исходящим из хрящевой ткани стоит отнести:

Хондросаркому;
Первично злокачественную хондробластому;
Злокачественную хондромиксоидную фиброму.

К злокачественным новообразованиям невыясненной этиологии относят:

Злокачественную гигантоклеточную опухоль.

К новообразованиям исходящим из соединительнотканных структур можно отнести следующие виды:

Хондрому;
Фиброзную гистоцитому;
Фибросаркому костей;
Липосаркому;

К образованиям исходящим из сосудов относится ангиосаркома и все различные ее вариации.

Кости как система имеют множество анатомических и функциональных структур, к одной из них относится ретикулярная строма. Из нее могут происходить следующие образования:

Лимфома;
Саркома Юинга;
Миеломы.

Еще опухолевые процессы могут исходить из нервных стволов называемые невриномами, неврофибромами, неврилеммомами.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные новообразования относятся к злокачественным опухолям костной системы.

Если взять полностью всю онкологию, то рак костной системы встречается очень редко, его удельный вес не более одного процента. Сложности возникают с тем, что эти процессы очень часто запущены, плохо диагностируются, очень быстро прогрессируют, плохо поддаются лечению. Наверное, можно опухоли костей отнести на первое место в онкологии в целом.

Наиболее характерная симптоматика

Первое, что появляется при росте опухоли в костной системе это болезненность, возникающая при надавливании на патологическое место, при этом опухоль уже довольно больших размеров ее удается выявить пальпаторно. При прогрессировании боль усиливается, ощущается в покое без каких либо механических повреждений, либо надавливаний. Характер боли довольно интенсивный, волнообразный, быстро приходящий, через непродолжительное время стухающий. В дальнейшем характер боли приобретает ноющий либо же постоянный вид. Максимальная концентрация боли ощущается в месте произрастания опухоли, возможна иррадиация по ходу нервных стволов, либо же мышц. Характерной чертой становятся ночные боли постоянного характера. В большинстве случаев боль настолько интенсивная, что не купируется применением ненаркотических анальгетиков. При малейшей физической нагрузке становится невыносимой.

К типичным симптомам можно отнести ограниченность движений, отеки суставов и конечностей. Иногда возникают патологические переломы костей. Патологическими они названы потому, что им не предшествовала адекватная травма. Человек просто может спускаться по лестнице, приступить на ногу, почувствовать резкую боль, произошел перелом, а травмы не было, это происходит из-за разрушения кости опухолевым процессом.

Часто больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту. Это возникает из-за вымывания кальция из костей в кровеносное русло и его токсическое действие на организм. Чем быстрее происходит процесс роста опухоли, тем быстрее больной человек теряет массу тела, снижается аппетит. Больной становится вялым, апатичным. Иногда наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

В дальнейшем через несколько месяцев после появления первых симптомов отмечается увеличение периферических лимфатических узлов, отеки суставов, конечностей они носят характер белковых. При этом пальпаторно определяется опухолевидное образование, как правило, неспаянное с окружающими тканями, плотной консистенции, но каждый процесс имеет свои отличительные черты. Местно отмечается повышение температуры, усиление сосудистого рисунка, истончение кожных покровов.

И так к основным симптомам можно отнести следующие:

Болезненность;
Тугоподвижность суставов;
Увеличение периферических лимфатических узлов;
Отеки суставов и конечностей;
Ночные боли;
Слабость, потеря веса, адинамия;
Диспептические проявления;

Симптомы при опухолях костей нарастают постепенно, большинство пациентов обращаются слишком поздно. Чаще всего опухоли встречаются у лиц молодого возраста мужского пола, старики практически не болеют.

Этиология возникновения злокачественного поражения костей

Провоцирующим агентом может выступать радиация в больших дозах, намного превышающих допустимые, терапевтические. Как правило, это возникает при лечениях других опухолевых процессов, высоких дозах полученного облучения. Радиоактивный радий, стронций, цезий способен приводить к раку. Также всевозможные канцерогены, содержащиеся в продуктах, употребляемых в пищу.

Ученые утверждают, что в половине случаев опухолей предшествующим фактором послужила травма. В дальнейшем возможно развитие новообразования. Провоцирующим фактором может служить пересадка красного костного мозга.

К злокачественным опухолям костной системы предрасположены лица которые имеют наследственные генетические патологии, такие как болезнь Педжета, либо же синдром Ли-Фраумена.

Все онкотравматологи как один заявляют о том, что рак кости возникает из-за мутаций на генном уровне. При этом происходит чрезмерный рост патологических клеток, организм же не распознает их как чужеродные и не происходит их уничтожение. Некоторые генные болезни могут наследоваться, но как правило эти изменения происходят уже при жизни.

Рискуют заболеть курильщики, люди, работающие с вредными веществами, часто болеющие, имеющие в анамнезе много хронических заболеваний.

И так к основным причинам можно отнести:

Травматизация костной системы;
Радиация;
Наследственность;
Мутации на генном уровне;
Оперативные вмешательства на костном мозге;
Хронические болезни.

Клинические стадии злокачественного процесса костей

Первая стадия характеризуется наличием опухоли, не выходящей за пределы пораженной кости.

На второй стадии происходит малигнизация опухолевых клеток, опухоль остается в пределах кости.

Третья стадия характеризуется поражением нескольких участков кости, дифференциация клеток прекращается.

Четвертая стадия характеризуется выходом первичной опухоли за пределы пораженного участка кости. Отдаленные метастазы могут обнаруживаться практически во всех органах и системах.

Переход из одной стадии в следующую, происходит у каждого индивидуально, каких либо временных отрезков не существует. Каждая опухоль ведет себя по разному. Некоторые растут довольно быстро, ведут себя агрессивно, другие же могут проявлять себя через несколько лет.

Одной из самых агрессивных считается остеосаркома. Поражает чаще мужчин трудоспособного возраста. Излюбленная локализация, длинные трубчатые кости.

А вот хондросаркома может расти как быстро, так и медленно, давая метастазы в лимфатические узлы. При этом поражает чаще бедренную кость и таз.

Хордома же встречается крайне редко, поражает позвоночник. Болеют мужчины трудоспособного возраста.

Многие, задают вопрос: какая стадия рака с метастазами в кости? Стоит сказать, что это четвертая, самая неблагоприятная стадия при которой лечение только паллиативное.

Прогноз при злокачественных новообразованиях костей

Многие пациенты обращаются к специалисту, когда помочь уже невозможно. При диагностике определяются отдаленные метастазы. Все лечебные мероприятия направлены на излечение больного, для этого врач прибегает к целому комплексу лечебных мероприятий. При запущенных случаях начальным этапом является операция по удалению пораженной конечности.

Онкология свою работу оценивает по процентному соотношению выживаемости после подтверждения диагноза у человека. Примерно половина пациентов с диагнозом опухолей костей проживает пять лет. Нельзя не отметить, что пациенты чаще умирают не от самого рака и первичной опухоли, а от поражения метастазами жизненно важных органов. Поэтому своевременная диагностика и раннее начало лечения могут спасти жизнь больному.

Лечебные мероприятия

Эффективность лечения напрямую зависит от раннего установления диагноза. Своевременно проведенные рентгенографические исследования, магнитно резонансная томография помогают выявлять опухоли в самом начале, спасать жизни людей.

Лечение как правило подбирается индивидуально для каждого пациента. Самыми распространенными методами является оперативное лечение, применение мощных лекарственных препаратов, использование радиации.

Чтобы определиться с методом лечения, онкологу потребуется провести гистологическое исследование клеток опухоли. Исходя из результатов, он сожжет определить тактику.

Оперативное лечение. Как правило, оперативное вмешательство производится в 90% случаев. Цель операции в удалении первичного очага в пределах здоровых тканей. Ранее часто прибегали к радикальным методам, сейчас же пытаются проводить операции, с сохранением конечности удаляя лишь опухоль, а на место удаленного фрагмента помещается аутотрансплантат. Существуют новейшие разработки ученых- это материалы которые способны расти вместе с костью, иногда прибегают к их помощи, замещая ими образованный дефект в кости после оперативного вмешательства.

Перед операцией обязательно назначается курс препаратов для подавления опухолевого роста. После удаления прибегают также к курсу медикаментов, цель ее подавление роста оставшихся опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Её цель непосредственное влияние ионизирующего облучения на новообразование. Проводится курсами, для каждого пациента индивидуально, зависит от размера, характера опухоли.

Применение кибер ножа. Является инновационным методом лечения онкологических больных. Оперативное вмешательство происходит бескровно с помощью специально обустроенной техники, оснащенной мощным лазером и высокоточной компьютерной техникой.

Онкология не стоит на месте, развивается очень быстро. В самых лучших онкологических клиниках применяется много новейших разработок, к одной из таких относится воздействие облучения под разными углами и скоростью относительно патологического очага. Дает очень хорошие результаты, уменьшает период лечения в разы.

Видео по теме

Онкология костей не является самым распространенным раковым заболеванием, но из-за маловыраженной симптоматики это одна из самых опасных болезней. Зачастую его диагностируют на поздней стадии, что значительно затрудняет лечение. Рак кости проявляется в появлении новообразований на костных тканях, хрящах и мягких тканях (сухожилиях, мышцах, жировой прослойки, связках), часто это доброкачественные или переродившиеся в злокачественные, метастазирующие опухоли.

Что такое рак кости

Человеческий скелет часто становится прибежищем злокачественных новообразований. Рак может поразить костную ткань, хрящи, мышцы, суставы, связки, клетчатку. Существует первичный вид онкологии костей, например, рак ребра, но более распространенным является метастатический вид рака, когда злокачественная опухоль в костной ткани является следствием онкологии других частей тела, например, молочной железы, пищевода и т.п.

Симптомы рака костей

У заболевания нет ярких признаков протекания, из-за чего его трудно распознать. Боли в костях при онкологии могут быть похожи на артрит или подагру. Зачастую больные обращаются к врачу уже в поздней стадии заболевания, что затрудняет излечение. Основные симптомы онкологии костей:

болевые ощущения, которые усиливаются после нагрузок или ночью;
опухание пораженного участка;
ослабление костной структуры, что приводит к частым переломам;
плохое самочувствие, утомляемость, нарушение аппетита, повышенная температура.

Руки

Онкология с локализацией в костях рук наблюдается не так часто, особенно в первичной форме. В основном это метастазы при раке молочной железы, простаты и легких. В этой ситуации новообразования кости выявляются на КТ и МРТ. Первичные опухоли на костях рук редко, но встречаются, при этом стоит обращать внимание на следующие симптомы:

отек, уплотнение и изменение цвета в пораженном месте;
боль в суставах рук;
общее ухудшение состояния организма – потеря веса, температура, утомляемость;
увеличение потоотделения, особенно во сне.

Ноги

Злокачественная опухоль на кости ноги встречается нечасто (примерно 1% от общего числи раковых заболеваний). Существуют первичные поражения костных, хрящевых и мягких тканей ног и вторичные, то есть метастазы при определенных видах новообразований (молочная и предстательная железы, рак легких). Как проявляется рак костей ног:

болевые ощущения в суставах и локальных участках ног;
цвет кожи над опухолью меняется – она как бы истончается;
снижение иммунитета, утомляемость, резкая потеря веса;
может проявиться хромота, опухоль мешает двигаться.

Бедра

Саркома Юинга, или остеогенная саркома, располагается в тазовой области, месте сочленения тазовой и бедренной костей. Симптоматика в этом случае очень смазана , поэтому часто рак диагностируют на финальных стадиях. Клиническими признаками заболевания являются:

треугольник Кодмана – особая тень, которую видят врачи на рентген-снимке;
патология кожи – она истончается, меняется цвет и появляются бугристость;
чередование остеолитических (очагов разрушения костной ткани) и остеосклеротических зон (уплотнений);
проблемы в работе органов малого таза, близлежащих сосудов и нервных окончаний.

Причины

Точные причины развития онкологии костей пока не выяснены, однако медики выделяют несколько факторов риска:

наследственность – заболевания Ротмунда-Томсона, синдром Ли-Фраумени, наличие гена РБ1, который вызывает ретинобластому;
болезнь Педжета, которая влияет на структуру костной ткани;
предраковые новообразования (хондрома, хондробластома, остеохондрома, экостоз хряща и кости и другие;
воздействие на организм радиационных лучей, длительное нахождение под ионизирующим облучением;
травмы, переломы, ушибы.

Разновидности рака костей

Различают несколько видов заболевания, некоторые из них могут быть первичными, но в основном это вторичная форма болезни :

остеосаркома – распространенная форма, чаще встречается у молодых людей и взрослых до 30 лет;
хондросаркома – злокачественные образования в хрящевой ткани;
саркома Юинга – распространяется на кость и в мягких тканях;
фиброзная гистиоцитома – поражает мягкие ткани, кости конечностей;
фибросаркома – редкая болезнь, поражает кости конечностей, челюсти, мягкие ткани;
опухоль гигантоклеточная – развивается на костях ног и рук, хорошо поддается лечению.

Стадии

Существует четыре стадии течения онкологии костной ткани, медики выделяют дополнительные подстадии:

первая стадия – новообразование локализовано на участке кости, невысокая степень злокачественности;
1А – происходит рост опухоли, она давит на костные стенки, образуется отек и возникают болевые ощущения;
1Б – раковые клетки поражают всю кость, но остаются в кости;
вторая стадия – раковые клетки начинают распространение в мягкие ткани;
третья стадия – разрастание опухоли;
четвертая (термальная) стадия – процесс метастазирования в легкие и лимфосистему.

Диагностика

Признаки рака костей схожи с симптомами многих заболеваний, самой точной диагностикой являются клинические анализы и функциональная диагностика:

анализ крови на онкомаркеры – он выявит увеличение в организме тиреотропных гормонов, щелочной фосфатазы, кальция и сиаловых кислот и снижение концентрации белка в плазме;
рентген – визуальный анализ снимка может выявить пораженные участки;
КТ (компьютерная томография) – определяет стадию заболевания и наличие метастазирования, для повышения диагностики применяется контрастирующее вещество.

Для уточнения диагноза может использоваться МРТ (магнитно-резонансная томография) с применением контраста , который показывает наличие или отсутствие накопления раковых клеток в пораженном участке. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) определяет характер новообразования. На сегодняшний день это самый современный способ функциональной диагностики.

Биопсия дает 100% точный результат диагностики характера опухоли, первичная ли она, вторичная и ее разновидность. При костных новообразованиях применяется три вида биопсии:

Тонкоигольчатая аспирационная – шприцом производится забор жидкости в районе опухоли. При сложных случаях процесс совмещают с КТ.
Толстоигольчатая – более эффективна при первичных новообразованиях.
Хирургическая – проводится методом разреза и взятия пробы, может совмещаться с удалением опухоли, потому проводится под общим наркозом.

Лечение

Система лечения включают в себя как традиционные методы, так и последние разработки ученых :

НИЭРТ – методика применяется при метастазировании для снижения болевого эффекта и замедления роста раковых клеток.
«Рапид Арк» – разновидность лучевой терапии, когда на опухоль интенсивно воздействуют направленным лучом, обрабатывая ее под разыми углом.
Кибер-нож – высокоточный прибор, который удаляет опухоль при минимальном воздействии на организм.
Брахитерапия – внутри опухоли ставится имплант с источником радиации, который постепенно убивает раковые клетки.

Химиотерапия

Стандартно химиотерапия предполагает введение в организм определенных лекарственных препаратов, которые уничтожают злокачественные образования. Успех заметнее в лечении на начальных этапах болезни. Кроме того идет профилактика метастатического процесса, уничтожается база для развития новых клеток. Химиотерапия проводится под строгим врачебным контролем, препараты полностью убивают иммунитет и оказывают на организм множество негативных побочных эффектов (выпадение волос, тошнота, появление язв во рту, замедление роста у ребенка).

Оперативное вмешательство

Разнообразные операции по удалению злокачественных новообразований – самая распространенная мера при лечении онкологии костей. Часто вмешательство назначается одновременно с взятием биопсии. При удалении опухоли важно не оставить в организме раковых клеток, поэтому применяется широкое иссечение, когда удаляются и близлежащие здоровые ткани и проводится анализ их краев на наличие раковых клеток. Такой тип операции применяется при раке тазобедренной области и конечностей, если область поражения невелика.

Бывают случаи, когда широкое иссечение не может гарантировать нужного результата. Обширные поражения конечностей и челюстных костей требуют ампутации. В случае с костями челюсти проводится пересадка тканей или использование костного трансплантанта. При опухоли костей черепа и позвоночника проводятся операции по выскабливанию из кости пораженных участков, при этом кость сохраняется.

Лучевая терапия

Лечение ионизирующими излучениями, иначе – лучевая терапия – это воздействие на раковые клетки радиационными лучами в безопасных для человека дозах. Однако заболевание отличается устойчивостью к воздействию лучевой терапии и требует высоких доз облучения, что негативно влияет на организм, особенно на мозг. Часто ее используют при саркоме Юинга, лучевая применяется как дополнение химиотерапии и в профилактических целях в послеоперационный период. Эффективно применение современных лучевых технологий: дистанционная терапия, воздействие на раковые клетки протонами.

Сколько живут при раке костей

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов – стадии, на которой пациент обратился к врачу, типа ракового заболевания, метода лечения и возраста пациента. При быстром обращении в онкологический диспансер выживаемость пациентов достигает 70 процентов. Это означает вероятность пережить первые 5 лет после обнаружения и лечения заболевания. К сожалению, при обращении на поздних стадиях и при вторичном метастазировании шансы на успешное излечение очень малы.

Видео

Онкозаболевания, которые имеют место локализации в костной или хрящевой ткани организма человека обозначаются общим термином — рак кости. Разновидность этой патологии относится к редким заболеваниям, так как встречается в 1% от всех случаев развития рака.

Рак костной ткани появляется у людей до 30 лет, при этом заболевание чаще локализуется на нижних конечностях. Во взрослом и пожилом возрасте имеется тенденция, увеличивающая частоту заболевания с местом локализации в черепной коробке.

Что такое рак кости?

Онкология костей чаще всего встречается в зоне метафиза. Она представляет собой пластинку, в которой происходит деление клеток, за счет чего происходит рост костей скелета. Это объясняет развитие рака костей у взрослой категории населения до 30 летнего возраста. После окончание роста костей, деление клеток прекращается, и зона метафиза окостеневает.

В зоне метафиза образуются раковые клетки

Формирование раковой опухоли из костной или хрящевой ткани развивается в 0,2% случаев, и правильное их название, саркома.

Рак кости верхних или нижних конечностей встречаются в подавляющем большинстве случаев (80%), кости тазобедренного сустава поражаются с частотой 15%, черепная коробка является объектом заболевания в 5% от всех случаев.

Классификация рака костей, хрящей и суставов

В зависимости от места локализации и вида поражений различают следующие патологические состояния.

Процессы в хрящах — это хондросаркома. Заболевание чаще встречается у людей после 30 лет. Основным проявлением является костный выступ, покрытый хрящом.

Сообразно росту течения выделяют:

Дифференцированная форма . Характеризуется быстрым прогрессированием и имеет признаки фибросаркомы или остеосаркомы.
Светоклеточная форма предполагает медленный рост опухоли, с появлением повторных рецидивов в очагах первичного возникновения.
Мезенхимальное развитие опухоли сопровождается быстрым увеличением в размере.

Хондросаркома

Опухоли из нотохорды — это хордома.

По характеру остроты течения, выделяются следующие формы:

Обычная.
Хндроидная.
Недифференцированная.

Новообразования, возникающие вследствие изменения морфологической структуры соединительной ткани называются гистиоцитомой.

Новообразования неустановленной природы — это гигантоклеточная опухоль. Развивается в результате трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную.

Гигантоклеточный рак костей

Опухоли из костной ткани

Раковая опухоль, поражающая костную ткань, бывает двух видов.

Остеогенная саркома:

В этиологии развития лежит травматический фактор или как осложнение остеодистрофии.
Трубчатые кости верхних или нижних конечностей, самое часто встречаемое место этого патологического процесса (поражение верхних конечностей составляет 40%, а нижних 60% от всех случаев заболевания).
Поражение плоских костей малого таза встречается гораздо реже.
Болезнь характеризуется ранним проявлением метастаз, из-за чего в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз.

Остеогенная саркома

Саркома Юинга:

По своей распространенности занимает вторую позицию среди патологии рака кости.
Отличается стремительностью течения процесса и в 90% случаев дает появление ранних метастаз.
Заболевание наблюдается преимущественно у молодых людей до 30 лет.
При этом место локализации происходит чаще в трубчатых костях верхней и нижних конечностей, ребра, ключицы и лопаточной кости поражаются в редких случаях.

Саркома Юинга

Стадии рака кости

При установлении диагноза онкологического процесса костной ткани очень важно учитывать стадию заболевания. Так как от этого зависит будущая тактика лечения. Исходные данные состояния больного объясняют выбор всего комплекса лечебных мероприятий.

На начальной стадии болезнь не имеет скоротечного характера, но в зависимости от диаметра опухоли подразделяется на:

IA форма. Костная опухоль находится в пределах, не превышающих диаметр 8 см.
IB форма. Педполагает наличие опухоли, которая занимает большую площадь, превышающую 8 сантиметров по окружности.

Рост количества метастаз в зависимости от стадии

Для рака кости характерно поэтапность процесса, вследствие чего различают 4 основные стадии :

1 стадия. Новообразование имеет четкие границы, не поражает близлежащие ткани, и не вызывает метастаз.
2 стадия. Болезнь, ещё не имеет периферического роста, и не покидает границ костной ткани. Результаты биопсии свидетельствуют, что опухоль начинает прогрессировать, а на клеточном уровне нарушаются процессы пролиферации и дифференцирования.
3 стадия. Рак кости начинает распространяться с образованием новых очаговых поражений в костной ткани. Лабораторные исследования позволяют обнаружить атипичные клетки в регионарных лимфатических узлах.
4 стадия. Последний этап развития онкопатологии, при котором происходит поражение не только близлежащих тканей, но и развиваются отдаленные метастазы, которые могут поражать грудные железы, маточные трубы и яичники у женщин, у мужчин повышается риск заноса атипичных клеток в органы половой сферы.

Основная симптоматика при развитии рака кости

Данный патологический процесс характеризуется разнообразием симптомов клинической картины, которые дополняются в зависимости от стадии течения заболевания. Однако существует ряд признаков, появление которых указывает о наличии развития опухоли в костях, или суставах.

Пациенту с осторожностью к своему здоровью следует отнестись, если он замечает:

Какой-либо из суставов начинает терять амплитуду движения, кроме того, его тяжело сгибать или разгибать.
Увеличение расположенных поблизости лимфатических узлов.
Конечности или суставы изменяют конфигурацию (опухают и становятся отличными).
Появляются приступы боли (чаще всего по ночам), которую трудно купировать обычными анальгетиками.
В месте локализации опухоли существенно поднимается температура.

Кожные покровы становятся бледными, иногда могут иметь землистый или желтый оттенок. Из-за уменьшения их толщины под ними легко просматривается капиллярный узор, мелких сосудов.

Признаки рака кости на ранней стадии

Если человек внимательно следит за своим здоровьем, то первые признаки онкологического поражения костной ткани не останутся без внимания.

Они могут проявляться следующим образом:

Появление болевых ощущений. Этот симптом вначале появляется как следствие усиленной физической нагрузки, и проходит после отдыха. Постепенное увеличение болевого синдрома делают невозможным выспаться в ночное время
Увеличение объема части тела в месте расположения новообразования .
Нарушение подвижности суставов. Ограничения движения могут возникать при ходьбе, при повороте или наклоне тела, а также при желании согнуть или разогнуть верхние конечности
Симптомы общей интоксикации. У больного отмечается упадок сил, он быстро утомляется, выполняя даже незначительную физическую работу, нарушается аппетит и как следствие снижается масса тела.

Признаки рака кости на поздних стадиях — появление метастаз

Если отсутствовала терапия этой болезни, то она со временем переходит в стадию с развитием множественных метастаз. В этом случае клиническая картина полностью зависит от пораженного органа.

Метастазы склонны образовываться в органах, где хорошо происходит кровоснабжение или в местах с наибольшим скоплением лимфатических сосудов. Поэтому чаще всего метастазы развиваются в области лопаток и ребер, в тазобедренном суставе и позвоночном столбе.

Признаками этой патологии будут являться:

Нарушение чувствительности конечностей и в области живота.
Мочеиспускание становится частым .
Происходит нарушение сознания .
Снижение массы тела сопровождается чувством тошноты и сухостью во рту, атрофией мышечных групп всего тела.
Появляется жажда и сухость слизистой оболочки полости рта на фоне отсутствия аппетита.
Болевые приступы обладают высокой интенсивностью , особенно в ночное время. Их невозможно устранить, применяя обычные виды анальгетиков.
Кости становятся ломкими, и любое неловкое движение может спровоцировать перелом.
Опухоль становится видно , так как она выступает над поверхностью кожи.

Последняя стадия с метастазами

Признаки рака костей в зависимости от места локализации

При детальном изучении развития рака кости, отмечается, что он имеет «излюбленные» места локализации. И в каждом отдельном случае будут иметь определенные признаки, возникающие при поражении той или иной части тела.

Поражение костей ног

Рак кости в ногах проявляется в форме остеогенной саркомы (развивается в трубчатых костях, берцовой, бедренной части). Заболеванию более подвержены дети от 10 лет, и молодые люди до 25-летнего возраста.

Болезнь развивается в период полового созревания, когда формируется костный скелет. Поражение зон роста объясняют специфику развития процесса возле крупных суставов колена или бедра.

Возникает следующая симптоматика:

Интенсивная боль приводит к раннему развитию хромоты.
Снижается масса тела на фоне мышечной атрофии.
Стремительное течение процесса предполагает появление метастаз в легочной ткани.

Признаки рака костей верхних конечностей:

Изначально пациент отмечает небольшую болезненность при выполнении физической работы.
Со временем характер боли становится невыносимым, пропадает ночной сон, возникает скованность движения в локтевом, плечевом или лучезапястном суставе рук.
Легкий ушиб может приводить к переломам.
При этом рентгеновские снимки подтверждают диагноз онкопатологии.

Рак костей таза

Наиболее вероятно развитие саркомы Юинга при развитии рака в тазовых костях. У пожилых людей встречается редко, молодые люди до 20 лет наиболее уязвимы, и подвержены этому заболеванию. Эта патология характеризуется стремительным развитием, с быстрым наступлением метастаз.

Тревожным признаком является:

Появление болевых ощущений при ходьбе в тазобедренном или других суставах.
Последующее развитие хромоты.

Рак костей таза

Рак костей лицевой области

Развитие болезни в лицевой области может возникать в придаточных пазухах носа.

У пациента появляется:

Боль в зубах, которая сопровождается их подвижностью.
Возникает расстройство дыхания носом, могут появляться выделения с примесями слизи или крови.
Иногда может возникать чувство боли в челюсти при жевании.
Так же отмечаются случаи нарушения остроты зрительного восприятия.

Особенности рака костей грудной клетки

У пациента возникает:

Болевой синдром , который очень часто воспринимаются как миозит, или межреберная невралгия.
Поводом для обращения к доктору является появление изменения конфигурации в области локализации опухоли.
Подкожная капиллярная сеть становится ярко выраженной , и поверхностные сосуды могут выпячиваться наружу.

Признаки рака кости позвоночного столба

Основной особенностью, при возникновении этой болезни, является наличие болей различной интенсивности. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается новообразование, появляется определённая симптоматика.

При поражении шейно-грудного отдела возникают:

Продолжительные головные боли.
Нарушается чувствительность, и немеют верхние конечности.

Крестцово-поясничный отдел позвоночника может отреагировать:

Чувством боли в пояснице, которые происходят по типу пронизывающих прострелов.
Онемением мягких тканей голени и бедра.

Рак позвоночника

Клиническая картина рака костей черепа

При появлении рака в костях черепа помимо головной боли присутствуют симптомы:

Психического расстройства и заторможенного поведения пациента.
Пациент становится инертным и вялым.
Чувство сонливости не покидает даже в дневное время.
Может наблюдаться сбой сердечного ритма в виде брадикардии (количество ударов снижается до 50 в минуту).
Имеют место случаи эпилептических припадков.

Прогноз жизни при раке костей с метастазами

Длительность жизни при возникновении костной онкологии в первую очередь зависит от ранней диагностики заболевания. Кроме этого, благоприятный прогноз будет тогда, когда лечебные мероприятия будут оказаны в полном объёме.

Пятилетняя выживаемость для каждого заболевания имеет разные показатели:

У пациентов с диагнозом остеосаркома она составляет 53,9%.
При хондросаркоме - 75,2%.
Саркома Юинга имеет минимальный показатель 50,6%.
Ретикулоклеточная саркома и фибросаркома имеют соответственно 60 и 75 процентов.

Если у пациента диагностируются метастазы в костной ткани, то продолжительность жизни снижаются как минимум на 30 или 45%.

Причины развития рака кости

Несмотря на длительное изучение причин возникновения процесса новообразований, однозначного ответа по этому вопросу не найдено.

Большинство ученых склоняются к мнению, что существует множество провоцирующих факторов, с которыми сталкивается человек в повседневной жизни.

Ими могут быть:

Длительное или однократное воздействие (но в большой концентрации) ионизирующего излучения.
Полученные травмы, или частая травматизация одних и тех же участков тела (чаще всего наблюдается у спортсменов, водителей автотранспорта, шахтеров и строителей).
Отягощённая генетическая наследственность.
Последствие пересадки костного мозга.

Диагностика рака кости

От своевременного и быстро поставленного диагноза зависит результат терапии рака кости. Кроме визуального обследование и систематизации жалобы больного, врачом назначаются дополнительные виды исследования.

Наиболее часто используют:

Метод компьютерной томографии . Применяя рентгеновское излучение, происходит изучение состояния костной ткани. Анализ поперечных срезов позволяет установить наличие патологии.
МРТ. Существенным плюсом этого вида исследования является отсутствие рентгеновского излучения, так как применяется воздействие мощного магнита.
Томография позитронно-эмиссионная (ПЭТ) . Методика позволяет не только выявить опухоль, а так же определить является ли она злокачественной.
Биопсия . Забор кусочка ткани для последующего изучения с применением микроскопа. Может выполняться с помощью пункции или проведения хирургического надреза.

Биопсия при раке костей

Основные методы лечения

Методика лечения выбирается доктором, с этой целью может применяться:

Лечение медикаментозными препаратами , содержащие гормоны (Андрокур, Мегейс, Анадрол, Флутамид).
Операбельная терапия. Дает положительные результаты, когда отсутствуют метастазы. Применяется в 90% случаев возникновения костной патологии онкологического характера.
Использование лучевой и химиотерапии. В последнее время, метод облучения используется только при саркоме Юинга или ретикулосаркоме. Химиотерапия применяется как до операции по устранению злокачественного новообразования, так и после.
Новейшей разработкой является применение кибер ножа. Эта мощная лазерная установка обладает высокой точностью, и позволяет производить операционное вмешательство при раке кости бескровно, с высокой точностью.

Мегейс Флутамид Анадрол Андрокур

Заключение

Рак кости, это, несомненно, опасная патология, которая требует длительной терапии с последующим врачебным контролем. Профилактических мероприятий, которые могли бы предотвратить процесс онкообразования, не существует, поэтому следует избегать факторов риска, которые провоцируют развитие рака кости.

Если производилась операбельная терапия, необходимо раз в полгода проходить обследование у хирурга.

Остеосаркома

Это наиболее часто возникающее новообразование, которое развивается первично и поражает кости верхних и нижних конечностей. Группу риска составляют молодые люди до тридцати лет. Указанная форма редко диагностируется у пациентов после сорока лет. Она характеризуется агрессивным течением, быстрым развитием метастазов и крайне низкой степенью дифференцировки собственных клеточных структур.

Хондросаркома

Это онкологическое новообразование, которое берет свое начало из хрящевой ткани, которая находится на суставных поверхностях костей. Ее наиболее частая локализация - это ребра, суставы таза, пояс верхней конечности. Группу риска в этом случае составляют пожилые люди. Связано развитие этой опухоли с постоянным травматизмом в месте ее возникновения. Позвоночник и межпозвоночные диски в свою очередь поражаются крайне редко. Не смотря на то, что здесь большое скопление хондроцитов.

Фибросаркома

Представляет собой наиболее часто определяющуюся патологию костной ткани. Развитие берет свое начало из мягких соединительнотканных структур, таких как надкостница, связочный аппарат, хрящи. Наиболее типичной локализацией является область верхних конечностей и крыльев нижней челюсти. Чаще всего поражаются пациенты женского пола в возрасте от тридцати до сорока лет.

Хондрома

Хондрома произрастает из хрящевой ткани, они представляют собой достаточно агрессивный класс опухолей. Выделяют как растущие внутрь кости, так и наружу, которые называют Эк- и Эн-хондромами.

Саркома Юинга

Может развиваться в абсолютно любой костной структуре человеческого тела. Наиболее типичным место ее локализации считаются трубчатые кости нижних или верхних конечностей, тазовые кости, ключицы. Прогноз при этом заболевании весь неблагоприятный, ведь метастазирование является очень ранним в виду близкого расположения к лимфатическим и кровеносным сосудом. Вторичное поражение других органов и тканей развивается еще до проявления характерной клинической симптоматики. Наиболее часто развиваются метастазы в головной мозг. Группу риска составляют дети и подростки, у которых активно работают зоны роста кости.

Возможно, будет полезно почитать: